ما هو تاريخ الالتهاب الرئوي عند البالغين؟

الالتهاب الرئوي عند البالغين

الالتهاب الرئوي هو التهاب حاد في الرئتين يسببه الالتهاب. يعتمد التشخيص الأولي عادة على الأشعة السينية للصدر.

وتعتمد الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية والتشخيص على ما إذا كانت العدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو الطفيلية. المستشفى ، أو المستشفى في دار لرعاية المسنين ؛ يتطور في مريض مناعي أو ضد خلفية ضعف المناعة.

رمز للالتهاب الرئوي ICD-10 J18 دون تحديد مسببات الأمراض

علم الأوبئة

الالتهاب الرئوي هو واحد من الأمراض المعدية الأكثر شيوعا. في أوروبا ، يتراوح العدد السنوي للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بين 2 و 15 لكل 1000 من السكان. في روسيا ، يبلغ معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع 10-15 لكل 1000 نسمة ، وفي الفئات العمرية الأكبر (أكثر من 60 عامًا) - 25-44 حالة لكل 1000 شخص سنويًا. يعاني ما يقرب من 2-3 ملايين شخص في الولايات المتحدة من مرض الالتهاب الرئوي كل عام ، ويموت حوالي 45000 منهم. هذه هي العدوى الأكثر شيوعًا في المستشفيات والتي لها نتائج قاتلة ، وهي أكثر الأسباب الشائعة للوفاة في البلدان النامية.

على الرغم من التقدم الكبير في التشخيص والعلاج ، فإن معدل الوفيات في هذا المرض آخذ في الازدياد. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين جميع الأمراض المعدية. في الهيكل العام لأسباب الوفاة ، يصنف هذا المرض في المرتبة الخامسة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية ، الأمراض القلبية الوعائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وفي الفئة العمرية الأكبر ، تصل الفتك إلى 10-33٪ ، وبين الأطفال أقل من 5 سنوات - 25٪. يتصف معدل الوفيات المرتفع (بنسبة تصل إلى 50٪) بما يسمى المستشفى (المستشفى أو المستشفى) وبعض الالتهاب الرئوي "غير النمطي" والشفوي يرجع ذلك إلى النباتات شديدة العدوى التي تسبب أشكال المرض المذكورة ، فضلا عن المقاومة السريعة التطور للمضادات الحيوية التقليدية المضادة للبكتيريا المخدرات.

وجود عدد كبير من المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة وعوامل خطر معينة ، بما في ذلك عدد من نقص المناعة الأولية والثانوية ، له تأثير كبير على الدورة والتشخيص الالتهاب الرئوي.

أسباب الالتهاب الرئوي

في البالغين فوق 30 سنة ، تكون مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي هي البكتيريا ، وفي جميع الأعمار مجموعات ، في جميع الظروف الاجتماعية والاقتصادية وفي جميع المناطق الجغرافية ، Streptococcus الرئوية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي أي مسببات الأمراض ، من الفيروسات إلى الطفيليات.

يتعرض الجهاز التنفسي والرئتين باستمرار للكائنات المسببة للأمراض في البيئة. الجهاز التنفسي العلوي يتم استعمار البلعوم الفموي بشكل خاص من قبل ما يسمى بالنباتات الطبيعية ، وهو آمن بسبب دفاع مناعي الجسم. إذا تجاوزت مسببات الأمراض العديد من الحواجز الوقائية ، تتطور العدوى.

انظر أيضا: التهاب في الرئتين

وتشمل العوامل الوقائية في الجهاز التنفسي العلوي لعاب IgA ، والإنزيمات المحللة للبروتين والليزوزيم ، و مثبطات النمو التي تنتجها النباتات الطبيعية و fibronectin التي تغطي الغشاء المخاطي ويثبط التصاق. تتضمن الحماية غير النوعية للجهاز التنفسي السفلي السعال ، وإزالة ظهارة مهدبة والهيكل الزاوي للجهاز التنفسي ، والذي يمنع عدوى المساحات الهوائية. يتم توفير حماية محددة من الجهاز التنفسي السفلي من قبل آليات المناعة محددة الممرض ، بما في ذلك opsonization من IgA و IgG ، الآثار المضادة للالتهابات من الفاعل بالسطح ، البلعمة من قبل البلاعم السنخية والخلية T- ردود فعل مناعية. هذه الآليات تحمي معظم الناس من العدوى. ولكن في العديد من الحالات (على سبيل المثال ، في أمراض جهازية ، وسوء التغذية ، والعلاج في المستشفى أو البقاء في دار لرعاية المسنين ، والعلاج بالمضادات الحيوية) ، والنباتات الطبيعية التغييرات ، تزيد فوعتها (على سبيل المثال ، عندما تتعرض للمضادات الحيوية) ، أو يتم كسر آليات الحماية (على سبيل المثال ، عند تدخين السجائر ، أنفي معدي أو الرغامي التنبيب). الكائنات الحية المسببة للأمراض ، والتي في هذه الحالات تصل إلى استنشاق السنخية ، بسبب الاتصال أو انتشار دموي أو طموح ، يمكن أن تتكاثر وتسبب التهاب في الرئة الأنسجة.

لا تفرز مسببات الأمراض المحددة التي تسبب التهاب أنسجة الرئة في أكثر من نصف المرضى ، حتى مع دراسة تشخيصية شاملة. ولكن ، في ظل ظروف وعوامل خطر مماثلة هناك اتجاهات معينة في طبيعة الممرض ونتائج المرض ، يتم تصنيف الالتهاب الرئوي في خارج المستشفى (المكتسبة خارج المرفق الصحي) ، والمستشفى (بما في ذلك ما بعد الجراحة و المرتبطة التهوية الاصطناعية للرئتين) ، التي تم الحصول عليها في دور رعاية المسنين ، وفي الأفراد منقوصي المناعة. هذا يسمح لك لتعيين العلاج التجريبي.

يشير مصطلح "الالتهاب الرئوي الخلالي" إلى مجموعة متنوعة من الحالات غير ذات الصلة مع مسببات غير معروفة ، تتميز بالتهاب وتليف في اللقاح الرئوي.

يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى الأشخاص ذوي الاتصال المحدود أو بدون اتصال على الإطلاق بالمؤسسات الطبية. العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية والكائنات الحية غير النمطية شائعة الاستخدام (أي ه. Chlamydia pneumoniae، Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). الأعراض - الحمى والسعال وضيق في التنفس ، وتسرع النفس وعدم انتظام دقات القلب. يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية والأشعة السينية للصدر. يتم العلاج من المضادات الحيوية المختارة تجريبيا. إن التشخيص مناسب للمرضى الأصحاء و / أو الأصحاء نسبياً ، ولكن العديد من حالات الالتهاب الرئوي ، خاصةً تلك التي تسببها س. الرئوية وفيروس الأنفلونزا ، هي قاتلة في المرضى المسنين وضعف.

تسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة الالتهاب الرئوي خارج المستشفى ، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات. في البنية المسببة للجراثيم تسود مسببات الأمراض المختلفة تبعا لسن المريض وعوامل أخرى ، ولكن الأهمية النسبية لكل منها هي سبب خارج المستشفى التهاب الرئتين أمر مشكوك فيه ، حيث أن معظم المرضى لا يخضعون للفحص الكامل ، ولكن حتى مع المسح ، يتم الكشف عن عوامل محددة في أقل من 50 ٪ من الحالات.

S. رئوية ، ح. الأنفلونزا ، C. الرئوية و M. الرئوية - الممرضات البكتيرية الأكثر شيوعا. الكلاميديا ​​والميكوبلازما لا يمكن تمييزهما سريرياً عن أسباب أخرى. فالمسببات المسببة للفيروسات المتكررة هي الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، وفيروس الغدة الدرقية ، وفيروس الأنفلونزا ، وفيروس نقص المناعة المكتسبة ، وفيروسات الأنفلونزا في الأطفال والأنفلونزا في المسنين. قد يجعل التطهير البكتيري من الصعب التمييز بين الفيروسية والعدوى البكتيرية.

S. الالتهاب الرئوي يسبب 5-10 ٪ من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وهو ثاني أكثر الأسباب شيوعا للعدوى الرئوية في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 5-35 سنة. S. الرئوية هي المسؤولة عادة عن تفشي التهابات الجهاز التنفسي في الأسر ، والمؤسسات التعليمية ومعسكرات التدريب العسكرية. يتسبب في شكل حميد نسبيا ، ونادرا ما تتطلب دخول المستشفى. الالتهاب الرئوي الناجم عن Chlamydia psittaci (ornithosis) يحدث في المرضى الذين يعانون من الطيور.

يسبب استنساخ الكائنات الحية الأخرى عدوى الرئة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، على الرغم من أن مصطلح التهاب الرئة المكتسب من المجتمع يشيع استخدامه للمسببات البكتيرية والفيروسية المتكررة.

حمى الكو ، التيلاريا ، الجمرة الخبيثة والطاعون هي عدوى بكتيرية نادرة قد تكون موجودة فيها التهاب رئوي حاد الأمراض المعدية الثلاثة الأخيرة يجب أن تثير الريبة الإرهاب البيولوجي.

يعد فيروس Adenovirus و فيروس Epstein-Barr و Coxsackie فيروسات منتشرة على نطاق واسع ونادرا ما تسبب الالتهاب الرئوي. يسبب جدري الجدري و Gantavy عدوى الرئة بالجدري في البالغين ومتلازمة الرئة الغدة. فيروس كورونا جديد يسبب متلازمة تنفسية حادة شديدة.

أكثر مسببات الأمراض الفطرية شيوعًا هي النسيجة (النوسجات) وداء الكوكايدويد (الكروانيديا). أقل شيوعا هي Blastomyces dermatitidis (فطار الرشقة) و Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

تتضمن الطفيليات التي تسبب تلفًا بالرئة لدى المرضى في الدول المتقدمة Plasmodium sp. (ملاريا) Toxocara canis أو catis (هجرة اليرقات إلى الأعضاء الداخلية) ، Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) و Paragonimus westermani (داء الطحال).

أعراض الالتهاب الرئوي

تشمل أعراض الالتهاب الرئوي التوعك والسعال وضيق التنفس وألم في الصدر.

عادة ما يكون السعال منتجا عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين ويجف عند الرضع والأطفال الصغار وكبار السن. عادة ما يكون ضيق التنفس خفيفًا ويحدث مع النشاط البدني ونادراً ما يكون موجودًا عند الراحة. ألم في الصدر هو الغشاء المحيطي ومترجمة بجوار المنطقة المتضررة. يمكن أن يتجلى التهاب أنسجة الرئة من ألم في الجزء العلوي من البطن ، عندما تهيج عدوى الفص السفلي الحجاب الحاجز. تختلف الأعراض في الفئات العمرية المتطرفة. يمكن أن تظهر العدوى عند الرضع على أنها تهيج غامض وأرق. في كبار السن - باعتباره انتهاكا للتوجيه والوعي.

وتشمل المظاهر الحمى ، تسرع النفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الصفير ، التنفس القصبي ، النفخ والبهتان مع الإيقاع. قد تكون أعراض الارتشاح البِلّوري موجودة أيضًا. التهاب في الخياشيم ، واستخدام العضلات الإضافية والأزرقاق متكررة عند الرضع.

تختلف علامات الالتهاب الرئوي ، كما كان يعتقد سابقا ، اعتمادا على نوع من الممرض ، ولكن هناك الكثير من المظاهر الشائعة. بالإضافة إلى ذلك ، أي من الأعراض أو الأعراض حساسة بما فيه الكفاية أو محددة لتكون قادرة على تحديد المسببات على أساسها. قد تشبه الأعراض حتى أمراض الرئة غير المعدية ، مثل الانسداد الرئوي ، الأورام وغيرها من العمليات الالتهابية في الرئتين.

أين يضر؟

ألم الصدر ألم في الصدر بعد الالتهاب الرئوي ألم في الصدر مع إلهام ألم الصدر عند السعال

ما الذي يزعجك؟

ضيق التنفس درجة حرارة الجسم Chrypses in lungs Cough

تشخيص الالتهاب الرئوي

ويشتبه التشخيص على أساس أعراض المرض ويتم تأكيده عن طريق التصوير الشعاعي للصدر. الحالة الأكثر خطورة ، التي تم تشخيصها عن طريق الخطأ على أنها التهاب في النسيج الرئوي ، هي انسداد رئوي ، ومن المرجح في المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من إنتاج البلغم ، وعدم وجود ARVI يصاحب ذلك أو الأعراض الجهازية وعوامل الخطر الجلطات الدموية.

عندما يكون التصوير الشعاعي للصدر دائمًا ما يتسلل إلى درجة معينة من الشدة ؛ نادرا ما يكون التسلل غائبا في أول 24-48 ساعة من المرض. بشكل عام ، لا توجد نتائج محددة للدراسة تميز نوعًا واحدًا من العدوى من نوع آخر ، على الرغم من أن عمليات الترشيح متعددة الجرعة توحي بوجود عدوى لـ S. الرئوية أو الليجيونيلا الرئوية ، والالتهاب الرئوي الخلالي ينطوي على المسببات الفيروسية أو الميكوبلازما.

يجب إجراء فحص الدم والمحلول بالكهرباء ، واليوريا والكرياتينين بواسطة شخص في المستشفى لتحديد درجة الترطيب والمخاطر. يتم إجراء اثنين من الثقافات الدم للكشف عن تجرثم الدم والتهاب المكورات الرئوية ، حيث أن ما يقرب من 12 ٪ من جميع المرضى في المستشفى المصابين بالتهاب رئوي لديهم تجرثم الدم. S. الرئوية مسؤولة عن ثلثي هذه الحالات.

تستمر الدراسات في المساعدة على تحديد ما إذا كانت نتائج مزارع الدم مهمة جدًا في العلاج لتبرير تكاليف هذه التحليلات. وينبغي أيضا إجراء قياس التأكسج النبضي أو تحليل غازات الدم الشرياني.

عادة ، لا يوجد أي دليل لإجراء البحوث ، بما في ذلك تحليل البلغم ، وتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛ يمكن إجراء الاستثناءات للمرضى ذوي الحالات الحرجة ، يشتبه في وجود كائنات حية مقاومة للدواء أو غير عادية (مثل مرض السل) ، والمرضى الذين تزداد حالتهم سوءًا أو الذين لا يستجيبون للعلاج في لمدة 72 ساعة. لا تزال جدوى صبغة الجرام والفحص البكتريولوجي موضع شك ، لأن العينات غالباً ما تكون ملوثة وفعاليتها التشخيصية العامة منخفضة. في المرضى الذين لا ينتجون البلغم ، يمكن الحصول على عينات غير باضعة عن طريق السعال البسيط أو بعد استنشاق المحلول الملحي مفرط التوتر ، أو قد يخضع المريض لعملية شفط قصبي أو شفط داخل الرغامى ، والتي يمكن إجراؤها بسهولة من خلال الأنبوب الرغامي في المرضى على IVL. في المرضى الذين يعانون من تفاقم الحالة وعدم الاستجابة للمضادات الحيوية واسعة الطيف ، ينبغي أن تشمل الدراسة تلطيخ للمتفطرات والفطريات والمحاصيل.

يتم تعيين دراسات إضافية في ظل ظروف معينة. الأشخاص الذين لديهم خطر الإصابة بالتهاب رئوي من داء الفيليلات (على سبيل المثال ، المرضى الذين يدخنون لديهم أمراض رئوية مزمنة ، يكون العمر أكبر سناً 40 سنة ، تلقي العلاج الكيميائي أو أخذ مناعة لزرع الأعضاء) يجب إجراء اختبار البول لمستضدات ليجونيلا ، التي تبقى إيجابية لفترة طويلة بعد بدء العلاج ، ولكنها تسمح بتحديد اللقاح المضاد L 1 فقط (70٪) من الحالات).

كما تعتبر زيادة قدرها أربعة أضعاف في التتر الأجسام المضادة حتى: 28 (أو في مصل واحد عند الاستعادة>: 56) تشخيصية أيضًا. هذه الاختبارات محددة (95-100 ٪) ، ولكنها ليست حساسة جدا (40-60 ٪) ؛ وبالتالي ، فإن الاختبار الإيجابي يشير إلى وجود عدوى ، ولكن الاختبار السلبي لا يستبعد ذلك.

يجب فحص الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من عدوى RSV على الفور من أجل المستضدات في مسحات من الأنف أو الحلق. لا توجد اختبارات أخرى للالتهاب الرئوي الفيروسي. نادرا ما تتوفر الثقافة الفيروسية والاختبارات المصلية في العيادة.

إن اختبار PCR (للميكوبلازما والكلاميديا) ليس متاحًا بعد ، ولكنه يتمتع بفرص جيدة بسبب حساسيته العالية ونوعيته ، وكذلك سرعة التنفيذ.

يوجد اختبار الفيروس التاجي المرتبط بالسارس ، ولكن دوره في الممارسة السريرية غير معروف ، واستخدامه محدود بعد الفاشيات المعروفة. في حالات نادرة ، من الضروري النظر في إمكانية الإصابة بالجمرة الخبيثة.

ما هو ضروري للاستطلاع؟

الرئتين

كيف تفحص؟

الأشعة السينية للرئتين فحص أعضاء الجهاز التنفسي (الرئة) التصوير المقطعي للصدر دراسة الرئة والقصبات الهوائية

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

تحليل البلغم تحليل الدم العام الأجسام المضادة للمكورات الرئوية في المصل Antistreptolysin O في الأجسام المضادة المصلية للمكورات العقدية A ، B ، C ، D ، F ، G في الدم عدوى المكورات العنقودية: الأجسام المضادة للمكورات العنقودية في مصل الدم ميكوبلاسما الجهاز التنفسي: كشف مستضد الميكوبلازما الرئوية في المستضد العدوى المناعية: الكشف عن الميكوبلازما: الكلاميديا: الكشف عن المتدثرة الحثرية الأنفلونزا A: الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A و B في الدم الأجسام المضادة الفيروس المضخم للخلايا فئة IgM و IgG في الدم الفيروس المضخم للخلايا العدوى: الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز اختبار فيروس نقص المناعة البشرية: الكشف عن فيروس نقص المناعة الإنسان (PCR vich)

لمن تتجه؟

أمراض الرئة

علاج الالتهاب الرئوي

يتم تقييم المخاطر لتحديد المرضى الذين يمكن علاجهم بأمان في العيادات الخارجية وأولئك الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى بسبب وجود مخاطر عالية من المضاعفات. يجب أن يعزز التنبؤ البيانات السريرية وليس استبدالها ، حيث يتأثر اختيار موقع العلاج مجموعة من العوامل التي لا تقدر بثمن - الامتثال والقدرة على الخدمة الذاتية والرغبة في تجنبها العلاج في المستشفيات. مطلوب الاستشفاء في OITR للمرضى الذين يحتاجون إلى التهوية الاصطناعية ، والمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي <90 ملم زئبق. ت). وتشمل معايير الاستشفاء الأخرى في PIT معدل التنفس أكثر من 30 / دقيقة ، PaO2 / on استنشاق O2 (PO2) أقل من 250 ، التهاب الفص المتعدد من أنسجة الرئة ، ضغط الدم الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق. الحادي والارتباك واليوريا من الدم أكثر من 1 ، ملغ / دل. يشمل العلاج الكافي أسرع بداية ممكنة للعلاج بالمضادات الحيوية ، ويفضل أن يكون ذلك في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد ظهور المرض. العلاج الداعم للالتهاب الرئوي يشمل السوائل ، خافض للحرارة والمخدرات مسكن و O2 للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة.

لأن من الصعب تحديد الكائنات الحية الدقيقة ، يتم اختيار المضادات الحيوية مع الأخذ في الاعتبار مسببات الأمراض المحتملة وشدة المرض. تم تطوير التوصيات المتفق عليها من قبل العديد من المنظمات المهنية. ينبغي تكييف التوصيات مع الخصائص المحلية لحساسية مسببات الأمراض والعقاقير المتاحة والخصائص الفردية للمريض. من المهم ألا تتضمن أي من الإرشادات إرشادات لعلاج الالتهاب الرئوي الفيروسي.

عندما التهاب القصيبات في الأطفال، والناجمة عن RSV، ويستخدم ريبافيرين والغلوبولين المناعي محدد في طريقة حيد وفي الجمع، ولكن الأدلة من فعاليتها متناقض. لا يستخدم ريبافيرين في البالغين المصابين بعدوى RSV. الأمانتادين أو الريمانتادين شفويا بجرعة 200 ملغ مرة واحدة في اليوم ، تؤخذ في غضون 48 ساعة من بداية المرض ، والحد من مدة وشدة الأعراض في المرضى الذين يشتبه في أنفلونزا خلال الوباء ، ولكن الفعالية من حيث منع النتائج غير المرغوب فيها من الالتهاب الرئوي الأنفلونزا غير معروف. كان زاناميفير (10 ملغ كما استنشاق 2 مرات في اليوم) والدواء (عن طريق الفم 2 مرات يوميا 75 ملغ، مع شديد للغاية 2 × 150 ملغ) نفس القدر من الفعالية في الحد مدة الأعراض التي يسببها الإنفلونزا A أو B إذا بدأ الاستقبال في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض ، على الرغم من أنه يمكن موانع استخدام zanamivir في مرضى الشعب الهوائية الربو. الأسيكلوفير 5-10 مغ / كغ في الوريد كل 8 ساعات للبالغين أو 250-500 ملغ / M2 سطح الجسم عن طريق الوريد كل 8 ساعات للأطفال دون سن يحمي التهابات الرئة الناجمة عن فيروس الحماق. إذا لم يتم بدء المريض العلاج المضاد للفيروسات في ال 48 ساعة الأولى من ظهور المرض، وأنها يجب أن تطبق والمرضى الانفلونزا بعد 48 ساعة من ظهور. بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الفئران من أنسجة الرئة ، وخاصة تلك مع الأنفلونزا ، وتطوير العدوى البكتيرية إضافية وتتطلب المضادات الحيوية الموجهة ضد S. الرئوية ، ن. الأنفلونزا والمكورات العنقودية الذهبية. مع العلاج التجريبي ، تتحسن حالة 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والذي يتجلى بانخفاض السعال وضيق في التنفس ، وتطبيع درجة الحرارة ، والحد من الألم في الصدر والحد من عدد خلايا الدم البيضاء. يجب أن يؤدي نقص التحسن إلى الشك في الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية ، ومقاومة المضاد الحيوي مع عدم كفاية الطيف العمل ، العدوى المشتركة أو التطهير مع الممرض الثاني ، آفة انسداد القصبة الهوائية ، مناعة ، بعيد بؤر العدوى مع العدوى المتكررة (في حالة الإصابة بالتهاب المكورات الرئوية) أو عدم الالتزام الكافي للعلاج (في حالة العيادات الخارجية). إذا لم يتم تأكيد أي من هذه الأسباب ، فمن المرجح أن ينتج عن فشل العلاج عدم كفاية الحماية المناعية.

لا يتم تنفيذ علاج الالتهاب الرئوي من أصل الفيروسية ، حيث يتم حل معظم الالتهاب الرئوي الفيروسي دون ذلك.

يجب أن يخضع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 سنة بعد 6 أسابيع من العلاج لدراسة ثانية بالأشعة السينية. الحفاظ على التسلل يسبب اشتباه في وجود تكوين داخل القصبة الخبيثة المحتملة أو السل.

بالإضافة إلى العلاج

العلاج الطبيعي لالتهاب رئوي ما يجب القيام به مع الالتهاب الرئوي؟ المضادات الحيوية لالتهاب الرئوي من لعلاج؟ Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks الزعتر عشب Galavit

منع

يمكن منع بعض أشكال التهاب الأنسجة الرئوية المكتسبة من المجتمع من خلال استخدام لقاح المكورات الرئوية (للمرضى <2 سنوات) ، N. لقاح الأنفلونزا B (HIB) (للمرضى <2 سنوات) ولقاح الأنفلونزا (للمرضى> 65 سنة). كما يُنصح باستخدام لقاح المكورات الرئوية ، HIB ولقاح الإنفلونزا للمرضى ذوي المخاطر العالية. يمكن وصف المرضى المعرضين لمخاطر عالية ممن لم يتم تطعيمهم ضد الأنفلونزا بالأمانتادين أو الريمانتادين أو الأوسيلتاميفير خلال أوبئة الإنفلونزا.

توقعات

عادة ما يتحسن وضع المرشحين للعلاج في العيادات الخارجية في غضون 24-72 ساعة. قد تتحسن حالة المرضى في المستشفى أو تتفاقم ، وهذا يتوقف على علم الأمراض المصاحب. الطموح هو عامل الخطر الرئيسي للوفاة ، وكذلك العمر المسن ، وكمية وطبيعة الأمراض المصاحبة وبعض مسببات الأمراض. يمكن أن يكون سبب الوفاة بسبب الالتهاب الرئوي نفسه ، من خلال التقدم إلى متلازمة الإنتان التي تدمر الأعضاء الأخرى ، أو عن طريق تفاقم الأمراض المرافقة الأساسية.

لا تزال عدوى المكورات الرئوية تسبب حوالي 66 ٪ من جميع حالات الوفاة الناجمة عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مع مسبِّب معروف. إجمالي الوفيات في المرضى في المستشفيات ما يقرب من 12 ٪. تشمل العوامل المؤكدة الضائرة العمر أقل من سنة واحدة أو أكثر من 60 سنة ؛ تنطوي على أكثر من سهم واحد ؛ محتوى الكريات البيضاء في الدم المحيطي أقل من 5000 / ميكرولتر؛ علم الأمراض المصاحب (فشل القلب ، إدمان الكحول المزمن ، القصور الكلوي والكبدي) ، تثبيط المناعة (أغميغلوبولين الدم ، التشريحية أو asplenizm ظيفية)، والعدوى مع الأنماط المصلية 3 و 8 و الانتشار الدموي مع الثقافات الإيجابية الدم مع أو مضاعفات خارج الرئة (التهاب المفاصل، التهاب السحايا أو التهاب الشغاف). الرضع والأطفال هم في مجموعة من المخاطر الخاصة لالتهاب الأذن الوسطى المكورات الرئوية ، تجرثم الدم والتهاب السحايا.

وفيات في عدوى البكتيريا هي 10-20٪ من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وارتفاع مناعة أو بين المرضى في المستشفيات. المرضى الذين يستجيبون للعلاج يتعافون ببطء شديد ، وعادة ما تستمر التغيرات الإشعاعية لأكثر من شهر واحد. يحتاج معظم المرضى إلى دخول المستشفى ، والعديد منهم يحتاجون إلى دعم التنفس التنفسي و 10-20٪ يموتون ، على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية الكافية.

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما لديه تشخيص مؤات ؛ تقريبا كل المرضى يتعافون. الكلاميديا ​​الرئوية بطيئة في الاستجابة للعلاج من الميكوبلازما، ويميل إلى تتكرر بعد التوقف المبكر للعلاج. عادة ما يتعافى الناس في سن مبكرة ، ولكن معدل الوفيات بين كبار السن يصل إلى 5-10 ٪.

ilive.com.ua

أعراض وعلامات الالتهاب الرئوي عند البالغين

هل الالتهاب الرئوي خطير للبالغين؟

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي حاد يحدث مع التهاب في أنسجة الرئة. يبقى التهاب الرئتين أحد الأسباب الرئيسية للوفاة من أمراض الجهاز التنفسي ، على الرغم من قفزة كبيرة في تطوير الطب. أعراض الالتهاب الرئوي في البالغين والأطفال وكبار السن ، كما كان من قبل ، تجعل الأطباء تقلق بشأن مصير المرضى.

في عام 2006 ، تم الكشف عن 591493 حالة من حالات الالتهاب الرئوي في روسيا ، والتي بلغت 4 ‰ بين البالغين و 8 سنوات لكن هذه الأرقام من التقارير الرسمية لا تعكس الصورة الحقيقية بالكامل. تظهر حسابات العلماء أن الإصابة الحقيقية للالتهاب الرئوي في روسيا تصل إلى 15 ‰. العدد المطلق لحالات الالتهاب الرئوي هو 1500000 شخص كل عام. ووفقاً للإحصاءات في عام 2006 ، فإن الالتهاب الرئوي ومضاعفاته قد أودت بحياة 38،970 راشدًا روسيًا.

إذا كان المرضى المسنين & g ؛ 0 سنوات هناك أمراض مصاحبة مزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن والسرطان. الإدمان على الكحول. أمراض الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية. مرض السكري) ، ثم مع الالتهاب الرئوي الحاد ، وزيادة معدل الوفيات ل 30%. يتم تسجيل أعلى معدل وفاة من الالتهاب الرئوي في روسيا لدى الرجال البالغين في سن العمل. نموذجيا بالنسبة للروس ، فإن عامل الخطر للنتيجة المميتة للالتهاب الرئوي يسعى في وقت لاحق إلى المساعدة الطبية.

العلامات التي تزيد من خطر الوفاة من الالتهاب الرئوي عند البالغين:

• الجنس من الذكور.
• انخفاض حرارة الجسم الشديد قبل المرض.
• ضيق التنفس مع معدل التنفس و g ؛ 8 في 1 دقيقة.
• انتهاك الحالة العقلية للمريض.
• الأمراض المصاحبة - فشل القلب المزمن ، وانخفاض المناعة ، والسكري ، وتصلب الشرايين لأوعية القلب ، وعمليات الأورام ، والفشل الكلوي المزمن.
• انخفاض ضغط الدم
• انخفاض درجة حرارة الجسم

إذا كان المرضى الذين ماتوا من الالتهاب الرئوي يعرفون العلامات الأولى لمرض خطير وتحولوا إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن إنقاذ حياتهم.

العلامات والأعراض الأولى ، مما يشير إلى التهاب في الرئتين:

• فجأة بداية المرض.
• حمى (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم و 8 درجة مئوية) ؛
• قشعريرة (ترتجف العضلات) ؛
• ألم في الصدر عند السعال والتنفس العميق.
• السعال الجاف أو غير المنتج مع الصدئة ؛
• ضيق في التنفس - شعور قلة الهواء.
• الضعف العام والتعب.
• العرق الشديد في الليل وعند أدنى الحمل.

هذه العلامات في الشخص الذي مرض مع "بارد" يجب أن تنبه أقاربه ، لأنه من المرجح جدا لتشخيص الالتهاب الرئوي. إذا كنت تشك في التهاب في الرئتين ، استشر طبيبًا.

العلامات الموضوعية للمرض

يكشف الطبيب ، الذي يفحص المريض ، عن الأعراض الموضوعية للالتهاب الرئوي:

• بلادة الصوت عند النقر على الأماكن المتضررة من الرئتين.
• التنفس الصعب على الجزء الملتهب من أنسجة الرئة.
• الاستماع إلى الصفير فوق موقع الالتهاب.

القاعدة الرئيسية التي تؤكد الالتهاب الرئوي هي عدم التماثل في النتائج الموضوعية ، أي وجود أعراض الالتهاب الرئوي في رئة واحدة فقط. بعد الفحص ، سيصف الطبيب أشعة سينية للصدر.

أعراض الأشعة السينية من الالتهاب الرئوي

الدليل الإشعاعي الرئيسي للالتهاب الرئوي هو يعتم المحلي للرئة في المريض الذي لديه أعراض التهاب الجهاز التنفسي السفلي.

يتم تنفيذ الأشعة السينية للاشتباه في الالتهاب الرئوي من قبل جميع المرضى: الأطفال والبالغين. ترتبط هذه القاعدة الإلزامية بخطر مضاعفات الالتهاب الرئوي مع تأخير في تعيين المضادات الحيوية. عواقب التسويف يمكن أن تكون قاتلة.

علاج التهاب الرئتين

المكون الرئيسي للعلاج ، وتحديد التكهن ، هو الاختيار الصحيح للعامل مضاد للميكروبات - مضاد حيوي. يمكن إجراء علاج الحالات الخفيفة من التهاب الرئتين عند البالغين في المنزل. بالإضافة إلى العقاقير المضادة للميكروبات ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش في وقت الحمى والمشروب الدافئ الغني والتغذية الكافية. إذا كان المريض يسعل البلغم ، فيمكن تخفيف السعال بمساعدة المنبهات والكمادات على الصدر.

النظام الغذائي لمريض مصاب بالتهاب رئوي هو في تغذية متكررة كسور ، وينبغي أن يكون الطعام استيعابها بسهولة وكاملة في تركيبة.

في حالة وجود حالة خطيرة ، يتم علاج المريض في المستشفى (المستشفى).

بعد التعافي من الالتهاب الرئوي ، يتم ملاحظة المريض في المعالج لمدة 1 سنة.

الوقاية من المرض

لمنع هذا المرض سوف يساعد تطعيم ضد المكورات الرئوية - الجاني الرئيسي للمرض. إذا كان اللقاح مضادًا لمريض معرض للخطر ، يمكنك استخدام العقاقير مثل "أقراص اللقاح". تحتوي هذه الأدوية على بروتينات سطحية من مسببات الأمراض الميكروبية التي تعزز مناعة الجسم. يعتبر عمل هذا الجهاز المناعي "تطعيم" ، فقط بدون حقن. من أجل اختيار مختص للعلاج والوقاية من الالتهاب الرئوي ، يجب استشارة الطبيب.

ingalin.ru

هل يوجد التهاب رئوي بدون حمى؟ الالتهاب الرئوي دون حمى وسعال

الالتهاب الرئوي هو مرض خطير جدا ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات واضطرابات في العمل ، في المقام الأول ، ونظام القلب والأوعية الدموية. في وجود علامات مثل السعال وضيق في التنفس والضعف وارتفاع درجة الحرارة ، ليس من الصعب الشك في وجود مثل هذا المرض في وجودك واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

هل يحدث دون حمى؟ اتضح أنه في بعض الحالات هذا ممكن جدا. هذا الالتهاب الرئوي يسمى أيضا هادئ أو مخفي.

من المرض خطير

للكشف عن هذه الحالة المرضية ، من الضروري إجراء تشخيص شامل ، فالاستماع المعتاد إلى الرئتين لا يكشف عن الالتهاب الرئوي الكامن. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن حتى للطبيب المتمرس أن يضع التشخيص الصحيح في مرض لا يصاحبه حمى وسعال ، والذي غالباً ما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

خطير بشكل خاص هو الالتهاب الرئوي عند الأطفال دون درجة الحرارة ، لأن الطفل الصغير غير قادر على تفسير مشاعره. ولذلك ، فمن المستحسن أن يعرف الجميع الأعراض الرئيسية لهذا المرض.

عوامل الخطر الرئيسية

غالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي دون درجة الحرارة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة. قد يكون سبب تقليل القوى الواقية للجسم هو وجود مصدر للعدوى المزمنة ، مثل اللوزتين الملتهبة أو الأسنان غير المعالجة. قد لا يشك الشخص المصاب بمناعة منخفضة أنه مصاب بالتهاب رئوي دون حمى ، وقد تكون الأعراض غائبة لعدة أيام. العلامة الرئيسية في هذه الحالة هي ضيق في التنفس. عندما تحاول أن تأخذ نفسًا عميقًا ، يشعر الشخص بالدوار.

عند الأشخاص المسنين ، يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي دون حمى وسعال كألم في الصدر ، والذي لا يتم دائمًا توطينه في الرئتين. مثل هذا الألم يشبه أحيانًا ألم العضلات ، لذلك يذهب الناس أحيانًا إلى الطبيب بشكاوى حول شد العضلات.

الأكثر عرضة لهذا المرض هم الأشخاص الذين لديهم جدول حياة مزدحم ، يعملون بجد دون راحة ويعانون من أمراض على أقدامهم.

مستوى جيد من المعيشة والتغذية الكافية يساعد الجسم على التعامل مع الالتهابات من تلقاء نفسه ، ولكن مع هذا هو استبدال الرئتين المصابة بالنسيج الضام ، وهذا يمكن أن يسبب الجهاز التنفسي فشل.

سبب آخر للمرض هو استخدام المضادات الحيوية غير المنضبط. مع الاستخدام المطول لمثل هذه الأدوية ، يصبح الجسم معتادًا عليها ، مما يؤدي إلى انخفاض في التأثير العلاجي.

بسبب الاستخدام المطول للأدوية المضادة للسعال ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بدون حرارة أو سعال. هذه الأدوية قمع عملية صرف البلغم من الرئتين ، مما يؤدي إلى تراكم النباتات المسببة للأمراض في الجسم.

ملامح من مسار المرض

في بعض الأحيان يحدث الالتهاب الرئوي دون درجة حرارة ، ولكن يصاحبه سعال. غالباً ما يحدث هذا بعد نزلة برد طويلة ، عندما تتحسن حالة الشخص ، لا يكون صوت التنفس في الرئتين مسموعاً ، ولكن يستمر السعال الصغير.

يجب أن يتم تنبيهك عندما تحدث مثل هذه العلامات:

• السعال مع البلغم الوفي أو الفقير يستمر لأكثر من أسبوعين.
• زيادة الضعف ، وانخفاض الشهية ، والشعور المستمر بالعطش ؛
• استحى مؤلم. يمكن أن تظهر البقع الحمراء على خد واحد فقط ، من جانب الرئة الملتهبة.
• تعوق ، أزيز ، الذي يرافقه ألم في الجزء السفلي من الصدر. عند التنفس ، يكون عدم التماثل في حركة الصدر ملحوظًا. التنفس السريع هو واحد من الأعراض الرئيسية لهذا المرض. والحقيقة هي أنه عندما يتطور المرض ، تصبح منطقة الرئة الأصغر أصغر ، ويفتقد المريض الأكسجين ويعوض هذا النقص عن كثرة التنفس.
• مع الحد الأدنى من الجهد البدني ، يعرق الشخص بغزارة ويلقي به إلى الحمى ؛
• هناك أحاسيس مؤلمة في الصدر عندما يتحول الجسم.

التشخيص

يتطلب تشخيص مثل هذا المرض وتشخيصه خبرة طبية واسعة ومعرفة أساسية الأعراض ، والالتهاب الرئوي في البالغين دون درجة حرارة مع الاستماع إلى الرئتين في كثير من الأحيان لا وكشف.

لتشخيص يجب على الطبيب يسأل المريض عن الشكوى، وفحص الصدر، مع إيلاء اهتمام خاص إلى التماثل من حركتها أثناء الشهيق والزفير. ثم يتم إجراء قعقعة والاستماع إلى الرئتين (مع التهاب الصفير الجاف والرطبة ، صوت مملة في المناطق مشكلة).

لتشخيص هذا الشكل من المرض يتطلب إجراء تحليل عام للدم والبول ، وكذلك تحليل البلغم.

من أجل توضيح أي منطقة من الرئة تتأثر ، تحديد حجم تركيز الالتهاب ، وتحديد المضاعفات المحتملة ، يتم إجراء فحص الأشعة السينية. يتم تنفيذ نمط حيود الأشعة السينية في اثنين من التوقعات. وجود سواد محدود لنسيج الرئة هو العلامة الرئيسية لهذا المرض.

لسوء الحظ ، في بعض الأحيان ، لا يكون البحث الشعاعي مفيدا. في هذه الحالة ، اللجوء إلى طريقة أكثر دقة للبحث - التصوير المقطعي للرئتين. استخدم هذه الطريقة في مثل هذه الحالات:

• لا يسمح التصوير الشعاعي للكشف عن وجود مركز للالتهاب عند الشخص الذي يعاني من جميع علامات الالتهاب الرئوي.
• مع تكرار المرض (أكثر من 3 مرات) ، في حالة تركيز الالتهاب في الفص نفسه من الرئتين ؛
• إذا كانت نتائج فحص الأشعة السينية لا تتطابق مع المظاهر السريرية للمرض.

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى تنظير القصبات. يتم إجراء الدراسة باستخدام أنبوب مرن مع كاميرا في النهاية. يتم إدخال الأنبوب من خلال الأنف في تجويف القصبات الهوائية. تنظير القصبات ضروري لأشكال معقدة من الالتهاب الرئوي.

علامات الالتهاب الرئوي الكامن في الأطفال

يصاحب الالتهاب الرئوي لدى الأطفال دون حمى أعراض مختلفة قليلاً عن البالغين. ينبغي تنبيه الآباء النعاس المستمر والخمول الطفل، والبكاء من دون سبب، ضعف الشهية، والتعرق المفرط والأزرق المثلث الأنفية الشفوية، وضيق في التنفس.

في وجود مثل هذه العلامات ، من الضروري إظهار الطفل على الفور لطبيب الأطفال ، الذي سيقوم بإجراء الدراسات اللازمة وإجراء تشخيص دقيق.

علاج

بعد إجراء فحص أولي كامل وإجراء جميع الدراسات ، سيصف الطبيب العلاج اللازم. إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي دون درجة حرارة ، فإن العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول.

لعلاج الالتهاب الرئوي ، وعادة ما توصف المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لمزيج من عقارين مضادين للبكتيريا. مسار العلاج لا يقل عن 7-10 أيام.

إذا كان الالتهاب الرئوي دون الحمى مصحوباً بسعال ، فإن أدوية الطعج الموضعي والمخففة يتم وصفها في "إيس" Lazolvan Bromhexine ". في المرضى الذين لا يعانون من السعال أو السعال الجاف ، ليست هناك حاجة لاستخدام مثل هذه العلاجات.

إذا كان الشخص يعاني من ضيق في التنفس ، فمن الضروري استخدام موسعات الشعب الهوائية. استنشاق مع البخاخات مفيد.

في أشكال حادة من الالتهاب الرئوي ، مطلوب العلاج المناعي ، وإدارة الفيتامينات المتعددة.

بعد 10 أيام من بدء العلاج ، يتم تكرار فحص الأشعة السينية. في حالة التهديد بمضاعفات أو تدهور حالة الشخص ، يمكن التقاط الصور في وقت سابق. بما أن هناك خطر من تحلل الرئتين خلال فترة طويلة من المرض ، فمن الضروري زيارة طبيب الأمراض.

العلاج مع العلاجات الشعبية

يمكن أن تكون طرق العلاج الشعبية فقط إضافة إلى العلاج الرئيسي ، ولكن ليس بديلاً عنها. إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي دون حمى ، فإن العلاج بأي علاج شعبي ممكن فقط إذا لم تكن مصابًا بالحساسية تجاهه.

من المفيد استخدام العسل ، وكذلك جرعات كبيرة من الثوم أو البصل.
بدلاً من المشروبات الساخنة المعتادة ، من الجيد أن تشرب دفعات من أوراق الأم وزوجة الأب ، الوركين ، بلسانهم ، زهور الزيزفون ، التوت.

في مرحلة الانتعاش هو ضخ مفيدة من أوراق الأم وزوجة الأب ، الموز ، أزهار الكاليندولا ، الزعتر ، عرق السوس. يسكب ملعقة طعام من خليط من النباتات في كوب من الماء المغلي وأصرت لمدة 30 دقيقة. ثم يجب تصفية الدواء وتناوله على ملعقة طعام 3-4 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. هذا العلاج يقوي جهاز المناعة ، يستعيد قوته.

نمط الحياة أثناء المرض

الالتهاب الرئوي دون درجة الحرارة يتطلب راحة السرير. ممنوع التدخين. يجب أن لا يقل حجم السائل المستخدم عن -3 لترات في اليوم. يجب أن يكون الغذاء غنيًا بالبروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات ، خاصةً A و B و C.

كثير سيستفيد من تمارين التنفس. أبسط التمرينات هو نفخ البالونات. قبل البدء ، يجب عليك استشارة طبيبك. في بعض الحالات ، تمنع ممارسة تمارين التنفس.

ما لا يمكن القيام به

في أي حال من الأحوال لا علاج ذاتي مع الأدوية المضادة للبكتيريا (يمكنك استخدامها فقط بعد فحص البلغم للحساسية لسلسلة معينة من المضادات الحيوية).

لا تسخين الصدر والجسم ككل. لا يمكنك أخذ حمامات ساخنة أو الاستحمام في الساونا أو الساونا. لا تستخدم أدوية مضادة للسعال و مقشع دون استشارة الطبيب.

لا تشارك في الأنشطة المعتادة ، حتى لو كان لديك التهاب رئوي دون درجة الحرارة. قد لا تكون أعراض المرض واضحة ، ولكن حتى في هذه الحالة لا يمكنك اتباع أسلوب حياة نشط وتعطي جسمك نشاطًا جسديًا متزايدًا.

للوقاية من الالتهاب الرئوي ، من الضروري تعزيز مناعة الجسم والدفاعات ، لتناول الطعام بشكل كامل ومنتظم.

في العلامات الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة ، لأن العلاج غير الملائم لمثل هذا المرض يمكن أن يكون قاتلاً.

syl.ru

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع: التشخيص والعلاج. الوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

يعتبر الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الأكثر الأمراض المعدية شيوعا في الجهاز التنفسي. في معظم الأحيان ، هذا المرض هو سبب الوفاة من مختلف الأمراض. يحدث هذا نتيجة انخفاض في مناعة الناس والتكيف السريع لمسببات الأمراض للمضادات الحيوية.

ما هو التهاب الرئة المكتسب من المجتمع؟

هذا هو مرض معد من الجهاز التنفسي السفلي. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى الأطفال والبالغين يتطور في معظم الحالات على أنه تعقيد للعدوى الفيروسية. اسم الالتهاب الرئوي يميز شروط حدوثه. الشخص مريض في المنزل ، دون أي اتصال مع المؤسسة الطبية.

الالتهاب الرئوي عند الكبار

وغالبا ما يصاب البالغون بالالتهاب الرئوي بسبب ابتلاع البكتريا ، وهي العوامل المسببة للمرض. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في البالغين لا يعتمد على المناطق الجغرافية والعلاقات الاجتماعية والاقتصادية.

تتأثر باستمرار على الشعب الهوائية والرئتين شخص طوال الحياة من مسببات الأمراض: الفيروسات والطفيليات. في الطريق إلى الرئتين ، تواجه البكتيريا حواجز واقية ، والتي تمثلها السبيل التنفسي العلوي والبلعوم الفموي. إذا تم التغلب على هذه الحواجز من قبل الكائنات المسببة للأمراض - البكتيريا والفيروسات والفطريات ، تبدأ العدوى في التطور.

ما هو الالتهاب الرئوي؟

ينقسم هذا المرض إلى ثلاثة أنواع:

1. الالتهاب الرئوي الخفيف هو أكبر مجموعة. إنها تعامل بصبر خارجي ، في المنزل.
2. المرض ذو شدة متوسطة. يتم علاج هذا الالتهاب الرئوي في المستشفى. خصوصية هذه المجموعة هي أن معظم المرضى يعانون من أمراض مزمنة.
3. شكل حاد من الالتهاب الرئوي. يتم علاجها فقط في المستشفى ، في وحدة العناية المركزة.

يحدث الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع:

• التنسيق. منطقة صغيرة من الرئتين ملتهبة.
• قطعي. السمة هي هزيمة واحدة أو في وقت واحد عدة أجزاء من الجهاز.
• الأسهم. جزء من الجسم تالف.
• المجموع. الهزيمة هي كل الرئتين.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو أحادي الجانب وذو وجهان ، من الجانب الأيمن واليسار.

الأعراض

• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• هناك البرد والضعف.
• انخفاض الكفاءة والشهية.
• التعرق يظهر ، خاصة في الليل.
• الرأس والمفاصل والعضلات.
• يحصل الخلط بين الوعي والتوجه مكسور ، إذا كان المرض في شكل حاد.
• ألم في الصدر.
• يمكن أن يظهر الهربس.

• ألم في البطن والإسهال والقيء.
• ضيق في التنفس ، والذي يحدث أثناء التمرين. عندما يكون الشخص في راحة ، وهذا لا يحدث.

أسباب

يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عندما تدخل الميكروبات الجسم البشري الضعيف وتسبب الالتهاب. أسباب المرض هي كما يلي:

• تبريد الجسم.
• الالتهابات الفيروسية.
• الأمراض المصاحبة: السكري والقلب والرئتين وغيرها.
• ضعف المناعة.
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
• البقاء طويلا على السرير.
• عمليات مؤجلة.
• عمر المسنين.

مسببات المرض

• المكورات الرئوية (غالباً ما يكون سبب المرض).
• المكورات العنقودية.
• مسببات الأمراض غير النمطية: الميكوبلازما والكلاميديا.
• الكلبسيلة.
• الفيروسات.
• الالتهاب.
• العصية المعوية.
• المستدمية النزلية.

التشخيص

أثناء الفحص ، من المهم جداً تحديد وتقييم الأعراض السريرية للمرض ، مثل الحمى وألم الصدر والسعال مع البلغم. لذلك ، إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ، فإن تاريخ المرض إلزامي لكل مريض. في ذلك ، يقوم الطبيب بتسجيل جميع شكاوى المريض وتعييناته. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص إشعاعي: أشعة سينية للصدر. المظاهر السريرية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هي:

• السعال مع إفراز الغشاء المخاطي المخاطي ، الذي توجد فيه أوردة دم.
• ألم في الصدر أثناء التنفس والسعال.
• حمى وضيق في التنفس.
• يرتجف من الصوت.
• الصفير.

في بعض الأحيان تختلف الأعراض عن تلك النمطية لهذا المرض ، مما يجعل من الصعب تحديد التشخيص الصحيح وتحديد طريقة العلاج.

فحص الإشعاع

يتم تعيين المريض التصوير الشعاعي إذا كان لديه الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع. يشمل التشخيص بواسطة طريقة الإشعاع فحص أجهزة تجويف الصدر في الجزء الأمامي منه. يتم التقاط الصورة بشكل مستقيم وجانبي. خضع المريض لفحص بالأشعة السينية بمجرد استشارة الطبيب ، وبعد ذلك بشهر واحد بدأ العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا. ولكن يمكن تنفيذ هذا الإجراء في وقت مبكر ، إذا كان للمضاعفات مضاعفة أو تغيرت الصورة السريرية للمرض بشكل كبير.

العلامة الرئيسية للالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع خلال فحص الأشعة السينية هو ضغط أنسجة الرئة ، يتم تحديد سواد في الصورة. إذا لم تكن هناك علامات على التكثيف ، فعندئذ لا يوجد التهاب رئوي.

الفرج الأيمن من الفص السفلي

كثير من المرضى يذهبون إلى المستشفى عندما يتم إزعاجهم بمثل هذه الأعراض مثل ضيق النفس ، والسعال ، يرافقهم إفراز البلغم المخاطي ، زيادة في درجة الحرارة إلى 39 درجة ، ألم مع شعور بالوخز على الجانب الأيمن تحت الحافة. بعد سماع الشكاوى من المريض ، يقوم الطبيب بفحصها ، ويستمع إليها ويحقق عند الضرورة. إذا كان هناك شك في أن المريض مصاب بالتهاب رئوي قائم بذاته من جانب المجتمع ، والذي ، كقاعدة عامة ، يحدث أكثر في كثير من الأحيان (لماذا نولي اهتماما خاصا لذلك) ، يتم تعيينه كامل مسح:

• الاختبارات المعملية: تحليل الدم العام والسريرية والكيميائية الحيوية ، تحليل البول والبلغم.
• دراسات مفيدة ، بما في ذلك التصوير الشعاعي للصدر ، تنظير الخلايا الليفية وكهربي القلب. يسمح شكل التظليل على الصورة الشعاعية لنا بتوضيح التشخيص ، والتنظير الفيروسي - للكشف عن إشراك القصبات الهوائية والقصبة الهوائية في عملية الالتهاب.

إذا كانت نتائج جميع الفحوصات تؤكد أن المريض مصاب بالتهاب رئوي مكتسب من جانب المجتمع ، فإن التاريخ الطبي يكمله. قبل بدء العلاج ، يسجل الرسم البياني للمريض نتائج الدراسات على جميع المؤشرات. وهذا ضروري من أجل القيام بتعديله حسب الضرورة.

يمكن أن تظهر الدراسات المختبرية والدورسية التهابًا في الفص الأيمن السفلي من الرئة. هذه قصة أخرى للمرض. الالتهاب الرئوي الفص السفلي المكتسبة من المجتمع - وهذا هو التشخيص. عندما يتم تحديده بدقة ، يصف الطبيب علاجًا فرديًا لكل مريض.

كيف تعالج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؟

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص سواء في المستشفى أو في المنزل. إذا كان المريض يعاني من التهاب رئوي مكتسب من المجتمع ، فإن تاريخ المرض إلزامي ، بغض النظر عن مكان العلاج. تنقسم عادة المرضى في علاج المرضى الخارجيين إلى مجموعتين. تشير الأولى إلى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين ليس لديهم أمراض مصاحبة. الثانية - أكثر من 60 أو الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المصاحبة (من أي عمر). عندما يكون الشخص مصابًا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ، يتم العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا.

للمرضى من المجموعة الأولى ، يتم تعيين ما يلي:

• "أموكسيسيلين" بجرعة -1 g أو "Amoxicillin / Clavulanate" - 25 جرامًا في المرة الواحدة. قبلت خلال اليوم 3 مرات.
• قد يكون البديل لهذه الأدوية هو: "كلاريثروميسين" أو "روكسيثرومايسين" في جرعة من g ، و 5 g ، على التوالي. خذ مرتان في اليوم يمكن تعيين "أزيثروميسين" ، الذي يؤخذ مرة واحدة في اليوم في مقدار ، ز.
• إذا كان هناك اشتباه في أن المرض ناتج عن مسببات أمراض غير نمطية ، فقد يصف الطبيب "ليفوفلوكساسين" أو "موكسيفلوكساسين" في g ، g ، g ، على التوالي. يؤخذ كلا المخدرات مرة واحدة في اليوم.

إذا كان مرضى المجموعة الثانية مصابون بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ، يتم العلاج باستخدام الأدوية التالية:

• "أموكسيسيلين / clavulanate" يوصف ثلاث مرات في اليوم ، 25 جم أو مرتين في اليوم ل 1 غرام ، "Cefuroxime" يجب أن تؤخذ في كمية ، ز في وقت واحد مرتين في اليوم.
• يمكن وصف الأدوية البديلة: "Levofloxacin" أو "Moxifloxacin" في g ، g ، g ، على التوالي ، مرة يوميًا في اليوم. يشرع "سيفترياكسون" من 1-2 غراما في العضل ، مرة واحدة في اليوم.

علاج المرض عند الأطفال

يتم علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من قبل المجتمع في الأطفال الذين يعانون من شكل غير معقد من المرض ، اعتمادا على العمر ، مع الأدوية التالية:

• يتم وصف الأطفال دون سن 6 أشهر: "Josamycin" مرتين في اليوم لمدة أسبوع في حساب 20 ملغ لكل كيلوغرام واحد من وزن الجسم. ربما "أزيثروميسين" - يجب ألا يتجاوز المعيار اليومي 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ومدة العلاج - 5 أيام.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات يصفون "أموكسيسيلين" داخل 25 ملغ / كغ مرتين في اليوم ، ومدة العلاج هو 5 أيام. يمكن تعيين "Amoxicillin / clavulanate" في إعادة الحساب لكل كيلوغرام من وزن الجسم 40-50 ملغ أو "Cefuroxin aksetil" جرعة من 20-40 مجم / كجم ، على التوالي. تؤخذ المخدرات مرتين في اليوم ، ومدة العلاج 5 أيام.
• يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات "أموكسيسيلين" بجرعة 25 مغ / كغ في الصباح وفي المساء. إذا كانت هناك شكوك بالسارس ، فصف "جوساميسين" بالداخل ، فرفع الجرعة إلى 40 مجم / كجم يوميا لمدة أسبوع أو "أزيثروميسين" وفقا للمخطط: 1 يوم - 10 مغ / كغ ، ثم 5 ملغ / كغ لمدة 5 أيام. إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية في العلاج ، يمكنك استبدال "أموكسيسيلين" بمعدل 50 مغ / كغ مرة واحدة في اليوم.

تدابير وقائية للوقاية من المرض

يتم إجراء الصيانة الوقائية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع باستخدام لقاحات المكورات الرئوية والإنفلونزا. إذا لزم الأمر ، يتم حقنها في وقت واحد ، إلا في أيدي مختلفة. لهذا الغرض ، يتم استخدام لقاح 23 غير مقترن غير المترافق. قدم:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• الأشخاص الذين يعيشون في دور رعاية المسنين.
• البالغين والأطفال الذين يعانون من أمراض الرئة والقلب والأوعية الدموية المزمنة أو تحت إشراف طبي مستمر.
• الأطفال والمراهقون (من ستة أشهر إلى سن الرشد) الذين أخذوا الأسبرين لفترة طويلة.
• النساء الحوامل 2-3 المدة الثالثة.
• الأطباء والممرضات وبقية موظفي المستشفى والعيادات الخارجية.
• موظفو أقسام التمريض.
• لأفراد أسر هؤلاء الأشخاص المعرضين للخطر.
• عمال الطب يرعون المرضى في المنزل.

الوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو:

• الطريقة الصحيحة للحياة ، والتي تنطوي على ممارسة ، والمشي لمسافات طويلة بانتظام في الهواء النقي ، والراحة النشطة.
• اتباع نظام غذائي صحي متوازن مع محتوى طبيعي من البروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة.
• التطعيم السنوي للأطفال والبالغين ضد الإنفلونزا ، والذي يتم قبل بداية موسم البرد. في كثير من الأحيان ، يعطي الإنفلونزا تعقيدًا. يصاب الشخص بالتهاب رئوي ، وهو أمر صعب.
• الحياة دون انخفاض حرارة الجسم والمسودات.
• التنظيف اليومي وتهوية الغرفة.
• الغسيل المتكرر للأيدي وشطف الممرات الأنفية.
• تقييد الاتصالات مع المرضى الذين يعانون من ARI.
• في فترة الانتشار الهائل للعدوى ، تناول العسل والثوم. هم وكلاء ممتازة منبه.
• إذا أصبت بالأنفلونزا أو طفلك ، لا تتناول العلاج الذاتي ، بل استشر الطبيب.

syl.ru

مقالات ذات صلة