علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية

العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي

مرض مثل الالتهاب الرئوي هو تهديد خطير للصحة وحتى لحياة الشخص. المضادات الحيوية لالتهاب الرئة كانت ولا تزال هي عامل الادخار.

بالطبع ، لقد حقق الطب خطوات كبيرة. ومع ذلك ، لا تزال الأساليب الرئيسية للعلاج تعتمد على الأدوية المضادة للبكتيريا ، وتستخدم المضادات الحيوية لالتهاب رئوي. التطورات في الطب في السنوات الأخيرة هي أن العوامل المضادة للبكتيريا أكثر فعالية وآمنة قد تم تطويرها.

بسبب هذه الأموال ، فمن الممكن بسرعة وسهولة وقف تطور الالتهاب الرئوي وبدء العلاج. هذا مهم جدا ، لأن التهاب الرئة هو في المقام الأول من بين أسباب الوفاة من الأمراض الالتهابية.

الالتهاب الرئوي - معلومات عامة

الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئتين ، وهو من أصل معدي. عندما الالتهاب الرئوي هو التهاب يصيب عادة انخفاض الجهاز التنفسي، القصبات الهوائية، الحويصلات الهوائية، القصيبات. علاج الالتهاب الرئوي مع المضادات الحيوية هو ممارسة شائعة. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي في أصله فطريًا وفيروسيًا وبكتيريًا. النوع الأخير من الالتهاب الرئوي هو الأكثر شيوعًا ، وسنناقشه بالضبط.

للتشخيص في المختبر ، يتم استخدام بيانات تحليل الأشعة السينية والبلغم. يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي ، كما سبق ذكره ، العقاقير المضادة للبكتيريا ، وهذا هو المضادات الحيوية.

ومن المرجح جدا أن يؤدي التشخيص المتأخر والبدء غير السليم في استخدام المضادات الحيوية إلى الوفاة. هناك إحصائيات مخيبة للآمال. وتقول إن من 450 مليون مريض - وهذا هو متوسط ​​عدد الأمراض في عام واحد - ما يقرب من 4 ملايين حالة قاتلة. هذا يعني أن الالتهاب الرئوي يأخذ 4 ملايين شخص في السنة.

الطب يعاني من هذا المرض، والأدوية الجديدة، وطرق العلاج والتدابير الوقائية، ولكن الخبراء يعترفون بأن للحد من معدل الإصابة لا يزال غير ممكن. فقط في روسيا ، يتم إصلاح عدد الأمراض بقيمة سنوية تبلغ 400 ألف - هذه بيانات رسمية ، ولكن العديد من الخبراء ذوي الخبرة يعطيون مؤشرا آخر - 1 مليون. مرة أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج في الوقت المناسب للطبيب هو مفتاح النجاح في العلاج وضمان الاسترداد. بعد كل شيء ، فقط الأشكال المهملة تؤدي إلى الموت.

الأعراض والتشخيص

يمكن تحديد بداية الالتهاب الرئوي على الفور من خلال المؤشرات التالية:

• قشعريرة أو حمى مع قفزة مفاجئة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة.
• السعال الرطب مع إفراز البلغم وفرة.
• يتجلى في ضيق التنفس الشعور بأنه لا يوجد ما يكفي من الهواء ؛
• ألم واضح في الصدر بسعال أو نفس عميق.

ضعف ، وفقدان القوة ، والتعب السريع ، وزيادة التعرق ، وسوء النوم ، وعدم وجود الشهية ، والتسمم كلها تدعو إلى العمل لبدء العلاج من الالتهاب الرئوي. يتم فحص الأشعة السينية في جميع حالات الاشتباه في الالتهاب الرئوي - وهذا إلزامي. يمكن إجراء القصبات مع نقص المعلومات. على سبيل المثال ، الأزيز في الرئتين والبقع على صور الأشعة السينية هي علامات يمكن من خلالها التوصل إلى استنتاج لا لبس فيه عن وجود الالتهاب الرئوي. علم الأحياء الدقيقة تأتي أيضا لمساعدة لإقامة العامل المسبب للمرض على أساس البيانات البلغم.

إلزامي في التشخيص هو أيضا إنتاج اختبار الدم. على أساس هذا التحليل ، يمكن للمرء بسهولة الحكم على وجود عملية الالتهابية وحتى طبيعة مسارها. في تلك الحالات النادرة عندما لا تقدم الأشعة السينية معلومات كاملة ، تلجأ إليها طريقة إضافية وحديثة ودقيقة للتحقيق - الرنين المغناطيسي للكمبيوتر التصوير المقطعي للرئتين.

في حالة الالتهاب الرئوي للأطفال ، لا تختلف الأعراض عن البالغين. يظهر الالتهاب الرئوي الأكثر شيوعًا على أنه ضيق التنفس على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة. بالنسبة للأطفال ، فإن الأشكال غير التقليدية من الالتهاب الرئوي هي الأكثر شيوعًا - فهي تتطلب استخدام المضادات الحيوية التي تشكل جزءًا من مجموعة الماكروليد. الالتهاب الرئوي لدى الأطفال يعطي مضاعفات أكثر من البالغين ، لذلك يجب أن يتم العلاج فقط في المستشفى.

قواعد وصف المضادات الحيوية

القاعدة العامة لوصف المضادات الحيوية لأية أمراض ، حتى مع التهاب الشعب الهوائية ، هي من بسيطة إلى معقدة.وهذا هو ، أولاً ، وصف الدواء الأضعف ، على سبيل المثال الأمبيسيلين ، وفي غياب التحولات الملموسة ، يكون الدواء التالي أقوى.وهكذا ، حتى يتحقق التأثير المطلوب. يتم فحص فعالية ، وعادة ما تستند إلى اختبار الدم السريرية.

هذه الصيغة صحيحة أيضا للالتهاب الرئوي ، ولكن كل شيء يعتمد على العامل المسبب للمرض. يمكن إجراء استنتاج بشأن عدم فعالية هذا الدواء بعد ما لا يقل عن 48 ساعة من بداية استخدامه. تأخذ في الاعتبار إمكانية الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للدواء. يمكن أن يكون سبب تغيير العلاج أيضا سُميته العالية ، مما يحد من فترة التطبيق.

فقط من خلال تحقيق انخفاض واضح في العمليات الالتهابية ، والتي ينبغي الحكم عليها من خلال تحليل الدم ، يمكنك أن تقرر إلغاء دورة المضادات الحيوية والبدء في إعادة التأهيل. تنقسم المضادات الحيوية إلى مجموعات تحدد نشاطها ضد مسببات أمراض معينة. دعونا نفكر بالتفصيل في مسببات الأمراض والالتهابات المقابلة لها.

المكورات الرئوية. ضدها تعتبر فعالة بنزيل بنسلين و aminopenicillin ، بالإضافة إلى ذلك ، وفقا لكثير من الخبراء ، تعتبر هذه الأدوية المعيار الذهبي. المستدمية النزلية. هنا aminopenicillins مناسبة. ممثلو هذه المجموعة هم أموكسيسيلين وأمبيسيلين. ضد قضيب hemophilic ، fluoroquinolones هي أيضا فعالة.

المكورات العنقودية الذهبية. مع هذا الممرض ، وتستخدم oxacillin ، aminopenicillins ، السيفالوسبورين. هذا هو مسبب شائع إلى حد ما ، وفي المعركة ضده ، تم تحقيق نتائج جيدة.

يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا ​​مع الماكروليدات أو الأدوية التي هي جزء من مجموعة التتراسيكلين. تتجلى بشكل جيد في المعركة والفلوروكينولونات. البكتيريا. الدواء الشافي ضده هو الاريثرومايسين. قد تكون الفلوروكينولونات والماكروليدات والريفامبيسين هي الأدوية المفضلة في تصحيح العلاج.

يستخدم السيفالوسبورينات لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن العامل المسبب للإشريكية القولونية. هذا العامل المسبب لا يلعب دورا واضحا جدا في تطور الالتهاب الرئوي. لذلك ، قد لا يحقق القتال ضده النتائج المرجوة.

علاج المرض

يتم حقن المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي في المستشفى. بالطبع ، يستطيع المريض رفض دخول المستشفى تحت مسؤوليته الخاصة ، لكن هذا لا يساعد على تجنبها خطر حدوث مضاعفات خطيرة - تقيح في الرئتين ، فشل في الجهاز التنفسي ، صدمة سامة ، ذات الجنب.

.

على أي أساس يمكنك الحكم على الحاجة إلى دخول المستشفى:

• الدوخة ، وزيادة التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب.
• انخفاض درجة حرارة الجسم أقل من الاسمية؛
• وجود عمليات التهابات في الأجهزة الأخرى
• أو ببساطة إذا كانت الظروف المنزلية لا تسمح بدوام كامل في المنزل (قد تكون هناك مؤشرات اجتماعية مختلفة).

يتم العلاج في مجمع. العنصر الأول للمجمع هو العلاج الطبي: العلاج الرئيسي بالمضادات الحيوية ، العقاقير التي تمنع تطور الالتهاب ، المواد الطاردة للبلغم ، الاستنشاق.

المكون الثاني للمعالجة المعقدة هو العلاج الطبيعي. تأثيره مهم ، ويسمح لك لجعل العلاج أكثر فاعلية ، ويصلح النتيجة بشكل موثوق. الاحتباس الحراري، الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والتدليك، والعلاج الطبيعي للتنفس - هنا مكونات العلاج الطبيعي. مع كل هذا فمن المفيد شرب الكثير من السائل الدافئ ، وأفضل من جميع مرقات الطبية على الأعشاب.

الجزء الرئيسي والمتكامل من العلاج ، كما سبق ذكره ، هو العلاج بالمضادات الحيوية. ويتم اختيار نظام المعالجة بشكل فردي لكل مريض بناء على التشخيص الدقيق، الميزات الفردية للكائن، وجود أو عدم وجود موانع للدواء. العمر ، الحالة العامة للكائن الحي تؤخذ بعين الاعتبار.

.

يتضمن نظام العلاج واحد أو أكثر من العقاقير الخاصة بالمضادات الحيوية ، وتكرار ومدة إدارتها ، والجرعة. في معظم الأحيان ، يشمل المخطط عقارين ، وبالتالي توفير إمكانية إجراء تعديلات على أساس اختبار الدم لتحسين جودة العلاج.

طرق العلاج

هذه هي الأدوية المضادة للمضادات الحيوية الحديثة التي يقدمها دوائنا اليوم:

• الماكروليدات - كلاريثروميسين، macrofoams، fromilid، أزيثروميسين، sumamed، Hemomitsin، vilprafen.
• مجموعة البنسلين - كلاريثروميسين، macrofoams، fromilid، أزيثروميسين، sumamed، Hemomitsin، vilprafen.
• مجموعة السيفالوسبورين - سيفازولين، supraks، Rocephin، Zinnat، FORTUM، السيفيكسيم، سيفالكسين، سيفوتكسيم، السيفنازيديم، klaforan، سيفيبيم، سيفترياكسون.
• مجموعة من الفلوروكينولونات - الليفوفلوكساسين ، سبارفلوكساسين.

العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب رئوي في المتوسط ​​من 8-9 أيام.

يمكن إعطاء الأدوية في أقراص أو كبسولات أو كحقن. وبالطبع ، من الأكثر فاعلية القيام بالحقن ، ولكن كل هذا يتوقف على حالة المريض ونتائج البحث. يمكن أن يقترن العلاج بالعلاج المناعي.

.

علاج الالتهاب الرئوي في البالغين الذين يعانون من المضادات الحيوية عادة ما تصاحب المزيد من المخدرات، وتطبيع الأمعاء الدقيقة، من أجل تجنب dysbiosis. من المفيد جدا تعيين multivitamins المريض. العلاجات الشعبية يمكن أن تكمل فقط المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي. من المستحيل الاستعاضة الكاملة عن الطرق التقليدية بالعلاجات الشعبية.

respiratoria.ru

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي

أساس علاج الالتهاب الرئوي الحاد هو تعيين العوامل المضادة للبكتيريا. يجب أن تستوفي المعالجة الإيكولوجية الشروط التالية:

• يجب تحديد العلاج في أقرب وقت ممكن ، قبل تحديد وتعريف الممرض ؛
• يجب إجراء العلاج تحت السيطرة السريرية والبكتريولوجية مع تعريف الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية ؛
• يجب أن تعطى عوامل مضادة للجراثيم في الجرعات المثلى وعلى فترات من هذا القبيل لضمان خلق تركيز علاجي في الدم وأنسجة الرئة.
• يجب أن يستمر العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا حتى اختفاء التسمم ، وتطبيع درجة حرارة الجسم (على الأقل 3-4 أيام باستمرار درجة الحرارة الطبيعية) ، والبيانات المادية في الرئتين ، وارتشاح تسلل التهابات في الرئتين وفقا للأشعة السينية البحث. وجود الظواهر "الإشعاعية" السريرية والإشعاعية للالتهاب الرئوي ليس أساسًا لاستمرار العلاج بالمضادات الحيوية. وفقا لتوافق الآراء حول الالتهاب الرئوي في المؤتمر الوطني الروسي لعلم أمراض الرئة (1995) ، يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية من قبل نوع من مسببات المرض من الالتهاب الرئوي. تتم معالجة الالتهاب الرئوي الجرثومي غير معقدة 3-4 أيام بعد تطبيع درجة حرارة الجسم (تحت الشرط تطبيع الصيغة الكريات البيض) و 5 أيام إذا تم استخدام أزيثروميسين (لا يشرع لعلامات تجرثم الدم). مدة العلاج المضاد للبكتيريا للالتهاب الرئوي mycoplasmal و chlamydial هو 10-14 يوما (5 أيام إذا تم استخدام أزيثروميسين). يتم علاج الالتهاب الرئوي Legionellosis مع الأدوية المضادة للجراثيم لمدة 14 يوما (21 يوما في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة).
• إذا لم يكن هناك تأثير على المضاد الحيوي لمدة 2-3 أيام ، يتم تغييره ، في حالة التهاب رئوي حاد ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية.
• استخدام غير مقيد للعوامل المضادة للبكتيريا ، حيث يزيد ذلك من فوعة مسببات الأمراض والأشكال المقاومة للعقاقير ؛
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية في الجسم قد يتطور عجز من الفيتامينات من مجموعة B عن طريق خرق تأليفهم في الأمعاء، الأمر الذي يتطلب تصحيح فيتامين عدم التوازن من خلال إضافة الفيتامينات المناسبة ؛ من الضروري تشخيص داء الفطر الصدري وعسر الدكتيريا في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تتطور في العلاج المضادات الحيوية.
• في أثناء العلاج ، من المستحسن مراقبة مؤشرات الحالة المناعية ، لأن العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يسبب الاكتئاب في الجهاز المناعي ، مما يساهم في وجود فترة طويلة من الالتهابات العملية.

معايير لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية

معايير لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية هي في المقام الأول علامات سريرية: انخفاض في درجة حرارة الجسم ، وانخفاض في التسمم ، تحسين الحالة العامة ، وتطبيع الصيغة الكريات البيض ، والحد من كمية القيح في البلغم ، ديناميات إيجابية من تسمع و البيانات الإشعاعية. يتم تقدير الكفاءة بعد 24-72 ساعة. لا يتغير العلاج إذا لم يكن هناك ضعف.

الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء قد تستمر لمدة 2-4 أيام، البيانات الفعلية - أكثر من أسبوع، وعلامات الإشعاعية تسلل - 2-4 أسابيع من بداية المرض. غالبًا ما تتدهور بيانات الأشعة السينية خلال فترة العلاج الأولية ، والتي تعد مؤشرًا خطيرًا للمرضى الذين يعانون من مرض شديد.

من بين العوامل المضادة للبكتيريا التي تستخدم كمضاد للوجه في الالتهاب الرئوي الحاد ، يمكننا أن نميز:

• البنسلين.
• السيفالوسبورين.
• مونوباكتام.
• الكاربابينيمات.
• الأمينوغليكوزيد.
• التتراسكلين.
• الماكروليدات.
• الكلورامفينيكول.
• linkozaminy.
• ansamycins.
• البروتينية.
• fuzidin.
• نوفوبيوسين.
• فوسفوميسين.
• الكينولون.
• نتروفوران.
• إيميدازولز (ميترونيدازول) ؛
• تقلبا.
• السلفوناميدات.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي الحاد

المضادات الحيوية بيتا لاكتام

مجموعة البنسلين

آلية عمل البنسلين هي لقمع التخليق الحيوي للببتيدوغليكان لغشاء الخلية ، والذي يحمي البكتيريا من الفضاء المحيط بها. يعمل الجزء المضاد حيوي من بيتا لاكتام كمنظور بنيوي للأنيلين العنيل ، وهو أحد مكونات حمض المورانو المترابط مع سلاسل الببتيد في طبقة الببتيدوجليكان. تقرير تركيب أغشية الخلايا يؤدي إلى الخلية الفشل في مقاومة الانحدار الاسموزي بين الخلية والبيئة، وبالتالي تتضخم الخلايا الميكروبية ورشقات نارية. للبنسلين تأثير مضاد للجراثيم فقط على مضاعفات الكائنات الحية الدقيقة ، لأنه في الراحة ، لا توجد أغشية خلايا جديدة مبنية. حماية ضد البكتيريا الأساسية هي إنتاج إنزيم البنسلين بيتا اكتاماز، وكشف عن حلقة بيتا لاكتام وتعطيل المضادات الحيوية.

تصنيف بيتا لاكتامازات يعتمد على تأثيرها على المضادات الحيوية (ريتشموند ، سايكس)

• I-class β-lactamase ، انفصال السيفالوسبورين
• II-class β-lactamase ، تشققات البنسلين
• II-class β-lactamase ، وتقسيم مختلف المضادات الحيوية واسعة الطيف
• LV-الطبقة
• V-class β-lactamase، clustage of isoxazolylpenicillins (oxacillin)

في عام 1940 وجدت ابراهام وسلسلة في E. كولاي ، وهو إنزيم يكسر البنسلين. ومنذ ذلك الوقت ، تم وصف عدد كبير من الإنزيمات التي تشق حلقة بيتا لاكتام للبنسلين والسيفالوسبورين. ما يطلق عليه بيتا لاكتاماز. هذا هو الاسم الصحيح من البنسليناز. β-Lactamases تختلف في الوزن الجزيئي ، والخصائص الكهربائية ، وتسلسل الأحماض الأمينية ، والبنية الجزيئية ، والعلاقات مع الكروموسومات والبلازميدات. ويرجع عدم ضرر البنسلين للبشر إلى حقيقة أن أغشية الخلايا البشرية تختلف في البنية ولا تتعرض لعمل الدواء.

الجيل الأول من البنسلين (البنسلين الطبيعي والطبيعي)

طيف العمل: البكتيريا موجبة الجرام (المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية ، المكورات الرئوية ، الجمرة الخبيثة ، الغرغرينا ، الدفتيريا ، ليريلا) ؛ البكتيريا سالبة الجرام (المكورات السحائية ، gonococci ، proteus ، spirochaetes ، اللولبية النحيفة).

مقاومة عمل البنسلينات الطبيعية: البكتيريا سالبة الجرام (المعوية ، السعال الديكي ، الزائفة الزنجارية ، الكلبسيلة ، الهيموفيليك العصب ، الفيلقية ، وكذلك المكورات العنقودية التي تنتج إنزيم بيتا لاكتاماز ، داء البروسيلات ، التولاريا ، الطاعون ، الكوليرا) ، السل القولونية.

ملح الصوديوم بنزيل بنسلين متوفر في قارورة من 25، 00 ED، 50، 00 ED، 0، 00 ED. متوسط ​​الجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة (بواسطة ، 0 ، 00 كل 4 ساعات). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 ، 0 ، 00 ED أو أكثر. تدار المخدرات عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، داخل الأوعية.

ملح بنزيلين بنسلين البوتاسيوم - شكل الإفراج والجرعة هي نفسها ، لا يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد و endolumbalbally.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين (نوفوسيللين) - شكل الإفراج هو نفسه. تدار المخدرات فقط في العضل ، لديها عمل الموسعة ، يمكن أن تدار 4 مرات في اليوم لمليون وحدة.

فينوكسي ميثيل بنسلين - أقراص في 0.25 غرام. يتم تطبيقه داخل (لم يتم تدميره بواسطة عصير المعدة) 6 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 3 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من البنسلين (مضاد حيوي شبه مقاوم للبنسلين مضاد حيوي للمكورات العنقودية)

تم الحصول على الجيل الثاني من البنسلين بإضافة حمض 6-aminopenicillanic a سلسلة جانبية acyl. تنتج بعض المكورات العنقودية إنزيم β-lactamase ، الذي يتفاعل مع حلقة β-lactam للبنسلين ويفتحه ، مما يؤدي إلى النشاط المضاد للبكتيريا في الصباح. إن وجود الجيل الثاني من سلسلة الأنسولين الجانبية يحمي حلقة بيتا لاكتام للمضاد الحيوي من عمل البكتيريا بيتا لاكتاماز. ولذلك ، فإن أدوية الجيل الثاني مخصصة في المقام الأول لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى بكتريا المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز. هذه المضادات الحيوية نشطة أيضًا ضد البكتيريا الأخرى التي يكون فيها البنسلين فعّالًا ، لكن من المهم معرفة ذلك ، أن البنزيل بنسلين في هذه الحالات هو أكثر فعالية (أكثر من 20 مرة مع المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي). في هذا الصدد ، مع وجود عدوى مختلطة ، من الضروري وصف البنزيل بنسلين وعقار مقاوم لـ β-lactamase. للبنسيلينات من الجيل الثاني هي مسببات الأمراض المقاومة مقاومة لعمل البنسلين. مؤشرات لتعيين البنسلين من هذا الجيل هي ذات الرئة والأمراض المعدية الأخرى المسببة للمكورات العنقودية.

Oxacillin (prostaflin ، resistor ، stapenor ، bristopen ، bactoacyl) - متوفر في قوارير من 0.25 و 0.5 g ، وكذلك في أقراص وكبسولات من 0.25 و 0.5 g. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل ، عن طريق الفم كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية للالتهاب الرئوي هو 6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 18 غرام.

Dikloxacillin (dinapen ، dicill) - مضاد حيوي ، قريب من oxacillin ، يحتوي على ذرات الكلور 2 في جزيئه ، يخترق بشكل جيد داخل الخلية. يتم استخدامه في الوريد ، في العضل ، داخل كل 4 ساعات. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Cloxacillin (tegopen) هو دواء قريب من الديكلوكساسيللين ، ولكنه يحتوي على ذرة كلور واحدة. يتم استخدامه في الوريد ، في العضل ، داخل كل 4 ساعات. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Flukloxacillin - مضاد حيوي ، بالقرب من الديكلوكساسيللين ، يحتوي في جزئه ذرة واحدة من الكلور والفلور. يتم تطبيقه عن طريق الوريد ، كل العضل من 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 4-8 غرام ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 18 جم.

كلوكساسيلين وفلوكوكساسيللين ، بالمقارنة مع أوكسيسيلين ، ينتجان تركيزًا أعلى في المصل. نسبة تركيزات الدم بعد إعطاء جرعات عالية من oxacillin ، كلوكساسيلين ، ديكلوكساسيللين في الوريد هو 1: 1.27: 3.32

ديكلوكساسيلين وأوكساسيلين استقلاب أساسا في الكبد، لذلك فضلوا لاستخدامها في الفشل الكلوي.

Nafcillin (nafzil، unipen) - تدار عن طريق الوريد ، في العضل كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 12 غرام.

الجيل الثالث من البنسلين هو بنسلين شبه اصطناعي مع مجموعة واسعة من الإجراءات

البنسلين من الجيل الثالث قمع بنشاط البكتيريا سالبة الجرام. وفيما يتعلق بالبكتيريا غير الإيجابية ، فإن نشاطها أقل من نشاط البنزيل بنسلين. ولكن أعلى إلى حد ما من الجيل الثاني من البنسلين. الاستثناء هو المكورات العنقودية ، وإنتاج بيتا لاكتاماز ، والتي لا يعمل البنسلين من طيف واسع.

Ampicillin (pentrexil، omnipen) - متوفر في أقراص ، كبسولات من 0.25 غرام وفي زجاجات من 0.25 و 0.5 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي وريديا كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 4-6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 12 غرام. الأمبيسيلين مقاوم ل Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية المكونة من البنسليناز و سلالات الأنزيم البروتيني إيجابية الإندول.

يخترق الأمبيسيلين بشكل جيد في الصفراء ، جيوب الأنف وتتراكم في البول ، وتركيزاته في البلغم وأنسجة الرئة منخفضة. يشار إلى أن معظم المخدرات للعدوى البولي التناسلي ، وليس له تأثير كلوي. ومع ذلك ، في الفشل الكلوي ، ينصح بجرعة الأمبيسيلين لتقليل أو زيادة الفترات الفاصلة بين إدارات الأدوية. الأمبيسلينات في الجرعات المثلى فعالة أيضا للالتهاب الرئوي ، ولكن مدة العلاج 5-10 أيام أو أكثر.

Cyclacillin (cyclopen) هو نظير بنيوي للأمبسيلين. يتم تعيينه كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 1-2 غرام.

Pivampitsillin - pivaloyloxymethyl استر الأمبيسلين - تحلل من قبل المونوأمينوأوكسيداز غير محددة في الدم والأمعاء لالأمبيسلين. يتم امتصاص الدواء من الأمعاء أفضل من الأمبيسلين. يدار داخليا في نفس الجرعات مثل الأمبيسلين.

يشير Bacampicillin (penglab، spectrobide) إلى السلائف التي تطلق الأمبيسلين في الجسم. يتم تعيينه في كل 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2.4-3.2 غرام.

أموكسيسيلين - هو مستقلب نشط من الأمبيسلين ، يؤخذ داخليا كل 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1.5-3 غرام. إن الاستيعاب بالمقارنة مع الأمبيسلين يكون أسهل في الأمعاء ويتم إعطاؤه في نفس الجرعة يخلق تركيزًا مضاعفًا في الدم ، ونشاطها ضد البكتيريا الحساسة هو 5-7 مرات أعلى ، فإنه يتجاوز درجة الاختراق في أنسجة الرئة الأمبيسلين.

Augmentin - مزيج من أموكسيسيلين وحمض clavulanic.

حمض Clavulanic هو مشتق من β-lactam التي تنتجها Streptomyces clavuligerus. يربط الحمض Clavulanic (يقمع) β-اكتاماز (بنسليناز)، وبالتالي تنافسية يحمي البنسلين، بالتالي يؤدي تأثيرها. أموكسيسيلين ، معزّز بحمض الكلافولانيك ، مناسب لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والبولية. المسارات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للاكتامينات ، وكذلك في حالة العدوى المقاومة لل أموكسيسيلين.

ينتج في أقراص ، قرص واحد يحتوي على 250 ملغ من أموكسيسيلين و 125 ملغ من حمض clavulanic. يشرع لمدة 1-2 أقراص 3 مرات في اليوم (كل 8 ساعات).

Unazine هو مزيج من sulbactam الصوديوم والأمبيسيلين في النسبة:. يتم استخدامه للحقن العضلي في الوريد. يتم إنتاجه في قارورة سعة 10 مل تحتوي على 0.75 جم من المادة (0.25 جرام من sulbactam و 0.5 g من الأمبيسيلين) ؛ في قارورة من 20 مل ، تحتوي على 1.5 غرام من المادة (0.5 غرام من sulbactam و 1 غرام من الأمبيسلين) ؛ في قوارير من 20 مل مع 3 غرام من مادة (1 غرام من sulbactam و 2 غرام الأمبيسلين). سولباكتام يثبط بشكل لا رجعة فيه معظم β-lactamases المسؤولة عن المقاومة لكثير من الأنواع البكتيرية إلى البنسلين والسيفالوسبورين.

Sulbactam يمنع تدمير ampicillin بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المقاومة ولديه تآزر واضح عندما تدار معها. Sulbactam أيضا يعطل البروتينات ملزمة البنسلين من البكتيريا مثل المكورات العنقودية. المذهبة ، E. coli، P. mirabilis، Acinetobacter، N. السيلان ، H. الأنفلونزا ، Klebsiella ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة حادة في النشاط المضاد للبكتيريا من الأمبيسلين. المكون الجراثيم للجمع هو الأمبيسلين. الطيف من المخدرات: المكورات العنقودية ، بما في ذلك إنتاج البنسليناز) ، المكورات الرئوية ، المكورات المعوية ، أنواع فردية من العقديات ، قضيب hemophilic ، اللاهوائيات ، كولاي ، Klebsiella ، enterobacter ، السحائي. يتم تخفيف الدواء بالماء للحقن أو الجلوكوز 5 ٪ ، وحقن في الوريد ببطء لمدة 3 دقائق أو بالتنقيط لمدة 15-30 دقيقة. الجرعة اليومية من unazine هي من 1.5 إلى 12 غرام لحقن 3-4 (كل 6-8 ساعات). الجرعة اليومية القصوى هي 12 غرام ، وهو ما يعادل 4 غرام من sulbactam و 8 g من الأمبيسلين.

Ampiox - وهو مزيج من الأمبيسلين وأوكساسيللين (:) ، يجمع بين أطياف العمل من كل من المضادات الحيوية. أنتجت في أقراص ، كبسولات C عن طريق الفم من 0.25 غرام في قارورة من 0.1 و 0.2 و 0.5 غرام. يتم تعيينه داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-4 جم. الجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

الجيل الرابع من البنسلين (carboxypenicillins)

طيف عمل البنسلين للجيل الرابع هو نفس طريقة عمل الأمبيسلين ، ولكن مع خاصية إضافية لتدمير الزائفة الزنجارية والزائفة والبروتينية المتناقضة. الكائنات الحية الدقيقة المتبقية أضعف من الأمبيسلين.

Carbenicillin (pyopen) - طيف العمل: نفس البكتيريا غير الإيجابية التي تكون حساسة للبنسلين ، و البكتيريا سالبة الجرام ، حساسة للأمبسيلين ، بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الدواء على Pseudomonas aeruginosa و المتقلبة. يقاوم الكاربنيسيللين: المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز ، والعوامل المسببة للالغنغرينا الغازية ، والكزاز ، والبروتوزوا ، واللولبيات ، والفطريات ، والريكتسيا.

وهي متاحة في 1 ز. يدار عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20 غم عن طريق الوريد ، والجرعة اليومية القصوى هي 30 غ. متوسط ​​الجرعة اليومية العضلي - 4 غرام ، أعلى جرعة يومية - 8 غرام.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester ، يطبق داخليا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم. بعد الامتصاص من الأمعاء فإنه يتحول بسرعة إلى carbenicillin وإندول.

كاربنلين استر فينيل من كاربنسيلين ، تدار شفويا 0.5 غرام 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة ، ترتفع الجرعة اليومية إلى 3 غرام. فعالة في الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية.

تيكارسيلين (قار) - على غرار كربنيسيلين، ولكن أربع مرات أكثر نشاطا ضد الزائفة الزنجارية. يدار عن طريق الوريد والعضل. تدار عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات، والجرعة اليومية هي متوسط ​​200-300 ملغ / كغ، وأقصى جرعة يومية - 24 غرام. حقناً عضلياً كل 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 50-100 ملغ / كغ ، الجرعة اليومية القصوى - 8 غرام. يتم تدمير Ticarcillin بواسطة بيتا لاكتاماز أنتجت بواسطة Pseudomonas aeruginosa، hemophilic، Escherichia coli، proteus، Maracella (Neisseria). يزيد طيف عمل التكارسيلين مع توليفة من حمض التيكارسيلين والحمض clavulanic (تيمنتين). تيمينتين فعال للغاية ضد السلالات المنتجة لبيتا لاكتاماز وسلالات بيتا لاكتاماز السلبية للبكتيريا غير السالبة.

الجيل الخامس من البنسلين - ureido- و piperazinopenicillins

في ureidopenitsillinah الأمبيسلين لجزيء تعلق على بقايا سلسلة الجانب من اليوريا. Ureidopenitsilliny اختراق جدران البكتيريا، وتمنع تخليق ولكن دمر-lactamases β. استعدادات لديها تأثير مبيد للجراثيم وغير فعالة بشكل خاص ضد الزائفة الزنجارية (8 مرات أكثر نشاطا من كربنيسيلين).

يتم إنتاج جراثيم مضاد حيوي في قوارير من 0.5، 1، 2 و 5 ز، وتدار عن طريق الوريد كحل 10٪ - Azlotsimin (azlin، sekuralen). يذوب في الماء المقطر للحقن: 0.5 غرام يذوب في 5 مل، 1 غرام - 10 مل، 2 غرام - 20 مل، 5 غ - 50 مل، وتدار عن طريق الوريد أو ببطء عن طريق الوريد. يمكن استخدام الجلوكوز بنسبة 10 ٪ كمذيب.

طيف الدواء: الفلورا إيجابية الجرام (المكورات الرئوية ، العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، corynebacteria ، كلوستريديا) ، نباتات سالبة الجرام (pseudomonas، Klebsiella، enterobacter، E. coli، Salmonella، Shigella، Pseudomonas aeruginosa، Neisseria، Proteus، قضيب hemophilic).

متوسط ​​الجرعة اليومية من 8 غرام (4 مرات 2 غرام) إلى 15 ، (3 مرات 5 غرام لكل منهما). الجرعة اليومية القصوى من 20 جم (4 مرات 5 غرام) إلى 24 جم.

Mesocillin - بالمقارنة مع azlocillin أقل نشاطا ضد Pseudomonas aeruginosa ، ولكن أكثر نشاطا ضد البكتيريا سالبة الجرام العادية. يدار عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ، العضلي كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية عن طريق الوريد هو 12-I6 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 جم. متوسط ​​الجرعة اليومية في العضل هو 6-8 جم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 جم.

Piperacillin (piprazyl) - يحتوي على مجموعة البيبيرازين في الهيكل ويشير إلى piperazinopenicillins. الطيف من إجراءات مماثلة لكربنيسيلين، وهو فعال ضد الزائفة aeruginosae، Klebsiellae، الأمعائية، H.influenzae، Neisseriae، الزائفة الزنجارية. l-lactamases التي تنتجها S. aureus تدمير piperacillin. بيبيراسيلين عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات، مع جرعة علاجية المتوسط ​​اليومي هي 12-16 غرام، مع جرعة اليومية القصوى - 24 غرام. يدار إعداد العضل كل 6-12 ساعة، مع الجرعة العلاجية اليومية متوسط ​​6.8 غرام، الجرعة اليومية القصوى ط - 24 غرام.

تعلن الافراج عن بيبيراسيلين إعداد جنبا إلى جنب مع تازوباكتام بيتا اكتاماز المانع، وتستخدم أكبر قدر من النجاح في علاج آفات قيحية من تجويف البطن.

الجيل السادس من البنسلين - بينتيبينيسيلين وتتراسيكلين

تمتلك البنسلينات من الجيل السادس طيفًا واسعًا من الحركة ، ولكنها نشطة بشكل خاص ضد البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك تلك المقاومة للأمبيسيلين.

يدار Amdinotsillin (coactin) - عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هو 40-60 ملغم / كغم.

Temocillin هو مضاد حيوي لاكتام نصف صناعي. الأكثر فعالية ضد enterobacteria ، قضيب hemophilic ، gonococcus. ل temotsillinu هي مقاومة P. aeruginosae و B. الهشة. مقاومة لعمل معظم β-lactamases. عندما تدار عن طريق الوريد ، 1-2 غرام كل 12 ساعة.

لا يتم استقلاب الدواء في الجسم ، في شكل دون تغيير تفرز من الكلى. وغالبا ما يتغير مع الإنتان سلبية الغرام والعدوى البولية.

جميع البنسلين يمكن أن يسبب الحساسية: تشنج قصبي ، وذمة كلنكي ، وخلايا النحل ، والطفح الجلدي الحكة ، صدمة الحساسية.

الأدوية المستخدمة في الداخل ، يمكن أن تسبب الظاهرة dyspeptic ، التهاب القولون الكاذب ، dysbacteriosis المعوية.

مجموعة من السيفالوسبورين

تستند الاستعدادات السيفالوسبورين المجموعة aminotsefalosporinovuyu 7 الحمضية، الطيف تأثيرات مضادة للميكروبات واسعة، والآن يتزايد أنها تعتبر المخدرات في الاختيار. تم الحصول على المضادات الحيوية لهذه المجموعة لأول مرة من فطر سيفالوسبوريوم المعزول من مياه البحر في سردينيا بالقرب من موقع تصريف مياه الصرف الصحي.

آلية عمل السيفالوسبورينات قريبة من آلية عمل البنسلين ، حيث أن كلا المجموعتين من المضادات الحيوية تحتويان على حلقة β-lactam: تعطيل تخليق جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة الانشطارية بسبب acetylation من الغشاء ترانسفيراز. السيفالوسبورينات لها تأثير مبيد للجراثيم. الطيف العمل السيفالوسبورين واسعة: الكائنات الحية الدقيقة غير سلبية وإيجابية الغرام (العقديات، العنقوديات، بما في ذلك بنسليناز، المكورات الرئوية، المكورات السحائية، المكورات البنية والدفتيريا وعصية الجمرة الخبيثة، وكلاء من الغرغرينا الغازية والكزاز، اللولبية، بوريللا عدة سلالات من كولاي، الشغيلة، السالمونيلا، الكلبسيلا، والأنواع الفردية بروتيوس). يتم تعزيز تأثير مبيد للجراثيم من السيفالوسبورين في بيئة قلوية.

تصنيف السيفالوسبورينات المستخدمة بالحقن

الجيل الأول	الجيل الثاني	الجيل الثالث	الجيل الرابع
سيفازولين (كيفزول) سيفالوثين (كفلين) سيفرادين سيفالوريدين (سلاسل) سيفابراين (سيفادل) Tsefaton Tsefzedon سيفادروكسيل (duracef)	سيفوروكسيم الصوديوم (ketoceph) سيفوروكسيم-ايتوتيل (زينيت) Tsefamandol تاسانيد (preceph) Tsefonitsid (monocid) سيفمينوكسيم	سيفوتاكسيم الصوديوم (claforan) سيفوبيرازون (سيفوبيدي) سيفولودين (سيفومونيد) Tsefduperazom سيفتازيديم (الحظ) Tseftrksson (longacef) سيفتيوكسم (سيفيزون) سيفازيديم (معدلة) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (كايتن) سيفميتازول tsefotetan سيفوكسيتين سيفولودين (سيفومونيد) موكسالاكتام (لاتاموكسيف)
نشاط عالي ضد البكتيريا إيجابية الجرام	نشاط عالي ضد البكتيريا سالبة الجرام	نشاط عالي ضد الزائفة الزنجارية	نشاط عالي ضد البكتيريا وغيرها من اللاهوائيات

بعض السيفالوسبورينات الجديدة فعالة ضد الميكوبلازما ، Pseudomonas aeruginosa. انهم لا يعملون على الفطر ، الريكتسيا ، عصيات درنة ، البروتوزوا.

السيفالوسبورينات مقاومة للبنسليناز ، على الرغم من أن العديد منها قد تم تدميره بواسطة بيتا لاكتاماز السيفالوسبوريناز ، تنتج على النقيض من البنسليناز ليست إيجابية الجرام ، ولكن الفردية غير سلبية مسببات الأمراض).

السيفالوسبورين يستخدم بالحقن

الجيل الأول من السيفالوسبورين

لدى السيفالوسبورينات من الجيل الأول نشاط عالي ضد المكورات إيجابية الغرام ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية و المخثرة السلبية ، العقدية الحالة للدم بيتا ، المكورات الرئوية ، الأخضر العقدية. السيفالوسبورين الجيل I-مقاومة للالمكورات العنقودية بيتا اكتاماز، ولكن يتحلل بيتا لاكتاماز غرام البكتيريا ، فيما يتعلق بها لا تكون هذه المجموعة من المستحضرات فعالة جدا ضد النباتات الدوائية سلبية الغرام (Escherichia coli ، Klebsiella ، Proteus و وآخرون).

تخترق السيفالوسبورينات من الجيل الأول بشكل جيد في جميع الأنسجة ، تمر بسهولة من خلال المشيمة ، وتوجد في تركيزات عالية في الكلى ، الجنبي ، الإفرازات البريتونية والزلابية ، بكميات صغيرة في غدة البروستاتا والإفراز القصبي وعمليا لا تخترق الدم في المخ الحاجز.

Cefoloridine (chainin ، loridine) - متوفر في قوارير من 0.25 ، 0.5 و 1 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام أو أكثر.

Tsefaeolin (kefzol، tsefamezin، atsefen) - متاح في قوارير عند 0.25، 0.5، 1، 2 و 4 غرامات، وتدار عن طريق الوريد، العضل على فترات من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 3-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية

Cephalothin (keflin ، zeffin) - متوفر في 0.5 ، 1 و 2 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد على فترات من 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4-6 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام.

يدار Tsefapirin (سيفادي) - عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هو 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية - 6 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من السيفالوسبورين

لدى السيفالوسبورينات من الجيل الثاني نشاط عالي في الغالب ضد البكتيريا سالبة الجرام (Escherichia coli، Klebsiella، Proteus، Enterobacter، Hemophilus rods، etc.)، وكذلك gonococci، السحائي. إن أدوية هذه المجموعة مقاومة للعديد من أو كل من بيتا لاكتامازات ناتجة وإلى عدة بيتا لاكتامازية كروموسومية تنتجها بكتيريا سالبة الجرام. بعض السيفالوسبورينات من الجيل الثاني تقاوم عمل بيتا لاكتامازات وبكتيريا أخرى.

Cefamandol (ماندول) - متاح في قارورة من 0.25. 0.5. يدار 1،0 غرام ، عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام أو أكثر.

يدار Tsefanid (preceph) - عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام.

Cefuroxime sodium (ketocef) - متوفر في قوارير تحتوي على 0.75 غم و 1.5 غ من المادة الجافة. يدار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بعد التخفيف بالمذيبات المطبقة على فترات تتراوح من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 6 غرام ، والحد الأقصى هو 9 غرام.

Tsefonitsid (monitsid) - يستخدم عن طريق الوريد ، في العضل مرة واحدة في اليوم بجرعة 2 غرام.

الجيل الثالث من السيفالوسبورين

لدى الاستعدادات للجيل الثالث نشاط سلبي كبير الغرام ، أي نشطة للغاية ضد سلالات متلازمة من البروتين ، الزائفة الزنجارية ، bacteroides (اللاهوائيات ، التي تلعب دورا هاما في تطوير الالتهاب الرئوي التنفسي ، والتهابات الجروح ، والتهاب العظم والنقي) ، ولكنها غير نشطة للالتهابات الشدقية ، ولا سيما العنقوديات و معوي. مقاومة عالية لعمل β-lactamases.

سيفوتكسيم (Claforan) - أنتجت في قارورة من 1 غرام تدار عن طريق الوريد، العضل على فترات من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام.

Ceftriaxone (longatef) - يستخدم في الوريد ، في العضل على فترات 24 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى هو 4 غرام. في بعض الأحيان يتم تطبيقها على فترات من 12 ساعة.

Ceftizoxime (cefizone، epocelin) - متوفر في قارورة مقدارها 0.5 و 1 غرام تدار على فترات 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 9-12 غرام. يستخدم Epocelin بناء على توصية الشركة المنتجة له ​​(اليابان) في جرعة يومية من 0.5-2 غرام في 2-4 حقن ، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 4 غرام في اليوم الواحد.

Tsefadizim (modivid) - إعداد مجموعة واسعة من العمل، بسبب وجود في بنية نواة السيفالوسبورين وiminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo الجماعات والخواتم. فعالة ضد الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية ، بما في ذلك كل من aerobes واللاهوائية (المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، العقدية، النيسرية، كولاي، بروتيوس، السالمونيلا، المستدمية النزلية كولاي). انها مقاومة لمعظم بيتا lactamases، لا يتم استقلاب، والمستمدة أساسا عن طريق الكلى، فمن المستحسن لاستخدامها في جراحة المسالك البولية وأمراض الرئة. Modivid يحفز كثيرا جهاز المناعة، ويزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية هيلر والبلعمة. الدواء غير فعال ضد الزائفة ، الميكوبلازما ، الكلاميديا.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في العضل 2 مرات في اليوم بجرعة يومية من 2-4 جم.

سيفوبيرازون (tsefobid) - تدار عن طريق الوريد، العضل، كل 8-12 ساعة، ومتوسط ​​جرعة يومية من 2-4 جم، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 8 ز

سيفتازيديم (كفاديوم ، فورتوم) - متوفر في أمبولات 0.25 ، 0.5 ، 1 و 2 غرام. يذوب في الماء للحقن. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8-12 ساعة. يمكنك تعيين 1 غرام من المخدرات كل 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو -6 غرام.

السيفنازيديم (FORTUM) يناسب تماما في metrogilom حقنة واحدة: 500 ملغ FORTUM في 1.5 مل من الماء للحقن 100 مل + 0.5٪ محلول (500 ملغ) Metrogil.

الجيل الرابع من السيفالوسبورين

الاستعدادات للجيل الرابع مقاومة لعمل β-lactamases ، وتتميز بمجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات (البكتيريا موجبة الجرام ، والبكتيريا غير سالبة ، والبكتيريا) ، فضلا عن نشاط مكافحة الزائفة ، ولكنها مقاومة لهم المكورات المعوية.

Moxalactom (moksam ، latamokcef) - لديه نشاط عالي ضد معظم إيجابية الغرام و الأيروباز سلبية الغرام ، اللاهوائيات ، الكلبسيلة ، الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، نشطة باعتدال ضد المكورات العنقودية الذهبية. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل كل 8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية من 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من 12 غرام. الآثار الجانبية المحتملة هي الإسهال ، hypoprothrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - ينشط بشكل رئيسي ضد البكتيريا والبكتيريا القريبة منها. فيما يتعلق الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية الغرام هو أقل نشاطا. تطبق في معظم الأحيان مع العدوى اللاهوائية عن طريق الحقن العضلي أو الوريد كل 6-8 ساعات لمدة 1-2 غرام.

Cefotetan - نشط جدا ضد الميكروبات إيجابية الغرام والسلبية ، غير نشط ضد المكورات المعوية. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل 2 غرام 2 مرات في اليوم ، وأعلى جرعة يومية هي 6 غرام.

Tsefpyrom (كايتن) - يتميز نشاط متوازن في الكائنات الدقيقة إيجابية الغرام والسلبية. Tsefpyrom هو واحد فقط من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين ، التي تمتلك نشاطًا كبيرًا ضد المكورات المعوية. الدواء متفوق بشكل كبير في النشاط لجميع الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فيما يتعلق بالمكورات العنقودية ، enterobacteria ، klebsiella ، إشيريشيا ، مقارنة مع السيفتازيديم بواسطة نشاط ضد الزائفة الزنجارية ، لديه نشاط عالي ضد الهيموفيليك القولونية. Cefpirome شديدة المقاومة للبيتا lactamases الأساسية، بما في ذلك البلازميد β-lactamases تشكيلة واسعة من تعطيل tsefazidim، السيفوتاكسيم، سيفترياكسون والسيفالوسبورينات الأخرى III جيل.

يستخدم Tsefpirom لالتهابات حادة وشديدة للغاية من مواقع مختلفة في المرضى في الإدارات العناية المركزة والانتعاش، مع العمليات الالتهابية والالتهابات التي وضعت ضد قلة العدلات و كبت المناعة. مع تسمم الدم ، والالتهابات الشديدة في الجهاز القصبي الرئوي والمسالك البولية.

يستخدم الدواء فقط عن طريق الوريد struino أو بالتنقيط.

يتم إذابة محتويات القارورة (1 أو 2 غرام من cefpyrom) على التوالي إلى 10 أو 20 مل من الماء للحقن ويتم حقن المحلول الناتج في الوريد لمدة 3-5 دقائق. يتم تنفيذ مقدمة الري بالتنقيط على النحو التالي: محتويات القارورة (1 أو 2 غرام من cefpyrom) يذاب في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪ وحقن dropwise في 30 دقيقة

إن تحمّل الدواء أمر جيد ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن حدوث تفاعلات أرجية ، وطفح جلدي ، وإسهال ، وصداع ، وحمى للمخدرات ، والتهاب القولون الغشائي الكاذب.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الأول

Cefalexin (chainex ، ceflex ، oraccef) - متوفر في كبسولات من 0.25 غ ، يطبق داخليا كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

يدار سيفرادين (anspora، velotsef) - داخليًا على فترات 6 ساعات (وفقًا لبعض البيانات - 12 ساعة). متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

Cefadroxil (duracef) - متوفر في كبسولات من g ، تدار شفويا على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثاني

Cefaclor (tseklor، panorel) - متوفر في كبسولات مقدارها 0.5 غرام ، يطبق داخليا على فترات 6-8 ساعات. لالتهاب رئوي ، يتم إعطاء 1 كبسولة 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة - 2 كبسولات 3 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - متوفر في الأجهزة اللوحية عند 0.125 ؛ 0.25 و 0.5 جرام. يتم تطبيقه على 0.25-0.5 جم 2 مرات في اليوم. Cefuroxime-axetil هو شكل أولي للعضلات ، يتم تحويله بعد الامتصاص إلى سيفوروكسيم نشط.

Lorakarbef - تطبيق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثالث

Cefsulodin (monaspora، cefomonid) - يطبق داخليا على فترات 6-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Ceftibuten - تطبق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم. لديه نشاط واضح ضد البكتيريا سالبة الجرام ويقاوم عمل بيتا لاكتامازات.

Cefpodoxime proksetil - يوضع داخل 0.2 غرام 2 مرات في اليوم.

Cepetamet pivoksil - يطبق داخليا على 0.5 غرام 2 مرات في اليوم. فعالة ضد المكورات الرئوية ، العقدية ، قضيب hemophilic ، moraxella. غير فعالة ضد المكورات العنقودية ، المكورات المعوية.

Cefixime (suprax، cefspane) - يطبق داخليا ب 0.2 غ مرتين في اليوم. لالسيفيكسيم المكورات الرئوية حساسة للغاية، العقديات، المستدمية النزلية، الإشريكية الأب، النيسرية. المقاومة - المكورات المعوية ، Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية ، المعوية.

يمكن أن يسبب السيفالوسبورين التفاعلات الجانبية التالية: الحساسية المتصالبة مع البنسلين في 5-10٪ من المرضى.

• الحساسية - الشرى، والطفح الجلدي الحصبية الشكل والحمى، وفرط الحمضات، داء المصل، صدمة الحساسية.
• في حالات نادرة - نقص الكريات البيض ، نقص بروثرومبين الدم ونزيف ؛
• زيادة في محتوى الترانسامينازات في الدم ؛ عسر الهضم.

مجموعة من monobactams

Monobactams هي فئة جديدة من المضادات الحيوية المشتقة من Pseudomonas acidophil و Chromobacterinum violaceum. في قلب هيكلها هو حلقة بيتا لاكتام بسيطة ، على عكس البنسلين ذات الصلة والسيفالوسبورين ، شيدت من حلقة بيتا لاكتام مترافق مع ثيازولدين ، في هذا الصدد ، سميت المركبات الجديدة مونوباكتام. فهي غاية مقاومة للبيتا lactamases التي تنتجها النباتات غير سلبية، ولكن دمر بيتا اكتاماز التي تنتجها العنقوديات وعصوانية.

أزتريونام (azaktam) - وهو دواء فعال ضد عدد كبير من البكتيريا سالبة الجرام، بما في ذلك كولاي، الكلبسيلة، بروتيوس والزائفة الزنجارية، يمكن أن تكون نشطة في العدوى بالكائنات الدقيقة المقاومة أو عدوى المستشفيات التي تسببها ؛ ومع ذلك ، فإن الدواء ليس له نشاط كبير ضد المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، باكتيرويديز. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 3-6 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

مجموعة من carbapenems

Imipenem-cilostine (thienam) هو إعداد بيتا لاكتام واسع الطيف ، والذي يتكون من مكونين: مضاد حيوي tienamycin (كاربابينيم) وcilastin - التمثيل الغذائي المثبطة انزيم معين من الإيميبينيمن في الكلى، ويزيد بشكل كبير تركيزه في المسالك البولية. نسبة imipenem والسيلاستين في التحضير:.

المخدرات لديها مجموعة واسعة جدا من النشاط المضاد للبكتيريا. وهو فعال ضد النباتات سلبية الغرام (enterobacteria، المستدمية النزلية، الكلبسيلة، النيسرية، بروتيوس، الزائفة، السالمونيلا ، يرسينيا ، أكتينوباكتير ، نباتات إيجابية الغرام (جميع المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية) ، وكذلك فيما يتعلق النباتات اللاهوائية. واعلنت الإيميبينيمن الاستقرار لعمل β-lactamases (سيفالوسبوريناز وpenicillinases)، التي تنتجها البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام. استخدام المخدرات في العدوى إيجابية الغرام وسلبية الغرام الشديدة التي تسببها سلالات مقاومة للعقاقير من البكتيريا والمكتسبة بالمستشفيات تعفن الدم، التهاب الصفاق، وتدمير المكورات العنقودية الالتهاب الرئوي الرئتين vnugrigospitalnye التي تسببها الكلبسيلة، atsinetobakter، enterobacteria، المستدمية النزلية، السراتية، الإشريكية عصا. imipenem فعالة بشكل خاص في وجود النباتات polymicrobial.

مجموعة من الأمينوغليكوزيدات

يحتوي أمينوغليكوزيدات في aminougars جزيء ، متصلة بواسطة رابطة glycosidic. هذه الميزات من هيكل aminoglycosides تشرح اسم هذه المجموعة من المضادات الحيوية. Aminoglycosides لها خصائص جراثيم ، فإنها تعمل داخل خلية الكائنات الحية الدقيقة ، ملزمة للريبوسوم و تعطيل تسلسل الأحماض الأمينية (البروتينات الشاذة ولدت في سلاسل الببتيد الضارة الكائنات الحية الدقيقة). يمكن أن يكون لها درجات مختلفة من سمية كلوية (17٪ من المرضى) والإجراءات الفاليوم (8٪ من المرضى). وفقا ل D. R. لورانس، وفقدان السمع غالبا ما يحدث في علاج أميكاسين، كانامايسين والنيوميسين، الدهليزي خاصية سمية الستربتومايسين، جنتاميسين، tobramischnu. طنين الأذن يمكن أن يكون علامة تحذير من هزيمة العصب السمعي. العلامات الأولى للمشاركة في النظام الدهليزي - الصداع المرتبطة الحركة، والدوخة، والغثيان. Neomycin ، جنتاميسين ، amikacin هي أكثر كلوية من توبراميسين و netilmicin. أقل المخدرات سمية هو netilmicin.

لمنع الآثار الجانبية للأمينوغليكوزيدات ، مراقبة مستويات أمينوغليكوزيد في الدم وتسجيل مخطط السمع مرة واحدة في الأسبوع. للتشخيص المبكر لسمية كلوية من الأمينوغليكوزيد أوصى تعريف كسور إفراز الصوديوم، N-أسيتيل بيتا-D-جلوكوز وbeta2-المكروغلوبولين. إذا كان هناك انتهاك لوظائف الكلى والسمع ، لا ينبغي أن يوصف الأمينوجليكوزيدات. تمتلك aminoglycosides تأثير postantibacterial ، التي تعتمد شدتها على تركيز الدواء في الدم. في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح أن جرعة وحيدة من الأمينوغليكوزيد عند جرعة أعلى تكون فعالة بما فيه الكفاية فيما يتعلق زيادة نشاط مبيد الجراثيم وزيادة في مدة تأثير postantibacterial ، في حين أن وتيرة الآثار الجانبية ينخفض الآثار. ووفقاً لتولكنز (1991) ، لم تكن الإدارة الوحيدة للمريسيميسين والأميكاسين أدنى من الفعالية لإدارة 2-3 أضعاف ، ولكن أقل في كثير من الأحيان كان مصحوبًا بخلل في وظائف الكلى.

الأمينوغليكوزيدات هي المضادات الحيوية واسعة الطيف: فهي تؤثر على إيجابية الغرام وسلبية الغرام النباتات ، ولكن أكبر أهمية عملية هو نشاطهم المرتفع بالنسبة لغالبية الجرام سلبية البكتيريا. لديهم تأثير جراثيم وضوحا على البكتريا الهوائية سالبة الجرام (pseudomonas ، Enterobacter ، E. coli ، Proteus ، Klebsiella) ، ولكن أقل فعالية ضد الناعور القولونية.

المؤشرات الرئيسية لتعيين aminoglycosides هي بالأحرى التهابات خطيرة (على وجه الخصوص ، العدوى المكتسبة من المستشفيات ، الناجمة عن البكتيريا غير سالبة (الالتهاب الرئوي ، عدوى المسالك البولية ، تسمم الدم) ، والتي هم وكلاء الاختيار. في الحالات الشديدة يتم دمج الأمينوجليكوزيدات مع البنسلين المضاد للتناسل أو السيفالوسبورين.

في العلاج باستخدام aminoglycosides ، يمكن تطوير مقاومة الميكروفلورا لهم ، وهو ما يرجع إلى قدرة الكائنات الدقيقة على إنتاج الأنزيمات (5 أنواع aminoglikozidatsetiltransferaz، نوع 2 aminomikozidfosfattransferaz، aminoglikozidnukleotidiltransferaza) الذي تعطيل الأمينوغليكوزيد.

أجيال أمينوغليكوزيد الثاني والثالث لها نشاط مضاد للجراثيم ، طيف مضاد للميكروبات أوسع ومقاومة أكبر للأنزيمات التي تعطل الأمينوغليكوزيدات.

إن مقاومة الأمينوغليكوزيدات في الكائنات الدقيقة مرتبط جزئيًا. كما أن الميكروبات المقاومة للستربتومايسين والكانامايسين تقاوم أيضًا مونوميسين ، ولكنها حساسة للنيومايسين وكل الأمينوغليكوزيدات الأخرى.

فلورا ، مقاومة للأمينوغليكوزيدات من الجيل الأول ، حساسة للجينتاميسين والثالث أمينوغليكوزيد. السلالات المقاومة جنتاميسين هي أيضا مقاومة لل monomycin و kanamycin ، ولكنها حساسة لأمينوغليكوزيدات من الجيل الثالث.

هناك ثلاثة أجيال من الأمينوغليكوزيدات.

الجيل الأول من الأمينوغليكوزيدات

من الأدوية من الجيل الأول ، ويستخدم الكانامايسين الأكثر شيوعا. يستخدم الكانامايسين والستربتوميسين كعقاقير مضادة للسل ، النيومايسين ومونومايسين بسبب السمية العالية ، لا يتم استخدامهما عن طريق الحقن ، يتم وصفها في الداخل ، والالتهابات المعوية. الستربتوميسين - متاح في 0.5 و 1 غرام. تدار عضليا كل 12 ساعة. متوسط ​​الكرمة اليومية هو 1 غرام. الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. لعلاج الالتهاب الرئوي ، يكاد لا يستخدم حاليا ، يتم استخدامه أساسا لمرض السل.

Kanamycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام وفي قوارير للحقن العضلي في 0.5 و 1 غرام. تماما مثل الستربتوميسين ، يتم استخدامه أساسا لمرض السل. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية من الدواء هو 1-1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

Monomycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام ، وزجاجات من 0.25 و 0.5 غرام. يتم استخدامه في العضل على فترات من 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.75 غرام. المكورات الرئوية ضعيفة ، وتستخدم أساسا لالالتهابات المعوية.

نيوميسين (kolomitsin ، mizirin) - متوفر في أقراص من 0.1 و 0.25 غرام و 0.5 غرام من الزجاجات. انها واحدة من المضادات الحيوية الأكثر نشاطا التي تمنع النباتات البكتيرية المعوية في فشل الكبد. يتم تطبيقه داخليا بمقدار 0.25 جم 3 مرات يوميا داخل أو في العضل عند 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات

يمثل الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات جينتاميسين ، الذي ، على عكس الأدوية من الجيل الأول ، لديه نشاط عالي فيما يتعلق Pseudomonas aeruginosa والأفعال على سلالات الكائنات الدقيقة التي طورت مقاومة لأمينوغليكوزيدات من أول جيل. النشاط المضاد للميكروبات للجنتاميسين أعلى من نشاط الكاناميسين.

يتم إصدار جنتاميسين (جاراميسين) - في أمبولات 2 مل من محلول 4 ٪ ، وزجاجات من 0.04 غرام من المادة الجافة. يتم استخدامه في العضل ، في الحالات الشديدة عن طريق الوريد على فترات 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2.4-3.2 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / كغ (هذه الجرعة توصف في حالة شديدة من حالة المريض). عادة ما تستخدم في جرعة من 0.04-0.08 غرام في العضل 3 مرات في اليوم. الجنتاميسين فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام الهوائية ، الإشريكية القولونية ، البكتيريا المعوية ، المكورات الرئوية ، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa ، ولكن نشط ضعيف ضد العقديات ، المكورات المعوية وغير نشط مع العدوى اللاهوائية. في علاج تسمم الدم جنتاميسين جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام أو مستحضرات protivoanaerobnyh، على سبيل المثال، ميترونيدازول أو كليهما و (أو) البعض.

الجيل الثالث من الأمينوغليكوزيدات

الجيل الثالث أمينوغليكوزيد أقوى من جنتاميسين لقمع الزائفة الزنجارية، والنباتات الثانوية للمقاومة لهذه العقاقير يحدث أقل من ذلك بكثير في كثير من الأحيان من الجنتاميسين.

يتم إصدار Tobramycin (brulamycin ، obrazin) - في أمبولات من 2 مل في شكل حل جاهز (80 غرام من المخدرات). يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8 ساعات. الجرعات هي نفسها الجنتاميسين. متوسط ​​الجرعة اليومية للالتهاب الرئوي هو 3 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / كغ

Sizomycin - متوفر في أمبولات 1 ، 1.5 و 2 مل من محلول 5 ٪. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات تتراوح بين 6-8 ساعات ، ويجب أن يكون التنقيط الوريدي بالتنقيط في محلول الجلوكوز 5٪. متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء 3 ملغ / كغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 مغ / كغ.

أميكاسين (amikin) - متاح في 2 مل أمبولة، والذي يحتوي على 100 أو 500 ملغ من المخدرات عن طريق الوريد، العضل على فترات من 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 15 مغ / كغ ، والجرعة اليومية القصوى 25 مغ / كغ. Amikacin هو الدواء الأكثر فعالية بين aminoglycosides من الجيل الثالث ، على عكس جميع الآخرين aminoglycosides ، حساس فقط لأحد أنزيم معطلة ، في حين أن البقية على الأقل الى خمسة. السلالات المقاومة لأميكاسين مقاومة لجميع aminoglycosides الأخرى.

نيتيلميسين - وأمينوغليكوزيد شبه الاصطناعية نشاطا خلال العدوى عن طريق بعض سلالات مقاومة للجنتاميسين والتوبراميسين، بل هو أقل اوتو وكلى. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات. الجرعة اليومية من المخدرات هي 3-5 ملغم / كغم.

من خلال خفض درجة عمل مضادات الميكروبات من الأمينوغليكوزيد مرتبة على النحو التالي: أميكاسين - نيتيلميسين - جنتاميسين - توبراميسين - الستربتومايسين - النيوميسين - كانامايسين - monomitsin.

مجموعة من التتراسيكلين

المضادات الحيوية لهذه المجموعة لديها مجموعة واسعة من الإجراءات الجراثيم. فهي تؤثر على تخليق البروتين عن طريق الارتباط بالريبوزومات ووقف وصول المركبات التي تتكون من RNA للنقل مع الأحماض الأمينية إلى مجمعات معلومات الحمض النووي الريبي مع الريبوسومات. تتراكم التتراسيكلين داخل الخلية البكتيرية. من حيث الأصل ، تنقسم إلى طبيعية (تتراسيكلين ، أوكسي تتراسايكلين ، كلورتتراسيكلين أو بيوميسين) و semisynthetic (ميتاسكلين ، دوكسيسيكلين ، مينوسكلين ، مورفوسكايلين. رولي تتراسكلين). تتفاعل Tetracyclines في جميع حالات العدوى التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام والبكتيريا إيجابية الغرام ، باستثناء معظم سلالات البروتينات و Pseudomonas aeruginosa. إذا تطور ثبات الميكروفلورا في العلاج مع التتراسيكلين ، عندئذٍ يكون لديه حرف كامل من النوع المتقاطع (باستثناء مينوسيكلين) ، لذلك يتم وصف كل التتراسيكلين من خلال مؤشرات مفردة. يمكن استخدام التتراسيكلين في العديد من الأمراض الشائعة ، وخاصة العدوى المختلطة ، أو في الحالات التي يبدأ فيها العلاج دون تحديد العوامل الممرضة ، أي مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. Tetracyclines فعالة بشكل خاص في التهابات الميكوبلاسيمية والكلاميديا. تم العثور على متوسط ​​تركيزات العلاجية من التتراسيكلين في الرئتين والكبد والكلى والطحال والرحم واللوزتين والبروستاتا تتراكم في الأنسجة الملتهبة والأورام. في مجمع مع الكالسيوم تترسب في أنسجة العظام والمينا من الأسنان.

التتراسيكلين الطبيعية

التتراسيكلين - متوفر في أقراص 0.1 و 0.25 غ ، ويتم تعيينه على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. الحقن العضلي من 0.1 غرام 3 مرات في اليوم.

يتم إعطاء الأوكسي تتراسايكلين (terramycin) عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. للإعطاء عن طريق الفم متاح في أقراص من 0.25 غرام. يستخدم داخل الدواء على فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.5 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. في العضل ، يتم إعطاء الدواء على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.3 غرام ، والحد الأقصى للجرعة 0.6 غرام. عن طريق الوريد ، يدار الدواء على فترات من 12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.5-1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة 2 غرام.

يستخدم الكلورتيتراسيكلين (البيوميسين ، الأوريوميسين) داخليا ، وهناك أشكال للإعطاء في الوريد. يتم تطبيق الداخل على فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 1-2 غرام ، والحد الأقصى -3 غرام. تطبق عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، والجرعات اليومية المتوسطة والحد الأقصى - 1 غرام.

تيتراسكلينس شبه اصطناعية

Metacycline (rondomycin) - متوفر في كبسولات من 0.15 و 0.3 g ، تدار داخليا على فترات 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، والحد الأقصى هو 1.2 غرام.

دوكسي (vibramitsin) - متاح في كبسولات من 0.5 و 0.1 غرام، في أمبولات لالوريد من 0.1 غرام تطبق داخل على 0.1 غرام من 2 مرات يوميا في الأيام التالية - 0.1 غرام في اليوم الواحد، في الحالات الشديدة، والجرعة اليومية للأيام الأولى واللاحقة من 0.2 ز

لالتسريب في الوريد حلت قارورة مسحوق 0.1 غرام في 100-300 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وحقن عن طريق الوريد على مدى 30-60 دقيقة، 2 مرات في اليوم.

تدار مينوسيكلين (clinomycin) داخليا على فترات 12 ساعة. في اليوم الأول ، الجرعة اليومية هي 0.2 غرام ، في الأيام التالية - 0.1 غرام ، يمكن زيادة الجرعة اليومية القصيرة إلى 0.4 غرام.

Morfocycline - متاح في قوارير للإعطاء عن طريق الوريد من 0.1 و 0.15 غرام ، ويدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة في محلول 5 ٪ من الجلوكوز. متوسط ​​الجرعة اليومية من الدواء هو 0.3 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.45 غرام.

Roilititracycline (velacycline ، reverin) - يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل 1-2 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.5 غرام.

نسبة حدوث آثار جانبية مع التتراسيكلين هي 7-30 ٪. المضاعفات السامة السائدة بسبب عمل تقويمي من التتراسيكلين - نقص التغذية ، نقص فيتامين ، الكبد ، الكلى ، القرحة القناة الهضمية ، حساسية الجلد ، الإسهال ، الغثيان. المضاعفات المرتبطة بقمع الرخويات وتطوير الالتهابات الثانوية (داء المبيضات ، التهاب الأمعاء العنقودية المعوية العنقودية). الأطفال حتى 5-8 سنوات من التتراسيكلين غير موصوف.

عند علاج التتراسيكلين. G. توصي Kukes بما يلي:

• بينهم هناك حساسية متصالبة ، يمكن للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه التخدير الموضعي تتفاعل مع oxytetracycline (غالبا ما أدخلت على يدوكائين) و tetracycline هيدروكلوريد الحقن العضلي
• التتراسيكلين يمكن أن يسبب زيادة إفراز الكاتيكولامين في البول ؛
• أنها تسبب زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوية ، الأميليز ، البيليروبين ، النيتروجين المتبقي ؛
• من المستحسن أن تأخذ التتراسيكلين داخليا على معدة فارغة أو 3 ساعات بعد تناول الطعام ، والضغط على 200 مل من الماء ، مما يقلل من التأثير المهيج على جدار المريء والأمعاء ، ويحسن الامتصاص.

مجموعة من الماكروليدات

التحضير لهذه المجموعة تحتوي في جزيء حلقة لاكتون macrocyclic المرتبطة مخلفات الكربوهيدرات. هذه هي المضادات الحيوية للجراثيم في المقام الأول ، ولكن اعتمادا على نوع من العوامل الممرضة والتركيز ، فإنها قد تظهر تأثير جراثيم. إن آلية عملهم تشبه آلية عمل التتراسيكلينات وتعتمد على الربط بالرايبوزومات والوقاية. الوصول إلى مجمع من الحمض النووي الريبي النقل مع حمض أميني إلى مجمع من معلومات الحمض النووي الريبي مع الريبوسوم ، مما يؤدي إلى قمع التجميع البروتينات.

الماكروليدات شديدة الحساسية للمكورات غير إيجابي (العقدية الرئوية، العقدية المقيحة)، الميكوبلازما، البكتيريا، الكلاميديا، السعال الديكي القولونية البورديتيلة السعال الديكي والدفتيريا عصية.

عرضة معتدلة إلى النزلية الماكروليدات المستدمية، المكورات العنقودية الذهبية، ومقاومة - باكتيرويديز، المعوية، الريكتسية.

يرتبط نشاط الماكروليدات ضد البكتيريا ببنية المضاد الحيوي. التمييز الماكروليدات 14 membered (الاريثروميسين، أولياندوميسين، flyuritromitsin، كلاريثروميسين، megalomitsin، dirithromycin)، 15 membered (أزيثروميسين، roksitramitsin)، 16 membered (سبيراميسين yozamitsin، rozamitsin، turimitsin، miokametsin). الماكروليدات 14 membered لها نشاط جراثيم أعلى من-membered 15، ضد المكورات العقدية والسعال الديكي عصية. كلاريثروميسين له أكبر الأثر ضد المكورات العقدية، المكورات الرئوية، عصية الخناق، وأزيثروميسين فعالة للغاية ضد المستدمية النزلية.

الماكروليدات هي فعالة للغاية في التهابات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي، وكذلك تخترق الغشاء المخاطي للنظام القصبي الرئوي، وإفرازات الشعب الهوائية والمخاط.

الماكروليدات فعالة ضد الجراثيم الموجودة داخل الخلية (في الأنسجة الضامة، الكريات البيض) أن أهمية خاصة في علاج عدوى البكتيريا والكلاميديا، لأن تقع هذه الجراثيم داخل الخلية. يمكن أن تتولد مقاومة مكروليد، لذلك ينصح أنها لاستخدامها في الجمع بين العلاج لالتهابات شديدة مع المقاومة ل أدوية أخرى مضادة للجراثيم، وأمراض الحساسية، أو فرط الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورين، فضلا عن الميكوبلازما والكلاميديا العدوى.

الاريثروميسين - متوفرة في أقراص 0.1 غرام و 0.25، كبسولات من 0.1 و 0.2 غرام، قارورة لالعضل والوريد من 0.05، 0.1 و 0.2 غرام عين داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل.

يتم تطبيق الداخل في فترات من 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هي 1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام. العضل والوريد تطبيقها على فترات من 8-12 ساعة، ويبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية - 0.6 غرام، كحد أقصى - 1 غرام

يظهر الدواء ، مثل الماكروليدات الأخرى ، تأثيره بشكل أكثر فعالية في البيئة القلوية. هناك أدلة على أن في حالة قلوية صحية الاريثروميسين تحويلها إلى مضاد حيوي واسع الطيف الذي يقمع بنشاط مقاومة عالية للعديد من أدوية العلاج الكيميائي البكتيريا سالبة الجرام ، على وجه الخصوص ، Pseudomonas aeruginosa ، Escherichia ، Proteus ، الكلبسيلة. هذا يمكن أن يستخدم في التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية والعدوى الجراحية المحلية.

D. R. يوصي لورنس باستخدام الإريثروميسين في الحالات التالية:

• مع الالتهاب الرئوي mycoplasmal في الأطفال - الدواء المفضل ، على الرغم من أنه بالنسبة لعلاج البالغين ، فإن التتراسيكلين هو الأفضل ؛
• لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الفيليليوني كدواء الخط الأول وحده أو بالاشتراك مع ريفامبيسين.
• مع عدوى المتدثرة ، الخناق (بما في ذلك مع النقل) والسعال الديكي.
• مع التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن العطيفة (يشجع الاريثرومايسين على القضاء على الكائنات الدقيقة من الجسم ، على الرغم من أنه لا يؤدي بالضرورة إلى تقصير مدة المظاهر السريرية) ؛
• في المرضى المصابين بـ Pseudomonas aeruginosa أو المكورات الرئوية أو مع الحساسية للبنسلين.

Eritsiklin - خليط من الإريثروميسين والتتراسيكلين. صدر في كبسولات من 0.25 غرام ، وصفت 1 كبسولة كل 4-6 ساعات ، والجرعة اليومية من المخدرات هي 1.5-2 غرام.

Oleandomycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام. خذ كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.5 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. هناك شكل للفي الوريد، الحقن العضلي، تناول جرعات يومية من نفسه.

Oletetrin (tetraolyn) - إعداد مجتمعة تتكون من التتراسيكلين، وأولياندوميسين في نسبة:. أنتجت في كبسولات من 0.25 غرام وفي زجاجات من 0.25 غرام لإدارة العضلي، عن طريق الوريد. عين داخليا 1-1.5 غرام يوميا في 4 جرعات مقسمة مع فترات 6 ساعات.

لإدارة العضلي تذاب محتويات القارورة في 2 مل من الماء أو متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم، وتدار في 0.1 غرام من المخدرات 3 مرات في اليوم. لفي الوريد الحل استخدام 1٪ (يذوب 0.25 أو 0.5 غرام من المخدرات، على التوالي، في 25 أو 50 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم أو الماء للحقن وتدار ببطء). يمكنك تطبيق حقن بالتنقيط في الوريد. متوسط ​​الجرعة اليومية عن طريق الوريد من 0.5 غرام من 2 مرات يوميا، الجرعة القصوى اليومية - 0.5 غرام 4 مرات في اليوم.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت هناك ما يسمى الماكروليدات "الجديدة". وهناك سمة مميزة من مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا والاستقرار في الوسط الحمضي.

Azithromycin (sumamed) - يشير إلى مجموعة المضادات الحيوية من Azamide ، بالقرب من الماكروليدات ، متوفر في أقراص من 125 و 500 مجم ، 250 كبسولات ملغ. على عكس الاريثرومايسين ، هو مضاد حيوي للبكتيريا مع مجموعة واسعة من النشاط. فعالة للغاية ضد الميكروبات إيجابية الغرام (العقديات المقيحة ، المكورات العنقودية ، في بما في ذلك أولئك الذين ينتجون بيتا لاكتاماز ، وهو عامل مسبب للدفتيريا) ، نشط بشكل معتدل ضد المكورات المعوية. فعالة ضد مسببات الأمراض سلبية الجرام (الهيموفيليا ، والسعال الديكي ، كولاي ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، yersiniosis، Legionella، Helicobacter، Chlamydia، Mycoplasmas)، العامل المسبب لمرض السيلان، اللولبيات، العديد من اللاهوائيات، التوكسوبلازما. أزيثروميسين عين داخليا، وعموما في اليوم الأول من توليه مرة واحدة 500 ملغ، 2-5 يوم - 250 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. مدة العلاج 5 أيام. في علاج الالتهابات البولية التناسلية حادة جرعة واحدة كافية من 500 ملغ من أزيثروميسين.

يتم إنتاج Midekamycin (macropen) - في أقراص من 0.4 غرام ، له تأثير جراثيم. طيف العمل المضاد للميكروبات على مقربة من sumamed. يدار عن طريق الفم بجرعة يومية من 130 ملغم / كغم من وزن الجسم (3-4 مرات).

Iozamycin (josamycin ، vilprafen) - متوفر في أقراص 0.05 غرام ؛ 0.15 غرام ؛ 0.2 غرام 0.25 غرام 0.5 غرام دواء البكتري ، طيف مضاد للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2 جم 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام.

Roxithromycin (rulid) - مضاد حيوي ماكرولايد مضاد للجراثيم ، متوفر في أقراص 150 و 300 ملغ ، الطيف المضادة للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين ، ولكن أضعف العمل ضد helikobacteria ، قضبان السعال الديكي. مقاومة ل roksitromitsinu pseudomonas ، كولاي ، Shigella ، السالمونيلا. يدار عن طريق الفم 150 ملغ مرتين في اليوم ، في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. مسار العلاج يستمر 7-10 أيام.

يتم تصنيع سبيراميسين (rovamycin) - في أقراص من 1.5 مليون ME و 3 مليون ME ، وكذلك في التحاميل التي تحتوي على 1.3 مليون ME (500 ملغ) و 1.9 مليون ME (750 ملغ) من المخدرات. الطيف المضادة للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين ، ولكن بالمقارنة مع الماكروليدات الأخرى أقل فعالية ضد الكلاميديا. مقاومة للإلتهاب المعوي spiramycin ، pseudomonas. تم تخصيصه من 3 إلى 6 مليون وحدة من 2 إلى 3 مرات في اليوم.

كيتازاميسين هو مضاد حيوي لماكرولايد مضاد للجراثيم ، ينتج في أقراص 0.2 غرام ، كبسولات 0.25 غرام في أمبولات 0.2 جرام من أجل إعطاء الحقن في الوريد. طيف العمل المضاد للميكروبات قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2-0.4 جم 3-4 مرات في اليوم. في العمليات المعدية والالتهابات الحادة ، تدار عن طريق الوريد 0.2-0.4 ز 1-2 مرات في اليوم. يذاب الدواء في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ وحقن في الوريد ببطء لمدة 3-5 دقائق.

كلاريثرومايسين مضاد حيوي لماكرولايد مضاد للجراثيم ، ينتج في أقراص من 0.25 غم و 0.5 غم. طيف العمل المضاد للميكروبات قريب من طيف أزيثروميسين. يعتبر الدواء أن يكون أكثر فعالية ضد Legionella. تعيين إلى 0.25 غرام 2 مرات في اليوم ، مع مرض شديد ، يمكن زيادة الجرعة.

الديريثروميسين - متوفر في أقراص 0.5 غرام. عندما تدار عن طريق الفم ، يخضع ديرثروميسين للتحلل المائي غير الأنزيمي إلى إريثروميسيل أمين ، الذي له تأثير مضاد للميكروبات. تأثير مضاد للجراثيم هو مماثل لتلك الاريثروميسين. يتم تعينه في الداخل بمقدار 0.5 جم مرة واحدة في اليوم.

يمكن أن تتسبب الماكروليدات في حدوث آثار جانبية (وليس غالبًا):

• عسر الهضم (الغثيان والقيء وآلام في البطن) ؛
• الإسهال.
• تفاعلات الحساسية الجلدية.

هناك أيضا macrolides مضاد للفطريات.

الأمفوتريسين B - يدار عن طريق الوريد فقط بالتنقيط على فترات 72 ساعة ، ومتوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25-1 مغ / كغ ، والجرعة اليومية القصوى هي 1.5 مغ / كغ.

Flucytosine (ancobane) - يطبق داخليا على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 50-100 ملغم / كغم ، والجرعة اليومية القصوى هي 150 ملغم / كغم.

مجموعة من Levomycetin

آلية العمل: يمنع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة عن طريق تثبيط تخليق انزيم نقل سلسلة الببتيد إلى حمض أميني جديد إلى الريبوسوم. الكلورامفينيكول يسلك النشاط للجراثيم، ولكن معظم سلالات من المستدمية النزلية، المكورات الرئوية، وبعض الأنواع من الشغيلة تأثير مبيد للجراثيم. Levomycetin نشط ضد غير إيجابي ، سلبية الغرام. البكتيريا الهوائية واللاهوائية، مسببة للالكلاميديا، كساح ولكن الزائفة الزنجارية مقاومة لذلك.

الكلورامفينيكول (hlorotsid، الكلورامفينيكول) - متوفرة في أقراص 0.25 و 0.5 أقراص ز فترات طويلة عمل 0.65 ز كبسولات من 6.25 غرام تناولها عن طريق الفم على فترات من 6 ساعات، والجرعة اليومية هي متوسط ​​2 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 3 غرام

السكسينات الكلورامفينيكول (hlorotsid C) - شكل للحقن في الوريد والعضل، وهي متاحة في قوارير من 0.5 و 1 غرام تدار عن طريق الوريد أو العضل على فترات من 8-12 ساعة، والجرعة اليومية هي متوسط ​​1،5-2 ز، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 4 ز

يمكن الاستعدادات لمجموعة ليفوموسيتين تسبب الآثار الجانبية التالية: اضطرابات عسر الهضم ، حالات اللاتنسجي من نخاع العظام ، نقص الصفيحات ، ندرة المحببات. لا يوصف الاستعدادات من Levomycetin للنساء الحوامل والأطفال.

مجموعة من lincosamines

آلية العمل: linkozaminy ربط مع الريبوسومات وتمنع تخليق البروتين مثل الإريثروميسين والتتراسيكلين، في الجرعات العلاجية تمارس العمل للجراثيم. الاستعدادات لهذه المجموعة فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام ، المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، وقضبان الدفتيريا وبعض اللاهوائيات ، بما في ذلك عوامل الغرغرينا الغازية و الكزاز. الأدوية نشطة ضد الكائنات الدقيقة ، وخاصة المكورات العنقودية (بما في ذلك تلك المنتجة بيتا لاكتاماز) ، ومقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. لا تعمل على البكتيريا سلبية الغرام والفطريات والفيروسات.

Lincomycin (Lincocin) - متوفر في كبسولات 0.5 غرام ، في أمبولات 1 مل مع 0.3 غرام من المادة. عين داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. يتم تطبيق الداخل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام.

في الوريد وفي العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 1.8 غرام. مع تعاطي الدواء الوريدي السريع ، خاصة في الجرعات الكبيرة ، تم وصف تطور الانهيار وفشل الجهاز التنفسي. بطلان في أمراض الكبد والكلى الحادة.

Clindamycin (Dalacin C) - متاح في كبسولات من 0.15 غرام وفي أمبولات من 2 مل مع 0.3 غرام من مادة في أمبولة واحدة. يتم استخدامه داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. هذا الدواء هو مشتق من اللينكوميسين المكلور ، لديه نشاط مضاد للميكروبات كبير (2-10 مرات أكثر نشاطا ضد المكورات العنقودية موجبة الجرام ، الميكوبلازما ، البكتيريا) ويتم امتصاصها بسهولة أكبر من الأمعاء. في تركيزات منخفضة ، فإنه يظهر جراثيم ، وخصائص جراثيم عالية في تركيزات.

يتم أخذ الداخل في فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، والحد الأقصى هو 1.8 غرام. الحقن الوريدي أو العضلي على فترات 6-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1.2 غرام ، الحد الأقصى - 2.4 غرام.

مجموعة من الانزاميسين

تتضمن مجموعة الأناميسين الأناميسين والريفامبسين.

الأنامايسين - يُعطى عن طريق الفم بمتوسط ​​جرعة يومية من 0.15-0.3 جم.

يقتل ريفامبيسين (ريفادين ، بيميميسين) البكتيريا عن طريق الارتباط ببوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ويقمع التخليق الحيوي للـ RNA. وهو فعال ضد المتفطرة السلية والجذام والنباتات غير الإيجابية. لديه عمل مبيد للجراثيم ، ولكن لا يؤثر على البكتيريا غير السلبية.

ينتج في كبسولات في 0.05 و 0.15 غرام ، يطبق شفهيا مرتين في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، وأعلى جرعة يومية هي 1.2 غرام.

Rifamycin (rifotsin) - آلية العمل وطيف التأثير المضاد للميكروبات هو نفس تأثير rifampicin. أنتجت في أمبولات 1.5 مل (125 ملغ) و 3 مل (250 ملغ) للحقن العضلي و 10 مل (500 ملغ) للإعطاء في الوريد. تدار في العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية 0.5-0.75 غرام ، الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. يتم الحقن بالحقن الوريدي على فترات تتراوح بين 6-12 ساعة ، ومتوسط ​​الجرعة اليومية 0.5-1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 1.5 غرام.

Rifamethoprim (rifaprim) - يتوفر في كبسولات تحتوي على 0.15 غرام من ريفامبيسين و 0.04 غرام من تراي ميثوبريم. الجرعة اليومية هي 0.6-0.9 غرام ، تؤخذ في 2-3 جرعات لمدة 10-12 يوما. فعالة ضد الالتهاب الرئوي mycoplasmal و legionella ، فضلا عن السل الرئوي.

يمكن أن تسبب أدوية ريفامبيسين وريفوتيسين الآثار الجانبية التالية: متلازمة شبيهة بالأنفلونزا (التوعك ، الصداع ، الحمى) ، التهاب الكبد ، نقص الصفيحات ، متلازمة انحلالي ، تفاعلات جلدية (احمرار الجلد ، حكة ، طفح جلدي) ، ظواهر عسر الهضم (إسهال ، ألم بطني ، غثيان ، التقيؤ). في علاج الريفامبيسين والبول والدموع ، البلغم الحصول على اللون البرتقالي الأحمر.

مجموعة من polypeptides

بوليميكسين

يتصرفون بشكل رئيسي على النباتات السلبية سالبة الجرام (المعوية ، ديسنتريك ، التيفوئيد العصيات ، والنباتات التيفية ، والزائفة ، والزائفة الزنجارية ، ولكنها لا تؤثر على البروتينات ، الدفتريا ، كلوستريديوم ، الفطر.

Polymyxin B - تصدر في قارورة من 25 و 50 ملغ. وهو يستخدم للإنتان ، والتهاب السحايا (حقنه داخل باطنياً) ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البولية التي تسببها الزائفة pseudomonas. في حالات العدوى التي تسببها فلورة غير سلبية أخرى ، يتم استخدام polymyxin B فقط في حالة مقاومة الأدوية متعددة العوامل الممرضة إلى مستحضرات أخرى أقل سمية. يدار عن طريق الوريد والعضل. يدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 مغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ / كغ. تدار من خلال العضل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5-2.5 ملغم / كغم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغم / كغم.

الآثار الجانبية للبوليميكسين: مع إعطاء الحقن له تأثير كلوي وعصبي ، فمن الممكن منع التوصيل العصبي العضلي ، تفاعلات الحساسية.

glycopeptides

الفانكوميسين - المشتق من الفطر الشرقي Streptomyces هو فطر ، يعمل على الكائنات الحية الدقيقة الانشطارية ، ويثبط تكوين المكون الببتيدوجليكان لغشاء الخلية والحمض النووي. لديه عمل مضاد للجراثيم ضد معظم المكورات الرئوية ، الكوتشي غير الإيجابي والبكتيريا (بما في ذلك المكورات العنقودية المكونة للبيتا لاكتاماز) ، ولا يتطور.

يتم تطبيق Vancomycin:

• مع الالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون الناجم عن كلوستريديا أو أقل من المكورات العنقودية (التهاب القولون الكاذب) ؛
• في الالتهابات الحادة التي تسببها المكورات العنقودية ، ومقاومة للمضادات الحيوية antistaphylococcal التقليدية (متعددة المقاومة) ، العقديات.
• مع التهابات شديدة العنقوديات في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات؛
• مع التهاب الشغاف العقديات في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين فانكوميسين مع مضاد حيوي أمينوغليكوزيد.
• في المرضى الذين يعانون من عدوى إيجابية الجرام مع حساسية من β-lactams.

يدار فانكوميسين عن طريق الوريد على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 30 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام. التأثير الجانبي الرئيسي: تلف زوج VIII من الأعصاب القحفية ، ردود الفعل الكلوية والحساسية ، قلة العدلات.

Ristomycin (ristocetin ، spontin) - يعمل جراثيم ضد البكتيريا إيجابية الجرام وعلى المكورات العنقودية ، ومقاومة للبنسلين ، التتراسيكلين ، ليفوموسيتين. النباتات الجرام سلبية ليس لها تأثير كبير. قدم فقط عن طريق الوريد بالتنقيط على محلول الجلوكوز 5 ٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 2 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة.

Teicoplanin (teycomycin A2) هو مضاد حيوي glycopeptide ، على مقربة من فانكومايسين. فعالة فقط بالنسبة للبكتيريا إيجابية الجرام. يظهر أعلى نشاط ضد المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، العقدية المخضرة. أنها قادرة على العمل على المكورات العنقودية ، والتي هي داخل العدلات والبلاعم. الحقن العضلي من 200 ملغ أو 3-6 ملغم / كغم من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم. من الممكن حدوث تأثيرات Oto و nephrotoxic (نادرًا).

fuzidin

Fusidine هو مضاد حيوي فعال ضد الكوتشي غير سالبة و إيجابية الغرام ، العديد من سلالات الليستيريا ، كلوستريديا ، المتفطرة هي عرضة لذلك. له تأثير مضاد للفيروسات ضعيف ، ولكن لا يؤثر على المكورات العقدية. ينصح باستخدام Fusidine في عدوى المكورات العنقودية ، وإنتاج β-lactamase. في الجرعات العادية ، يعمل الجراثيم ، مع زيادة في الجرعة 3-4 مرات تأثير مبيد للجراثيم. آلية العمل هي قمع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة.

أنتجت في أقراص من 0.25 غرام. يدار داخليا على فترات من 8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو -3 غرام. هناك أيضا شكل للإعطاء عن طريق الوريد. تطبق جرعة يومية على الوريد على فترات تتراوح بين 8-12 ساعة ، ويبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

نوفوبيوسين

Novobiocin هو عقار مضاد للجراثيم يهدف أساسا لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية مستقرة. الطيف الرئيسي للعمل: البكتيريا إيجابية الجرام (خاصة العنقوديات ، العقديات) ، المكورات السحائية. غالبية البكتيريا سالبة الجرام تقاوم عمل نوفوبيوسين. عين داخل وريدي. يتم تطبيق الداخل على فترات 6-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام. يستخدم الجرعة اليومية في الوريد على فترات تتراوح بين 12 و 24 ساعة ، ويبلغ 0.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 1 غرام.

فوسفوميسين

Fosfomycin (phosphocin) هو مضاد حيوي واسع الطيف له تأثير مبيد للجراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام والسالبة الجرام والكائنات الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. تقريبا خالية من السمية. نشط في الكلى. يتم استخدامه في المقام الأول للأمراض الالتهابية في المسالك البولية ، ولكن أيضا لالالتهاب الرئوي ، تعفن الدم ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الشغاف. يتم إنتاجه في قارورة من 1 و 4 غرام ، ويتم حقنه عن طريق الوريد ببطء عن طريق النفاثة أو بالتنقيط بشكل أفضل على فترات 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 200 ملغم / كغم (أي 2-4 جم كل 6-8 ساعات) ، والجرعة اليومية القصوى 16 غرام. يذاب 1 غرام من الدواء في 10 مل ، 4 غرام في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪.

الاستعدادات الفلوروكينولونات

حاليا ، الفلوروكينولونات جنبا إلى جنب مع السيفالوسبورين تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في علاج الالتهابات البكتيرية. الفلوروكينولونات لها تأثير مبيد للجراثيم ، والذي يرجع إلى تثبيط نوع توبويزوميراز البكتيري 2 (DNA gyrase) ، يؤدي إلى انتهاك إعادة التركيب الجيني ، وإصلاح الحمض النووي وتكرار ، وعند استخدام جرعات كبيرة من المخدرات - تثبيط نسخ الحمض النووي. نتيجة هذه التأثيرات من الفلوروكينولونات هي موت البكتيريا. الفلوروكينولونات هي عوامل مضادة للجراثيم من مجموعة واسعة من الإجراءات. أنها فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام والسالبة الجرام ، بما في ذلك العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، الزائفة ، قضيب الهيموفيلي ، البكتيريا اللاهوائية ، كامبيلوباكتريا ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازماس ، الفيلقيات ، السيلان. فيما يتعلق بالبكتيريا سلبية الغرام ، فإن فعالية الفلوروكينولونات أكثر وضوحا مقارنة بالتأثير على النباتات إيجابية الجرام. عادة ما يستخدم الفلوروكينولونات لعلاج العمليات الالتهابية المعدية في أنظمة القصبات الهوائية والبولية في اتصال مع القدرة على اختراق جيد في هذه الأنسجة.

تتطور مقاومة الفلوروكينولونات في حالات نادرة وتترافق مع سببين:

• التغييرات الهيكلية في gyrase DNA ولا سيما مصاوغ موضعي-A (لبي فلوكساسين، أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين)
• تغيير في نفاذية الجدار البكتيري.

وصف السلالات المقاومة للفلوروكوينولون من السراتية، tsitrobakter، كولاي، الزائفة، المكورات العنقودية الذهبية.

أوفلوكساسين (tarivid ، zanocin ، flobocin) - متوفر في أقراص 0.1 و 0.2 غرام ، للإعطاء بالحقن - في قوارير تحتوي على 0.2 غرام من الدواء. وغالبا ما تدار داخليا بنسبة 0.2 غم 2 مرات في الكسل ، مع عدوى متكررة الثقيلة يمكن مضاعفة الجرعة. في حالات العدوى الخطيرة ، يتم استخدام العلاج المتسلسل (المتسلسل) ، أي تبدأ العلاج مع إعطاء الحقن في الوريد من 200-400 ملغ ، وبعد تحسين الحالة تذهب إلى تناول الفم. يدار ofloxacin عن طريق الوريد قطرة في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو حل الجلوكوز 5 ٪. الدواء جيد التحمل. تفاعلات أرجية محتملة ، طفح جلدي ، دوخة ، صداع ، غثيان ، قيء ، مستويات دم متزايدة من ألانين أميوتيروفاز.

تؤثر الجرعات العالية تأثيراً سلبياً على الغضروف المفصلي ونمو العظام ، لذلك لا ينصح بتناول Tariqid للأطفال دون سن 16 سنة والنساء الحوامل والمرضعات.

سيبروفلوكساسين (tsiprobay) - آلية عمل والطيف من تأثير مضادات الميكروبات من مماثلة لتلك التي utarivida. أشكال الإفراج: أقراص من 0.25 ، 0.5 و 0.75 غرام ، زجاجات من 50 مل من محلول التسريب تحتوي على 100 ملغ من المخدرات. زجاجات من 100 مل من محلول التسريب يحتوي على 200 ملغ من المخدرات ؛ أمبولات من 10 مل من تركيز محلول التسريب يحتوي على 100 ملغ الدواء.

يتم تطبيقه عن طريق الوريد و الوريد مرتين في اليوم ، ويمكن حقن الوريد ببطء عن طريق النفاثة أو بالتنقيط.

متوسط ​​الاستهلاك اليومي للإعطاء عن طريق الفم هو 1 غرام ، مع إعطاء الحقن في الوريد - 0.4-0.6 جم. مع عدوى شديدة ، يمكنك زيادة الجرعة عن طريق الفم إلى 0.5 غرام 3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية نفسها كما ofloxacin ممكنة.

النورفلوكساسين (nolycin) - متوفر بأقراص 0.4 غرام. يشرع في الداخل قبل وجبات الطعام لمدة 200-400 ملغ مرتين في اليوم. يقلل من إزالة الثيوفيلين ، حاصرات H2 ، قد يزيد من خطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية. في وقت واحد مع استقبال النورفلوكساسين من العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن يسبب التشنجات ، والهلوسة. قد يكون هناك سوء الهضم، ألم مفصلي، وحساسية للضوء، والارتفاع ناقلة في الدم، وآلام في البطن.

Enoxacin (penetrax) - متوفر في أقراص 0.2-0.4 جم. يتم تعينه في الداخل بنسبة 0.2-0.4 جم مرتين في اليوم.

Pefloxacin (abaktal) - متوفر في أقراص من 0.4 غرام وفي أمبولات تحتوي على 0.4 غرام من الدواء. تعيين داخل 0،2 غرام من 2 مرات في اليوم في حالة شديدة تطبق في البداية الوريد بالتنقيط (400 ملغ في 250 مل من 5٪ محلول الجلوكوز)، ومن ثم الانتقال إلى الفم.

بالمقارنة مع الفلوروكينولونات الأخرى فإنه يتميز بإفراز الصفراوي عالي ويصل إلى تركيزات عالية في الصفراء ، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المعوية والأمراض المعدية والالتهابات من البراز الصفراوي طرق. في أثناء العلاج قد يكون الصداع، والغثيان، والتقيؤ، آلام في البطن، والإسهال، والعطش، fotodermatit.

Lomefloxacin (maksakvin) - متوفر في أقراص 0.4 غرام. لديها نشاط قوي للجراثيم ضد معظم غرام سلبية، وكثير من غير إيجابية (المكورات العنقودية، المكورات العقدية) وبين الخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما، الليجيونيلا. البروسيلا) الممرضات. عينت إلى 0.4 غرام مرة واحدة في اليوم.

Sparfloxacin (zagam) هو نوع جديد من الكينولون المشبع بالفلور ، وله هيكل شبيه بالسيبروفلوكساسين ، ولكنه يحتوي على مجموعتين إضافيتين من الميثيل ذرة الفلور الثانية ، والتي تزيد بشكل كبير من نشاط هذا الدواء ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ، وكذلك اللاهوائي داخل الخلايا مسببات الأمراض.

Fleoxycin نشطة للغاية ضد البكتيريا سالبة الجرام ، وخاصة enterobacteria ، وضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ، بما في ذلك المكورات العنقودية. العقديات و اللاهوائيات أقل حساسية أو مقاومة ل fleoxaxin. الجمع بين الفوسفوميسين يزيد من النشاط ضد الزائفة. يشرع مرة واحدة في اليوم الواحد من خلال 0.2-0.4 غرام. الآثار الجانبية نادرة.

مشتقات quinoxoline

Hinoksidin - وهو عقار مضاد للجراثيم الاصطناعية مضاد للجراثيم ، نشط ضد البروتين ، الكلبسيلة (فريدلاندر القولونية)، الزائفة الزنجارية، كولاي والعصي زحاري، السالمونيلا، المكورات العنقودية، كلوستريديا. يعين داخل بعد تناول الطعام إلى 0.25 غرام 3-4 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والدوخة ، والصداع ، وتشنجات العضلات (في كثير من الأحيان gastrocnemius).

Dioksidin - الطيف للجراثيم وآلية عمل مماثلة لتلك التي dioksidina hinoksidina، ولكن هذا الدواء هو أقل سمية ويمكن أن تدار عن طريق الوريد. يتم استخدامه لالتهاب رئوي وخيم ، عن طريق الوريد قطرات 15-30 مل من محلول 0.5 ٪ في محلول الجلوكوز 5 ٪.

مستحضرات النيتروفوران

يتم توفير تأثير الجراثيم من nitrofurans من قبل مجموعة نيترو العطرية. هناك أيضا أدلة على وجود تأثير للجراثيم. طيف العمل واسع: المخدرات قمع نشاط البكتيريا غير الإيجابية وغير السلبية ، اللاهوائيات ، العديد من الأوليات. يتم الحفاظ على نشاط nitrofurans في وجود القيح وغيرها من منتجات تسوس الأنسجة. مع الالتهاب الرئوي ، وتستخدم على نطاق واسع فيورازولدون و furagin.

Furazolidonum - يتم تعيينه أو ترشيحه في الداخل بنسبة 0.15-0.3 غرام (1-2 حبة) 4 مرات في اليوم.

Furagin - المنصوص عليها في أقراص 0.15 غرام 3-4 مرات في اليوم أو بالتنقيط عن طريق الوريد 300-500 مل محلول 0.1 ٪.

Solafur هو دواء قابل للذوبان في الماء من furagin.

الاستعدادات إيميدازول

Metronidazole (trichopolum) - في الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (ولكن ليس في الهوائية ، والتي تخترق أيضا) يتحول إلى الشكل النشط بعد الحد من مجموعة نيترو ، التي ترتبط الحمض النووي ويمنع تشكيل الأحماض النووية الأحماض.

الدواء له تأثير مبيد للجراثيم. فعالة في العدوى اللاهوائية (زيادة جاذبية محددة من هذه الكائنات الحية الدقيقة في تطوير تعفن الدم بشكل كبير). ميترونيدازول حساس ل Trichomonas ، Giardia ، Amoeba ، Spirochaete ، Clostridium.

تم تعيينه في أجهزة لوحية تبلغ 0.25 غرامًا 4 مرات في اليوم. بالنسبة للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يستخدم metrogyl - metronidazole في قارورة 100 مل (500 مجم).

الاستعدادات فيتونبيدال

Chlorophyllipt هو phytoncid مع طيف واسع من الإجراءات المضادة للميكروبات ، ولها عمل مكافحة المكورات العنقودية. تم الحصول عليها من أوراق شجرة الكينا. يتم استخدامه في شكل محلول كحول 1٪ لمدة 30 نقطة 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع أو بالتنقيط عن طريق الوريد 2 مل محلول 0.25٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 38 مل.

الاستعدادات السلفانيلاميد

السلفانيلاميدات هي مشتقات حمض السلفانيليك. تتميز جميع السلفانيلاميدات بآلية واحدة للعمل وطيف مضاد للميكروبات متطابق تقريبا. سلفوناميد - المنافسين حامض بارا أمينو، والغالبية العظمى من البكتيريا اللازمة لتركيب حمض الفوليك، والذي يستخدم لتكوين الخلية البكتيرية الأحماض النووية. من طبيعة عمل السلفوناميدات - العقاقير المضادة للجراثيم. يتم تحديد النشاط المضاد للميكروبات من السلفوناميدات حسب درجة تقاربها لمستقبلات الخلايا الميكروبية ، أي القدرة على التنافس من أجل المستقبلات مع حامض الفاستامينات. بما أن معظم البكتيريا لا تستطيع استخدام حمض الفوليك من البيئة الخارجية ، فإن السلفوناميدات هي دواء واسع الطيف.

طيف عمل السلفوناميدات

الكائنات الدقيقة شديدة الحساسية:

• العقدية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، المكورة السحائية، مكورة بنية، كولاي، السالمونيلا، ضمة الكوليرا والجمرة الخبيثة عصية، والبكتيريا المستدمية.
• العوامل المسببة للمرض التراخوما، الببغائية، داء الطيور، الكلاميديا،: الكلاميديا
• protozoa: الملاريا البلازمية ، toxoplasma.
• الفطريات المسببة للأمراض ، actinomycetes ، الكوكسيديا.

الكائنات الحية الدقيقة الحساسة إلى حد ما:

• الجراثيم: المعوية، العقدية zelenyaschy، بروتيوس، كلوستريديوم، الباستوريلة (بما في ذلك حمى الأرانب)، البروسيلا، المتفطرة الجذامية.
• البروتوزوا: الليشمانيا.

مقاومة للالسلفوناميدات أنواع من مسببات الأمراض: السالمونيلا (بعض الأنواع)، الزائفة والسعال الديكي والدفتيريا عصية، المتفطرة السلية، اللولبيات، اللولبية النحيفة، والفيروسات.

وتنقسم السلفانيلاميدات إلى المجموعات التالية:

1. الأدوية قصيرة المفعول (T1 / 2 أقل من 10 ساعة): norsulfazol، etazol، sulfadimezin، sulfazoksazol. تؤخذ عن طريق الفم 1 غرام كل 4-6 ساعات ، وغالبا ما ينصح الجرعة الأولى 1 غرام. أنتجت Etazol في أمبولات في شكل ملح الصوديوم لإدارة الوريدية (10 مل من حل 10٪ في أمبولة)، تدار norsulfazola الصوديوم أيضا عن طريق الوريد 5-10 مل من محلول 10٪. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج هذه الأدوية وغيرها من sulfanilamides قصيرة المفعول في أقراص 0.5 غرام.
2. تركيبات متوسط ​​مدة العمل (T1 / 2 10-24 ساعة): sulfazin، السلفاميثوكسازول، sulfomoksal. تطبيق واسع لم تتلق. أنتجت في أقراص 0.5 غرام. الكبار في الاستقبال الأول يعطي 2 غرام ، ثم لمدة 1-2 أيام ل 1 غرام كل 4 ساعات ، ثم 1 غرام كل 6-8 ساعات.
3. طويل المفعول الصياغات (T1 / 2 24-48 ساعة): sulfapiridazin، سلفاديميثوكسين، سلفامونوميثوكسين. أنتجت في أقراص 0.5 غرام. تعيين نمت في اليوم الأول من 2 غرام من I-اعتمادا على شدة المرض، في اليوم التالي تعطي 0.5 غرام أو 1 1 مرات يوميا، يتم تنفيذ كامل على هذه الجرعة الصيانة. متوسط ​​مدة العلاج هو 5-7 أيام.
4. أدوية فائقة المفعول (T1 / 2 أكثر من 48 ساعة): سولفالين ، سلفادوكسين. أنتجت في أقراص من 0.2 غرام. يدار السلفاين يوميا عن طريق الفم أو مرة واحدة لكل 7-10 أيام. تعين يوميا مع الالتهابات الحادة أو السريعة ، وأنا مرة واحدة كل 7-10 أيام - مع المزمنة ، وطويلة الأمد. مع تناول المدخول اليومي شخص بالغ في اليوم الأول من 1 غرام ، ثم 0.2 غ في اليوم ، وتناول 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
5. يتم امتصاص المستحضرات الموضعية سيئة في القناة الهضمية: sulgin، ftalazol، ftazin، disulformin، سالازوسلفابيريدين، salazopiridazina، salazodimetoksina. تطبيق مع الالتهابات المعوية ، ليست موصوفة مع الالتهاب الرئوي.

تركيبة عالية الفعالية من السلفوناميدات مع عقار antifolia trimethoprim. ميثوبريم يعزز تأثير السلفوناميدات، وكسر trigidrofolievoy الانتعاش حمض حمض tetrahydrofolic المسؤول عن أيض البروتين، وانقسام الخلايا الميكروبية. يوفر مزيج من السلفوناميدات مع تريميثوبريم زيادة كبيرة في درجة وطيف النشاط المضاد للميكروبات.

يتم إنتاج المستحضرات التالية التي تحتوي على السلفوناميدات بالاشتراك مع تريميثوبريم:

• Biseptol-120 - يحتوي على 100 ملغ من سلفاميثوكسازول و 20 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol-480 - يحتوي على 400 ملغ من سلفاميثوكسازول و 80 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol عن الحقن في الوريد من 10 مل.
• proteseptil - يحتوي على sulfadimezin و trimethoprim في نفس الجرعات مثل biseptol ؛
• sulfaten - مزيج من 0.25 غرام من سلفوناميتوكسين مع 0.1 غرام من تراي ميثوبريم.

biseptol الأكثر استخداما ، والتي على عكس السلفوناميدات الأخرى ليس فقط الجراثيم ، ولكن أيضا عمل مبيد للجراثيم. تؤخذ Biseptol مرة واحدة في اليوم مقابل 0.48 غرام (1-2 حبة لكل استقبال).

الآثار الجانبية للسلفوناميدات:

• تبلور نواتج الأسيتيل من السلفوناميدات في الكليتين والمسالك البولية.
• يزيد قلوية البول من تأين السلفانيلاميدات ، وهي أحماض ضعيفة ، في شكل مؤين ، وهذه المستحضرات أكثر قابلية للذوبان في الماء والبول.
• قلوية البول يقلل من احتمال بلورات البول ، ويساعد على الحفاظ على تركيزات عالية من السلفوناميدات في البول. لضمان رد فعل مستقر للقلوية القلوية ، يكفي وصف الصودا بمعدل 5-10 غرام في اليوم. يمكن أن تكون البلورات ، التي تسببها السلفوناميدات ، بدون أعراض أو تسبب مغص كلوي ، بيلة دموية ، قلة البول ، وحتى فرط عصبي.
• تفاعلات الحساسية: الطفح الجلدي ، التهاب الجلد التقشري ، الكريات البيض.
• ردود الفعل عسر الهضم: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال. في الأطفال حديثي الولادة والرضع قد يسبب السلفوناميدات ميتهيموغلوبينية الدم بسبب أكسدة الهيموغلوبين الجنيني، يرافقه زرقة.
• في حالة فرط بيليروبين الدم ، يكون استخدام السلفوناميدات خطيراً ، لأنه يحل محل البيليروبين من الارتباط بالبروتين ويسهم في إظهار تأثيره السام ؛
• عند استخدام biseptol قد تتطور صورة من نقص حمض الفوليك (فقر الدم الكبير الخلية ، مشاركة الجهاز الهضمي)، للقضاء على هذه الآثار الجانبية يحتاج الفوليك حامض. حاليا ، نادرا ما تستخدم السلفوناميدات ، خاصة إذا كانت المضادات الحيوية غير متسامحة أو مقاومة للميكروفلورا.

تعيين الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا

التآزر لاحظ مع مزيج من الأدوية التالية:

البنسلين	+ الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورين
البنسلين (مقاوم للبنسليناز)	+ البنسلين (بنسليناز غير مستقر)
السيفالوسبورينات (بخلاف سيفالوريدين)	+ أمينوغليكوزيدات
الماكروليدات	+ التتراسيكلين
الكلورامفينيكول	+ الماكروليدات
تتراسيكلين ، ماكروليدات ، لينكومايسين	+ السلفوناميدات
تتراسيكلين ، لينكوميسين ، نيستاتين	+ Nitrofurans
التتراسيكلين ، نيستاتين	+ اوكسيكوينولين

وهكذا ، لوحظ تآزر العمل عند الجمع بين المضادات الحيوية للجراثيم مع مزيج من اثنين من الأدوية المضادة للجراثيم للجراثيم. العداء يحدث عند مزيج من الأدوية المضادة للجراثيم والجراثيم.

يتم استخدام الجمع بين استخدام المضادات الحيوية في الالتهاب الرئوي الحاد والمعقد (اشتراك الالتهاب الرئوي ، والدبيلة الجنبي) ، عندما قد يكون وحيد وحيد غير فعال.

اختيار المضادات الحيوية في حالات سريرية مختلفة

الوضع السريري	ممرض محتمل	مضاد حيوي من السلسلة الأولى	دواء بديل
الالتهاب الرئوي الفص الأساسي	Pneumococcus pneumoniae	بنسلين	الاريثروميسين وماكروليدات أخرى ، أزيثروميسين ، سيفالوسيلورين
الالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي	Mycoplasma، legionella، chlamydia	الاريثروميسين ، الماكروليدات شبه الاصطناعية ، الاريثروميسين	الفليوروكينولونات
الالتهاب الرئوي في خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن	المستدمية، العقدية	الأمبيسلين ، الماكروليدات ، الاريثروميسين	Leaomycetin ، الفلوروكينولونات ، cephaloslorins
التهاب رئوي على خلفية الأنفلونزا	Staphylococcus ، المكورات الرئوية ، قضبان الهيموفيلي	Ampioks ، البنسلين مع مثبطات بيتا لاكتماز	الفلوروكينولونات والسيفالسولين
شفط الالتهاب الرئوي	Enterobacteria ، اللاهوائيات	أمينوغليكوزيدات + ميترونيدازول	Cephaloslorins، fluoroquinolones
الالتهاب الرئوي على خلفية التهوية الاصطناعية	Enterobacteria، Pseudomonas aeruginosa	الأمينوغليكوزيد	الإيميبينيمن
الالتهاب الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة	إنتروباكتريا ، ستافيلوكوكس ، كابريفيتس	البنسلينات مع مثبطات بيتا لاكتماز ، أمبوكس ، أمينوغليكوزيدات	Cephaloslorins، fluoroquinolones

ملامح العلاج بالمضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي غير نمطية والداخلية (المستشفيات)

يدعى الالتهاب الرئوي اللا نمطي بالالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا ​​والليغيونيلا ، تتميز بعض المظاهر السريرية ، والتي تختلف عن نموذجية خارج المستشفى الالتهاب الرئوي. تسبب الليجيونيلا الالتهاب الرئوي في 6.4 ٪ ، والكلاميديا ​​- في 6.1 ٪ والميكوبلازما - في 2 ٪ من الحالات. سمة من سمات الالتهاب الرئوي اللانمطي هو الموقع داخل الخلايا للعامل المسبب للمرض. في هذا الصدد ، لعلاج التهاب الرئة "غير نمطية" يجب أن تستخدم هذه الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تخترق جيدا في الخلية وخلق تركيزات عالية هناك. هذا الماكروليدات (الإريثروميسين والماكروليدات جديدة، لا سيما أزيثروميسين، roxithromycin وآخرون)، التتراسيكلين، ريفامبيسين، الفليوروكينولونات.

الالتهاب الرئوي المستشفوي داخل الرئة هو التهاب رئوي يتطور في المستشفى ، بشرط أن يكون خلال اليومين الأولين من دخول المستشفى ، لم تكن هناك علامات سريرية وإشعاعية الالتهاب الرئوي.

يختلف الالتهاب الرئوي عن طريق الفم عن الالتهاب الرئوي خارج المستشفى لأنه غالباً ما يحدث نتيجة للنباتات سلبية الغرام: Pseudomonas aeruginosa، daddy hemophilic، legionella، mycoplasmas، chlamydia، تتدفق بشكل أكبر نتائج قاتلة.

حوالي نصف جميع حالات الالتهاب الرئوي المستشفوي يتطور في وحدات العناية المركزة ، في أقسام ما بعد الجراحة. التنبيب مع التهوية الميكانيكية للرئتين يزيد من حدوث العدوى داخل المستشفى بنسبة 10-12 مرات. في هذه الحالة ، يتم تخصيص 50 ٪ من المرضى على جهاز التنفس الصناعي الزائفة ، و 30 ٪ - acinetobacter ، 25 ٪ - klebsiela. أقل في كثير من الأحيان ، ومسببات الأمراض من الالتهاب الرئوي المستشفوي هي الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، serratus ، و tsitrobacter.

يشمل طموح المستشفى أيضًا الالتهاب الرئوي التنفسي. وغالبا ما توجد في مدمني الكحول ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الدماغية ، مع التسمم ، إصابات الصدر. يكاد يكون الالتهاب الرئوي الطموح دائما بسبب النباتات السلبية الغرام واللاهوائيات.

لعلاج الالتهاب الرئوي المستشفوي استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (السيفالوسبورين III الجيل ureidopenitsilliny، مونوباكتام، الأمينوغليكوزيد)، الفليوروكينولونات. في المخدرات الالتهاب الرئوي الحاد المستشفيات يعتبر خط 1ST مزيج مع الأمينوغليكوزيد أو السيفالوسبورين III الجيل مونوباكتام (أزتريونام). في حالة عدم وجود تأثير ، يتم استخدام المخدرات من السلسلة الثانية - الفلوروكينولونات ، كما أنها فعالة من قبل imipynem.

ilive.com.ua

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي - أي الأدوية فعالة. علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين والأطفال الذين يعانون من المضادات الحيوية.

يبدأ الالتهاب على الفور مع ألم في الصدر مع التنفس ، والسعال القوي مع البلغم ، والحمى. المرض على وجه السرعة يتطلب دخول المستشفى. يظهر المريض راحة في السرير ، وتغذية خاصة بالفيتامين ، والمكون الرئيسي في العملية العلاجية هو العلاج بالمضادات الحيوية.

ما هو الالتهاب الرئوي؟

التهاب الرئتين في الناس يسمى بالالتهاب الرئوي. هو عدوى في الجهاز التنفسي السفلي مع فترة حضانة من 2 إلى 10 أيام ، والتي تشارك فيها الأنسجة الرئوية. هناك عدة أنواع من المرض:

1. شاذة. دعا chlamydia ، الفيلق ، mycoplasmas ، وهذا هو ، والميكروفلوران شاذ.
2. الطموح. ينشأ من دخول الماء والغذاء والمواد الغريبة إلى الجهاز التنفسي.
3. المستشفى. يتطور المرض أثناء وجود المريض في المستشفى.
4. المكتسبة من المجتمع. يحدث كمضاعفات بعد العدوى الفيروسية. في كثير من الأحيان هو سبب الوفيات بسبب انخفاض قوي في الحصانة.

جيل جديد من المضادات الحيوية لتساعد في منع مضاعفات الالتهاب الرئوي، والتي يمكن أن تتطور خراج الرئة والدبيلة، استرواح الصدر، وأمراض خطيرة أخرى. أخطر نتيجة لالتهاب رئوي هو فشل في الجهاز التنفسي. يحدث هذا المرض في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى أو في المرضى المسنين الذين لا يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية الكافية. في كثير من الأحيان ، يؤدي الفشل إلى الموت.

المضادات الحيوية لالتهاب رئوي

بالنظر إلى المسار الحاد للمرض ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف دون انتظار الاختبارات المعملية. يميز الأطباء ثلاث درجات من شدة التهاب الرئتين. في المرحلة الخفيفة ، يصبح الكائن الحي مخمورا (يعبر عنه بشكل ضعيف) ، ولا تتجاوز درجة حرارة جسم المريض 38 درجة مئوية ، ودقات القلب في الإيقاع الطبيعي. يبقى وعي المريض واضحًا ، ومع دراسة الأشعة السينية ، يُنظر إلى التركيز المصغر للالتهاب موضعيًا في الفص العلوي من الرئة.

في مرحلة شديدة ، تزداد درجة حرارة الجسم فوراً إلى 39 درجة مئوية ، عدم انتظام دقات القلب (معتدلة) ، التسمم ، على تسلل واضح للأشعة السينية. تتميز درجة حرارة الالتهاب الرئوي الأثقل (Pleuropneumonia) بدرجة حرارة جسم تبلغ 40 درجة مئوية ، ويهيج المريض ، ويعاني من ضيق في التنفس ، وينتشر التسمم. يصف المضادات الحيوية لالتهاب رئوي ، بالنظر إلى العوامل التالية:

• مرحلة وشدة المرض.
• سمية المخدرات
• موانع.
• مظهر ممكن من الحساسية.
• طيف من عمل المضادات الحيوية ؛
• سرعة الاختراق في جسم الدواء.
• معدل تطور المقاومة البكتيرية لهذا الدواء.

البنسلين

أول الأدوية المضادة للبكتيريا التي تخترق بسرعة في الأنسجة والسوائل ، بحيث يتم استخدامها لالتهاب رئوي احتقاني. إذا كان العامل المسبب للالتهاب هو المكورات العنقودية أو العقديات ، فإن العلاج بالعقاقير من هذا النوع يكون فعالا. عندما تحدث الأمراض لسبب مختلف ، يتم وصف مضادات حيوية أخرى. تدار البنسلين شفويا (أقراص ، معلقات) وعن طريق الحقن (الحقن). البنسلينات تشمل:

• أموكسيسيلين.
• Mezotsillin.
• Flemoksin.

التتراسكلين

أصبحت مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي أقل شيوعًا. عدم استقرارهم في عمل الكائنات الدقيقة والقدرة على التراكم في الأنسجة هو السبب. لدى التتراسيكلين العديد من موانع الاستعمال: الحمل ، الرضاعة ، العمر أقل من 7 سنوات ، أمراض الكلى. الممثلون المشهورون لهذه المجموعة من المضادات الحيوية:

• التتراسيكلين.
• دوكسي.

السيفالوسبورين

تعمل بنشاط على جميع البكتيريا من مجموعة cocci ، لديها خصائص مضادة للجراثيم ممتازة ل النباتات السلبية سلبية الغرام والجرام تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للعقاقير مجموعة البنسلين. من بين ردود الفعل السلبية ، والحساسية واضحة. يتم استخدام طريق الحقن الوريدي أو العضلي. وتشمل المضادات الحيوية لهذه المجموعة الأدوية:

• سيفترياكسون.
• سيفونيسيد.
• سيفتيزوكسيم.

الماكروليدات

هذه المجموعة من المضادات الحيوية لالتهاب رئوي تستخدم لتحييد الكلاميديا ​​، الفيلقيات ، الكوتشي. يتم امتصاص الماكروليدات جيدًا ، ولكن الطعام يمكن أن يبطئ العملية. الآثار الجانبية والحساسية مظاهر نادرة للغاية. موانع الاستعمال تشمل أمراض الكبد في المرضى. ممثلو هذه الفئة من الأدوية:

• sumamed.
• الاريثروميسين.
• كلاريثروميسين.

الأمينوغليكوزيد

أنها تعمل على الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام. يتم استخدامها عندما يحدث التهاب في الرئتين عن طريق عدة أنواع من البكتيريا ، لذلك يتم وصف العلاج مع الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات. على سبيل المثال ، فإن عمل المضادات الحيوية Amikatsina في الالتهاب الرئوي اللانمطي سيقوي Metronidazole المضاد للبكتيريا. عندما ينبغي ملاحظة القبول المشترك بمعدل الترشيح الكبيبي في الكلى (قدرة الإخراج). ممثلو المجموعة هم:

• جنتاميسين.
• Izepamitsin.
• النيومايسين.

fluoroquinol

الأدوية تؤثر بنشاط على E. coli ، Legionella. حتى الآن ، الفلوروكينولونات هي واحدة من الأماكن الرائدة في علاج الالتهاب الرئوي الجرثومي. هذه هي أدوية واسعة الطيف مع القدرة على اختراق عميق في الأنسجة. نادرًا ما تتطور مقاومة الكائنات الدقيقة إلى الفلوروكينولات بسبب التغيرات الهيكلية في الحمض النووي ونفاذية الجدار البكتيري. المضادات الحيوية المعروفة من هذه المجموعة:

• أوفلوكساسين.
• بي فلوكساسين.
• Tsifroploksatsin.

كيفية علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية

ما أن تأخذ الأدوية المضادة للبكتيريا يحل فقط الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي للالتهاب الرئوي في المنزل إلى الموت. لا يتم العلاج بالمضادات الحيوية لأكثر من 10 أيام ، لأن العديد من الأدوية سامة. مع الالتهاب الرئوي الثنائي ، يمكن تمديد العلاج لفترة أطول. يأخذ الأخصائي في الاعتبار الحالة العامة للمريض وعمره وشكل جرعة الدواء. تحتاج هذه الجرعة من المضادات الحيوية في الدم حتى تكون فعالة في درجة معينة من المرض.

في البالغين

بعد 18 سنة من العمر ، توصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي في جرعة حسابها بشكل فردي. يمكن لطبيب بالغ أن يصف استخدام كل من دواء واحد وعوامل مضادة للبكتيريا في عدة مجموعات. تستخدم معظم الأدوية في أمبولات ، لأن بعض الأدوية الحديثة ، على سبيل المثال ، سيفترياكسون ، غير متوفرة في الأجهزة اللوحية. بالإضافة إلى ذلك ، يرى الخبراء أن المضادات الحيوية تكون أكثر فاعلية إذا تم طعنها ، أو عدم استهلاكها.

إذا لم يكن هناك تأثير علاجي بعد 3 أيام ، يجب على الطبيب استبدال الدواء بمجموعة أخرى من المضادات الحيوية. غالباً ما لا يوصى بتغيير المستحضرات أيضا ، حتى لا يتم تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها. عندما يكون سبب الالتهاب هو الفيروس ، ثم يتم وصفه بالإضافة إلى ذلك immunomodulators:

• Groprinozin.
• Amiksin.
• Arbidol.

الأطفال

يعد التهاب الرئة عند الأطفال خطراً على نحو خاص ، لأنه ينشأ مخبأ بعد الـ ARVI المحول ، وليس كمرض مستقل. يصبح الطفل بطيئا ، ويفقد الشهية ، وهناك السعال ، والتنفس ، وارتفاع في درجة الحرارة. أساس علاج الأطفال أيضا ، هي المضادات الحيوية ، التي تدار بالحقن. توصف للأطفال البنسلينات الطبيعية أو شبه الاصطناعية أو الماكروليدات ، والتي لا تستغرق مدة العلاج أكثر من 5 أيام. يقوم أطباء الأطفال قبل إجراء اختبار الحساسية للمضاد الحيوي الموصوف للطفل.

فيديو: علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية

sovets.net

ما هي المضادات الحيوية التي توصف لالتهاب رئوي؟

المضادات الحيوية - هذه مجموعة من الأدوية ، التي يجب أن تواجهها في هذه الحالة أو تلك ، كل شخص تقريبًا. على الرغم من حقيقة أن هذه الأدوية تعتبر خطيرة ، للأسف ، فإنه من المستحيل الاستغناء عنها ، على وجه الخصوص ، في علاج الالتهاب الرئوي. ما هي المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي التي تستخدم في كثير من الأحيان ولماذا هي أكثر الوسائل فعالية لمكافحة هذا المرض ، وسنناقش في هذه المادة.

ما هي العوامل التي تؤثر على اختيار دواء معين لالتهاب رئوي؟

في الطب ، يشير الالتهاب الرئوي إلى مجموعة من الأمراض الخطيرة والمهددة للحياة. العوامل المسببة لهذا المرض يمكن أن تكون الفيروسات والفطريات. ولكن في أغلب الأحيان يحدث المرض بسبب العدوى بالبكتيريا - المكورات الرئوية ، العقديات ، المكورات العنقودية ، إلخ. منطقة الرئة في نفس الوقت يتوقف عن العمل بشكل طبيعي ، مما تسبب في العديد من العواقب الوخيمة للجسم.

منذ وقت ليس ببعيد ، كان من السهل التعرف على المضادات الحيوية الرئيسية لمكافحة التهاب الرئة ، حيث كان هذا المرض يعالج فقط مع أدوية البنسلين. ولكن ، وكما اتضح ، فإن البكتيريا قادرة على تطوير مقاومة للمخدرات. الآن قد لا تكون هذه المضادات الحيوية فعالة ، كان على الباحثين تطوير عقاقير جديدة. في الوقت الحاضر ، ظهر عدد كبير منهم ، وهو أمر جيد ، وفي الوقت نفسه كان من الصعب على الطبيب ، لأنه الآن يجب أن يأخذ في الاعتبار الكثير من العوامل من أجل إيجاد علاج مناسب.

ما هي المضادات الحيوية لالتهاب الرئة سيتم وصفه ، ويعتمد الآن على العديد من العوامل: ليس فقط الشكل المرض ، ولكن أيضا أسبابه ، وقابلية الجسم لهذا الدواء ، وكذلك ما تم استخدامه بالفعل من قبل هذه المجموعة من قبل المرضى في وقت سابق.

كيف يتم وصف العلاج للالتهاب الرئوي؟

من أجل جعل التشخيص دقيقًا قدر الإمكان ، يحدد تكوين البلغم للمريض نوع البكتيريا المختبرية التي تسبب المرض. في تحليل التحليل ، كقاعدة عامة ، يشار إلى المجموعة الدوائية ، ومن بين مستحضراتها ، يختار الطبيب الطبيب الذي لديه أقل موانع وأعراض جانبية. هذا هو أساسا عن المجموعات التالية من المضادات الحيوية:

• cephalosporins (Aksetin، Supraks، Cefixim، Zinat، etc.)؛
• fluoroquinolones ("Levofloxacin"، "Avelox"، "Moximak"، "Moxifloxacin"، إلخ)؛
• macrolides ("Azithromycin" ، "Chemomycetin" ، "Sumamed" ، الخ) ،
• مجموعة من التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين ، أوكسي تتراسيكلين هيدروكلوريد ، إلخ).

كل واحد منهم يحتوي على مواد فعالة تسمح للأخصائي باختيار أكثر ما يعالج الالتهاب الرئوي بدقة. يتم اختيار المضادات الحيوية على أساس حالة معينة ، ومن أجل توسيع نطاق العقاقير ، غالباً ما يكون من الضروري تعيين أموال من مجموعتين في وقت واحد.

استخدام المضادات الحيوية اعتمادا على الممرض

ليس من الصعب تخمين أن كل سلسلة من المسرحيات المذكورة تتطابق بشكل أفضل مع أنواع معينة من مسببات الأمراض من الالتهاب الرئوي. وهكذا ، فإن الماكروليدات تعمل بشكل أفضل على نشاط المكورات الرئوية ، التي تسبب الالتهاب الرئوي. العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات في هذه الحالة غير فعال ، ولتحضيرات سلسلة التتراسايكلين ، هذه الكائنات الدقيقة غير حساسة عمليًا.

بالنسبة إلى قضيب الهيموفيلي ، فإن أكثر الأدوية فاعلية هي الفلوروكينولونات ، وإذا كان المرض ناتجًا عن البكتيريا المعوية - وهي أدوية من مجموعة الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. في علاج الالتهاب الرئوي mycoplasmal أو chlamydial ، كقاعدة عامة ، يتم اختيار الماكروليدات والمضادات الحيوية من مجموعة تتراسيكلين.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في معظم الأحيان

بالطبع ، في الممارسة الطبية ، هناك المضادات الحيوية ، مع الالتهاب الرئوي والأطباء هم الأكثر شعبية. لذا ، إذا لم يصل المريض إلى سن الستين ، فهو لا يعاني من مرض السكري أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ثم لعلاج أخصائيي الالتهاب الرئوي القطعي أو البؤري تفضل المخدرات مجربة "Avelox" و "Tavanic" (والتي، بالمناسبة، ليس لها أرخص نظيره "Loksof" أو "الليفوفلوكساسين"). إذا تم التقاطها مع أقراص "Amoxiclav" أو "Augmentin" ، عندئذ يمكن تحقيق تأثير إيجابي في غضون أسبوعين بعد بداية الاستقبال.

إذا لم تتحسن حالة المريض ولم تنخفض درجة الحرارة حتى في اليوم الرابع ، فيجب اختيار مضادات حيوية أخرى ضد الالتهاب الرئوي. وكقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، يتم وصف أدوية "Azitro-Sandoz" أو "Sumamed" بدلاً من "Augmentin".

مزيج جيد هو أيضا استخدام أقراص "Sumamed" (1 الجدول. 1 مرة في اليوم) في تركيبة مع الحقن العضلي أو الحقن الوريدي من Fortum (2 ملغ 2 مرات في اليوم).

حقن شعبية: المضادات الحيوية لالتهاب رئوي

عادة ما تستغرق عملية حقن المضادات الحيوية لالتهاب رئوي من سبعة إلى عشرة أيام. ولكن لا يمكن بأي حال من الأحوال تنفيذ هذا العلاج بشكل مستقل ، دون تعيين طبيب والإشراف عليه ، أو مقاطعة الدورة المقررة ، بعد أن قررت أن الحالة الصحية قد تحسنت بالفعل. كل هذا في النهاية سيثير مقاومة البكتيريا الباقية للأدوية ، وعلم الأمراض غير المعالج أو المرتجع سيكون أكثر تعقيدا ، وسيكون أسوأ لعلاجه.

في معظم الأحيان في شكل الحقن ، وتستخدم المضادات الحيوية التالية لالتهاب رئوي:

• "Ceftriaxone" (يتم حقنه كل 12 ساعة ، تمييع في وقت سابق في حل novocaine).
• "أموكسيسيلين" بالاشتراك مع عقار "سولباكتام" (3 ص. في اليوم).
• تدار "أزيثروميسين" عن طريق الوريد. يتم ذلك ببطء ، بالتنقيط ، لأن هذا الدواء لا يمكن حقنه العضلي.

بالمناسبة ، تجدر الإشارة إلى أنه مع تعيين المضادات الحيوية ، هناك العديد من الميزات. لذا ، فإن الاستنتاج الذي تحتاجه لاستبدال هذا الدواء ، يمكنك أن تفعل ذلك سوى 2-3 أيام بعد بدء العلاج. قد يكون سبب هذا القرار هو خطر الآثار الجانبية الخطيرة أو السمية المفرطة لأي مضاد حيوي لا يسمح لهم بتناولها لفترة طويلة.

القواعد الأساسية للحقن من الالتهاب الرئوي

يمكن اختيار المضادات الحيوية الفعالة لالتهاب رئوي فقط من قبل الطبيب. ولكن إذا ظهر المريض خارج العلاج ، فسيضطر شخص ما لحقنه. في هذه الحالة ، حتى لا تسبب مضاعفات لا لزوم لها ، يجب مراعاة عدة قواعد.

1. تذكر أن مسار العلاج المضاد لالتهاب رئوي لا يمكن أن يكون أقل من 10 أيام.
2. عند وصف الأدوية للحقن ، والتي تتوفر في شكل مساحيق ، تذكر: أنها يمكن أن تضعف فقط قبل الإجراء مباشرة. لا تفعل هذا مسبقا!
3. لتخفيف المضادات الحيوية استخدام المياه المالحة ، novocaine ، يدوكائين أو الماء للحقن. تؤخذ في النسبة القياسية: 1 غرام من المخدرات - 1 مل من السائل.
4. قبل الحقن الأول ، قم بإجراء اختبار جلدي. للقيام بذلك ، مع نقطة الصفر إبرة معقمة يمكن التخلص منها من الجلد حقنة وتطبيق بضع قطرات من العلاج المقررة على الجرح. إذا لم تحمر بعد مرور 15 دقيقة وبدأت في الحكة ، فلا يوجد حساسية لهذا الدواء. خلاف ذلك ، يجب استبداله.
5. إذا كان بعد الحقن لا يزال تسلل مؤلم - يتم تطبيقه على شبكة اليود لتسريع الارتشاف.

ما هي المضادات الحيوية التي تعتبر احتياطيا

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد ، يتم تعيين المريض ما يسمى أدوية الاحتياط. وهذا هو ، المضادات الحيوية القوية ، والتي "ترك" من قبل الأطباء لحالة متطرفة (كل هذا يتم بسبب مقاومة البكتيريا المطورة بسهولة للأدوية).

لذلك ، يجدر تذكر تذكر أسمائهم. المضادات الحيوية لالتهاب رئوي مع مسار شديد هي "Ceftazidime" ، "Timentine" ، "Sparfloxacin" ، "Tientam" ، "Grimipenem". لا يتم وصفها في حالة خطورة متوسطة أو معتدلة للمرض ، لأنه لا يوجد مؤمن في المستقبل التدخلات الجراحية والمشاكل الصحية المماثلة ، عندما يكون تطبيقها بشكل خاص لزم الأمر.

ما المضادات الحيوية لا ينبغي استخدامها

في ضوء المقاومة العالية المذكورة سابقا لعقاقير الكائنات الدقيقة التي تسبب الالتهاب الرئوي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية المذكورة أدناه لن يعطي التأثير المطلوب. لنقل مثل هذه الوسائل:

• البنسلينات البسيطة ("Bicellin" ، "Ampicillin" ، "Oxacillin" ، إلخ) ،
• السيفالوسبورين من الجيل الأول والثاني ("سيفازولين" ، "سيفاليكسين" ، "سيفاميزين") ،
• fluoroquinolones من الجيل الأول والثاني ("Nalidixic حامض" ، "Norfloxacin" ، "Ofloxacin" و "سيبروفلوكساسين").

لا يصف العلاج المضاد للبكتيريا!

وأخيرًا ، أريد التأكيد على أن تناول المضادات الحيوية ذاتيًا أمر خطير جدًا ، ولكن ليس فقط لأنها قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

وبغض النظر عما تعالجه المضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي ، فإن الكائنات الدقيقة تتطور بسرعة شديدة إلى مقاومة الأدوية لها. لذا ، فإن كل حالة جديدة ، يجب أن تأخذ هذه الأدوية ، تهدد بأن الإجراء المتوقع لن يحدث. هذا ، بالطبع ، سوف يطيل مسار المرض ويسبب صعوبات مختلفة. لذلك ، حتى لا تضع نفسك في المستقبل في موقف صعب ، لا تشارك في التطبيب الذاتي. وكن بصحة جيدة!

fb.ru

المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية

العاصفة الرعدية من فترة الخريف والربيع هي التهاب الشعب الهوائية. غالبا ما يبدأ مع نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى - التهاب الحلق أو التهاب الجيوب الأنفية. كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية بشكل صحيح ، فقط سيقول الطبيب. كثير من الناس تجنب استخدام أدوية قوية ويتم علاجهم بالعلاجات الشعبية. في كثير من الأحيان هذا هو السبب في انتقال مظاهر التهاب الشعب الهوائية في المسار المزمن للمرض. لا ينبغي أن تؤخذ المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية وحدها - تأكد من الاتصال بطبيبك.

مخطط علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي مع المضادات الحيوية

يتم علاج التهاب الجهاز التنفسي في المستشفى أو العيادة الخارجية. يتم القضاء بنجاح على التهاب القصبات الخفيف في المنزل ، وتتطلب المظاهر المزمنة أو الحادة دخول المستشفى. التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي هي أمراض خبيثة ، لذلك لا علاج النفس. للبالغين والأطفال ، يصف الأطباء مضادات حيوية مختلفة ويطبقون إجراءات علاجية مختلفة. وبالتالي ، تعتمد المضادات الحيوية للالتهاب الشعبي ونظام العلاج على:

• العمر؛
• وجود ميل للحساسية.
• طبيعة المرض (حاد مزمن) ؛
• نوع من مسببات الأمراض ؛
• المعلمات من الأدوية المستخدمة (السرعة وطيف العمل ، والسمية).

تؤثر المضادات الحيوية بقوة على جسم الإنسان ، ويمكن أن يؤدي استخدامها بدون تفكير إلى الإضرار وليس بالمساعدة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام المخدرات القوية في الوقاية من التهاب الشعب الهوائية يكون لها تأثير معاكس. المضادات الحيوية الدائمة يخفض الجهاز المناعي، يساهم في ظهور dysbiosis، والتكيف مع سلالات من المخدرات مرض المستخدمة. لذلك ، لا يمكن القول أن المضادات الحيوية هي أفضل علاج للالتهاب الشعبي. يوصف علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بالمضادات الحيوية في حالة:

• إذا كان هناك درجة حرارة عالية (أكثر من 38 درجة) ، والتي تدوم أكثر من 3 أيام ؛
• لغبي
• الطبيعة المطولة للمرض - العلاج لمدة أطول من شهر لا يجلب الانتعاش.
• تظهر أعراض حادة أثناء تفاقمها.
• إذا كان تحليل البلغم كشف مسببات الأمراض ، أو الطبيعة البكتيرية أو غير التقليدية.

في البالغين

ما المضادات الحيوية للشرب في البالغين الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية؟ يتم استخدام نظام علاج محدد على أساس شدة المرض ومساره وعمر المريض. مع التهاب الشعب الهوائية من النوع الحاد ، يوصف أدوية مجموعة البنسلين - أموكسيسيلين ، الاريثروميسين. مع المزمن فمن الممكن استخدام Amoxiclav ، Augmentin. إذا لم تساعد هذه المجموعة من الأدوية ، فإنها تتحول إلى استخدام Rovamycin ، Sumamed وغيرها.

للمسنين ، Flemoxin ، أزيثروميسين ، Suprax ، سيفترياكسون يوصف. إذا لم يتم إجراء تحليل البلغم ، فعندئذ يفضل استخدام مجموعة كبيرة من المضادات الحيوية: الأمبيسيلين ، الستربتوسيلين ، التتراسيكسين ، إلخ. بعد التحليل ، يصف الطبيب الأدوية الموجهة. القرار على ما المضادات الحيوية التي يجب اتخاذها عند التهاب الشعب الهوائية عند البالغين من قبل الطبيب المعالج. في أي حال ، يجب الالتزام بمبادئ العلاج التالية:

1. تؤخذ المخدرات بدقة وفقا للتعليمات (الجرعة ، والجدول الزمني) في فترات منتظمة.
2. من غير المقبول تخطي استقبال الأجهزة اللوحية.
3. إذا اختفت أعراض التهاب الشعب الهوائية - لا يمكنك التوقف عن العلاج بشكل تعسفي.

الأطفال

على عكس البالغين ، فإن علاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال بالمضادات الحيوية أمر غير مرغوب فيه وخطير للغاية. يسمح باستخدام العقاقير فقط إذا كان هناك اشتباه في وجود نوع معدي من المرض. يجب أن يأخذ الأطفال أدوية المجموعة البنسلين. للأطفال الذين يعانون من الربو ، ويسمح استخدام أزيثروميسين ، الاريثروميسين. في بقية العلاج خطة الطفل هو معيار ويهدف إلى القضاء على الأعراض. تعيين:

• الراحة في الفراش ، رعاية الأطفال ؛
• المخدرات لخفض درجة الحرارة.
• يعني للقضاء على السعال والتهاب الحلق.
• تطبيق الطب التقليدي.

مجموعات من مضادات الجراثيم للجيل الجديد

البنسلين (أوكسيسيلين ، أمبيسلين ، تيكارسيلين ، بيبيراسيلين). وتشمل مجموعة العقاقير مثل "أموكيسلاف" ، "أوغمنتين" ، "بانكلاف" ، إلخ. لديهم تأثير جراثيم ، فإنها تؤثر على تشكيل جدار البروتين من البكتيريا الضارة ، ونتيجة لذلك يموت. تعتبر الاستعدادات معه الأكثر أمانا. السلبية الوحيدة هي القدرة على إثارة ردود الفعل التحسسية. إذا بدأ المرض ولم يكن للأدوية التي تحتوي على البنسلين الأثر المناسب ، فعندئذ يتحولون إلى أدوية قوية.

الماكروليدات. مجموعة واسعة من الأدوية، والتي تشمل الاريثروميسين، أولياندوميسين، midecamycin، dirithromycin، telithromycin، roxithromycin، كلاريثروميسين. وأكبر ممثلي الماكروليدات في السوق الدوائية هي الاستعدادات "الاريثروميسين" ، "كلاريسين" ، "سوماميد". يتم توجيه آلية العمل إلى اضطراب النشاط الحيوي للخلية الميكروبية. من ناحية السلامة ، تكون الماكروليدات أقل ضررا من التتراسيكلين ، الفلوروكينول ، أكثر خطورة من البنسلين ، ولكنها جيدة للأشخاص الذين لديهم حساسية. بالاشتراك مع البنسلين يقلل من فعاليتها.

Fluoroquinolones (pefloxacin، lomefloxacin، sparfloxacin، hemifloxacin، moxifloxacin). في السوق ، يتم تقديم الأدوية من قبل "Afelox" ، "Afenoxin" ، والأدوية التي لها نفس الاسم مع المادة الفعالة الرئيسية ، على سبيل المثال ، "Moxifloxacin". تستخدم هذه المجموعة كدواء للالتهاب الشعبي. يوصف فقط إذا لم تؤثر المجموعتان السابقتان من المضادات الحيوية على العامل المسبب للمرض.

السيفالوسبورينات (المواد الفعالة - سيفالكسين ، سيفاكلور ، سيفوبيرازون ، سيفيبيمي). وفقا لنوع الممرض ، يشرع المريض "سيفاليكسين" ، "سيفوروكسيم axetil" ، "سيفوتاكسيم". تقتصر على التأثير على بعض مسببات الأمراض. على سبيل المثال ، لا تؤثر هذه المضادات على الإطلاق على المكورات الرئوية ، والكلاميديا ​​، والميكروباسماس ، والليستريا. عملياً لا يتم امتصاص مستحضرات الجيل الأول في الدم ، وبالتالي يتم إعطاؤها في شكل حقن.

ما هي المضادات الحيوية الأكثر فاعلية؟

أموكسيسيلين. الافراج عن شكل - كبسولات وحبيبات. البالغين يأخذون 500 ملغ (1-2 كبسولة) 3 مرات في اليوم ، إذا تضاعف التهاب الشعب الهوائية في شكل حاد إلى 1000 ملغ. يتم وصف الطفل من 100 إلى 250 ملغ في اليوم ، وهذا يتوقف على العمر. لتسهيل الدخول للأطفال ، يتم إعداد المعلق - في نصف كوب من الماء ، يتم تخفيف المضاد الحيوي وتهتز. طريقة تناول الدواء هي عن طريق الفم فقط ، عن طريق الحقن لا يتم إعطاء الدواء.

Sumamed. يتم استخدامه لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. لا يتم استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد والكلى. التي تنتجها أقراص ، كبسولات ، مسحوق للتعليق. جرعة للبالغين - 500 ملغ في اليوم الواحد ، بالطبع 3-5 أيام. يتم تحديد جرعة الأطفال حسب الوزن - 5-30 ملغ من الدواء لكل 1 كجم. سيتم إبلاغ الجرعة الأكثر دقة وصحيحة فقط من قبل أخصائي ، لا تهمل الرأي الطبي.

ليفوفلوكساسين وموكسيفلوكساسين. يتم وضعهم كمضادات حيوية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن في البالغين (أكثر من 18 سنة من العمر). فعالة جدا في الالتهاب الرئوي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحويضة والكلية ، والالتهابات من المسببات المختلفة. ويرافق استخدام هذا المضاد الحيوي شرابًا وفيرًا. تجنب الاتصال المباشر مع الأشعة فوق البنفسجية من أي أصل. شكل الافراج عن - أقراص. الجرعة - 1-2 مرات في اليوم لمدة 500 ملغ.

سيفازولين. التي تنتجها مسحوق لإعداد الحقن والحقن. طرق الإدارة - فقط عن طريق الوريد وفي العضل. للبالغين ، 3-4 حقن يوميًا ، 5-1 جم. دورة علاجية - 7-10 أيام. يتم تحديد جرعة الطفل بشكل متناسب مع وزن الطفل - 25-50 مجم لكل 1 كجم. طعن - 3-4 مرات في اليوم. إذا كان المرضى يعانون من خلل وظيفي كلوي ، يتم إجراء تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية

تحتوي المضادات الحيوية بسبب طبيعتها على قائمة واسعة من الآثار الجانبية. من القناة الهضمية - هو الإسهال ، والتقيؤ ، dysbiosis ، والإمساك ، وآلام في البطن ، وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، وجفاف الفم. من الأعضاء البولي التناسلي - حكة ، عجز ، فشل كلوي ، دم في البول. على جزء من الجهاز الحركي - الدوخة ، والتهاب المفاصل ، وضعف العضلات ، وخدر في الأطراف ، والشلل. تفاعلات الجلد هي خلايا ، حكة ، تفاعلات أرجية.

sovets.net

مقالات ذات صلة