التهاب الجنب هو التهاب في غشاء الجنب مع تشكيل لوحة ليفية على سطحه أو انصهار داخله. يظهر كأمراض مصاحبة أو نتيجة لأمراض مختلفة.
الجنب هو مرض مستقل (الجنب الأساسي) ، ولكن في كثير من الأحيان هو عواقب العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في الرئتين (الجنب الثانوي). تنقسم إلى جافة ، والمعروفة باسم fibrinous ، و effusive (المصلية ، مصلية ، fibrinous ، صديدي ، النزفية) ذات الجنب.
في كثير من الأحيان ذات الجنب هي واحدة من أعراض الأمراض الجهازية (الأورام ، الروماتيزم ، السل). ومع ذلك ، فإن المظاهر السريرية الحية للمرض غالباً ما تجعل الأطباء يظهرون ذات الجنب في المقدمة ، وبوجودها بالفعل لمعرفة التشخيص الحقيقي. يمكن أن تحدث ذات الجنب في أي عمر ، وكثير منهم لا يزال غير معترف به.
أسباب
لماذا يحدث الرئة ذات الجنب ، ما هو ، وكيفية علاجها؟ الجنب هو مرض في الجهاز التنفسي ، مع تطوره الملتهب الحشوي (الرئوية) والجدارية (الجداري) غشاء الجنب - غشاء النسيج الضام الذي يغطي الرئتين والسطح الداخلي للصدر.
أيضا ، يمكن أن تكون ذات الجنب بين غشاء الجنب (في التجويف الجنبي) السوائل المترسبة ، مثل الدم ، القيح ، الإفرازات المصلية أو الفوائضة. يمكن تقسيم أسباب التهاب الجنب بشكل مشروط إلى عدوى ومعقمة أو التهابية (غير معدية).
أسباب معديةوتشمل الرئتان ذات الجنب ما يلي:
- الالتهابات البكتيرية (المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية) ،
- آفات فطرية (داء البروستاتا ، داء المبيضات) ،
- الزهري،
- حمى التيفوئيد
- حمى الأرانب،
- السل،
- صدمة الصدر ،
- التدخلات الجراحية.
أسباب غير الساريةالجنب الرئتين هي كما يلي:
- الأورام الخبيثة من الأوراق الجنبي ،
- ورم خبيث في غشاء الجنب (مع سرطان الثدي والرئة ، وما إلى ذلك) ،
- آفات الأنسجة الضامة ذات الطبيعة المنتشرة (التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، احتشاء الرئة ،
- PE.
العوامل التي تزيد من خطر التنميةذات الجنب:
- الاجهاد والاجهاد.
- انخفاض حرارة الجسم.
- غذاء غير متوازن ، فقير في المغذيات ؛
- تقييد الحركة.
- الحساسية الطبية.
مسار الجنبيمكن أن يكون:
- حادة تصل إلى 2-4 أسابيع ،
- تحت الحاد من 4 أسابيع إلى 4-6 أشهر ،
- مزمن ، أكثر من 4-6 أشهر.
الكائنات الحية الدقيقة تدخل التجويف الجنبي بطرق مختلفة. يمكن أن تخترق العوامل المعدية الاتصال عن طريق الدم أو اللمف. ضرب مباشرة لهم يحدث مع إصابات وإصابات ، أثناء الجراحة.
جفاف الجنب
مع الجنب الجاف ، لا يوجد سائل في غشاء الجنب ، يعمل الفيبرين على سطحه. أساسا ، وهذا النوع من الجنب يسبق تطور نضحي.
غشاء الجنب الجاف غالبا ما يكون مرضا ثانويا في العديد من أمراض الجهاز التنفسي السفلي والداخل الباطني العقد الليمفاوية والأورام الخبيثة والروماتيزم والكولاجين وبعض الالتهابات الفيروسية.
ذات الجنب السلي
في الآونة الأخيرة ، زاد حدوث الجنبي السلي ، والذي يحدث في جميع أشكال: ليفية ، نضحي وصحي.
في نصف الحالات تقريبا ، يشير وجود الجنب الجاف إلى أن الجسم لديه شكل كامن من عملية السل. في حد ذاته ، السل الرئوي هو نادر ، وبالنسبة للجزء الأكبر من الجنب الليفي هو استجابة لمرض السل للغدد اللمفاوية أو الرئتين.
ينقسم الجنب السلي ، اعتمادا على مسار المرض وخصائصه ، إلى ثلاثة أنواع: perifocal ، حساسية ومرض السل في غشاء الجنب السليم.
الجلد قيحي
تسبب الجنب قيحي مثل الكائنات الحية الدقيقة مثل المكورات العنقودية المسببة للأمراض ، المكورات الرئوية ، العقديات. في حالات نادرة ، هذه هي العصي Proteus ، Escherichian. كقاعدة عامة ، يتطور الجنب قيحي بعد التعرض لنوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن يحدث أن يتسبب المرض في ارتباط كامل بالميكروبات.
أعراض ذات الجنب قيحي. يختلف مسار المرض حسب العمر. في الرضع من الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ، من الصعب جدا التعرف على الجنب قيحي ، لأنها تخفي نفسها تحت الأعراض العامة المرتبطة الإنتان السري ، والالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات العنقودية.
من جانب المرض ، يصبح الصدر محدبًا. أيضا ، هناك انخفاض في الكتف ، وعدم كفاية حركة الذراع. الأطفال الأكبر سنا يعانون من الأعراض القياسية لمجموع الجنب. يمكنك أيضا ملاحظة السعال الجاف مع البلغم ، وأحيانا حتى مع القيح - مع خراج اختراق غشاء الجنب في الشعب الهوائية.
مغلقة ذات الجنب
التهاب الجنب الفقهي هو واحد من أكثر أشكال الجنب الشديدة ، حيث يؤدي ربط الأوراق الجنبي إلى تراكم الغشاء البِلّوري (البِلّوري).
يتطور هذا الشكل نتيجة للعمليات الالتهابية المطولة في الرئتين والغشاء البِلّوري والتي تؤدي إلى العديد من المسامير وتعيين الإفرازات من التجويف البِلّوري. وهكذا ، يتراكم الانصباب في مكان واحد.
نضحي ذو الجنب
يميز الجنب نضحي من خلال وجود السائل في تجويف غشاء الجنب. يمكن أن تتشكل نتيجة لإصابة في الصدر مع نزيف أو نزف ، تدفق الليمفاوية.
بواسطة طبيعة هذا السائل ، ينقسم الجنب إلى فبريني مصل ، نزفي ، كيلي ومختلط. يسمى هذا السائل ، الذي غالباً ما يكون مجهول المصدر ، بالانصباب ، وهو أيضاً قادر على تقييد حركة الرئتين وجعل التنفس صعباً.
أعراض ذات الجنب
في حالة الجنب ، قد تختلف الأعراض اعتمادا على كيفية المضي قدما في العملية المرضية - مع الافرازات أو بدونها.
يتميز الجنب الجاف بالأعراض التالية:
- تخفيف الألم في الصدر ، وخاصة عند السعال والتنفس العميق والحركات المفاجئة ،
- الموقف القسري على الجانب المريضة ،
- التنفس السطحي والتنفس ، في حين أن الجانب المصاب متخلفًا بصريًا في التنفس ،
- عند الاستماع - ضجيج الاحتكاك من غشاء الجنب ، وضعف التنفس في منطقة رواسب الفيبرين ،
- الحمى والقشعريرة والتعرق الشديد.
مع الجنف النضحي ، المظاهر السريرية مختلفة بعض الشيء:
- ألم خفيف في المنطقة المصابة ،
- السعال الجاف المؤلم ،
- تأخر قوي في المنطقة المصابة من الصدر في التنفس ،
- شعور بالثقل وضيق في التنفس وانتفاخ الفجوات بين الأضلاع ،
- الضعف والحمى والقشعريرة والعرق الغزير.
ويلاحظ أقسى بالطبع مع الجنب قيحي:
- درجة حرارة الجسم العالية.
- ألم شديد في الصدر.
- قشعريرة ، والأوجاع في جميع أنحاء الجسم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- ظل ترابي من الجلد.
- فقدان الوزن.
إذا كان مسار الجنب يكتسب شخصية مزمنة ، فإن الرئتين تشكلان تغيرات شكلية في شكل الالتصاقات الجنبية ، والتي تمنع الإنتشار الكامل للرئة. يرافق الالتهاب الرئوي الضخم انخفاض في حجم التروية من أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض فشل الجهاز التنفسي.
مضاعفات
نتائج الجنب تعتمد إلى حد كبير على مسبباته. في حالات ذات الجنب المستمر ، مزيد من تطوير عملية الالتصاق في التجويف الجنبي ، وإصابة الشقوق بين الجنب والجوف الجنبي ، تشكيل الشامات الهائلة ، وتكثيف الأوراق الجنبي ، وتطور الجُلاَيْب وفشل الجهاز التنفسي ، والحد من حركة قبة الحجاب الحاجز.
التشخيص
قبل تحديد كيفية علاج الجنب من الرئتين ، فإنه يستحق أن تذهب من خلال الفحص وتحديد أسباب حدوثه. في العيادة ، يتم استخدام الامتحانات التالية لتشخيص الجنب:
- فحص واستجواب المريض.
- الفحص السريري للمريض ؛
- فحص الأشعة السينية
- فحص الدم
- تحليل الانصباب الجنبي.
- دراسة ميكروبيولوجية.
تشخيص الجنب كحالة سريرية عادة لا يقدم أي صعوبات خاصة. الصعوبة التشخيصية الرئيسية في هذا المرض هو تحديد السبب الذي تسبب التهاب الغشاء البِلّوري وتشكيل الانصباب الجنبي.
كيفية علاج الجنب؟
عندما تظهر أعراض الجنب ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على العملية الرئيسية التي أدت إلى تطوره. يهدف العلاج العرضي إلى تخدير وتسريع ارتشاف الفيبرين ، لمنع تشكيل الجبائر والانصهار واسعة في التجويف الجنبي.
في المنزل ، المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالجفاف (الفبرين) فقط مؤهلون للعلاج ، وجميع المرضى الآخرين يجب دخول المستشفى للفحص واختيار نظام علاج فردي لمرض الجنب.
قسم التعريف لهذه الفئة من المرضى هو القسم العلاجي ، والمرضى الذين يعانون من صديدي تتطلب ذات الجنب والدبيلة غشاء البكارة معالجة متخصصة في مستشفى جراحي. كل من أشكال ذات الجنب له خصوصياته الخاصة للعلاج ، ولكن في أي نوع من الجنب ، هو موضح الاتجاه موجه للسبب وممرض في العلاج.
على سبيل المثال ،مع الجنب الجاف يتم تعيين المريض:
- يوصف تخفيف الألم للعقاقير المسكنة: analgin ، ketones ، tramadol إذا كان عدم الفعالية من هذه الأموال ، وإدخال المسكنات المخدرة هو ممكن في المستشفى.
- الاحترار الفعال شبه كحول أو كمفات الكافور ، اللصقات الخردل ، شبكة اليود.
- وصف الأدوية التي تقمع السعال - sinecode ، kodelak ، libeksin.
- بما أن السبب الرئيسي هو الدرن في الغالب ، بعد التأكد من تشخيص الجنب السلي في مستوصف السل ، يتم إجراء علاج محدد.
إذا كان الجنب هو نضحي مع الكثير من الانصباب ، وجعل ثقب الجنبي لإجلائها أو الصرف الصحي. في وقت واحد ، يتم ضخ ما لا يزيد عن 1.5 ليتر من الإفراز ، حتى لا يؤدي إلى حدوث مضاعفات في القلب. مع الجنب قيحي ، يتم غسل التجويف مع المطهرات. إذا أصبحت العملية مزمنة ، اللجوء إلى استئصال الجنبة - الاستئصال الجراحي لغشاء الجنب لمنع الانتكاس. بعد ارتشاف الإفراز ، يتم وصف المرضى العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي ، والجمباز التنفسي.
في حالة الجنب السلي الحاد ، يمكن تضمين المستحضرات مثل الأيزونيازيد ، الستربتوميسين ، الإيثامبوتول أو ريفامبيسين في المجمع. مسار علاج السل نفسه يستغرق حوالي عام. مع التهاب الجنبة parapnevognicheskom ، يعتمد نجاح العلاج على اختيار المضادات الحيوية على أساس حساسية البكتيريا المرضية لهم. في موازاة ذلك ، يوصف العلاج مناعي.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
