الصرع عند البالغين: الأسباب والأعراض

الصرع هو مرض مزمن يحدث في شكل نوبات صرع متكررة تظهر تلقائياً. نوبة الصرع (epiprip) هي نوع من الأعراض المعقدة التي تحدث في الشخص نتيجة للنشاط الكهربائي الخاص للدماغ. هذا هو مرض عصبي حاد نوعا ما ، والذي يحمل في بعض الأحيان تهديدا للحياة. يتطلب مثل هذا التشخيص مراقبة ديناميكية منتظمة ومعالجة دوائية (في معظم الحالات). مع التقيد الصارم بتوصيات الطبيب ، من الممكن تحقيق غياب شبه تام لمضبوطات epi-seizures. وهذا يعني الفرصة لقيادة نمط حياة الشخص السليم عمليا (أو بأقل خسائر).

في هذا المقال ، اقرأ السبب في الأسباب الأكثر شيوعًا للصرع عند البالغين ، بالإضافة إلى الأعراض الأكثر تميزًا لهذه الحالة.

معلومات عامة

الصرع عند البالغين هو مرض شائع إلى حد ما. وفقاً للإحصائيات ، يعاني حوالي 5٪ من سكان العالم من نوبة صرع مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ومع ذلك ، فإن النوبة الوحيدة ليست هي السبب وراء التشخيص. مع الصرع ، تتكرر النوبات مع دورية معينة وتحدث دون تأثير أي عامل من الخارج. ينبغي أن يفهم هذا على النحو التالي: واحد من النوبات في الحياة أو النوبات المتكررة استجابة للتسمم أو ارتفاع درجة الحرارة ليس الصرع.

لقد شاهد الكثير منا حالة يفقد فيها الشخص الوعي فجأة ، ويسقط على الأرض ، ويدقق في التشنجات مع إطلاق الرغوة من الفم. هذا البديل من epipripade ليست سوى حالة خاصة ، في نوباتها السريرية هي أكثر تنوعا بكثير. يمكن أن يكون النوبة بحد ذاتها هجومًا على الاضطرابات الحركية والحساسة والنباتية والعقلية والبصرية والسمعية والشمية والذوق مع فقدان الوعي أو بدونه. لا تلاحظ هذه القائمة من الاضطرابات في كل شخص يعاني من الصرع: مريض واحد لديه مظاهر الحركية فقط ، في حين أن الآخر لديه ضعف الوعي فقط. تعرض مجموعة متنوعة من نوبات الصرع صعوبات خاصة في تشخيص هذا المرض.

أسباب الصرع عند البالغين

الصرع هو مرض له العديد من العوامل المسببة. في عدد من الحالات ، يمكن تأسيسها بدرجة معينة من اليقين ، وفي بعض الأحيان يكون من المستحيل. من الأصح الحديث عن وجود عوامل خطر لتطور المرض ، وليس لأسباب فورية. لذا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور الصرع نتيجة لصدمة جروسية قلبية ، ولكنها ليست ضرورية. الصدمة في الدماغ قد لا تترك عواقبها على شكل الآفات.

من بين عوامل الخطر ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• الاستعداد المكتسب.

الاستعداد الوراثييتكون في حالة وظيفية خاصة من الخلايا العصبية ، في نزوعهم إلى إثارة وتوليد نبضة كهربائية. يتم ترميز هذه الميزة في الجينات ونقلها من جيل إلى جيل. في ظل ظروف معينة (عمل عوامل الخطر الأخرى) يتحول هذا الاستعداد إلى الصرع.

الاستعداد المكتسبهو نتيجة للأمراض المبكرة أو الحالات المرضية للدماغ. من بين الأمراض التي يمكن أن تصبح خلفية لتطوير الصرع ، يمكننا ملاحظة:

• الصدمة القلبية الدماغية
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• اضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية (خاصة النزف) ؛
• أورام المخ.
• تلف الدماغ السام الناتج عن تعاطي المخدرات أو الكحول ؛
• الأكياس ، الالتصاقات ، تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

كل من عوامل الخطر هذه نتيجة لعمليات كيميائية وبيولوجية استقلابية معقدة تؤدي إلى ظهور مجموعة من العصبونات في الدماغ ذات عتبة إثارة منخفضة. وتشكل مجموعة من هذه العصبونات تركيزًا صرعيًا. يتم توليد نبضة عصبية في التركيز ، والذي ينتشر إلى الخلايا المحيطة ، ويثير الإثارة المزيد والمزيد من الخلايا العصبية الجديدة. سريريا ، هذه اللحظة هي ظهور نوع من النوبات. اعتمادا على وظائف الخلايا العصبية للتركيز على الصرع ، يمكن أن يكون المحرك ، وحساسة ، والغطاء النباتي ، والعقلي ، وما إلى ذلك. الظاهرة. مع تطور المرض ، يزداد عدد بؤر الصرع ، وتشكل روابط مستقرة بين الخلايا العصبية "المثارة" ، وتشارك في هياكل جديدة من الدماغ في هذه العملية. هذا يرافقه ظهور نوع جديد من النوبات.

في بعض أنواع الصرع ، توجد عتبة منخفضة من الإثارة في عدد كبير من الخلايا العصبية في القشرة الدماغية (خاصة هذا هو سمة من سمات الصرع مع الاستعداد الوراثي) ، أي الدافع الكهربائي الناتج على الفور لديه شخصية منتشرة. صرع الموقد ، في الواقع ، لا. يؤدي النشاط الكهربائي المفرط للخلايا المنتشرة إلى "التقاط" القشرة الدماغية بأكملها في العملية المرضية. وهذا ، بدوره ، يؤدي إلى ظهور نوبة صرع معممة.

أعراض الصرع عند البالغين

المظهر الرئيسي للصرع لدى البالغين هو نوبات الصرع. في جوهرها ، أنها تمثل رسم الخرائط السريرية لوظائف تلك الخلايا العصبية التي تشارك في عملية الإثارة (على سبيل المثال ، إذا كانت الخلايا العصبية لتركيز الصرع مسؤولة عن ثني اليد ، عندها يكون الانحناء غير الطوعي الأيدي). تتراوح مدة النوبة عادة من بضع ثوان إلى عدة دقائق.

Epipristupy تحدث مع تردد معين. عدد النوبات في فترة زمنية معينة أمر مهم. بعد كل شيء ، يصاحب كل هجوم جديد للصرع تلف الخلايا العصبية ، قمع الأيض ، يؤدي إلى ظهور اضطرابات وظيفية بين خلايا المخ. وهذا لا يمر دون أن يترك أثراً. بعد فترة زمنية معينة ، تكون نتيجة هذه العملية هي المظهر الأعراض في الفترة interictal: يتم تشكيل سلوك غريب ، يتغير الحرف ، يتدهور التفكير. يؤخذ الطبيب بعين الاعتبار تواتر النوبات عند وصف العلاج ، وكذلك عند تحليل فعالية العلاج.

وفقا لحدوث النوبات مقسمة إلى:

• نادر - ليس أكثر من مرة في الشهر ؛
• متوسط ​​التردد - من 2 إلى 4 في الشهر ؛
• متكررة - أكثر من 4 في الشهر.

نقطة أخرى مهمة هي تقسيم نوبات الصرع إلى التنسيق (الجزئي والمحلي) والتعميم. تحدث النوبات الجزئية عندما يكون هناك تركيز صرعي في أحد نصفي الكرة المخية (يمكن اكتشاف ذلك أثناء عملية تخطيط كهربية الدماغ). تظهر النوبات المعممة كنتيجة للنشاط الكهربائي المنتشر لكلا شطري الدماغ (وهو ما يؤكده أيضًا مخطط كهربية الدماغ). كل مجموعة من النوبات لها ميزاتها السريرية الخاصة. عادةً ، يعاني مريض واحد من النوع نفسه من النوبات ، أي مطابقة لبعضها البعض (المحرك أو حساس فقط ، وما إلى ذلك). مع تقدم المرض ، من الممكن زرع نوبات جديدة إلى نوبات قديمة.

جزئي epimetails

يمكن أن يحدث هذا النوع من نوبات الصرع مع انتهاك للوعي وبدون ذلك. إذا لم يحدث فقدان الوعي ، يتذكر المريض مشاعره في وقت الهجوم ، ثم يسمى هذا الهجوم جزئياً بسيطاً. يمكن أن يكون الهجوم نفسه مختلفًا:

• المحرك (المحرك) - ارتعاش العضلات في أجزاء صغيرة من الجسم: في اليدين والقدمين والوجه والبطن ، إلخ. يمكن أن يكون دور العينين ورأس شخصية إيقاعية ، يصرخ بكلمات أو أصوات فردية (تقلص العضلات الحنجرة). تحدث الوخز فجأة ولا تخضع لسيطرة قوية الإرادة. الوضع ممكن عندما يمتد الانكماش في مجموعة واحدة من العضلات إلى نصف الجسم بأكمله ، ثم إلى الآخر. هذا يسبب فقدان الوعي. وتسمى هذه النوبات هجمات السيارات مع مسيرة (جاكسون) مع التعميم الثانوي.
• حساس (حسي) - إحساس حارق ، تيار كهربائي ، إحساس بالوخز في أجزاء مختلفة من الجسم. وتنسب إلى ظهور هذا النوع من epiprip ظهور الشرر أمام العينين والأصوات (الضوضاء ، طقطقة ، رنين) في الأذنين ، الروائح وأحاسيس الذوق. كما يمكن أن تصاحب النوبات الحسية مسيرة يتبعها التعميم وفقدان الوعي ؛
• الخضري الحشوي - ظهور شعور غير سار من الفراغ ، وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن ، وإزاحة الأعضاء الداخلية بالنسبة لصديق ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك زيادة في إفراز اللعاب ، وزيادة ضغط الدم ، والخفقان ، والاحمرار شخص عطش
• العقلية - انتهاك مفاجئ للذاكرة ، والتفكير ، والمزاج. يمكن التعبير عن هذا في شكل إحساس واضح من الخوف أو السعادة ، شعور "رأينا بالفعل" أو "سمعنا بالفعل" بينما نقيم في بيئة غير مألوفة تماماً. "الغرائب" في السلوك: تجاهل مفاجئ لأحبائهم (لبضع ثوان ، مع عودة لاحقة لموضوع المحادثة ، بغض النظر عن من كان هناك) ، وفقدان التوجه في الشقة الخاصة ، والإحساس "غير واقعي" من الوضع كلها جزئية العقلية المضبوطات. قد تظهر الأوهام والهلوسة: تبدو اليد أو الساق إلى المريض أكبر من اللازم ، أو لا لزوم لها ، أو غير مثبتة. ظهر الروائح ، انظر البرق ، وما إلى ذلك. وبما أن عقل المريض لا ينزعج ، فإنه يستطيع أن يخبر عن هجومه غير المعتاد بعد هجوم الأحاسيس.

يمكن أن تكون النوبات الجزئية معقدة. هذا يعني أنهم يواصلون فقدان الوعي. في هذه الحالة ، يجب أن لا يقع المريض بالضرورة. مجرد لحظة الهجوم "محوها" من ذاكرة المريض. في نهاية النوبة وعودة الوعي ، لا يستطيع الشخص أن يفهم ما حدث ، وما قاله للتو ، وماذا فعل. وبشكل كامل لا يتذكر المكان نفسه. كيف يمكن أن تبدو من الخارج؟ يتجمد الشخص فجأة ولا يتفاعل مع أي من المحفزات ، ويجعل حركة المضغ أو البلع (المص ، إلخ) ، ويكرر نفس العبارة ، ويظهر بعض البادرة ، إلخ. أكرر - لا يوجد رد فعل للآخرين ، حيث يتم فقدان الوعي. هناك نوع خاص من النوبات الجزئية المعقدة التي يمكن أن تستمر لساعات وحتى أيام. يمكن أن يعطي المرضى في هذه الحالة انطباعًا عن شخص مدروس ، ولكنهم يرتكبونه الإجراءات الصحيحة (عبور الطريق إلى الضوء الأخضر ، واللباس ، وتناول الطعام ، وما إلى ذلك) ، كما لو "تؤدي الثانية الحياة ". ربما ، المشي أثناء النوم لديه أيضا بداية الصرع.

قد تؤدي جميع أنواع النوبات الجزئية إلى تعميم ثانوي ، أي تنطوي على الدماغ بأكمله مع فقدان الوعي والوخز المتشنج العام. في مثل هذه الحالات ، تصبح الأعراض الحركية والحسية والنباتية والذهنية المذكورة أعلاه ما يسمى بالهالة. يحدث هالة قبل epiprip المعمم لعدة ثوان ، وأحيانا دقيقة. بما أن النوبات هي نفسها ، ويتذكر المريض إحساس الهالة ، ثم في المستقبل ، عندما يحدث هالة ، قد يكون لدى الشخص وقت للاستلقاء (يفضل أن يكون ذلك على شيء طري) ، بحيث إذا فقدت الوعي ، لا تتسبب في صدمة ، اترك مكان خطير (على سبيل المثال ، المصعد ، الطريق). لمنع أي هجوم لا يستطيع المريض القيام بذلك.

الصرع العام

الشروع epipripeds المعممة مع انتهاكا للوعي ، والمريض لا يتذكر أي شيء عن النوبة نفسها. وتنقسم هذه الأنواع من epicas أيضا إلى عدة مجموعات ، اعتمادا على الأعراض التي ترافقها:

• الغياب - نوع خاص من النوبات ، يتكون من فقدان مفاجئ للوعي لمدة 2-15 ثانية. إذا كان هذا هو المظهر الوحيد ، فإن هذا غياب بسيط. الشخص "يتجمد" في منتصف الجملة ، وفي نهاية النوبة ، كما هي ، "يتحول" مرة أخرى. إذا انضمت أعراض أخرى لفقدان الوعي ، فهذا غياب معقد. قد تشمل العلامات الأخرى: ارتعاش الجفون ، وأجنحة الأنف ، وفتل العينين ، والإيماء ، ولعق الشفاه ، وسقوط من أثار يصل من اليدين ، وتسريع التنفس وخفقان ، وفقدان البول ، الخ من الصعب جداً على الطبيب أن يميز هذا النوع من النوبات عن التعقيد جزئية. في بعض الأحيان لا يمكن تأسيس الفرق بينهما إلا بمساعدة من تخطيط كهربية الدماغ (سوف تظهر المشاركة المنتشرة للقشرة بأكملها في حالة الغياب). يجب تحديد نوع النوبة ، لأنه يعتمد على نوع الدواء الذي سيتم وصفه للمريض ؛
• الرمع العضلي - هذا النوع من النوبات هو تقلص عضلي هائل ، ارتعاش ، رعشة. يمكن أن تبدو وكأنها يتأرجح اليدين ، القرفصاء ، السقوط على ركبتيك ، وتوجيه رأسك ، flinching مع تجاهل كتفيك ، وما إلى ذلك ؛
• منشط - الارتجاجية - النوع الأكثر شيوعا من النوبات في الصرع. وشوهد الجميع تقريبا هجوما منشطيا منشطيا في حياته. يمكن أن تثير عدم النوم ، واستهلاك الكحول ، والإفراط العاطفي. هناك فقدان للوعي ، يسقط المريض (في بعض الأحيان بجروح خطيرة في وقت السقوط) ، ويطور مرحلة من التشنجات منشط ، ثم صوتي. التشنجات منشط تبدو وكأنها نوع من صرخة (الوخز عضلات الحنجرة)، والحد من عضلات المضغ، مما يؤدي إلى اللسان أو الخد العض، تقوس الجذع القوس. هذه المرحلة تستمر 15-30 ثانية. ثم تطوير التشنجات clonic - تقلصات بديلة على المدى القصير من عضلات مثنية والباسطات ، كما لو كان "اهتزاز" من الأطراف. هذه المرحلة تدوم من 1-2 دقيقة. يصبح الوجه البشري الأرجواني والأزرق، يسرع الخفقان، وارتفاع ضغط الدم، وتقف مزبد تجويف (ربما مع الدم بسبب انسداد اللسان أو الخد في المرحلة السابقة). تدريجيا التشنجات تهدأ، وهناك التنفس صاخبة، كل عضلات الجسم الاسترخاء، وربما البول upuskanie، والمريض كما لو كانت "نائمة". يستمر النوم بعد النوم من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات. المرضى لا يأتون إلى الحواس على الفور. انهم لا يستطيعون التنقل أين هم ، ما هو الوقت من اليوم ، لا أتذكر ما حدث ، لا يمكن إعطاء اسمها واسم العائلة على الفور. تدرج الذاكرة تدريجيًا ، ولكن لا يتم حفظ الهجوم في الذاكرة. بعد الهجوم ، يشعر المريض بالكسر ، ويشكو من الصداع ، وآلام في العضلات ، ونعاس. تحدث النوبات الجزئية مع التعميم الثانوي في نفس الشكل.
• منشط - تشبه تقلصات العضلات. يبدو خارجيًا امتدادًا للرقبة والجذع والأطراف ويدوم من 5 إلى 30 ثانية ؛
• clonic - نوبات نادرة جدا. مشابه لنوبات الصرع-منشط ، فقط دون المرحلة الأولى ؛
• تمثل آتك (استاتيكية) فقدانًا مفاجئًا لنبرة العضلات في جزء من الجسم أو في الجسم كله. ويمكن أن يكون تراجع الفك ويتلاشى في هذا المنصب لمدة بضع ثوان إلى دقائق، وانخفض رأس على صدره، وسقوط كامل.

وهكذا، على أساس ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن epipripadok - انها ليست دائما مجرد يتناسب مع فقدان الوعي.

الحالة التي يستغرق فيها نوبة الصرع أكثر من 30 دقيقة ، أو النوبات المتكررة يتبع كل منهما الآخر في كثير من الأحيان أنه في الفترات الفاصلة بينهما لا يأتي الشخص إلى الوعي ، ويسمى حالة الصرع. هذا هو أحد مضاعفات الصرع التي تهدد الحياة ، والتي تتطلب الإنعاش. يمكن أن تحدث الحالة الصرعية مع جميع أنواع النوبات: جزئيًا ومعممًا. وبطبيعة الحال ، فإن حالة النوبات الارتجاعية التوترية المعممة هي أخطر حالات الحياة. في غياب الرعاية الطبية ، يصل معدل الوفيات إلى 50٪. لمنع Epistatus من الممكن فقط معالجة كافية للصرع ، ومراعاة دقيقة لتوصيات الطبيب.

يظهر الصرع نفسه في الفترة بين الهجوم. بطبيعة الحال ، يصبح هذا مرئيًا فقط بعد وجود طويل للمرض وعدد كبير من النوبات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض حتى بعد بضع سنوات من بداية المرض.

خلال الهجمات ، تموت الخلايا العصبية ، ويتجلى ذلك في وقت لاحق في شكل ما يسمى الصرع تغييرات شخصية: يصبح الشخص انتقامي ، انتقامي ، وقح ، بلا لبس ، من الصعب إرضاءه ، متحذلق. التذمر المريض لأي سبب من الأسباب ، يتشاجر مع الآخرين. مزاج يصبح نكد ومتقلب المزاج من دون سبب، ويتميز بزيادة العاطفي، والتسرع، والتفكير يبطئ ( "أصبح ضيق التفكير" - حتى التحدث المحيطة المرضى). المرضى "التعلق" على أشياء صغيرة ، تفقد القدرة على التعميم. هذه السمات الشخصية تؤدي إلى تقييد التواصل ، وتدهور في نوعية الحياة.

الصرع هو مرض عضال ، ولكن هذا ليس حكما. صحيح تعيين نوع من الاستيلاء يساعد في التشخيص، وبالتالي تعين على العلاج المناسب (لأنها تختلف تبعا لمتغير من الصرع). الاستهلاك المستمر من الأدوية المضادة للصرع في معظم الحالات يؤدي إلى وقف النوبات- epi. وهذا يسمح لك بإرجاع الشخص إلى حياة طبيعية. مع غياب طويل الأجل من المضبوطات خلال فترة العلاج مع الطبيب (وطبيبك فقط!) يمكن النظر في وقف المخدرات على الإطلاق. هذا يجب أن يكون معروفا لجميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض.