التصلب المتعدد: العلامات الأولى

التصلب المتعدد هو مرض مزمن تقدمي في الجهاز العصبي ، والذي غالبا ما يصيب الشباب. إنه أمر شائع جدا ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل لزيادة المراضة بشكل أكبر. لا يظهر المرض دائمًا على الفور مع أعراض واضحة ، بالإضافة إلى أنه لا يحتوي على علامات سريرية محددة ، مما يجعل التشخيص صعباً للغاية. من المهم عدم تفويت المظاهر الأولية لمرض التصلب المتعدد ، لأن العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب يسمح لك بالبقاء قادرين على العمل لفترة طويلة ويمنع الإعاقة. دعونا نتحدث عن العلامات الأولى للمرض.

متى تظهر الأعراض الأولى؟

التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية. في هذه الحالة ، فإن الجسم "يرى" بعض أنسجته ، مثل الأنسجة الخارجية (على وجه الخصوص غمد المايلين ، التي تغطي معظم الألياف العصبية) ويحاربها بالأجسام المضادة. تهاجم الأجسام المضادة المايلين وتدمره ، والألياف العصبية "قرد". تتجلى هذه الحالة سريريًا من خلال الأعراض الأولية. لفترة من الوقت ، لا يزال بإمكان الأعصاب أداء وظائفها ، ولكن في النهاية يتم تدمير الألياف غير المحمية نفسها. إذا كان لا يزال من الممكن "إصلاح" غمد المايلين المدمر ، فإن تدمير الألياف لا رجعة فيه. لذلك ، في حين أن المايلين لا يتم تدميره بالكامل ، ويحدث الشفاء الجزئي ، يمكن أن تظهر الأعراض السريرية ، ثم تختفي. عندما تصل العملية إلى الألياف ، لا تختفي الأعراض في أي مكان ، ولكنها تبقى مع المريض إلى الأبد.

حقيقة أن المظاهر الأولى للتصلب المتعدد يمكن أن تختفي ، يساهم في التشخيص المتأخر. بعد كل شيء ، عندما يزعج شيء ما ، ثم يمرر نفسه (كما يعتقد المريض) ، ليس هناك فائدة من الذهاب إلى المساعدة الطبية. هذا هو الدهاء من هذا المرض. قد تختفي الأعراض لفترة ، ولكن عملية تدمير الهياكل العصبية سوف تستمر (وفي هذا الوقت من الضروري بالفعل الحصول على علاج محدد). ويعتقد أنه في وقت علاج المريض مع ظهور التصلب المتعدد ، فإن عملية المناعة الذاتية موجودة بالفعل في المتوسط ​​حوالي 5 سنوات. مجرد شخص لا يربط الشكاوى السابقة مع الشكاوى في وقت العلاج ، لا يرى صلة بين هذه الأحداث. في بعض الأحيان ، يلتمس الناس المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، ولكن يمكن للأفراد الطبيين تجاهل الأعراض البسيطة وعدم حتى التفكير في التصلب المتعدد المحتمل.

منذ أن تم تنفيذ الهجوم على الميالين والألياف في جميع أنحاء الجسم ، وليس هناك نمط من آفات الجهاز العصبي الموصلات في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، ثم يتم تشتت الاضطراب بالتوطين. في موقع الهياكل المدمرة ، تتشكل ندبات النسيج الضام. ومن هنا اسم المرض: منتشر يعني الموقع ، والتصلب هو ندبة. هذا الموقع غير المتوقع للتغيرات المرضية يؤدي إلى مجموعة كبيرة من السريرية الأعراض ، بما في ذلك الأولى ، لأنه لا يعرف أي مريض لديه أي جزء من الجهاز العصبي ضرب لأول مرة. هذا جانب آخر يعوق تشخيص المظاهر المبكرة لمرض التصلب المتعدد.

العلامات الأولى للتصلب المتعدد

تشير العلامات الأولى إلى أن المريض ليس على علم بعد بالتطور المحتمل للتصلب المتعدد. دعونا التعرف على تلك الأعراض والحالات ، والتي يمكن أن يكون ظهور "الجرس الأول" من التصلب المتعدد. يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات ، وهذا يتوقف على أي جزء وظيفي من الجهاز العصبي يتأثر.

هزيمة الأعصاب القحفية

يبدأ التصلب المتعدد في كثير من الأحيان بتلف جهاز الرؤية.

إلى واحدة من أكثر الأولويات شيوعا لمرض التصلب المتعدد هو تلف العصب البصري. يمكن أن يكون لها المظاهر التالية:

• هناك ضعف مفاجئ في الرؤية إلى عين واحدة (يتم تقليل حدة البصر) ؛
• تعكر ، أو حجاب أمام العين أو نقطة سوداء لا تمر نتيجة للوميض ؛
• التغير في الحقول البصرية (المساحة التي تنظر إليها العين برأس ثابت ونظرة): انقباض (يشبه الأنبوب) ، يسقط من النصف الخارجي أو الداخلي لحقول الرؤية ؛
• اختفاء رؤية اللون أو عدم إدراك لون واحد ؛
• إحساس جسم غريب في العين.
• غموض ملامح.

في معظم الأحيان تشير هذه الأعراض إلى تطور التهاب العصب retrobulbar. يمكن أن تستمر إضطرابات الرؤية أكثر من أسبوع ، ثم يمر كل شيء تدريجيًا. في بعض الأحيان يكون الاسترداد غير مكتمل. يمكن أن يكون مصحوبًا بالتهاب العصب التاجي المصحوب بألم في مقلة العين ، والذي يزداد مع حركات العين. يمكن أن يستمر الألم لعدة أيام. في بعض الأحيان يسبق الألم انخفاض في حدة البصر. مع الضغط على العين ، يزداد الألم. تتميز بالحساسية المتزايدة للضوء الساطع ، وفقدان التباين. قد يكون هناك وميض الأشياء أمام عينيك. يمكن أن يصاحب هزيمة العصب البصري صداع من نفس الجانب في المنطقة الجدارية الأمامية أو الأمامية-القذالية. خرق رد فعل التلميذ للضوء: إما أنه متساهل للغاية ، أو حتى متناقض (تضييق). عند فحص قاع العين ، يمكن الكشف عن التغييرات التالية من قبل طبيب العيون: هناك ذمة من القرص العصبي البصري ، يتم مسح حدودها ، ابيضاض من نصفين زمنيين ، تضييق الشرايين. يمكن أن يتكرر التهاب العصب الرجعية ، وأكثر من مرة.

قد يكون التهاب العصب التاجي العصبي نذيرا لمرض التصلب المتعدد ، وقد يكون مرضا مستقلا ، ولكن تطوره هو دائما مؤشر على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتشخيص بؤر إزالة الميالين (سمة من نشر التصلب). تشير الإحصاءات إلى أنه بعد 15 عامًا من تطور التهاب العصب العفوي ، أصيب 60٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بهذا المرض بالتصلب المتعدد.

العلامات الأولية لمرض التصلب المتعدد يمكن أن تكون مزدوجة الرؤية ، الحول الطفيف ، تدلي الجفون غير ذي الأهمية (إغفال الجفن) ، وعمى العينين إلى الخارج عندما ينظر إليها من الجانب (تنشأ عند المحرك العيني ومشتت الأعصاب). كل هذه الأعراض يمكن أن تمر بشكل مستقل ، ينظر إليها المريض نتيجة للإرهاق. الحول يمكن أن يكون غير محسوس عند النظر إليه مباشرة ، وفقط عندما يتم اكتشاف مقل العيون الخارجي. في حالة التصلب المتعدد ، يكون الانهيار في حركة العين المنسقة سمة مميزة: عند النظر إلى الأعلى وإلى الجانب. في هذه الحالة ، بشكل فردي ، يمكن لكل عين أن تؤدي حركات في كل الاتجاهات.

من الآفات الأخرى للأعصاب القحفية ، التي تنذر بالخطر لمرض التصلب المتعدد ، يمكن ملاحظة الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم و العصب العصبي الوجهي. عند تحديد أعراض هذه الأمراض ، يجب أن يخضع المريض لفحص عصبي شامل من أجل البحث عن أعراض تلف الأجزاء الوظيفية الأخرى في الجهاز العصبي. لا يشير ظهور الألم العصبي في العصب الثلاثي التوأمي البشري أو التهاب العصب في العصب الوجهي على الإطلاق إلى وجود التصلب المتعدد. فقط مثل هذا البديل لأول مرة من المرض ممكن.

اضطرابات المخيخ

المظاهر المخيخية أيضا غالبا ما تصبح الأولى في تطور مرض التصلب المتعدد. وتشمل هذه:

• الدوخة العرضية
• التقلص غير الملحوظة عند المشي: في بعض الأحيان يتم وصفه من قبل المرضى بأنه "أدى فقط إلى الجانب". اليوم الثاني والعرض يمر من تلقاء نفسه ، الشخص يربط هذا العرض مع تغير في الطقس و meteorolubility ، انخفاض في ضغط الدم ، إلخ ، على الرغم من أن هذا قد يكون علامة مبدئية التصلب المتعدد
• الاختلالات المفاجئة: عند محاولة تنفيذ أعمال حركية معقدة لم تكن تمثل في السابق تعقيدًا (على سبيل المثال ، كان الرجل يمتلك دراجات ممتازة ، لكنه الآن لا يستطيع ؛ أو تزلج جيد ، والآن لا يمكن حتى الوقوف عليه الجليد)؛
• تغيير مفاجئ في خط اليد: يصبح متفاوتا ، أخرق. هذا ملحوظ بشكل خاص في الناس بخط اليد بخط اليد. قد يلاحظ آخرون أن "بدأت الكتابة مثل الدجاج مع مخلبك". عادة لا ينظر إلى هذا كخلفية طبية.
• ظهور ارتجاف الأشياء ، يمكن أن يكون الشعور بالرؤية المزدوجة أمام عينيك علامة على تلف المخيخ واتصالاته ، وليس فقط الأعصاب القحفية.
• رأرأة: حركة متذبذبة غير مسيطر عليها من مقل العيون. عادة ما تكون الرأرأة غير مرئية للآخرين وللمريض نفسه. تم الكشف عن ذلك مع درجة عالية من فتح العين ، صعودا.

اضطرابات الحساسية

مظهر أولي متكرر جدا من التصلب المتعدد. تنير حساسية خاصة - أي الأحاسيس غير السارة التي تنشأ دون تأثير خارجي. وهي تشمل: شعور الزاحف ، إحساس بالحرقان ، الحكة ، شد الجلد ، التنميل ، الوخز ، "الأقدام القطنية" ، إلخ. ويمكن أن تكون مساحة الإحساس صغيرة جدًا ، على سبيل المثال ، فرشاة يد أو إصبع القدم الكبير ، الخد ، أجنحة الأنف. يمكن لأي شخص أن يربط حداثته مع وضع ملموس ، على سبيل المثال ، "بقي" ساقه ، "lain" الذراع. وبما أن هذه المشاعر تختفي في معظم الحالات بمفردها ، فإن الشخص مقتنع بصحته ولا يزعجها على الإطلاق. حتى في الحالات التي يتم فيها تشخيص مرض التصلب المتعدد ، يكون السؤال: "هل كان لديك أي أحاسيس سابقة من خدر ، وخز في الأطراف ، وما إلى ذلك؟" ، في كثير من الأحيان الإجابة: "لا". بالطبع ، لا ينبغي اعتبار جميع حالات مثل هذه المشاعر على أنها المظهر الأولي لمرض التصلب المتعدد. أسباب مثل هذه الانتهاكات كبيرة. ولكن إذا تكررت بانتظام دون سبب واضح ، يجب أن تنتبه وأن تستشير الطبيب حتى لا تفوت شيئًا مهمًا.

يحدث أن يشتكي الشخص من أنه "توقف عن الشعور بالأرض تحت قدميه" بالمعنى الحقيقي لهذا التعبير. حتى لا يتعثر أو يتعثر ، يجب عليه أن ينظر إلى قدميه طوال الوقت. يمكن أن ينشأ هذا الإحساس نتيجة هزيمة ألياف حساسية المفاصل والعضلات ، والتي غالباً ما تكون الحالة مع التصلب المتعدد.

علامة أخرى مبكرة لظهور التصلب المتعدد قد تكون انخفاض في حساسية الاهتزاز. تحقق من أنه يمكن استخدام جهاز خاص ، شوكة توليف ، مع فحص عصبي طبيعي.

يبدأ التصلب المتعدد أحيانًا بألم ضعيف أو حساسية لدرجات الحرارة. هناك آلام غير مقيدة (في مجموعة متنوعة من الأماكن) ، قد تكون هناك مناطق تعاني من عدم حساسية ، وانتهاك في التعرف على البرد والحرارة. يمكن اعتبار حتى الصداع لأول مرة على أنه علامة على التصلب المتعدد المحتمل ، على الرغم من أن هذا أمر نادر الحدوث.

الشذوذات الحوضية

كما يمكن أن تكون العلامة الأولية للتصلب المتعدد. يجب أن يكون منزعج من كثرة التبول (غالبا ما يرتبط مع وجود عدوى المسالك البولية) ، تأخر التبول (مطلوب جهد إضافي لتنفيذ الفعل) ، عدم القدرة على التبول تمامًا (الشعور بالبول المتبقي ، الذي لم يعد بالإمكان إطفائه) ، يحث على التبول (حوافز مفاجئة ومطلوبة تتطلب رضا). مثل غيرها من العلامات الأولية للتصلب المتعدد ، يمكن أن تظهر فجأة وتختفي فجأة. تتطلب مثل هذه الحالات إجراء فحص إجباري ، مهما كانت المشكلة قد تبدو حساسة.

إلى اضطرابات وظائف الحوض هو انخفاض في فاعلية.

اضطرابات الحركة

الأعراض الأولية المتكررة جدا لمرض التصلب المتعدد. طيف واسع جدا: الحماقات (فإنه من الصعب ربط الأزرار، لا يمكنك الحصول على مفتاح القفل من أول مرة، تحوم فأرة الكمبيوتر على أيقونة على الشاشة، الخ ...) (قد تظل غير مرئية للمريض، كما يعتبر مظهرا من مظاهر التعب، وبعد لم يتم احتفل عطلة) ضعف العضلات طفيفة، شعور بالتوتر في العضلات. يمكن أن يكون "تفاهات" المنزل المختلفة العلامة الأولى للتصلب المتعدد: من كل شيء يديه يسقط ، يسقط الأدوات (ويظل الشخص في الحيرة ، كما حاول الحفاظ على الكائن ، والأيدي "لا مطاع .

يعتبر واحدا من أكثر السمات المميزة لتقليل أو فقدان ردود الفعل البطن (طبيب الأعصاب فحص عن طريق البطن شريط تهيج الجلد). جميع ردود الفعل الأخرى في البشر يمكن أن تكون طبيعية. هذا التفكك مشبوه بالتصلب المتعدد. أيضا يمكن أن تكون واحدة من العلامات الأولى فرط المنعكس العام ، أي زيادة جميع ردود الفعل وتر (وخصوصا من الأطراف السفلية) ، وظهور أعراض القدم المرضية (Babinsky). وبطبيعة الحال ، لا يمكن اكتشاف هذه الانتهاكات إلا من قبل أخصائي أمراض عصبية.

علامة أخرى تجمع بين الاضطرابات الحركية والحسية هي التشنج الليلي. إنه تشنج عضلي لا إرادي مؤلم ، يستمر لبضع ثوان أو حتى دقائق في الليل.

من كل ما سبق ، يصبح من الواضح أن كل المظاهر الأولية لمرض التصلب المتعدد هي غير محددة. قد تكون العديد من الأعراض علامة على مرض آخر (على سبيل المثال ، زيادة في ردود الفعل مع العصبية الدول أو krumpi في انتهاك استقلاب الكالسيوم) أو حتى متغير من القاعدة (ضعف العضلات بعد العمل). بالطبع ، هذه الصعوبات لا تساهم في التشخيص المبكر للتصلب المتعدد. يجب تقييم جميع الشكاوى بعناية ، حتى لا تفوت أي شيء.

الاضطرابات العاطفية والعقلية

القدرة العاطفية ، والتهيج ، والمزاج السيئ ، وصعوبة تذكر أو إعادة إنتاج المعلومات ، والاكتئاب ، أو العكس ، النشوة ، والتعب المستمر ، بأي حال من الأحوال تغيير بعد الراحة ، وعدم الرغبة في القيام بأي شيء يمكن أن يكون أول الأعراض من مشتت MS.

في كثير من الأحيان هذه العلامات هي عرض لأمراض أخرى ، والتشخيص على الإطلاق لا يتعرض لها فقط لهذه الاضطرابات ، ولكن في بعض الحالات قد تكون الأعراض الأولى للنشر MS.

شكاوى حول كل شيء دفعة واحدة

في بعض الأحيان يتحول المريض إلى الطبيب مع الكثير من الشكاوى ، متناثرة في الوقت المناسب: أول من أمس تضاعفت في العيون ، أمس كانت يدي خدران ، واليوم رأسي هو الغزل ، وقبل شهر كنت قلقا حول متكررة التبول. مثل هذه القائمة مشبوهة جدا في التصلب المتعدد ، على الرغم من أنها قد تكون مصادفة تافهة لعدد من الأسباب (كانت مزدوجة ، لأن عشية الذهاب أبعد ما تكون عن الكحول. كانت يدي خدران ، لأنني نمت بشكل غير مريح ، بالدوار ، لأن ضغط الدم انخفض. وارتبط التبول المتكرر مع تفاقم المسالك البولية عدوى). لذلك ، للحصول على تقييم مناسب للأعراض ، مطلوب طبيب مختص.

التصلب المتعدد هو مرض مع العديد من "الأقنعة" السريرية ، لذلك الأعراض الأولى يمكن أن تكون مختلفة جدا. الانتباه إلى صحة المرء ، ومعالجة كل شك قد نشأ بريبة ، يجب على الشخص أن يلتزم "بالمتوسط ​​الذهبي" ، حتى لا يفوتك المرض ، ولكن لا "تصعد" نفسها. في حالة التصلب المتعدد من الصعب جدا حتى بالنسبة للطبيب الممارس. "من الأفضل أن perebdet من لا أن يكون ،" - هذه الصيغة مفيدة جدا في المظاهر المبكرة لمرض التصلب المتعدد. إذا كان هناك شيء يزعجك ، فمن الأفضل زيارة أخصائي مختص يستطيع فهم موقفك ، لذلك أكثر من ذلك ، إذا لزم الأمر ، التشخيصات الحديثة التصوير بالرنين المغناطيسي تساعد على تأكيد أو دحض تشخيص نشرها MS.

نسخة الفيديو من المقال: