متلازمة شيحان: الأعراض والعلاج

متلازمة شيحان هو اضطراب الغدد الصماء العصبي للصحة ، وينتج عن موت جزء من الخلايا النخامية. يتسبب هذا الوضع في فقد دم ضخم أثناء الولادة أو الإجهاض. أعراض المرض تتطور تدريجيا ، وترتبط مع عدم كفاية إنتاج الهرمونات المختلفة للغدة النخامية. ما علاقة الولادة أو الإجهاض بموت الخلايا النخامية؟ دعونا نحاول أن نفهم. من هذه المقالة ، يمكنك معرفة لماذا وكيف تتطور متلازمة شيحان وكيف تتجلى وكيف يتم علاجها. لذلك ، دعونا نبدأ.

لماذا وكيف تحدث متلازمة شيحان؟

تتطور متلازمة شيحان عند النساء أثناء الولادة أو بعدها.

الغدة النخامية هي جزء من الجهاز العصبي المركزي ، وتقع داخل الجمجمة في السرج التركي. يتكون الجسم النخامي من عدة أجزاء ينتج كل منها مواد محددة - الهرمونات. تدخل الهرمونات إلى الدم ، وتحمل مع تيارها في جميع أنحاء الجسم ، وهناك تصل إلى نقطة تطبيقها: أجهزة إفراز داخلي (الغدد). هذه هي تشكيلات مثل الغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والخصيتين ، والمبايض وغيرها.

تسبب هرمونات الغدة النخامية غدد إفرازات داخلية لإنتاج هرموناتها التي تنظم عملية الأيض والنمو والوظيفة الجنسية (بما في ذلك عمليات التكاثر) وعددًا من العمليات الأخرى. وتبين أنه بدون هرمونات الغدة النخامية يستحيل عمل غدد إفراز داخلي للكائن الحي بأكمله. لا هرمونات الغدة النخامية - لا يوجد إنتاج الغدد الصماء من الغدة الكظرية والغدة الدرقية والخصيتين والمبيضين.

الغدة النخامية عبارة عن تشكيل تشريحي مع تدفق دم نشط للغاية. في الوقت نفسه ، هو حساس جدا لندرة إمدادات الدم. إذا حدث فقدان هائل في الدم ، يتم حرمان الغدة النخامية ، ويمكن للخلايا أن تموت بشكل لا رجعة فيه. يمكن أن يحدث فقدان الدم لأسباب مختلفة: نتيجة للإصابات والتدخلات الجراحية مع عدم كفاية تصحيح حجم الدم المتداول والولادة. لذلك، إذا كان النزف الهائل في الولادة (أكثر من 1 لتر)، أو بعد الإجهاض يؤدي إلى عدم وصول الدم إلى الغدة النخامية وموت خلاياه، هناك متلازمة شيهان.

يحمل علم الأمراض اسم العالم ، الذي أنشأ في عام 1937 أول رابط استراتيجي بين فقدان الدم الكبير في المخاض وبين مشكلات الغدد الصماء اللاحقة في الجسم. أود أن أوضح أن أي خسارة دم ضخمة تشكل خطورة على الغدة النخامية. لكن متلازمة شيحان هي علم أمراض الغدة النخامية ، التي ترتبط بفقد الدم أثناء الولادة وبعدها مباشرة (أو مع الإجهاض).

هنا تلعب دورا هاما. والحقيقة هي أنه أثناء الحمل تزيد الغدة النخامية في الحجم (بسبب الحاجة إلى توفير وظيفة مهمة من الإنجاب) ، وبالتالي يتطلب تدفق الدم أكثر نشاطا. وإذا كان هناك أثناء الولادة أو بعدها نقص في إمدادات الدم ، فإن هذا الوضع يصبح حرجًا لخلايا الغدة النخامية التي تتطلب المزيد من المغذيات منها في الحالة الطبيعية الجسم. اتضح أن فقدان الدم أثناء الولادة أكثر خطورة على الغدة النخامية من فقدان الدم في صدمة طبيعية. لذلك ، يتم تعريف هذا الموقف كمرض منفصل.

لذلك ، في متلازمة شيحان ، يتم تدمير بعض خلايا الغدة النخامية بشكل لا رجعة فيه ، مما يعني أن إنتاج هرموناتها ينقص (أو يتوقف تماما). غدد الإفراز الداخلي هي "مقطوعة الرأس" ، فإنها لا تستطيع أداء وظيفتها دون الدور القيادي لهرمونات الغدة النخامية. يؤدي نقص إنتاج الهرمون إلى ظهور علامات سريرية لمتلازمة شيحان.

الأعراض

المظاهر السريرية لمتلازمة شيحان متعددة للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغدة النخامية تنتج عدة هرمونات مختلفة تنظم مختلف مسارات التمثيل الغذائي ، وعمليات التكاثر والنمو والتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة. سوف ترتبط اتساع المظاهر السريرية بمدى تعرض الغدة النخامية لأضرار بالغة ، وكم من خلاياها قد ماتت وما هي الهرمونات التي تنتجها. إذا مات 60 إلى 70٪ من الخلايا النخامية ، فإن العجز سيكون جزئيًا ، على الرغم من أنه ملموس للغاية. مع وفاة 90 ٪ من الخلايا وأكثر من ذلك ، يتطور نقص هرمون الكلي ، وسوف يكون لمتلازمة شيحان مسار أكثر شدة.

إن خطر تطوير متلازمة شيحان يعتمد بشكل مباشر على كمية الدم المفقودة: فكلما فقد الدم ، كلما ازداد خطر موت الخلايا النخامية.

اعتمادا على الهرمونات التي لا تكفي ، قد تكون هناك مشاكل في العمل:

• الغدة الدرقية
• الغدد الكظرية
• من الغدد الجنسية.

في معظم الأحيان ، سيتم الجمع بين أعراض متلازمة شيحان. العرض الأول والأكثر تحديدًا هو عدم وجود الرضاعة. عادة، تؤدي الولادات إلى إنتاج حليب الثدي (من خلال تكوين البرولاكتين في الغدة النخامية) ، وفي حالة متلازمة شيحان ، يختفي كليًا ، على الرغم من التطبيق النشط للطفل الى الصدر. إذا كان الوالدة مصحوبة بفقد دم ضخم ، وعندها لا تملك المرأة حليب الثدي ، فيجب أن ينبه الطبيب فيما يتعلق بمتلازمة شيحان المحتملة.

امرأة مع متلازمة شيحان تفقد الوزن تدريجيا. يمكن أن يكون لفقدان الوزن معدلات مختلفة ، في الحالات الشديدة التي تصل إلى 5 كجم في الشهر. يحدث فقدان الوزن ليس فقط بسبب طبقة الدهون تحت الجلد ، ولكن أيضا بسبب العضلات ، والحد من الأعضاء الداخلية. يبدو أن الإنسان "يجف". وترتبط هذه الأعراض مع انخفاض في إنتاج هرمون النمو الغدة النخامية.

نقص هرمونات الجنس يصبح سبب اضطرابات الدورة الشهرية. على الرغم من عدم وجود الرضاعة ، الحيض هزيل ، غير منتظم ، مؤلم. الإباضة (الإفراج عن البويضة من المبيض) لا يحدث ، على التوالي ، والعقم يتطور. في النهاية ، يتوقف الحيض تمامًا. مع أشكال ممحاة من متلازمة شيحان ، يستمر الحيض لفترة طويلة. انخفاض حجم الغدد الثديية (ضمور) ، يختفي التصبغ في الحلمة والمنطقة التناسلية. يسقط الشعر في منطقة الإبط ومنطقة العانة. الرغبة الجنسية تنخفض.

نقص هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية يؤدي إلى مشاكل مع الغدة الدرقية. تطور الغدة الدرقية الثانوية ، والتي تتميز بالضعف العام ، والخمول ، وسوء تحمل الأحمال الجسدية والعقلية. مما يقلل من النعاس المستمر ، الشعور بالبرودة ، يتم تقليل النشاط الحركي. درجة حرارة الجسم تصبح أقل من 3 ، درجة مئوية. يتم الاحتفاظ السائل في الجسم ، مما يؤدي إلى تورم ، الانتفاخ (مع استنفاد واضح لا يوجد أي وذمة). هناك مشاكل مع التمعج من الأمعاء: الإمساك و atony من الجهاز الهضمي تطوير.

إذا تم الجمع بين نقص هرمون الغدة الدرقية مع نقص هرمون الموجه لقشر الكظر (منظم الدالة) الغدد الكظرية) ، ثم هناك انخفاض في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وتواتر في القلب التخفيضات. يتم تقليل مقاومة أي موقف مجهدة. من الصعب تحمل أي مرض أو صدمة (حتى ولو كانت صغرى) ، مصحوبة بتطور المضاعفات. يمكن أن يكون الحد من ضغط الدم كبيرًا لدرجة أنه يؤدي إلى الانهيار (في حالات صعبة للغاية مع الانتقال إلى غيبوبة).

بالإضافة إلى هذه العلامات ، يمكن القول أن الشيخوخة المبكرة للكائن الحي تحدث. ويعبر عن ذلك هش ، والشيب ، وفقدان الشعر ، وتدمير المينا الأسنان ، وفقدان الأسنان ، وتطوير بقع الصباغ على الجلد ، وفصل الأظافر. يصبح الجلد جاف ، متقشر ، مجعد ، شاحب. إنتاج الزهم والغدد العرقية ينقص. يتطور نقص الكالسيوم ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام وتقشرها ، كما أن الكسور الناجمة عن الإصابات الطفيفة ممكنة.

متلازمة شيهانا يرافقه انخفاض في القدرات العقلية والذاكرة ضعف. في الحالات الشديدة لنقص هرمون الكلي ومع وجود متلازمة على المدى الطويل ، يمكن أن تذهب الحالة بقدر ما marasmus.

آخر أعراض متلازمة شيحان هو فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) ، وهو أمر يصعب علاجه.

اعتمادا على شدة الأعراض في الطب ، من الشائع تحديد عدة أشكال لشدة متلازمة شيحان:

1. معتدل (صداع ، ضعف عام ، تعب سريع ، نزوع إلى الوذمة ، خمول ، خفض ضغط الدم ، مشاكل طفيفة مع الدورة الشهرية) ؛
2. شدة معتدلة (انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مع ميل إلى الإغماء والانهيار ، قصور الغدة الدرقية ، مشاكل الجلد والشعر ، نقص الوزن الصغير وهلم جرا) ؛
3. شديدة (مشاكل حادة في المنطقة التناسلية ، وفقدان كبير للوزن قبل الدنف ، وفقر الدم ، والصلع ، وضوحا الضعف حتى الجمود).

علاج

يتم علاج متلازمة شيحان مع العلاج البديل. ببساطة ، يتم إجراء تجديد الهرمونات المفقودة بواسطة نظائرها من الخارج. بدأ العلاج المبكر ، والآثار الأقل ضررا على الجسم. في وقت يسمح التشخيص المكشوف لتجنب فقدان الوزن كارثية ، حاصة ، ضمور الألبان والغدد الجنسية وهلم جرا.

الأدوية الرئيسية للعلاج البديل لمتلازمة شيحان هي:

• السكرية.
• الهرمونات الجنسية والجونادوتروبين ؛
• هرمونات الغدة الدرقية.

من القشرانيات السكرية غالبا ما تستخدم بريدنيزولون وهيدروكورتيزون. لذلك ، على سبيل المثال ، يشرع بريدنيزولون لمدة 5 ملغ في الصباح وعلى الغداء لمدة شهر ، ثم بعد فترة استراحة قصيرة تتكرر الدورة مرة أخرى. مخطط آخر لاستخدام بريدنيزولون ممكن.

وعادة ما توصف الهرمونات الجنسية على أنها عقاقير مشتركة ، وعادة ما تستخدم لمنع الحمل الهرموني (اللفتنانت ، يارينا ، لوجست ، مارفيلون ، نوركولوت وغيرها). هذه المستحضرات تحتوي على كل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، لذلك ، باستخدام حبة واحدة ، يتم ملء نقص في مجمع كامل من الهرمونات الجنسية لامرأة.

للتعويض عن نقص هرمونات الغدة الدرقية ، يتم استخدام L- هرمون الغدة الدرقية. تبدأ بجرعة 1 ، -25 ميكروغرام في اليوم ، ثم زيادة الجرعة تدريجيا. يتم تحديد الجرعة العلاجية المطلوبة بشكل فردي ، التي تسيطر عليها مؤشرات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وبعض الآخرين. يجب أن تعرف أن الاستعدادات بالهرمونات الدرقية لا يمكن وصفها قبل تصحيح هرمونات الغدة الكظرية ، وهذا هو ، جلايكورتيكود. إذا كانت هناك حاجة لتصحيح كل من هورمونات الغدد الكظرية وهرمونات الغدة الدرقية ، في البداية وصف الجلايكورتيكويد ، وفقط عندما يتم تجديد نقصها جزئيا ، تبدأ في استخدام الهرمونات الغدة الدرقية. لماذا يفعلون هذا؟ والحقيقة هي أن الاستخدام الأساسي لهرمونات الغدة الدرقية يهدد ظهور حاد قصور الغدة الكظرية في حالات نقص الجلايكورتيكود ، وهذا الشرط يهدد الحياة بالفعل المريض.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، قد تحتاج إلى المنشطات (عندما يكون فقدان الوزن قد ذهب بعيدا جدا). هذه هي الأدوية مثل Retabolil (ناندرولون) ، Methandriol. بطبيعة الحال ، يجب أن تكون التغذية في نفس الوقت كاملة ومتوازنة ومكثفة الفيتامينات ، للسماح للعقاقير بتحقيق أدائها بشكل كامل.

لعلاج فقر الدم ، يتم استخدام مستحضرات الحديد (Sorbifer Durules ، Totema ، Fenyuls ، Tardiferon ، Aktiferrin). في بعض الأحيان ، من أجل استعادة عد الدم الطبيعي ، يجب استهلاك هذه الأدوية لفترة طويلة.

أيضا ، مع متلازمة شيحان ، الفيتامينات من جميع المجموعات ، الاستعدادات التي تحسن الأيض وإمدادات الطاقة من الأنسجة (ميلديرونات ، Riboxin ، ATP ، Levocarnitine وغيرها) ، يعني أن زيادة القوى المناعية للجسم (استخراج الألوة ، FBS ، صبغة من الجينسنغ ، ماغنوليا كرمة ، eleutherococcus وهلم جرا وما إلى ذلك).

الحالات الشديدة من متلازمة شيحان مع تطور دنف ، يتم التعامل مع الجمود في المستشفى بمساعدة أشكال حقن عن طريق الحقن (نفس الهرمونات والفيتامينات والعناصر المحصنة). بعد تحسين الحالة ، يتم نقل هؤلاء المرضى إلى تركيبات أقراص.

العلاج البديل الدائم لمتلازمة شيحان يساهم في اختفاء أعراض المرض والعودة إلى حياة كاملة.

وهكذا ، فإن متلازمة شيحان هي مرض يمكن أن يحدث بعد فقدان دم ضخم لأمراض النساء. لا يمكن للمرض أن يظهر على الفور ، إلا أن غياب (أو اختفاء) حليب الثدي في فترة ما بعد الولادة المبكرة يمكن أن يكون بمثابة الجرس الأول. مظاهر أخرى تظهر في غضون بضعة أشهر (أحيانا - سنوات). بشكل عام ، يظهر المرض على أنه اضطرابات الغدد الصم ويتطلب العلاج البديل للهرمونات المفقودة. يعتمد النجاح في مكافحة المرض على توقيت طلب المساعدة الطبية. يمكن لإدخال الهرمونات المفقودة من الخارج القضاء على جميع أعراض متلازمة شيحان.