التسمم بالأدوية: ما يجب القيام به والإسعافات الأولية

فكر في حالات التسمم عند البالغين والأطفال الذين لديهم أدوية وأدوية معينة.ما الذي يمكنك فعله إذا تم تسمم شخص ما بالأدوية وكيفية تزويده بمساعدات الطوارئ الأولى الصحيحة للتسمم.المحتويات

التسمم الباربيتورات: المنومات

1. أموباربيتال.الجرعة القاتلة داخل 2-4 جم.
2. باربيتال.الجرعة المميتة داخل 6-8 غرام.الجرعة القاتلة داخل 20 غرام.
instagram viewer
3. Dillylbarbituric acid.الجرعة القاتلة داخل 6-8 غرام.
4. فينوباربيتال.الجرعة القاتلة داخل 4-6 غرام
5. Cyclobarbital.الجرعة القاتلة داخل - 5-20 جم.

تعمل جميع الحبوب المنومة أساسًا على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تثبيطها.

من المنومات ، وأكثرها شيوعا هي الباربيتول ، الفينوباربيتال ، البرباميل ، الصوديوم الإثيلي ، radedorm.الجرعة المميتة لكل من هذه العقاقير عادة أكبر بعشر مرات من الجرعة العلاجية.وبالطبع ، تختلف حساسية الأشخاص المختلفين لهم ، ومن أجل التسمم يحتاج شخص واحد إلى جرعة واحدة ، وآخر - الآخر.يتم امتصاص جميع الباربيتورات بسرعة في الأمعاء ، لذلك غسل الأمعاء مع تسمم الباربيتورات هي واحدة من المهام الرئيسية للرعاية في حالات الطوارئ.

أعراض التسمم

للتسمم بالضوء مع الباربيتورات ، وخلال الساعات الأولى من التسمم الحاد ، لوحظ تأثير مخدر نموذجي بدون تنفس واضطراب الدورة الدموية.ولكن مع المزيد من امتصاص السم ، حتى تبدأ الرئتين بالتسمم بالتدريج في شكل حاد مع حالة الغيبوبة للضحية.يصبح الوجه ، الذي غالبًا ما يحمر في البداية ، رماديًا وزرقاقيًا.عادة ما يكون التنفس سطحيًا ، نادرًا في وقتٍ لاحق ، في معظم الحالات ، سريعًا.يطور المريض النعاس واللامبالاة والذهول والتضييق المعتدل للتلاميذ ، وانخفاض في عدد تقلصات القلب( بطء القلب).مع تسمم أكثر حدة ، يتحول النعاس تدريجيا إلى نوم عميق ، يرافقه فقدان الوعي.يتم تضييق التلاميذ ، وتخفيف العضلات ، وانخفاض الضغط بشكل حاد.هناك تأخير في البراز والبول.يتم استبدال برادكارد بواسطة عدم انتظام دقات القلب.عند التسمم بالباربيتيورات للمرضى يتميز بالميل إلى تكرار القيء ، لذلك هناك دائما خطر القيء في مجرى الهواء للمريض.

في حالات التسمم الحاد ، حتى مع العلاج الأكثر فعالية ، يمكن أن يستمر النوم 6-7 أيام.

الموت من التسمم الباربيتوري عادة ما يأتي من الشلل المركزي للتنفس والسكتة القلبية.

وهناك عدد قليل من التسمم مع الباربيتورات الأخرى هو تسمم بواسطة noxirone. يتم امتصاص Noxiron ببطء في المعدة وبالتالي قد تظهر أعراض التسمم بعد ساعات قليلة من التسمم.الجرعة السامة من نكسيرون هي 5-20 جم.

الصورة

السريرية في noksironom التسمم تتميز الميزات التالية: غيبوبة( الغيبوبة التي يمر تدريجيا من أخف وزنا لخطوة أثقل)، نبض نادرة، شلل جزئي ونى الأمعاء من المثانة البولية.تتطلب حبوب السم

الرعاية في حالات الطوارئ.

مساعدات طارئة

وتتمثل الخطوة الأولى لإزالة السموم من المعدة للحد من محتواه في الدم، والحفاظ على التنفس والقلب والأوعية الدموية.تتم إزالة

1. السم من المعدة قبل غسله( في وقت سابق التي غسيل، لذلك هو فعال)، وتستهلك 10-13 لتر من الماء، فإنه من المناسب أن تكرار الغسيل، ويفضل أن يكون ذلك بواسطة التغذية الأنبوبية.إذا كانت الضحية هي واعية وغير متصل التحقيق، يمكن أن يتم غسل مرارا وتكرارا عدة كوب من الماء الدافئ الاستقبال، تليها القيء( تهيج البلعوم).التقيؤ يمكن أن يسبب مسحوق الخردل( ½-1 ملعقة صغيرة إلى كوب من الماء الدافئ)، محلول مخفف للغاية برمنجنات البوتاسيوم( شاحب اللون الوردي)، أو قيء، بما في ذلك تحت الجلد آبومورفين( 1 مل من 0.5٪).للربط
2. السم في المعدة باستخدام الفحم المنشط، هي 20-50 غرام من مستحلب مائي أدخلت على المعدة.الفحم رد فعل( 10 دقيقة) لإزالة من المعدة، لأن امتصاص السم هو عملية عكسية.هذا الجزء من السم الذي مر في المعدة، ويمكن إزالتها باستخدام أدوية مسهلة.وتعطى الأفضلية للكبريتات الصوديوم( ملح جلوبر)، قد يكون 30-50 غرام من كبريتات المغنيسيوم( الملح المر) مع اختلال وظائف الكلى تؤثر سلبا على الجهاز العصبي المركزي.غير موصى بها زيت الخروع.
3. للإسراع في القضاء على الباربيتورات تمتص وتطلق كلاهم تعطي السوائل ومدرات البول.إذا كان المريض مستيقظا، السائل( الماء العادي) تناولها في حالات التسمم الحاد تدار عن طريق الوريد 5٪ محلول الجلوكوز أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر( 2-3 L يوميا).وتنفذ هذه الأنشطة إلا في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على وظيفة مطرح الكلى.عندما أعرب
4. معالجة قام الجهاز التنفسي التنبيب، شفط القصبات المحتوى والتهوية الميكانيكية، مع لجأت اضطرابات الجهاز التنفسي كبيرة أقل لاستخدام المنشطات الجهاز التنفسي( دواء مقو)، بيلين تحت الجلد( حل 1 مل من 1٪).للوقاية من المضادات الحيوية الالتهاب الرئوي، مع زيادة حادة في درجات الحرارة - العضل 10 مل من 4٪ حل amidopirina.
5. لاستعادة نغمة الأوعية الدموية باستخدام مضادات الاحتقان.لتحفيز نشاط القلب - جليكوسيدات العمل السريع، في السكتة القلبية، ويبين مقدمة من الأدرينالين في تجويف البطين الأيسر، يليه تدليك من خلال الصدر.ويولي أهمية كبيرة التمريض

( إعادة التدفئة والنظافة الجسم وتجويف الفم، قسطرة المثانة، والعلاج استلقاء وغيرها).

الباربيتورات( اللمعية خاصة وveronal) هي من بين السموم مدال قادرة على اختراق من خلال غشاء شبه منفذ.ولذلك، فإن الأنسب في حالات التسمم هذه السموم تطبيق تصفية الدم باستخدام جهاز "الكلية الصناعية".

إذا لم يكن ذلك ممكنا، ثم لتقليل تركيز الدم من السموم نوصي المتكررة تبديل الدم من 400-500 مل.لكميات أسرع إفراز عرض كبيرة من السوائل - الفسيولوجية محلول كلوريد الصوديوم، محلول الجلوكوز 5٪( عن طريق الوريد، واسقاط تحت الجلد حقنة شرجية)، على الأقل 2-3 لتر يوميا( بطلان في الوذمة الرئوية).منذ تتميز الباربيتورات في المقام الأول عن طريق الكلى، اتخاذ خطوات لزيادة إدرار البول، واللجوء إلى إدارة العضلي اليومي من 1-2 مل novurita( أو 1 مل بالوريد).ويتم تحقيق أقصى زيادة في كمية البول يوميا من الوريد إلى حل 30٪ من اليوريا والمحاليل القلوية والشوارد.

إدرار البول وفي كبير جدا( 8-11 لتر أو أكثر) لمنع نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم عن طريق الوريد 10 مل محلول مائي 5-10٪ من كلوريد الصوديوم و50-75 مل من 2٪ من محلول كلوريد البوتاسيوم( يمكن إدخال حل بوكل من خلالالتحقيق في المعدة وبالتنقيط في المستقيم).إدرار البول صغيرة عادة ما يشير إلى الفشل الكلوي، وينبغي وقفها إدخال اليوريا في مثل هذه الحالات.

لإزالة من الغيبوبة تطبيق جرعات كبيرة analeptikov( الإستركنين، والكافيين، kordiamin، بيميغريد) التي تحفز الجهاز العصبي المركزي وهو خصم الفسيولوجية من المهدئات.لاستخدامها ، واليقين المطلق في التسمم barbiturate أمر ضروري.يدار

اعتمادا على شدة الغيبوبة عن طريق الوريد 2-10 مل من محلول 0.1٪ من نترات إستركنين كل ساعة أو كل ساعة 3-6-8( أو kordiamina 10-12 مل) لاستعادة حساسية للألم، الحدقة وردود الفعل القرنية أوقبل ظهور العلامات الأولى من زيادة استثارة العضلات( من السهل ارتعاش العضلات).

بعد رعاية الطوارئ والطوارئ ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في مؤسسة طبية.يتم امتصاص التسمم الأتروبين

والمواد atropinosoderzhaschimi

الأتروبين والمواد الأتروبين بسرعة في المعدة والأمعاء.تظهر الأعراض الأولى للتسمم بعد 20-30 دقيقة.إذا دخل الأتروبين الجسم بالكحول ، فستتأخر فترة التسمم لعدة ساعات.

يتطور التسمم الشبيه بالأتروبين والأتروبين بشكل عرضي أو عن قصد عند محاولة الانتحار.

في عيادة التسمم ، أهمها اضطرابات عصبية ونفسية وخضارية.تعتمد أعراض التسمم على جرعة السم ، والحالة العقلية والجسدية للمريض ، وعمره وحساسيته الفردية للسم.

مستويات التسمم: أعراض

هناك 4 درجات من شدة التسمم.عندما لاحظ

التسمم المعتدل المريض حالة من الصاعقة مؤقت( إطناب، والرغبة في نكتة، والنشوة)، واضطرابات الانتباه والذاكرة.خطاب المريض غير متماسك وغير مفهوم.يشكو من شعور بالجفاف في فمه.في بعض الأحيان لديه الهلوسة.

مع من الدرجة الثانية من ، يصبح المريض متحمسا ، مهووس ، لا يهدأ.يبدو له أنه فقد شيئًا ، إنه يبحث عن الأشياء وأدوات العمل.هناك هلوسة: يرى المريض الرجال الصغار ، والحيوانات الصغيرة ، والحشرات ، والسحالي.ذاكرته مضطربة بشدة.يبدأ في الكلام ، ولكن على الفور خسر خيط أفكاره.مع الفحص الخارجي ، هناك hyperemia ملحوظة للوجه ، والشفة الجافة ، والتلاميذ المتوسعة.يتم زيادة الألم وحساسية درجة الحرارة.يشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس.

مع ، الدرجة الثالثة ، الشديدة ، من التسمم ، تميل الهلاوس البصرية التي تحدث في المريض لشخصية إنتاج مسرحية صغيرة.يرى الصور المخيفة ، يمكن أن يرى جنازته الخاصة ، إلخ. المريض يقول الكثير ، لكن حديثه عبارة عن مجموعة عادية من الكلمات.يزداد الشعور بالحساسية بشكل كبير ، وحتى عند لمسه ، يشعر بالألم.هناك ضيق شديد في التنفس ، ويزداد ضغط الدم ، وزيادة النبض إلى 120 نبضة في الدقيقة الواحدة.

في الحالات الشديدة من ( الدرجة الرابعة من التسمم) ، يعاني المريض من غيبوبة ، والتي قد يموت منها.نبرة العضلات متوترة ، وهناك تشنجات ملحوظة من مجموعات العضلات الفردية ، تمدد التلاميذ ولا يستجيبون للضوء.الجلد جاف ، يتم زيادة درجة حرارة الجسم ، والنبض يصل إلى 120 نبضة في الدقيقة.

الإسعافات الأولية

1. إن غسيل المعدة فعال فقط في أول 1.5-2 ساعات بعد التسمم.
2. الرصد المستمر.يجب إصلاح
3. أثناء إثارة المريض.
4. الاستشفاء في أي مؤسسة طبية.

الرعاية الطارئة في مستشفى

1. عند تلقي السم داخل تحتاج للحث مصطنع والتقيؤ، واللجوء إلى الطرق الميكانيكية( في المستشفى يمكن آبومورفين التطبيقية).غسل المعدة
2. الكثير من الطين ماء دافئ يحتوي على 50 غرام من الفحم المنشط، أو بمحلول برمنجنات البوتاسيوم( 1: 1000) تليها الإدارة بواسطة التغذية الأنبوبية من ملين المالحة مع تعليق من الفحم المنشط.لجنة التحقيق سابقا كذلك تليين النفط، بسبب جفاف الغشاء المخاطي كبير المريء.
3. وضع على الفور حقنة شرجية عالية.في محرك حاد
4. والعقلية الإثارة تدار هيدرات كلورال( 50 مل من محلول 2٪) أو barbamyl( 0.3-0.5 غرام في 25-50 مل من الماء) أو حقنة شرجية 3-5 مل من 5٪ محلول معقم barbamylتحت الجلد.استخدام المورفين خطير بسبب إمكانية الشلل في التنفس.بحذر ، يمكنك إدخال 1 مل من محلول برميدول تحت الجلد بنسبة 1٪.من الضروري
5. إلى إعادة إدخال إلى 1 مل من 0.05٪ محلول مائي من تحت الجلد نيوستيغمين أو عن طريق الوريد بمحلول ملحي( كما أنه يزيل كتلة متشابك الناجمة عن الأتروبين) و 1 مل من محلول 1٪ بيلوكاربين تحت الجلد.
6. في حالات التسمم الحاد ينبغي أن الفصد( 300-400 مل)، تليها إسقاط نقل odnogruppnoy 250-500 مل من الدم أو البلازما في الدم و500-1000 مل من محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي أو 5٪ محلول الجلوكوز، عن طريق الوريد أو تحت الجلد Kordiamin، الكافيين،الكافور.سلوك
7. الأكسجين استنشاق من خلال قناع أو قسطرة الأنف، وظلم النفس - التنبيب القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية، والتنفس الاصطناعي لفترة طويلة ومجموعة كاملة من التدابير اللازمة.

التسمم ديفينهيدرامين، suprastin،

tavegilom عندما تسمم مع هذه الأدوية الصورة السريرية يعتمد على مقدار السم اتخاذها، ولكن بصفة عامة، وتدفقات مماثلة.أعراض التسمم

عندما يضم كمية صغيرة من السم تلقت( 1-2 غرام) المريض يشكو من جفاف الأغشية المخاطية، وطنين، وضعف العضلات، وشفع، اضطراب المشية، ذهول.عندما تصبح

الشديدة حالة الضحية التسمم ( 4-5 ز) أشد.كان لديه خوف، فمن خجول، خطاب غير متماسكة والأغشية المخاطية الجافة.هناك علامات على الإثارة الحركية ، والتي يتم استبدالها بحالة مذهلة.

ثم يقع المريض في غيبوبة سطحية.إذا تم تبني Dimerrol على خلفية التسمم الكحولي ، فإن حالة المريض تصبح أكثر صعوبة.لقد كان قلب قوي إلى 140 نبضة في الدقيقة 1( عدم انتظام دقات القلب)، وغيرها من اضطرابات القلب.في بعض الأحيان هناك تشنجات وضيق في التنفس.الموت يمكن أن يأتي من شلل مركز الجهاز التنفسي.

الإسعافات الأولية

1. المعدة غسيل باستخدام مسبار سميكة تليها مقدمة من ملين المالحة.تطهير حقنة شرجية ؛العلاج بالأكسجين.يصف الطبيب السائل بالحقن ويطبق إدرار البول القسري.مع التشنجات ، يتم تنفيذ العلاج المضاد.
2. الاستشفاء في حالات الطوارئ في مؤسسة طبية.قد تحدث أعراض التسمم بعد 10 دقيقة - 1.5 ساعة بعد الجرعات: الخمول، والنعاس، ومذهل، كلامه غير مترابط.يمكن الاستعاضة عن الذهول بالحركية والإثارة العقلية مع الهلوسة.ثم يأتي النوم الذي يستمر لمدة 10-12 ساعة. وكانت هناك احمرار في الوجه والجذع، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية واضحة، والتنفس ومعدل ضربات القلب تتزايد.التسمم الشديد يؤدي إلى غيبوبة.عندما تحتاج متحمس

إما إعطاء المريض المسكنات( Seduxen) أو تحد من تحركاتها.

التسمم

تسمم اليود قد ابتلاع صبغة اليود. الحد الأدنى للجرعة القاتلة للاستخدام الداخلي هو 5 إلى 10 مل من صبغة اليود.اليود لديه نشاط مطهر مرتفع.عندما يطبق على الجلد والأغشية المخاطية ، فإنه يزعج.يتم امتصاص جرعات كبيرة من اليود المتناول داخليا في مجرى الدم ولها تأثير عام.يفرز المقدمة

اليود أساسا عن طريق الكلى جزئيا من قبل الجهاز الهضمي، الغدد الثديية والعرق( الرضاعة).

العيادة: الأعراض والعلامات

اليود رائحة الفم.سيلان الأنف، وضيق في التنفس.حرق وألم في الفم والبلعوم والمريء وفي المنطقة شرسوفي.بيرنز والتلوين البني من الغشاء المخاطي للفم واللسان.تورم في الحنجرة.سيلان اللعاب.القيء مساحيق زرقاء أو صفراء داكنة( النشا) مع الدم.الاسهال، وأحيانا مع الدم.بيلة دموية، قلة البول، بيلة.يعانون من اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي، يرافقه والأرق، والأوهام، والهلوسة، والذهان، قصور القلب والأوعية الدموية الحادة.

استنشاق بخار اليود، وتهيج حاد في الأغشية المخاطية - عيون دامعة، والعطس، سيلان اللعاب، والتقيؤ، والسعال الديكي، وتشنج في المزمار، وضيق شديد في التنفس، والدوخة، والصداع، زرقة، وزيادة الضعف، والتهاب الرغامى و القصبات الحاد، وذمة رئوية التهابات.استنشاق بخار اليود

تليها تقريبا نفس الصورة السريرية كما تسمم الكلور.في اليود تسمم حول الشفتين والفم بقع بنية داكنة مرئية الغشاء المخاطي البلعوم الأنفي البني أيضا.عندما يتنفس المريض في الهواء هناك رائحة اليود.قد تحدث

الموت اختناقا( الحنجرة وذمة الرئة) صدمة الانهيار.إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه اليود، ثم انه قد وضع صدمة الحساسية.المضاعفات: التهاب رئوي والتهاب الشعب الهوائية، التهاب الكلية.

أولا و

الطوارئ إذا تم استخدام تسمم صبغة اليود كمضاد sernovatistokisly( tiosernokisly) الصوديوم.المعدة وغسلها مع الحارة 5٪ sernovatistokislogo الصوديوم، ثم بالماء، تم استخدام نفس الحل كمشروب( 2/1 كوب) وغسول الفم.وهكذا تحول اليود في يوديد الصوديوم غير مزعجة.داخل يعطي الماء البروتينية، عجينة النشا، الحليب، و 2.3٪ محلول الصودا قوة، المغنيسيا( 20 غرام في 120 مل من الماء و 1 ملعقة كبيرة كل 10 دقيقة).تعيين وكلاء القلب والأوعية الدموية - Kordiamin، الكافور،

الكافيين والكوديين أو dionin( السعال) عن طريق الوريد 10 مل من 10٪ من محلول كلوريد الكالسيوم.في زرقة حادة ونزيف ضيق التنفس يجب أن يتم( 250-300 مل) تليها قطرة قطرة مقدمة 300-500 مل من 5٪ محلول الجلوكوز أو المالحة الفسيولوجية لساعات متقطعة تعيين استنشاق الأكسجين الأكسجين مرطب جيد.شطف الفم والحنجرة مع حل 2٪ من الصودا.إذا تسمم اليود بخار - استنشاق بخار الماء مع الأمونيا أو الصودا، الفم، الأنف، الحلق، مع 2٪ محلول الصودا.السم

الكلوروفورم

العلامات الرئيسية للتسمم هي النعاس والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والدوخة، والضعف.في الحالات الشديدة - فقدان الوعي، والمضبوطات.

الأولى

1. المساعدات إعطاء الضحية شاي قوي والقهوة.
2. في صب الماء البارد على رأسه، ووضع قطعة قماش مبللة على الجبين والرقبة.
3. إعطاء رائحة الأمونيا.
4. تغسل المعدة،
5. استدعاء الطبيب.

بطلان: أدوية السلفا، ادرينالين والمنومات المكلورة( كلورال وآخرون).تناول الكحول غير مقبول والدهون!

في حدة تسمم الاستنشاق - الهواء النقي والراحة.استنشاق طويل الأجل من الأكسجين ترطيب باستخدام القسطرة الأنفية( مستمر خلال ساعة 2-4 الأولى بعد ذلك لمدة 30-40 دقيقة مع فترات من 10-15 دقيقة).Cardiacs: الكافور( 20٪)، الكافيين( 10٪).Kordiamin( 25٪) من 1-2 مل تحت الجلد.المهدئات والشاي الحلو قوي.دخول عن طريق الوريد 20-30 مل من 40٪ محلول الجلوكوز مع 5 مل من 5٪ حمض الاسكوربيك، 10 مل من 10٪ من محلول كلوريد الكالسيوم.عندما السقطات، والتقيؤ - العضل 1-2 مل من 2.5٪ محلول مائي من

الكلوربرومازين مع 2 مل من محلول 1٪ من [نوفوكين].عندما الاكتئاب الجهاز التنفسي - التنفس كربوجين مرة أخرى 5-10 دقيقة، بالوريد 10-20 مل من محلول 0.5٪ bemegrida تحت الجلد 1 مل من محلول قوة 10٪ من metrazole.مع ضعف حاد من( وقف) التنفس - طريقة CPR من "فم إلى فم" مع الانتقال إلى أحد يستجيب.في الحالات الشديدة، والاستشفاء فوري في مركز العناية المركزة.

عند تلقي السم

داخل - شامل غسل المعدة أنبوب تغذية، ترياق عالمي( TM)، 100-200 مل من البارافين السائل تليها المنزلية المالحة ملين.التطهير لمياه الغسيل( سيفون حقنة شرجية) تنظيف.تنزف( 150-300 مل)، تليها krovozamescheniem جزئية.لتعزيز إدرار البول مقدمة في الوريد 50-100 مل من 30٪ اليوريا 10٪ محلول الجلوكوز أو 40 ملغ من اسيكس.مع الدولة collaptoid التنمية - عن طريق الوريد 0.5 مل من محلول 0.05٪ من الحل ستروفانثين في 10-20 مل 20٪ الجلوكوز أو حل Korglikon( 0.5-1 مل من 0،06٪ حل في 20 مل من 40٪محلول الجلوكوز)؛على شهادة - فينيليفرين.فيما يلي، لاستعادة التوازن الحمضي القاعدي - الوريد بالتنقيط 300-500 مل من 4٪ من محلول بيكربونات الصوديوم.الفيتامينات الموصى بها B6 و C وحمض ليبويك، unitiol( 5٪ محلول العضل مع 5 مل 3-4 مرات في اليوم في اليوم الأول، 2-3 مرات في اليوم على اليومين الثاني والثالث).السم المشتقات

البنزين، الأنيلين،

pyrazolone وتشمل هذه الأنيلين، الباراسيتامول، فيناسيتين، analgin، الامينوبيرين، إندوميثاسين، إندوميثاسين، furadonin، السلفوناميدات، الخ) مشتقات

من البنزين، الأنيلين، وتشمل مجموعة pyrazolone السموم metgemoglobinoobrazuyuschih. ..

وهي تستخدم في صناعة الدهانات والمطاط والمبيدات الحشرية والأسمدة والمتفجرات، الأدوية.

التسمم غالبا ما تحدث هذه الأدوية بعد قوعها في الجهاز الهضمي.يتم امتصاص هذه السموم بسرعة كبيرة.عملها هو أنها كسر نقل الأكسجين في الجسم( بناء على الهيموغلوبين في الدم، ميتهيموغلوبين، فإنها تشكل أي. E. أكسدة الحديد ثنائي التكافؤ إلى الثلاثي، يتم فقدان الهيموجلوبين القدرة على نقل الأكسجين).الأعراض

الصورة السريرية للتسمم مع هذه المركبات، في الحالات الخفيفة هي على النحو التالي: حرقان في الفم والحلق، والتقيؤ، وتشنجات المعوية( في بعض الأحيان مع الدم)، والتعب، والدوخة، والصداع.

في حالات التسمم الحاد المعتدل هناك زرقة حاد في الأغشية المخاطية والجلد، والصداع والدوخة أسوأ.تسمم يصبح بالنعاس.وقد قطع، مشية بالانزعاج، وضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب.

التسمم الحاد المزدهر.تظهر أعراض التسمم بعد 1-2 ساعات.المرضى الذين يشكون من الصداع الحاد، والغثيان، والتقيؤ.لون وجوههم رمادي مزرق، وبعض الحالات الشديدة جدا على الجلد والأغشية المخاطية واضحة ما يقرب من الأسود والأزرق.يطورون ضيق حاد في التنفس، والقلق، وزيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.عندما نقص الرعاية الطبية تنشأ الشلل، وفقد وعيه، ويضع في غيبوبة عميقة، تظهر التشنجات، على نوع من الصرع.تسمم في بعض الأحيان يموت في اليوم الأول من اضطرابات في الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية.المساعدات

الأولى

1. غسل المعدة، وإعطاء الفحم المنشط.
2. إذا حدث التسمم بعد استقبال الأنيلين أو نترات البنزين إعطاء المريض على شرب الفازلين السائل وزيت عباد الشمس أو زيت الخروع( 100 مل)؛
3. توفير الهواء النقي أو استنشاق الأكسجين.
4. المسموم بحاجة إلى كل وجه السرعة إلى المستشفى في مؤسسة طبية.

لا تعطي الكحول والحليب والملينات الملحية.المساعدات

الأولى في

المستشفى في التسمم الحاد: غسل

1. في الأغشية المخاطية والجلد بالماء.بقية والدفء.
2. في اتصال مع السم داخل - غسل المعدة.
3. إلى 200 مل من زيت الفازلين.
4. عن طريق الوريد 20 مل من حل 30٪ من ثيوكبريتات الصوديوم.استنشاق
5. من الأوكسجين.
6. الفيتامينات العضلي B1، B6، B12 وحمض الاسكوربيك.
7. إذا لزم الأمر - الأدوية القلبية الوعائية.يتم

علاج التسمم المزمن من فقر الدم عن نقص التنسج أو اللاتنسجي في مجملها.تسمم

جليكوسيدات قلبية

وتشمل هذه التسمم الناجم عن الاستعدادات التالية:. . الديجوكسين، ديجيتوكسين، التحضيرات الديجيتال، زنبق، الخ جليكوسيدات

عادة جرعة مميتة 10 أضعاف العلاجية.أكثر عرضة للتسمم الناس ضعفت، المرضى الذين يعانون من أمراض القلب وكبار السن والأطفال.

لا تعتمد أعراض التسمم على مسار السم.وعادة ما يشكو الضحايا من الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والصداع، والدوخة، واضطرابات بصرية.في كثير من الأحيان ، تسمم glycosides مع الأرق والإثارة والهذيان.قد تكون هناك هلوسات.

الموت يحدث نتيجة للسكتة القلبية.

الإسعافات الأولية لـ

1. للتسمم المعدي المعوي جيدة وشطف المعدة بشكل متكرر.
2. تعطي الملح الملوث ، الفحم المنشط.
3. تأخذ داخل زيت البارافين( 200 مل) ؛
4. لضمان تدفق الهواء النقي أو ، إن أمكن ، استنشاق الأكسجين ؛
5. اتصل بالطبيب في أسرع وقت ممكن.

الرعاية الطبية

يجب إزالة العامل السام من القناة الهضمية في أقرب وقت ممكن.فمن الأفضل لتعيين الكربون المنشط، وكذلك القيء وغسل المعدة قد يؤدي إلى زيادة في لهجة غير المتجانسة، وبالتالي تفاقم التوصيل القلبي.جرعات متعددة من الفحم المنشط لا يمكن إلا أن كثف جليكوسيدات قلبية الواردة في الجهاز الهضمي، ولكن أيضا لتسريع خروجه من الدم.إدرار البول القسري ، غسيل الكلى و hemodorption غير فعالة.

إذا لزم الأمر ، قم بتصحيح مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في الدم.إذا بطء القلب الجيبي الأذيني أو البطيني كتلة 2 ودرجة 3RD يرافقه انخفاض ضغط الدم وتخزينها بعد إعطاء الأتروبين، إيزوبرينالين وantidigoksina EX مبين.إذا تم تعيين عدم انتظام دقات القلب البطيني كبريتات المغنيسيوم( كما antiarrhythmics للتسمم)، يدوكائين والفينيتوين.

الديجوكسين التسمم إذا كانت هذه هي غير فعالة، وعدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة، يدار antidigoksin ( فاب شظايا من الأجسام المضادة للديجوكسين) عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة( عند إيقاف التداول Antidigoksin البلعة تدار).كقاعدة عامة ، يؤدي هذا خلال ساعة إلى استعادة إيقاع القلب وتصحيح فرط بوتاسيوم الدم.في وظائف الكلى طبيعية معقدة antidigoksin-الديجوكسين تفرز في البول، ومن T؟ 16-20 ساعة. في القصور الكلوي، يتم استقلاب المجمع ببطء( عدة أيام أو أسابيع).ينخفض ​​تركيز المصل من الديجوكسين الحر بعد إعطاء مضاد التأكسد بسرعة إلى الصفر.ومع ذلك، وعادة ما تقاس وتركيز الديجوكسين الحر والمقيد، وفي مثل هذه الحالات، وتركيز المصل لا يمكن الحكم على مدى فعالية العلاج.Antidigoxin يربط glycosides القلب الأخرى ، ولكن لهذا يجب أن تدار في جرعات أعلى.

زجاجة واحدة تحتوي على 40 ملغ من Antidigoxin.هذه الجرعة تحيد 0.6 ملغ من الديجوكسين.إرشادات الشركة المصنعة هي المعادلات والجداول لحساب الجرعة Antidigoksina، على أساس وزن الجسم والدم الديجوكسين( بعد توزيع الخطوة) أو تلقي كمية من المخدرات.

لسوء الحظ، قد تظهر أعراض التسمم بالفعل في مرحلة التوزيع الديجوكسين( أو حتى نتائج قياس تركيز المصل) والمبلغ تلقى المخدرات ومن غير المعروف دائما.في مثل هذه الحالات، والتسمم المزمن، حيث المحتوى الكلي الديجوكسين في الجسم يتجاوز قليلا فقط على المستوى العلاجي، وإزالة قد تؤدي إلى تفاقم فشل القلب، وتدار 1-2 antidigoksina القارورة.

في حالة التسمم الحاد ، يكون محتوى الديجوكسين في الجسم أعلى بكثير ، وعادة ما يتم إعطاء 5-10 قارورة.إذا لزم الأمر ، يتم تكرار هذه الجرعات.

التسمم

pahikarpin إذا تناول جرعات كبيرة من pahikarpin تظهر حالة صعبة ومهددة للحياة مع صورة سريرية من اضطراب التدريجي من التنفس والاختناق.يمتص

pahikarpin بسهولة من الأمعاء، الثابتة بسرعة في العقد العصبية والعضلية ونقاط الاشتباك العصبي اللاإرادي، ومنع( حجب) تقلهم من خلال النبضات العصبية.استدعاء pachycarpine كتلة neuromuscular ، يقلل بشكل كبير من نغمة العضلات في الجهاز التنفسي.انخفاض السعة وتواتر حركات التنفس، وتعطلت التهوية الرئوية وتبادل الغازات، ويزيد من نقص الأكسجين والاختناق.انسداد نبضات مضيق للأوعية يؤدي إلى اتساع الأوعية ، خاصة تجويف البطن.فيما يتعلق بالعضلات في الرحم ، يمارس pachycarpine تأثير محفز يعزز لهجته العضلية.أعلى العلاجية جرعة واحدة pahikarpin - 0.2 غرام يوميا - عيادة 0.6 غرام

: الأعراض والعلامات

تظهر الأعراض الأولى للتسمم غالباً في غضون 2-3 ساعات بعد تناول pahikarpine.في بعض الأحيان قد تكون هذه الفترة أقصر.تظهر الدوخة والضعف والغثيان والقيء والبرد وخدر في الأطراف، شحوب، akrozianoz، والشعور من عدم وجود الهواء، وتوسيع حدقة العين الحادة، واضطرابات الإقامة، عدم وضوح الرؤية، وآلام في البطن لدى النساء الإفرازات المهبلية في كثير من الأحيان الدموي.في وقت لاحق ، هناك ارتباك وفقدان الوعي ، غيبوبة.

التنفس ضحل ، متناثر.تزدهر زرقة بشكل ملحوظ.غالبًا ما تسبق الغيبوبة فترة قصيرة من التشنجات النونية.التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية مختلفة: أنه يمكن أن يكون في البداية بطء ملحوظ، ثم التضخيم من نقص الأكسجين - عدم انتظام دقات القلب الحاد، انخفاض ضغط الدم، والانهيار.بسبب الشعرية اضطرابات نفاذية تنشأ نزيف الملتحمة والقصبة الهوائية والجنب والرئة والكلى.هناك شلل في الأمعاء والبراز وتأخير التبول.هناك بيلة دموية ، بيلة دموية واسطورية.وفي وقت لاحق، قد تواجه تغيرات في الجهاز العصبي: فقدان البصر بسبب التهاب العصب البصري العصب البصري، والعجز في الذاكرة الثابتة، التهاب الأعصاب( آثار نقص الأكسجين).

رعاية الطوارئ

إزالة السموم من الجسم، وإزالة السموم، واستعادة انتقال متشابك النبضات العصبية، والحفاظ على الوظائف الحيوية للالتنفس والدورة الدموية.إنشاء الراحة في الفراش المرضى، ويتم غسل المعدة مرارا وتكرارا( ويفضل مع تعليق من الفحم المنشط مع الماء)، شفويا نظرا الكربون المنشط، 30 غرام من كبريتات المغنيسيوم( مع غيبوبة بواسطة التغذية الأنبوبية تدار) إعطاء حقنة شرجية عالية سيفون.

في حالات التسمم الشديد واضطرابات في الجهاز التنفسي وأعرب في أقرب وقت الحاجة المحتملة لتدخله القصبة الهوائية وتحويلها إلى السيطرة على التنفس( الأكسجين أو الهواء، وذلك باستخدام BF-1 الجهاز).لا يوقف التنفس الاصطناعي ، يتم نقل المريض إلى المستشفى.ويستمر التنفس الاصطناعي لعدة ساعات( عادة 6-10) حتى استعادة العضلات وتنفسي النفس.

في بعض الحالات ، يتم استخدام بضع القصبة الهوائية.لسريع العقدية إزالة

والحصار العصبي العضلي توصي AG كيسين نيوستيغمين تدار عن طريق الوريد( 1 مل من محلول 0.05٪ في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).النيوستيغمين يقلل من نشاط أنزيم الكولين ويمنع تدمير أستيل.تراكم للأستيل كولين في المشبك بسرعة القضاء على العقدة وكتلة العصبي العضلي.

العضل تدار 4 مل من محلول 1٪ من ملح الصوديوم من ATP( أدينوزين حمض triphosphoric)، مما يقلل أيضا أو يلغي كتلة العقدة مؤقتا.

سفك الدماء لتسميم pahikarpin ونقل الصرف الدم لإزالة السموم غير مناسب.يمكنك حقن 0.5 في الوريد من محلول 5 ٪ من الجلوكوز أو المالحة.إذا لزم الأمر

تدار سائل-kardiovazo منشط( Kordiamin، الكافور، والكافيين) في انهيار - Mezaton أو بافراز، بينما تأخذ الدول الطرفية تدابير لإنعاش.

المصدر: Allega G.N. الطب الرسمي والتقليدي.الموسوعة الأكثر تفصيلا.- موسكو: Izd-vo Eksmo ، 2012.