الاعتلال العصبي الكحولي

الاعتلال العصبي الكحولي هو أحد أنواع الضرر الذي يلحق بجسم الإنسان بالمشروبات الكحولية ومستقلبات الكحول الإيثيلي. يعكس تأثير الكحول على الجهاز العصبي المحيطي. والأكثر صحة هو مصطلح "اعتلال الأعصاب الكحولية" ، لأن التأثير السام للكحول ينتشر دائما على الكثير من الألياف العصبية ، وليس مجرد عصب واحد. وفقا لدراسات حديثة ، فإن تعاطي الكحول يسبب دائما ضررا للجهاز العصبي المحيطي. في السابق كان يعتقد أن ما يصل إلى 70 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، بطريقة أو بأخرى لديهم ضعف من الأعصاب الطرفية. مع ظهور أساليب بحث إضافية ، لا سيما في علم الكتابة الكهربائية ، أصبح هذا المؤشر 100٪ تقريبًا. ببساطة الأعراض السريرية لهذه الحالة لا تظهر على الفور. من هذه المقالة يمكنك معرفة الأسباب الرئيسية لتطوير اعتلال الأعصاب الكحولية ، أعراضه ، طرق التشخيص والعلاج.

في حد ذاته ، اسم "اعتلال الأعصاب الكحولية" لا يقول أي شيء لشخص عادي. ولكن في الواقع ، كل من رأى مريضا يعاني من إدمان الكحول ، والتأمل واعتلال الأعصاب. الأطراف الرقيقة ذات الفرش والأرجل المزرقة والمتزوّقة ، وهي مشية غريبة قليلاً لكل شخص. هذه هي العلامات الخارجية التي يتم بها التعرف على الكحول (بالإضافة إلى نوع معين من الوجه). هذا هو مظهر من مظاهر اعتلال الأعصاب الكحولية. وبطبيعة الحال ، فإن هذا هو بالفعل خيار قائم منذ فترة طويلة ووجود طويل ، وفي المراحل الأولى قد لا تكون الأعراض ملحوظة للآخرين.

اعتلال الأعصاب الكحولي ليس هو النتيجة الوحيدة لتعاطي الكحول. جنبا إلى جنب مع هزيمة الجهاز العصبي المحيطي ، يؤثر الكحول الإيثيلي على الجهاز العصبي المركزي (تسبب التهاب الدماغ) ، والعضلات (أصبحت السبب في اعتلال عضلي) ، والكبد (تليف الكبد) ، وغيرها الكثير السلطات. اضطرابات الذاكرة محددة بسبب الكحول - متلازمة كورساكوف ، فضلا عن عدد آخر الحالات المرضية (الانحلال الكحولي للمخيخ ، الجسم الثفني ، انحلال النخاع المركزي المركزي وما إلى ذلك وما إلى ذلك). لا تنتقل الإراقة الوفيرة والمنهجية للجسم دون أن تترك أثراً أبداً.

أسباب اعتلال الأعصاب الكحولية

تتأثر الأعصاب المحيطية بالإدمان على الكحول لسببين رئيسيين:

• التأثيرات السمية المباشرة للكحول الإيثيلي وعناصره (الأسيتالديهيد) على الألياف العصبية ؛
• الاضطرابات الأيضية الناتجة عن نقص فيتامينات ب.

إذا كانت الفقرة الأولى أكثر أو أقل وضوحا ، فإن السبب الثاني يتطلب بعض التوضيح. كيف هو تعاطي الكحول بسبب نقص فيتامين؟ دعونا معرفة ذلك.

الكحول مع استخدامه المنتظم والمفرط يؤثر على الجهاز الهضمي. هناك التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس مع انتهاك الاستيعاب الغذائي ، بما في ذلك الفيتامينات مجموعة فيتامين (ب). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول عادة لا يهتمون كثيرا بفائدة غذائهم ، والتي تصبح أيضا شرطا أساسيا لنشوء نقص الفيتامينات. ويعتمد عمل الجهاز العصبي بشكل كبير على الفيتامينات B. عندما تصبح غير كافية ، يتم تعطيل إمدادات الموصلات العصبية ، مما يؤدي حتمًا إلى تعطيل وظيفتها.

هناك اعتماد واضح على جرعة من الكحول المستهلكة. وكلما كبرت الجرعة ، زاد عوز الفيتامينات والتأثير السام المباشر. قد لا تكون الجرعة نفسها هي نفسها للأشخاص المختلفين ، لأن عدد الإنزيمات التي تكسر الكحول الإيثيلي في كل كائن حي بشكل فردي. شخص ما يصبح مدمن على الكحول من كمية صغيرة من الكحول ، ولكن شخص ما يحتاج إلى جرعة يومية من هذا ، ل.

كل من الأسباب لاعتلال الأعصاب الكحولية يؤدي إلى تدمير بنية الألياف العصبية ، وقاعدتها ، وتسمى المحوار. ما يسمى تنكس محور عصبي يتطور. بالإضافة إلى ذلك ، يتآكل طلاء الموصل العصبي (المايلين) ، وهو ما يسمى بالمايلين. هذه العمليات تؤدي إلى إغلاق انتقال النبضات العصبية من الألياف المتضررة إلى الهياكل المعزولة به (الجلد ، العضلات ، الأوعية ، الغدد). التغييرات الباثولوجية في هذه التكوينات تتطور ، والذي يتجلى بعدد من الأعراض.

أعراض اعتلال الأعصاب الكحولية

في البداية ، لا تظهر التغيرات المرضية في الألياف العصبية بأي شكل من الأشكال ، وليس لدى المريض أي شكاوى. في هذه المرحلة ، يكشف فقط تشريح الجهاز العصبي الكهربائي عن تحول مَرَضي للأعصاب الطرفية. ولكن يتم فقدان الفرص التعويضية تدريجيا ، وتظهر الشكاوى.

يتحدث المرضى عن الألم في الأطراف. أعصاب الأعصاب تعاني أولاً. لذلك ، يبدأ الألم في الإزعاج في الساقين. الألم هو من طبيعة مختلفة: في معظم الأحيان هم حرق ، وإطلاق النار. جنبا إلى جنب مع الألم ، يعاني المرضى من تشوش الحس - غير مريح ، غير قادر على وصف دقيق لأحاسيس الزحف ، الوخز ، والحرق ، والحكة في القدمين ، عضلات الساق. تتضخم كل الأحاسيس في الليل وتتداخل مع الراحة. الألم ناتج عن لمسة من الملابس ، وتضميد الأحذية ويستمر لفترة أطول بكثير من التهيج المطبقة. مع مرور الوقت ، مع تقدم العملية ، تنخفض حساسية الألم ، والتي لا تشير إلى تحسن في الحالة. على العكس ، إنها تتحدث عن تدمير الألياف العصبية بالكامل.

في اتصال مع ضرر الألياف الحساسة للأعصاب الطرفية ، فإن تصور ليس فقط اللمسات ومؤثرات الألم ، ولكن أيضًا الشعور بالدفء والباردة ، أي درجة الحرارة حساسية. يرتبط ارتباط الموصلات بما يسمى بالحساسية العميقة بفقدان الشعور بالغطاء السفلي. مثل هؤلاء المرضى لا يشعرون بصعوبة الأرض تحت أقدامهم ، يمكنهم التعثر على الحجارة والعوائق الصغيرة ، لأنهم ببساطة لا يشعرون بها. عليهم أن ينظروا طوال الوقت على أقدامهم للتعويض عن هذا الخلل بمساعدة المراقبة البصرية. كل هذه التغيرات ، جنبا إلى جنب مع متلازمة الألم ، تسمى اعتلال الأعصاب الحسي.

تدريجيا ، تشارك الألياف الحركية ، أي تلك التي تحمل النبضات إلى العضلات. العضلات لا تتلقى نبضات محفزة من الجهاز العصبي. هذا يؤدي إلى ظهور ضعف في العضلات ، ويكسر التغذية ، والتي ، في التحليل النهائي ، يسبب ضمورهم. الساقين تفقد الوزن بسبب هذا. تنتشر العملية من الأسفل إلى الأعلى ، أي في البداية يكون هناك ضعف في القدمين (يصبح من الصعب أن ينحني ويقضي) ، ثم تتورط عضلات الساق ، ثم عضلات الفخذ. يصبح الانتقال دون وسائل دعم إضافية أمرًا صعبًا ، وأحيانًا مستحيل. بسبب هزيمة الألياف الحركية ، يتم تقليل ردود الفعل من الأطراف السفلية (الركبة ، Achilles) ، ومن ثم فقدها بالكامل. العضلات تنخفض أيضا ، فإنها تصبح مترهل. تسمى هذه التغيرات اعتلال الأعصاب الحركي.

يؤدي استخدام الألياف النباتية في العملية المرضية إلى حدوث اضطرابات تغذوية. يصبح الجلد على الساقين مفرط التصبغ ، جاف ، متقشر ، وربما قرح. الأظافر يثخن ويقشّر. يسقط الشعر ، والجلد يشعر بالبرد ، والقدمين يحصلون على لون مزرق ، والعرق والعرق. هذه هي مظاهر اعتلال الأعصاب اللاإرادي.

نادرا ، عندما تظهر أعراض فردية من اعتلال الأعصاب الكحولية في عزلة. أساسا ، أول ما يحدث هو اضطرابات حساسة ، ثم الغذائية ، ثم المحرك. التغييرات دائما متماثلة ، أي أنها هي نفسها على كلا الجانبين. العملية تلتقط ليس فقط الأطراف السفلية. إذا استمر تعاطي الكحول ، تحدث تغييرات مماثلة في اليدين. مع الخبرة المطولة للمرض ، من الممكن فقدان السيطرة على وظيفة أعضاء الحوض.

هناك نوع نادر نسبيا من تلف الكحوليات للجهاز العصبي المحيطي في شكل اعتلال عصبي عصبي بصري. الاسم الثاني هو الحول الكحولي. هذا الشرط يتجلى من خلال انخفاض في حدة البصر ، والذي يتقدم في غضون بضعة أسابيع. إذا لم يتم البدء في العلاج في الوقت المحدد ، فإن فقدان الرؤية بشكل كامل دون إمكانية استرداده ممكن.

التشخيص

في جميع أنحاء العالم ، يُعتقد عمومًا أنه من أجل تحديد تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي ، من الضروري تحديد اثنين على الأقل من الأعصاب الطرفية وعضلة واحدة. في هذه الحالة ، يجب على المريض تقديم الشكاوى المناسبة ، ومع الفحص الموضوعي - للكشف عن الاضطرابات الحساسة والغطاءية والحركية.

نقطة أخرى مهمة هي تأكيد التغيرات المرضية في نشأة الكحول. بعد كل شيء ، يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب في العديد من الحالات الأخرى ، وغالبا ما ينكر المرضى أنفسهم الإدمان على المشروبات الكحولية. في هذه الحالة ، يساعد مسح للأقارب على تحديد السبب الحقيقي للتغيرات في الجهاز العصبي المحيطي.

من أساليب بحث إضافية لتشخيص الاعتلال العصبي الكحولي بنجاح استخدام electroneuromyography. إنه يساعد على تحديد حتى هذه التغيرات في الأعصاب التي لا تعبر عن نفسها سريريا بعد.

علاج اعتلال الأعصاب الكحولية

يتم تنفيذ علاج الاعتلال العصبي الكحولي من خلال أساليب المحافظة.

الشرط الأول لتحقيق نتيجة إيجابية هو رفض شرب الكحول. وبدون ملاحظة هذه الحالة ، فإن تراجع الأعراض أمر مستحيل ، كما أن تكلفة الأدوية غير مجدية.

الشرط الثاني للعلاج هو توفير التغذية الكافية لتزويد الجسم بالمواد المغذية والفيتامينات الكافية.

من العوامل الطبية التي تستخدم:

• فيتامين B1 (الثيامين) في البداية العضلي ، ثم في شكل أقراص لفترة طويلة من 2-3 أشهر. في السنوات الأخيرة ، أعطيت الأفضلية ل Benfothiamine (تناظري قابل للذوبان الدهون من الثيامين). له تأثير أكبر على جرعة أقل.
• فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) ؛
• حمض الفوليك
• العقاقير التي تعزز تدفق الدم إلى الأعصاب الطرفية، وتسهيل التصريف الوريدي، وتعزيز السفن (vinpocetine عن (Cavinton)، Emoksipin، البنتوكسيفيلين (Curantil)، xantinol نيكوتينات)؛
• مضادات الأكسدة (مستحضرات حامض α-lipoic - Berlition، Tiogamma، Espa-lipon، Oktolipen)؛
• neurometabolic ومادة عصبية (Solcoseryl (Aktovegin)، الكولين alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin، مستخرج من الجنكه بيلوبا (Tanakan، بيلوبا) Semaks وغيرها)؛
• Neuromidine (لتحسين التوصيل العصبي العضلي) ؛
• [هبتوبروتكتورس] (بما أنّ من دون تطبيع وظيفة كبدية هو يصعب أن يضمن كفاية امتصاص الفيتامينات من القناة المعدية المعوية).

علاج متلازمة الألم مع اعتلال الأعصاب الكحولية يحمل صعوبة معينة ، لأنه ليس من السهل للغاية للقضاء على الألم في هذه الحالة. للقيام بذلك ، استخدم:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، نيميسوليد ، ايبوبروفين ، ميلوكسيكام وغيرها) ؛
• مضادات الاختلاج (Carbamazepine (Finlepsin) ، Gabapentin (Gabagamma ، Neurontin) ، Pregabalin (Lyrics)؛
• مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، باروكستين).

العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة الألم غير متوافقة مع استخدام الكحول. لذلك (بما في ذلك) يجب أن يكون رفض الكحول الكامل.

بالإضافة إلى التدابير الطبية ، في العلاج المعقدة استخدام أساليب العلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر.

من أجل العدالة ، ينبغي أن يقال أن اعتلال الأعصاب الكحولية يعامل بنجاح مع تجربة صغيرة من تعاطي الكحول. عندما تكون التغييرات قد ذهبت بعيدا بما فيه الكفاية ، والألياف العصبية يتم تدميرها من قبل الكحول ، ثم لا يمكن استعادتها بالكامل.يمكنك فقط تقليل الأعراض واستقرار العملية المرضية. هذا لا يعني أن العلاج لا طائل منه. إذا استمر المريض في استهلاك الكحول في حالة عدم وجود دواء ، فقد يؤدي ذلك إلى العجز الكلي ، إلى عدم القدرة على خدمة نفسه. هناك دائما إمكانية معينة للاسترداد. أهم شيء هو التوقف عن شرب الكحول.

وبالتالي ، اعتلال الأعصاب الكحولية هو نتيجة حتمية لتعاطي الكحول. المرض يتسلل دون أن يلاحظه أحد ، لكنه يغير بشكل كبير من حياة المريض. مع التخلي عن الكحول في الوقت المناسب ومعالجة عقلانية ، والشفاء التام ممكن ، في بقية الحالات ، سوف تكون التغييرات المرضية لا رجعة فيها.