لومباليا: الأعراض والعلاج

يشهد العمود الفقري القطني للشخص عبئًا كبيرًا كل يوم ، مصحوبًا بالاستقامة. بل إنه يزيد من تفاقم أسلوب الحياة الخاطئ للناس العصريين: النشاط البدني المنخفض ، الوزن الزائد للجسم ، الإجهاد النفسي النفسي المنتظم والتغذية غير العقلانية. كل هذه العوامل تسهم في تطور التغيرات المورفولوجية في أسفل الظهر ، والتي تظهر نفسها متلازمة الألم في المقام الأول. تحت الحاد أو ألم مزمن في منطقة أسفل الظهر وتلقى اسم "lumbulgia" (من الكلمات اللاتينية "lumbus" - أسفل الظهر و "ألغوس" - ألم). أسباب ظهور الاضطرابات الهضمية ، الأعراض التي تظهرها هذه المتلازمة ، وكذلك النهج التشخيصي ومبادئ العلاج ، سنتحدث عن هذه المقالة.

أسباب وآليات التنمية

يمكن تقسيم الأمراض والظروف ، التي يحدث بسببها الالتهاب الرئوي ، إلى مجموعتين كبيرتين - الفقارية (أي المرتبطة بالعمود الفقري) وغير الجنينية (مع عدم وجود صلة بين العمود الفقري).

العوامل التي تسبب التهاب الظهر والتي تسبب آلام الظهر هي:

• جنف (الانحناء الجانبي للعمود الفقري) ؛
• آلام أسفل الظهر.
instagram viewer
• داء الفقار (التغيرات التنكسية في الفقرات) ؛
• بروز القرص الفقري ؛
• انفتاق القرص الفقري ؛
• التهاب المفاصل من المفاصل بين الفقرات.
• متلازمة العضلات اللفافية ؛
• تضيق القناة الشوكية.
• الأمراض الالتهابية غير المعدية من العمود الفقري ، على وجه الخصوص ، مرض Bekhterev.
• عدم استقرار العمود الفقري القطني.

مع هذه الأمراض ، يمكن ضغط هياكل الجهاز العضلي الهيكلي المتضرر عن طريق الأعصاب الشوكية مع الأعراض السريرية المقابلة.

يمكن أن يحدث التقلص اللا صادر عن أمراض لا علاقة لها بالعمود الفقري ، وهي:

• هشاشة العظام.
• الإصابات الرضية للعمود الفقري.
• أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية ، urolithiasis ، hematomas من طبيعة الصدمة) ؛
• أمراض الأمعاء.
• أمراض الجهاز التناسلي للرجال والنساء (الأورام الليفية الرحمية ، كيسات المبيض ، بطانة الرحم وغيرهم) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الأورام الحميدة والخبيثة (الأولية والنقيلة) ؛
• العمليات الالتهابية لأعضاء تجويف البطن والحوض الصغير والعضلات.
• الأمراض المعدية ، وخاصة الهربس النطاقي.

في كثير من الأحيان ، يرافق lumbalia امرأة أثناء الحمل. وينشأ ذلك في حالة ضعف عضلات الظهر وينتج عن الضغط على منطقة أسفل الظهر للأم عن طريق الجنين المتنامي.

Lumbalia: الأعراض

الألم في أسفل الظهر واضح جدا بحيث يصعب على الشخص تصويبه.

غالبا ما يسبق حدوث متلازمة مؤلمة في الخاصرة:

• إفرخ ثابت (الجلوس لفترات طويلة أو الوقوف أو في وضع آخر غير مريح) ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• الإجهاد البدني المفرط (على وجه الخصوص ، رفع الأوزان) ؛
• المشي لمسافات طويلة ، وخاصة مع القدمين المسطحة ؛
• كدمة من الطرف السفلي.
• يرتدي حذاء صغير.

يمكن أن يحدث الألم بعد هذه الأنواع من الآثار على الفور ، وأحيانا من اللحظة التي يرتكب فيها المريض الإجراء الذي يسبّب اللومبالجا ، قبل بداية الأحاسيس غير السارة في الظهر ، يمرّ 2-3 أيام.

كما هو واضح من اسم المتلازمة ، فإن المظاهر السريرية الرئيسية لها هي آلام الظهر. كقاعدة عامة ، تكون أكثر وضوحًا فقط على جانب واحد وتزداد بشكل حاد بعد التحركات النشطة في منطقة أسفل الظهر العمود الفقري (الميل) ، أو مع الإقامة لفترات طويلة في نفس الموقف: الجلوس أو الوقوف.

يميل المريض إلى قبول وضع الجسد ، مما يخفف الألم: وهو يرقد على السرير على جانب مريض أو صحي (حسب الحالة السريرية).

الانحناء ، من الصعب جدا تصويب الشخص المصاب بالعمى: من أجل القيام بهذا العمل ، يضع يده على العمود الفقري ، مما يجعله بمثابة رافعة.

غالبا ما يتم التعبير عن متلازمة الألم لدرجة أنه يصعب على المريض المشي وأن يقوم بالأنشطة المنزلية المعتادة: الغسل ، الوقوف بجانب الموقد ، إعداد الطعام ، الكي بالملابس بالحديد.

يعاني المريض باستمرار من التعب في أسفل الظهر ، وبالتالي يسعى إلى تغيير متكرر في الموقف: حول الطاولة ذات الأذرع الممدودة ، ستنتقل إلى حافة المقعد ، ثم تضغط على ظهر الكرسي مع ظهره بالكامل.

من الصعب الانكفاء إلى الأمام ، ومع تطور المرض ، يقل حجم الحركات ، ويصبح الألم ثابتًا ومكثفًا وتتفاقم بسبب الحركات المفاجئة والسعال والعطس والضحك.

في غياب العلاج ، تتقدم العملية المرضية: يمتد الألم إلى منطقة العجز ، والأرداف والسفلي. ربما خرق لا ارادي لوظائف الأعضاء الداخلية.

في المنطقة المتضررة للمريض المحيطة به أو لم الطبيب لم يجد ضغط أقل إيلاما من العضلات، والجس التي تسبب ألم موضعي شديد وألم ينعكس في البعيد من وجهة موقع الإصابة. المريض حتى الهزات في الألم. هذا هو ما يسمى أعراض توتر العضلات. انها تسمح للتمييز ألم قطني أمراض العمود الفقري الأخرى مع المظاهر السريرية مشابهة.

هناك عدد من المرضى لديهم أعراض لازيغا إيجابية. هذا هو واحد من أعراض التوتر، والذي تجلى زيادة الألم في منطقة أسفل الظهر وفي مسار العصب الوركي، إذا أثار الطبيب الساق تقويمها الكذب على ظهر المريض. عن طريق ثني الساقين في المريض الركبة الخبرات الغوثية على النحو يختفي الألم.

إذا كان السبب lumbalgia أصبح فتق القرص، بالإضافة إلى ألم المريض قد يشكو من الشعور بالبرد في الساقين، وخدر منهم، والطبيب يجد ردود الفعل وتر الخمول في الأطراف السفلية، وكذلك اضطرابات الحركة.

مبادئ التشخيص

معلومات هامة حول أسباب وطبيعة المرض يجد الطبيب عن وتقييم نتائج أساليب إضافية من الفحص.

الطبيب يشك ألم قطني في مرحلة جمع الشكاوى وادكار حياة المريض والمرض. الفحص البدني للمريض، على وجه الخصوص، ودراسة الحالة العصبية إقناع الولاء المهني لالتخمينات له. لمعرفة أي مرض أثارت تطوير آلام الظهر، وسوف يصف الطبيب للمريض اختبارات إضافية، من بينها دور قيادي ينتمي تقنيات التصوير:

• التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني أو العمود الفقري القطني ؛
• التصوير المقطعي
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

كان يظهر على هيكل أشعة X من التغييرات الجسيمة في العمود الفقري: وجود آفات مؤلمة، وتضييق الفجوات الفقرية وأورام العظام من حولهم، وهشاشة العظام.

هو بالمعلومات أكثر من التصوير الشعاعي الطبقي التصوير المقطعي. تقدم هذه الدراسة صورة واضحة طبقات العمود الفقري والانسجة المحيطة بها والتعرف على أمراض مثل تضيق (تضييق) في القناة الشوكية، فتق القرص، وكذلك الأورام.

الأسلوب الأكثر بالمعلومات لتشخيص هذه المجموعة من الأمراض هو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. انها تسمح لك لتشخيص موثوق التغيرات في العمود الفقري والأجهزة المحيطة: العضلات والأوعية الدموية والأعصاب.

كما يمكن استخدام طرق التشخيص مثل الكهربائي (EMG) وelectroneuromyography (ENMG). باستخدام يجعلها سهلة للكشف عن انتهاكات انتقال النبض العصبي من قبل العضلات والألياف العصبية.

من أجل الكشف عن الأورام ومصدرا للعدوى للمريض يمكن تعيين مضان. ويستند هذا الأسلوب من التحقيق على امتصاص مختلف من المواد المشعة حقنها في جسم الأنسجة السليمة والمريضة.

إذا كان هناك اشتباه في ضغط (معسر) من جذر العصب، لتأكيد أو نفي مساعدته الحراري. عن طريق أجهزة استشعار بالأشعة تحت الحمراء الخاصة قياس درجة حرارة الجسم بطريقتين: قبل موقع الإصابة المتوقع وأقل من ذلك.

الموجات فوق الصوتية (US) يمكن استخدامها مع التشخيص التفريقي لأمراض وlumbalgia تجويف البطن. إذا كنت ترغب في الكشف عن الأضرار التي لحقت أي العضلات، والأربطة أو الأوتار استكشاف هذه طريقة مباشرة.

لتحديد وجود التهاب في الجسم ذات طابع المعدية أو غير المعدية، وقادرة على أن تصبح سبب ألم قطني، وإجراء البحوث المختبرية، ولا سيما تحليل عام للدم والبول، وغيرها Revmoproby.

مبادئ العلاج

في المقام الأول ينبغي أن يتم علاج المرض الأساسي، ضد الذي نشأ وآلام في أسفل الظهر. اعتمادا على هذا المرض علاج المرضى الذين يعانون من ألم قطني يشارك أطباء الأعصاب والممارسين العامين أو orthopaedists.

لتسهيل حالة المريض وتسريع الانتعاش ، يوصى بالمريض:

1. راحة السرير. في المرحلة الحادة من المرض والمريض هو أكثر فائدة أن تكون في السرير لمدة 3-5 أيام مما هو عليه لقضاء بعض الوقت في طوابير في العيادات أو العثور على الدواء المناسب. تهدئة - عنصرا أساسيا من العلاج، دون مراعاة العلاجات الأخرى التي لن يكون لها التأثير المطلوب.
2. الدواء:

• العقاقير المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ميلوكسيكام، Rofecoxi ب، ديكلوفيناك، نيميسوليد وغيرها)؛ هذه الأدوية المساعدة في تقليل شدة العملية الالتهابية وتقليل الألم ؛ تعطى المخدرات دورة قصيرة - 5-7 ، نادرا - أكثر أيام مع حماية المعدة إلزامية في شكل متزامن المسكنات استقبال حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول، الرابيبرازول وغيرها)؛
• مرخيات العضلات (وعادة ما تستخدم تولبيريسون ، نادرا - sirdalud) ؛ استرخاء العضلات تشنجي ، والحد من مظاهر متلازمة ما سبق وصفها لتوتر العضلات.
• فيتامينات ب (neurorubin، neurobion، milgamma وآخرون)؛ تغذي الأنسجة العصبية ، وتحسين نقل الزخم من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية.
• أدوية مدرة للبول (فوروسيميد ، توراسيميد) ؛ تطبق في حالة وذمة النسيج في
  منطقة الإصابة أيضا إلى المخدرات في تأثير مماثل يمكن أن يعزى L-lysine يهرب ،والتي بالإضافة إلى مضاد للوذمة له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.
• الأدوية التي تحسن الدورة الدموية (البنتوكسيفيلين وحمض النيكوتينيك وغيرها) ؛
• مضادات الاكتئاب ، وأكثر ندرة ، مضادات الاختلاج: في حالة آلام أسفل الظهر المزمنة المتكررة مع لفترات طويلة القبول (6-10 أسابيع) ، هذه الأدوية تؤثر على مراكز الألم ، والحد من شدة متلازمة الألم.
• chondroprotectors (Mukosat ، دونا ، Rumalon وغيرها) - التحرك على الغضروف المفصلي ، وتفعيل العمليات الأيضية في ذلك ، وبالتالي جزئيا استعادة هيكلها وإبطاء تطور المرض ؛ تطبيق دورات طويلة - 2-3-6 أشهر 2-3 مرات في السنة.

1. العلاج الطبيعي وطرق الطب البديل:

• التدليك.
• العلاج اليدوي (تقنيات لطيف) ؛
• التفكير.
• كهربي عن طريق الجلد
• تقنيات تقويم العظام
• العلاج بالموجات فوق الصوتية ؛
• العلاج بالليزر
• العلاج بالتبريد.
• kinesiotherapy.
• hirudotherapy.
• العلاج الفراغي
• جر العمود الفقري
• العلاج بالتمارين الرياضية (يعتبر بحق واحد من أكثر الطرق فعالية للقضاء على الألم المزمن في أسفل الظهر - يساعد على تقوية عضلات الظهر والصحافة) ؛
• بعض الطرق الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أن بعض الطرق المذكورة أعلاه يمكن استخدامها لوقف متلازمة الألم في فترة حادة من المرض ، وغيرها - فقط عندما يتم القضاء على الأعراض الرئيسية ويجب تعزيز التأثير.

1. العلاج الجراحي. من المستحسن للمرضى الأفراد في الحالات التي لم يكن فيها العلاج المحافظ التأثير المطلوب أو لا يمكن أن تكون الطرق العلاجية فعالة في هذا المرض.

توقعات

مع التنبؤ أسفل الظهر يعتمد بشكل مباشر على الأسباب التي نشأت عليه. في عدد من الحالات - مع العملية الباثولوجية الظاهرة فقط بشرط أن تتم معالجتها بشكل مناسب - فإن التشخيص موات (الأعراض تتراجع ولم تعد تزعج الشخص). إذا ظهر الألم في الظهر على خلفية الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية والعمود الفقري ، وكذلك نتيجة للإصابات ، فإن التكهن مواتية نسبيا أو غير مواتية (وهذا الأخير ينطبق بشكل خاص على الأورام الخبيثة ، كسبب للعقم القطني).

منع

لمنع تطور الألم في منطقة أسفل الظهر ، من الضروري تجنب زيادة الضغط على العمود الفقري:

• لا ترفع الأوزان. إذا كان من الضروري رفع الحمل ، لا تقم بتنفيذ هذا الإجراء ، والانحناء على الساقين المستقيمة ، و ثني الساقين في الركبتين ، وعقد ظهره مستقيما ، ورفع الحمل ، وذلك باستخدام عضلات الذراعين والساقين ، وليس الظهر.
• للعمل على الكمبيوتر لاختيار كرسي مريح مع الجزء الخلفي من الشكل التشريحي.
• للنوم استخدام فراش العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك تقوية عضلات ظهرك بالسباحة أو اللياقة البدنية أو ركوب الدراجات أو الرياضات الأخرى.

نمط الحياة النشط هو أيضا مهم: المشي ، والمشي اليومي في الهواء النقي. فمن الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم وتناول الطعام بشكل صحيح ، والسيطرة على وزن الجسم ، وعدم السماح بزيادة الوزن.

إذا تم اتباع هذه التوصيات ، سيتم تقليل خطر تطوير lumbagic الفقري بشكل كبير.

فيما يتعلق بالوقاية من اللمبالجا غير الفقري ، يجب أن تفكر بعناية في صحتك ، معالجة في الوقت المناسب للطبيب عن أي أمراض جسدية واتبع توصياته للعلاج.