السلس البولي هو الحث اللاإرادي للبول من الإحليل الذي لا يستسلم لإرادة الإرادة. يمكن أن يكون هذا المرض أولًا ، حيث يكون السبب هو خلل في العضلة العاصرة للمثانة والثانوية.
السلس البولي في الرجال هو مشكلة حساسة نوعًا ما لا يهرع فيها الجنس الأقوى دائمًا إلى الأطباء. في المسالك البولية ، تعرف هذه الحالة بشكل أفضل بمصطلح السلس ، وهو ليس مرضا مستقلا ، ولكنه يتطور على خلفية العمليات المرضية الأخرى التي تحدث في جسم الإنسان أو نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر.
هذه المشكلة ليست طبية فحسب ، بل اجتماعية أيضًا. على الرغم من أن السلس لا يهدد الحياة ، إلا أنه مصحوب باضطرابات عقلية وعاطفية خطيرة ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى عدم التكيف الاجتماعي (الروائح الكريهة ، والحاجة إلى استخدام حفاضات ، وعدم الوصول إلى المنزل حتى لفترة قصيرة) ، وأحيانا إلى العجز.
تصنيف
هناك عدة أنواع من سلس البول عند الرجال ، اعتمادًا على خطة علاج المرض التي سيتم تحديدها:
- عاجل (عاجل ، حتمي) سلس البول- حالة يعرف فيها الرجل أن لديه رغبة في التبول ، لكنه لا يستطيع السيطرة عليها و "التحمل على المرحاض". هذا النوع من خصائص مرض باركنسون والسكري ، ويحدث أيضا في الرجال بعد السكتة الدماغية.
- سلس البول- أكثر أنواع السلس شيوعا التي تحدث مع النشاط البدني ، والضحك ، والسعال ، والمحاولات لرفع شيء ثقيل ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في المثانة وتفريغ البول غير الطوعي.
- سلس البول المختلط. يتم تحديدها عن طريق مزيج من المكونات العاجلة والمرهقة. السلس في الفيضان هو نتيجة لانخفاض في القدرة الانقباضية ديتروسور ، والإفراط في تحفيز المثانة ، وعدم كفاية العضلة العاصرة التي تنشأ ضد هذه الخلفية.
- سلس البول العابر. يظهر الرجال تحت تأثير بعض العوامل الخارجية ويختفون بعد انتهاء تأثيرهم. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي التهاب المثانة الحاد ، التسمم بالكحول ، تناول مدرات البول ، تناول الأدوية مع عمل مضادات الكولين (مضادات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب ، وسائل مضادة للذهان و antiparkinsonistic) ، واستخدام حاصرات ألفا الأدرينالية و alpha-adrenomimetics ، مضادات الكالسيوم ، انتهاك إفراغ الأمعاء.
أيضا ، يتم تقسيم سلس البول أيضا في الابتدائي ، والناجمة عن عيوب في تشريح عضلات الحلقة (العضلة العاصرة) التي تنظم عمليات التبول ، والثانوي ، نتيجة لظهور النواقص في وظيفة العضلة العاصرة دون المساس تشريحها. في أول أعراض سلس البول ، من الضروري تناول العيادة في المسالك البولية ، حيث أن التشاور المؤهل مع طبيب المسالك البولية ضروري.
أسباب سلس البول عند الرجال
في حالة سلس البول عند الرجال ، فإن أسباب هذا العرض متنوعة تمامًا وقد تكون ذات صلة كما هو الحال مع التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز البولي ، ونتيجة لأمراض الأعضاء الداخلية.
من بين الأسباب الرئيسية لسلس البول عند الرجال البالغين يمكن تحديدها:
- عواقب بعد عملية جراحية في غدة البروستاتا - استئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستات.
- الاستخدام طويل المدى لمدرات البول والأموال التي تؤثر على نغمة الجهاز العضلي والانتقال العصبي العضلي ؛
- صدمة للدماغ أو الحبل الشوكي مع فقدان السيطرة على المثانة.
- الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون.
- ضعف عضلات قاع الحوض نتيجة للإمساك المزمن ، نمط الحياة المستقر ، العمل المستقر ، العمل البدني لفترات طويلة ؛
- عدوى في المثانة وانخفاض المسالك البولية.
- التسمم ، بما في ذلك الكحول ؛
- التهاب البروستات.
- تضخم البروستاتا الحميد أو الورم الحميد.
- أورام خبيثة في الغدة.
- العلاج بالعقاقير مع جرعات عالية من المهدئات.
- إجهاد عاطفي أو مرض عقلي.
هناك أسباب أخرى للتبول غير المنضبط ، ولكن من المهم أن نلاحظ ما إذا كان سلس البول عند الرجال المسنين المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، في الشباب ، تتجلى هذه الحالة نتيجة للاضطرابات الداخلية في الجسم. يزداد احتمال حدوث السلس مع التقدم في السن. ووفقًا للمؤشرات الطبية ، يواجه حوالي 7٪ من الرجال هذه المشكلة ، ومع ذلك ، كلما كبر الشخص ، زادت احتمالات تطور هذا المرض.
التشخيص
لفهم كيفية علاج سلس البول عند الرجال ، من الضروري ليس فقط لتشخيص أعراض ، ولكن أيضا لتحديد سبب تطورها. لذلك ، لتحديد المرض ، يتم تنفيذ الدراسات التالية:
- عينات "السعال" الناتجة عن المثانة الممتلئة ؛
- الفحوصات الآلية ، بما في ذلك شعاعي ، بالمنظار ، أورودنميك و وظيفي ؛
- الأكثر فعالية هي دراسة أورامينية مشتركة ، يتم خلالها إجراء تحليل البول. يتم تحديد الضغط داخل الرحم profilometriya ، قياس المثانة وعتبة ضغط البطن. هذه التقنية تسمح للتقييم الأكثر فعالية للحالة الوظيفية للمسالك البولية السفلى.
المهمة الرئيسية للتدابير التشخيصية هي تأكيد موضوعي لوجود السلس ، وتفاصيل أعراضه ، تحديد نوع المرض وتحديد العوامل التي تسهم في تطوير هذه العمليات المرضية.
علاج سلس البول عند الرجال
في حالة سلس البول عند الرجال ، يعتمد العلاج مباشرة على الأسباب المحددة التي تسبب الإزعاج. بعد التشاور والفحص ، يصف الطبيب هذا أو ذلك النوع من العلاج. يمكن علاج العلاج ، بما في ذلك العلاج الطبيعي ، وكذلك الجراحة.
يتم تنفيذ اختيار الأدوية من قبل الطبيب اعتمادا على السبب الذي تسبب في خلل الجهاز التناسلي والبولي:
- الاستعدادات من مجموعة من حاصرات ألفايستخدم لعلاج السلس البولي في أورام البروستاتا الحميدة وعرق المسالك البولية من المسالك البولية: تامسولوسين وترازوسين وألفوزين ودوكسازوسين. هذه الأدوية لها تأثير على الاسترخاء على العضلات الملساء في البروستاتا والمصره البولية ، مما يؤدي إلى تدفق البول الطبيعي.
- حاصرات مختزلة 5 ألفا: الأدوية التي تحتوي على دوتاستيريدي أو فيناسترايد. يتم استخدامها لتثبيط إنتاج ديهدروتستوسترون - وهو هرمون ، وغالبا ما يصبح فائضها سبب تضخم البروستاتا الحميد. تعيين للحد من حجم غدة البروستاتا ، والتي ، بدورها ، تساعد على تقليل تواتر سلس البول وتقليل وقت الاحتفاظ بها في المثانة.
- الأدوية النفسية، لها تأثير الاسترخاء على عضلات المسالك البولية ومنع النبضات العصبية التي تشنج جدرانها: Depsonil ، Apo-Imipramine ، Priloygan ، Tofranil.
- مضادات الكولين والأدوية المضادة للتشنج، مثل oxybutynin و tolterodine ، يمكن أن تهدئة الأعصاب التي تتحكم في عضلات المثانة. يمكن أن يساعد منع حاصرات ألفا بأدوية مضادات الكولين في علاج أعراض سلس البول وحالة فرط نشاط المثانة بشكل أفضل من الأدوية وحدها.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: الأدوية على أساس إيميبرامين ، والاسترخاء في عضلات المثانة وعرقلة النبضات العصبية التي تسبب تشنجاته.
وكقاعدة عامة ، يبدأ العلاج بالعلاج المحافظ ، والذي يشمل الجمباز العلاجي ، والعلاج الطبيعي ، والعوامل السلوكية ، والأدوية. في الحالات الأكثر شدة ، والتي لا يمكن علاجها بالعلاج المحافظ ، يمكن إجراء التدخل الجراحي. [H2]
العلاج الجراحي
العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي في حالات انتهاك التنكس العصبي البولي في مرضى العمود الفقري أو بعد إزالة غدة البروستاتا.
لم يثبت سوء الطرق التالية للعلاج الجذري للسلس البولي في البالغين وكبار السن:
- المصرة البولية الاصطناعية.
- نظام proact؛
- حبال ذاتية الإغلاق - UroSling male (Linteks)؛
- الرافعة الوظيفية retrourethral "الوظيفية" ؛
- أنظمة حبال قابلة للتعديل
- أنظمة حبال ثابتة للعظام ؛
- علاج الحقن.
نظرًا للتنوع الكبير في طرق العلاج وتوافرها ، يظل تشخيص الرجال الذين يعانون من سلس البول عامًا إيجابيًا. حتى إذا لم تتم معالجة المشكلة تمامًا ، يمكن تقليل درجة ضعف الوظيفة البولية بشكل كبير في معظم الحالات.
العضلة العاصرة الاصطناعية
مصرة البول الاصطناعية (AUS) ، على الرغم من الأساليب الجراحية الجديدة ، هو المعيار الذهبي للعلاج الجراحي لسلس البول الذكور. منذ أن تم زرع AS-721 لأول مرة في عام 1972 ، تم تعديل العضلة العاصرة الاصطناعية عدة مرات إلى AS-800 الحديث. زرع مكلفة ، يتطلب الغزو والجراحين من ذوي الخبرة. في هذه الحالة ، درجة عالية من العدوى وضمور مجرى البول بسبب التعرض لفترات طويلة لارتفاع الضغط على مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المريض قادرًا عقليًا وفسيولوجيًا على علاج العضلة العاصرة.
جوهر هذه الطريقة هو أن صفعة العضلة العاصرة الاصطناعية مملوءة بالماء ، وتقوم بشد مجرى البول حتى يرغب المريض في التبول. لهذا يضغط على مضخة التحكم في كيس الصفن و "العضلة العاصرة" ترتاح بسبب حقيقة أن السائل منها يتدفق في الخزان. بعد فترة من الوقت ، كافية لإفراغ المثانة ، تملأ العضلة العاصرة بالماء مرة أخرى ، ثم تشق مجرى البول مرة أخرى. وهكذا ، يتم الاحتفاظ بالبول ، ويبقى المريض "جافًا".
الجمباز العلاجي
السلس البولي في علاج الرجال يشمل بالضرورة الجمباز المحدد لتعزيز عضلات الحوض - الجمباز كيجل. الطريقة الأكثر سهولة للوصول إليها هي تمديد عضلات الحوض إلى الحساب - "ثلاثة". سلالة ، عد حتى 3 - الاسترخاء ، الاعتماد على ثلاثة - سلالة. لتكرار الاستقبال خمسة عشر مرات. كل يوم ، تحتاج إلى القيام الجمباز كيجل - بثلاث طرق.
أسلوب حياة
في بعض الحالات ، فإن تجنب مشكلة سلس البول يسمح بتقييد بسيط للسائل المستهلك. في هذه الحالة ، يشرع الشرب في كمية معينة فقط في الوقت المحدد ، وأيضا وقت إفراغ المثانة مخطط مسبقًا. هذه الطريقة في العلاج تسمى "التبول المخطط" أو "تدريب المثانة". يشمل العلاج أيضًا إجراء تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض.
العلاج الطبيعي
نتيجة استخدامه هو:
- تحسين نشاط العضلات ، ويرجع ذلك إلى الحد الذي يتم الاحتفاظ الاحتفاظ البول بين عمليات التبول.
- تعزيز نغمة العضلات ، التي تساعد على الاحتفاظ بالبول في حالة حدوث زيادة غير متوقعة في داخل البطن وداخل المثانة
- الضغط الناجم عن المجهود البدني ، والسعال ، والعطس ، والضحك.
العلاج الشعبي
في علاج ضعف إفراز البول ، مثل أي مرض آخر ، تحتاج إلى التخلص من جميع الأسباب التي تسببت في هذا المرض. العلاج الشعبي الذي يحدده الطبيب يساعد على دعم جسم رجل سلس البول ومنع تكرار المرض.
- موز الجنة. اثنين من ملاعق صغيرة من الأعشاب صب كوب من الماء المغلي ، والسماح لها الشراب لمدة ساعة. في نفس الضخ مع العشب يجب أن تكون مغلقة وملفوفة. تناول جرعة نصف ساعة قبل وجبات الطعام على ملعقة كبيرة.
- يتم تنفيذ علاج الانبعاث مع المثانة مفرط النشاط بسبب الخصائص الفريدةبذور الشمر. يأخذون على عاتقهم مهمة منع الالتهاب في المنطقة من الأعضاء التناسلية البولية ، ممارسة تأثير مضاد للتشنج على الجهاز العضلي لجدار المثانة.
- حكيم. 5 ملاعق صغيرة من الأعشاب تصب ليترًا من الماء المغلي وتترك للبث لعدة ساعات ، ثم تأخذ 200 م 3 ثلاث مرات في اليوم.
- قشور البصللديه قوة سحرية في مكافحة سلس البول في الرجال ، ويستند العلاج على خصائص مبيضة للجراثيم. وينبغي الجمع بين استخدام المشروبات العشبية مع التدفئة العميقة لأعضاء الحوض ، وذلك باستخدام مثل هذا العلاج الشعبي مثل الشيح. هذا هو وسيلة ممتازة وتجنيب لتحسين التبول.
العلاج الشعبي المختار بشكل صحيح سيحسن نوعية العلاج بالعقاقير والقضاء على الاضطرابات الوظيفية عند الرجال.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
