المفاصل الصناعية الداخلية للركبة

مع بعض أمراض مفصل الركبة ، يمكن إرجاع الأطراف للعمل فقط من خلال تطبيق طرق العلاج الجراحية. اعتمادا على المرض الذي تسبب في ضعف النشاط الحركي ، يتم استخدام مفصل الظهارة وتنظير المفصل وتصلب الركبة الداخلي.

تُستخدم طرق العلاج الجراحية عندما لا يؤدي العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية ، ويستمر المرض في التقدم.

تشير المظاهر السريرية التالية إلى أن الأمراض تصبح غير قابلة للإصلاح:

• وجود آلام قوية طويلة المدى تحدث أثناء الليل أو النهار ولا يتم إيقافها عن طريق التخدير (يمكن أن يكون الألم مستمرًا) ؛
• تسير عملية التدمير بوتيرة سريعة ؛
• توجد كمية كبيرة من حجم إتلاف أسطح التلامس الداخلة في مفصل العظام.

مؤشرات وموانع لتعيين طرق جراحية للعلاج

المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي

الأمراض الرئيسية التي تسبب تلف المفاصل ، والتي توصف طرق جراحية للعلاج ، هي:

1. تشوه المفاصل (داء مفصل الركبة) هو مرض تنكسية التصنع التي تؤدي إلى إلى تكلس وموت الأنسجة الغضروفية ، متبوعًا بتكاثر الهياكل العظمية الداخلة في المفصل.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن في الجهاز التنظيمي يحتوي على آلية تنموية ذاتية معقدة إلى حد ما. في هذا المرض ، يتم تطوير الآفات التآكلية للمفاصل (بما في ذلك الركبة) بشكل أساسي.
3. تنخر العقيم أو عدم الأوعية الدموية في مفصل الركبة - نخر وتآكل الغضاريف والأنسجة العظمية ، والتي تتطور نتيجة اضطراب الدورة الدموية الطبيعية والانتحار (التغذية).
4. الأورام الحميدة والخبيثة من العظام والأنسجة الغضروفية ، مما يعطل الأداء الطبيعي.
5. كسور داخل عظمة الساق أو عظمة الفخذ. اختلال وظيفي ما بعد الصدمة في المفصل.
6. الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية (النقرس ، داء السكري) ، قادرة على التسبب في تلف العناصر الهيكلية الفردية أو مفصل الركبة بأكمله.
7. تلف الجهاز الرباسي والغضروف الهضمي بسبب الصدمة أو الأمراض المختلفة.
8. وجود خلع اعتيادي للرضفة.
9. عملية الالتهاب ، المترجمة في الغشاء الزليلي. دلالة العلاج الجراحي في هذه الحالة هو سبب عدم وضوح العملية ، التكرار المتكرر وغياب النتيجة الإيجابية بعد العلاج المحافظ.
10. التهاب كيسي قيحي ووجود جثث حرّة داخل المفصل هي مؤشرات على القيام بمفصل العين.

موانع لتعيين طرق جراحية لعلاج أمراض الركبة

هناك موانع نسبية ومطلقة للتدخل الجراحي في أمراض مفصل الركبة.

موانع مطلقة:

• خلل التنسج (عدم النضج) للنسيج الغضروفي والعظمي ، بما في ذلك في مرحلة الطفولة ؛
• الأمراض المزمنة للجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تعطيل نشاطها ؛
• الأمراض المعدية في الركبة في فترة حادة.
• وجود بؤرة العدوى البكتيرية في مختلف أجهزة وأنظمة المريض ؛
• الجلطات الدموية أو التهاب الوريد الخثاري في المرحلة الحادة.

موانع النسبية وعوامل الخطر للمضاعفات:

• الاضطرابات العقلية والمرض العقلي.
• وجود أمراض الأورام في الأجهزة والأنظمة الأخرى ؛
• الاضطرابات العصبية (مرض باركنسون ، ورعاش الضعف والعضلات) ؛
• انخفاض في نشاط سير عمل الجهاز المناعي ، مما قد يؤدي إلى ارتباط عدوى ثانوية في فترة إعادة التأهيل ؛
• السمنة من الدرجة الثالثة.
• عدم استعداد الشخص النفسي للتدخل الفوري.

إيجابيات وسلبيات المفاصل الصناعية

مثل أي عملية جراحية ، فإن المفاصل الصناعية الداخلية لها مزاياها وعيوبها ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند وصف طريقة العلاج هذه.

الايجابيات من المفاصل الصناعية

تشمل مزايا استبدال مفصل الركبة التالفة مع نظير اصطناعي:

• القضاء التام تقريبا على متلازمة الألم أو انخفاض كبير في شدة الهجمات المؤلمة ؛
• تخفيف وظيفة الحركة. الهدف من فترة إعادة التأهيل هو إعادة الحجم الكامل للحركات في مفصل الركبة ؛
• تحسن كبير في نوعية حياة المريض.
• عاد العملية. يصل حجم التحركات بعد المفاصل الصناعية إلى 120٪ ، وهو ما يسمح بمرور الوقت ليس فقط بالمشي بحرية ، ولكن أيضًا لإخضاع المفاصل لأحمال فيزيائية غير مهمة.

العيوب الرئيسية هي:

• الحاجة إلى استبدال المفصل بالوقت إذا تم تنفيذ العملية في عمر صغير أو متوسط ​​(مرة واحدة كل 15-20 سنة) ؛
• الوجود المحتمل للألم المتبقي أو تقييد النشاط الحركي ؛
• تطور المضاعفات مثل التحيز في الأطراف الاصطناعية ، وتجلط الأوردة العميقة ، والعدوى الثانوية.

أنواع التدخل الجراحي وطرق سلوكهم

مع مختلف الأمراض ، يتم استخدام مفصل الظهارة ، تنظير المفاصل و endoprosthetics.

بضع المفصل

يسمى الفصال العظمي (استئصال الركبة) بالتدخل الجراحي ، حيث تتعرض العناصر الهيكلية مفصل الركبة وإزالة جميع الشوائب داخل المفصل الحر (جلطات الدم ، إفراز صديدي ، أجنبي الجسم).إذا لزم الأمر ، يتم إصلاح الاضطرابات القديمة والاعتيادية للرضفة أثناء المفصل.

يتم إجراء الاستئصال تحت التخدير العام أو النخاعي. إذا لم يكن هناك عدوى كبيرة في كيس مفصلي ، ثم بعد إدخال المضادات الحيوية في تجويف المفاصل على الغشاء الزليلي ، يتم تطبيق الغرز.

الرجل:

التدخل الجراحي ، الذي يتم تحت إشراف منظار المفصل ، بمساعدة أدوات خاصة. لتنفيذها ، هناك حاجة إلى اثنتين من الثقوب الصغيرة ، والتي لا تتطلب خياطة ، والشفاء بشكل مستقل في فترة ما بعد الجراحة.

الدعامة

Endoprosthetics هو استبدال التناظرية الاصطناعية.يمكن إجراء جراحة المفاصل الصناعية الأساسية الأولية وجراحة المراجعة (يتم إجراؤها لتحل محل طرف اصطناعي أو معالجة المضاعفات).

اعتمادا على حجم التدخل الجراحي ، فهي:

• المفاصل الصناعية أحادية القطب- استبدال جزئي لمفصل الركبة ؛
• مجموع المفاصل الصناعية- يتم إجراؤه عندما يتم تشخيص آفات لا رجعة فيها واسعة على أسطح العظام الداخلة في المفصل.

أنواع البدلات الداخلية للركبة

يتضمن الاستبدال الداخلي للركبة الظنبوب ، الفخذ والرضفة.بفضل التقنيات الحديثة ، تم تطوير الأنواع التالية من الأطراف الاصطناعية:

• عضلة واحدة - لتحل محل condyles الخارجية أو الداخلية.
• طرف اصطناعي مع منصة متحركة - نموذج قياسي من جانبين ؛
• ملزمة - تستخدم للتلف الكبير للمفصل ، ولمس جهاز الرباط ؛
• خاص - نموذج اصطناعي فردي الصنع ؛
• التداخل هو غضروف اصطناعي ، يستخدم لإصابات طفيفة لأقصى قدر من الحفاظ على أنسجة العظام.

فترة التأهيل

في اليوم الأول بعد العملية ، يُسمح للمريض بالفعل بالجلوس في السرير ، وفي اليوم الثاني يمكنك النهوض وحتى محاولة المشي. يجب أن نتذكر أنه في أول محاولة للاستيقاظ يجب أن يكون هناك مدرب LFK أو طبيب.

بعد الخروج من المستشفى للشفاء السريع ، يجب ملاحظة عدة قواعد:

• بعناية اتباع جميع توصيات الطبيب.
• الحفاظ على نظافة وجفاف الجرح.
• لا تلعب الرياضة لمدة 8-9 أسابيع بعد الجراحة.
• ممارسة من مجمع الجمباز العلاجي.
• ويحظر أيضا الركوع ورفع الأشياء الثقيلة.

يمكن إطالة عمر الطرف الاصطناعي أن يمتنع عن الأنشطة البدنية المرتبطة بالرياضة أو الأنشطة المهنية ، وجلسات التدليك المنتظمة ، وتطبيع وزن الجسم.