propanorm

Propanorm هو دواء لاضطراب النظم يستخدم في ممارسة القلب لعلاج اضطرابات نظام التوصيل للقلب.

ويستند تأثير مضاد اضطراب النظم على حصار قنوات الكالسيوم ومستقبلات الأدرينالية بيتا ، وكذلك على عمل استقرار الغشاء الذي يمارس على الخلايا العضلية myocardiocytes.

يبدأ العمل بعد حوالي ساعة من الابتلاع ، ويتم تحقيق أقصى تأثير في ساعتين ويدوم تصل إلى حوالي اثنتي عشرة ساعة ، في الاعتماد المباشر على الخصائص المحددة للكائن الحي. بعد الاستهلاك ، يتم امتصاص أكثر من 95 ٪ من المخدرات. تفرز من الكلى ، وكذلك جزئيا مع الصفراء. في حالة فشل الكبد ، يزداد إفراز الدواء.

المجموعة السريرية والدوائية

المخدرات المضادة لاضطراب النظم. الدرجة الأولى C.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم هو Propanorm في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر على مستوى330 روبل.

شكل القضية وتكوينها

شكل الجرعة - أقراص مغلفة: مستديرة ، محدبة على كلا الجانبين ، أبيض أو أبيض تقريباً (في علامة تبويب 10 بثور ، 5 بثور في علبة كرتون).

• المادة الفعالة: بروبافينون هيدروكلوريد ، في 1 قرص - 150 أو 300 ملغ ، وهو ما يقابل محتوى البروبافينون 135.7 و 271.05 مجم على التوالي.

المكونات الإضافية: السليلوز المحبب الجريزوفولفين ، ماكروغول 6000 ، ستيرات المغنيسيوم ، الصوديوم croscarmellose ، مستحلب من ثنائي الميثيكون مع ثاني أكسيد السيليكون ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، نشاء الذرة ، هيدروميلوز 5 ، كوبوفيدون.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة الرئيسية للأقراص يشير Propanorm إلى الأدوية المضادة للصدمة الدرجة 1C. يحول Propaphenone قنوات الصوديوم لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب ونظام توصيل القلب. كما أنه يمنع إلى حد ما m-holinoretptptpt و ß-adrenoreceptors.

ونتيجة لهذا ، يبطئ الدواء من انتقال النبضات العصبية على طول ألياف النظام الأذيني الموصّل ، وكذلك من خلال العقدة الأذينية البطينية ، التي تساهم في تطبيع إيقاع انقباضات القلب. في هذه الحالة ، تكون التأثيرات الكهربية للأقراص Propanorm الفعالة أكثر وضوحًا في مناطق القلب مع عدم كفاية الدورة الدموية (نقص التروية) والاضطرابات الأيضية فيها.

مؤشرات للاستخدام

وفقا لتعليمات Propanorm ، ينصح باستخدام دواء لاضطراب النظم للوقاية والعلاج:

1. عودة البطين الأذيني من عدم انتظام دقات القلب.
2. Nadzheludochkovyh و extrasystoles البطين.
3. اضطرابات إيقاع الانتيابي - الرفرفة والرجفان الأذيني ، متلازمة WPW.

أيضا ، يوصف الدواء للوقاية من عدم انتظام دقات القلب البطيني مستقرة monomorphic.

موانع

هو بطلان استخدام Propanorm على خلفية:

1. احتشاء عضلة القلب
2. تسمم الديجوكسين
3. خلل في عقدة الجيوب الأنفية ؛
4. فترات الرضاعة
5. بطء قلب واضح وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
6. كتلة كتلة من الحزمة.
7. صدمة قلبية (باستثناء صدمة عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني) ؛
8. أشكال حادة من الفرنك السويسري (في مرحلة المعاوضة) ؛
9. الحصار الجيبي الأذيني ، الرجفان الأذيني ؛
10. الحصار داخل البطيني متعدد الأطوار وحصار AV من الدرجة الثانية والثالثة ؛
11. فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يسمح استخدام propanorm فقط للأشخاص الذين بلغوا سن 18 ، بسبب عدم وجود معلومات موضوعية حول استخدامها آمنة وفعالة في الأطفال.

مع الحذر الشديد ، ينصح الدواء للمرضى من سن متقدمة ، وأيضا في وجود المرضى:

1. اعتلال عضلة القلب.
2. COPD.
3. منظم ضربات القلب الدائم أو المؤقت
4. اضطرابات إلكتروليتية (يلزم تصحيح إلزامي قبل تعيين Propanorm) ؛
5. قصور القلب (نسبة الكسر أقل من 30٪) ؛
6. انخفاض ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الوهن العضلي الوبيل) ؛
7. قصور كبدي وكلى.
8. ركود صفراوي كبدي.

يتم استخدام الحذر مع أدوية مضادة لاضطراب النظم الأخرى التي لها تأثير مماثل. في الحمل ، لا يمكن تعيين Propanorm إلا في الحالات القصوى ، عندما يتجاوز الأثر السريري المقدر المخاطر المحتملة على الجنين.

استخدامها في الحمل والرضاعة

لا يُسمح بعقد Propanorm للنساء الحوامل ، ولا سيما في الثلث الأول من الحمل ، إلا في حالة حدوثه الفائض من فائدة مثل هذا العلاج بالمقارنة مع الآثار السلبية المحتملة على الجنين.

تمريض النساء Propanorm المنصوص عليها بطلان.

الجرعة وطريق الإدارة

في تعليمات الاستخدام أشار إلى أن أقراص Propanorm تؤخذ في الداخل ، بعد وجبة الطعام. يجب ابتلاعها بالكامل وغسلها بكمية قليلة من الماء.

يجب أن يتم اختيار جرعة الدواء على حدة ، وهذا يتوقف على التأثير العلاجي والتحمل من العلاج المريض.

من المستحسن أن تبدأ العلاج في المستشفى ، في وقت سابق إلغاء جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم (تحت سيطرة ضغط الدم ، ECG ، تقدير خط QRS). إذا تم تكبير مجمع QRS على خلفية العلاج أو توسيع فترة QT بأكثر من 20٪ مقارنة بالقيم الأولية ، أو يكون فاصل PQ أطول من 50 ٪ ، وإطالة فترة QT بأكثر من 500 مللي ثانية ، وزيادة في وتيرة وشدة عدم انتظام ضربات القلب ، يجب تخفيض الجرعة أو يجب إيقاف الدواء مؤقتا. في المرضى الذين يعانون من مجمع موسع بشكل كبير من QRS و AV الحصار الثاني والثالث ، فمن المستحسن تقليل الجرعة.

• عند وزن جسم المريض 70 كجم أو أكثر ، تكون الجرعة الأولية 150 مجم 3 مرات في اليوم (في مستشفى تحت سيطرة ضغط الدم ، ECG). يمكن زيادة الجرعة تدريجيا ، على فترات من 3-4 أيام إلى 300 ملغ مرتين / يوم ، وإذا لزم الأمر - إلى جرعة قصوى من 300 ملغ 3 مرات في اليوم.
• في المرضى المسنين والمرضى الذين يقل وزنهم عن 70 كجم ، يبدأ الدواء من الجرعات المنخفضة ، وزيادة الجرعة تدريجيا. يجب اتباع نفس التكتيكات عند تنفيذ العلاج الصيانة.

لا تبدأ زيادة الجرعة إذا كانت مدة الدواء أقل من 5-8 أيام.

عندما تعطلت وظيفة الكبد ، ينصح باستخدام الدواء في جرعات 20-30 ٪ من الجرعة المعتادة. إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة (أقل من 10 مل / دقيقة) ، يجب تقليل الجرعة الأولية.

الآثار الجانبية

خلال تطبيق أقراص Propanorm ، ردود فعل حساسية الجلد ، تنمل ، الهزة ، والدوخة ، واضطرابات النوم ، والصداع الألم ، والجفاف والمرارة في الفم ، والإمساك ، والغثيان ، والتقيؤ ، وانخفاض ضغط الدم ، وحصار AV ، الحصار sinsauric (SA- الحصار) ، بطء القلب.

الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام Propanorm:

• القلب: انخفاض ضغط الدم ، وحصار الساقين من حزم Gys ، AV- الحصار ، بطء القلب.
• غير القلب: الإغماء ، الدوخة ، التعب ، ألم البطن ، الإمساك ، المرارة أو جفاف الفم ، الغثيان ، القيء. نادرا - تفاعلات الجلد التحسسية ، واليرقان الركودي ، والصداع. في حالات استثنائية - نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض.

جرعة مفرطة

في حالة جرعة واحدة من propafenone مرتين الجرعة اليومية الموصى بها ، وهو سلبي قد تظهر أعراض التسمم بعد 60 دقيقة ، بحد أقصى لعدة ساعات.

لتسمم بروبافينون جرعة زائدة هي سمة من الشروط التالية: انخفاض مطرد في ضغط الدم، واضطرابات خارج الهرمي، غثيان / تقيأ، توسيع حدقة العين ، جفاف الفم ، النعاس ، بطء القلب ، الارتباك ، حصار AV ، إطالة الفاصل QT ، تسرع ضربات القلب البطيني ، داخل البطينات و الأذيني التوصيل ، الانتيابي من البطين متعدد الأشكال عدم انتظام دقات القلب ، الانقباض ، كتلة sinoatrial ، غيبوبة ، هذيان ، التشنجات ، وذمة رئوية.

قد يتطلب علاج الجرعة الزائدة من الأحداث ، اعتمادا على شدتها ، تنظيف GIT ، والإدارة Diazepam و Dobutamine ، يقومان بتدليك غير مباشر للقلب وإزالة الرجفان ، وينقل المريض إلى التهوية الميكانيكية.

تعليمات خاصة

يجب أن يبدأ العلاج في المستشفى ، لأن خطر عمل اضطراب النظم الوراثية يرتبط باستخدام عقار Propanorm.

عند وصف الدواء في الداخل ، فمن المستحسن وقف العلاج السابق لاضطراب النظم قبل بدء العلاج في وقت يساوي 2-5 نصف عمر هذه الأدوية.

يجب أن يتلقى كل مريض يستلم Propanorm تخطيط القلب وفحصًا سريريًا قبل وأثناء العلاج (بما في ذلك مراقبة تخطيط القلب) للكشف المبكر عن الآثار الجانبية ، وتقييم فعالية الدواء والحاجة إلى مواصلة العلاج (التحكم في توازن الماء بالكهرباء ، التحديد الدوري لنشاط إنزيمات الكبد الميكروسومية ، وخاصة الترانساميناسات).

نظرا لتأثير proaritmogenic المرجح للدواء ، ويوصى حقن الرابع من المخدرات Propanorm فقط للغرض المقصود وتحت إشراف الطبيب.

في حالة أن خلال العلاج سوف تظهر الحصار الجيبي الأذيني أو AV-blockade II-III درجة أو إضعاف المتكررة بشكل متكرر ، يجب إيقاف العلاج مع Propanorm.

يجب التحقق من أجهزة تنظيم ضربات القلب ، وإعادة برمجتها إذا لزم الأمر ، حيث قد يؤثر الدواء على عتبة الحساسية وعتبة تردد منظم ضربات القلب الاصطناعي.

هناك خطر تحويل الرجفان الأذيني الانتيابي في الرفرفة الأذينية مع الحصار AV 2: 1 أو 1: (.. أي بمعنى،> 180 نبضة / دقيقة) 1، مع نسبة عالية جدا من تقلص البطين.

كما هو الحال مع استخدام أدوية أخرى لاضطراب النظم I C الدرجة ، المرضى الذين يعانون من التغيرات العضلية عضلة القلب عند استخدام عقار Propanorm قد يكون عرضة لتطور آثار جانبية خطيرة.

Propanorm قد يتفاقم مسار الوهن العضلي الوبيل.

في المرضى المسنين ، يجب أن يبدأ العلاج تدريجيا ، وينبغي معايرة جرعة الدواء بحذر شديد وزيادة تدريجية. الأمر نفسه ينطبق على علاج الصيانة. يجب إعطاء أي زيادة في الجرعة التي قد تكون مطلوبة فقط بعد 5-8 أيام من العلاج.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد و / أو وظائف الكلى ، يمكن أن يحدث caspulation من propafenone في الجسم حتى مع الجرعات العلاجية التقليدية. ينصح مثل هؤلاء المرضى بتخفيض الجرعة وإجراء مراقبة تخطيط القلب بانتظام ، ومراقبة منتظمة لمعلمات المختبر والتحكم في تركيز البروبافينون في بلازما الدم.

يمكن استخدام المخدرات Propanorm تكشف عن مسار أعراض Brugada متلازمة وتسبب تغييرات brugadopodobnye في ECG. لذلك ، بعد بداية العلاج مع الدواء ، ينبغي إجراء فحص تخطيط القلب لاستبعاد متلازمة بروغادا والتغيرات الشبيهة ببروج على تخطيط القلب الكهربائي.

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج طويل الأمد بمضادات التخثر وأدوية سكر الدم أن يخضعوا للمراقبة السريرية والمخبرية الشاملة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، Propanorm هو أكثر فعالية من IA و IB فئات الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يتم الحفاظ على الاستقرار الكيميائي والمادي للإعداد Propanorm بعد التخفيف في محلول 5 ٪ من الجلوكوز عند 25 درجة مئوية لمدة 72 ساعة. ومع ذلك ، من وجهة نظر الميكروبيولوجية ، ينبغي استخدام الحل على الفور. في هذه الحالة ، يُنصح باستخدام التحضير في موعد لا يتجاوز 24 ساعة تحت ظروف درجة الحرارة في التخزين من 2 إلى 8 درجات مئوية ، وفقط إذا كان تخفيف المحلول قد يؤثر ضعف البصر ، والدوخة ، والتعب ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي على قدرة الظروف المعقمة للرقابة.

تفاعلات الدواء

عند استخدام الدواء ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التفاعل مع الأدوية الأخرى:

1. يدوكائين: كثف تأثير cardiodepressant (هو بطلان هذا المزيج) ؛
2. الوارفارين: تم تحسين تأثيره.
3. الريفامبيسين: تركيز البروبافينون في الدم ينقص.
4. أميودارون: زيادة خطر حدوث تسرع القلب كما دوران ؛
5. الأدوية التي تثبط تكون الدم نخاع العظام: خطر زيادة كبت نقي العظم ؛
6. بيتا - adrenoblockers ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: زيادة تأثير مضاد النظم ؛
7. أدوية التخدير الموضعية: زيادة خطر تلف الجهاز العصبي المركزي ؛
8. السيميتيدين ، الكينيدين: زيادة تركيز البروبافينون في البلازما بنسبة 20٪ ؛
9. Ciclosporin ، مضادات التخثر للعمل غير المباشر ، بروبرانولول ، ميتوبرولول ، الديجوكسين: تركيزها يزيد ، خطر تطور التسمم بالجليكوسيدية ؛
10. الأدوية التي تقمع العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية ، والتي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي: يزيد خطر الآثار الجانبية.

التعليقات

نحن التقطت بعض المراجعات من الأشخاص الذين استخدموا الدواء Propanorm:

1. ناتاليا. مع ekstrasistolii البطين استغرق 6 أشهر "Propanorm" - ساعدت ، البريد المزعج لي من RFA. في حين أن الإيقاع أمر طبيعي.
2. ساشا. كنت أعالج من السمنة ، وكان هناك أحد الآثار الجانبية لعدم انتظام ضربات القلب. لقد وصفت بيزوبرولول ، لكني لم أشربه. ثم بعد العلاج لاحظت عدم انتظام ضربات القلب وعدم الراحة في الصدر. انقذني "Propanorm". أشرب اثنين في اليوم. الحالة الصحية ممتازة ولا انقطاع. الإيقاع واضح وهادئ. سوبر المخدرات. سأشرب الدورة ثم اكتب النتيجة.

بشكل عام ، تعتبر المراجعات حول موقع Propanorme بمثابة علاج فعال نسبياً وآمن نسبياً ، في أغلب الأحيان يتعامل بشكل كامل مع غرضه في حالة التطبيق بشكل صارم وفقًا للإشارات. بطبيعة الحال ، لا يمكنك وصف هذا الدواء بنفسك. يجب أن يتم العلاج باستخدامه حصريًا تحت إشراف طبيب مختار مع نظام اختيار الجرعات مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص الحالة الصحية للمريض.

النظير

النظائر الهيكلية للمادة الفعالة:

• بروبافينون.
• Profenan.
• الايقاع monm.

نظائر للمجموعة الدوائية (مضادات اضطرابات النظم):

• Adenokor.
• VFS.
• الأميودارون.
• Amiokordin.
• Asparkam.
• Bretilat.
• Hypertonplant (Gnafalin)؛
• Dineksan.
• الفينيتوين.
• Kardiodaron.
• كينيدين دوروليز
• Cordarone.
• يدوكائين.
• Multak.
• نيو جيلوريتمال
• nibentan.
• بروكاييناميد.
• Opakorden.
• Pamaton.
• Panangin.
• بانانجين فورتي
• بروكاييناميد.
• بروبافينون.
• Profenan.
• Refralon.
• Ritalmeks.
• Ritmiodaron.
• Ritmodan.
• إيقاع مونمار
• Sedakoron.
• Trimekain.
• etatsizin.
• Etmozin.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

تخزينها في مكان محمي من الضوء والجاف وبعيدة عن متناول الأطفال عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية - 3 سنوات.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.