الرجفان السابق لأوانه يدق هو اضطراب شائع في إيقاع القلب الذي جنبا إلى جنب مع ضربات القلب العادية تنشأ الدوافع غير عادية.
واحد يدق الأذيني نادرة ليست خطرة ولا تتطلب معالجة طبية خاصة، هو الامتثال كافية مع نمط الحياة السليم ورفض العادات السيئة.
الجدير بالذكر هي متكررة وتؤثر يدق ديناميكا الدم، والتي تميل إلى التحرك في عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
الوصف
الرجفان السابق لأوانه يدق تنشأ من السابق لأوانهالإثارة الخلايا العضلية وخفض أغشية العضلات الأذينية.نظرا لهذا النشاط النبضات الكهربائية التي تنشأ من العقدة الجيب هو ، ولكن الاتصالات الأذينية البطينية أعلى.
ثلاثة أو أكثر يدق يسمى مجموعة وغالبا ما يعرف المجمعات استثنائية المتكررة كما يدق الأذيني.مع هذا النوع من اضطرابات إيقاع القلب
وقفة التعويضية هو كاملة، على عكس السابق لأوانه يدق من البطين.مظهر طبيعي لا تزيد عن 200 يدق من السابق لأوانه الأذيني يوميا .هذه الحالة المرضية ليست نادرة في الأشخاص الأصحاء.
خلافا البطين، وعدم انتظام ضربات القلب AV العقدي، الأذيني مع المجمعات electrocardiographic مختلفة قليلا من المعتاد، وليس اضطرابات الدورة الدموية وضوحا.
المرض وتطوير
ووفقا للاحصاءات، تحدث يدق الفردية في 70٪ من الناس ، وغالبا ما تذهب دون أن يلاحظها أحد وهي وحدها.جميع أنواع حساب الأذيني السابق لأوانه حوالي ربع الحالات.
في كثير من الأحيان أنها يمكن أن تثير التوتر، وتناول المشروبات الكحولية أو القهوة.
انقباضة تطور في الاستقطاب في وقت مبكر جدا من عضلة القلب.عندما يتم إنشاء نبض عدم انتظام ضربات القلب الأذيني في الأذينين، هناك محور النشاط وتحريك الإثارة إعادة الدخول في خلايا عضلة القلب - العضلية.
التصنيف والاختلافات بين الأنواع، ومرحلة
عدد من الناشئة واحدا تلو معدل انقباضة آخر تفرز عدم انتظام ضربات القلب الأذيني المعزول، التوأم وتحدث ثلاثة توائم عندما ثلاثة انكماش غير عادي في صف واحد.تعتبر ثلاثة توائم كما عدم انتظام دقات القلب غير مستقرة.extrasystoles
، والتي تحدث بشيء من الانتظام، ودعا allodromy ، والتي تنقسم إلى الأنواع التالية:
- توأمية النبض ، الذي نبض غير طبيعي بعد كل الحالات العادية؛
- تثلاث ، عندما خفض extrasystolic هو كل ثالث.
- الرباعي التوائم - واحد من كل أربعة.
monotopnye - من نفس الجزء و politopnye - من مختلفة.من درجة التمييز عدم انتظام ضربات القلب
، مع التركيز على العلاقة مع المجمعات البطين السابقة، تميز المبكرة والمتأخرة.الخطوة
extrasystoles الأذيني تعكس كمية الناشئة تقلصات مبكرة ساعة واحدة: في أول ظهور سمحت لا يزيد عن 30، في الثانية - أكثر من 30 وأكثر من ذلك ونظر في politopnye extrasystoles المقترنة.
أسباب وعوامل خطر عدم انتظام ضربات القلب الأذيني
المسببات متنوعة، فإنه قد تترافق مع المرض في أي هياكل القلب أو طبقات من جدار القلب، وتناول مختلف انواع المخدرات أو الإدمان سوء المعاملة.كل الأسباب
تقسيمها إلى المجموعات التالية:
- extracardiac يسبب : التدخين، والإفراط في تناول مشروبات القهوة القوية، والكحول، وعدم تركيز أيونات البوتاسيوم في الدم، والمحتوى الهيموغلوبين منخفضة، وزيادة كمية هرمونات الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي التي تسببها، تضخم الغدة الدرقية السامة.
- الدواء: وكلاء منبه نفسي، والمخدرات، ميثيل، بيراسيتام، أميتريبتيلين، سيتالوبرام، حبوب منع الحمل جنبا إلى جنب.
- أسباب قلبية : العيوب، ومرض الشريان التاجي( شرط بعد احتشاء عضلة القلب، وأنواع مختلفة من الذبحة الصدرية)، ارتفاع ضغط الدم، القلب، endakardit المعدية، وأمراض التهاب عضلة القلب والتأمور، gipetrofiya القلب الأيمن على خلفية مرض الرئة.
- مجهول السبب - لأسباب غير محددة.عوامل الخطر
الناس في منتصف العمر ينبغي أن تولي اهتماما لكمية من القهوة المستهلكة، والحد من عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميا أو الإقلاع عن التدخين، لا تعرض نفسها إلى المواقف العصيبة.
بين المرضى المسنين في المرضى الذين يعانون مخاطر منطقة مع وجود عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر.أعراض وعلامات
الصورة السريرية من مبلغ عدم انتظام ضربات القلب الأذيني من الشكاوى المتعلقة بالمعنى المباشر للانقطاعات تحدث في وقت سابق من تقلصات القلب وأعراض وظيفة القلب.
المريض يمكن أن يلاحظ تغير في إيقاع ضربات استثنائية عمل القلب، والتوقف عن الفترات.
في بعض الأحيان هناك آلام في الصدر ذات طبيعة وشدة مختلفة.
اضطراب يسبب الافراج عن نقص الدم في الدورة الدموية، وذلك بسبب انتهاكات الحق التخفيضات كاميرا إيقاع لن يكون لها الوقت لملء الكمية المطلوبة من الدم.
طرد كافية من الدم في دائرة صغيرة وتداول دائرة كبيرة قد يستفز الدوخة حدوث بسبب عدم كفاية امدادات الاوكسجين الى الدماغ الدماغ، والشعور بالضيق وضيق التنفس.عدم تطابق
بين العمل الذي يقوم به القلب وعدم تطابق نضح عضلة القلب التاجية الشرايين يسبب نقص التروية من أنسجة القلب وآلام ذبحي من نوع الذبحة الصدرية .التعويض من الممكن زيادة في وتيرة الانقباضات ، وتسريع النبض.
الامتحانات
من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني الكشف عن تسمع من الأصوات القلب.وتكشف البيانات تسمع انكماش سابق لأوانه من القلب على خلفية إيقاع منتظم العادي.
نمط electrocardiographic يؤكد وجود سابق لأوانه موجة P، والذي يختلف قليلا عن المعتاد، تليها البطين المجمع دون تغيير.
مع أدوية إضافية نادرة ، يجب استخدام مراقبة هولتر ECG ، والتي ستسمح بتعقب نشاط عضلة القلب خلال اليوم.الاختبارات المعملية من الدم والهرمونات تجعل من الممكن التأكد من الأسباب المحتملة خارج القلب من هذا المرض.
التشخيص التفريقي على ECG
من أجل التشخيص التفريقي ، يتم استخدام طريقة ECG.يتميز extrasystole الأذيني من خلال وجود موجة P ، والتي يتم تغييرها فيما يتعلق بالجيوب الأنفية.
على عكس النبضات من الوصل الأذيني البطيني ، تسبق موجة P مجمع البطين .إذا حدث الانكماش في المنطقة الأذينية العليا ، فستكون P إيجابية في الرصاص الثاني ، من الأذيني إلى السلبي.
الإسعافات الأولية
في المقام الأول في حالة المرض يجب أن يتوقف تأثير إثارة عامل، مقعد للمريض، طمأنة .من الممكن استخدام العلاج النفسي.
يتم استخدام مضادات اضطراب النظم مع إضطرابات الأوعية الدموية المتكررة وخطر الانتقال إلى عدم انتظام دقات القلب.كما الاسعافات الأولية ، يمكن استخدام بيسوبرولول ، propafenone .
في علم الأمراض الحاد وفي مرضى القلب ، يظهر إلى المستشفى في مستشفى متخصص.
تكتيكات لعلاج
يتكون العلاج غير الدوائي في القضاء على عوامل الخطر ، والأمراض غير القلبية التي تسبب انسداد الجهاز الأذيني.القضاء على تعاطي المخدرات ، وتطبيع الغدة الدرقية ، وتصحيح فقر الدم ، ومستوى البوتاسيوم.
مؤشرات لوصفات عدم انتظام ضربات القلب:
- تحمّل ضعيف لمضادات الاكتئاب الأذيني ؛
- وجود عيوب القلب ، والآفات العضوية ، عانى احتشاء عضلة القلب.
- خطر تطوير الرجفان الأذيني ، الرفرفة الأذينية.
- أكثر من 700 extrasystoles يوميا.
يستخدم لعلاج betablockers : بيسوبرولول 2.5 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، مضادات الكالسيوم: فيراباميل 40 ملغ 3 مرات في اليوم.للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية ، يستخدم البروبانورم 150 ملغ.يستخدم 300 ملغ من cardone للحجامة السريعة في ظل ظروف ثابتة.
يتكون العلاج الجراحي لـ في إجراء عملية استئصال الترددات اللاسلكية لظهور إضافات الأنسولين.في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ ذلك مع مضادات الاكتئاب أحادية في المرضى الصغار دون علم الأمراض المزمنة المصاحب.
إعادة التأهيل
عادة لا يتطلب ، لأن المرض لا يسبب انخفاض ملحوظ في وظيفة القلب.يشار إلى البقاء في مصحات القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية.عندما تطبيع
معدل ضربات القلب يجب أن يلغي تدريجيا الأدوية المضادة لاضطراب النظم لمنع المضاعفات والتفاعلات الجانبية.
التوقعات، مضاعفات وعواقب
التكهن يعتمد على نوع والتردد من السابق لأوانه يدق وشدة المرض، والتي كانت السبب في عدم انتظام ضربات القلب.بشكل عام ، مع القليل من الأعراض وبدون أي تأثير على عمل أجهزة وأنظمة ، فإن التكهن يكون مناسبًا .كثرة
، زوج ومجموعة يدق قد يكون معقدا بسبب ظهور عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الرجفان الأذيني والرفرفة.مثل هذه الاضطرابات الإيقاعية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على ديناميكا الدم ولها عواقب وخيمة.عندما
polytopic عدم انتظام الانقباضات عضلة القلب الأذيني الاضطراب ممكن من تدفق الدم و تشكيل خثرة في تجاويف حجرات القلب، وحدوث متلازمة الانصمام الخثاري.
الوقاية من الانتكاس والوقاية
مطلوب لرفض العادات السيئة لـ ، من تعاطي المخدرات ، والحد من كمية القهوة المستهلكة والشاي القوي والمشروبات الكحولية.من المهم أن تكون قادرًا على تحمل الإجهاد العاطفي.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من حالات الشريان التاجي التي تم نقلها يومياً لضغط الدم والنبض( من المستحسن أن يكون لدينا دائماً جهاز لمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) ، لإجراء الفحوص اللازمة في الوقت المناسب.لمنع الانتكاسات ، جرعات منخفضة من اضطرابات النظم ضرورية لوصف الطبيب.
بشكل عام ، مع تشخيص حالات عدم انتظام ضربات القلب في الوقت المناسب ، وتعديل عوامل الخطر والوقاية من انتقال انسداد الجسم الأذيني إلى أشكال معقدة من ، يستمر المرض بشكل إيجابي ، مع مظاهر سريرية نادرة لـ .
