الحصبة عند البالغين: الأعراض والعلاج

الحصبة ينتمي إلى الأمراض المعدية (المعدية) المعدية للغاية من المسببات الفيروسية. أطفال ما قبل المدرسة هم الأكثر عرضة لذلك. لذلك ، تعتبر الحصبة مجموعة من ما يسمى عدوى الطفولة. ولكن يمكن تشخيصه وشخص بالغ ، إذا لم يمرض في الطفولة. ويرتبط هذا مع مخاطر عالية من مسار جدي ومعقد من المرض.

غالباً ما يصاب الكبار بالحصبة: الحاجة الملحة للمشكلة

قبل إدخال العلاج الوقائي للقاح في النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، كانت الحصبة تنتمي إلى عدوى شديدة العدوى وفي الوقت نفسه. أكثر من 90 ٪ من الناس نقلوها إلى مرحلة الطفولة. في نفس الوقت ، تم وصف المرض بشكل رئيسي من خلال مسار معتدل وشديد ، وبلغ معدل الوفيات في بعض الأحيان 40 ٪. كانت هزيمة السكان البالغين غير نمطية ، وقد لوحظ هذا بشكل رئيسي عند إدخال العامل الممرض إلى مجموعات سكانية معزولة سابقاً.

أدى إدخال التحصين الجماعي للأطفال في السنوات الأولى من الحياة في منتصف القرن العشرين إلى انخفاض ملحوظ في حالات الإصابة والوفيات الناجمة عن الحصبة. وفي بعض البلدان ، توقفت الحالات الجديدة بالكامل لتشخيصها. وفقا للإحصاءات الطبية ، في السنوات الأخيرة على أراضي الاتحاد الروسي ، تم تسجيل تفشي وبائي متقطع للحصبة.

وفي الوقت نفسه ، ساهم تطعيم أطفال ما قبل المدرسة في حقيقة أن نسبة الإصابة بالحصبة تبلغ الآن 40-55٪ عند البالغين. لم يتم تطعيم بعضهم في مرحلة الطفولة ، والبعض الآخر لم يكن لديه ما يكفي من المناعة بعد التطعيم. في عام 2014 ، حدثت زيادة في معدل الإصابة بالحصبة في الاتحاد الروسي ، ثم انخفض هذا المؤشر بشكل ملحوظ. وفي عام 2016 ، كانت هناك 0.12 حالة لكل 100.000 من السكان ، وكان 42.7٪ منهم من البالغين.

المسببات والامراض

الحصبة مرض ذو طبيعة فيروسية تصيب الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في بعض الحالات ، يتطور في البالغين.

الحصبة هي عدوى بشرية وتسببها فيروس موربيليوس المحتوي على الحمض النووي RNA والذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات المخاطانية. العامل المسبب غير مستقر في البيئة ، ويموت في درجة حرارة الغرفة بعد بضع ساعات. إنه ينتشر من الشخص المريض بواسطة قطرات محمولة جواً ، ويمكن نقله عبر مسافات طويلة عبر الهواء.

أهم لحظات التسبب في مرض الحصبة ما يلي:

• ينتقل فيروس الحصبة إلى خلايا الجهاز التنفسي والهضمي والجهاز المناعي ، مع أول علامات تحت الإكلينيكية يمكن الكشف عن آفاتهم خلال الفحص في الموقع خلال فترة الحضانة.
• بوابة الدخول للفيروس هي الغشاء المخاطي في تجويف الأنف والفم والبلعوم الحنجري وأحيانا الملتحمة. بعد فترة من الوقت في موقع العامل الممرض ، توجد الظهارة ، التي تتميز سريريًا بمظهر البقع المرضية للمرض.
• بعد التغلب على الحاجز الطلائي ، يخترق العامل الممرض أولاً الخلايا الضامة والخلايا الشبكية اللمفاوية والشبكية الموجودة بالقرب منه. هذا يثير تضخم متزايد من عناصر اللمفوميكوفاجال مع تشكيل تسربات متعددة مع التقاط تحت المخاطي وحتى الطبقات الكامنة. ولذلك ، تظهر الأعراض الأولى للحصبة قبل الطفح الجلدي وتحدث بسبب تلف في الأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي ، الملتحمة ، البلعوم.
• رد فعل الجهاز المناعي في شخص مصاب بالحصبة هو مفرط ، مفرط التحسس. الأجسام المضادة الفيروسية تثير تطور التغيرات الشبيهة بالحساسية. وهذا هو السبب في تطور التهاب جلد العشيرة المعدية مع طفح جلدي خاص بالحصبة. تساهم التحسس أيضا في تفاقم الالتهاب في الجهاز القصبي الرئوي والجهاز الهضمي ، وصولا إلى تشكيل بؤر نخرية صغيرة.
• يمكن لفيروس الحصبة إثارة كبت المناعة بشكل عام. ويرجع ذلك في الغالب إلى ترجيح حالة المريض ، وذلك بسبب عدم وجود استجابة مناعية كافية مع احتمال كبير للمساهمة في ارتباط المضاعفات المعدية الثانوية.

كل هذه الميزات من المرضية تسبب صورة سريرية قابلة للقياس.

ملامح ومراحل من الحصبة

يتميز كوري بالظهور التدريجي للأعراض. وعلى عكس العديد من الإصابات الأخرى ، يمكن الكشف عن أول علامات سريرية للمرض بالفعل خلال فترة الحضانة. بما أن الروابط الإمراضية "الجديدة" تشمل "تغير الأعراض ، يزيد خطر حدوث مضاعفات.

المراحل الرئيسية للمرض تشمل:

1. تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض السريرية المحددة بوضوح. بالنسبة للحصبة ، فإن مدتها تكون في المتوسط ​​1.5 أسبوع. ربما استطالة تصل إلى 17 يوما ، وفي البشر بعد الوقاية المحددة في حالات الطوارئ (إدخال الغلوبولين المناعي للحصبة) - حتى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، تظهر الأعراض الأولى ، لكن معظمها ليس مصحوبًا بعدم الراحة الواضحة وذات طبيعة محلية.
2. الفترة البادرية ، أو مرحلة المظاهر النزفية. مدته عادة لا تزيد عن 4 أيام. يتم الجمع بين علامات التسمم والتهاب الأنسجة في الجهاز التنفسي العلوي والملتحمة مع ظهور بقع Belsky-Filatov-Koplik النموذجية على الغشاء المخاطي للفم / البلعوم الفموي.
3. فترة الطفح الجلدي (طفح جلدي) في تركيبة مع التسمم الحاد والموجة الثانية من ارتفاع الحرارة. الطفح هو حساسية العدوى في الطبيعة ويستمر لمدة 4 أيام في المتوسط.
4. فترة التصبغ. مثل هذا القرار من الطفح الجلدي هو نموذجي للحصبة. فرط تصبغ يستمر لعدة أسابيع ثم يختفي تدريجيا.

لدى البالغين ، لدى الحصبة نفس النمط من الأعراض المتكشفة. لكن شدتها عادة ما تكون أكبر بكثير ، واحتمال حدوث مضاعفات أعلى. فترة الحضانة عند البالغين قصيرة ، علامات التسمم حادة ومشرقة. والطفح الجلدي وفير ، واستنزاف ، مع ما يصاحب ذلك من التهاب العقد اللمفية ، كما أن بقع Belsky-Filatova-Koplik متعددة ولا تمر لفترة طويلة. لكن الظواهر النزفية في مسار غير معقد من المرض قد تكون خفيفة.

ملامح الطفح الحصبة

الطفح الجلدي هو أكثر العلامات المميزة لمرض الحصبة ، ومن مظهرها أنه يسمح لك بإنشاء تشخيص صحيح. بعد كل شيء ، أعراض الحاضنة وفترات بادرية غير محددة وترتبط مع التسمم والاستجابة الالتهابية من الأنسجة في موقع الفيروس. وتظل البقع النموذجية من Belsky-Filatov-Koplik على الغشاء المخاطي للخدين في كثير من الأحيان دون الاهتمام اللازم.

تشمل ملامح الطفح الحصبة ما يلي:

• والطفح الجلدي غير حطاطي ولا يؤدي إلى تعطل سلامة البشرة. لها لون أحمر فاتح أو أحمر فاتح إلى حد ما. في بعض الأحيان ، مع الحصبة الشديدة ، هناك أيضًا طفح جلدي وحيد ، وحتى نزيف داخل الأدمة يتجاوز قطره 3 مم.
• يبلغ حجم العناصر العُقدية للطفح الجلدي حوالي 2 مم ، وتقع على خلفية الجلد غير المتغير.
• مع الطفح الجلدي ، هناك ميل لدمج بعض عناصره ، في حين تبدو البشرة متورمة.
• تظهر العناصر الأولى للطفح الجلدي في البداية في منطقة ما وراء العين وعلى الوجه. في وقت لاحق هناك انتشار سريع نسبيا من أعلى إلى أسفل ، مع ضرر على كامل سطح الجسم.

يتم الاحتفاظ بالطفح الجلدي Korevye لمدة 4 أيام في المتوسط ​​، وبعد ذلك يبدأ يتلاشى. عناصر شاحب ، في مكانها تظهر تقشير neobylnoe وفرط تصبغ.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تسبب الحصبة التهاب الأعصاب في العصب السمعي ، والذي يتجلى من خلال اضطرابات السمع.

يميل البالغون إلى تناول مسار معقد من الحصبة ، والذي يمكن أن يظهر بالفعل في مرحلة النذل. هذا هو ما يشكل الخطر الرئيسي في إصابة الناس بالبلوغ.

تشمل المضاعفات المحتملة للحصبة ما يلي:

• هزيمة أجهزة الأنف والحنجرة مع تطور التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة. إضافة العدوى البكتيرية الثانوية يسبب مسار شديد وطبيعة قزحية للالتهاب.
• التهاب الرغامى و القصبات.
• التهاب الجلد السحايا الكوريفيني مع اضطرابات دماغية شديدة ، أعراض عصبية بؤرية ، انتهاكات الوظائف القشرية العليا.
• التهاب العصب من الأعصاب السمعية والبصرية.
• التهاب الملتحمة الجرثومي الفيروسي.
• هزيمة القلب وأجهزة متني مع تطور التهاب الكبد ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب عضلة القلب.
• التهاب الأمعاء.

إن ظهور المضاعفات هو السبب الرئيسي في دخول البالغين المصابين بالحصبة. وفي بعض الحالات ، تكون نتائجها طويلة الأجل غير قابلة للاسترداد وتؤدي إلى عجز مستمر.

مبادئ العلاج

ليس العلاج الإيكوتروبيك (الذي يهدف إلى تدمير المستهدف الممرض) مع الحصبة. لذلك ، فإن العلاج المقصود هو أعراض أو تهدف إلى القضاء على تطور المضاعفات.

قد يشمل علاج الحصبة عند البالغين استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة:

• خافضات الحرارة. العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة أيضا يقلل إلى حد ما من شدة ردود الفعل الالتهابية والتسمم. لكنهم لا يستطيعون منع تطور المضاعفات أو تقصير مدة المرض.
• الأدوية المضادة للفيروسات. لا يوجد حاليا أي دواء متخصص مضاد للقياس ، أدوية مضادة للفيروسات تم تصميم الوسائل بحيث تحتوي على سرعة التكرار وتجميع جزيئات الفيروس بطريقة أو بأخرى.
• الأوعية الدموية المحلية. السماح لتسهيل التنفس الأنف ، وتعزيز تحسين sanation من الجيوب الأنفية وأنابيب السمع.
• مضادات الهيستامين للتخفيف من الحكة مع الطفح الجلدي وانخفاض في الانزعاج خلال ظاهرة النزلي.
• العلاجات المحلية مع الإجراءات المضادة للميكروبات المضادة للالتهابات وغير محددة لتحسين حالة الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي.
• وسائل لغسل وتطهير العينين بالتهاب الملتحمة.

تظهر العوامل المضادة للجراثيم من أجل الحصبة فقط عندما يتم إلحاق عدوى جرثومية ثانوية بتطور المضاعفات. وفقا لقرار الطبيب ، يمكن استخدام العقاقير المحلية والجهازية. في آفة شجرة الرغامى القصبي والرئتين ، بالإضافة إلى ذلك ، وعادة ما توصف التهاب اللسان والبلغون. بشكل عام ، يتم علاج مضاعفات الحصبة وفقًا لنظم العلاج الخاصة بالأمراض المقابلة.

لا تنتمي الحصبة إلى عدوى خطيرة. لكن تطور هذا المرض عند البالغين يتطلب اهتماما خاصا وغالبا ما يؤدي إلى دخول المستشفى ، والذي يتم تفسيره من خلال الاحتمالية المرتفعة لتطوير مضاعفات شديدة لا يمكن عكسها دائمًا.

قناة منقذة للصحة ، متخصصة تتحدث عن الحصبة عند البالغين: