البنكرياس المزمن البنكرياس

التهاب البنكرياس المزمن هو اضطراب يحدث فيه ضرر لا يمكن علاجه في أنسجة البنكرياس كنتيجة للإلتهاب.وهو مرض شائع يمكن أن يتطور لدى الناس من أي عمر وجنس ، ولكن غالبا ما يلاحظ في الرجال البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 55 سنة.

في العقود الأخيرة ، ازداد عدد الأشخاص الذين يعانون من أشكال مزمنة بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب المرض في 75 ٪ من الحالات الآن هو الكحول ، في حين أن التهاب البنكرياس الكحولي في وقت سابق احتلت فقط 40 ٪ من جميع الحالات.

يتطور المرض على مدى عدة سنوات ويتميز بتغير في فترات التفاقم ومغفرة المرض. في كثير من الأحيان ، مع التهاب البنكرياس المزمن ، أعراض المرض قليلة أو غير موجودة. المرحلة الرئيسية من العلاج هو مراعاة نظام غذائي خاص والتغذية السليمة في أوقات التفاقم ومغفرة.

أسباب

ما هو؟ في أسباب التهاب البنكرياس المزمن في البلدان الصناعية ، يؤدي الاستخدام المفرط للكحول دورا قياديا. الأسباب الأقل شيوعًا لهذه المعاناة هي التحص الصفراوي ومضاعفاته (تحصي قناة الصفراء ، تضيق الحليمة العفجية الكبيرة).

لم يتم فهم الآلية المرضية للمرض جيدا ، على الرغم من أنه ثبت الآن بقوة أن مفتاحه الرابط هو استبدال الأنسجة الظهارية من أسيني البنكرياس مع النسيج الضام. وفقا للعمل العلمي في العقد الماضي ، تلعب أيضا السيتوكينات (وسطاء الالتهاب) دورا هاما.

من شدةينقسم التهاب البنكرياس المزمن إلى ثلاثة أشكال:

1. بالطبع شديدة: التفاقم المتكرر والمطول (أكثر من 5 مرات في السنة) مع متلازمة الألم الشديد. يتم تخفيض وزن الجسم بشكل حاد حتى الإعياء الناجم عن الإسهال البنكرياس. مرافقة المضاعفات - مرض السكري ، تضيق الاثني عشر نتيجة لتضخم رأس البنكرياس.
2. متوسط ​​شدة: تفاقم 3-4 مرات في السنة ، والمضي قدما لفترة طويلة مع متلازمة الألم الحاد ، في تحليل البراز - زيادة الدهون ، ألياف العضلات ، البروتين ، وزن الجسم يمكن أن تنخفض ، يمكن الحد من وظيفة الغدد الصماء خارجية.
3. بالطبع معتدلة: تحدث التفاقم نادرا (1-2 مرات في السنة) ، وجيزة ، لا يتم التعبير عن الآلام بشكل كبير ، من السهل أن تتوقف ، لا يحدث فقدان الوزن ، لا يتم كسر وظيفة الإفراز الغدة الخارجية.

يحدث التهاب البنكرياس المزمن في 0،2-0،6 ٪ من الناس. في الوقت نفسه ، فإن عدد المرضى يتزايد باستمرار ، وهو ما يرتبط بنمو إدمان الكحول.

الشكل الحاد والمزمن

هناك نوعان رئيسيان من الأمراض - الحادة والمزمنة.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب البنكرياس الحاد على خلفية تعاطي الكحول ، تحص صفراوي (تصل إلى 30 ٪ من الحالات) ، وكذلك بسبب التسمم (التسمم) ، وهو مرض فيروسي أو جراحة في الجهاز الهضمي. التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن يحدث أيضا لتفاقم التهاب البنكرياس المزمن.

بدوره ، من دون العلاج المناسب ، يمكن أن ينتقل التهاب البنكرياس الحاد الشكل إلى البنكرياس المزمن البنكرياس.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس المزمن أيضا كمرض مستقل ، دون مرحلة حادة أولية. في هذه الحالة ، يمكن أن تسبب أسباب التهاب البنكرياس المزمن في المقام الأول من أمراض طفيلي الصفراء طرق - التهاب المرارة (التهاب المرارة) ، خلل في القناة الصفراوية ، تحص صفراوي.

أعراض التهاب البنكرياس المزمن

يحدث التهاب البنكرياس المزمن مع فترات التفاقم ، عندما تصبح أعراض المرض أكثر نشاطًا في شكل ألم ، الغثيان ، واضطرابات الجهاز الهضمي وغيرها ، ومغفرة ، عندما يشعر المريض مرضية.

أهم أعراض التهاب البنكرياس المزمن هو الألم الشديد. موقعه يعتمد على مكان الإصابة بالبنكرياس - يمكن أن يصاب بالالتهاب الموضعي الأيمن أو الأيسر أو الألم في حفرة المعدة (تحت الأضلاع في المنتصف).

عادة ما يحدث الألم بعد 40 دقيقة أو ساعة من تناول الطعام ، خاصة إذا كان الطعام شديد الدسم أو حاد. قد يزداد الألم في وضعية الانبطاح ، بالإضافة إلى إعطاء الكتف أو الكتف الأيسر أو أسفل البطن أو منطقة القلب. في كثير من الأحيان الموقف الوحيد الذي قد يكون المريض - يجلس مع الهزيل إلى الأمام.

1. إذا تأثر البنكرياس بأكمله ، فإن الألم في شكل "حزام" يمسك البطن العلوي بأكمله.
2. عندما يتأثر رأس البنكرياس ، يحدث الألم في مراقي الحق.
3. عندما يتلف جسم الغدة ، يحدث ألم في المنطقة الشرسوفية.
4. إذا تأثر ذيل البنكرياس ، فعندئذ يشعر بالألم في المراقي الأيسر أو إلى يسار السرة.

عندما يتأثر البنكرياس ، ينخفض ​​إنتاج الإنزيمات الهاضمة ، ويعطل عمل الجهاز الهضمي بأكمله. لذلك ، الغثيان والتجشؤ والحرقة هي الأعراض التي تصاحب دائما التهاب البنكرياس المزمن.

تفاقم التهاب البنكرياس المزمن

خلال تفاقم التهاب البنكرياس المزمن يكتسب أعراض التهاب البنكرياس الحاد ، لذلك من الأفضل علاجها في المستشفى ، تحت إشراف المتخصصين. قد تظهر أعراض التفاقم أو ، على العكس ، تمحى.

عادة ما يشكو المريض من الألم في المنطقة الشرسوفية أو في المراقي الأيمن ، والذي يمكن أن يحدث بعد تناول الطعام وعلى معدة فارغة. مظاهر محتملة من عسر الهضم (الانتفاخ ، والإسهال ، الهادر في البطن والغثيان).

عند الفحص ، يلاحظ الطبيب ظهور طبقة بيضاء على اللسان ، انخفاض في وزن الجسم. جلد المريض جاف ، متقشر. في المنطقة البطنية ، قد تظهر بقع حمراء ، وقد تظهر نزيف تحت الجلد على جانبي البطن.

التشخيص

لتقييم أداء البنكرياس ، يتم استخدام اختبارات copropogi مع Elastase-1 (المعيار أكثر من 200 ميكروغرام / غرام من البراز). بسبب هزيمة الجهاز التدريجي لهذه الغدة في المرضى في حوالي ثلث الحالات ، تتطور انتهاكات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

من أجل التشخيص التفريقي ، تستخدم الموجات فوق الصوتية ودراسات الأشعة السينية في الممارسة الطبية.

مضاعفات

المضاعفات المبكرة لالتهاب البنكرياس المزمن هي: اليرقان الانسدادي بسبب انتهاك تدفق المرارة ، وارتفاع ضغط الدم البابي ، والنزيف الداخلي بسبب تقرح أو انثقاب الأعضاء أجوف في الجهاز الهضمي ، والالتهابات والمضاعفات المعدية (الخراج ، التهاب البنكرياس ، النسيج البلجيري خلف الصفاق ، التهاب القناة الصفراوية).

مضاعفات ذات طبيعة نظامية: أمراض متعددة الخلايا ، وفشل وظيفي في الأجهزة والأنظمة (كلوي ، رئوي ، كبدي) ، اعتلال دماغي ، متلازمة DIC. مع تطور المرض ، يمكن أن يحدث نزيف المريء ، وفقدان الوزن ، والسكري ، والأورام الخبيثة للبنكرياس.

توقعات

الالتزام الصارم للنظام الغذائي والنظام الغذائي ، الامتناع الكامل عن تناول الكحول ، والتقيد الصارم بالتوصيات الطبية العلاج يقلل بشكل كبير من وتيرة التفاقم ، ترجمة العملية إلى متغير نادرا ما يتكرر مع التقدم البطيء. في بعض المرضى من الممكن تحقيق مغفرة ملحوظة ومستمرة.

يتميز التهاب البنكرياس المزمن من خلال مسار التدريجي ، ولكن وقف آثار العوامل المسببة والعلاج الكافي يبطئ تطور المرض ، ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى والتشخيص.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

في معظم الحالات ، يتكون علاج التهاب البنكرياس المزمن من عدة طرق لها تأثير معقد:

• النظام الغذائي.
• القضاء على متلازمة الألم.
• استعادة الهضم ، والقضاء على نقص إنزيم البنكرياس.
• وقف العملية الالتهابية.
• استعادة نسيج البنكرياس
• الوقاية من المضاعفات.

في هذه القائمة ، وهو نوع من المعايير لعلاج التهاب البنكرياس المزمن والتهاب البنكرياس ، والتي يتم الالتزام بها من قبل جميع الأطباء. يمكن أن تختلف المستحضرات الطبية فقط ، عند اختيارهم يتم النظر في السمات الفردية لكائن المريض.

عملية جراحية

لا يظهر المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ، كقاعدة عامة ، التدخل الجراحي.

ومع ذلك ، مع ألم شديد غير قابلة للعلاج مع الأدوية ، وخاصة مع شكل مزيف من الكاذب المزمن التهاب البنكرياس ، ويوصى العملية - بضع المصرة (تشريح وتوسيع فتحة القناة البنكرياسية).

علاج تفاقم التهاب البنكرياس المزمن

عندما يزداد الالتهاب سوءًا ، يظهر المريض في المستشفى المستعجل. في الأيام الأولى بعد الهجوم ، يمكن للمريض أن يستهلك الماء القلوي غير الكربوني فقط.

الحقن الوريدي من المسكنات والأدوية التي تخفف تشنج العضلات. بما أن التهاب البنكرياس في المرحلة الحادة غالباً ما يكون مصحوبًا بالتقيؤ والإسهال المتكرر ، يتم تعويض خسائر السوائل الكبيرة عن طريق القطرات من المياه المالحة.

مخطط العلاج من شكل مزمن ينص على التجويع الكامل خلال فترة تفاقم المرض. في هذا الصدد ، حقن محلول الجلوكوز عن طريق الوريد.

كعلاج من تعاطي المخدرات ، كما توصف الإنزيمات إذا كان نوع التهاب البنكرياس هو hypoxecorpory. في حالة الإفراط في الإفراز من الأنزيمات من البنكرياس ، يتم وصف الأدوية للحد من وظيفة إفرازية. يتم تحديد أدوية العلاج بشكل كبير حسب نوع المرض. لذلك يمكن للطبيب المعالج فقط وصف تلك الأدوية أو غيرها من الأدوية.

معايير علاج التهاب البنكرياس المزمن في المرحلة الحادة هي دون تغيير وفعالة. المبادئ الثلاثة التي استرشد بها الطب لسنوات عديدة - الجوع والبرد والهدوء - هي تلك "الحيتان الثلاثة" التي يعقد فيها العلاج الناجح لهذا المرض.
بعد تطبيع الحالة ، يجب أن يأخذ الطبيب المعالج المريض إلى نظام غذائي صارم ، والذي يجب على الشخص الذي يعاني من التهاب البنكرياس أن يراقب باستمرار.

حمية

لكي يتمكن البنكرياس عادة من التعامل مع وظائفه ، يجب على المريض المصاب بالتهاب البنكرياس المزمن الامتثال للنظام الغذائي. النظام الغذائي العلاجي هو جزء مهم من العلاج المعقد ليس فقط لالتهاب البنكرياس الحاد ، ولكن أيضا للمزمن.

أولا وقبل كل شيء ، النظام الغذائي الصحيح يساهم في القضاء على العوامل التي يمكن أن تثير تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. (المشروبات الكحولية ، والتدخين ، والبن ، والأطعمة الدهنية أو المقلية ، واللحوم المدخنة ، ومختلف الثقافات المبدئية ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، والشوكولاته وغيرها).

يحظر السمك أو الفطر أو مرق اللحم. لتناول الطعام من الضروري في أجزاء صغيرة (لا يزيد عن 300 غرام لاستقبال واحد) ، والغذاء منخفض السعرات الحرارية ، 5-6 مرات في اليوم. لا تأكل الباردة أو الساخنة.

شرب الماء الذي يحيد الحموضة في المعدة (بورجومي ، Essentuki رقم 17). الحد من تناول الدهون يوميا ، ما يصل إلى 60 غراما في اليوم الواحد ، والكربوهيدرات إلى 300-400 غرام في اليوم الواحد ، والبروتينات 60-120 غرام في اليوم الواحد. الحد من تناول الملح يوميا إلى 6-8 غرام.

العلاجات الشعبية

العلاج الأكثر شيوعا والمتاح من التهاب البنكرياس عن طريق العلاجات الشعبية ، ولكن حتى في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى استشارة مهنية للطبيب.

1. الكلب الذهبي. لإعداد ديكوتيون ، ستحتاج إلى ورقة واحدة يبلغ طولها 25 سم ، أو 2 ورقة من 15 سم. ينبغي سحقها وسكبها في 0.7 لتر من الماء. ثم يتم وضع العلاج على نار هادئة لمدة ربع ساعة ، وبعد ذلك أصر على يوم واحد في مكان دافئ. خذ 25 مل من المرق الدافئ أثناء مغفرة المرض.
2. البطاطا والجزر. للطبخ ، تحتاج إلى خمسة بطاطا صغيرة واثنين من الجزر المتوسطة. يجب غسل الخضار في الماء البارد ، ولكن لا يتم تنظيفها. الشيء الرئيسي - إزالة كل العيون من البطاطس ويغسل مرة أخرى. اعصر العصير من الخضار. يجب أن يكون لديك كوب من العصير ، إذا كان أقل ، إضافة الخضروات بنفس النسبة. يجب شرب هذا الخليط المعالج خلال أسبوع. افعل هذا قبل العشاء مرة واحدة في اليوم. ثم قم بعمل فجوة لمدة أسبوع ثم كرر العلاج. يتكون علاج التهاب البنكرياس بهذه الطريقة من ثلاث دورات.
3. غسلها والشوفان مملوء بالماءيتم غمرها لمدة 24 ساعة ، ثم يتم تجفيفها و طحنها إلى دقيق. بعد ذلك ، يُخفّف الطحين بالماء ، ويُغلى لمدة 3-5 دقائق ويُغذّى لمدة 20 دقيقة. يؤخذ هلام جاهز يوميا في شكل جديد دافئ.
4. امزج معًا لثلاثة ملاعق كبيرة. ل. الأعشابنبتة سانت جون ، motherwort، إضافة 6 ملعقة كبيرة. ل. الزهور الجافة من الخلود. كل مزيج جيد. ثم 1 ملعقة كبيرة. ل. الأعشاب صب 1 ملعقة كبيرة. الماء المغلي ، والغطاء ، والتفاف ، وترك لمدة 40-50 دقيقة. سلالة ، وشرب 1 ملعقة كبيرة. قبل وجبات الطعام ، لمدة نصف ساعة. ولكن ليس أكثر من 3 مرات في اليوم. تستمر المعاملة الوطنية لمدة شهرين.
5. سنحتاج مرارة مرارة ، جذور الأرقطيون ، جذر الراسن ، أزهار الكاليندولا ، دواء البابونج ، نبتة سانت جون ، عشب الأعشاب الأهوار ، سلسلة الثلاثي ، حكيم الطبية و horsetail الحقل (10 غراما من كل عنصر). يتم تكسير جميع المكونات وتجفيفها بالكامل. ثم 2 ملعقة كبيرة. مجموعة ملعقة صب 250 مل من الماء المغلي ، تحسنت تحت غطاء مغلق في حمام مائي لمدة نصف ساعة تقريبا وأصر على 10 دقيقة ، ثم تصفيتها وجلبها إلى 250 مل من الماء المغلي. خذ الخليط العشبي ثلاث مرات في اليوم لنصف كأس لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام.

إذا كنت تشك في حدوث التهاب البنكرياس الحاد ، لا يجوز العلاج المنزلي ، لأن مثل هذه الأعمال يمكن أن تثير ظهور مضاعفات مختلفة.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.