التهاب العصب في العصب الوجهي: الأعراض والعلاج

التقى كل واحد منا على الأقل في حياتي برجل "منحرف". هذه الأعراض هي أول ما يلفت نظر المريض مع التهاب العصب في العصب الوجهي. التهاب العصب العصب الوجهي - وهو مرض متعدد العوامل من الجهاز العصبي المحيطي ويتميز بآفات للأعصاب في الجمجمة 7TH. يحدث غالبًا تحت اسم شلل بيل. من بين جميع أزواج الأعصاب القحفية الإثني عشر ، قد تكون أمراض العصب الوجهي هي الأكثر شيوعًا: معدل الإصابة هو 25 حالة لكل 100000 من السكان كل عام. لذا ، دعونا نكتشف نوع المرض ، ما هي الأعراض التي يجب عدم تفويتها للتشخيص الصحيح وكيف أن علاج هذا المرض عادة ما يحدث.

أسباب

العصب الوجهي (وهما: اليسار واليمين) بعد الخروج من الدماغ يمر عبر قناة العظم الصدغي في التجويف الجمجمة. على وجه يسقط من خلال ثقب في العظم الصدغي، وهنا يعصب (الاتصال مع الجهاز العصبي المركزي)، عضلات الوجه، وتوفر تعابير الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألياف في العصب الذي يوفر الدمع ، اللعاب ، حس الذوق على الثلثين الأماميين من اللسان ، والسمع. قد تعاني جميع هذه الوظائف معًا أو جزئيًا ، اعتمادًا على مستوى تلف الأعصاب على طول الطريق. مثل معظم الأمراض العصبية ، فإن التهاب العصب في العصب الوجهي ليس له سبب واحد. يمكن أن يكون السبب في تطورها:

• الالتهابات الفيروسية: فيروس الهربس البسيط ، الأنفلونزا ، النكاف ، ابشتاين بارا ، فيروس الغدة الدرقية.
• الالتهابات البكتيرية: الزهري ، داء البروسيلات ، داء البريميات ، داء المريء ، الخناق ، إلخ ؛
• الأمراض الالتهابية للأذن (في الأذن الخارجية والوسطى والداخلية - التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأذين اللمفاوي) ؛
• خلقي تشريحي خلقي من قناة العصب الوجهي.
• كسور في قاعدة الجمجمة مع هزيمة العظم الصدغي ، التدخلات الجراحية في هذا المجال ؛
• تورم.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب العنكبوتية.
• منتشر أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، التهاب حوائط الشريان العقدي، الأمراض الجلدية والتهاب العضلات - ما يسمى الكولاجين)؛
• الاضطرابات الأيضية (داء السكري ، على سبيل المثال) ؛
• اعتلال polyradiculoneopathy هيينا بار ؛
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ.
• التصلب المتعدد.

إلى العوامل التي تثير المرض تشمل انخفاض حرارة الوجه (لا سيما في شكل مسودة - رحلة إلى الجهاز مع نافذة مفتوحة ، وتكييف الهواء) ، والحمل (بسبب تطور قناة الوذمة للعصب الوجهي يصبح ضيقة).

الأعراض

عندما يتأثر جزء المحرك من العصب ، يتطور ما يسمى prozoparesis الطرفية ، أي ضعف عضلات الوجه. في كثير من الأحيان تظهر الأعراض فجأة لعدة ساعات ، وأحيانا في اليوم الواحد. قد لا يشعر الشخص بالألم على الإطلاق ، ولكن بالنظر إلى نفسه في المرآة ، يكتشف عدم التماثل في الوجه:

• فتحة العين على جانب واحد أكثر من الآخر، فإنه من المستحيل ليغلق عينيه، والجفن على الجانب المصاب لا يتم إغلاق - انه دعا عين أرنبية (أرنب العين)؛
• عند محاولتك لإغلاق عينيك ، فإن العين المريضة "تتدحرج" ، تصبح شريطًا أبيض مرئيًا من الصلبة - ظاهرة بيل ؛
• على جانب العين paris ومضات أقل في كثير من الأحيان ؛
• الحاجب أعلى من النصف الصحي ، لا يستطيع المريض رفع الحاجب.
• من المستحيل تجعد الجبهة: لا يتم تشكيل التجاعيد على الجبين.
• الخد على الجانب المصاب من "بحار يتراجع عن الاستنشاق وينفخ مع الزفير ، لا يمكن للمريض خداع الخدين.
• تنعم الطية الأنفية الشفوية ، يتم خفض زاوية الفم ؛
• ليس من الممكن أن تكون الصافرة أو البصق أو الابتسام أو الكلام غامضًا.

كل هذا يبدو وكأنه وجه "منحرف". عند الغسيل ، يدخل الصابون في العين. عند تناول الطعام ، ينسكب الطعام من الفم ، وهناك ما يسمى ب "دموع التماسيح" - أثناء الوجبة يبكي المرضى. الألم إذا كان كذلك ، فإنه في كثير من الأحيان غير مهم ، في الأذن. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من مشاعر غير سارة على النصف المصاب من الوجه.

اعتمادا على مستوى تلف الأعصاب على طول مسار عدم كفاية عضلات الوجه يمكن أن تنضم إلى أعراض الأقمار الصناعية. تحدث عندما تتضرر الألياف العصبية ، مسؤولة عن الدمع ، اللعاب ، الذوق والسمع:

• ضعف الدمع: جفاف العين تظهر.
• انتهاك اللعاب: جفاف الفم ، قد لا يلاحظ المريض الأعراض بسبب إنتاج اللعاب غير المنقطع من جهة أخرى.
• اضطراب طعم في الثلثين الأماميين من اللسان ؛
• تظهر فرط الحساسية للأصوات (hyperacusis) إذا تأثرت الألياف العصبية التي تدخل في عضلات الغشاء الطبلي.

تظهر الأقمار الصناعية إذا تأثر العصب أيضا في تجويف الجمجمة أو في قناة العظم الصدغي. إذا كان العصب يتأثر بالفعل بالخروج من القناة إلى الوجه ، عندها فقط ضعف عضلات الوجه يتطور مع الدمع (بسبب تهيج الغشاء المخاطي للعين غير المغلقة). هذه النقطة مهمة لتحديد مستوى تلف الأعصاب.

يكشف أخصائي علم الأمراض العصبية إنقاص أو اختفاء ردود الفعل القرنية والرائعة. يتم تعزيز عدم التماثل في الوجه عند محاولة إجراء حركات نشطة: يطلب من المريض أن يبتسم ، ويرسم شفاهه بأنبوب ، صافرة ، إلخ.

المتغيرات الخاصة من التهاب العصب في العصب الوجهي لها أسماء منفصلة في الطب. إذا كان السبب هو فيروس الهربس ، فهذا ما يسمى متلازمة هانت. إذا كان السبب في ضيق القناة العصبية ، فهذا هو الشلل الحقيقي للجرس. هناك أيضا شكل خاص من المرض ، يتجلى في حالات متكررة من التهاب العصب في العصب الوجهي ، في كثير من الأحيان الثنائية ، مع الاستعداد الوراثي ، هو مرض روسوليمو-ملكيرسون-روزنتال.

هناك خطر خاص من التهاب العصب في العصب الوجهي هو تشكيل تقلص عضلات الوجه. يحدث هذا التعقيد عندما لا تتم استعادة وظيفة العصب بشكل كامل ، عندما يبدو الجانب الصحي مشلولًا. قد يكون السبب علاجًا غير صحيح وغير مناسب. في بعض الأحيان تتطور هذه المضاعفات دون سبب واضح. علامات تدل على تشكيل تقلص هي:

• تضييق فجوة العين على الجانب المريضة ؛
• الطية الأنفية الشفوية على الجانب المصاب أكثر وضوحاً من الحالة الصحية ؛
• يكون سمك الخد على الجانب المصاب أكبر من سمك الصائم.
• الوخز العفوي للعضلات الوجه.
• عندما تغلق العينان ، ترتفع زاوية الفم على نفس الجانب ؛
• عندما يتم إغلاق العينين ، تجاعيد الجبين.
• تضييق فجوة العين عند تناول الطعام.

يمكن القضاء على تشوه الوجه في هذه الحالة فقط مع استخدام الجراحة التجميلية. لذلك ، على المريض الذي يعاني من علامات التهاب العصب في العصب الوجهي أن يستشير الطبيب على الفور لمنع حدوث هذا التعقيد.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل أخصائي علم الأمراض العصبية على أساس الشكاوى النموذجية للمرضى ، مع الأخذ في الاعتبار الفحص العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دراسة سريرية لفحوصات الدم ، والبول ، والتصوير الشعاعي ، والكهرومغناطيسية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). فهي ضرورية لتحديد سبب المرض وشدة العملية. يسمح لك تخطيط كهربية العضل بتتبع عملية استعادة العصب أثناء العلاج ، للكشف عن العلامات الأولية للتقلص.

علاج

لعلاج التهاب العصب من العصب الوجهي ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. قد يكون مسار المرض طويلاً ، وقد يستغرق الأمر شهوراً للتعافي. في أحسن الأحوال ، من الممكن التعامل مع المرض لمدة شهر ، ولكن في بعض الأحيان لا يحقق العلاج لمدة نصف عام 100٪ من النتائج. من بين مجموعات الأدوية ، من المناسب استخدام ما يلي:

• المضادة للالتهابات: من بينها في المقام الأول على هالحمية هي جلايكورتيكويدويدات. في الأيام القليلة الأولى ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد (اعتمادًا على شدة العملية المرضية) أو تناوله عن طريق الفم. Prednisolone ، methylprednisolone (methypred) ، يمكن استخدام الديكساميثازون. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. مدة التطبيق 2-3 أسابيع ، خلال هذا الوقت يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا حتى الإلغاء.
• مدر للبول: تستخدم هذه المجموعة للحد من وذمة العصب. وتشمل هذه lasix ، فوروسيميد ، تريامبور. يتم تطبيق الأيام القليلة الأولى على خلفية نظام غذائي غني بالبوتاسيوم.
• الأوعية الدموية: يمكن لهذه المجموعة من الأدوية تحسين "تغذية" العصب. يستخدم Trental ، agapurin ، dipyridamole (quarantil) ، cavinton ، حمض النيكوتينيك.
• فيتامينات المجموعة ب: كومبيليبن ، ميلجاماما ، نيوروروبين ، نيوروبكس ، وما إلى ذلك ؛
• antispasmodics: eufillin، no-spa؛
• المسكنات: مع متلازمة الألم الشديدة (نيميسوليد ، ايبوبروفين ، وما إلى ذلك) ؛
• مضادات الكولين: يستخدم من 5-10 أيام من المرض ، وليس قبل ذلك. أنها تساهم في تحسين توصيل النبضات العصبية ، واستعادة تقلصات عضلات الوجه. في أغلب الأحيان ، يستخدم النوروميدين لهذا الغرض ؛
• محليا على منطقة الوجه: التطبيقات مع dimexidوحامض النيكوتينيك
• إذا كان التهاب العصب في العصب الوجهي سببه فيروس القوباء - يعالج مع الأسيكلوفير ، zovirax ، herpevir ؛
• إذا كان السبب عدوى بكتيرية ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة ؛
• عندما تكون العين جافة ، فمن الضروري استخدام العقاقير مثل الدموع الاصطناعية لمنع عدوى العين.

تلعب إجراءات العلاج الطبيعي دورًا كبيرًا في العلاج. تبدأ في استخدامها من 7-10 أيام من المرض من أجل تعزيز آثار المخدرات ، وتحسين الدورة الدموية ، الموصلية على طول العصب ، ومنع تطور تقلصات العضلات. ترسانة الإجراءات واسعة جدا: UHF ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، الأشعة تحت الحمراء ، التيارات diadynamic ، الكهربائي مع المواد الطبية (حمض النيكوتينيك ، proserin ، euphyllin ، كلوريد الكالسيوم ، سلفات المغنيزيوم) ، electrostimulation من فروع الأعصاب ، darsonvalization.

يظهر المريض التدليك من الأسبوع 2-6 بعد ظهور المرض (بشكل فردي). عادة ما تكون الدورة 15 إجراءًا لمدة 10 دقائق. إذا لزم الأمر ، بعد استراحة لمدة 10 أيام ، يمكن تكرار الدورة. كما أنه من الضروري أن تنفق يوميا الجمباز الطبي (من 5-10 أيام من المرض). من الضروري العمل أمام المرآة ، مما يساعد نفسك في البداية على القيام بحركات في النصف المريضة من الوجه. الهدف من الجمباز هو "تعليم" العضلات المقلدة للعمل مرة أخرى.

إن مكانًا هامًا في علاج التهاب العصب في العصب الوجهي هو الوخز بالإبر ، ويمكن استخدامه حتى في الفترة الحادة من المرض.

تظهر الطرق الجراحية للعلاج في المقام الأول للمرضى الذين تسبب التهاب العصب بسبب ضغط الأعصاب. يمكن أن يكون غياب تأثير العلاج المحافظ لمدة 3 أشهر بمثابة مؤشر على العلاج الجراحي. ومع ذلك ، لا توجد طريقة واحدة للعلاج يمكن أن تعطي ضمانًا 100٪ للاسترداد.

تذهب جراحة التجميل إلى المركز الأول للمرضى الذين أصيبوا بتقلص عضلات الوجه ، وكنتيجة لذلك ، تشوهها. بالطبع ، مثل هؤلاء المرضى يشكلون نسبة صغيرة من جميع الحالات (حوالي 3 ٪). وبالطبع ، فإن الجراح سيقضي على العيوب التجميلية ، لكن وظيفة العضلات لن تستعاد. عادة ما تؤدي مجموعة من التدابير الطبية ، التي يعينها طبيب أعصاب مختص ، إلى استعادة كاملة لوظائف العصب المتأثر.

منع

الطرق الرئيسية للوقاية من المرض تشمل التقشير (لتحسين المناعة) ، والحفاظ على نمط حياة صحي (بهدف تطبيع التبادل المواد والوقاية من الأمراض مثل داء السكري) ، والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض الالتهابية من أجهزة الأنف والحنجرة ، والوقاية من انخفاض حرارة الجسم و إصابة.

التهاب العصب الحاد من العصب الوجهي. علاج التهاب العصب. نصيحة طبيب الأعصاب M.M. سبيرلينجا نوفوسيبيرسك).

التهاب العصب الحاد من العصب الوجهي. علاج التهاب العصب (نصيحة الطبيب على موقع يوتيوب).

شاهد هذا الفيديو على YouTube