متلازمة الشريان الفقري: الأعراض والعلاج

متلازمة الشريان الفقري (SPA) هي مجموعة من الأعراض الناجمة عن انتهاك تدفق الدم في الشرايين (أو الفقري). في العقود الأخيرة ، أصبحت هذه الأمراض منتشرة على نطاق واسع ، والتي ربما ترتبط بزيادة عدد العاملين في المكاتب والناس الذين يقودون نمط حياة غير مستقر ، يقضون وقتًا طويلاً في الكمبيوتر. إذا كان تشخيص SPA معروضًا بشكل أساسي على كبار السن ، يتم تشخيص المرض حتى في حالة المرضى البالغين من العمر 20 عامًا. بما أن من السهل منع أي مرض من العلاج ، فمن المهم أن يعرف الجميع ما هي الأسباب متلازمة الشريان الفقري ، ما هي الأعراض التي تتجلى ، وكيف يتم تشخيص هذا المرض. حول هذا ، فضلا عن مبادئ علاج SPA ، سنتحدث في مقالتنا.

أساسيات التشريح وعلم وظائف الأعضاء

يدخل الدم الدماغ على طول أربعة شرايين كبيرة: الشريان السباتي الأيمن والأيسر والفقاريات اليسرى واليمنى. تجدر الإشارة إلى أن 70-85 ٪ من تدفق الدم من خلال الشريان السباتي ، وبالتالي ، فإن انتهاك تدفق الدم في كثير من الأحيان يؤدي إلى اضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية ، وهذا هو ، لالسكتات الدماغية الإقفارية.

توفر الشرايين الفقرية للدماغ بالدم نسبة 15-30٪ فقط. لا يسبب التعدي على تدفق الدم في وجود مشاكل حادة تهدد الحياة ، كقاعدة عامة ، - هناك مزمنة انتهاكات ، والتي ، مع ذلك ، تقلل إلى حد كبير من نوعية حياة المريض وحتى تؤدي إلى الإعاقة.

الشريان الفقري هو تشكيل الاقتران، والتي تنشأ من الشرايين تحت الترقوة، والذي ينتقل بدوره إلى اليسار - الشريان الأورطي والحق - من الجذع العضدي الرأسي. يرتفع الشريان الفقري ويعود قليلا ، ويمر خلف الشريان السباتي المشترك ، ويدخل في فتح عملية عرضية للفقرة العنقية السادسة ، ويرتفع عموديا يجب من خلال فتحات مشابهة للفقرة الفوقية، من خلال الثقبة العظمى تدخل في تجويف الجمجمة ويجب أن تكون الدماغ، توريد الأجزاء الخلفية من الدماغ بالدم: المخيخ، المهاد، جسم ثفني، الدماغ المتوسط، جزئيا - الزماني، الجدارية، الفص القذالي، وجافية من الحفرة الخلفية. قبل دخول تجويف الجمجمة من الشريان الفقري ، تغادر الفروع التي تحمل الدم إلى الحبل الشوكي وأغشيته. وبالتالي ، عندما يكون هناك اضطراب في تدفق الدم في الشريان الفقري ، هناك أعراض تشير إلى نقص الأكسجين (تجويع الأكسجين) في مناطق الدماغ التي يغذيها.

أسباب وآليات تطوير متلازمة الشريان الفقري

على طوله ، يتصل الشريان الفقري بكل من الهياكل الصلبة للعمود الفقري والأنسجة الرخوة المحيطة به. التغيرات الباثولوجية التي تحدث في هذه الأنسجة هي متطلبات أساسية لتطوير SPA. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون السبب ميزات خلقية وأمراض مكتسبة مباشرة الشرايين.

لذلك ، هناك 3 مجموعات من العوامل المسببة لمتلازمة الشريان الفقري:

1. الخصوصيات الخلقيه لهيكل الشريان: العذاب الباثولوجي ، الشاذات المسار ، والمكامن.
2. الأمراض التي تؤدي إلى تقليل إزالة الشرايين: تصلب الشرايين ، جميع أنواع الشرايين (التهاب جدران الشرايين) ، الجلطة والانصمام.
3. ضغط الشريان من الخارج: اعتلال في العمود الفقري العنقي، تشوهات الهيكل العظمي، والصدمات النفسية، الجنف (الفقري لها، وهذا هو، ذات الصلة بالعمود الفقري ، والأسباب) ، وكذلك أورام أنسجة الرقبة ، وتغيراتهم الغشائية ، وتقلص عضلات الرقبة (وهي أسباب غير مسببة السبب).

في كثير من الأحيان ، يحدث سبا بسبب العديد من العوامل المسببة.

تجدر الإشارة إلى أن السبا يتطور على اليسار في أغلب الأحيان ، وهو ما يفسر من خلال الخصائص التشريحية للفقرة اليسرى. الشرايين: تبتعد عن قوس الأبهر ، حيث توجد في كثير من الأحيان تغيرات تصلب الشرايين. السبب الرئيسي الثاني ، جنبا إلى جنب مع تصلب الشرايين ، هي الأمراض التنكسية التصنع ، وهذا هو ، الداء العظمي الغضروفي. القناة العظمية التي يمر بها الشريان ضيقة بما يكفي ، وفي نفس الوقت متحركة. إذا كانت هناك فئران عظمية في منطقة الفقرات المستعرضة ، فإنها تضغط على الوعاء وتعطل تدفق الدم إلى الدماغ.

في وجود واحد أو أكثر من الأسباب المذكورة أعلاه ، فإن العوامل المهيئة لتدهور صحة المريض وظهور الشكاوى هي المنعطفات الحادة أو الميول من الرأس.

أعراض متلازمة الشريان الفقري

المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان الفقري في كثير من الأحيان بالقلق والدوخة والصداع.

عملية المرضية مع SPA تمتد الخطوة 2: اضطرابات وظيفية، أو مرفوض، والعضوية (التروية).

مرحلة الاضطرابات الوظيفية (إزعاج)

العرض الرئيسي في هذه المرحلة هو الصداع: ثابت ، متفاقم خلال حركات الرأس أو مع اضطراري لفترة طويلة موقف ، والخبز ، وآلام أو طبيعة النابض ، وتغطي قفا العنق والمعابد والقادم إلى الأمام على الجبهة.

أيضا في المرحلة المتقلبة ، يشكو المرضى من درجات متفاوتة من الدوخة: من الشعور بعدم الاستقرار المعتدل إلى الشعور بالدوران السريع ، والإمالة ، وسقوط الجسم ذاته. بالإضافة إلى الدوخة ، غالباً ما يتم إزعاج المرضى من طنين الأذن وضعف السمع.

قد يكون هناك مجموعة متنوعة من الاضطرابات البصرية: الرمل ، الشرر ، ومضات ، سواد في العيون ، وعند فحص قاع العين ، تنخفض طن من الأوعية.

إذا لم يتم القضاء على العامل المسبب للمرض لفترة طويلة ، فإن المرض يتطور ، في المرحلة التالية ، يحدث نقص التروية.

مرحلة إقفارية أو عضوية

في هذه المرحلة ، يتم تشخيص المريض مع اضطرابات عابرة للدورة الدماغية: هجمات نقص تروية عابرة. فهي نوبات مفاجئة من الدوخة ملحوظ ، والتنسيق ضعف الحركات ، والغثيان والقيء واضطرابات الكلام. كما ذكر أعلاه ، غالبا ما يتم استفزاز هذه الأعراض عن طريق منعطف حاد أو إمالة الرأس. إذا أخذ المريض وضعًا أفقيًا تحت أعراض مشابهة ، فإن احتمال حدوث تراجع (اختفاء) مرتفع. بعد الهجوم ، يشعر المريض بالكسر أو الضعف أو الطنين أو الشرر أو الوميض أمام عينيه والصداع.

المتغيرات السريرية لمتلازمة الشريان الفقري

هذه هي:

• هجوم هبوطي (يسقط المريض فجأة ، ويرمى رأسه مرة أخرى ، ولا يستطيع التحرك والوقوف في لحظة الهجوم ، لا ينكسر الوعي ، لعدة دقائق يتم استعادة وظيفة المحرك. تحدث هذه الحالة بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى المخيخ والجزء الخلفي من جذع الدماغ) ؛
• متلازمة الفقري syncopal ، أو متلازمة Unterharnstein (مع منعطف حاد أو ميل الرأس ، وكذلك في حالة البقاء لفترة طويلة في القسري تفقد حالة المريض الوعي لفترة قصيرة ؛ سبب هذا الشرط هو نقص التروية في منطقة تكوين شبكي للدماغ) ؛
• متلازمة خلف عنق الرحم متلازمة عنق الرحم ، أو متلازمة باري-ليو (الميزة الرئيسية لها هي الصداع الشديد المستمر مثل " خوذة "- يتم توطينها في المنطقة القذالية وتمتد إلى الأجزاء الأمامية من الرأس ؛ آلام بعد النوم على وسادة غير مريح تكثيف ، عند تحول أو ميل الرأس طابع الآلام النبض أو الرماية ؛ قد تكون مصحوبة بأعراض أخرى مميزة للسبا) ؛
• المتلازمة الدهليزية الدهنية (الأعراض الرئيسية في هذه الحالة هي الدوخة ، الشعور بعدم الاستقرار ، عدم التوازن ، سواد في العين ، والغثيان ، والتقيؤ ، وكذلك انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية (ضيق في التنفس ، ألم في القلب وغيرها) ؛
• الصداع النصفي القاعدي (النوبة المسبوقة بضعف البصر لكلتا العينين ، الدوخة ، عدم الثبات في المشي ، الطنين والضباب الكلام ، الذي يوجد بعده صداع شديد في قفا العنق والقيء ثم يفقد المريض الوعي) ؛
• متلازمة العين (على المقدمة هي شكاوى من جهاز الرؤية: ألم ، شعور بالرمل في العيون ، دمع ، احمرار في الملتحمة ؛ مريض يرى ومضات وشرارات أمام عينيك. انخفاض حدة البصر ، وهو ملحوظ بشكل خاص مع إجهاد العين. الانسحاب جزئيا أو كليا من مجال الرؤية) ؛
• متلازمة كوكليلة الدهليزي (يشكو المريض من انخفاض حدة السمع (الإدراك الصعب للخطاب الهمس) ، الطنين ، الشعور الاهتزاز ، عدم استقرار الجسم أو تدوير الأشياء حول المريض ؛ تختلف طبيعة الشكاوى - فهي تعتمد بشكل مباشر على وضع جسم المريض) ؛
• متلازمة الاضطرابات الخضرية (يتم إزعاج المريض من الأعراض التالية: قشعريرة أو شعور الحرارة ، التعرق ، اليدين والقدمين الباردة الرطبة باستمرار ، آلام خياطة في القلب ، والصداع ، وهلم جرا ؛ في كثير من الأحيان لا تتدفق هذه المتلازمة من تلقاء نفسها ، بل يتم دمجها مع واحد أو أكثر من الآخرين ؛
• هجمات نقص تروية عابرة ، أو TIA (تلاحظ المريض بشكل دوري اضطرابات حسية أو حسية عابرة ، ضعف البصر و / أو الكلام ، الاهتزاز والدوار ، الغثيان ، القيء ، الرؤية المزدوجة ، صعوبة البلع).

تشخيص متلازمة الشريان الفقري

بناء على شكاوى المريض ، سيحدد الطبيب وجود واحد أو أكثر من المتلازمات المذكورة أعلاه ، وبناءً على ذلك ، سوف يعين طرقًا إضافية للتحري:

• التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعمود الفقري العنقي ؛
• مسح مزدوج للشرايين الفقرية.
• dopplerography الفقري مع الأحمال وظيفية (انثناء / تمديد / بدوره من الرأس).

إذا تم تأكيد التشخيص خلال الفحص المسبق ، سيصف الطبيب المعالج العلاج المناسب.

علاج متلازمة الشريان الفقري

فعالية علاج هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على توقيت تشخيصها: كلما تم التشخيص مبكراً ، سيكون الشوك الأقل طريقًا للتعافي. يجب إجراء المعالجة المعقدة لـ SPA في نفس الوقت في ثلاثة اتجاهات:

• العلاج من أمراض العمود الفقري العنقي.
• استعادة تجويف الشريان الفقري.
• طرق إضافية للعلاج.

أولا وقبل كل شيء ، سيتم وصف المريض المضادة للالتهابات ومضادات الاحتقان ، وهي الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية المخدرات (meloxicam ، nimesulide ، celecoxib) ، angioprotectors (diosmin) و venotonic (troxerutin).

لتحسين تدفق الدم من خلال الشريان الفقري ، واستخدام agapurin ، vinpocetine ، cinnarizine ، نيكيرجولين ، instenon وغيرها من العقاقير المماثلة.

لتحسين التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) من الخلايا العصبية ، واستخدام سيتيكولين ، جلياتيلين ، cerebrolysin ، actovegin ، mexidol وبيراسيتام.

لتحسين التمثيل الغذائي، وليس فقط في الأعصاب، ولكن أيضا في غيرها من الأجهزة والأنسجة (الأوعية الدموية والعضلات)، يتلقى المريض thiotriazoline mildronat أو تريميتازيدين.

لتخفيف التشنجات من العضلات المخططة ، midolithium أو tolpperil ، سيتم استخدام الأوعية العضلية الملساء ، drotaverin ، والمعروف للمرضى على أنه No-shpa.

في نوبات الصداع النصفي ، استخدم عقاقير مضادة للالتهاب ، مثل سوماتريبتان.

لتحسين تغذية الخلايا العصبية - الفيتامينات من المجموعة ب (Milgamma ، Neurobion ، Neurovitan وغيرها).

للقضاء على العوامل الميكانيكية لضغط الشريان الفقري ، يمكن تعيين المريض للعلاج الطبيعي (العلاج اليدوي ، الاسترخاء بعد العضلات متساوي القياس) أو التدخل الجراحي.

في فترة الشفاء ، يتم استخدام التدليك في منطقة طوق ، والتدريبات العلاجية ، والوخز بالإبر ، وكذلك العلاج في المصحات على نطاق واسع.

الوقاية من متلازمة الشريان الفقري

التدابير الوقائية الرئيسية في هذه الحالة هي أنماط حياة نشطة ونوم صحي الفراش مريح (من المرغوب فيه للغاية أن تنتمي إلى فئة العظام). في حالة أن عملك ينطوي على وجود طويل الرأس والرأس في موضع واحد (على سبيل المثال ، العمل على الكمبيوتر أو الأنشطة المتعلقة مع الكتابة المستمرة) ، فمن المستحسن أن تأخذ فواصل في ذلك ، وخلالها لإجراء الجمباز للعمود الفقري العنقي. إذا كان لديك أي من الشكاوى المذكورة أعلاه ، يجب عليك عدم الانتظار لتقدمها: القرار الصحيح هو استشارة الطبيب في وقت قصير. لا تمرض!