تنظير المهبل في طب العيون

يستخدم طب العيون الحديث طرق تشخيصية متنوعة لتحديد وتحديد أمراض العيون بدقة.تعتبر التنظير المهبلي واحدة من أكثر الطرق دقة في تحديد انتهاكات أجهزة الرؤية.

تعريف الطريقة

يسمح التنظير المهبلي بفحص الجزء الأمامي من العين باستخدام عدسات خاصة.تسمح لنا هذه الدراسة بتحديد بعض الأمراض التي لا تحددها طرق التشخيص الأخرى. يمكن أن تكون حاسمة في تشخيص أمراض معينة ، أحدها هو الجلوكوما. لتنفيذ هذا الإجراء التشخيصي ، يتم استخدام جهاز خاص يسمى gonioscope أو عدسة gonioscopic.

يسمح تحديد الزاوية بين القرنية والقزحية وفحصها بالتعرف في مرحلة مبكرة على حدوث الجلوكوما والأمراض الخطيرة الأخرى. مع تنظير المهبل ، يمكنك العثور على جندى بين القزحية والقرنية.

لا تتخلى عن إجراءات التشخيص ، إذا أصر عليها طبيب عيون.

أنواع الإجراءات

تنقسم تنظير المهبل ، اعتمادا على تصميم الجهاز البصري (عدسة) ، إلى نوعين:

• تنظير مهيب مباشر ؛
• تنظير المهبل غير المباشر.

في طب العيون المنزلي ، يتم استخدام أربعة أنواع من العدسات:

• عدسة مستقيمة
• المنظار العضلي كراسنوفا ؛
• عدسة جولدمان
• منظار العضلات من فان بينوينن.

يتم وضع عدسة Keppe مباشرة على القرنية ، مسبقة مع مواد التشحيم الخاصة.عندما إجراء العيون باستخدام عدسة Keppe يتطلب أن يكون المريض مستلقيا أفقيا، مما يحد من إمكانية استخدام المصباح الشقي.

عدسة Keppe

إن كراسنوف gonioscope الصغير هو منشور كروي ذو حافة عاكسة واحدة. يتم استخدامه جنبا إلى جنب مع مصباح شق. عادة ما يتم تجهيز هذا الجهاز بعيادات العيون للعيادات المتعددة.

تسمح عدسة Goldman بالفحص المجسمي للقاع والدائرة الأمامية للعين.يسمح لك وجود ثلاث مرايا ، تقع في زوايا مختلفة ، باستكشاف الأجزاء الطرفية من شبكية العين. لا ترتكز عدسة غولدمان على القرنية ، ولكنها تقع على مسافة معينة ، وتمتلئ الفجوة بزيوت التشحيم الخاصة.

منظار الزاوية فان بونينجن هو تصميم المنشورية مع أربعة المرايا، التي تنص على دراسة شبكية العين الطرفية بأكملها.تصنع المرايا على أساس رش الفضة ، وتوفر معامل انعكاس يصل إلى 98٪. مثل هذه الطلاءات لا تتضرر بواسطة إشعاع متماسك ، لذلك تستخدم على نطاق واسع gonioscopes من هذا النوع للتحكم في عمليات الليزر.

منظار فان بوينجين

تنظير الزاوية تطبيق يسمح ليس فقط للتحقيق في الغرفة الأمامية وكل منطقة من الشبكية، ولكن أيضا لاجراء مثل هذه العمليات المجهرية goniotomiya وبزل الزاوية.

عملية قطع الغويض هي تدخل جراحي في بنية الزاوية القزحية للقرنية.جوهر العملية هو إجراء شق مشرط مصغرة عند نقطة معينة. يشار إلى هذا الإجراء لزرق الجلوكوما الخلقية ويجب أن يتم إجراؤه في سن مبكرة. في هذه الحالة ، يتم تحقيق نتيجة إيجابية في 75 ٪ من المرضى. في مرحلة البلوغ ، هذه العملية غير فعالة. خلال التدخل الجراحي ، يتم فرض gonioscope على القرنية للعين ويتم السيطرة عليها من خلال ذلك ، خلال سير العملية.

يشار إلى الوخز بالإبر في العمر الأقدم ، عندما لم يعد الغُنية gonototomy ينتج النتيجة المرجوة. ومع ذلك ، فإن نتائج goniopuncture تعتمد على عمر المريض. في وقت سابق سيعقد ، والمزيد من فرص النجاح. في هذه العملية ، لا يتم إجراء عملية قطع ، ولكن ثقب في نقطة واحدة من الصلبة. يتم إدخال الأداة الجراحية أثناء السيطرة بمساعدة منقوس العضلة.

بزل الزاوية

من أجل تحديد الجلوكوما الخلقي للطفل والشروع فورا في العلاج ، قم بزيارة قسم العيون في غضون 1-2 أشهر بعد الولادة.

مؤشرات للتشخيص

تعتبر التنظير الوعائي طريقة مهمة ودقيقة للغاية للتشخيص.يظهر في الحالات التالية:

• الزرق.
• أمراض خلقية في العين.
• مراقبة ما بعد الجراحة
• تشخيص الأورام.
• ضرب جسم غريب.

يتميز الجلوكوما بالتغييرات في زاوية الحجرة الأمامية للعين ، والتي يمكن اكتشافها فقط بالتنظير العضلي gonioscopy.بعد إجراء عمليات antiglaukomatoznyh ، يجب على الجراح السيطرة على تدفق السائل داخل العين. عندما يظهر الورم في جذر القزحية ، يسمح لك التنظير المهبلي بتحديد حدود الورم وتحديد مسألة التدخل الجراحي. عندما يدخل جسم غريب إلى الجهاز المرئي ، فإن الفحص البصري ، وفي بعض الحالات ، يتطلب فحص الأشعة السينية. إذا وقعت جزيئات الزجاج أو البلاستيك أو الألومنيوم في العين ، فإن الأشعة السينية لن تظهر أي شيء. سوف تساعدك التنظير المجهري على تحديد موقع الإصابة وتحديد وجود كائنات غريبة.

عملية جراحية مضادة للقيء أمام العينين

يمكن تحمُّل التنظير المجهري جيدًا من قبل المرضى ، لأنه لا يسبب أحاسيس مؤلمة.ليس هناك سوى انزعاج طفيف من لمس قرنية كائن غريب.ومع ذلك ، بعض موانع تطبيق هذا الإجراء متوفرة. لا يمكن إجراء التنظير المجهري مع الأمراض التالية:

• التهاب الملتحمة.
• التهاب القرنية.
• قرحات القرنية.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تنفيذ الإجراء للمرضى الذين هم تحت تأثير الكحول أو المخدرات والمريض العقلي في مرحلة العدوان.يمكن أن يؤدي رد فعل المريض الحساسية للأدوية المستخدمة خلال الإجراء إلى رفض الدواء.

الوذمة المحتملة للظهارة ليست موانع للاستخدام ، ولكن يجب إزالتها أو تخفيضها عن طريق غرس محلول الجلوكوز أو الغليسرين.

حل الجلوكوز

الخطورة بشكل خاص بالنسبة لبعض إصابات العين هي أصغر قطع الزجاج. من الصعب جدا اكتشافها وفي بعض الحالات لا تسبب مشاكل.

عملية الإجراء

قبل التنظير المهبلي ، يُخبر طبيب العيون المريض بالتفصيل عن كيفية إجراء العملية. هذا سيخفف بعض التوتر العصبي للمريض.ثم يتم تنفيذ الإجراءات التالية بشكل تسلسلي:

1. يتم تعقيم السطح الأمامي من goniolinase بواسطة وسائل خاصة.
2. يتم تطبيق مواد التشحيم على سطح العمل من العدسة
3. يتم دفن مخدر في منطقة الملتحمة من العين.
4. على القرنية يتم تطبيق goniolinza.
5. يتم تعديل مصباح الشق للحصول على عرض جيد.
6. باستخدام goniolinza ، يتم إجراء فحص مفصل.
7. بعد اكتمال الإجراء ، تتم إزالة العدسة بعناية.
8. يتم حقن مضادات الميكروبات في منطقة الملتحمة.

إجراء تنظير المهبل

القيود بعد الجراحة

بعد التنظير العضلي gonioscopy ، لا يتم تطبيق أي قيود ، ولكن بعد قيود بضع الغيون و goniopuncture ، بالطبع ، هناك. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بالحد من المجهود البدني.لا يمكنك رفع وحمل الأشياء الثقيلة ، والانخراط في أي ألعاب تتحرك والأنشطة الرياضية.في أول أسبوعين ، لا يمكنك زيارة الساونا والساونا والمسبح.

إذا لم تكن هناك إمكانية للتخلي تماما عن التدخين ، على الأقل تقليل عدد السجائر المستهلكة.لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية. والحقيقة هي أن النيكوتين يسبب التشنج الوعائي ، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم ، وهو أمر خطير جدا للعين المشغولة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد إجراء بضع الغيون و goniopuncture ، يجب عليك الاستلقاء في السرير لمدة 24 ساعة على الأقل.تحتاج إلى الاستيقاظ قدر المستطاع ولا تنحني. من غير المستحسن لمدة 4-5 أيام لاستخدام الأتروبين وغيرها من الأدوية التي يمكن أن تسبب تلميذ متوسعة. بعد جراحات العيون هذه ، نادراً ما يحدث التهاب طويل الأمد ، لكن الطبيب عادةً ما يصف القطرات المضادة للميكروبات. نزيف صغير حل في غضون 3-4 أيام. في فترة ما بعد الجراحة ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي عقلاني. مفيدة بشكل خاص هي الخضار والفواكه والمكسرات. لحوم البقر ولحم الخنزير هو أفضل لاستبدال لحوم الدواجن أو الأسماك.

الأتروبين - قطرات مع تأثير الاسترخاء

يجب استبعاد الأطعمة الحادة والمملحة والمخللة تمامًا من النظام الغذائي. اللحوم هي أفضل لطهي الطعام ، ولكن لا تقلى.

النتائج

عند تقييم نتائج التنظير المهبلي gonioscopy ، فيما يلي المعايير الرئيسية:

• الزاوية بين القرنية والقزحية.
• ممكن synechia.

يحدد زاوية الزاوية مقدار تدفق السوائل.توفر الزاوية الكبيرة تصريفًا جيدًا ، في حين أن زاوية صغيرة جدًا تجعل من الصعب تصريفها من خلال نظام الصرف ويمكن أن تسبب زرقًا حادًا.

تصنيف عرض الزاوية بين القرنية والقزحية

التصاقات Synechia أو قزحية العين مع الأنسجة المحيطة بها يمكن أن تؤدي إلى عمليات التهابية في هياكل العين.

التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب هو ضمان لاستعادة الرؤية.

فيديو

النتائج

يعتبر الجلوكوما أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا. في كثير من الأحيان يوجد الجلوكوما الخلقي أو الوراثي. لإنشاء تشخيص دقيق وتحديد نوع المرض ، يتم استخدام التنظير العضلي ، وهو في معظم الحالات الطريقة الوحيدة للتشخيص في حالة الحالات المهملة ، ولكن سيكون قياس درجة الحرارة الأساسي دائمًا - قياس العين الضغط.إذا كان هناك أحاسيس غير سارة في العين أو بعد الإصابة ، يجب عليك زيارة طبيب العيون على الفور.