ما هو تضخم الكبد؟

الأمراض التي يصاحبها زيادة في حجم ووزن الكبد.تضخم الكبد( حرفيا "كبد كبير") - هو جزء من علم الأمراض مختلفة، لأن الجسم تشارك في جميع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم.

تضخم الكبد الكبد - وليس مرضا بل عرضا من أعراض الآفات الأولية أو الثانوية.وكشف عن بعض المعايير الموضوعية.لذلك، أولئك الذين يهتمون في ما هذا التشخيص، وحذرت ذات مرة: لا ننظر له في تصنيف الأمراض كما علم تصنيف الأمراض منفصل، يتم احتسابها في "الأعراض والمتلازمات" المقطع.معايير لتحديد

تضخم الكبد

لقد أصبحنا معتادين على التقييم الأكثر موضوعية من حجم الكبد نتيجة الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي، أن ننسى، والبوادر الأولى للتضخم الكبد التي يحددها الطبيب المعالج ملامسة الطرق القديمة وقرع.

عادة، عندما ينظر اليها من قطر قرع جسم الشخص البالغ من خط منتصف الترقوة اليمنى يجب أن لا تتجاوز 12 سم، ويمكن تحسس الحافة السفلى من الفص الأيمن في البشر غير مكتمل، فمن لينة، والانزلاق على أصابع منصات الطبيب.

وفيما يتعلق القوس الساحلي الصحيح يسمح للإسقاط من 1-2 سم، وهذا هو نموذجي من الناس اللياقة البدنية وهنية.وكان الفص الأيسر من الكبد لا واضح.وهي تقع في الجزء العلوي من المعدة شرسوفي.إذا كانت هذه المنطقة هو ممكن لتحديد تشكيل كثيفة، فإنه يمكن أن يشتبه تضخم الكبد.

أن نكون على يقين من أن زيادة الكبد، والطبيب يحتاج إلى استبعاد هبوط الأعضاء في التهاب القصبات المزمن، أعرب pnevmoskleroze.من الفص الأيمن من الكبد يمكن أن يتم ختم غامضة مع أورام الكلى والقولون والمرارة زيادة المثانة.

ما الذي يسبب الأمراض؟أسباب

من تضخم الكبد هي متنوعة جدا.وهي مرتبطة مع أمراض الكبد نفسه، أو الذين يعانون من اضطرابات أخرى.غالبا ما يسبب زيادة في الجسم وأمراض الكبد التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي وغير فيروسية.
• gepatozy( تنكس دهني - علم الأمراض شيوعا في الناس يعانون من السمنة المفرطة)، الكحولية وغير الكحولية انحطاط الدهنية.
• الورم( الورم الحميد، الورم الوعائي الدموي، سرطان، الانبثاث السرطان في أعضاء أخرى، وتضخم مفصص)؛شكلت
• الخراجات.
• الداء النشواني.(يظهر لالليزوزومية الليباز نقص تضخم الكبد في 87٪ من الحالات)
• الكبد fermentopathy.مرض جوشر
• ، والناجمة عن تراكم الدهون.
• تليف الكبد، واضطرابات متليفة في نخر خلايا الكبد لا رجعة فيه.
• تخثر الوريد الكبدي، انسداد في القناة الصفراوية في التهاب المثانة.

تضخم الكبد تسبب العدوى المزمنة والتسمم.الكبد يضمن تحييد المواد السامة والسموم، وبعض مسببات الأمراض "تسوية" مباشرة داخل الجهاز: الملاريا وداء المشوكات، الحبيبي التهاب الكبد يتطور في السل، وداء الساركويد، آفة CMV عدد كريات الدم البيضاء، التهاب التامور الصرف الصحي.

عندما المعاوضة القلبية في الكبد تأخر الدم الوريدي تتضخم الجسم نظام IVC، تسبب عملية طويلة ضغط من خلايا الكبد ونخر تليها الاستعاضة عنها النسيج الليفي شكلت القلب تليف الكبد

لأن الكبد يعاني من أمراض المرتبطة اضطرابات التمثيل الغذائي، الكشف عن تضخم الكبدداء ترسب الأصبغة الدموية( ترسب الحديد في الخلايا)، ومرض ويلسون( جسيمات النحاس هي في خلايا الكبد).

المعاوضة القلبية الناجمة عن الحق البطين نوع الفشل، ويسهم في الازدحام وزيادة الضغط في الوريد الأجوف السفلي وحوضه.لوحظ شكل احتقاني من تضخم الكبد:

• مع عواقب احتشاء عضلة القلب الحاد.
• ضمور عضلة القلب.
• اعتلالات عضلة القلب.
• عيوب القلب.

تضخم الكبد أكثر وضوحا في الأورام الخبيثة في الجهاز الليمفاوي( اللوكيميا، سرطان الدم).في نفس الوقت في بؤر الكبد من زيادة حجم الدم الدموي إضافية أو يتم تشكيل الأنسجة مع الخلايا اللمفاوية.يصل الكبد إلى أحجام هائلة ، ويحتل الجزء الأكبر من التجويف البطني ، تصل كتلته إلى 20 كجم.

كيف تظهر متلازمة تضخم الكبد؟

عند الفحص ، يحدد الطبيب علامات تضخم الكبد ويعاملها لصالح تشخيص معين.على سبيل المثال،

• «الصخرية" الاتساق حافة الكبد، يشير إلى خشونة سطح احتمال تليف الكبد أو سرطان( الخلايا الجديدة تنمو بشكل أسرع مما شكل المطبات)؛
• الألم أثناء الجس هو أكثر شيوعا لالتهاب الكبد( التهاب) ، لوحظ حساسية معتدلة حافة مع التنكس الدهني ؛
• تضخم الأعضاء السريع نموذجي لتطوير عفن القلب ، مع توسع الكبسولة ، الذي يصاحبه ألم ؛
• مع ألم ملحوظ يختلف أثناء خراج الكبد ، كيس echinococcal.

الكبد مع زيادة كبيرة في التجارب المريض الكبد أعراض تضخم الكبد التالية:

• ثقل، وانفجار الألم تحت الضلوع في ألم دائم أو شرسوفي الصحيح يشع إلى الجانب، والجانب الأيمن من البطن، تفاقمت بسبب الحركة؛
• زيادة في حجم البطن بسبب تراكم السوائل في تجويف البطن( استسقاء) ؛
• طفح حكة في الجلد.
• اصفرار الصلبة والجلد.
• الغثيان والحرقة.اضطراب البراز
• ( تناوب الإسهال والإمساك) ؛
• ورم وعائي صغيرة على الوجه والصدر والبطن ب "العناكب" أو الأوعية الدموية "النجوم".

صفرة - أحد الأعراض المحتملة لل

علم الأمراض تعتمد أعراض محددة بشأن سبب تضخم الكبد.مع التهاب الكبد في المريض ، ويزداد الكبد بالتساوي ، يظهر التكثيف ، والذي يشعر على طول الحافة السفلية.الجس مؤلم.هناك اليرقان من الجلد ، وعلامات التسمم العام وعملية الالتهاب( الحمى والضعف والصداع والدوار).

علاج تضخم الكبد الناجم عن التهاب الكبد الفيروسي يتطلب الأدوية المضادة للفيروسات ، والمناعة المناعية.مع كفاءة جيدة ، يعود الكبد إلى الحجم الطبيعي.يختلف تليف الكبد عن التهاب الكبد عن طريق آلية تدمير النسيج الكبدي.بسبب التغييرات المنتشرة في الكبد مع مناطق النخر ، يتم استبدال الخلايا الكبدية العاملة بنسيج ندبي.بالانزعاج

تقترن الوظائف عن طريق الميل إلى النزيف، ويتلقى الجلد هوى ترابي، ويرجع ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم البابي استسقاء آخذ في الازدياد.حول السرة تظهر حلقة وريدية مكبرة مع أوعية صادرة على شكل "رأس قنديل البحر".عندما

الاضطرابات الأيضية محددة لأمراض التمثيل الغذائي، fermentopathia تضخم الكبد كشف في وقت واحد: الضرر

• إلى الكليتين والطحال( داء غليكوجيني)؛
• ترسيب النحاس وحلقة ملونة حول القزحية ، هزة الأيدي( مرض ويلسون-كونوفالوف) ؛
• بقعة صفراء اللون البني على الجسم وعلى لويحة صفراء الجفون، والمظاهر السريرية التواصل مع فترة الصيام( الصباغ تنكس دهني مع متلازمة جيلبرت)؛
• السعال مع نفث الدم( داء ترسب الأصبغة الدموية).

المريض يأتي أول علامات الإصابة بأمراض القلب: ضيق في التنفس، تورم في الساقين، والاستسقاء، والخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، ألم الذبحة الصدرية على نوع من زرقة في القدمين واليدين والشفاه، والأطفال - مثلث الأنفية الشفوية.

هل يمكن أن يحدث تضخم بالكبد في فص واحد فقط من الكبد؟يتكون

الكبد من فصين، لكل منها تعصيب، zhelchevyvedeniya مسار تدفق الدم( الشريان المركزي، الوريد، القناة الصفراوية) لها.لوحظ حدوث تضخم الكبد المعزول للفص الأيمن من الكبد أكثر من اليسار.من الناحية الوظيفية ، يتم تحميل النسبة الصحيحة أكثر ، وتؤدي 60 ٪ من عمل الجسم ، لذلك يؤثر في المقام الأول على أي انتهاكات.

الفص الأيسر نادرا، وهي تقع أقرب إلى البنكرياس، على التوالي اضطرابات البنكرياس يمكن أن يسبب زيادة في نسبة

مع زيادة متفاوتة في الجسم ، يتحدثون عن تضخم جزئي في الدم.ونادرا ما تتغير الحافة السفلية للكبد ، لذلك يلزم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديدها.علامة صدى مميزة هي التغيير في تجانس بنية الأنسجة.عادة ما توجد مع الأورام ، الخراجات ، الخراج.

كيف يتم تضخم الكبد والطحال؟

قد تضاعف تضخم الطحال( تضخم الطحال) تضخم الكبد.من الملاحظ أن هذين العلمين لعلم الأمراض يدعم كل منهما الآخر.يتم التعبير عن الزيادة في وقت واحد في متلازمة hepatolienne.هو أكثر نموذجية للأطفال ، لأنه يتفاقم بسبب خصوصيات علم التشريح ووظائف الأعضاء للكائن الحي المتزايد.

تستثير الأمراض الوراثية والالتهابات والأعراف الخلقية.متلازمة لاحظ: أمراض الأوعية الدموية

• الشرايين والأوردة من الكبد والطحال( التهاب الأوعية الدموية، تجلط الدم)؛
• من أمراض الكبد البؤري المزمنة والمنتشرة.
• hemochromatosis ؛
• من داء الأميلويد في الكبد.
• من مرض غوشيه ؛
• ضمور كبدية.

والأمراض المعدية الطفيلية المزمنة دائما باستثناء الكبد والطحال ضرب( السل من الأمعاء، alveococcosis والملاريا وعدد كريات الدم البيضاء المعدية).زيادة كلتا الهيئتين إلى حد كبير في علم الأمراض من الأنسجة اللمفاوية والدم( اللوكيميا، مرض هودجكين، وفقر الدم الانحلالي).أمراض القلب أقل في كثير من الأحيان تساهم في نمو الطحال.

والوظيفية أنواع الارتباط

تضخم الكبد على الموجات فوق الصوتية ختام

بعد يقوم متخصص الطبيب بالموجات فوق الصوتية تحديد، وذلك باستخدام المصطلحات الشائعة.تضخم الكبد يعتبر "لا عن" إذا فوق حجم الجسم الطبيعي من 1-2 سم. وعادة ما قصد الكشف عن أنه لا يوجد أعراض أنه يسبب( أثناء استجواب الهدف نادرا ما يذكر ضعف صغير، وحرقة، وسوء التنفس، والإسهال أو الإمساك).

مهم للعلاج المبكر ، ومنع المزيد من التقدم.يستخدم مصطلح "اعتلال كبد معتدل" إذا ، بالإضافة إلى زيادة الحجم ، هناك تغييرات صغيرة منتشرة.تحدث مع إدمان الكحول ، والتغذية غير المتوازنة.

«التعبير" ودعا تضخم الكبد، إذا تقدر حجم الكبد ضخمة، علم الأمراض واضح ينظر إليها، وظيفة انتهكت من الأعضاء المجاورة.يتم تغيير هيكل الأنسجة بسبب بؤر أكثر كثافة.

في بعض الأحيان تكون التغييرات قابلة للعكس.لوحظ في أمراض الدم والأورام.ديناميات سالبة سريعة لنمو الكبد ممكن مع داء كبد دهني ، أمراض القلب والأوعية الدموية.

كيف هو تضخم الكبد عند النساء الحوامل؟

يقول الأطباء أن مشاكل الكبد أثناء الحمل تحدث في الثلث الثالث من الحمل.يزيل الرحم المتضخم الكبد إلى اليمين.حركات الحجاب الحاجز محدودة ، وهذا يجعل من الصعب إزالة الصفراء ، وتفيض الكبد بالدم.ويتأثر

على عمل الكبد عن طريق الهرمونات، والتي تظهر بقع صفراء على وجه المرأة، "النجوم" على الجلد.في دم امرأة حامل ، لوحظ زيادة في الأحماض الدهنية والكولسترول والدهون الثلاثية.يمكن أن يكون سبب

تضخم الكبد المرضية من قبل: سمية

• خلال التقيؤ لفترات طويلة، وينظر في 2٪ من النساء الحوامل في الفترة من الرابع إلى الأسبوع العاشر، يتوقف الأسبوع العشرين، بسبب القيء قد يحدث الجفاف، واضطرابات الكهارل، وانخفاض الوزن المرأة؛
• ركود الصفراء داخل الكبد، وتشخيصها في كل حامل السبب الخامس هو متعلق الاستعداد الوراثي.يمكن أن يحدث

تضخم الكبد أثناء الحمل نظرا لتفاقم الأمراض المزمنة القائمة( اللا تعويضية القلب، الكبد الدهني، ومرض السكري، والأورام وسرطان الدم والتهاب الكبد)

عندما يكون هناك تضخم الكبد عند الأطفال؟

يظهر تضخم الكبد في الجنين تضخم البطن ، والذي يظهر على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.بالفعل في هذه المرحلة ، يحاول الأطباء تحديد السبب ، يعتمد مسار الحمل عليه ، صحة الطفل في المستقبل.

في معظم الأحيان يعتبر:

• العدوى داخل الرحم عن طريق الفيروسات والبكتيريا( التوكسوبلازما، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس كوكساكي، وكلاء الكوليرا والحصبة الألمانية، والزهري، HIV)، في كبد الجنين الموسع كشف شوائب مفرط الصدى الصغيرة؛
• Rhesus-conflict ، عندما يكون دم الأم هو Rh-negative ، و يأخذ الجنين عامل Rh الخاص بالأب ؛
• تشكيلات مختلفة من الورم( يتم تشخيص الجنين مع ورم وعائي ، ورم كبدية ، ورم غدي) ؛زيادة
• انحلال الدم من الكريات الحمراء.
• هو تشوه في القلب مع عدم كفاية ؛
• المظاهر الوراثية من الأيض ضعيف.
• الانحرافات الخلقية.

نادرا ما يحدث اختلال بطيني في الجنين ، وغالبا ما يكون مصحوبا بزيادة في الطحال وغيرها من الرذائل.إن الفترة الأكثر نجاحا لتحديد الهوية هي الثلث الثاني والثالث.من خلال الفحص الكامل ، يجب استبعاد متلازمة داون.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع تصل إلى سنة ، زيادة طبيعية في الكبد أمر طبيعي.إذا كان جس حافة الحافة السفلية يبرز من المراق أكثر من 2 سم ، تشير الحالة إلى علم الأمراض وتحتاج إلى توضيح للقضية.ويمكن أن يرافق متلازمة تضخم الكبد

من اضطرابات الأكل، مما يعقد التطعيم تشير إلى عمليات المناعة الذاتية في الجسم الطفل

من الأسباب المرضية العثور على نحو متزايد: الأمراض المعدية

• ، أي عدوى فيروسية.
• عيب في القلب مع فشل البطين الأيمن - الانتباه إلى التنفس الثقيل للطفل ، زرقة في الوجه والأطراف ، وعدم انتظام دقات القلب.
• أمراض الجهاز التنفسي - الطفل يعاني من ضيق شديد في التنفس ، وأزيز في الرئتين.
• الخراجات من القناة الصفراوية مع انسداد القناة الصفراوية ، التهاب - يرافقه ارتفاع في درجة الحرارة ، وجس مؤلم في مراق الدم على اليمين.
• متلازمة ديبري وأمراض غيركه - تراكم الجليكوجين في أنسجة الكبد ويعزز التنمية في وقت مبكر من تنكس دهني يرافقه تشنجات، وزيادة الدم محتوى حمض اللبنيك في البول يتم تحريرها حمض الأسيتوأسيتيك.
• يضعف التمثيل الغذائي للدهون - ويعبر عن الإسهال المستمر ، والتقيؤ ، والبقع الصفراء على الجلد.
• متلازمة مورياك - يعقد مسار مرض السكري ، وكبد الطفل يتراكم الدهون.
• الأورام( الورم الكبدى ، ورم وعائي) حميدة وخبيثة نادرة.

في طفل صغير مع تضخم الكبد ، تظهر جميع الأعراض الكلاسيكية.يتم نقلها بكثافة.عندما يتم تضخيم البطن ، لا تتفوق حلقة السرة ، تتشكل بوابات الفتق ، التي تنتفخ من خلالها السرة والحلقات من الأمعاء.اليرقان المستمر.

يختلف الرضع المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأحيان عن الأطفال الأصحاء فقط عن طريق ضخامة الكبد.من سن مبكرة هناك عدوى فيروسية متكررة من الجهاز التنفسي ، التهاب الغدة النكفية ، التهاب الجلد ، زيادة العقد الليمفاوية ، يؤثر تجويف الفم على الفطريات.أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم ، والتهاب السحايا ، وفقر الدم.

يتأثر مرض Echinococcosis بالأطفال الأكبر سنًا.السبب الرئيسي هو الاتصال مع الكلاب.في 5-7 سنوات ، لوحظت زيادة معتدلة في الكبد ، والتي تعتبر ظاهرة فسيولوجية ولا تتطلب التدخل.

في مجموعات من كبار السن قد يكون السبب التهاب الكبد( الفيروسية، السامة، المخدرات)، ومضاعفات العدوى الخلقية للفيروسات الهربس، والحصبة الألمانية، والأمراض الطفيلية، وضعف الصفراء تدفق المرارة تليف الكبد.

قد تكون التغيرات الأيضية في مرض السكري، ومرض ويلسون، البورفيريا، تلف الكبد الناجم عن انحلال الدم، سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ونوع الورم ورم وعائي، وسرطان النقيلي.

وجود أمراض الجهاز التنفسي ينبغي أن يميز تضخم الكبد كاذبة، فإنه يظهر في اتصال مع طرد الكبد من حواف زيادة ضوء

الهواء كيفية تنفيذ التشخيص؟

تشير الأسباب السابقة لزيادة حجم الكبد إلى صعوبة العثور على المرض الأساسي ، وأهمية التشخيص التفريقي.وهذا يعني أنه، بالإضافة إلى تحديد تضخم الكبد، وذلك باستخدام جميع أنواع المحتملة للبحوث: الدم والبول، العام، البيليروبين، والسكر، والبروتين، والتحقق من الكبد الاختبارات البيوكيميائية على إنزيمات رئيسية.

تخصيص السيطرة على نظام تخثر الدم ، مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للعدوى الفيروسية والبكتيرية.يحدد الطبيب نموًا افتراضيًا للجسم باستخدام تقنيات الإيقاع والجس.

هي أكثر دقة وموضوعية تقنيات الأجهزة: الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، والتصوير الشعاعي أقل بالمعلومات، skannirovanie مع ما قبل إدارة المواد المشعة كبدي التوجه يعطي صورة كاملة عن الأضرار التي لحقت الخلايا، فمن الممكن لحساب حصة من أنسجة سليمة المتبقية.

تسمح لك المعدات الحديثة بالتعرف ليس فقط على حجم التغيير ، بل أيضًا على النقيض الدقيق للحدود ، بنية النسيج ، طبيعة التغييرات( البؤري ، المنتشر).وأخيرا ، يمكن الحكم على التغيرات الشكلية من دراسة الخزعة.

الأكثر متاح طريقة الموجات فوق الصوتية السكان، لأنه يقوم على مبدأ تسجيل موجة انعكاس من الجسم

هيكل الموجات فوق الصوتية الكبد كثيفة تسمح للمقارنة في جميع المناطق، وتحديد أكثر كثافة حجم البؤر الكسر.يمكن تصور مراقبة Echoscopic كفحص بصري على الشاشة دون تسجيل.هو أكثر أهمية عند مراقبة جهاز التعاقد( القلب).يتم فحص الكبد باستخدام معايير الصدى ، ويتم طباعة الصور في إسقاطات مختلفة.

مميزات العلاج

في علاج تضخم الكبد ، من المهم جدا معرفة ما إذا كان سببه أمراض الكبد أو تسببه أمراض مصاحبة.هذا يحدد تشخيص وفعالية العلاج.في العمليات الالتهابية ، من الممكن إعادة العضو إلى حالة صحية بمساعدة وسائل قوية.

يقرر الطبيب كيفية علاج تضخم الكبد في حالة معينة بعد إجراء فحص كامل ومعرفة السبب.يعتمد مخطط العلاج على المرض الأساسي.هذه يمكن أن تكون:

• مضادات للجراثيم ، مضادات فيروسات ، الكورتيكوستيرويدات لالتهاب الكبد.
• جليكوسيدات قلبية و coronarolytics في أمراض القلب.
• cytostatics والعلاج الإشعاعي في سرطان الدم والأورام.
• hepatoprotectors؛
• الفيتامينات.
• مدر الشفوي.

إذا كان هناك نمو نشط من النسيج الضام الخلايا السرطانية اللمفاوية، استبدال كامل للخلايا الكبد ميتة غير ممكن، ويتكون العلاج من أمراض التقدم تعليق

تأكد من وصفه المريض اتباع نظام غذائي وفقا للجدول №5.من الحمية الغذائية استبعاد جميع الأطعمة التي تزعج الكبد: الدهون الحيوانية والكربوهيدرات الخفيفة.مع تعويضات القلب ، الملح محدود بشكل حاد.يحظر أكل اللحوم المقلية والمدخنة والمنتجات السمكية والأطعمة المعلبة والحلويات.

كل طهي فقط في شكل مطبوخ أو لزوجين ، يمكنك خبز في الفرن.ينصح المرضى كمية كافية من البروتين والفيتامينات من منتجات الألبان والفواكه والخضروات.

يجب أن يُحدِّد تحديد اضطراب طيف الكَبِد البسيط الشخص وإجباره على معرفة السبب.يعتمد علاج الكبد على درجة الضرر ، علم الأمراض الرئيسي.النظام الغذائي يجب أن يكون لوحظ طوال حياتي تقريبا.