التهاب الزائدة الدودية - أعراض لدى البالغين ، علامات ، أسباب

التذييل ، ل. التذييل vermiformis هو الزائدة الدودية ، 5-7 سم طويلة (في بعض الأحيان 20 سم) ، وقطرها 1 سم ، وانتهاء عمياء ، أنبوبي.

يمكن تفاقم التهاب الزائدة الدودية تحدث في أي عمر. المجموعات المعرضة للخطر هي الأطفال فوق 5 سنوات والبالغين 20-30 سنة والنساء الحوامل. علم الأمراض هو نفس السمة من الإناث والذكور. نادرًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار ، وهو ما يفسر من خلال الميزة التشريحية المرتبطة بالعمر في الملحق ، الذي يحتوي على شكل قمع ويمكن إفراغه بسهولة ، وتطور ضعيف لجهاز الليمفاوي في أطرافه.

بين جميع أمراض التجويف البطني ، والتي تتطلب التدخل الجراحي الفوري ، التهاب الزائدة الدودية هو الأكثر شيوعا. إذا حدث هجوم من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف في أقصر وقت ممكن. إذا لم يتم علاج التهاب الزائدة الدودية ، يمكن أن يحدث التهاب الصفاق - وهو اختلاط يؤدي إلى الموت.

كيف تظهر التهاب الزائدة الدودية ، يجب أن تكون معروفة أعراض وعلامات هذه الطوارئ إلى كل شخص. أهم أعراض التهاب الزائدة الدودية في البالغين والأطفال هو الألم. يحدث في الجزء العلوي من البطن أو بالقرب من السرة ، وفي بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد مكان الألم ("تؤلم المعدة كلها"). ثم ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن من البطن. تعتبر مثل هذه الهجرة من الألم أعراض محددة جدا للمرض

أسباب التهاب الزائدة الدودية

تتميز الأسباب التالية لالتهاب الزائدة الدودية:

1. الجمع بين انسداد الميكانيكية من التجويف من الزائدة الدودية وتفعيل البكتيريا المعوية. يمكن أن يكون سبب انسداد الحجارة البراز ، وتضخم الجريبات اللمفاوية ، جسم غريب (ابتلع بطريق الخطأ) ، وتكوين الورم ، وتكدس الطفيليات. في المكان الذي تظهر فيه هذه "المكونات" ، يتراكم المخاط ، وتتكاثر الكائنات الحية الدقيقة بفاعلية. داخل التجويف ، يزداد الضغط ، وتقلص الأوعية الدموية ، ويتضخم تدفق الدم واللمف. النتيجة: التهاب ونخر التذييل.
2. وفقا لبعض التقارير ، فإن خطر التهاب الزائدة الدودية أعلى في الأشخاص الذين يعانون من تأخير البراز لسنوات عديدة. بسبب الحركة البطيئة للبراز من خلال الجهاز الهضمي ، فإن هؤلاء الناس غالباً ما يكون لديهم أحجار براز.
3. ويمكن قول الشيء نفسه عن الأشخاص الذين يشبع نظامهم الغذائي بأطعمة البروتين ويفقرون في الألياف النباتية. الألياف يسهل حركة محتويات الأمعاء ، ويحسن عمل التمعج.
4. تقترح نظرية الأوعية الدموية أن التهاب الأوعية الدموية المجموعية (التهاب الأوعية الدموية - التهاب جدار الأوعية الدموية) هو سبب تطور التهاب الزائدة الدودية.
5. لم تتلق النظرية المعدية أي تأكيد أو دحض. ويعتقد أن بعض الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد) قادرة على إثارة تطور التهاب الزائدة الدودية.

أي جانب من التهاب الزائدة الدودية؟

التذييل هو عملية صغيرة من الأعور. في معظم الناس ، وهي تقع على الجانب الأيمن من البطن ، تحت السرة. على أي جانب من التهاب الزائدة الدودية يمكن للشخص أن يؤثر على حالة الأمعاء. إذا كان التهاب الصفاق الزائدي يتطور ثم تظهر الأعراض براقة وحادة ، توطين آلام التهاب الزائدة الدودية مع القاعدة في الجانب الأيمن ، فمن مميز لتطوير عملية التهابية حادة في جسم المريض ، الأمر الذي لا يتطلب الرعاية الطبية الطارئة والجراحة لإزالة الزائدة الدودية.

يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية مختلفًا في منطقة البريتوني ، والتي لا تعطي صورة واضحة في توطين الأعراض ، يمكن إعطاء الألم في الجانب الأيمن وفي منطقة أسفل الظهر ، أو في منطقة الحوض ، الأعضاء التناسلية للمريض. طبيعة أحاسيس الألم لها شدة مختلفة ، أو تضخيم أو تخفيف ، التشنج ، يمكن أن تستمر لفترة طويلة أو لفترة قصيرة.

علامات التهاب الزائدة الدودية

هناك العديد من العلامات المختلفة لالتهاب الزائدة الدودية في البالغين والأطفال. إشارة بداية المرض هو ألم شديد. في البداية ، ليس لديها موقع واضح نسبيا. قد يشعر الشخص أن معدته تؤلم فقط. ومع ذلك ، بعد 4-5 ساعات ، ويتركز الألم أقرب إلى المنطقة اليمينية الصحيحة.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن وضع التذييل في أشخاص مختلفين بطرق مختلفة ، كل هذا يتوقف على بنية الجسم. في حالة أن العملية لها وضع طبيعي ، سيتم ملاحظة الألم في المنطقة المناسبة. إذا كانت العملية أعلى قليلاً ، فسيكون الألم على اليمين تحت الأضلاع. حسنا ، إذا كانت العملية منخفضة ، فإنها ستؤذي في منطقة الحوض. من بين أشياء أخرى ، يمكن إزعاج المريض والتقيؤ ، وفي بعض الحالات ، الإسهال.

من بين علامات شعبية أخرى من التهاب الزائدة الدودية يمكن ملاحظة ما يلي: اللسان الجاف ، سواد البول ، والحمى ، التي قد تصل إلى 40 درجة ، قد تعاني النساء الحوامل من ألم متزايد أثناء دوران من اليسار إلى اليمين.

أعراض التهاب الزائدة الدودية

في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تظهر الأعراض. هناك هجوم من الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، التي أعرب عنها رد فعل المحلية العامة للجسم. كقاعدة ، يبدأ الألم مع التهاب الزائدة الدودية الحاد فجأة.

في بداية الهجوم ، غالباً ما تكون موضعية في المنطقة الشرسوفية ، في السرة أو في جميع أنحاء البطن ، وبعد بضع ساعات (أحياناً 1-2 يوم) في المنطقة الحرقفية اليمنى. في كثير من الأحيان تكون الآلام دائمة في طبيعتها ، ولا تتعرض للإشعاع في أي مكان ، ولكنها تتكاثف مع السعال. الألم في البطن لا يسمح للمريض بالنوم ، ولكن شدته تكون منخفضة عادة ؛ يتميز انخفاض الألم في الموقف على الجانب الأيمن.

في الساعات الأولى من المرض ، قد يحدث الغثيان والقيء. وغالبا ما يتأخر البراز والغازات. حركات الأمعاء السائلة أقل تواترا بشكل ملحوظ (أساسا مع التسمم الشديد). ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة ، ونادراً ما تبقى طبيعية. يتم زيادة النبض في اليوم الأول من بداية المرض إلى 90-100 نبضة في الدقيقة ، ولا تتغير BP ولا تنخفض إلا قليلاً عند حدوث التسمم الثقيل. يكون اللسان مبطناً قليلاً ورطبًا في البداية ، ولكنه سرعان ما يصبح جافًا.

أيضا ، مع التهاب الزائدة الدودية ، وهناك أعراض أخرى. على سبيل المثال ، عند فحص البطن ، يتم تحديد التأخر غالباً عند تنفس جدار البطن السفلي. يجب أن يتم ملامسة البطن بعناية ، بدءًا من النصف الأيسر. في الوقت نفسه ، في المنطقة اليمنى ، كقاعدة عامة ، لوحظ وجع حاد ، جنبا إلى جنب مع التوتر الواقي لعضلات جدار البطن في منطقة محدودة. في معظم المرضى ، يساعد التنصت الطفيف بأصابع في مناطق مختلفة من جدار البطن على تحديد مكان أكبر ألم.

ومع ذلك ، ليست دائما الأعراض ومسار التهاب الزائدة الدودية الحاد مميزة جدا. ويمكن أن تكون الصورة السريرية لهذا المرض خاصة عند الأطفال والأشخاص من كبار السن وسن الشيخوخة ، وكذلك في مكان غير عادي من التذييل. في أي حال ، إذا كانت لديك أعراض مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

يحدث التهاب الزائدة الدودية المزمن مع آلام حادة في منطقة اللفائف اليمنى ، والتي يمكن أن تزيد بشكل دوري ، وخاصة مع الإجهاد البدني.

علامات التهاب الزائدة الدودية في النساء

إلى التهاب التهاب الزائدة الدودية ، تكون المنحدرات أكبر من النساء ، وتظهر أعراضها في كثير من الأحيان في سن العشرين والأربعين. ويرجع ذلك إلى البنية الفسيولوجية للجسم الأنثوي ، الحوض ، بحيث يمكن أن يتدفق بطريقة مختلفة. خصوصا أعراض التهاب الزائدة الدودية في النساء خلال فترة الحمل مختلفة. بما أن التذييل موجود بالقرب من الزوائد الصحيحة للرحم ، فإن علامات الالتهاب تحدث مرتين أكثر من الذكور.

1. عند الجس ، تكون لدى المرأة أحاسيس مؤلمة ، تتحدث عن التهاب في تجويف البطن.
2. إذا قمت بالضغط على النقطة الموجودة أسفل السرة في المرأة ، فقد يكون هناك ألم ، وهو أسوأ عندما تنهض ، مما يشير إلى المشاركة في العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية.
3. عند فحص المهبل في امرأة ، هناك ألم ، وخاصة عند فحص عنق الرحم ، مع التهاب الزائدة الدودية مما يدل على التهاب الزوائد.

عندما يتم تشخيص وتشخيص امرأة لا يتم اختبار حالة الزائدة الدودية فقط ، ولكن أيضا حالة الأعضاء التناسلية ككل.

التشخيص

ويستند التشخيص على الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية. تأكيد تشخيص "الإشارات الالتهابية" لاختبار الدم العام. الطريقة الأكثر موثوقية هي تنظير البطن.

التوضيح من الشكل المورفولوجي من التهاب الزائدة الدودية (النزلي ، غنغريني ، phlegmonous) هو ممكن مع التدخل الجراحي: يتم إجراء فحص النسيجي لعملية استئصال الزائدة الدودية. من أساليب مفيدة ، تستخدم الموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي لتجويف البطن ، الأشعة ، التصوير المقطعي المحوسب.

علاج

التكتيك المعتاد لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هو في أقرب وقت ممكن إزالة الجراحية من الزائدة الدودة الملتهبة الملتهبة. بعد 36 ساعة من ظهور الأعراض الأولى ، فإن احتمال ثقب (التمزق) من التذييل هو 16-36 ٪ ويزيد بنسبة 5 ٪ كل 12 ساعة. لذلك ، بعد التأكد من التشخيص ، يجب إجراء العملية دون تأخير كبير.

في مرحلة الرعاية قبل دخول المستشفى ، يُظهر الشك في التهاب الزائدة الدودية الحاد الراحة في الفراش ، واستبعاد السوائل وتناول الطعام ، وتطبيق البرد على المنطقة الحرقفية اليمنى. الممنوع بشكل قاطع من الملينات ، واستخدام تدفئة ، وإدخال المسكنات قبل التشخيص النهائي.

حاليا ، مع شكل بسيط من التهاب الزائدة الدودية ، يفضل جراحة بالمنظار ، والتي لا تتطلب شق جدار البطن. في هذه الحالة ، يتم إدخال أداة التنظير الداخلي في التجويف البطني من خلال ثقب صغير في الأنسجة. إزالة التهاب الزائدة الدودية بهذه الطريقة يسمح لتجنب صدمة تشغيلية ، وتقصير فترة الانتعاش في بعض الأحيان. خطر تطوير مضاعفات ما بعد الجراحة مع إزالة التهاب الزائدة الدودية من خلال طريقة بالمنظار هو الحد الأدنى.

في حالة التهاب الزائدة الدودية المزمن ، يشار إلى استئصال الزائدة الدودية ، إذا لوحظ متلازمة الألم المستمرة ، وحرمان المريض من النشاط العادي. مع أعراض سهلة نسبيا ، يمكن تطبيق التكتيكات المحافظة ، بما في ذلك القضاء على الإمساك ، واستخدام أدوية التشنج ، والعلاج الطبيعي.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.