يفتح الدكتور مياسنيكوف أمريكا: مقابلة حول كيفية التعامل في الولايات المتحدة ، فرنسا ، إفريقيا وروسيا ، والأهم

تعرف على الأحداث المثيرة من السيرة الذاتية للطبيب روسي شعبية - المرشح للعلوم الطبية، دكتوراه في الطب USA، الطبيب وراثي الكسندر Leonidovich Myasnikov.

مقتطفات من كتاب "كيف تعيش أطول من خمسين عاما.محادثة صادقة مع طبيبك عن الأدوية والدواء ".مقابلة مثيرة للإعجاب، تفتح بعض الأجوبة على أقصى ما لديك سؤال خطير.

كيف يتم التعامل في الولايات المتحدة وفرنسا وأفريقيا وروسيا

حدث ذلك أنه خلال مسيرتي الطبية طويلة نوعا ما، وكنت محظوظة للعمل في العديد من البلدان.عملت في أفريقيا، في فرنسا، في أمريكا.

كما وصلت إلى الحرب، والرغبة في كسب المال

أتذكر أول مريض في الحرب.كما وصلت إلى الحرب؟عملت للمرة الاولى لبعض الوقت في الإقامة ومن ثم في مدرسة الدراسات العليا، ثم في معهد القلب سميت جدي، وأخيرا، وحماية القلب النويدات المشعة.ثم أردت أن تحسين وضعه المالي، والعمل في الخارج.

ثم في عهد بريجنيف، كان من الممكن أن يذهب البلد الوحيد في حالة حرب، وذلك - عن طريق وصلات جيدة كبيرة!وسرعان ما تحصل في طائرة ترفع الى موزامبيق.كنت في موزامبيق، لا يعرفون ماذا الحرب الأهلية.تعلمت عن ذلك إلا عندما جلس على متن الطائرة.يسأل جارتي، "أين تطير؟".أقول: "في موزمبيق".قال لي: "انه لطيف، مجرد تبادل لاطلاق النار."

وأنا لم أهتم!لقد سبق أن نظرت إلى أي مدى سوف كسب المال وصرفه على.

وبموجب هذا العقد، واضطررت للحصول على العملات الأجنبية 382 روبل في الشهر.وأعتقد أنه يتحقق، التي تم بيعها في السوق السوداء في وقت 1-2.الحصول على مبلغ ضخم - لدي أب، لم أستاذ لم يحصل ذلك بكثير.وكان أعلى راتب في الاتحاد السوفياتي في ذلك الوقت 500 روبل.وهنا ما يقرب من ثلاثة أضعاف!ثم قال جارتي التي لا ينبغي للمرء أن تتضاعف بنسبة 2 وحتى 4.8.بدأت العد، تحولت كل مبلغ رائع أن لم أستطع حتى تخيل.باختصار، منطلقة الى موزامبيق معجبا.

أسير حرب و

الإنقاذ معجزة وكانت النتيجة في الوضع العسكري، ورأى أن هناك حقا اطلاق النار وقتل الناس.عملت مع مجموعة من الجيولوجيين أن كل شيء، بكامل قوتها، واتخذ سجين.وقتل نحو.من المجموعة بأكملها في حين كان هناك شخصين فقط - المترجم وأنا.ولكن هذا لم يمنعني: أنا على جدول زمني لوضع علامة على ماذا ومتى لشراء راتب ضخم: سترة من الجلد، ومسجل الشريط والتلفزيون.لم تجرى

في البلدان النامية الأفريقية حول أي نوعية من خطاب الرعاية.وكانوا كل شيء سعيد عرضوا، لذلك عملت فقط، وأفضل ما في وسعه.

في أفريقيا، وهي المرة الأولى التي رأيت رجلا مع الساقين مقطوعة.لم أكن أفهم ما كان يحدث.أخذت السماعة ووضعها على صدره.ولكن، وبصرف النظر عن صوت له بقصف القلب، سمعت شيئا.بعد بعض الوقت، شعرت أنه كان باردا.قبلي وضع جثة!كنت خائفة جدا.

ثم ، بالطبع ، اعتدت على ذلك.على الطريق المنحدر إلى المستشفى قاد شاحنة مليئة بالقتلى والجرحى.ألقي بهم وغادر ، وانت تجولت مثل الضبع ، وبحثت عن الأحياء. ...في تلك الأيام لم يكن هناك مثل هذا القدر من الأسلحة ، كما هو الحال الآن ، ومع ذلك الثمانينات.إذن رؤيتها كلها كانت برية.

فرق الواقع من الفيلم

هناك تعلمت الكثير وتعلمت الكثير.على سبيل المثال ، ننظر إلى السينما ، حيث يتم ربط البطل خلف ظهره.انه يحك الحبل لفترة طويلة ويتم تحريرها.ثم ، مع ضربة بطولية ، يقرع شخص ما ويدير.في الواقع ، رأيت ما يحدث للأيدي عندما يتم سحبها معًا.كنت بقيادة ستة اشخاص.تم تقييدهم في الصباح وبعد العشاء أحضروا إلينا.لذا ، اضطر جميع الستة إلى بتر فرش ، حيث تشكلت الغرغرينا على الفور.الحبال تضغط على الشريان ، العصب ، لدرجة توقف الدورة الدموية ، كل شيء يموت.

أفريقيا، ومفهوم الخير والشر، وكان علم النفس

حشية العامة المختلفة على جانبي عالية جدا.علاوة على ذلك ، الشخص الأسود يعالج الألم والموت بطريقة مختلفة.لديهم مفاهيم أخرى من الخير والشر.بمجرد أن ننقذ الرجل الأسود.شفي ، تغذية.وكان ، بعد أن عزز نفسه ، وجلب عصابات ضدنا!

لديهم شعور بالامتنان لمثل هذه الحالات لا ينطبق ، لأن العدو هو العدو.

عندما يشاهدون أفلامنا القديمة ، هناك هوميري يضحك في الغرفة.هناك ، على سبيل المثال ، تظهر كيف يسقط جندي ، ويستيقظ ، ويأخذ قنبلة يدوية ويندفع تحت الدبابة.لدينا دموع في أعيننا ، وهم يضحكون!يستطيعون حمل طائر أو حيوان بأمان ، بعد أن ظهروا جناحيه أو مخلبهم ، وبالتالي فهم ليسوا ساديين.

يأكلون القرود ، ويزيلون الجلد من الحياة.هم مختلفون.لذلك ، من الضروري معاملتهم كغيرهم.تقدم

فرنسا

العلاج غريب في فرنسا، ولقد خدم كطبيب في السفارة، ولكن لم أفهم حقا ما يجري حولها.بدا لي أن الأطباء هناك يعالجون بطريقة غريبة.لم أفهم أنهم يعملون بمعايير أخرى ، وقد جئت من عالم لا توجد فيه معايير ، حيث يكون الطب فنًا.وبالنسبة لهم فإن الطب هو علم دقيق ، ومن الضروري القيام به فقط وبأي طريقة أخرى.

أمريكا وروسيا: معرفة القراءة والكتابة والطب البري

ثم كنت محظوظا للعمل في أمريكا.

علينا أن نفرق الطب بين الأمريكيين والروسيين والسوفييت السابقين.وهذا خطأ!الطب واحد.لكنه متعلم وأمي.

في بلدنا ، الوعظ الطب هو بري ، أمي.فينا الطبيب لأي أسباب واضحة له أو له اسم العلاج ، في بعض الأحيان ببساطة سخيفة.في جميع أنحاء العالم ، ليس كذلك!علاج وفقا للمعايير المقبولة.هذا لا يعني أن الجميع هو نفسه.

معايير العلاج توفر لك الحماية من طبيب مجنون.وهذا هو الحد الأدنى من الرعاية الطبية التي تتلقاها.إذا كانت القضية أكثر تعقيدا ، ولم يتم توفير المعايير الطبية ، فإن الفكر التشخيصي سيتطور أكثر ، لكنه منطقي.

لن يقول الأطباء في نيويورك أنك عولجت بأغبياء في شيكاغو.انها ليست كذلك!في نيويورك، والطبيب سوف تبدو، من التعامل معك في شيكاغو، نرى ما هي النتائج، واستنادا إلى المعيار، سيحاول أدوية أخرى، ثم ثالثة، إن لم يكن ساعد في وقت سابق.إذا حدث خطأ ما ، فسوف يفكر في ما تم فعله بشكل خاطئ ، ولماذا يساعد آلاف المرضى ، لكن هذا الشيء الملموس لا يفعل.وسيبدأ العمل على المعايير ، أي عملية تشخيصية إضافية.هذا صحيح.يجب أن يكون كذلك!

ما زلت مسكوناً بحلم أني نسيت المريض في الجناح - لم أكن أبدو!وأنه وضع فاقد الوعي لعدة أيام.وفي أمريكا كان لدي حلم في الواقع.غرف مزدوجة ، يوجد فيها مرضى من أطباء مختلفين.

على سبيل المثال ، يقود أحد المرضى فريق A ، والآخر من فريق B.ثم في يوم من الأيام يأتي طبيب من مجموعة مجاورة لي."ألكسندر ، الرجل المريض يكمن هناك ، الأكاذيب لمدة أسبوع ، ولكنك لا تقترب منه!".وهناك ، في الواقع ، دخل رجل مع تسمم واضطراب قوي في المعدة.عندما فعل ذلك ، شرحت له أن يصب في السوائل أربعة لترات في اليوم وليس إطعام.وهذا كل شيء!اعتقدت أنه سيتعامل مع طبيب آخر.كان يكمن ، يكمن ، ثم اشتعلت أخته وقال إنه كان يريد منذ وقت طويل لتناول الطعام.وجاءت لي وطلبت - ثم ماذا تفعل؟أدركت أن هذه كانت مسألة اختصاص فعلاً ، لكنني أدركت بسرعة.ذهب إلى غرفته، وأخرج الرابع، قال إنه غير صحي على الإطلاق، وأنه الآن سوف تغذي، وسيتم تفريغها.كان سعيدا جدا!

تأكيد دبلوم ، اجتياز الامتحانات في أمريكا

أتذكر الحلقة التي حدثت لي في أمريكا.اضطررت لتأكيد شهادتي ، خذ اختبارات طبية.والحقيقة هي أن كل خبرتك السابقة في العمل في بلدان أخرى لا تؤخذ بعين الاعتبار هنا.لقد جئت إلى أميركا كطبيب لديها خبرة طبية لمدة 20 عامًا تقريبًا!هو مرشح للعلوم.كان لدي تلاميذ.باختصار ، كان يعتبر نفسه طبيبًا كفؤًا.ولكن هذا ما اعتقدته.

لم يكن هناك أي شيء للقيام به ، لأخذ الامتحانات.لقد دفعت المال ولم أعد ، ظانين أنني لن أتخلى عنها ، لكنني سأحرز درجة مقبولة.فتح أوراق الامتحان ، ورأى حوالي 700 سؤال ، والتي يجب الإجابة عليها في غضون ثلاث ساعات.وفوجئت عندما وجدت أنه لا يوجد حديث عن الأشياء المعتادة والشائعة ، مثل احتشاء عضلة القلب والالتهاب الرئوي وقرحة المعدة.كانت أسئلة الامتحان

الحالات ، والتي لا يمكنك العثور على مخرج على الفور.كان هناك أربعة أنواع من الإجابة ، يجب عليك اختيار الخيارات الصحيحة.لكن في بعض الأحيان لم أكن أفهم حقا ما يجري.على الرغم من أنه كان من السهل أيضًا ، على سبيل المثال ، كيف يجب على المرأة الحامل ربط السيارة.

أولا ، أدركت أنني لم أطلب معرفة أساسية من شأنها أن تساعدني طوال حياتي.ثانيا ، رأيت أن الأمريكي ينفق على قراءة السؤال ، 50 ثانية.ويجب أن نقرأ ، نتخذ القرار والجواب في 40 ثانية.وإذا قرأت كل سؤال حتى النهاية ، فلن أجد الوقت الكافي لاجتياز الامتحان.لذلك ، أنشأ لنفسه نظاما من الكلمات الرئيسية.لم أقرأ السؤال بأكمله ، لقد بحثت للتو عن عمر المريض والعرض الرئيسي.على سبيل المثال ، إذا كان شخص مسن مصاب بإسهال دموي ، فابحث عن التهاب القولون الإقفاري كاستجابة.

البحث عن وظيفة في الولايات المتحدة

في النهاية اجتاز الاختبار وبدأ البحث عن عمل.وتبين أن الأمر صعب للغاية.منافسة ضخمة - العديد والعديد من الآلاف من الناس لمكان واحد!يذهب الناس لإجراء مقابلات لعدة أشهر.يتم إعطاء الأفضلية للأميركيين البيض.

لا أستطيع أن أقول أن هذا هو التمييز العنصري ، ولكن أولا وقبل كل شيء يتم أخذ البيض من خريجي المدارس المرموقة.هذا أمر مهم للغاية: إذا بدأ المستشفى في أخذ الهنود والروس والأجانب الآخرين ، ينخفض ​​تصنيفه.

لا يندفع خريجو كليات الطب إلى المستشفى حيث يعمل الأجانب.لذلك ، نحن الوافدين الجدد ، يتم قبولنا فقط في المستشفيات الكبيرة التي تعمل مثل سيارة إسعاف.انهم لا يريدون حقا أن يذهب إلى العمل هنا ، عليهم أن يحرث ، حرث وحرث.لذلك ، يتم توظيف العبيد الرخيصين هنا ، والذين يحصلون في المقابل على ترخيص طبي أمريكي وخبرة لا يمكن تعويضها.

الروسية

كما ذهبت أيضا طويلة بما فيه الكفاية لإجراء المقابلات.ثم في يوم من الأيام كان هناك مثل هذه الحالة.كنا 11 المتقدمين ، وجميع الرجال.استغرقت المقابلة وقتًا طويلاً ، وكان الجميع متعبًا ، وبالطبع أرادوا الذهاب إلى المرحاض.وكان على القفل مشفرة.فقط للموظفين.يقولون ، وزير ، قال ، سيديرون ، وإذا لم تستطع ، اذهب إلى مبنى آخر.جميع التوفيق ، باستثناء لي.انتظرت حتى سار رجل في معطف أبيض على طول الممر ، وتبعه وقام بتجسس الرمز في غرفة الرجال.وعندما جاء دوري للمقابلة ، بدأ مدير المستشفى يشرح لماذا لم أكن مناسبًا حقًا: يمكن أن تكون لهجة لي ، وعمري ، وعشرات ونقاط أعلى.قلت ردا على ذلك سيتم تشديد اللغة في عملية العمل ، وبطبيعة الحال ، بطبيعة الحال ، لا يمكن الهروب.لكن أنا الطبيب الذي يحتاجونه!سأل - لماذا أعتقد ذلك؟قارن: قبل أن تقرأ الطلاب الذين يحتاجون إلى تطوير وتطوير ردود الفعل ، وأنا شخص يفهم.اطلب من جميع المتقدمين 11 لرمز المرحاض في هذا الطابق.لا أحد يعرف ، لكنني سأقول: 4-5-1.ضحك وأخرجني من المنافسة!لذا ساعدني خبرتي الروسية.

بعد عام ، أخرجني نفس المدير بعد أن خلصت لجنة الاعتماد إلى أنني كنت أميل إلى إجراء التشخيص على أساس الحدس ، وليس على التحليل الدقيق لجميع البيانات السريرية والمخبرية.وهذا هو ، مرة أخرى ، يبدو أننا نحن الروس عرضة للحدس ، إلى نوع من الشعور المتطور ، وليس التحليل.وفي الغرب ، يعتبر هذا عيبًا كبيرًا ، والذي قد تفقد رخصتك بسببه.

أنشطة الطبيب الغربي وفقًا للوائح

بدقة ، يتم تنظيم نشاط الطبيب في الغرب بشكل صارم.على كل حال هناك خطة للعلاج ، والتي يجب أن تلتزم بها.وعلاوة على ذلك ، إذا كنت تقوم بالخطوات الأولى والثانية والثالثة والخامسة في العلاج ، ثم تعود إلى الرابع وبالتالي تنقذ المريض ، فإنك ستكون مسؤولاً عن الانحراف عن معايير العلاج.

مع هذا هناك صارمة للغاية.هذا هو سبب خطير للملاحقة القضائية.حجة: "لكنني أنقذت رجل!" - لا يعمل ، سيتم التعامل معها من قبل لجنة قاسية.إذا كنت تتعامل بصرامة وفقًا للمخطط: واحد ، إثنان ، ثلاثة ، أربعة ، خمسة ، وبعد ذلك مات المريض ، لا أحد سيقول كلمة لك.لا بأس - لقد فعلت كل ما بوسعك!

بالطبع ، نحن غير معتادون على هذا النهج ، للوهلة الأولى يبدو أن هذا هراء كامل.لكن صدقوني: إن الانحراف عن المعايير في بعض الأحيان يمكن أن ينقذ شخصًا واحدًا أو اثنين أو ثلاثة ، لكن عدم الامتثال الكبير للخوارزميات المقبولة يمكن أن يقتل أكثر من ألف مريض.لذلك ، تعتبر المعايير في الولايات المتحدة إلزامية.

يمكن لجميع الأطباء أن يكونوا مخطئين وفي كل مكان

بالطبع ، تتم الأخطاء في كل مكان وكل شيء.على سبيل المثال ، في أمريكا أو في أي بلد غربي يمكن أن يقطع الساق اليسرى بدلاً من اليمين ويقطع الكلى الخاطئة.للأسف ، هناك مشكلة في الأعضاء المقترنة.تكرار مثل هذه الأخطاء هو 0.1 ٪.

أكرر مرة أخرى: في أمريكا يمكنهم قطع الكلى الصحيحة بدلا من الكلية اليسرى ، لكنهم لن يصفوا أبدا المضاد الحيوي الخاطئ!

فينا المضادات الحيوية علاج جميع دون تحليل: من الضروري - تعيين ، فإنه ليس من الضروري - تعيين أو تعيين للغاية!"بسيطة وموثوقة!" - أعتقد الأطباء إهمال والمرضى السذج.من العار أن تباع هذه الأدوية دون وصفة طبية.

بدأت المضادات الحيوية قبل 50 عامًا فقط ، وتم الحفاظ على اسم أول مريض ، تم علاجه من التهاب الشغاف الشديد بعدة حقن بالبنسلين.منذ ذلك الحين ، أدى الاستخدام غير المضبوط للمضادات الحيوية إلى حقيقة أن أكبر اكتشاف في القرن العشرين يمكن أن يتحول إلى لا شيء.لكننا سنعود إلى هذا في وقت لاحق.

في أمريكا ، يمكنهم قطع الكلى الصحيحة بدلاً من الكلية اليسرى ، لكنهم لن يصفوا المضاد الحيوي الخاطئ!

لذلك ، في الطب الغربي هناك معايير معينة ، والتي يتبعها جميع الأطباء.على سبيل المثال ، يتم تطعيم الجميع: البالغين والأطفال.يتم فحص السكان سنويا لغرض الكشف المبكر عن عامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.

عندما كانت الفحوص الوقائية في الاتحاد السوفيتي ، كانت هي القاعدة.لقد تبنى الأطباء الغربيون المتقدمون مثل هذه الطريقة البسيطة والفعالة في رعاية الصحة العامة.بأسف كبير ، ذهب كل شيء مهم في الطب السوفييتي إلى الغرب ، ولم يبق لدينا شيء.في بلد جديد ، في روسيا ، لا يُقبل الاعتناء بالصحة.ونتيجة لذلك ، أرى الكثير من الدهون في شوارع مدننا مع متلازمة التمثيل الغذائي على وجوههم.

متلازمة الأيض

ما هي متلازمة الأيض؟هذا هو في المقام الأول زيادة حجم الخصر.إذا كان لدى رجل الخصر أكبر من 108 سم ، فهو عرضة لخطر الموت المبكر من أمراض القلب والأوعية الدموية.على الأرجح ، لقد زاد السكر والكولسترول وضغط الدم.انظر إلى الوجوه الرمادية للمواطنين!البطون المنتفخة والخدين المترهل وسيجارة في الفم.افتح الثلاجة.ماذا ترى هناك؟منتجاتنا المفضلة: النقانق ، النقانق ، النقانق.الأشياء الأكثر سذاجة!

اللحوم هي منتج غامض وخطير في بعض الأحيان.اللحوم الحمراء( ما هو ليس ديك رومي ، وليس دجاج وليس لحم العجل) لا يمكن أن تؤكل أكثر من مرتين في الأسبوع.هو اللحم "الأحمر" الذي يثير تطور سرطان البروستات والأمعاء ومجموعة من الأمراض الأخرى.للأسف ، فإن التأثير السرطاني لنقوشنا المفضلة معروفة أيضًا.

ولكن ، للأسف ، في عالم اليوم لا يمكن استبدال هذه المنتجات بالكامل بالأسماك ، وهو أكثر فائدة للصحة.تطفو الأسماك في بحارنا ، وقد سممنا بالفعل كل ما في وسعنا.في الأسماك البحرية ، وخاصة في الحيوانات المفترسة ، التي تأكل سمكة أخرى ، يكون محتوى الزئبق مرتفعًا جدًا.لدرجة أنه في أمريكا ، تم تطوير تعليمات خاصة ، والتي تنص على أن النساء الحوامل يُنصحن بعدم صيد الأسماك البحرية في مواعيد محددة أكثر من مرتين في الأسبوع.لكننا نستخرج.لنعد إلى الطب!

الفروق بين الطب الغربي والروسي

نواصل التمييز بين الطب في الغرب وروسيا.

يمكنك أن تجادل في هذه النقطة ، ويفعل بعض الزملاء ذلك ، لمعرفة أين هو جيد ، وأين هو جيد.ولكن هناك حقائق تغطي جميع الحجج: الناس يعيشون هناك لفترة أطول ، ونوعية حياتهم أعلى من .ونحن نفخر بأننا يمكن أن شرب زجاجة من الفودكا ، وتناول الكثير من اللحوم ، وحزم سيجارة وهلم جرا.وفي الوقت نفسه ، ننسى أننا يموتون إلى خمسين ، وسيتزوج الأمريكي العادي في هذا الوقت فقط.

يحب الأمريكي العادي في عمر الثامنة والثمانين أن يعبث في حديقته.أصغر أبناءه هم من نفس عمر أحفاده.حياته مليئة بالأحداث - ممتعة وممتعة وليست كثيرة.يسافر العالم في الثمانينيات والثمانينيات.وفينا على قبر الشخص من نفس العمر في روسيا يأتي الأطفال.

لم يكن أحفاده ، للأسف ، ينتظرون.

بالطبع ، أصبح تقدمهم الهائل في مكافحة الأمراض ممكنا بفضل توحيد العلاج.وقد بدأنا للتو ندرك أن العلاج وفقًا للمعيار هو ، في الواقع ، النهج الصحيح الوحيد.

على الرغم من وجود وقت ، ومعايير موجودة بالنسبة لنا ، إلا أنها كانت تسمى بشكل مختلف - المدارس.مدرسة Tareeva ، مدرسة Lukomsky ، مدرسة Myasnikov.حول العلماء المتعلمين ، اجتمع الأطباء من نفس التفكير ، وضعت بعض معايير العلاج.مرة واحدة ، قبل 30 عاما ، كنت طالبا في الدراسات العليا وشاهدت كيف بدأ كل شيء.

يحب الأمريكي العادي في عمر الثمانين أن يعبث في حديقته.أصغر أبناءه هم من نفس عمر أحفاده.

القتلة الرئيسيين للناس.كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم في الولايات المتحدة والنوى

لقد مرت سنوات عديدة، والقتلة كبيرا من الناس لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية: النوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم.

الأمريكيون بسرعة أحسب ما يجب القيام به.على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم هو واحد من أهم عوامل الخطر لتطوير مرض القلب التاجي ، ونتيجة لذلك ، نوبة قلبية.لذا بدأ الأمريكيون بإعطاء مدرات البول لجميع المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.الجميع ، بغض النظر عمن لديه ارتفاع ضغط الدم.لم يفهموا ، فاسيا هو أو بتيا ، الدهون أو النحافة ، كبار السن أو الشباب - جميع مدرات البول.

من المثير للاهتمام أن 60٪ من المرضى لديهم ضغط طبيعي ، و 40٪ لم يفعلوا ذلك.في زيارات متكررة إلى الطبيب من الفئة الثانية من المرضى تمت إضافة حاصرات بيتا.مرة أخرى ، أي شخص آخر.بعد مرور بعض الوقت جاءوا مرة أخرى إلى الاستقبال ، ووجد أن ارتفاع ضغط الدم غير المصحح موجود في 20 ٪ من المرضى.وأضافوا موسعات الأوعية.نتيجة لذلك ، استقر 95 ٪ من الضغط ، ولكن لهذا كان عليهم أخذ جميع الأقراص الموصوفة للجهاز اللوحي.

العلاج الموحدة وقد أدى ذلك إلى حقيقة أن الغرب لم يعد لدينا وباء ارتفاع ضغط الدم، ونتيجة لذلك، انخفض منحنى أمراض القلب والشرايين والنوبات القلبية والوفيات.هذا هو مثال واحد فقط من فوائد العلاج الموحد.اليوم ، بالطبع ، بالنسبة لطبيبنا هذا يبدو بعنف.

لقد جئت إلى أميركا كطبيب قلب متمرس ، وهناك أعيد تدريبها بصفة ممارس عام.لكن أمراض القلب كانت دائما قريبة مني.وكنت متضايقاً قليلاً ، حيث أن الأميركيين يفهمون عملهم وكيف علموني."ألكساندر" ، قالوا ، "ننسى كل الأبحاث واعتبرها أمرا مفروغا منه: هناك أربعة أدوية من المفترض أن يكون لها أي جوهر."وهذا هو، إذا كان التشخيص - "مرض القلب التاجي، يرافقه نوبات عرضية من الذبحة الصدرية،" أن جميع هؤلاء المرضى بشكل عشوائي يصف حاصرات بيتا، الستاتين، المخفضة للكولسترول والأسبرين، ACE - مثبطات.هذا كل شئونكتب جميع استطلاعات الرأي "."وإذا كان شخص ما لا يساعد؟" - سألت لا يصدق."وأي شخص لا يساعد ، يمكنك إضافة القليل أو اثنين من المخدرات الإضافية.ولكن هذا هو حسب تقديرك وإذا لزم الأمر ، "أجاب الزملاء الأمريكيين.

إنهم على يقين من صحتهم ، لأن وراءهم نتائج حقيقية. ونحن نعالج مرضانا المرضى بشكل سيء ، وبالتالي لدينا متوسط ​​العمر المتوقع من 55 سنة .انها ليست طبيعية!وبمعاييرهم ، وكما بدا لنا في البداية ، يتم التعامل بشكل جيد مع الموقف غير العليم تجاه المريض ، بحيث يكون متوسط ​​أعمارهم ثمانين.

متوسط ​​عمر الأمريكي 80 سنة!أوه ، ما الذي نتفاخر به؟بسلاحه ، تضخم من "التفوق"؟- ملاحظة لمؤلف قوس قزح.

هل طبنا "صحيح" ولا يوجد شيء؟

وأكرر مرة أخرى: أي خلافات حول حقيقة أن الدواء لدينا هو الصحيح ، ولكنها ليست ، يتم كسرها حول الحقائق.نعم ، الأطباء الأمريكيون جافون ، ولن يندموا أبداً على المريض كما يفعل طبيبنا.

لن يعطوا المريض أبداً أكثر من خمس عشرة دقيقة من الوقت ، ما لم يكن ذلك بسبب ضرورة قاسية.

هم دائما يقولون للمريض الحقيقة ، لن يندموا ويخدعوا ، لأنهم لا يرون النقطة.

سوف يتحدثون بقسوة شديدة ، وربما لن يجيبوا على أسئلة إضافية إذا رأوا أن كل شيء قد قيل.

عندما كنت أعمل في مستشفى أمريكي ، قالت زوجتي وجميع أصدقائي إنني أقوم بالخدمة في مصنع معلب.بشكل عام ، هذه المؤسسة بلا روح ، حيث يعمل المرضى بالمواد.وبمعاناة غير واضحة ، تذكرت أنا والمرضى الناطقون بالروسية ، إذا دخلوا المستشفى ، أطبائنا السوفييت والروس.سيحمل أطبائنا يدك ، سيتحدثون ويعلنون.

ولكن ، كما ترى ، هم على الأرجح ممرضات جيدة ، ممرضات جيدات ، لكن ليس أطباء.رحيمة الناس الذين يريدون مساعدة وتعزية.ربما ، ولأفضل الأسباب ، يحاولون وصف دواء ، فعاليته غير مؤكدة.

في أمريكا - لا المشاعر!نهج صعب وعملي.العلاقة بين الطبيب والمريض مشابهة للعلاقة بين ميكانيكي خدمة السيارة والعميل.يقول الطبيب: خذ هذا وهذا ، عد في غضون أسبوعين.يفهم: إذا قام بتعيين شيء خاطئ ، فإن العميل سيقاضيه ويتهمه بأموال كبيرة.لذلك ، لا توجد تجارب.جودة الخدمة مقابل المال على المستوى الاحترافي.احصل على المال المدفوع.إذا كان لدى العميل شكوك في الاحترافية - لن يبقى صامتًا ، ومن ثم لن يجد المحترف ذلك كثيرًا.

طموح الأمريكيين لمواكبة التقنيات المتقدمة الجديدة في الطب

ما زال من المستغرب رغبة الأطباء الأمريكيين في أن يكونوا دوما على علم بكل شيء جديد ومتقدم.إذا كنت ترغب في كسب اسم والمال ، فيجب عليك أن تتعلم باستمرار ، تطور ، تحسن مستواك المهني.

يتم إرسالك يومياً إلى البريد الإلكتروني الخاص بأخبار الطب ، حيث يمكنك أن تقرأ عن أحدث التطورات والأساليب والأبحاث.في جميع أنحاء العالم ، ليس فقط في أمريكا ، هناك العديد من التجارب السريرية للعقاقير المختلفة ، ويتم اختبار طرق العلاج المختلفة.تحلل العقول المتطورة للطب بأثر رجعي ، أي الوضع مع علاج مختلف الأمراض على مدى السنوات الماضية.

ونتيجة لذلك ، أحيانًا ما نحصل على نتائج متناقضة ، وأحيانًا متناقضة ، والتي تعطي في الواقع الكثير للأطباء.

في أمريكا - لا شعور!نهج صعب وعملي.

تغيير الكاردينال لوجهات النظر عند العلاج بأدوية

دعنا نقول إننا أطباء نعرف أن هناك مجموعة من الأدوية مثل حاصرات بيتا تبطئ النبض وتقلل انقباضات القلب.مرة واحدة ، عندما بدأت ممارستي لأول مرة ، كانت بطلان في فشل القلب.الآن مع قصور القلب ، هذا الدواء هو رقم 1 في العالم.

لكن النظرة على دواء آخر من مجموعة جلايكوسيدات القلب - الديجوكسين ، الذي تم استخدامه لعدة قرون قد تغير.وقال طبيب إنجليزي مشهور: "لا أريد أن أكون طبيبا إذا لم يكن هناك جليكوسيدات."ولكن هنا درس مئات الآلاف من المرضى الذين استخدموا هذا الدواء.اتضح أن أولئك الذين تم علاجهم مع glycoside يموت في وقت سابق من تلك التي أعطيت حاصرات بيتا .

هناك العديد من هذه الأمثلة.بعض الدراسات تقول أن حاصرات بيتا لها آثار جانبية ، وتثير تشنج قصبي ، وتضييق القصبات الهوائية ، والسعال.ولذلك ، كان بطلان هذه الأدوية لمرضى الربو والمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ولكن من وجهة نظر اليوم ، يمكننا وينبغي لنا حتى إعطاء المرضى هذه الأدوية.ليس من الواضح تماما لماذا ، ولكن المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الانسدادي المزمن الذين يتلقون حاصرات بيتا يموتون أقل في كثير من الأحيان .

هذه هي التجارب السريرية التي أجريت لعدة سنوات على عدد كبير جدا من الناس ، وعشرات الآلاف!هذه الدراسات تكلف مالاً هائلاً ، وغالباً ما تدفع من قبل شركات الأدوية.

تكشف النتائج أحيانًا عن أعيننا للعقار ، وتجعلنا ننظر إليها تمامًا من الجانب الآخر ، ونحول مفاهيمنا المعتادة حول العلاج.ولأن هذه الاختبارات ، وهذا التحليل باستمرار ، تأتي المعلومات أيضا دون انقطاع ، إلى ما لا نهاية.ويتم نشر جميع المعلومات على شبكة الإنترنت.

والآن يأتي المريض إلى الطبيب الذي قرأ عن كل هذا.وإذا كان يرى أنك لا تسترشد المستجدات والتطورات ، فهو لن يصدقك.ويطلق على هؤلاء المرضى في روسيا كل شيء ، ولا يحبونهم كثيراً.نقول: "إنهم لا يفهمون أي شيء في الطب ، حيث يذهبون ، هذا هو تعليمي الطبي!"أنت تعرف ، لا تحتاج إلى فهم فن الخياطة لمعرفة أن حلة مخيط سيئة عليك.إذا كانت الدعوى لديها أزرار مختلفة على مستويات مختلفة ، أطوال مختلفة من الأكمام ، والسراويل على فقاعات الظهر ، وبالتالي فإن خياط سيئة.الشيء نفسه مع العلاج.قد لا يعرف المريض خفايا الطب ، ولكن يحق له أن يسأل: لماذا وصف هذا الدواء أثناء مرضه ، وهل لديه مثل هذه الموانع التي لديه ، المريض فقط؟إذا بدأ الطبيب بخداع رأس شخص أو حاول إخفاء الجهل بمصطلحات علمية عالية ، فإن المريض سيصدق ذلك بسرعة.وركض إلى طبيب آخر.

ماذا يجب أن الطبيب؟

يجب أن يقرأ الطبيب كل يوم ، ويتعلم كل شيء جديدًا.أعترف: عندما أعود للعمل بعد إجازة لمدة أسبوعين ، أشعر بعدم الأمان في اليوم الأول ، لأنني لا أعرف ما الذي تغير خلال هذا الوقت.أفهم أنني فقدت مهارات معينة ، نقاط حادة.هذا ليس ملحوظًا جدًا في استقبال العيادات المتعددة ، ولكن أثناء المراقبة في وحدة العناية المركزة يؤثر ذلك كثيرًا.في أمريكا ، على سبيل المثال ، في اليوم الأول بعد ترك العطلة ، لا يسمح للطبيب بالمريض.يجب عليه التكيف مع الوقوع مع الزملاء.وهذا صحيح.

حول أمريكا يمكن أن نتحدث لفترة طويلة ، وهناك العديد من الأشياء التي تكون مفيدة للمرضى.على سبيل المثال ، قاموا على الفور بتعيينهم على حقيقة أنه لا ينبغي لهم المشاركة في العلاج الذاتي.فالطبيب محترف ، وإذا أخطأ ، يمكن حرمانه من الرخصة وتقديمه للمحاكمة.إنه في ذهن السكان بقوة أن لا أحد يدور في التفاصيل ، مع العلم أنه إذا كان الطبيب قد وصف حبوب منع الحمل ، فلديه أسباب وجيهة.يأخذ المريض الأدوية اللازمة ، إذا لم يساعد ، يأتي الطبيب مرة أخرى.يعيّن علاجًا آخر ، إذا لم يساعد مرة أخرى ، عندها يحضر المريض بالفعل محام.

من الصعب العمل مع المرضى الروس في أمريكا

من الصعب للغاية في أمريكا العمل مع مواطنينا.يبدو أنهم يعيشون بالفعل في بلد آخر ، لكن العقلية هي نفسها ، العقلية السوفييتية الروسية.يصفون العلاج ، ويبدأون بالسؤال: "لماذا تحتاج هذا؟"كم سأشرب هذا؟وإذا كنت أعاني من بطء في المعدة؟وهذا لن يسبب لي حساسية؟ "

بالنسبة لروسيا هذه أسئلة طبيعية ، فهي ليست مفاجئة.وبالنسبة لأميركا ، هذا هراء.

في بعض الأحيان طلب مني الزملاء الأمريكيون المساعدة في التعامل مع المرضى الروس ، لكنني حاولت الهروب منهم.ولأنها تشرح للمائة مرة أن كل ما هو مكتوب خارجاً ، فإن الحساسية تنشأ في حالات نادرة للغاية ، نعم ، يمكن أن يكون الدواء خطراً على المعدة ، ولكن من الخطورة عدم شربه.المحادثات التي لا نهاية لها ، الكئيب وغير مجدية ، تتداخل مع كل من العمل والعلاج.في روسيا ، للأسف ، هذا في ترتيب الأشياء.

إذا وصف الطبيب حبة ، فلديه سبب وجيه.

ماذا يحدث في الطب الروسي؟

ما يحدث في بلادنا مرئي لنا جميعاً.يكفي فتح الصحف أو مجرد النظر حولك.يكفي الوصول إلى أي عيادة أو لا سمح الله للوصول إلى المستشفى.

في الآونة الأخيرة كانت هناك حالة عندما لم يتخذ أي مستشفى "الإسعافات الأولية" مع رضيع مريض.يعرف أطباء الإسعاف مدى صعوبة إدخال المريض إلى المستشفى إذا كان ثقيلاً أو غير أساسي.

عندما عملت كطبيب رئيس في مستشفى الكرملين وحاولت تغيير الوضع.هناك لا يريدون أخذ المرضى لأسباب عاجلة ، تم أخذهم للعلاج فقط بإذن من الطبيب الرئيسي.رفض الجميع ، وإذا أصر شخص ما ، عرضوا الاتصال برئيس الأطباء - إذا أعطى الإذن ، فسوف نقبل.

حاولت القيام بالعكس.قلت: لديك الحق في رفض فقط بإذن مني ، وهذا هو ، بإذن من الطبيب الكبير.يجب أن تقبل كل شيء ، وإذا كنت تريد أن ترفض ، ثم من دون عقابي لا يمكن."مع أي مرض؟- سأل الأطباء."وإذا كانت الصدمة القلبية الدماغية أو التسمم أو أي شيء آخر؟" أجبت: يجب أن تأخذ المريض ، وتثبت ، ثم استدعاء جراح الأعصاب أو نقل المريض إلى قسم متخصص ، فقط دون تسرع.

بعد كل شيء ، كانت هناك حالات عندما تم إحضار الناس بعد حادث سيارة حدث عند بوابة المستشفى.كان الناس ينزفون ، لكنهم لم يدخلوا المستشفى ، لأنهم نسقوا مع حالات مختلفة.أو أن المريض مصاب بداء السكري مصاب بعدوى قيحية ، ولا يؤخذ منه.

لن أتحدث عن مشاكل الدواء لدينا الآن ، سوف يستغرق الكثير من الفضاء.لكن ما تريد الحديث عنه هو ما يجب فعله وكيف يجب أن يتم سحبنا إلى المستوى الطبيعي للتطور الطبي.والأهم من ذلك - كيف نبدأ أنفسنا في التصرف بطريقة أكثر ذكاءً فيما يتعلق بصحتهم.

ملاحظات عملية

لقد عملت في عيادة طوارئ كبيرة في الولايات المتحدة الأمريكية.المنظمون - فريق متعدد الجنسيات: صينيون ويهود وهنود وروس وإنجليزانيون وفرنسيون.نحن نعمل بجد ، لمدة 36 ساعة ، بدون توقف ، للبلى والتلف.

لقد تحدثت كل اللغات ، ولكن قلت إنني أفكر في بعض الناس وأفعالهم ، في اللغة الروسية الصرفة ، وهذا أمر فاحش.وهنا من الضروري بالنسبة لي أن أبدأ في التعبير عن الرأي: «نعم ، ماذا ، ذاك ، ذلك!». .. يقترب مني الزميل: «ألكساندر ، دعا؟»."لا ،" أنا أقول.ثم تتكرر الحالة ، ومرة ​​أخرى ، وأكثر من ذلك.في أحد الأيام يقول لي زميلي الآخر: "هل تعرف ما هو اسم هذا الصيني؟" - "لا!" - "فقط رسائلنا الثلاثة المفضلة!ويبدو أيضا.هذا هو اسمه!الرعب!

لقد ضحكنا بالطبع.ثم تحدثت إلى الطبيب الصيني ، اعتذرت.وقال انه لا تسيء ، ضحك أيضا.بشكل عام ، الصينيون قريبون جدا من العقلية.

المصدر: المؤلف - الكسندر ليونيدوفيتش Myasnikov.كتاب "كيف تعيش أطول من 50 سنة: محادثة صادقة مع طبيب حول الأدوية والطب".الفصل الثاني.

مصدر الصورة المصغرة http: //consult.okpress.ru/ doctor-butcher-destroys-stereotype /