osteochondrosis القطني: الأسباب والأعراض والتشخيص

الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر هو مرض تنكسي تصوري مزمن في أسفل الظهر قسم من العمود الفقري ، مما يؤثر على بنية الأقراص بين الفقرية وعدد من أسفل الظهر تقع فقرات. يؤثر على الناس في معظمهم من سن العمل. يتجلى ذلك من خلال أعراض مختلفة ، أهمها ألم في أسفل الظهر والساقين ، والحد من الحركات في أسفل الظهر. للتشخيص ، يتم استخدام طرق مثل التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني. في هذه المقالة ، يمكنك معرفة المزيد عن أسباب وأعراض وأساليب تشخيص الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني.

الداء العظمي الغضروفي هو نتيجة للشيخوخة. يمكن العثور على بعض علامات هذا المرض تقريبا كل شخص (!) ، منذ 25 عاما. ولكن هنا هي شدة هذه التغييرات ، ومعدل تقدمها ، ودرجة المظاهر السريرية يعتمد على مجموعة متنوعة من الأسباب ، في المقام الأول على مدى صحة نمط حياة يؤدي إلى محددة الناس. تمارين معتدلة ، تمارين صباحية إلزامية ، وضع الجسم الصحيح في أداء عدد من الأعمال (الحدائق ، البناء ، تنظيف المنزل عاديا وما إلى ذلك) ، فراش العظام - هذه هي اللحظات التي تمنع تطور osteochondrosis في منطقة أسفل الظهر العمود الفقري.

وفقا للإحصاءات ، هو اعتلال العمود الفقري للعمود الفقري في 80 ٪ من الحالات هو سبب آلام الظهر.

كيف يتطور داء العظم الغضروفي؟

يتكون العمود الفقري بأكمله من فقرات منفصلة ، بين الهيئات التي توجد بها الأقراص بين الفقرات. وهذا هو ، بين الفقرتين يقع قرص واحد. يتكون القرص من نواة جيلاتينية (pulpous) وحلقة ليفية. يحتوي القلب على الكثير من الماء ويوفر استهلاك ومرونة العمود الفقري. تقع الحلقة الليفية على طول محيط النواة الجيلاتينية ، كما لو كانت تمسكها داخل نفسها.

مع زيادة الضغط لفترة طويلة على النواة الجيلاتينية ، فإنه يغير خصائصه الفيزيولوجية ، يفقد الماء ويجف ، ويصطدم في نهاية المطاف: يتم تسطيح القرص ، وأجسام النهج الفقري لبعضهم البعض. جنبا إلى جنب مع هذه العمليات ، في النواة الجيلاتينية تفقد الحلقة الليفية مرونتها ، وتحت تأثير الأحمال الميكانيكية ، تبدأ في الانتفاخ. وهذا ما يسمى بروز. ثم الشقوق ليفية ، ومن خلال شق شق النواة الجيلاتينية ينزل: فتق القرص ينشأ. جزء من فقرتين متجاورتين وقرص يقع بينهما ، يدعى الجزء الفقري ، يكتسب حركية زائدة ، وبالتالي يزيد الحمل على الأجزاء المجاورة. الزائد من الأجزاء المجاورة يؤدي إلى عملية مرضية مماثلة في نفوسهم. وتسمى هذه التغييرات باضطراب عظمي غضروفي.

من أجل ضمان استقرار العمود الفقري ، على حواف الأجسام الفقارية ، يتم تشكيل نمو العظام ، مما يزيد من مساحة الدعم. تسمى هذه الظاهرة الفقار. يطلق على التغيرات في المفاصل بين الفقرات اسم spondyloarthrosis. عادة ما تكون جميع الأمراض الثلاثة - الداء العظمي الغضروفي ، داء الفقار ، و spondyloarthrosis - جنبا إلى جنب.

أسباب

بسبب ما هو هناك osteochondrosis؟ حتى الآن ، هناك العديد من نظريات المنشأ:

• النظرية الميكانيكية: ربما ينبغي اعتبار السبب الرئيسي زيادة منتظمة في الضغط على العمود الفقري. هذا هو السبب في أن داء العظم الغضروفي هو تقريبا مصير إلزامي لرافعات ، عمال المناجم والبنائين وأشخاص من المهن المماثلة. ويرتبط ظهور osteochondrosis في منطقة أسفل الظهر أساسا مع المنحدرات ورفع الجاذبية ، التي يجبرها موقف العمل غير مريح.
• عامل آخر للتنمية يمكن أن يكون بمثابة وضع خاطئ ، يجلس في الموقف الخطأ ، وهو أمر مهم بشكل خاص للعاملين في العمل الفكري ؛
• في بعض الأحيان تلعب السمات الوراثية لبنية العمود الفقري وتغذية هياكله الفردية دورًا ؛
• نظرية الصدمة: أي صدمة في العمود الفقري (حتى أكثرها ضراوة) قادرة على تحفيز عملية تنكسية.
• يمكن الاضطرابات الأيضية الهرمونية وأمراض الغدد الصماء تؤثر سلبا على عملية التمثيل الغذائي في أنسجة العمود الفقري وتسهم في تطوير الداء العظمي الغضروفي ؛
• نظرية العمر يعني ارتداء الطبيعي للأقراص في عملية الحياة.

نادراً ما يمكن لواحدة من هذه النظريات فقط أن تفسر حدوث الداء العظمي الغضروفي في كل حالة محددة. في كثير من الأحيان ، هناك عدة عوامل هي "إلقاء اللوم" في نفس الوقت.

في حدوث داء عظمي غضروفي من العمود الفقري القطني ، يلعب الوزن الزائد دورا هاما ، لأنه في حد ذاته زيادة في العمود الفقري. كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم (درجة السمنة) كلما كانت التغيرات في العمود الفقري أكثر وضوحًا. من بين الأسباب الأخرى التي تثير ظهور الداء العظمي الغضروفي ، يمكننا ملاحظة:

• نمط الحياة المستقرة
• النظام الغذائي غير السليم (الوجبات السريعة ، والمنتجات الزائدة الحلوة ، وشبه الجاهزة: كل هذا يؤدي إلى اختلال التوازن في العناصر الدقيقة) ونقص السائل ؛
• الشذوذ في بنية العمود الفقري (على سبيل المثال ، وجود فقرة قطنية إضافية) ؛
• ارتداء مستمر للأحذية ذات الكعب العالي ؛
• الحمل (بسبب الحمل الزائد على العمود الفقري القطني) ؛
• إنهاء فجائي للتدريب للأشخاص الذين يشاركون مهنياً في الألعاب الرياضية ؛
• التدخين وإدمان الكحول: كعوامل تسرع عملية الشيخوخة في الجسم.

الأعراض

المظهر الرئيسي للالعظم العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني هو الألم. تعتمد طبيعة الألم ومكان المنشأ واتجاه الانتشار على المستقبلات التي تغضب ، أي كيف التغيرات الإجمالية في القرص والأنسجة المحيطة ، هناك بروز أو فتق بالفعل ، في أي اتجاه بروز تطور و هلم جرا

تحديد أعراض الانعكاس والضغط في osteochondrosis من العمود الفقري القطني.

تتطور متلازمات المنعكس في الحالات التي تكون فيها مستقبلات الحلقة الليفية للقرص المصاب والأربطة والكبسولات للمفاصل التي تقع جنبًا إلى جنب متهيجة. ويطلق عليها الانعكاسية لأنها مصحوبة بالتأثير العضلي أو الوعائي الخضري أو الوعائي العصبي. يتم تحويل تغيرات منعكس ، أي تهيج مع مساعدة من ردود الفعل إلى هياكل أخرى ، مما تسبب في الأعراض بشكل رئيسي من لينة الأنسجة.

تنشأ متلازمات الضغط نتيجة ضغط (ضغط) من جذور الأعصاب ، أو الأوعية أو الحبل الشوكي التي تشكلت خلال تغيرات الداء العظمي الغضروفي.

ردود الفعل العمود الفقري القطني رد الفعل

الخزرة ألم في الظهر(ألم الظهر): ألم مفاجئ حاد في منطقة أسفل الظهر ، والذي يحدث مع حركة محرجة أو في وقت الإجهاد البدني (أقل في كثير من الأحيان - دون سبب واضح). ويعتقد أن ظهور ألم الظهر يرتبط بحركة النواة الجيلاتينية داخل الحلقة الليفية ، أي أنها تتطور في المراحل الأولية من الداء العظمي الغضروفي. غالباً ما يوصف الألم بأنه "غرفة" ، "تم إحصاء العد في أسفل الظهر". المرضى تجميد في الموقف الذي تم القبض عليهم من الألم. أقل التحريك يسبب زيادة في الألم (العطس ، السعال ، محاولة الالتفاف في السرير ، تحريك الساق). إذا كان الشخص في وضع مائل في وقت تطور ألم الظهر (الذي يحدث في معظم الأحيان) ، فإنه لا يمكن تصويبه. بشكل انعكاسي ، هناك توتر عضلي واضح في الفقرات القطنية. على طول فقرات في هذه المنطقة ، يتم تحسس وسادة عضلية ، والتي تكون مرئية في بعض الأحيان للعين المجردة دون لمس ، يتم التعبير عن الكثير من التوتر العضلي. الشعور مؤلم بالنسبة للمريض. هذه النغمة العضلية المتزايدة تلبي دور الشلل ، وتحمي الشريحة القطنية المصابة من الحركة المرضية ، والتي يمكن أن تسبب تدهور الحالة. الانحناء الطبيعي للعمود الفقري في منطقة أسفل الظهر (قعس) يتم تسطيحه ، وربما تقويسه جانبا (الجنف) بسبب توتر العضلات.

ألم قطني- متلازمة لا ارادية أخرى من مستوى أسفل الظهر. هذا المصطلح يعني أيضا وجود ألم في منطقة أسفل الظهر. ولكن ، على عكس ألم الظهر ، لا يظهر هذا الألم بشكل حاد ، ولكن بشكل تدريجي ، لعدة ساعات وحتى أيام. الألم هو غبي في الطبيعة ، من كثافة معتدلة ، ويزيد مع الحركة ، في وضع الجلوس أو الوقوف ، عند تغيير من موقف واحد إلى آخر. تأتي بعض الراحة من الاستلقاء على الظهر مع المسند تحت الخصر ، ولكن الرفع السلبي للساق المستقيمة في هذا الموقف يسبب ألمًا متزايدًا في أسفل الظهر (عرض Lassega). الجرح في العمود الفقري القطني مؤلم ، لكن التوتر العضلي الانعكاسي أقل وضوحًا من شد الظهر ، وأحيانًا يكون غائبًا تمامًا. الحركة في العمود الفقري القطني محدودة ، ولكنها ممكنة. هذا يعني أن المريض يمكن أن ينحني وينحرف إلى مستوى معين (ومن ثم يزداد الألم).

ألم النسا- نوع آخر من متلازمة رد الفعل من مستوى أسفل الظهر. من هذا المصطلح يعني الألم في منطقة أسفل الظهر ، والتبرع في الأرداف والساق (على السطح الخلفي). الألم له شخصية مختلفة ، ومعظمها مؤلم ، ولكن يمكن أن تزيد بشكل دوري في نوع "ألم الظهر" في الساق. تماما كما هو الحال مع القطني ، فإنه يزيد مع أي حركة ، والمشي ، اجهاد ، وانخفاض في موقف ضعيف على ظهره. عادة ما تكون أعراض Lasseg إيجابية. الجس المؤلم للعمود الفقري القطني ، وكذلك الضغط على بعض النقاط (على سبيل المثال ، في منتصف الخط الفاصل بين الأرداف من الورك ، في منتصف أوتار الركبة ، في منتصف البركة الحفرة). هناك توتر في عضلات الخصر. المنحدرات إلى الأمام وإلى الجانبين محدودة.

متلازمات الضغط للعمود الفقري القطني

تعتمد الخاصية السريرية على البنية التي تخضع للضغط.

بين الفقرات في كل الثقبة ما بين الفقرات توجد جذور عصبية (الأعصاب الشوكية): اليسار واليمين. إذا كانت التشكيلات المرضية مع osteochondrosis من العمود الفقري القطني (فتق أساسا الأقراص) ضغط الجذور ، ثم تطور اعتلال الجذور ، أعراض التي تختلف لكل منهما العمود الفقري. من الشائع حدوث اعتلال جذري في منطقة أسفل الظهر عند حدوث العطس ، والسعال ، والحركات الخلفية (خاصة المنحدرات إلى الأمام) ، وجود توتر العضلات في منطقة أسفل الظهر ، والحد من الحركات في منطقة أسفل الظهر العمود الفقري. أكثر أنواع اعتلال الجذور القطنية شيوعا هي:

• اعتلال الجذور L1 ، L2 ، L3: تنشأ الآلام في أسفل الظهر ، تعطى إلى الجزء الداخلي المائل للفخذ من الفخذ. في نفس المنطقة ، ينكسر ظهور تنميل (مشاعر الزحف والخدر) حساسية السطح (لا يوجد لمسة حادة من المعتاد ، والشعور بالبرودة والساخنة). تراجع منعكس الركبة ، وكشف ضعف الفخذ الرباعي الرؤوس ؛
• اعتلال الجذور L4: الألم من الخصر يعطي الجزء الأمامي من الفخذ ، السطح الداخلي لمفصل الركبة وأقل قليلا على طول السطح الداخلي للساق. يشعر الحس في هذه المناطق ، ويتم فقدان حساسية السطح (انخفاض). أيضا ، ضعف يتطور في عضلات الفخذ رباعي الرؤوس ، وانخفاض منعكس الركبة.
• اعتلال الجذور L5: واحد من التوطين المتكرر. يعطي الألم إلى الأرداف ، على طول الحافة الخارجية للفخذ ، على طول الغار الأمامي من أسفل الساق إلى الحافة الداخلية للقدم والإبهام. هناك شعور بالحساسية هنا ، فأن حساسية السطح مضطربة ، فهي تعطي الألم عند العطس والسعال. بالإضافة إلى ذلك ، هناك صعوبة في فك إصبع القدم الكبير ، لأن العضلة التي تؤدي هذا العمل معصب بواسطة العمود الفقري L5. في بعض الأحيان يكون من الصعب الوقوف على الكعب بقدم غير محترمة.
• اعتلال الجذور S1: غالباً ما يحدث مع osteochondrosis للعمود الفقري القطني. يعطي الألم إلى الأرداف ، على طول الحافة الخارجية والخلفية للفخذ ، على طول الحافة الخارجية للساق إلى الحافة الخارجية للقدم والإصبع الخامس ، الكعب. تتميز هذه المناطق بشعور المذل ، وانخفاض في حساسية السطح. انحدار أخيل منعكس. عندما يتضرر هذا الجذر ، يتطور ضعف عضلات الساق وعضلات القدم ، لذلك من الصعب الوقوف والسير على أصابع قدميك.

من الممكن تطوير العديد من اعتلال الجذور في وقت واحد ، خاصة في L5 ، S1. يحدث أن فتق واحد يعصر عدة جذور.

إذا ظهر انفتاق القرص مرة أخرى ، فإنه يمكن أن يعصر النخاع الشوكي. هذا ممكن فقط مع توطين الفتق في المنطقة القطنية العلوية ، حيث أنه تحت الفقرة القطنية الثانية لا يوجد الحبل الشوكي (تتعرض جذور النخاع الشوكي للضغط ، ومتلازمة الحصان تتطور الذيل).

إذا تعرضت الأوعية القطنية التي تحمل تدفق الدم إلى الحبل الشوكي للضغط ، ثم في حالة اضطراب الدورة الدموية الحاد ، تتطور السكتة الدماغية فيها ، ومع ضغط ممتد ، الاعتلال النخاعي. يتجلى الميلوباتي في الضعف الثنائي في عضلات الساقين ، بداية بالقدم وتتقدم تدريجياً نحو الأعلى. يتم كسر الإحساس في الساقين ، يتم فقدان منعكس أخيل ، وبعد ذلك الركبة. ولعل ظهور اضطرابات التبول (متكررة ، "حتمية" تحث ، تتطلب رضاء فوري ، سلس البول).

طرق التشخيص

تشخيص داء عظمي غضروفي من العمود الفقري القطني يستند إلى البيانات السريرية و

بيانات طرق بحث إضافية. ينتمي دور رئيسي لأساليب مثل:

• التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني.
• التصوير المقطعي الكمبيوتري للعمود الفقري القطني.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني بالضرورة في 2 توقعات متعامدة بشكل متبادل - خط مستقيم وخلفي مستقيم. هذه الصور تسمح لنا أن نرى الشكل وملامح وبنية ارتفاع الجسم الفقري وشكل الأقراص الفقرية من الشذوذ بنية العمود الفقري، والمنحنيات الطبيعية. لعرض المفاصل الفقرية والفتحات بين الفقري ، يتم عمل الأشعة السينية في إسقاطات مائلة. التعرف على الحركة المرضية لقطاعات الفقرات القطنية الفردية (وهي علامة على الداء العظمي الغضروفي) يتم إجراء الأشعة السينية في ظروف الاختبارات الوظيفية ، أي في وضع الثني والإرشاد العمود الفقري. عادة ، يكون التغير في ارتفاع الأقراص الفقرية في الأجزاء الأمامية أو الخلفية مرئيًا بوضوح وفقًا لاتجاه الميل الجسم ، مع osteochondrosis بسبب كتلة وظيفية واحدة من القطع ، لا يغير ارتفاع القرص إما عند الانحناء ، أو عندما التمديد. مع التنقل المرضي ، يتم تحديد تشريد الفقرات إلى الأمام أو الخلف. وتشمل العلامات الإشعاعية الرئيسية لداء العظم الغضروفي تضييق الفضاء ما بين الفقرات ، والتنقل المرضي ، وتشريد الأجسام الفقارية ، وترسب الأنسجة القرص أملاح (تكلس)، وتشكيل الأورام الحدود الهيئات الفقري، وختم الفقري في واجهة مع القرص المصاب (تحت الغضروف التصلب). التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني هو طريقة بحث روتينية تدريجيًا يفقد أهميته على خلفية التقديم النشط لأساليب البحث الجديدة والأكثر إفادة (CT و MRI). يستخدم الآن التصوير الشعاعي للمنطقة القطنية كطريقة تشخيصية للفحص.

كما يتم إجراء التصوير المقطعي للعمود الفقري القطني باستخدام الأشعة السينية ، لكن الحمل الإشعاعي على الجسم أقل بكثير من الأشعة. يتم تنفيذ الدراسة على طاولة جهاز خاص - جهاز تصوير مقطعي بالحاسوب ، فمن غير مؤلم على الإطلاق. تتم معالجة الصور المستلمة عن طريق الكمبيوتر والسماح لرؤية هياكل أكثر بكثير مما كانت عليه في التصوير الشعاعي للعمود الفقري.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة التي يتم فيها استخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي لإنشاء الصور. يتم تنفيذ الدراسة أيضًا في وضع الاستلقاء على الطاولة ، والذي يركب إلى غرفة التصوير المقطعي. التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضار وغير مؤلم.

CT أو MRI من العمود الفقري القطني يسمح لك أن ترى كل هياكل العمود الفقري ، والنظر بعناية الأقراص بين الفقرية (مع كل من النواة اللبية والحلقة الليفية) والفتحة بين الفقرية والمحتويات قناة فقري. حتى بروز طفيف من القرص بين الفقرات لن يمر مرور الكرام. تسمح هذه الطرق (خصوصًا التصوير بالرنين المغناطيسي) بتحديد اتجاه فتق القرص إذا كان موجودًا ، ودرجة انضغاط الجذور العصبية ، والحبل الشوكي. وبالتالي ، فإن طرق التحقيق هذه أكثر إفادة في تشخيص الداء الفقري القطني للعمود الفقري القطني أكثر من التصوير الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تجعل من الممكن تشخيص ليس فقط داء العظم الغضروفي ، ولكن أيضا أمراض أخرى (الأورام ، واضطرابات الدورة الدموية في الحبل الشوكي ، خراجات ، عيوب خلقية في بنية العمود الفقري والنخاع الشوكي) ، وهو أمر مهم في التشخيص التفريقي لأسباب الألم العودة.

الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني هو مرض غالباً ما يسبب آلام الظهر. يمثل ، في الواقع ، تدمير الأقراص الفقرية. وبسبب اعتلال العمود الفقري القطني ، غالباً ما يفقد الشخص قدرته على العمل ، لأنه ، باستثناء الألم ، يمكن أن يؤدي المرض إلى ضعف الحركة في العمود الفقري ، وعدم القدرة على الجلوس والوقوف والوقوف المشي. أعراض هذا المرض غير محددة وتتطلب أساليب بحث إضافية لتأكيد التشخيص بدقة. أكثر الطرق إرشادا وآمنة من طرق التشخيص الحديثة لالالتهاب العظمي الغضروفي هو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

فيديو حول موضوع "الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري: الأعراض والتشخيص والعلاج