الكفة الدورانية للكتف: علاج إصابات صفعة المديرة

الكفة الدورانية لمفصل الكتف وأضراره

رجوع وصحة مشتركة »متفرقات

مفصل الكتف هو الأكثر حركة في جسم الإنسان بسبب تشريحه المعقد.

يسمح تصميمه للشخص بتدوير اليد في ثلاث طائرات ، وإجراء حركات معقدة ذات سعة مختلفة. نظرًا للحجم الكبير للحركات ، يكون مفصل الكتف في خطر كبير من أنواع مختلفة من التلف.

في كثير من الأحيان عند الإشارة إلى الطبيب الذي يعاني من آلام في الكتف ، يتم تشخيص أمراض الكفة (الدورية) لمفصل الكتف.

الكفة المدورة هي مزيج من الأوتار وأربعة عضلات:

• الشوكة. هذه العضلة تسيطر على العضلة الدالية أثناء الضغط. نتيجة لذلك ، يتم ضغط رأس مفصل الكتف في الكبسولة ورفع الذراع.
• تحت الحاد ، والتي توفر حركات الدوران للكتف إلى الخارج.
• في الاكتتاب. العضلة ، والتي تسمح لك بتدوير الكتف إلى الداخل.
• جولة صغيرة ، تتكون وظائفها من تدوير ذراعها للخارج وإعادتها إلى الجذع.

هيكل الكفة المدورة لمفصل الكتف

ترتبط عضلات الكفة بلوح الكتف باستخدام الوتر الذي يمتد من الكتف في الأمام وبجانب الحديبة الكبيرة لعظم العضد.

تلف أو تمزق أي مكون من الكفة الدورانية يؤدي إلى ظهور الألم ، وتعطيل الوظائف وتقييد حركات مفصل الكتف.

العوامل المؤدية إلى تمزق الكفة المدورة

اقرأ المقال:داء مفصل الكتف الكتفي

في الإصابات الحادة المختلفة ، مثل الكدمة أو الكسر أو خلع في الكتف ، يمكن أن يكون المرض الأساسي معقدًا بسبب تمزق الكفة المدورة.

في هذه الحالة ، هناك انتهاك لاستقرار مفصل الكتف ، وجع في حركته. إذا لم تشترك في العلاج في الوقت المناسب ، فسوف يضعف كتفك حتى لا تستطيع رفع يدك.

على الرغم من أن تمزق الكفة يمكن أن يحدث عند نقطة واحدة كنتيجة للصدمة ، ولكن في أغلب الأحيان يكون ذلك نتيجة للعمليات التنكسية التي تحدث في الجسم.

في معظم الأحيان ، التهاب الأوتار يؤثر على الأنسجة والأوتار من فوق الشوكة والعضلات. تبدأ علامات العمليات التنكسية في الظهور بعد 35-40 سنة.

ومع ذلك ، فإن بعض العوامل والأنشطة قد تزيد من فترة التآكل للكفة المدورة وتتسبب في تمزقها في عمر أصغر.

الأحمال الثابتة على مفصل الكتف يمكن أن تتسبب في تلف الكفة المدورة للكتف

وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• الحركات النمطية المتكررة. بعض المهن تسبب توتر مستمر للكفة الدورانية. لذا ، فإن الأطباء الذين يعانون من آلام في الكتف غالباً ما يتحولون إلى أشخاص تحتاج مهنهم إلى رفع أيديهم باستمرار: المدرسون ، الرسامين ، الجصّين.
• الصدمة المزمنة من مفصل الكتف. بعض الألعاب الرياضية ، مثل السباحة والتنس وكرة الريشة وكرة السلة والكرة الطائرة تسبب الإبطاء الدائم لعضلات الكفة المدورة ، مما يزيد من البلى والتآكل. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب النشاط البدني العالي والمطول تمزق الكفة.
• السمات التشريحية لبنية مفصل الكتف. عندما يحدث بسبب المسافة الضيقة بين رأس عظم العضد وعملية الأخرم ، يحدث الاحتكاك والصدمات لأوتار الكفة الدورانية.

أعراض ، مما يدل على تمزق الكفة المدورة

أول وأبرز أعراض المرض هو الألم. مع التطور التدريجي للمرض ، فإن ظهور الألم له طبيعة دورية. زيادة الإحساسات المؤلمة في بعض مواضع اليد ، اعتمادًا على العضلات أو الأوتار التي تصاب.

عندما ينكسر الكفة الدورانية ، يصبح الألم حادًا ودائمًا. تفقد العضلات قوتها ، وتصبح في النهاية مضللة. لا يستطيع المريض رفع يده وتحريكه إلى الجانب.

ألم في الكتف هو العلامة الرئيسية للضرر على الكفة المديرة

تشخيص وعلاج المرض

لتشخيص الطبيب يستخدم الاختبارات السريرية الخاصة: تقييم التوطين ومستوى متلازمة الألم ، حالة العضلات ، ودرجة تقييد الحركة. لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم اختيار طريقة العلاج اعتمادا على شدة المرض. لذلك ، مع تمزقات صغيرة من عضلات الكفة ، يمكن للطبيب التوقف عن العلاج المحافظ ، وهو كما يلي:

• قبول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• يرتدي ضمادة تثبيتيه.
• أداء العلاج التمرين والعلاج الطبيعي.

إذا كان تمزق الكفة تمزق كبير أو لا يعمل العلاج المحافظ ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. اعتمادا على موقع وحجم تمزق الكفة ، يتم اختيار واحد من أنواع التدخل الجراحي:

• علاج بالمنظار ؛
• التدخل الجراحي من خلال شق الحد الأدنى.
• عملية مفتوحة.

عند إجراء العلاج في الوقت المناسب ، يقدم الأطباء تشخيصًا إيجابيًا للشفاء التام.

المصدر: http://MoyaSpina.ru/raznoe/vrashchatelnaya-manzheta-plechevogo-sustava-povrezhdeniya

تلف الكفة المدورة للكتف

تفاصيل OrthHouseMD

• علم التشريح
• أسباب
• الأعراض
• التشخيص
• علاج
• إعادة تأهيل

مفصل الكتف هو آلية أنيقة ومعقدة.

يسمح تصميمها لنا بتحريك أكتافنا واستخدام أيدينا في مواقف مختلفة. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن مفصل الكتف لديه سعة كبيرة للحركة ، فإنه ليس مستقرًا جدًا.

مفصل الكتف ضعيف للغاية إذا لم يكن أي من أجزائه في حالة عمل جيدة.

الأداء الطبيعي للكفة المدورة للكتف هو مفتاح الأداء الطبيعي لمفصل الكتف. بسبب الحمل الثابت ، يمكن أن يتدهور الصفعة ويكسرها.

.

إن تمزق الأوتار ذات الكفة المدورة مؤلم بشكل خاص. في حالة تلف الكفة المدورة ، تعاني وظيفة مفصل الكتف.

.

في معظم الحالات ، يبلغ عمر المرضى المصابين بهذا المرض حوالي 40-50 سنة ، على الرغم من أن تمزق الكفة يمكن أن يحدث في أي عمر.

تشريح مفصل الكتف

أسباب

في الأوتار من الكفة المدورة للكتف هناك مناطق ذات إمدادات دم منخفضة للغاية. كلما زاد تدفق الدم إلى الأنسجة ، تمت استعادة الأنسجة بشكل أفضل وأسرع.

الكفة المدورة للكتف عرضة بشكل خاص لأنواع مختلفة من الضرر ، وعمليات الاسترداد ليست سريعة جدا. على مر السنين ، قد يتغير هيكل الأوتار ، مما يجعل الكتفين أكثر عرضة للخطر. تسمى هذه العملية الانحطاط.

يساعد انحطاط الشيخوخة في تفسير سبب الضرر الذي يصيب الكفة المدورة للكتف من الأمراض الشائعة. عادةً ما يحدث التواء المدورة للكرات في المناطق التي ينخفض ​​فيها تدفق الدم.

عادة ، مع تقدم العمر بسبب الانحطاط ، يعاني الدم من المعاناة أكثر ، وتقل قوة الأوتار. يمكن أن يحدث انحطاط الأوتار في الكفة عند الشباب ، خاصة أولئك الذين لديهم مفصل الكتف بشكل مستمر وهم يعانون من الأحمال الزائدة.

هذا يحدث عادة مع الرياضيين ، على سبيل المثال ، رفع الأثقال واللاعبين البيسبول. هؤلاء الناس الذين ، من خلال أنشطتهم في كثير من الأحيان رفع أيديهم ، على سبيل المثال ، منظفات النوافذ ، والرسامين ، يحدث هذا المرض أيضا في سن مبكرة.

يمكن أن يكون تمزق الكفة المدورة للكتلة مؤلمًا ، على الرغم من أنه قد يكون غير مؤلم أحيانًا. مع ضرر طفيف على الكفة المدورة للكتف ، قد لا يكون هناك فقدان للوظيفة في مفصل الكتف ، والمرضى لا يطلبون حتى المساعدة الطبية.

مريض نموذجي مع تمزق في أوتار الكفة المدورة للكتف هو رجل في منتصف العمر يعاني من مشاكل في الكتف لبعض الوقت. على هذه الخلفية ، رفع شيئًا ثقيلًا ، توقفت يده عن الصعود. أقل في كثير من الأحيان هم من الشباب.

الأعراض

في معظم الأحيان ، هناك ألم وضعف في الكتف المصاب. في بعض الحالات ، يمكن للكتف المدورة للكتف أن تمزق جزئيًا فقط. يمكن أن يكون الكتف مؤلمًا ، ويظل اتساع الحركات في المفصل طبيعيًا.

بشكل عام ، كلما كانت الفجوة أكبر ، كلما كانت وظيفة المفصل أقوى ، أي أن المريض لا يستطيع رفع اليد بشكل مستقل. في الحالات التي يتم فيها تمزق أوتار الكفة المدورة تمامًا ، لا يستطيع المريض رفع ذراعه والاحتفاظ بها في الحالة المرتفعة.

معظم المرضى الذين يعانون من تمزق الكفة المدورة للكتف يعانون من ألم مستمر في منطقة الكتف. ويمكنهم أيضًا الشكوى من شعور التشويش عند محاولة تحريك اليد.

معظم المرضى لا يستطيعون النوم على جانب الآفة بسبب الألم.

التشخيص

يطرح الطبيب أسئلة حول تاريخ تطور علم الأمراض ، والصدمة المحتملة ، وتجليب الألم. سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للكتف. التفتيش هو الجزء الأكثر فائدة من الدراسة في تشخيص تمزق الكفة المدورة للكتف.

فجوات كاملة ، كقاعدة ، واضحة جدا. إذا كان الطبيب يمكن إعادة إنتاج الحركات في اختبار الكتف المشترك في المعدل الطبيعي ، و المريض لا يستطيع رفع يده بنفسه ، إذن ، على الأرجح ، هناك تمزق في الكفة المدورة الكتف.

على الأشعة السينية ، لن يكون تمزق أوتار الكفة ظاهرًا ، بما أن الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الأوتار ، غير مرئية على الأشعة السينية.

ومع ذلك، فإن الطبيب يصف الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك توتنهام العظام، وعرض مساحة مشترك في المفصل، وشكل الأخرم، وتستبعد الأمراض الأخرى التي تصيب مفصل الكتف.

.

الكفة المسيل للدموع قد تصاحب الأمراض الأخرى التي تصيب مفصل الكتف، مثل التهاب الأوتار المكلس، متلازمة الإصطدام، التهاب المفاصل المفصل الأخرمي المفصل.

.

ربما يصف الطبيب صورة بالأشعة السينية مع إدخال مادة التباين في تجويف مفصل الكتف (التصوير بالأشعة مع التباين).

مادة التباين ظاهرة بوضوح على الأشعة السينية.

إذا كان التباين يتجاوز مفصل الكتف ، فهناك تمزق في الكفة المدورة للكتف.

هناك طريقة أكثر تكلفة للبحث - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تستخدم هذه الدراسة موجات مغناطيسية لإنشاء صورة كمبيوتر لشرائح مفصل الكتف في المستويات القياسية. يمكن أن يرى التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الأوتار ، وكذلك العظام. هذا الاختبار غير مؤلم ، يتطلب حقن الدواء ، ولكن قد يكون محدودًا استخدامها في المرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة وفي أولئك الذين تم تسليمها زراعة المعادن.

علاج

العلاج المحافظ

الهدف الأول هو السيطرة على الألم والالتهاب في مفصل الكتف. في المقام الأول ، كقاعدة عامة ، وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل ديكلوفيناك أو ايبوبروفين. إذا لم يتحقق التأثير المطلوب ، سيقترح الطبيب حقن الكورتيزون في تجويف مفصل الكتف.

الكورتيزون هو دواء فعال مضاد للالتهابات. من الضروري إنشاء برنامج إعادة تأهيل فردي من البداية. لهذا ، استشارة الطبيب ضرورية. في البداية ، يمكن أن تساعد وسائل بسيطة مثل الحرارة أو الثلج في منطقة مؤلمة.

يتم استخدام أنواع مختلفة من التمارين داخل برنامج الجمباز العلاجية لتحسين مجموعة من الحركات في الكتف والمفاصل القريبة. وفي وقت لاحق، تحتاج إلى القيام بتمارين لتقوية عضلات الكفة والكتف العضلات.

يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم اليومية على أكمل وجه.

العلاج الجراحي

تتطلب الفواصل الكاملة عادة التدخل الجراحي. إذا ثبت أن هناك الأضرار الإجمالية إلى أوتار الكفة، فإن الانتعاش المتوقع للعضلات الكفة غير مناسب.

إذا كان هدفك هو استعادة مفصل الكتف تمامًا ، في هذه الحالة ننصح بالعلاج الجراحي. الاستثناء هو المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من موانع للعلاج الجراحي.

لديهم طريقة ممكنة للعلاج هو عدم تثبيت مفصل الكتف في موضع الرصاص. هناك بعض الأدلة على أن استعادة الكفة المدورة للكتف لمدة ثلاثة أشهر بعد الإصابة تؤدي إلى نتائج أفضل.

قد يتطلب التلف الجزئي للكفة المدورة للكتف أيضًا التدخل الجراحي. إذا كان هناك فجوة جزئية، ثم، بعد مناقشة المشكلة مع الجراح، يمكنك تجربة أول العلاج المحافظ.

.

ولكن إذا كنت لا تستطيع تحمل الألم أثناء جلسات العلاج الطبيعي، أو إذا كنت لا تستطيع أن تفعل هذه المناورات، فمن الممكن إعادة النظر في مدى ملاءمة عملية جراحية.

.

قبل تحديد استراتيجية العلاج، فمن الضروري إجراء الأشعة السينية (صورة بالأشعة) لمفصل الكتف والتصوير بالرنين المغناطيسي. وهذا أمر ضروري من أجل تأكيد التشخيص وتحديد أمراض المصاحبة في المفصل، مثل التهاب المفاصل المفصل الأخرمي، أو متلازمة الإصطدام. خلال العملية على مفصل الكتف ، يتم حل المشاكل بطريقة معقدة.

تنظير مفصل الكتف

تنظير تنظير المفاصل ينتمي إلى عمليات التدخل الجراحي البسيط. هذا يعني أن العملية تتم من خلال جروح صغيرة.

يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام منظار المفصل - أنبوب صغير مع كاميرا الفيديو، والتي يتم إدراجها في الفضاء المشترك وpodakromilnoe. جميع هياكل المفصل مرئية بوضوح على شاشة المراقبة.

من خلال شق آخر ، يمكنك إدخال الأدوات وإجراء التلاعبات المختلفة.

رأب الأخرم

ويعتقد أن تمزق صغير من الكفة المديرة لا يمكن أن تكون مغلقة. لهذا النوع من الآفات ، قد يشمل التدخل الجراحي التنضير التنظيري ورأب الأخرم.

التنضير التنظيري هو إزالة جميع الهياكل المشوهة والتالفة التي لا تؤدي إلى أي منها دور وظيفي ، لا تشارك في الشفاء من تمزق ويمكن منع الحركات في المفصل ، وإلحاق أضرار المفصلية الغضروف. رأب الأخرم - إزالة الأخرم، والتي الكمادات أو ضغط في إعادة تأهيل وتر الكفة، مما تسبب متلازمة الإصطدام.

استعادة المفصل من سلامة الصفعة

الجراحين عادة الحصول على نتائج ممتازة باستخدام منظار المفصل (المذكورة سابقا) لإصلاح الكفة ممزقة.

.

تتضمن الخطوة الأولى تنقيحًا شاملًا - إزالة جميع الهياكل المشوهة والمتضررة. ثم يتم إعداد عظم عضدي لإعادة إرفاق الأوتار.

.

للقيام بذلك ، يقوم الجراح بإزالة جميع الأنسجة الرخوة من سطح العظام وحفر الثقوب للمفاصل. ثم مخيط الأوتار إلى عظم العضد (التعزيز).

بعد مرور فترة زمنية معينة ، يتم تشكيل النسيج الضام ويتم إصلاح الأوتار بإحكام في هذا الموقع.

باستخدام المراسي

يمكن للجراحين استخدام تثبيت خاص للكفة الدورانية للكتف إلى الكتف. تسمى الخزانات بالمراسي. أثناء العملية ، يقوم الجراح بعمل ثقوب صغيرة في الكتف.

عملية مفتوحة

في بعض الحالات ، عندما لا يمكن إجراء التنظير لأسباب فنية ، قم بإجراء عملية مفتوحة.

من خلال شق صغير ، كل الأوتار من الكفة الدورانية مرئية بوضوح. هذا يجعل من السهل خياطة خط التماس من جميع الهياكل التالفة.

الوتر البلاستيك من الكفة المدورة للكتف

في بعض الأحيان ، ليس من السهل إجراء خياطة للأوتار.

عندما يكون الضرر وقتًا طويلاً (عدة أشهر) ، تنقبض العضلات ، ولا يمكن تمديدها إلى الطول الأصلي.

في هذه الحالات ، يمكن استخدام طعم الأوتار لإجراء استعادة كاملة للجزء الممزق من الكفة المدورة للكتف.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل بعد العلاج المحافظ

حتى إذا لم تكن هناك حاجة للعملية ، فعندئذ ستحتاج إلى القيام بتمارين خاصة. من المحتمل أن تكون مساعدة الطبيب في التدريب البدني ضرورية ، والتي ستطور برنامج إعادة تأهيل فردي لاستعادة وظيفة الكتف.

ويتضمن البرنامج نصائح وتمارين للعمود الفقري العنقي ، وتحسين الموقف واستعادة مفصل الكتف. تمارين مهمة بشكل خاص لاستعادة لهجة وتنسيق عضلات الكفة المدورة للكتف وعضلات كتف الكتف.

سيقوم الطبيب أو مدرب العلاج التمريضي بالتحقق من صحة التمارين.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

إعادة التأهيل بعد الجراحة على الكفة المدورة للكتف يمكن أن تكون عملية بطيئة. على الأرجح ، سيستغرق ذلك من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وقد يستغرق الشفاء الكامل ستة أشهر.

الحصول على السعة الكاملة للحركات في مفصل الكتف في أقرب وقت ممكن له أهمية قصوى. ومع ذلك ، يجب القيام بهذه التمارين ، مما يعقدها تدريجياً ويزيد الحمل. طبيبك قد يوصي ضمادة لشل مفصل الكتف.

اعتمادا على التدخل ، يمكن أن يستمر الشلل من بضعة أيام إلى خمسة إلى ستة أسابيع. للسيطرة على الألم والتورم بعد الجراحة ، يمكن التوصية بالتطبيق المحلي للبرد.

.

ومن الممكن أيضًا استخدام التدليك والعلاج الطبيعي للتخفيف من تشنجات العضلات والألم. يتم تطبيق الإجراءات فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. بعد تطبيق تنظير المفاصل ، عادة ما يكون إعادة التأهيل أسرع من الجراحة المفتوحة ، حيث كان الوصول إليها من خلال عضلات الكتف.

.

يبدأ العلاج بتمارين سلبية ، عندما يتم تنفيذ الحركات من قبل المدرب ، وتكون عضلاتك مسترخية تمامًا. ثم يمكنك أن تتعلم أداء التمارين المنفعلة بنفسك وتنفيذها في المنزل.

في وقت لاحق ، ينتقلون إلى أداء التمارين بحركات نشطة ، عندما تتضمن التمارين عضلاتهم الخاصة. تبدأ مع تمارين متساوي القياس. عند إجراء هذه التمارين ، تعمل العضلات بطريقة لا تحدث أي تحركات في المفاصل المجاورة.

المهم بشكل خاص هي التمارين التي تهدف إلى تحسين نغمة وتنسيق عضلات الكفة المدورة للكتف والعضلات حول لوح الكتف. هذه هي العضلات الرئيسية في تشغيل مفصل الكتف. وهي تحمل رأس الكتف في وسط التجويف المفصلي للكتف ، مما يسمح للمفصل بالعمل في أي موضع من الكتف.

سوف تحاكي العديد من التمارين تلك الإجراءات التي يتم تنفيذها في الحياة اليومية والرياضة. في نهاية دورة التأهيل ، تأكد من معرفة ما يجب فعله وما يجب تجنبه حتى لا تكون هناك مشاكل مع مفصل الكتف في المستقبل.

... العودة إلى بداية المقال

لترك تعليق ، يرجى التسجيل.

المصدر: http://orto.house/index.php/cufftear

علامات تلف الكفة المدورة للكتف

ينشأ تمزق الكفة من مفصل الكتف من الإصابة أو التغيرات التنكسية. هذه المنطقة من الجهاز العضلي الهيكلي لديها أكبر قدر من الحركة.

يسمح للشخص أن يرفع يده ويأخذها خلف ظهره. تساهم الزيادة في حجم حركات المفاصل في انخفاض استقرارها وخطر حدوث أضرار في أنسجتها.

بسبب ما يحدث فجوة؟

تتميز الأوتار في عضلات الكفة المدورة بإمدادات الدم الضعيفة. هذا يؤدي إلى التطور السريع للتغيرات التنكسية. ليس فقط هذا السبب يساهم في بداية اعتلال المثانة.

يمكن تضمين الأمراض الوراثية للأنسجة الضامة هنا. تحتوي حزم وأوتار الكولاجين على 4 أنواع. مع انتشار أنواع 3 و 4 ، يتطور المرض في كثير من الأحيان. يمكن أن يؤثر التضيق على أي جزء من الكفة المدورة.

هذا يساهم في ظهور الألم أثناء الحركة.

يحدث التمزق الكامل أو الجزئي للكفة مع تلف دائم في الأوتار.

يمكن أن يحدث الضرر تحت تأثير المجهود البدني المفرط.

المسافة بين الأسطح العظمية في بعض الحالات ضيقة بشكل غير طبيعي ، مما يساهم في الاحتكاك المستمر للكفة المدورة.

هذه الشروط تتطور نتيجة لكسور في عظم العضد ، والتي لم يتم دمجها بشكل صحيح. في بعض الناس ، فإن نهاية العظم الأخرمي لها شكل منحني ، مما يؤدي إلى الاحتكاك على الوتر.

قد تكون هناك عملية إضافية ، والتي تضر أيضا الأنسجة الرخوة من الكفة المديرة.

مع التقدم في السن ، تبدأ العمليات التنكسية في التطور بسرعة أكبر:

• اعتلال المثانة يكتسب شخصية واضحة.
• الوتر يفقد المرونة.
• يمكن كسرها.

تم العثور على الضرر الأكثر شيوعا في الكفة المدورة في الناس في سن النضج. إذا كان التأثير قوياً - وهو كسر في عظم العضد لعضد العضد ، أو خلع في مفصل الكتف أو سكتة دماغية - يمكن أن تحدث الصدمة في الشاب.

الأعراض والتشخيص

يتميز تلف الكفة المدورة بالتغيرات التنكسية السابقة في الأنسجة بزيادة متلازمة الألم وضعف وظيفة الأطراف العلوية.

التمزق الجزئي لا يساهم في النقص الكامل في الحركة. شدة الأحاسيس غير السارة تعتمد على عدد الألياف المكسورة.

يعتمد توطين الألم على نوع الأوتار التالفة.

لتحديد نوع الإصابة ، يجب على الطبيب معرفة آلية حدوثه ، ووقت ظهوره وطبيعة الأحاسيس غير السارة. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص ، حيث يتم استخدام الاختبارات الوظيفية. يطلب من المريض تحريك ذراعه ورفعه.

تساعد الأعراض الناشئة الطبيب على تحديد نوع الإصابة وتوطينها. تمزق كامل للأوتار يمنع أداء الإجراءات التي تتداخل العضلة المرتبطة بها.

في الضرر الجزئي للحركة يتم الاحتفاظ بها ، ومع ذلك فهي مصحوبة بأحاسيس مؤلمة.

.

إلزامية هي دراسة الأشعة السينية ، والتي يمكنك العثور على علامة على تمزق الأوتار - التصلب تحت الغضروفية. يتشكل بسبب احتكاك رأس عظم العضد في الجزء السفلي من الأخرم.

.

في حالة التشخيص المشكوك فيه ولتوضيح طبيعة وشدة الصدمة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يسمح بفحص الأنسجة الرخوة.

كيف يتم علاج تلف الكفة؟

في المراحل المبكرة من العلاج يهدف إلى القضاء على الألم وعلامات الالتهاب. لهذا ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات: ديكلوفيناك ، فولتارين ، ايبوبروفين.

في فترة حادة ، مطلوب تثبيت الشلل بمساعدة ضمادة ضمادة أو إطار. لتخفيف الألم والانتفاخ ، ضع ضغطًا باردًا. مع التغييرات التنكسية والدموع ، يشار إلى العلاج المحافظ.

بعد اختفاء الألم ، يمكنك المتابعة لأداء تمارين خاصة. في مرحلة لاحقة ، تتم إضافة العلاج الطبيعي وتدريب القوة. مدة الدورة العلاجية هي 6-10 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يتم استعادة قابلية المفصل.

لا تعتبر شدة الإصابة المعيار الرئيسي في تقرير ما إذا كان يتطلب إجراء عملية جراحية. حتى مع تمزقات كاملة ، لا يمكن إزعاج حركة المفصل.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الأوتار المجاورة تبدأ في أداء وظائف الأنسجة التالفة.

يشار إلى العملية لمتلازمة الألم الحاد ، وعدم كفاءة العلاج المحافظ. يتم سحب الحزمة المعطلة إلى موضعها السابق وثابتة.

.

لترسيخ الوتر المقطوع ، يتم استخدام خطاطيف المرساة. قبل إغلاق الجرح التشغيل ، يتم تنظيفها من الأجزاء الميتة والمغيرة بشكل مرضي من الكفة.

.

ينطبق نفس الإجراء على جزء من عظم العضد ، الذي يرتبط به الوتر.

مع الصدمات القديمة هناك تقصير في العضلة ، لأنه من الصعب إعادة الوتر إلى مكانه السابق. الأكثر فعالية هي التدخلات الجراحية التي أجريت في غضون الشهرين الأولين بعد الإصابة.

بعد العملية ، يتم تثبيت اليد في وضع التراجع عن طريق إطار خاص. هذا يخفف التوتر في العضلات والأوتار ويمنع تكرار حدوث الصدمة. تعتمد مدة الشلل على مدى تعقيد ونتائج التدخل. عادة ما يرتدي الإطار 4-5 أسابيع.

انتعاش

بعد ذلك ، يمكنك الانتقال إلى أنشطة إعادة التأهيل. تنقسم فترة الاسترداد إلى ثلاث مراحل:

• الشلل من الأطراف لحماية الأربطة.
• عودة التنقل المشترك
• تراكم القوة.

عند تمزق الكفة المدورة للكتف ، يجب إجراء تمارين خاصة لمدة 3 أشهر على الأقل. يتم استعادة وظائف الإدارة المتأثرة بالكامل في ستة أشهر.

المصدر: https://OrtoCure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/manzhety-plechevogo-sustava.html

تمزق الكفة المدورة للكتف

تعريف المصطلح "الكفة المدورة لمفصل الكتف".

ترتبط معظم الحالات المرضية لمفصل الكتف بآفة الكفة المدورة لمركب الكتف تعمل هياكل المحفظة العضلية الوترية ككل واحد وتوفر الاستقرار والوظيفة العادية مفصل الكتف. وهو يتألف من الأوتار من الدوارات الكتف القصير - العضلات ، فوق الشوكة ، تحت الحاد ، عضلات صغيرة مستديرة ، الجزء داخل المفصل من وتر الرأس الطويل للعضلة ذات العضلة ذات الرأسين ، متصلة ببعضها البعض ومع كبسولة ليفية مشتركة لاعبا.

يتميز تمزق الكفة المدورة للكتف بالخصائص التالية:

1) بداية مفاجئة (اتصال مع الصدمة)

2) ألم التقدمي في الكتف والضعف وفقدان الحركات النشطة

3) ألم في الكتف يزعج ليلاً ويمكن تشعيعه إلى منطقة التعلق بالعضلة الدالية على الكتف.

تبقى الحركات السلبية مبدئية بالكامل ، ويتطور المزيد من التقلصات المشتركة.

الأعراض السريرية:

1) أحد أعراض إرتجاف حير من الكتف (عرض Leclerc هو رفع إجباري للإبط العلوي)

2) اختبار الفراء

3) سوء التغذية المحلي لل supraspinatus

تصنيف دوار تمزق الكفة.

الصدمة أو التنكسية

جزئية:

- داخل المفصل ، أقل (من جانب المفصل)

-الفوهة ، العلوي (من جانب الحقيبة)

كامل (لكامل السماكة):

- الحد الأدنى (3 سم)

يمكن اعتبار طرق التشخيص الموضوعي لتمزق الكفة المدورة للكتف (مع تمزقات الكفة ، عامل تباين تم إدخاله في الفضاء تحت الأخرمي في تجويف المفصل) ، التصوير فوق الصوتي بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي مفصل الكتف.

1) التصلب تحت الأخرم من عملية الأخرمي

2) تحت خلع العلوي من رأس عظم العضد

علاج تمزق الكفة الدوارات.

يجب أن يبدأ العلاج بتدابير متحفظة (كما هو الحال مع متلازمة الصدمة) واستخدام خط تفريغ لمدة 2-3 أسابيع.

للتخطيط للتدخل الجراحي ، من المهم للغاية إجراء تشخيص تفاضلي بين أنواع مختلفة من تمزقات تمزق الكفة.

مع تمزق جزئي أو كامل يصل إلى 1 سم ، يظهر المرضى:

1) إزالة الضغط تحت الأخرم

2) استئصال بالمنظار من الألياف التالفة

لا تتوافق الفجوات الكاملة في الكفة المدورة مع الوظيفة العادية لمفصل الكتف. تظهر التدخلات الجراحية:

1) التماس الكفة

2) جراحة تجميل الكفة

تقنية العملية:

.

في البداية ، يتم إجراء إلغاء الضغط تحت الأخرمي وفقًا للإجراء الموضح أعلاه (انظر الشكل. عرق - متلازمة المفصل العضدي).

.

بعد ذلك ، يتم تقييم سلامة الكفة المدورة للذراع (كقاعدة ، يتم تحديد موقع الانقطاعات في موقع المرفقات). supraspinatus إلى الحديبة الكبيرة لعظم العضد ، يتم تهجير الطرف المركزي للأوتار تحت الأخرم العضلي الترقوي المشترك). معظم الانقطاعات لها مكونات عرضية وطولية. مهمة التدخل الجراحي هو استعادة النزاهة التشريحية وطول (نغمة) الوتر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عندما يكون التمزق أكثر من 3 سم ، عادة ما يتلف وتر العضلة تحت الحاد. علاوة على ذلك ، يتم تحريك الطرف القريب من الأوتار التالفة ، والذي من الضروري خلاله تجنب استمرار الجرح أسفل الجولة الصغيرة العضلات ، حتى لا تتلف فروع العصب الإبطي في مكان خروجهم من خلال الثقبة الرباعية ، وكذلك العصب العلوي في منطقة inzisura scapule.

بعد العزلة وخياطة النهايات القريبة ، والأوتار التالفة مع العظم ، يتم إنشاء رفرف العظام على حديبة كبيرة من العضد عظام أو مخروط أو عن طريق الحفر ، يتم تشكيل قنوات لخيوط عابرة للخيوط ، والتي يتم ربطها بعد ذلك في أزواج وبين بنفسك

3) جراحة تقويم المفصل (المفاصل الصناعية)

إعادة التأهيل.

الشلل على الحافلة المنتهية ولايته في غضون 3-6 أسابيع (اعتمادا على مدى تمزق) تليها اتصال من تقلصات متساوي القياس من عضلات حزام الكتف ، والحركات السلبية في المفاصل ، والعلاج التمرين ، electromyostimulation.

طرق الاستبدال البلاستيكي للوصلة التالفة من فوق الشوكة مع عيوب واسعة في الكفة المدورة للكتف (5 سم وأكثر):

1) استخدام جزء الوتر من العضلات

2) بمساعدة العضلة الدالية (نقل الأخرم)

3) في الحالات التي يتعذر فيها استعادة سلامة الأوتار حتى في موضع الذراع ، التدخل الجراحي ينخفض ​​إلى تخفيف الضغط والعلاج الجراحي للضرر الكفة التي أجريت للحد من شدة الألم متلازمة.

اعتلال المفاصل في مفصل الكتف - كمضاعف للاضطرابات المزمنة الواسعة في الكفة المدورة للكتف.

فقدان طن من العضلات فوق الشوكة يؤدي إلى تشكيل تحت خلع علوي قوي لرأس الكتف ، وضغط هذا الأخير على غضروف مفصلي من تجويف الكتف ، لا تتكيف مع هذا النوع من التوتر وتطوير التغيرات التنكسية في نصب العضد المشترك.

العلاج الجراحي لهذه الحالة يتكون في تقويم المفصل (المفاصل الصناعية الداخلية) لمفصل الكتف.

المصدر: http://narod-trauma.ru/povrezhdeniya-i-zabolevaniya-plechevogo-sustava/razryv-vrashhayushhej-manzhety-plecha

تلف الكفة المدورة للكتف

يقع الكفة المدورة داخل الكتف وتتكون من الأوتار والعضلات.

هذه العناصر تربط بقوة الجزء العلوي من عظم العضد مع لوح الكتف ومهمتهم هي للمساعدة في الحفاظ على رأس عظم العضد في التجويف المفصلي.

إنه نظام بيولوجي من العناصر والوظائف في عمل جيد التنسيق يوفر أكبر مجموعة من حركات مفصل الكتف البشري.

الأضرار التي لحقت الكفة المدورة للكتف شائعة جدا وترتبط بالتعرض للضرر العوامل: على سبيل المثال ، السقوط ، التمدد ، تكرار الحمل الزائد المتكررة لرباط الكفة المدورة الكتف. يزيد خطر مثل هذا الضرر مع التقدم في السن.

يمكن أن تتلف الكفة الدورانية (المدورة) من الكتف بثلاث طرق مختلفة:

• التهاب الأوتار - يحدث نتيجة التهاب الكفة المدورة بسبب الحمل الزائد. الرياضيون الذين يمارسون الرياضة التي تحمّل الجزء العلوي من الجسم (التنس والكرة الطائرة) ، وخاصةً مواجهة التهاب الأوتار بسبب خصوصيات هذه الأنشطة.

التهاب الأوتار من الكفة المدورة يشير إلى الضرر الالتهابي وهو نتيجة لالتهاب المفاصل الكلوي البدني

• التهاب الجراب هو حالة تحدث مع التهاب الجراب الموجود بين مفصل الكتف وكتف الكتف. في نفس الوقت ، يعاني الكفة المدورة. هذا يمكن أن يكون أيضا نتيجة لزيادة العضلات.

• اﻣﺗد أو ﻗطﻊ ﮐﺳر اﻟﻣدور ﻓﻲ اﻟﮐﺗف

أعراض تلف الكفة الدورانية (المدورة) للكتف

الأعراض الأكثر شيوعا للضرر على الكفة المديرة هي ألم شديد وضعف في الكتف.

أبسط الأنشطة اليومية ، على سبيل المثال ، تمشيط الملابس وارتداء الكذب على الجانب المصاب ورفع الأجسام الخفيفة حتى تكون مصحوبة بالألم.

يشعر المريض أيضًا بضعف عام في اليد ، وهذا الضعف ، بالإضافة إلى الألم ، يذكرنا أنه من الأفضل الحفاظ على راحة اليد.

علاج الأضرار إلى الكفة الدورانية (المدورة) للكتف

محافظ

إصابات الكفة المدورة للكتف شائعة جدًا ويمكن علاجها بطريقة محافظة. إذا كان المريض يعاني من صدمة بسيطة ، فمن المهم الحفاظ على الكتف غير نشط عند الراحة.

يوميا تطبيق الجليد واستخدام العقاقير المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وتورم.

إذا كانت حالة الكتف تتطلب عملية جراحية ، فمن المستحسن استخدام أساليب التدخل الجراحي البسيط ، على سبيل المثال ، تنظير مفصل الكتف ، والذي يعطي نتائج ممتازة عند درجات أكثر حدة من تلف الكفة الكتف. في الحالات الأكثر خطورة ، يوصى بإجراء عملية كلاسيكية مع قطع.

عملية جراحية

عملية التنظير المفصلي "خياطة مزدوجة" لاستعادة الكفة المدورة

للمرضى الذين لديهم تلف كبير في الكفة المدورة للكتف ، أو أولئك الذين يواجهون تكرارًا مشاكل مع الكتف والعيوب ، عملية تنظير المفاصل "مزدوجة التماس" لاستعادة الدوارة صفعة.

هذه التقنية تحسن عادة من الجودة الشاملة لاستعادة الكفة من الكتف. يشير اسم "التماس المزدوج" إلى كيفية استعادة الأوتار - الحز المزدوج لخيوط جراحية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذه التقنية في قسم علاج الكفة المدورة للكتف

تقنية استعادة الكفة المدورة للكتف "استجابة الشفاء" (استجابة الشفاء)

تقنية استعادة الكفة الدوارة "Healing Response" هي أحدث الإجراءات باستخدامها الخلايا الجذعية من الجسم ونخاع العظم من أجل المساعدة في إصلاح الأوتار التالفة من الكفة المديرة الكتف. ينطوي هذا الإجراء بالمنظار على صنع ثقوب صغيرة ؛ جلطة دم من العظم صدر نتيجة لتشكيل ثقوب مشكلة، يقوي الوتر نفسه ومرفقه العظام. للإجراء ، لا يحتاج إلى خيط جراحي ، لذلك يتعافى المرضى بسرعة كبيرة. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تقنية الاسترداد في قسم معالجة الكفة المدورة للكتف ...

زرع الوتر إلى الكفة المدورة التالفة في الكتف

في بعض الأحيان لا تعطي الجراحة الكلاسيكية أو التنظيرية النتائج المتوقعة. مع تمزق خطير في الكفة المدورة للكتف ، يتم تحقيق نتائج جيدة عن طريق زرع الوتر.

زرع وتر هو عملية جراحية ، والتي يتم فيها نقل الأوتار والعضلات من موقف واحد إلى آخر.

هذا إجراء كامل ، حيث يمكن استعادة الوظيفة المفقودة للكتف. يتطلب الإجراء أن يكون لدى الجراح مهارات تقنية جادة وهي الخطوة الأخيرة في إنقاذ الكفة المدورة.

.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول زرع وتر الكتف في قسم علاج الكفة المدورة للكتف ...

.

المصدر: http://drblokov.ru/travma-plecha/povrezhdeniya-rotatornoy-manzhetyi/

هيكل وعلم الكفة المدورة لمفصل الكتف

الكفة المديرة هي مزيج وظيفي من أربع عضلات وأوتار. أنها تغطي عظم العضد من فوق. وتشمل هذه فوق الشوكة ، تحت الحاد ، وعضلات صغيرة مستديرة.

وظائف

يحدد الكفة المدورة موضع رأس عظم العضد في النكبة المفصلية للكتف ، بحيث تتناسب هذه العناصر بإحكام مع بعضها البعض ولا يتم تهجيرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه ، كمجمع عضلي ، يضمن دوران الكتف إلى الخارج والداخل.

كل عضلة لها وظيفتها الخاصة:

1. عضلة العضلات ، عند التعاقد ، ترفع الطرف وتضغط على رأس الكتشيوم في كبسولة المفصل في حالة انفصال الكتف. في هذه الحركة ، تمارس القوة العضلة الدالية ، ويقود الزائدين الحركة.
2. العضلة التابعة لها وظيفة تدوير الذراع إلى الخارج.
3. يوفر subshrub دوران الكتف داخل.
4. جولة صغيرة تحول الطرف إلى الخارج وتوجهه إلى الجذع.

السطح في الكفة المدورة هو فوق الشوكة ، وأوتارها يمر في فجوة ضيقة صغيرة بالقرب من العملية الأخرمية للكتف ورأس الكتف. هذه الحقيقة أيضا يسبب ارتفاع وتيرة الضرر للوتر المذكور.

أسباب الضرر

فيما يتعلق بالأعضاء والأنسجة الأخرى لجسم الإنسان ، فإن الأوتار تكون أسوأ من الدم. هذه الميزة غالبا ما تؤدي إلى تطوير اضطرابات التصنع من الكفة الدورانية. تسمى هذه الحالة اعتلال الأعصاب.

وهناك دور سلبي تلعبه أيضا الاضطرابات الوراثية في النسيج الضام ، أي في الكولاجين. وهو بروتين يتضمن 4 أنواع.

هو مع محتوى كبير نسبيا من النسيج الضام من النوعين 3 و 4 أن احتمال تطوير اعتلال الأوتار يزيد.

إذا تضررت العضلات فوق الدماغية ، فإن الألم سيظهر أثناء انسحاب الطرف إلى الجانب ، إذا العضلات في العضلات - ثم تظهر الأعراض أثناء الحركات ، مصاحبة ، على سبيل المثال ، تمشيط الشعر وتناول الطعام مع الوجبات الصكوك.

وتشمل مجموعة من اعتلال العضلات أيضا تمزقات الأوتار من الكفة الدورانية. في معظم الأحيان يتم الترويج لها بواسطة microtraumatism المزمن. أسباب هذه الظاهرة في الشباب وكبار السن مختلفة:

• في سن مبكرة ، وهذا يرجع إلى ارتفاع موقف الأيدي أو الحركات أثناء الرمي. يؤثر التصغير الدقيق للأوتار على الأشخاص الذين يعملون في مهن معينة. هذا يؤثر على الرياضيين المشاركين في لعبة البيسبول والكرة الطائرة والتنس ورفع الاثقال. الضرر الدائم لأوتار الكفة المدورة ، على وجه الخصوص ، فوق الشوكة ، أثناء السكتات الدماغية الكرة ، وتغذية ويلقي يؤدي إلى تمزق مجهري من ألياف وتر ، تصبح العضلات أرق. في المستقبل ، حتى مع الحد الأدنى من الإجراءات على الكفة ، يمكن أن تمزق بسهولة. بالإضافة إلى الرياضيين ، مثل هذه العبء من العضلات التي يعاني منها الناس مثل هذه المهن ، كمعلمين ، الكتابة على السبورة وغيرها الكثير.
• في المسنين ، تساهم عمليات مراوغة التصنع في الأوتار ، والتي تتجلى فيما يتعلق بتقدم عمر الكائن الحي ، في تطور التهاب الأوتار. احتمال تمزق الكفة الدورانية عالية جدا.

يجب ألا ننسى انتهاك سلامة العضلات والأوتار مع تأثير قوي من عامل الصدمة. غالبا ما يصاحب تمزق الكفة المدورة كسور في عظم العضد ، خلع المفصل. وهذا هو ، يمكن الحصول على مثل هذا الضرر دون microtraction الأنسجة السابقة.

تصنيف

عادة ما يصنف الضرر الذي يصيب الكفة المدورة لسبب يتسبب في تمزق - صدمي وتنكسي.

حسب درجة الانقسام إلى جزئية ، عندما يكون جزء من ألياف الأوتار فقط معطوبا ، وكاملة ، وفي هذه الحالة يتم تمزق كامل سمك الكفة.

في وقت الظهور ، تتميز فترات الراحة الجديدة والقديمة والقديمة.

الأعراض

تتميز صدمة الكفة المدورة لمفصل الكتف ، قبل كل شيء ، بالألم الذي يتم تضخيمه في بعض المواضع.

يضعف الطرف ، في الحركات المتطرفة من جهة مستحيلة.

تعتمد قوة الألم على مدى الإصابة ، أي كلما كانت الفجوة أكبر ، كلما كان الألم أكثر حدة وأكثر حدة.

واعتمادًا على إصابة الأوتار ، يشير الشخص إلى توطين معين للألم. الأكثر شيوعا ، كما سبق ذكره ، هو تمزق الوتر من فوق الشوكة.

.

تتميز هذه الصدمة بعدم القدرة على توجيه اليد إلى الجانب ، إذا كان هناك تمزق كامل ، أو زيادة في شدة الأحاسيس المؤلمة عند محاولة سحب الطرف في مفصل الكتف بزاوية من 40 إلى 65 درجة.

.

يوضح الطبيب في الاستقبال معلومات حول ملابسات الإصابة ، وعن وصفها ، وأسئلة حول طبيعة الألم وشدته.

يجب أن نتذكر أنه نتيجة للتماسك الطويل والمستمر للكفة المدورة ، يمكن أن تمزق أنسجةها بدون ضرر سابق.

اختبارات وظيفية

من أجل تشخيص صدمة الكفة المدورة ، يتم استخدام اختبارات معينة. أثناء حمل الطبيب ، يعطي الطرف مكانًا معينًا ، ويعطي تقييماً للوظيفة الحركية في اليد وأحاسيس الألم للمريض.

الاختبارات التشخيصية الأكثر استخدامًا وغنية بالمعلومات هي اختبارات على ضعف الانسحاب والتناوب إلى الخارج. يشخصون أضرار الوتر من فوق الشوكة.

في الفحص ، غالباً ما يتم استيفاء أعراض الذراع الساقطة ، عندما يكون الشخص غير قادر على الحفاظ على وضعه مع الحفاظ على ذراعه في مفصل الكتف.

التصوير بالأشعة

في الفحص ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية ، أولاً وقبل كل شيء ، لاستبعاد كسر العظام. ولكن ، بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم الكشف عن تمزق الكفة المدورة في كثير من الأحيان متلازمة مميزة - التصلب تحت الشبكي من عملية الأخرم.

يحدث نتيجة الاحتكاك المستمر لرأس الكتف والأخرم. هذا يؤدي إلى صدمة الأوتار والاعتلال ، وفي التحليل النهائي ، إلى تمزق. تسمى هذه الظاهرة متلازمة الاصطدام.

ليس في جميع الحالات يتم الكشف عنها على الأشعة السينية ، ولكن هذا لا يتحدث عن عدم وجود ضرر على الكفة المديرة.

الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية هي طرق تشخيصية أكثر دقة ، بما أن الأنسجة الرخوة والأوتار والغضاريف تصور بشكل جيد. يمكنهم أخيرا تحديد طبيعة وشدة الضرر.

علاج

هناك طريقتان لاستعادة الكفة المدورة للكتف: محافظة وعملية. الخيار الأول مقبول في حالة الفواصل غير المكتملة ، عندما يكون هناك إمكانية حقيقية للتعافي بدون جراحة.

العلاج المحافظ

تتضمن طريقة الاسترداد هذه إيقاف مفصل الكتف ، أي الراحة وحجمه الكامل بمساعدة ضمادة خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للالتهابات ومسكن.

مع الألم الشديد ، يتم استخدام الانسداد بالستيروئيدات القشرية. تخصيص بعد فترة معينة من التمارين الخاصة والعلاج الطبيعي.

إذا لم يكن هناك تأثير في فترة طويلة من الوقت (3 أشهر) ، يشار إلى العلاج عن طريق الجراحة.

العلاج الجراحي

يعتمد نوع العملية التي سيتم استخدامها على حجم الضرر وشكله ومكانه. الخيارات هي:

1. مع استراحة جزئية ، أفضل خيار هو قطع أو تسوية ، وهذا ما يسمى deburring.
2. في تمزق كامل ، فإن خياطة أجزاء من الوتر الممزق تكون فعالة.

لمثل هذه العمليات ، يتم استخدام عدة أنواع من الوصول: التنظير المفصلي ، الوصول المصغر ، الجراحة المفتوحة. خلال تنظير المفصل ، استخدم أجهزة فيديو خاصة ، يتم إدخالها إلى ثقوب صغيرة ، دون إنتاج شقوق كبيرة. يتم عرض الصور على الشاشة.

تعد عمليات الدخول البسيطة أيضًا صغيرة في عمليات الحجم. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق صغير لعلاج الكفة المدورة ، بعرض 4 إلى 6 سم. الوصول المفتوح التقليدي ضروري للإصابات الحادة والشاملة والمعقدة.

إذا كان هذا لا يعطي أي تأثير ، عليك اللجوء إلى الأطراف الصناعية.

إعادة تأهيل

لاستعادة الكفة الدورانية بعد الجراحة ، يجمد الطرف باستخدام إطار.

هذا يسمح للأوتار أن تنمو معا ، ويمنع تمزق متكرر. يتم تحديد الوقت الذي يتم فيه ارتداء الإطار من قبل الطبيب.

يجري فحوصات دورية لتقييم الحالة بعد الجراحة. عادة ما يكون وقت ارتداء الإطارات حوالي 3-5 أسابيع.

المصدر: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-i-patologiya-rotatornoi-manzhety-plechevogo-sustava.html