Pyoderma هو مرض جلدي معدي يتطلب العلاج على المدى الطويل (اعتمادا على عمق الآفة الجلدية). إذا لم يكن هناك أي تأثير علاجي على بؤر المرض ، فإن علم الأمراض قادر على الانتقال إلى المرحلة المزمنة من التطور ، المحفوفة بالإعاقة.
في كثير من الأحيان تكون العوامل المسببة للمرض العقديات أو المكورات العنقودية. ولكن في كثير من الأحيان هذا الأخير أصبح السبب في تطور تقيح الجلد. لكن موطن العقديات هي ، في الأغشية المخاطية الرئيسية.
المكورات العنقودية موجودة على جلد كل شخص ، ولكنها لا تتسبب دائمًا في ظهور عملية مرضية. غالباً ما يحدث هذا تحت تأثير ضعف المناعة ، انخفاض درجة الحرارة ، انخفاضات طويلة.
وبالإضافة إلى ذلك ، فإن مسببات الأمراض الأخرى ، مثل عصية الكاذبة الخميرة ، وفطريات الخميرة ، وغيرها ، تسكن البشرة في البشر. عند خلق ظروف مواتية لتكاثرها ، فهي أيضا قادرة على التسبب في آفات جلدية قيحية.
أسباب تقيح الجلد
الكثير من الكائنات الحية الدقيقة تعيش على جلد الشخص. بعض منها لا يشكل خطرا على الصحة ، لأنها جزء من البكتيريا الطبيعية ، ولكن هناك أيضا أولئك الذين يمكن أن يسبب نشاط غير طبيعي لتطور تقيح الجلد. طوال الحياة ، تفرز هذه البكتيريا الإنزيمات ، exo و endotoxins ، والتي تسبب رد فعل العدوانية من الجسم. ونتيجة لذلك ، يحدث تطور المرض.
من أهمية كبيرة هي ظروف العمل ، والامتثال الإنسان لقواعد النظافة. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب العمر وحالة المناعة البشرية دوراً هاماً. إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، في حين يتم إهمال قواعد النظافة ، يزداد خطر تطور تقيح الجلد بشكل كبير. يمكن أن يكون سبب المرض عوامل خارجية ، على سبيل المثال ، الصدمة الدقيقة ، والإجهاد ، وانخفاض درجة الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري وأمراض الجهاز الهضمي ، والأعطال في عملية تكون الدم وغيرها تقع في مجموعة خطر. كل هذه الأمراض تقلل من نظام المناعة ، مما يجعل الشخص عرضة للهجوم من قبل مسببات الأمراض.
البشرة الدهنية هي موطن ممتاز للبيوكوكسي ، حيث أن تغيير التركيب الكيميائي للدهون تحت الجلد يقلل بشكل كبير من خصائص تعقيم الجلد. تقلبات في مستوى الهرمونات والاستخدام لفترات طويلة من جلايكورتيكودس يؤدي إلى تطوير الأمراض التي تؤهب لتطور تقيح الجلد.
تصنيف
المظاهر السريرية للتقيح الجلد تعتمد على سبب تطورها ونوعها. وفقا للتصنيف المقبول عموما ، تقيح الجلد هي:
- المكورة العنقودية. مع هذا النوع من المرض ، تتأثر فقط الطبقات السطحية للأدمة. مجموعة متنوعة من هذا النوع من تقيح الجلد تشمل: التهاب أوستيوليزولي ، التهاب الأجربة ، المبتذلة المبتذلة والقوباء ، داء الفيلك ، الدمامل ، خراجات في الأطفال حديثي الولادة ، إلخ.
- العقديات. Streptoderma - نوع من تقيح الجلد السطحي ، الذي يتميز بظهور الحرمان على الوجه والقوباء. إذا كانت العدوى تؤثر على الطبقات العميقة للأدمة ، فقد يصاب المريض بالاكتهاب أو الحمرة.
- مختلط. هذا الشكل يسبب تطور القوباء streptofrostococcal و ecthyma. تقيح الجلد المزمن ينقسم إلى أشكال التقرحي ، الخضري وشان formiform. إذا كان هناك آفة خطيرة مع إصابة في الساقين ، يتطور شكل غرغريني. على خلفية ضعف المناعة ، يمكن لمثل هذا المرض ، في النهاية ، أن يؤدي إلى الحاجة إلى بتر الطرف المريض.
تنقسم كل مجموعة إلى مجموعتين فرعيتين ، والتي يتم تحديدها بناءً على مدى عمق آفة الأدمة (الأشكال السطحية والعميقة).
الأعراض
جميع أنواع تقيح الجلد لديها أعراض مشابهة ، والتي ، ومع ذلك ، في كل حالة قد تختلف في كثافة مختلفة. لذلك ، يمكن أن يظهر المرض نفسه:
- hyperemia من الجلد في المنطقة المصابة ، وتورمها ووجع ؛
- تشكيل بؤرة للالتهاب مع محتويات قيحية مصلية داخل ؛
- انتهاك تصبغ الجلد.
- إحساس بالحكة ، الحرق ، الوخز ؛
- زيادة الغدد الليمفاوية المؤلمة.
مع وجود طفح جلدي متعدد وآفات عميقة ، تظهر أعراض التسمم العام نفسها: الحمى والغثيان وفقدان القدرة على العمل وما إلى ذلك. أصناف ثقيلة من تقيح الجلد (carbuncle ، أشكال gangrenous ، وما إلى ذلك) يسبب صورة أكثر خطورة السريرية. قد يعاني المرضى من القيء والأوهام والارتباك والهلوسة.
من المهم أن نعتبر أن الأعراض عند الأطفال الصغار أكثر حدة ، لأن جهاز المناعة للطفل لم تتشكل بعد ، وبالتالي غير قادر على مكافحة العملية الباثولوجية بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب وزن الجسم الصغير ، هناك تسمم أكثر حدة لجسم الطفل عن طريق السموم ، التي تشكلت أثناء عملية الموت من الأنسجة المصابة.
علامات محددة في أنواع مختلفة من تقيح الجلد:
| رأي | الأعراض الأساسية |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | بثرات صغيرة (بثرات) مع احمرار في القاعدة. توطين على الرقبة والوجه والساقين والكتفين. بعد النضج ، ضمور ، دون ترك ندبات |
| التهاب الجريبات | بؤر الالتهاب أكبر ، مؤلم قليلاً ، مع جدار سميك ، بثرات ذات صديد أخضر أو أصفر مائل للصفرة محاط بتورم أحمر محمر في الجلد. مع زيادة عمق شكل وجع ، فقاعات مع صديد تصل إلى 15 ملم ، زادت منطقة hyperemia. إذا تم تشكيل الكثير من البثور ، فإن العملية مصحوبة بتدهور الحالة ، ومؤشرات الدم. |
| الفقاع الوبائي من الأطفال حديثي الولادة | تكتسب الفقاعات ذات الإفرازات البيضاء الباهتة سطح الجلد بأكمله في الأسبوع الأول من الحياة. عندما دمج تقرحات تتطور التآكل. انتشار واسع من الفقاع يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل. |
| Sycosis vulgaris | التهاب ضحل لمبات الشعر في منطقة الشفاه والأنف والذقن والمعابد ومنطقة العانة. الانصهار المتكرر من الخراجات والاحمرار والحكة. |
| دمل | عقدة قرمزية مؤلمة جداً ومخروطية الشكل يصل قطرها إلى 50 مم ، تغلغل بعمق في سماكة الجلد المليئة بالصديد وقضيب من الأنسجة الميتة. عندما يتم فتح الخراج لمدة تصل إلى 10 أيام ، ينفث الزهري مع القيح ويطرد الجذع الميت. يشفي ما يصل إلى 14 إلى 20 يومًا مع وجود ندوب. |
| التهاب الغدد العرقية | عقدة قيحية كثيفة مؤلمة حادة في سمك السليلوز حتى 40-70 ملم ، تتكون من عدة خراجات في منطقة الغدد العرقية من الإبطين. مميزة: القيح الكثيف ، اللون الأزرق المزرقة ، الانتفاخ القوي. ويرافق نضج تكتل قيحي وإفراز القيح من الفتحات المفتوحة بألم شديد ، وحمى ، وغثيان. يستمر حتى 10 - 15 يومًا. شد الجرح بعد التطهير 10-12 يوم. |
| جمرة | تشكلت خلال التقاء 2-3 من الدمل كما هو كبير جدا ، اللون الأسود تقريبا ، خراج كثيف في سمك الأدمة. مميزة: الألم الشد الشديد ، تقيح وفير ، عدة قضبان المركزية من الأنسجة الميتة ، وتشكيل الناسور. بعد الطرد من الأدمة من القضبان ، تظهر قرحة عميقة ، شفاء ببطء مع تشكيل الكرش الخشنة. الدورة شديدة مع الحمى والقشعريرة والقيء وارتفاع خطر الإنتان. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | اللولبيات المسطحة (البثور المصلية) التي تنفجر ، تكشف عن مناطق الجرح الحمراء الرطبة التي تندمج في البؤر ، وتحيط بها شظايا تقشير الجلد. تجفف التخصيصات ، لتشكل القشرة البنية ، التي يتغير لونها تحت الجلد. |
| حطاطات التآكل | فقاعات صغيرة تجمع بين النبتة الدموية الدامية. انفجروا ، تاركين الانجرافات الرطبة الملتهبة. يتدفق المرض بسرعة إلى شكل مزمن ، مع صعوبة في الاستجابة للعلاج. |
| الحُمامى الحرشفية (الحزاز الجاف) | يتم تشكيل المناطق الحمراء والورقية المدورة ذات مقاييس صغيرة متقشرة تشبه الدقيق. في بعض الأحيان هناك حكة. يمكن أن يقترن مع القوباء القشرية ، وتقيح الجلد الباطن. |
| القوباء العقدية | الفقاعات المسطحة (fliken) 5-10 ملم مع ماء (أو صديدي) يتلوث على الوجه (الشفاه ، اللثة ، داخل الخدين). تصبغ المجففة من fliken شكل القشور الجافة من اللون الأصفر العسل. بعد إزالتها على الجلد ، طويلة ، لا تظهر بقع حمراء تمر. |
| Ecthyma الشائع | نفطة 10 - 20 ملم مع محتويات قيحية ومائية وسوكرانية. القشور البني المائل إلى البني ، الأنسجة ملتهبة ، لونها أزرق مزرق. تحت القشرة ، تتشكل قرحة عميقة وتشفى طويلة وتترك ندبة وتغير لون الجلد على طول الحواف. |
| كشر | يتحول الإحمرار الحاد لمدة 5 - 8 ساعات إلى تورم أحمر ساطع و تركيز التهابي كثيف ، ينتقل إلى السليلوز. جلد حار ، مؤلم ، ممتد. ارتفاع درجة الحرارة يصل إلى 39 - 40 درجة مئوية. |
| انتشاري (منتشر) streptoderma | تندمج فقاعات كبيرة أو فقاعات صغيرة في بؤر كبيرة على الجلد المتشظي ذمي. تحت الفقاعات الانفجار ، يفتح تقرح مع ملامح غير مستوية. الإفرازات الوفيرة ، بينما تجف ، تشكل القشور الصفراء. ينمو الموقد بسرعة ، ويلتقط جلد صحي. الدورة طويلة ، ويعطي الانتكاسات. |
| Staphylosterepidermia مختلطة | |
| Shankriformnaya | قرحة مستديرة واحدة غير مؤلمة 10 - 20 مم ، مغطاة بقشرة دامية. حول الوذعة الكثيفة. مشابهة ظاهريًا للقرحة الصلعية للقرنية. في بعض الأحيان هناك عدة قرحات. العقد الليمفاوية تنتفخ. يشفى بعد 30 إلى 60 يومًا. |
| المزمن التقرحي الخضري | التهاب وتورم وتضخم. وتغطي القرحات والطبقات المسطحة الناعمة من اللون الأحمر المزرقة مع القرحة وتحيط بها كورولا الوردي. بؤر من بثرات تنصهر ، لويحات وقرحة تفرز السائل الصديري المصل. بعد إزالة القشور الرخوة ، يتم الكشف عن نمو ظهاري على شكل الحليمات والقيح الكثيف. وجع. انتشار عدواني مع التقاط المناطق الصحية. |
| حب الشباب الشائع |
|
Pyoderma - الصور
يمكن رؤية المرحلة الأولية لتطور تقيح الجلد ونوع الثورات الباثولوجية على الصور أدناه:
Pyoderma في الأطفال
الكائن الحي للطفل هو البيئة الأكثر ملاءمة للموئل والتكاثر من البكتيريا المسببة للأمراض. أغطية الجلد للطفل رقيقة جدا ، لذلك من خلال الكائنات الحية الدقيقة الغدد العرقية المسببة للأمراض تخترق بسهولة في الطبقات الأساسية للأدمة. غالبًا ما يكون السبب هو العدوى بالبكتيريا المخاطية ، ولكن في بعض الأحيان تكون العملية المرضية نتيجة لنشاط غير طبيعي لـ Pseudomonas aeruginosa أو Escherichia coli. تتأثر الأمراض والأطفال حديثي الولادة ، ويشفى الجرح السري ببطء.
يبدأ البايودرما عند الأطفال بإحمرار طفيف على سطح الجلد ، والذي يتحول قريباً إلى قارورة مملوءة بالقيح. بعد فتح الطفح الجلدي في مكانها ، تتكوّن القشور ، التي تتساقط عندها. إذا بدأ الوضع ، يمكن أن تتطور الخراجات إلى دمامل ، وهذا أمر محفوف بتطور الخراج أو الفلغمون. الطفل يعاني من الحمى ، وتظهر مضاعفات خطيرة. بسبب الحاجة المتكررة إلى تمشيط الجرح الحاك ، تنتشر العملية المعدية في الأطفال بسرعة كبيرة. لعلاج هذا المرض ، يصف المرضى الصغار مضادات الميكروبات.
لمنع تطور المرض في الطفل ، يجب على الآباء مراقبة النظافة في جسمه. عندما يتم تنظيف الجلد ، تبقى جزيئات الجلد ، والبراز ، والبول ، والتي هي بيئة مواتية للغاية للنباتات الدقيقة التي تثير تقيح الجلد ، عليها. جنبا إلى جنب مع الإجراءات الصحية ، يجب على الطفل ضمان اتباع نظام غذائي متوازن ، وحمايته من انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
لمسح جلد الأطفال ، استخدم محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول 1-2 ٪ من حمض الصفصاف. يجب أن يكون علاج جلد الطفل بمطهرات أو زيوت أو مسكنات 3 مرات في اليوم على الأقل.
بيان التشخيص
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحص البصري واستجواب المريض للشكاوى. لكن هذا لا يكفي. لتمييز تقيح الجلد من أنواع أخرى من الأمراض الجلدية ، مصحوبة بعلامات مشابهة ، من الضروري إجراء عدد من الإجراءات التشخيصية (المخبرية والأدوات):
- الفحص السريري لمحتويات القرحة والتقرحات والجروح والبثرات الموجودة على جلد المريض.
- الفحص المجهري للمحتويات المرضية للطفح الجلدي والأنسجة المجاورة.
- التحليل النسيجي للكشف عن التغيرات السرطانية في الأنسجة المصابة.
- فحص الدم للهيموغلوبين.
- تحليل PCR الدم ومحتويات القرحة للكشف المبكر عن نوع الممرض.
- اختبار PRP على مرض الزهري.
لتحديد الأمراض المحددة التي تسبب تقيح الجلد ، من الضروري استشارة أخصائيين طبيين متخصصين آخرين. لهذا تحتاج إلى:
- لتمرير أو إجراء kaprogrammu و immunogram ؛
- لتمرير التحليل على الكشف عن دسباقتريوز ؛
- لتمرير التحليلات على الهرمونات.
- للخضوع لبحوث السرطان
- هل تشخيص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
من لعلاج تقيح الجلد؟
يشرع العلاج المركب فقط من قبل طبيب الأمراض الجلدية. قد يكون العلاج مسببًا للمرض وممرضًا وأعراضًا. مع أشكال مختلطة من تقيح الجلد ، يمكن أن يكون العلاج في العيادات الخارجية أو ثابتة ، والتي يتم تحديدها بشكل فردي ، على أساس شدة المظاهر السريرية الخاصة بكل حالة على حدة.
- في المنطقة المصابة ، يتم تقليم الشعر بدقة ، ولكن لا يتم حلقه لمنع انتشار البكتيريا المسببة للأمراض إلى مناطق صحية من الجلد. في حالة حدوث ضرر كبير بالجلد ، لا يُسمح للمريض بإجراء إجراءات المياه: الاتصال بالماء ، إذا كان المرض حادًا ، فهو غير مرغوب فيه بشكل كبير. تتم معالجة البشرة المحيطة بالمنطقة المصابة بمحلول الكحول من الأصباغ والمطهرات الأنيلين. يحدث تأثير جيد بواسطة محاليل حمض الساليسيليك وبرمنغنات البوتاسيوم.
- على الرغم من أنه يجب التقليل من التلامس مع الماء ، إلا أن غسل اليدين يوميًا ضروري للغاية. بعد ذلك ، علاج لوحات الأظافر مع حل اليود 2 ٪ لمنع انتشار العدوى. عدة مرات في اليوم ، من الضروري مسح الجلد السليم بإسفنجة رطبة.
- من أهمية كبيرة هو التغذية. طوال فترة العلاج ، من الضروري الالتزام بحمية الألبان والخضروات ، والتخلي عن الكربوهيدرات البسيطة والكحول والمستخلصات.
- في وجود الأمراض المصاحبة ، أعراض التسمم أو الإرهاق ، أو في مسار طويل الأمد ، والتي تهدد بالمرور إلى شكل مزمن ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية. قبل تعيين أدوية معينة ينفذ bakposev و antibiotogram. في هذه الحالة ، لا تستخدم عوامل مضادات الميكروبات من سلسلة البنسلين عمليا. بدلا من ذلك ، يتم وصف المرضى الماكروليدات أو التتراسيكلين. لكن الاريثروميسين والتتراسيكلين لا يستخدمان في علاج الأطفال والنساء الحوامل.
- عندما يتم الكشف عن العديد من مسببات الأمراض ، يتم وصف مضادات الميكروبات المشتركة والسيفالوسبورينات. لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات ومقاومة لأية تغييرات في البكتيريا الميكروبية في جسم المريض. مسار العلاج ، كقاعدة عامة ، هو 7 أيام. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب لكل مريض على حدة. تعتبر أدوية السلفانيلاميد غير فعالة في تقيح الجلد ، ولكن إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل المضادات الحيوية الأخرى المخدرات ، Sulfamethoxazole يمكن استخدامها في تركيبة مع Trimethoprim ، أو Sulfonomethoxime في الجرعة المطلوبة.
- العلاج المناعي المحدد مع العلاج بالمضادات الحيوية يعطي نتائج إيجابية لمسار رخو أو مزمن.
- علاج المرضى الداخليين ، يتم حقن المريض مع anatoxins ، مستضدات محددة أو staphyloprotectins. يتم التلاعب مرتين في الأسبوع. طريقة الإدارة تحت الجلد.
- لتحفيز الجهاز المناعي البشري غير محدد ، نقل الدم الذاتي ، نقل مكونات الدم الفردية ، يتم تنفيذ الأشعة فوق البنفسجية من الدم. ومن المستحسن أيضا استخدام مستخلصات الميثيلوراسيل والكحول من ماغنوليا كرمة أو eleutherococcus. هم أيضا تحسين عمل الحصانة.
- في وجود الفشل المناعي ، يتم وصف الأدوية التي تحفز المناعة من مجموعة الغدة الصعترية ، غلوبولين غاما ، منبهات إنتاج الإنترفيرون. يتم توفير الفيتامينات لجميع أنواع تقيح البشرة.
العلاج الجراحي
يتم تنفيذ العملية فقط إذا كان هناك نخر الأنسجة واسعة النطاق الناجمة عن تقيح الجلد. في كثير من الأحيان ، يشار إلى التدخل الجراحي في carbuncle ، الدمل ، التهاب الغدد الصماء. ويتكون جوهر هذه الطريقة في العلاج من ثقب جدار المثانة بمشرط رفيع واستنزافه. يتم استخدام مستحضرات التخدير قبل التلاعب.
من المستحيل إزالة الجذع القيحي النخري بشكل مستقل - وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة جدا!
مضاعفات
يمكن أن يؤدي غياب العلاج والعدوى العميقة من خلال العملية المعدية للطبقات السفلية من الأدمة إلى:
- التهاب الأوعية الدموية والعقد الليمفاوية.
- انتشار العدوى في أنسجة الأعضاء الداخلية والعظام.
- خراجات قيحية من التعريب مختلفة ؛
- التهاب المهبل قيحي ؛
- تطوير البلغم في المدار.
- التهاب السحايا.
- تشكيل الجلطات الدموية في أوعية المخ.
- تعفن الدم مع عواقب وخيمة.
منع
يتم تسهيل الوقاية من تطور تقيح الجلد عن طريق:
- الالتزام بقواعد النظافة ؛
- العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المزمنة.
- التقيد بالمعايير الصحية في العمل في المنشآت ؛
- العلاج العاجل للجروح وإصابات الجلد الأخرى مع المطهرات ؛
- الممر المنتظم للفحوصات الطبية الوقائية.
في كثير من الأحيان ، يتم معالجة تقيح الجلد ، الذي يحدث في شدة خفيفة ومعتدلة ، في المنزل. لكن تجاهل أعراض المرض في أي حال من المستحيل - عندما تظهر ، يجب عليك دائما طلب المساعدة من طبيب الأمراض الجلدية. فقط الطبيب سيكون قادرًا على وصف العلاج المناسب ويصف الجرعات اللازمة من الأدوية.
في المنزل ، سيحتاج المريض فقط إلى اتباع قواعد النظافة الشخصية ، اتبع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالعلاج الدوائي وفي الوقت المناسب للتعامل مع أي ضرر نشأ على سطح الجلد.
توقعات
الكشف في الوقت المناسب عن المرض يجعل من الممكن بدء العلاج على وجه السرعة. هذا ، بدوره ، سيساعد على تجنب المضاعفات السلبية.
- إن الامتثال الدقيق لجميع توصيات الطبيب ، خاصةً فيما يتعلق بالتشخيص والعلاج ، يجعل التنبؤات بالشفاء مواتية للغاية.
- التطبيب الذاتي ، أو محاولة للضغط على الخراجات يؤدي إلى انتشار العدوى وتفاقم المرض. هذا النهج يسبب مضاعفات خطيرة ، مما يجعل التكهن من أجل الانتعاش غير مواتية للغاية.
انطلاقا من كل ما سبق ، يمكن استخلاص استنتاج لا لبس فيه: من المستحيل الانخراط في العلاج الذاتي مع تقيح الجلد - وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات غير سارة.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
