اليوم، مسألة أساليب ونظم علاج المرضى الذين يعانون من تشخيص أنشئت - جلطة في الأطراف السفلية - وضعت مع حدة معينة.ويرجع ذلك إلى تطوير متكررة من المرض في سن العمل النشط هذا.قلق خاص
من الأطباء وتعطيل معظم المرضى بعد المرض وتطور لاحق من متلازمة ما بعد الجلطة، تطور القصور الوريدي المزمن، والأهم من ذلك - ارتفاع مخاطر وفاة المرضى في حالة انسداد رئوي حاد.
العلاج
لحلها عن طريق العلاج الفعال للجلطة، ما يلي:
- منع تطور الانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية والنوبات القلبية، والالتهاب الرئوي مع انسداد فصل.
- يقطع تشكيل جلطات المرضية.انخفاض
- في تخثر الدم.
- الانتعاش إعادة الاستقناء والمباح الأوعية الدموية.عوامل الإقصاء
- لجلطات الدم.
- إجراء الوقاية من متلازمة ما بعد الجلطة.
العلاج المحافظ الطريقة الرئيسية لعلاج الجلطات الحادة العملية هو العلاج المحافظ، التي أجريت في قسم الجراحة، حيث يتلقى المريض.المريض مع الجماهير سميكة الدم في خط وريدي لحظة الدخول إلى المستشفى يعتبر خطرا محتملا لمرضى الانسداد الرئوي.
إذا ثبت التشخيص، يبدأ العلاج فورا.اعتمادا على شدة الأعراض، ويتم في مرحلة المرض أو المستشفى( في الخطوة I) أو الخارجية( في فترة الاستقرار) .وضع
قبل وضع الاختبار:
قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية، وتحديد شكل ومكان الجلطة، وكذلك للكشف عن تهديد الصمات في أول 5 أيام من المرضى تعيين وضع صارم السرير .
وفي الوقت نفسه يتطلب ضغط إلزامية مرنة ضمادة الطرف المصاب.لتطبيع يتم رفع الوريدية نهاية تدفق من السرير إلى 20 درجة أو ثابتة الساق في رقصة خاصة لتجميد.الحاجة للراحة الجسدية
وحالة من الراحة النفسية للمريض في هذه الفترة نظرا ل: تهديد
- من وجود حفنة القلبية، والنقل السريع من مجرى الدم إلى أي هيئة.إمكانية
- من الجلطات الدموية الرئوية، تليها الموت.يسمح
المريض للحصول على والتحرك، وإذا كان في سياق angioscanning بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الجلطة التالية أشكال : وضع
بعد تفتيش
- شكل الجدارية عندما تلتزم هيئة تجلط الدم إلى جدار الوعاء الدموي.
- انسداد عندما الجلطات كتل كتلة الوريد.
هذا يعني أن الطفو( الحركة) للخثرة في السرير الوريدي غائب.ومع ذلك ، حتى في ظل هذه الظروف ، إذا كان هناك ألم وتورم في الساق ، تظهر بقية الفراش.كما
الحد من مظاهر أعراض المرضى سمح النشاط فيما يتعلق الفخذ تضميد أطرافه لمدة تصل إلى 10 يوما .هذه المرة كافية عادة لتهديد انخفض الانسداد الرئوي، وكان قد حدد الجلطة الوريدية على الحائط.يمكن للمرضى النهوض لتنشيط تدفق الدم في الأوردة ، والمشي قليلاً.
المرضى الحصول على ما يصل والتحرك إلا بعد العلاج نشطة والإزالة الكاملة للتهديدات على حياتهم.المخدرات
والعلاج نظم ينطوي
العلاج تجلط الدم، أولا وقبل كل شيء، واستخدام مضادات التخثر من العمل المباشر، في المقام الأول - الهيبارين، مما يقلل من سرعة تخثر الدم، وتفعيل هذا الثرومبين الانزيم، ويمنع تكوين الجلطات المرضية الجديدة.
الهيبارين إلى
المستشفى في المقام الأول المريض عن طريق الوريد جرعة واحدة من الهيبارين - 5000 وحدة. .
بالإضافة إلى إدخال الدواء في الساعة ، يتم استخدام القطارات( معدل الحقن يصل إلى 1200 وحدة في الساعة).في الأيام التالية للعلاج لمدة تصل إلى 6 مرات في اليوم الواحد في منطقة البطن الهيبارين تحت الجلد تدار بجرعة 5000. وحدات.استخدام الهيبارين في شكله النقي غير ممكن إلا في المستشفى بسبب المضاعفات المحتملة عند تطبيقها في الجرعة الصحيحة، وضرورة مراقبة مستمرة.وأكد فعالية
الهيبارين مدة مؤشرا على تجلط الدم، التي ينبغي أن تكون 1،5-3 مرات المؤشر الرئيسي.
بشكل عام ، يوفر العلاج المناسب مع الهيبارين كمية يومية تتراوح بين 30،000 و 40،000 وحدة من العقار.مع مثل هذا العلاج يتم تقليل خطر تكوين الجلطة المتكررة إلى 2 - 1.5 ٪.عندما ديناميات إيجابية
ل4-7 أيام في الجدول الزمني للعلاج بدلا من الشكل المعتاد وانخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين بدء تطبيق fraksiporin في الحقن منتهية، التي تدار تحت الجلد في منطقة البطن فقط 1-2 مرات في اليوم.
الريولوجية ما يصل إلى 15 يوما، يتم توجيه ذلك:
- لتغيير لزوجة الدم والبلازما.
- في تصحيح الهيماتوكريت( كمية خلايا الدم الحمراء في الدم على حمل الأكسجين)؛
- لمقاومة التجميع( clumping) من كريات الدم الحمراء.
المتوخاة أو بالتنقيط الوريد من الأدوية مثل:
- Reopoligljukin ( بالتنقيط في جرعة يومية من 400-800 مل).Plazmozameshchath يعني الذي يحرك معدل ديناميكا الدم، ويحسن الدورة الدموية في الأوعية الدموية، ويزيد من حجم السائل في الدورة الدموية، ويمنع التصاق thrombocytes وكريات الدم الحمراء.
- Pentoksifillin - وكيل المضادة للصفيحات مما يقلل من لزوجة الدم، ويحفز دوران الأوعية الدقيقة في المناطق التي كسرت الدورة الدموية.ويتولى إدارة المخدرات عن طريق الوريد أو التسريب مع محلول كلوريد الصوديوم( 0.9٪)، وتصل إلى 180 دقيقة.
- النياسين ، التي تدار عضليا 4-6 مل يوميا، ولديه vasodilating وضعف تأثير مضاد للتخثر.المضادات الحيوية
يظهر العلاج في أعراض التهابات وضوحا DVT في الأطراف السفلية، والمدة - 5-7 أيام.يتم استخدام المضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين - في الأجهزة اللوحية.سيفازولين، ينكومايسين، سيفوتكسيم - في شكل حقن في العضل.
الملابس الداخلية للضغط والضمادات
يتم تضمين علاج ضغط مرونة كعنصر ملزم في تجلط الدم.لهذا الغرض، ضمادة مرنة تغطي الطرف المصاب من أصابع القدم للتجعد في الفخذ. مع هذا النوع من العلاج: تحسين
- تدفق الوريدي.
- بنشاط تطوير شبكة الالتفافية الأوعية الدموية توفير تدفق الدم الوريدي بدلا من الوريد المتراكبة الرئيسي( يسمى الضمانات)؛
- يمنع تدمير الصمامات الوريدية.يزيد
- من سرعة تدفق الدم خلال الأوردة العميقة.يحسن
- وظيفة التصريف اللمفاوي.حول
ضغط اختيار الملابس الداخلية يمكن أن نتعلم من هذه المادة.علاج
: الأدوية الأساسية
مضادات التخثر
حوالي 6 - 10 ساعة بعد بدء العلاج الهيبارين العلاج نظام يوفر التحول إلى مضادات التخثر وdisaggregants غير المباشرة أقراص - يعني عدم السماح الصفائح الدموية من الالتصاق معا.يعزى الوارفارين
إلى الاستخدام المطول للمضادات التخثر التي تمنع تخليق فيتامين K، والذي هو تجلط الدم قوي.
يتم أخذها مرة واحدة في اليوم في وقت معين.إذا كنت تستخدم الوارفارين INR مؤشر الرصد اللازمة لتحديد أن فحص الدم ويتم كل 10 يوما.الوارفارين لديها الكثير من موانع، لذلك تطبق إلا بعد اختيار جرعة معينة من الطبيب وتحت صارمة السيطرة المختبر.
حاليا، شركات الأدوية الغربية التي أجريت المنتجات البحثية أضيق ركزت الإجراءات المضادة للتخثر التي لا تتطلب فحوصات مستمرة.وهذا يجعل من الممكن استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي العلاج في العيادة الخارجية.
العوامل المضادة للصفيحات حمض الصفصاف، مع 50 ملغ لكل اليوم، يساعد على الحفاظ على لزوجة الدم منخفضة بما فيه الكفاية لمنع إعادة تشكيل جلطات المرضية.في حالة حدوث مشاكل مع الجهاز الهضمي اعتمادا على ديناميات المرض هو مرغوب فيه ل4-8 أسابيع تأخذ أقراص مغلفة.وأوصت
تلقي وسائل-venotoniki ، تساعد على تحسين لهجة الوريد، وتعزيز جدران الأوعية الدموية، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتطبيع تدفق الدم: Aescusan، detraleks، flebodia.النتائج
Flebotoniki
العلاج ضغط الذي يمتد المريض، وأكثر وضوحا إذا كان موقع العملية الالتهابية مع المراهم والمواد الهلامية الشحوم phlebotropic الخاصة: Troxevasin، Venoruton، Venitan، Aescusan، Lioton هلام، هلام Reparil .هذه العوامل لها آثار venotonic ممتازة ومضادة للالتهابات.
جراحة
اختيار العلاج للتخثر تعتمد اعتمادا مباشرا على درجة من بلدة "embologenic"، أي إمكانية العائمة خثرة قبالة الحائط وتدخل مجرى الدم إلى الرئتين والقلب أو الدماغ، مما يسبب انسداد.
العلاج الجراحي، عادة، هو مبين في حالتين :
- مع العائمة الجلطة وتهدد حياة المريض.
- شكل قطعي مع تخثر والفترة الأخيرة من تشكيل جلطة في حالة عدم وجود أمراض خطيرة في المريض.
الجراحة يعتمد على مكان وجود تجلط الدم الذي يمنع سفينة. تطبيق :
عمليات- لإزالة جلطة دموية أو الجراحية استخراج استئصال الخثرة مع الجماهير الكثيفة من الدم من الوريد من خلال شق صغير.يستخدم الإجراء فقط لأشكال خطيرة من المرض، وعندما يكون احتمال التأكد من نخر الأنسجة.
ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن استئصال الخثرة تنفيذها بعد 10 يوما من تشكيل خثرة غير فعال بسبب التصاقات كثيفة مع جدار الأوعية الدموية وتدمير الصمام. ربط الوريد.
- تطبيق التحويلة الشريانية .والآن يستخدم نادرا جدا بسبب الإجراء تحت التخدير العام، واستحالة تنفيذها في التغييرات الغذائية التي أعرب عنها في الأنسجة وصعوبة في إعادة الوصول نتيجة لتطور ندبا.
- تركيب ذاتية الغلق "تصفية cava" .جهاز لنقل الاحتفاظ جلطات الدم( الصمات) في طريقها إلى الأجهزة الهامة( الرئتين والقلب والدماغ).يتم زرعها في الوريد من خلال طريقة الأوعية الدموية( من خلال السفينة).يتم استخدام الطريقة فقط إذا كان لا يمكن استخدام مضادات التخثر.
- يتم درز أو تنظيف جهاز .قابل للتطبيق في حالة عدم القدرة على استخدام مرشح الكافا.في هذا الإجراء ، يتم خيط جدار الوريد المجوف بمشابك معدنية.حل
- الجماهير الجلطات ، أو الجلطات.
الجلطات - هو الإجراء الذي ارتشاف جلطات الدم .جراح الأوعية الدموية يدخل في الوريد تعلوها تجلط الكثيفة، التي تدخل القسطرة عن طريق وكيل الانحلال خاص، عامل التخثر.
هل يجب أن أنتقل إلى الطب الشعبي؟
علاج هذا المرض يمكن أن تستكمل مع وصفات من الطب التقليدي، ولكن فقط بناء على توصية من الطبيب phlebologist.
- زيت السمك. يتضمن تكوين جلسريدات زيت السمك والأحماض الدهنية خاصة التي لها خصائص تتحلل الليفين - بروتين المشاركة في تشكيل خثرة.بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تساهم في تخفيف الدم.
من أجل منع زيت السمك شرب 1 ملعقة طعام، وهما - ثلاث مرات في اليوم .ولكن بطريقة أكثر عقلانية - استخدام زيت السمك في الكبسولات التي لم يكن لديك رائحة كريهة، وأكثر من ذلك بكثير مريحة للاستخدام.الجرعة المعتادة 1 - 2 كبسولات تصل إلى 3 مرات في اليوم مع وجبات الطعام.موانع الاستعمال: الحساسية، حصى في المرارة وحصى الكلى المرض، وأمراض الغدة الدرقية.
- الحمامات من ضخ المستنقعات لمستنقع القدم .الحشائش المجففة في كمية من 150 غ من الماء المغلي في حجم 10 لترات.يصر على 60 دقيقة.لمدة نصف ساعة قبل الذهاب إلى السرير ، حافظ على دفء قدميك.
- الضفدع أو الطين يضغط .التدليك اليومي للكعوب باستخدام الجبن أو الطين يؤثر بشكل جيد على تدفق الدم الوريدي.في موقع الالتهاب ومؤلمة مناطق الساقين لا يتم تدليك، وببساطة تطبيق الجبن الدافئ أو الطين في شكل ضغط لمدة 2 - 3 ساعات.
ما الذي لا يمكن عمله؟
لا تنتهك الوضع المخصص. الإنعاش المبكر والتداول في وجود خثرة العائمة في أقل الوريد أطرافهم قد يسبب انفصال والتطور السريع في انسداد رئوي.
لا يجوز تناول أي أدوية أو دفعات عشبية دون استشارة الطبيب.تلقي مضادات التخثر ، تجلط الدم، والقدرة على سرعة تشكيل جلطات تفرض أي إجراء وأخذ الأدوية قيود معينة.
المثال، العديد من الأدوية تقلل من تأثير الوارفارين، أو العكس بالعكس يزيد ، وبالتالي وجود احتمال كبير النزيف، والسكتة الدماغية النزفية، أو العكس بالعكس - الجلطات الدموية وإعادة تشكيل لتجلط الدم.وينطبق الشيء نفسه على أي العلاجات الشعبية.لذا ، يحتوي نبات القراص على الكثير من فيتامين K ، وشرب المرق غير المنضبط يمكن أن يشجع على زيادة سماكة الدم.
منع
يرجى ملاحظة أن لفترة تكرار الممكن موسعة من الجلطة( 1-9 سنوات) .وفقا للإحصاءات ، بعد 3 سنوات 40 - 65 ٪ من المرضى الذين يعانون من عدم الامتثال للتدابير الوقائية والعلاج المنصوص عليها تأتي في حالة العجز على خلفية القصور الوريدي المزمن.
في هذا الصدد ، إلزامي :
- الامتثال لجميع الوصفات الطبية والأدوية.استخدام
- من جيرسي ضغط.فحص
- لتخثر الدم ضد وسائل منع الحمل عن طريق الفم( للنساء في سن الإنجاب) ؛
- الاختبارات المعملية العادية لتخثر الدم MNO.انسحاب
- لا يسمح
- الامتثال الوضع الصحيح من النشاط البدني: البقاء طويلا على قدميه، وضعية الجلوس، والانتقال الحاد من ممارسة التمرينات الرياضية لتثبيت الطرف الطويل( على سبيل المثال بعد التدريب الرياضي - رحلة طويلة في السيارة، وعندما الساقين هي جامدة عمليا)؛
- تناول الأطعمة بعض ( البصل والتفاح، والشاي الأخضر، والبرتقال، والنبيذ الاحمر الطبيعي في جرعات منخفضة) في أي من المواد الكيميائية موجودة للمساعدة في منع وقوع تشكيلات الجلطات.المهمة الرئيسية
الطب الحديث في علاج والوقاية من تخثر الأوردة العميقة( أسفل الساق والفخذ أو غيرها سفينة أخرى) - منع أو في وقت قصير لوقف تطور هذا المرض خطير، والذي يحدث في ظروف من الراحة في الفراش لفترات طويلة في المسنين طريح الفراش،في النساء الشابات اللواتي يأخذن وسائل منع الحمل ، والنساء الحوامل ، والنساء parturient وحتى بين الطلاب الذين يسيئون التدخين.
من تشكيل ونمو جلطات الدم في الأوردة العميقة يقلل من خطر الاصابة بالنوبات القلبية والانسداد، والسكتة الدماغية، وبالتالي - ينقذ حياة وصحة .
فيديو مفيد لـ
شاهد فيديو حول كيفية التعرف على المرض وماذا تفعل لإنقاذ الحياة:
