التهاب العصب الدهليزي: الأسباب والأعراض ومبادئ التشخيص والعلاج

التهاب العصب الدهليزي الدهليزي (اعتلال دهليزي محيطي حاد) هو مرض مفاجئ في الجهاز الدهليزي ، والذي لا يشكل خطورة على حياة الإنسان. الأعراض الرئيسية هي الدوخة الحادة مع الغثيان والقيء ، وعدم القدرة على التحرك بشكل مستقل بسبب عدم الاستقرار. عندما تظهر مثل هذه الأعراض لشخص ، بطبيعة الحال ، يصبح مخيفا ، وهرع لأول مرة للحصول على المساعدة الطبية. بالإضافة إلى التهاب العصب الدهليزي ، لوحظت صورة سريرية مماثلة مع عدد من الأمراض العصبية والخطرة أكثر خطورة. يمكن أن يميزها أخصائي مختص فقط ، وأحيانًا تكون هناك حاجة إلى طرق بحث إضافية لهذا الغرض. لذلك ، دعونا نحاول معرفة ما هو هذا المرض ، "التهاب العصب الدهليزي" ، بسبب ما يظهر ، ما هو مميز ، كيف يتم تشخيصه وكيف يتم علاجه. كل هذا مخصص لهذا المقال.

التهاب العصب الدهليزي هو مرض مع تجربة لائقة ، بعد كل شيء ، فقد تجاوز بالفعل حدود قديمة. لأول مرة ، أصبحت أعراضه معروفة للعالم في عام 1909 بفضل إريك روتين. لكن المجتمع الطبي أصبح متاحًا فقط خلال 40 عامًا - في عام 1949 ، عندما كان الأمريكي واقترح أخصائي الأنف والأذن والحنجرة تشارلز هولبيكي مصطلح "التهاب العصب الدهليزي" وأعطى وصفا مفصلا للأعراض. المرض.

من بين جميع الأسباب المعروفة للدوار الدهليزي ، يقع دهليز الدموي الحاد المحيطي على المركز الثالث بعد الدوار الدوار الانتيابي الحميد (DPPG) ومرض مينير ، وهذا هو ، هناك ما يكفي في كثير من الأحيان. وبالمثل "المرض" يحب كل من الرجال والنساء ، مفضلين الشباب والمتوسط ​​(30-60 سنة) ، على الرغم من وجود استثناءات لهذه القاعدة.

أسباب

مصدر المرض ، على ما يُفترض ، هو عملية التهابات انتقائية للعصب الدهليزي (الزوج الثامن من الأعصاب القحفية). انتقائية ، لأن الألياف العصبية الأخرى من الجسم تبقى سليمة ، والتي لا تزال غير واضحة حتى اليوم. ما الذي يسبب التهاب العصب الدهليزي؟ يمكن أن يكون:

• أي فيروسات (وخاصة نوع فيروس الهربس البسيط 1) ؛
• التسمم الغذائي (السموم) ؛
• الأمراض المعدية التحسسية
• الاضطرابات الأيضية.

دور الفيروسات في بداية التهاب العصب الدهليزي هو عمليا لا يمكن إنكاره في الوقت الحاضر. والحقيقة هي أن أعراض المرض غالبا ما تحدث في غضون أسبوع أو أسبوعين بعد تعرضها لمرض تنفسي حاد. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز التهاب العصبون الدهليزي من خلال زيادة انتشار الوباء في نهاية الربيع. يتم وصف حالات حدوث مرض بين أفراد عائلة واحدة بفاصل زمني صغير.
على الطبيعة العقبولية للمرض بدأ الحديث ، عندما كان هناك أوصاف لحالات التهاب الدماغ الهربسي بعد ظهور التهاب العصب الدهليزي الدهليزي.

في بعض الأحيان لا يزال سبب تطور المرض غير معروف ، مما يشير إلى أن طبيعة العصبون الدهليزي لم يتم إثباتها بشكل كامل.

الأعراض

في معظم الأحيان ، يظهر التهاب العصب الدهليزي فجأة على خلفية من الرفاهية على ما يبدو. يعاني المريض من دوار حاد ، قد يسقط حتى بسببه. الدوار هو الدهليزي حقًا ، والذي يرتبط بهزيمة العصب الدهليزي نفسه ، الذي يتميز به الشعور بتناوب جسم المرء في الفضاء ، دوران الأشياء المحيطة ، الفشل أو القذف يصل. أحيانًا يصف المرضى مشاعرهم على النحو التالي: "بدا الأمر وكأنني قد أرسلت دون سابق إنذار الفضاء! "تدوم Vertigo من عدة ساعات إلى عدة أيام ، مع الاتجاه نحو التدريجي الانخفاض. تتفاقم الأعراض عن طريق حركات الرأس والانحناءات في الجذع. ولكن عند إصلاح لمحة في نقطة واحدة ، ينخفض ​​الدوخة. بضع ساعات أو أيام قبل حدوث مثل هذا الداء لفترة طويلة ، قد المرضى تجربة مشاعر قصيرة الأجل من الفشل أو التناوب ، والتي هي أقل كثافة من الكامنة الهجوم.

بالإضافة إلى الدوخة ، يتميز هجوم من التهاب العصب الدهليزي عن طريق:

• الغثيان والقيء.
• انتهاك التوازن. في البداية ، لا يمكن للمريض التحرك على الإطلاق ، ثم يستمر عدم الاستقرار لبعض الوقت أثناء المشي ، لذلك هناك حاجة إلى دعم إضافي. اضطراب التنسيق هو سمة مميزة ليس فقط بالنسبة للأطراف السفلية ، ولكن أيضًا للأطراف العلوية. تصبح الحركات غير دقيقة ، وتفتقد إلى التلف ، ومربكة ، والتي يمكن أن تظهر صعوبات في الأكل والكتابة وزر الأزرار وحذاء الأحذية وما إلى ذلك ؛
• رأرأة. Nystagmus هي حركة اهتزازية لا إرادية للعيون. مع neuronite الدهليزي ، يتم توجيه الرأرأة في اتجاه واحد - إلى واحد صحي (إذا كان أحد الأعصاب ، اليمين أو اليسار) يتأثر. مع التهاب العصبون الدهليزي الثنائي ، وهو أمر نادر للغاية ، فإن الرأرأة ستكون ثنائية. مدة رأرأة يمكن أن تتقلب. تدوم الرأرأة العفوية عادة عدة أيام ، بسبب مظهر في الجانب الصحي - حتى 3 أسابيع. في بعض الأحيان قد يبدو أن الرأرأة قد اختفت بالفعل ، لكن دراسة في نظارات Frenzel الخاصة تجعل من الممكن اكتشافها.
• عدم الاستقرار في وضع رومبرغ. إذا وضع المريض في وضع مستقيم ، تكون الأرجل معًا ، وتمتد الذراعين إلى الأمام المستوى الأفقي مع نخيل أسفل ، يتم إغلاق العينين ، ثم عقد مثل هذا الموقف بشكل مستقل المريض لا يستطيع. على الأرجح سوف يحيد المريض (سقوط) نحو العصب المتأثر. عندما تنخفض أعراض التهاب العصبون الدهليزي ، يعود الاستقرار في وضع رومبرغ ، ولكن إذا وضعت المريض في وضع رومبرغ المعقد (عندما تكون ساق واحدة مكشوف أمام الآخر في خط مستقيم ، والكعب أمام الساق الواقف يلمس إصبع القدم الخلفية) ، عندئذ سيظل الانحراف للجانب المصاب حافظ.

بما أن العصبون الدهليزي يتأثر فقط بالعصب الدهليزي ، فليس هناك أي تغيير في السمع. هذه الميزة للمرض هي لحظة تشخيصية مهمة. مع غيرها من الأمراض في الجهاز العصبي والجهاز الدهليزي ، فقد السمع وظهور أعراض إضافية ممكنة. لا يقترن التهاب العصب الدهليزي مع أعراض بؤرية إضافية ، لأن جميع الهياكل الأخرى للجهاز العصبي لا تعاني.

ودوخة واضحة مع الغثيان والقيء عادة ما تدوم من عدة ساعات إلى عدة أيام. ثم تدريجيا يصبح المريض أخف وزنا. ما يقرب من أسبوعين ، لا يزال هناك دوار ، وأحيانا الغثيان. ثم يشعر المريض لبعض الوقت بعدم الاستقرار وعدم الثبات أثناء المشي. إذا اختفت جميع الأعراض في غضون 6 أشهر ، فإن التهاب العصبون الدهليزي يعتبر حادًا ، ولكن إذا استمر في الاستمرار ، فحينئذٍ يتحدثون عن المسار المزمن.

توقيت استعادة الصحة في neuronite الدهليزي هو متغير جدا. هذا يعتمد على اكتمال العلاج المتلقاة ، وعلى الحساسية الفردية لأدوية الفرد المريض ، وعلى استقرار النظام الدهليزي ككل.

نادرا جدا (حوالي 2 ٪ من الحالات) من الممكن حدوث انتكاس المرض. في مثل هذه الحالات ، يتأثر الجانب الثاني "الصحي".

التشخيص

قبل تعيين السعرات الحرارية اختبارات الطبيب يقوم بإجراء منظار الأذن لاستبعاد موانع الممكنة لذلك (مثقب طبلة الأذن).

يشير التهاب العصب الدهليزي إلى صعوبة تشخيص الأمراض. لتحديد مثل هذا التشخيص يتطلب جمع دقيق من التاريخ الطبي (بما في ذلك المعلومات حول الأمراض التي سبقت أعراض التهاب العصبون الدهليزي) ، فحص دقيق للمريض ، فضلا عن عدد من الأساليب الإضافية البحث.

لصالح البيانات العصبية الدهليزية ، والبيانات هي:

• التواصل مع عدوى فيروسية حديثة.
• عدم وجود أعراض إضافية في شكل ضعف السمع ، والصداع ، وضعف في الأطراف ، واضطرابات الكلام وما شابه ؛
• مدة الدوخة من عدة ساعات إلى عدة أيام دون زيادة الأعراض وزيادة تدهور الحالة.

لتأكيد التشخيص ، إجراء اختبار السعرات الحرارية. نتائجها تشير إلى الآفة من جانب واحد من العصب الدهليزي (الجزء العلوي منه).

الطريقة الحديثة لتشخيص آفة الجهاز الدهليزي ، بما في ذلك التهاب العصب الدهليزي ، هو سبب إمكانات العضلة الأذينية الدهليزية. الطريقة غير مؤلمة تماما وغير ضارة ، وهو أمر مهم.

مع التهاب العصب الدهليزي ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى التشخيص التفريقي لأعراض التهاب العصب الدهليزي ، على سبيل المثال ، مع الاضطرابات الدماغية في نظام القاعدي الفقري.

علاج

الاتجاه الرئيسي في علاج التهاب العصب الدهليزي هو علاج الأعراض. ويتكون من إزالة الأعراض الرئيسية للمرض: الدوخة ، عدم الاستقرار ، الغثيان والقيء. لهذا الغرض ، يمكن استخدام ما يلي:

• مثبطات دهليزي - حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 (Dramina، Dedalon، Ciel)؛
• مواد تشبه الهستامين (Betagistin ، Betaserk ، Vestibo ، Westinorm) ، والتي تسهل التعويض الدهليزي المركزي ؛
• الأدوية المضادة للقىء (ميتوكلوبراميد أو سيروكال ، أوزترون ، سكوبولامين (يمكن استخدامه كصقغة لاصقة خلف الأذن) ؛
• المهدئات (المهدئات): Gidazepam، Sibazon، Rudotel وغيرها؛
• مدرات البول (فوروسيميد ، لاسيكس ، دياكارب ، سبيرونولاكتون) ، والتي تقلل من وذمة الألياف العصبية.

عادة ، فإن الاستخدام المشترك لهذه الأدوية يسمح لبضعة أيام للحد من شدة الأعراض الرئيسية من التهاب العصب الدهليزي. بعد اختفاء الغثيان والقيء ، والدوار هو انخفاض كبير ، انتقل إلى طريقة العلاج غير طبية - الجمباز الدهليزي.

الجمباز الدهليزي يتكون في أداء في تسلسل معين من التمارين مع تثبيت نظرة على الأشياء تحت زوايا مختلفة ، وحركات مقل العيون والرأس والجسم. جوهر هذه الجمباز يتكون في إيصال في الدماغ من المنبهات من مختلف الأجهزة المشاعر ، التي تؤدي إلى خلاف حسي ، أي ، كما كانت ، تثير الاستئناف الدوخة. ولكن في الوقت نفسه ، مثل هذه الإجراءات هي التدريب ، ورفع عتبة استثارة الجهاز الدهليزي ، والتي ، في نهاية المطاف ، تسعى لتحقيق هدف التعويض الدهليزي. يمكن أن يصاحب المرة الأولى أداء الجمباز الدهليزي بتدهور ذاتي للحالة ، ومع ذلك ، فمن الضروري الاستمرار في الدراسات ، والتغلب على الأحاسيس غير السارة ، والنتيجة لن تستغرق وقتا طويلا للانتظار. يعتمد توقيت الجمباز على الحساسية الفردية للجهاز الدهليزي. يأتي التعويض بكل الطرق المختلفة. الحد الأدنى لمدة التمرين الدهليزي هو شهر واحد. لتسريع عملية تطوير التعويض الدهليزي odnoremenno الجمباز يصف استخدام بيتاهستين (Betaserc، Vestibo، Vestinorma) 24 ملغ 2 مرات في اليوم.

الاسترداد الكامل للدهاليزي يحدث في السنة في 40 ٪ من المرضى ، في استرداد 30 ٪ جزئيا. تندرج نسبة 30 ٪ المتبقية من المرضى في فئة المرضى الذين يعانون من انتهاك من جانب واحد للجهاز الدهليزي ، والذي يستمر أكثر من ذلك. ومع ذلك ، عند إجراء الجمباز الدهليزي ، تكون لعمليات التعويض المركزي الأولوية على الظواهر المتبقية للمرض ، ولا يعاني المريض من مشاكل كبيرة في التنسيق والتوازن.

وهكذا ، فإن التهاب العصب الدهليزي هو مرض جهاز التوازن وتنسيق الحركات. في معظم الأحيان ، فإن المرض هو نتيجة للضرر الفيروسي للعصب الدهليزي. الأعراض الرئيسية هي الدوخة الحادة مع الغثيان والقيء في غياب ضعف السمع. للقضاء على أعراض المرض تحتاج إلى الأدوية والجمباز الدهليزي ، والذي يسمح لك "بتدريب" الجهاز الدهليزي وجعله أكثر مقاومة للمهيجات. التشخيص من أجل الانتعاش موات في معظم الحالات.