التهاب غمد الوتر - التهاب بطانة عضلات غمد الوتر ليفية( الغشاء الزليلي).وهذا يساعد على تخفيف وتر الزليلي انزلاق في قنوات منها في أعمال التنفيذ kostnofibroznyh في العضلات والمفاصل.
الناس مهتما في علاج التهاب غمد الوتر:
- مفصل الرسغ، وفرشاة
- ،
- القدم،
- وتر،
- إصبع،
- الكتف،
- الكاحل،
- الساعد وهلم جرا.
ولكن، في الواقع، يتم ترجمة عملية المرضية في الغشاء الداخلي الزليلي للوتر العضلات.
كود ICD 10 يتعلق التهاب غمد الوتر:
- لآفات غشاء زلالي والأوتار - رمز M65-M68،
- الزليل والتهاب غمد الوتر - كود M65، الزليل
- أخرى والتهاب غمد الوتر - M65.8 التعليمات البرمجية.
التهاب غمد الوتر يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.ويتجلى
التهاب غمد الوتر الحاد ذمة الغشاء الزليلي وتراكم السوائل في تجويف الزليلي.التهاب غمد الوتر المزمن
يرافقه سماكة الغشاء الزليلي وتراكم الافرازات في تجويف الزليلي ذات المحتوى العالي من الفيبرين.مع مرور الوقت، وذلك نتيجة لتنظيم الافرازات الفبريني شكلت ما يسمى ب "الهيئات الأرز"، فضلا عن تضييق التجويف من غمد الوتر.
اعتمادا على طبيعة العملية الالتهابية التمييز مصلي، مصلي فبريني وصديدي tendovaginitah.
اليوم ونحن ننظر في علاج التهاب غمد الوتر لمفصل الرسغ واليد والقدم، والأوتار، إصبع، الكاحل، الساعد في المنزل المخدرات الرسمية والأدوية والعلاجات والأدوية الشعبية.
المحتويات
التهاب غمد الوتر: أنواع، والأمثلةأعراض
المعدية التهاب غمد الوتر
قد تكون حادة أو مزمنة، المصلية أو صديدي.
سبيل المثال التهاب غمد الوتر المعدية يمكن أن تكون مجرم وتر( التهاب غمد الوتر الإصبع).عندما قرحة الإبهام زادت بشكل موحد تميل قليلا ومؤلمة.ويرافق الضغط على غمد الوتر ومحاولة للتسبب في الحركات السلبية التي كتبها ألم حاد.
إصابة المهبل في جميع أنحاء في غضون ساعات قليلة.الحالة العامة للمريض نظرا لسمية شديدة.
krepitiruyuschie التهاب غمد الوتر
التهاب العقيم من غمد الوتر، أو( أكثر شيوعا) الأنسجة المحيطة الوتر.يتطور التهاب غمد الوتر krepitiruyuschie على الأطراف( عادة العليا - الساعد ، المعصم المشترك) ويرجع ذلك أساسا إلى العمل البدني، ومرض مهني( الحلابين، الغسالات، الكرة الطائرة) أو، على العكس، عندما طويل غير عادي العمل البدني.
التضيق التهاب غمد الوتر
العقيم التهاب حلقي إصبع الرباط( « الربيع إصبع »، « التقاط إصبع ») أو الظهر الأربطة من المعصم.مسببات هذا النوع من حدوث هو إصابة حادة أو مزمنة في غاية الأهمية.في معظم الأحيان تطور المرض لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عاما.
التهاب غمد الوتر: يسبب
اعتمادا على أسباب هذا المرض ويمكن تحديد هذه الجماعات tendovaginitis:
المجموعة الأولى : tendovaginitah العقيم المستقلة، وقوع منها هو نتيجة لصدمات الصغيرة على المدى الطويل والأغماد الزليلي الجهد الزائد من الأوتار والأنسجة المحيطة بها في الناس من بعض المهن( النجارين،الميكانيكيون، حمالين، الطابعين، عازفي البيانو chulochnitsy والإنتاج المفككون الطوب، والعمل الصناعات المعدنية الثقيلة)متابعة حركة مهمة على المدى الطويل نفس النوع، والتي تنطوي على مجموعة محدودة من العضلات.وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث مثل tendovaginitah في الرياضيين( المتزلجين، المتزلجين وغيرها) مع بإفراط.
المجموعة الثانية: tendovaginitis المعدية:
- tendovaginitis محددة لبعض الأمراض المعدية( مثل السيلان ومرض البروسيلا والسل، وهكذا دواليك) التي انتشار مسببات الأمراض يحدث في كثير من الأحيان دموي المنشأ( مع الدم)؛
- عمليات tendovaginitis غير محدد صديدي( التهاب المفصل القيحي، مجرم، والتهاب العظم والنقي)، والتي يوجد انتشار المباشر من التهاب في المهبل الزليلي، وكذلك في الجروح؛
المجموعة الثالثة: tendovaginitis رد الفعل، وظهور الذي يصاحب أمراض الروماتيزم( الروماتيزم والتهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل، تصلب الجلد الجهازي، متلازمة رايتر، وغيرها).
التهاب غمد الوتر: علامات وأعراض لل
حدة التهاب غمد الوتر غير محددة تتميز بداية الحادة والتطور السريع للمؤلمة وتورم في موقع المريضة الأغماد الغشاء الزليلي وتر.يحدث التهاب غمد الوتر
الحاد الأكثر شيوعا في الأغماد الوترية على ظهر القدمين واليدين، وأكثر نادرا - في الأغماد الزليلي من الأصابع في المهبل، والأوتار المثنية للأصابع.
تورم والحنان، وعادة ما تنتشر إلى القدم والساق مع فرشاة على الساعد.هناك تقييد الحركات، قد تتطور انكماش انثناء الأصابع.
إذا أصبحت العملية الالتهابية صديدي، درجة حرارة الجسم ترتفع بسرعة، وهناك القشعريرة، وتطوير الغدد الليمفاوية الإقليمي( اعتلال عقد لمفية المقرر أن التهاب)، والتهاب الأوعية اللمفاوية( التهاب الأوعية اللمفاوية).
صديدي التهاب غمد الوتر غالبا ما يتطور في المهبل المثنية منطقة وتر.ل
العقيم الحاد( krepitiruyuschie) التهاب غمد الوتر آفة مميزة من الأغماد الزليلي على ظهر اليد، وليس ذلك بكثير - القدم، وحتى أقل - غمد الزليلي بين الحدبات في العضلة ذات الرأسين( العضلة ذات الرأسين).بدء المرض الحاد
: شكلت تورم في وتر المتضررين، والذي شعرت به عندما تحقق فرقعة( pohrustyvanie).هناك حركة الحد الإصبع أو الألم على الحركة.A التحول إلى شكل مزمن من المرض.ل
tendovaginitis المزمن أغلفة مميزة الآفة من الأوتار من المثنية والباسطة العضلات في الأصابع أتعابهم.أعراض التهاب غمد الوتر المزمن مجموع غمد الزليلي الأصابع العضلة القابضة وغالبا ما تحدث - ما يسمى متلازمة النفق الرسغي، والتي يتم تحديد الورم عن طريق تشكيل مؤلمة ممدود في النفق الرسغي، والتي لديها الاتساق مرنة وغالبا ما تأخذ شكل الساعة الرملية التحولات قليلا عند القيادة.أحيانا يكون من الممكن تحقيق "الهيئات الأرز" أو تحديد التذبذب( موجة نقل الإحساس الناتج عن تراكم السوائل).لحد مميز حركات الأوتار.
يسلط الضوء على شكل غريب من التهاب غمد الوتر المزمن - ما يسمى تضيقي التهاب غمد الوتر ، أو بحكم التهاب غمد الوتر كيرفان ، التي تتميز آفات الباسطة غمد الوتر قصيرة وطويلة الخاطف عضلات الإبهام.
جدران المهبل في هذا النموذج التهاب غمد الوتر رشاقته تجويف الزليلي والمهبل، على التوالي، التناقص التدريجي.متلازمة
دي كيرفان تتجلى بألم في موقع عملية الإبري في دائرة نصف قطرها، والتي غالبا ما يشع إلى الفرشاة الأولى إصبع أو الكوع، وكذلك التورم.يحدث زيادة الألم عندما يضغط المريض الاصبع الأول على السطح الراحي والانحناءات فوقه بقية الأصابع.إذا كان المريض يأخذ في الوقت نفسه معصمه إلى المرفق ، فإن الألم يكون مفاجئًا.في سياق مهب الفرج ، يتم تحديد تورم مؤلم للغاية.
التهاب غمد الوتر السلي تتميز تشكيل تشكيلات كثيفة( "الهيئات الأرز") جنبا إلى جنب الأغماد ملحقات وتر، والتي يمكن متلمس( التحقيق).مضاعفات
المتأججة tenobursit الإشعاع - عادة ما يكون من مضاعفات التهاب غمد الوتر صديدي فرشاة الإبهام .وهي تتطور في حال انتشار الالتهاب صديدي إلى المهبل كل الأوتار المثنية من طويلة من الإبهام.تتميز بألم شديد على السطح الراحي من الإبهام وكذلك على طول الحافة الخارجية من جهة إلى الساعد.إذا تقدم المرض ، يمكن أن تنتشر العملية قيحية على الساعد.
المتقيحة الزندي tenobursit - عادة ما يكون من مضاعفات التهاب غمد الوتر صديدي فرشاة الخنصر .نظرا لخصوصيات التركيب التشريحي للعملية الالتهاب غالبا ما تذهب مع غمد الزليلي من الاصبع الصغير على إجمالي غمد الزليلي من المعصم المثنية، على الأقل - في الزليلي غمد الوتر المثنية إبهام اليد.في هذه الحالة، هو تطوير ما يسمى عبر الخراج، الذي يتميز بالطبع الحاد، وغالبا ما تعقد عمل الفرشاة.تتميز ألم وتورم في السطح الراحي من جهة، والإبهام والإصبع الصغير، فضلا عن وجود قيود كبير أو الامتداد الكامل لأصابع عجزه.متلازمة النفق الرسغي
: مظهره والمظاهر السريرية ومن المقرر أن ضغط من الوسيط قناة الرسغ العصبية.
ألم حاد مميزة وخدر، وخز، والإبر والدبابيس في المنطقة( تنمل) I، II، III الأصابع والسطح الداخلي من الاصبع الرابع.
هناك انخفاض في فرشاة قوة العضلات، وحساسية من غيض من أصابع النقصان.
يحدث تكثيف الألم في الليل ، مما يؤدي إلى اضطراب النوم.
قد يكون هناك بعض الراحة عند خفض يدك وتذبذبها.في كثير من الأحيان هناك تلون الجلد أصابع مؤلمة( نصائح زرقة، شحوب).
زيادة محتملة المحلية في التعرق، والحد من حساسية الألم.عندما تشعر بأن معصمك ، يتم تحديد التورم والوجع.اضطر ثني اليد ورفع يديه حتى قد تتسبب في تفاقم الألم ومذل في تعصيب العصب المتوسط.
في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين متلازمة النفق الرسغي مع قناة متلازمة جويون ، الذي هو في حد ذاته نادرة جدا.عندما قناة جويون متلازمة نتيجة لحقيقة أن يتم ضغط العصب الزندي في العظم الحمصي، هناك ألم وخدر، وخز، والإبر والدبابيس في IV، قررت أصابع V تورم في العظام الحمصي وحنان لملامسة مع الجانب الراحي.مختبر
التشخيص والفحص
تشخيص التهاب غمد الوتر خاصية تسمح توطين عملية المرضية والبيانات التي تم الحصول عليها في هذه الدراسة السريرية( مؤلمة خيطية الأختام النموذج في مواقع نموذجية من الحركات، فإن مصطلح "الهيئات الأرز" عند التحقيق).مختبر
اختبارات في حدة صديدي التهاب غمد الوتر في فحص الدم العام( UAC) يتم تحديد الكريات البيض( زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء أكثر من 9 س 109 / L) مع محتوى زيادة العدلات شكل فرقة( أكثر من 5٪)، وزيادة ESR( معدل الترسيب).التحقيق
القيح المجهر تشويه( الفحص المجهري بعد المواد تلطيخ الخاصة) والبكتريولوجية( عزل ثقافة نقية على المغذيات وسائل الاعلام) الطرق، الأمر الذي يجعل من الممكن تحديد طبيعة الممرض وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.
في الحالات التي يكون فيها بالطبع من التهاب غمد الوتر الحاد المتقيح تعقيدا بسبب تعفن الدم( في نشر وكيل المعدية التركيز القيحي في مجرى الدم)، وقدم دراسة الدم للعقم، والذي يسمح لك أيضا لتحديد طبيعة الممرض وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.
عندما الأشعة السينية والتي تتميز غياب التغيرات المرضية في المفاصل والعظام، ويمكن تحديد فقط من قبل سماكة الأنسجة اللينة في المجالات ذات الصلة.ينبغي التمييز بين التشخيص التفريقي
التهاب غمد الوتر المزمن من دوبيوترن انكماش( غير مؤلم التدريجي انثناء انكماش IV والأصابع V)، التهاب غمد الوتر المعدية الحادة - التهاب المفاصل الحاد والتهاب العظم والنقي.
التهاب غمد الوتر: العلاج والتوصيات العامة
علاج التهاب غمد الوتر حدة مقسمة إلى العامة والمحلية.
عامة العلاج
معالجة عامة الحادة المعدية التهاب غمد الوتر غير محدد توفر مكافحة العدوى، والتي تستخدم أدوات pritovobakterialnye والتدخلات لتعزيز معدات الوقاية الجسم.
الأدوية المضادة للسل( الستربتومايسين ftivazid، باسكو وغيرها) التقدم بطلب للحصول التهاب غمد الوتر السلي .يتضمن العلاج العامة
التهاب غمد الوتر العقيم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات( الأسبرين اندوميثاسين، الفنيل ).العلاج
العلاج المحلية المحلية كما هو الحال في الأمراض المعدية ، وفي العقيم التهاب غمد الوتر في المرحلة الأولى هو التأكد من بقية الطرف المصاب( الفترة الحادة من التهاب غمد الوتر القيام الجص جبيرة تجميد )، والاحترار تطبيق يضغط .بعد تمكن من الوصول إلى الأحداث الحادة stihanija، وتطبيق العلاج الطبيعي( الموجات فوق الصوتية، UHF، والعلاج الميكروويف، والأشعة فوق البنفسجية، والكهربائي [نوفوكين] الهيدروكورتيزون)، وممارسة العلاج.عندما
صديدي التهاب غمد الوتر فتح على الفور واستنزفت المهبل وتر وzatoki صديد.في حالة التهاب غمد الوتر السل المنتجة موضعي إدارة حل الستربتومايسين واستئصال الأغماد الزليلي المريضة.
في علاج التهاب غمد الوتر تقنيات العلاج الطبيعي المزمنة المستخدمة أعلاه والشمع أو تطبيقات ozokerite، والتدليك، وlidazy الكهربائي تدار.دروس تمارين العلاج الطبيعي.إذا تقدم
عملية المعدية المزمنة، ثقب يظهر الزليلي المهبل والمضادات الحيوية توجيه العمل.العقاقير المسكنة
المضادة للالتهابات هي إدارة فعالة الموضعية الستيروئيدات القشرية( الهيدروكورتيزون ، metipred، deksazon ) عند استخدامها العقيم tendovaginitis المزمنة.في حالة الثابت لعلاج مزمن krepitiruyuschie tendovaginitis اللجوء في بعض الأحيان إلى العلاج الإشعاعي.في بعض الحالات، والعلاج المحافظ هو حمل غير فعالة التضيق التهاب غمد الوتر جراحة ( تشريح despread قنوات).
التهاب غمد الوتر المرافق الأمراض الروماتيزمية، والتعامل معها على أنها كذلك المرض الأساسي: تعيين وعقاقير مضادة للالتهاب الأساسية، المسكنة عقاقير مضادة للالتهاب الكهربائي، بهنبهرسس الهيدروكورتيزون.
إذا في الوقت المناسب والملائم العلاج بدأت التهاب غمد الوتر تتميز التكهن مواتية.ومع ذلك، قد تبقى بعض الأحيان صديدي التهاب غمد الوتر الاضطرابات المستمرة في وظيفة اليد أو القدم المصابة.العلاجات
الشعبية التهاب غمد الوتر العلاج في المنزل
Kolyuchelistnik ( kolyuchnik acaulescent ).ويمكن استخدامه كعامل خارجي لعلاج الدمامل وtendovaginitis.50 غرام من الغليان الجذر المطحون ناعما في 500 مل من الماء لمدة 30 دقيقة.يصر ساعة واحدة ، سلالة.استخدام في شكل صواني ، والكمادات والضمادات.
سلم هو عنيد.المادة الخام عبارة عن جزء مزهر فوق الأرض ، يتم تجفيفه ومسحوقه ورشه بخرسانة أو غليان ، وتغطيته بضمادة.
عبق عطرة .تنطبق Kashitsu من الأوراق والجزء الجوي تحت ضمادة إلى منطقة الخراج أو مع التهاب الأوتار.تغيير مرتين في اليوم.
الأرق الشائكة ( Thistle ).يتم تطبيق موضعيا في شكل عصيدة من أجزاء فوق الأرض.عصير مفيد لتنظيف المناديل وتطبيقها على بقعة قرحة.
ناسك طبي .استخدام هذا النبات بمثابة مسكن للأمراض الجلدية الخبيثة والدمامل.للاستعمال الخارجي( كمادات ، يغسل) ، استخدمي تسخينًا ساخنًا من ملعقتين كبيرتين من المواد الخام لكل 500 مل من الماء المغلي.نصر 1 ساعة، واستنزاف.ويمكن تطبيق Kashitsu من الأوراق والزهور تحت ضمادة خراجات والدمامل.
زنبق أبيض .استخدام النباتات لمبة لعلاج الخراجات والدمامل ، tendovaginitov( في شكل عصيدة ، وتغيير كل 4-6 ساعات).لعلاج الجروح والكدمات استخدام صبغة من الزهور البيضاء زنبق( 2 ملاعق طعام لكل 100 مل من الفودكا).يصر 3-4 أيام.
أفلام ذات الصلة
Tendovaginitis brushes: علاج
على قناة الفيديو من سيرجي Rebogo.
التهاب غمد الوتر في الوتر من 2 أصابع القدم من القدم: علاج
على قناة الفيديو من ديمتري Dobrolyovich.
علاج التهاب الأوتار في مفصل الرسغ
على قناة الفيديو "علاج المفاصل".
التهاب الغدد الدرقية في الركبة: علاج التهاب الأوتار - مرض دي كيرفن
على الفيديو الذي تبثه "JitZdorovo".
معالجة الكتف: وتر من رأس طويل
على قناة فيديو انطون Epifanov.اختبارات وظيفية للكتف ، والموجات فوق الصوتية من مفصل الكتف ، وإدخال الدواء في منطقة المشكلة.
إصبع لاذع بدون جراحة: الرباط المربوط
على قناة الفيديو "Andrey Zhigalo".تقنية جديدة غير جراحية لعلاج الرباط المضيق( مرض Knott ، "العض").
المصدر:
- تحرير المقال من الموقع: http: //www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/ 1003-tendovaginit
- Allega G.N. الطب الرسمي والتقليدي.الموسوعة الأكثر تفصيلا.- موسكو: Izd-vo Eksmo ، 2012.