انقلاب الامعاء

التواء الامعاء وانسدادها هو المفاجئة حركة تحوي الضارة من جدار الأمعاء، مما تسبب في خلق عقبة الميكانيكية إلى تعزيز المحتوى.

في الواقع - وهذا هو نوع من انسداد الأمعاء.وهو يمثل ما يصل إلى 5 ٪.

أظهرت دراسة عينة من انسداد القولون معزولة تصل إلى 15٪.في نفس الوقت الضغط تغذية الأوعية والأعصاب.والنتيجة هي نخر الكلي للآفة وانهيار جدار الامعاء وtherethrough من محتويات في التجويف البريتوني بحرية.

توطين وتوزيع

أكبر عدد من الحالات التي تم تشخيصها في الناس في سن الشيخوخة.هناك خطر في النساء الشابات أثناء فترة الحمل في الأشهر الثلاثة III، عندما يتم إزاحة القولون السيني نحو الرحم المتزايد.الوحدات الجراحية الاحصائيات يشير إلى أقصى تدفق المرضى في دور العجزة والمستشفيات النفسية.

توطين المتلوية، حدد في المرضى البالغين:

• 80٪ من التواء في القولون السيني.
instagram viewer
• حوالي 15٪ - يعطي الشذوذ من الأعور.
• إلى 5٪ - وحدات أخرى( غالبا في منطقة القولون عرضية في زاوية الطحال).من الممكن

الالتواء المتكرر.الأطفال في المقام الأول - المتلوية من الأمعاء الدقيقة.عن أسباب ومسار المرض في مرحلة الطفولة، وقراءة هذه المادة.

من ما يحدث؟أسباب

المتلوية في معظم الأحيان الناجمة عن التشوهات الخلقية واضطرابات في التنظيم العصبي للانقباض.بين التشوهات الخلقية التناقضات التشريحية التي تزيد من الأمعاء الحركة: إطالة مساريق، وعدم وجود الأربطة، وتحديد الأمعاء إلى الصفاق، الرتوج.رتج

منطقة الأمعاء واكتساب تشمل آثار الأمراض المزمنة: التصاقات

• بين الأمعاء والأعضاء الداخلية.
• كبيرة الأورام، والخراجات، وتشريد حلقات الأمعاء.تندب
• في القولون بعد التهاب المحرومين من النهايات العصبية.
• أمراض الحبل الشوكي.الأدوية
• التي تعزز التمعج( المالحة والملينات الأسموزية)، المؤثرات العقلية.المضاعفات المحتملة

بعد إجراء تنظير القولون.المتلوية يتجلى في التهاب الزائدة الدودية الحاد الشديد، وأمراض هيرشسبرونغ، تضخم القولون، وتدهور الورم، والأمعاء التليف الكيسي.كثيرا ما يكون مصحوبا خرف الشيخوخة، واضطرابات نفسية، والتصلب المتعدد.

ما هي الميزات للجسم البشري المساهمة في سخام؟

لفهم آلية المرض، تحتاج إلى إيلاء الاهتمام لبنية التشريحية التي تدعم الأمعاء في حالة وتقديم التمعج تحريكها بشكل معتدل.

يتوقف الشجاعة "علق" على مساريق.يعمل هذا التشكيل بمثابة باقة ضخمة، وتحديد الموقف من الأمعاء.

على كل الإدارات ومحدودية الحركة من الاثني عشر.في ذلك ، وجع يكاد يكون من المستحيل.الحلقات الأخرى قادرة على أن تكون استدارة بمقدار 90 درجة مع عدم وجود دليل على انسداد.داخل أوراق مساريق وفروع الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب.ان ذلك يعتمد على حالة التغذية من جدار الأمعاء والجهاز الهضمي، وتلقي في الوقت المناسب من الاندفاع العصبية من الدماغ والحبل الشوكي مراكز لظهور حركات الأمواج.

التمعج في الأمعاء يحدث على مدار الساعة، يتم تفعيلها بعد وجبة الطعام.وظيفة الحركة لا يوفر فقط نقل المحتوى، ولكن أيضا يمزج الطعام مع الانزيمات والعصائر والبكتيريا.هذه العملية تسمح لك بنشاط استيعاب المواد اللازمة في مجرى الدم.

تنتج ألياف العضلات الدائرية والطولية حركة موجية في اتجاه واحد.تعتمد قوة التمعج على كمية الطعام التي يتم تناولها: فكلما ازدادت قوة الحلقات ، كانت موجة الحركة أكثر وضوحًا.في نفس الوقت ، في الأمعاء الدقيقة ، يتم تشكيل 2-3 موجات.الأمعاء الغليظة أقل نشاطًا: هناك 4 تقلصات قوية في يوم واحد.تتضمن

العوامل المؤهبة K حدوث المتلوية الرصاص: زيادة حادة

• في الضغط داخل البطن أثناء رفع الثقل.زيادة
• حركية الأمعاء بعد فترة الصيام( مع التهاب البنكرياس ، وعمليات زرع ، وجبات غير عقلانية) ؛
• الإفراط في تناول الطعام بعد الصيام ، واستخدام غير عادية من اللحوم الخام.
• أقفال مقاومة.
• الأمعاء التنازلي.

آلية تكوين

يحدث تورم الشجاعة في منطقة واحدة أو في أماكن متعددة في وقت واحد.غالباً ما تتشكل في منطقة الأمعاء الغليظة ، ونادراً ما تعاني من الأمعاء الدقيقة.يحدث الالتواء عادة بزاوية 90 إلى 180 درجة.هناك نوعان من تجعيد الشعر حسب درجة الالتواء:

• الجزئي - حتى 270 درجة.
• ممتلئ - من 270 إلى 360.

للحاكم السيني القولوني هو الالتواء حول الاتجاه الطولي بمساري ممدود.يتم تعزيز انحناء الأمعاء عن طريق تجعد المساريق مع التهاب من نوع التهاب الغدد اللعابية.في هذه الحالة ، تتلقى حلقة الأمعاء نقطة دعم إضافية وطيات في شكل "مزدوج الماسورة".عند تحويل المكفوفين والأمعاء الدقيقة ، تعلق الأهمية الرئيسية على الحالات الشاذة لتطور مساريق.فشل العوامل

تثبيت وتعطيل العادي الرصاص النشاط الحركي إلى خلق عقبة الميكانيكية لمرور محتويات الأمعاء، والركود انتهاك السفن والأعصاب الجدران نقص التروية.في المرحلة الأولى ، يكثف التمعج.ثم يتطور الشلل في منطقة الجزء الرئيسي من الأمعاء.المريض هو necrotizing الجدار ، ووقف حركة البراز والغازات من خلال الأمعاء.اضمحلال الأنسجة يؤدي إلى التهاب الخلب الحاد.إذا كان السبب هو التصاقات

المرض وتعتمد الأعراض على توطين الموقع إعاقة.علامات مشتركة: ألم في البطن ، وتورم في حلقة الناتجة مع عدم التماثل في شكل البطن ، واحتباس الغاز والتبرز ، والتقيؤ من قبل العجول ، وعدم وجود تهيج في الصفاق.

علامة دوران الأمعاء هي حلقة الأمعاء perezroduty الواضحة.تسبب حركات الركض "ضوضاء الرش".في المرضى بسبب التقيؤ المستمر ، يتم فقدان كمية كبيرة من السوائل والإلكتروليتات.هناك عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب من تقلصات القلب.انعكاس

المعوية

الأعراض الرئيسية السريرية - التشنج الحاد، وكثافة كبيرة، محلية في المنطقة شرسوفي حول السرة، ونادرا ما أدناه.في نفس الوقت ، يعاني المريض من التقيؤ من الطعام الذي يتم تناوله.من المهم أن لا ينقص مع الوقت ، بل يزيد.القيء يظهر كال.يزيد التسمم.التمعج تتلاشى ولم يتم استغلالها.

التواء في منطقة القولون السيني

تمضي الأمراض بشكل حاد أو تحت الحاد.في حالة حادة - هناك آلام في التقلص المفاجئ في الجزء الأيسر من البطن ، والتقيؤ ، سرعان ما تصبح الحالة ثقيلة بسبب التسمم ، الصدمة.التهاب البريتون يتطور في غضون ساعات قليلة.في شكل تحت الحاد - يأتي تدهور المريض في غضون أيام قليلة.ألم يختفي في بعض الأحيان ، يحدث الانتفاخ في وقت لاحق ، يتم تحمل الشرط بسهولة أكبر.ينضم القيء في المرحلة المتأخرة.

خصائص علامات التشخيص:

• في فحص المستقيم تكشف عن أمبولة فارغة فارغة من المستقيم.
• البطن لديه التباين المائل.
• إذا قمت بعمل حقنة شرجية ، فإن السائل يخرج بسرعة بدون البراز.

الانقلاب في منطقة الزاوية اللفائفي

علم الأمراض بسبب نوعين من الآلية:

• الخنق - على حد سواء المكفوفين والملتوية حول مساريق الدقاق.
• سرطاني - يتشكل عن طريق تحويل الأعور حول محورها الطولي الخاص أو بشكل مستعرض.

تتأخر أعراض انسداد الأمعاء لمدة تصل إلى 10 أيام.ثم هناك هجوم من الألم الشديد في السرة ، والزيادات القيء.إذا في بداية المرض ، غادرت كميات كبيرة من الغازات والبرازات ، ثم توقف التبرز بعد ذلك وتطور الغاز.يتم تحديد perargus واضح في الجانب الأيسر من البطن.على اليمين ، يتم تشكيل الفراغ ، لأن الأعور تتحرك صعودا ونحو المركز.مضاعفات

علم الأمراض تنتقل مع مضاعفات خطيرة وضوحا في شكل الأمعاء التهاب الصفاق تمزق البراز، وتعفن الدم، صدمة نقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل.مع المزيد من الوقت تحت الحاد لفترة طويلة لتشكيل الخراجات في مساريق، تضيق من حلقات الأمعاء، والاستسقاء.

التشخيص

يحدث الشك بعد إجراء مسح وفحص المريض مع الأعراض المذكورة.تأكد من أن التشخيص يساعده الفحص الشعاعي لأعضاء البطن مع تعليق متناقض لملح الباريوم.إذا كان المتلوية السيني المشاركة، غير مرئية على سيغما pererazdutaya صورة شعاعية مع الحدود العليا للتقريبا قبة الحجاب الحاجز.

من الضروري ملاحظة مستويات السوائل في الأجزاء العلوية والسفلية.يتم تحديد انحناء الأعور في الجانب الأيمن من تجويف البطن.هنا يجدون حلقة مستديرة ومتورمة ومتجعدّة فيها سائل.عرض حلقة في مستوى السائل قادرة على الوصول إلى ما يصل إلى 20 سم.

القولون عندما الإشعاعي الصورة التواء الحلقات المعوية شهدت مستويات أكثر سيولة في بطاقة الخلفية النوم النهائية.تم تأخير مرور الباريوم في مكان الستارة.في الأمعاء الغليظة ، لم يتم العثور عليه بعد 6-12 ساعة.

يتم تنفيذ طريقة الري عن طريق إدخال تباين مع حقنة شرجية وصور الأشعة اللاحقة.فإنه يدل على توطين سخام في القولون السيني مع تشكيل حلقة pererazdutoy الغرابي أكثر من ذلك.يشير اتجاه "المنقار" إلى آلية التواء( في اتجاه عقارب الساعة أو العكس).

تنظير شعاعي إروائي مع المتلوية من الأعور يحتفظ التباين في المنطقة الوسطى من القولون الصاعد.الطريقة الأكثر موثوقية هي التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني المتعدد.فإنه يسمح لك أن ترى التواء الحلزوني ، جدران الأمعاء سميكة والمساريق المعدلة.المختبر يحلل ظهور نخر في الأمعاء الجدار وتوزيع النقطة: نمو زيادة عدد الكريات البيضاء وESR.على

ما هي الأمراض التفريق

التواء الامعاء وانسدادها التفريق بين علم الأمراض الرئيسي، مما تسبب في عرقلة أيضا.مجموعة من الأمراض المشابهة تشمل: الرتج

• .التصاق
• .
• ورم الأمعاء( التواء في القولون السيني يشبه تدفق في الجزء الهابط من السرطان)؛
• الانصمام الخثاري من الشريان المساريقي مع نقص التروية.
• التهاب الزائدة الدودية الحاد( مع دور في الأعور) ؛هجوم
• من المغص الكلوي.
• التهاب القولون.النساء

زيارة أطباء أمراض النساء اللازمة لمنع تمزق الخراجات المبيض أو سكتة، والحمل خارج الرحم، الرحم الورم، الزوائد.

علاج

المريض مع وصول تشخيص مشكوك في الجهاز الهضمي أو قسم الجراحة في المستشفى.بعد التأكد من انحناء الأمعاء ، يجب نقلها إلى الجراحة.من الممكن علاج المرض فقط جراحيا.إعداد

للجراحة هو:

• إجراء الضغط - مقدمة من لجنة التحقيق عن طريق الأنف، ومحتويات شفط الغازات الراكدة انفخ الحلقات المعوية إذا كان موجودا علم الأمراض في القولون السيني تجعل التنظير السيني أو تنظير القولون لإدخال أنبوب مرن رقيقة والتفريغ الأمعاء.
• الهائل علاج بالتسريب في الوريد لتعويض فقدان السوائل، الشوارد، التسمم، الانسحاب؛
• قلوي الدم مع محلول بيكربونات الصوديوم.يدعم
• مستوى البروتين والكربوهيدرات لتزويد الجسم بالطاقة والمواد البلاستيكية.

المضادات الحيوية توصف لمنع وعلاج التهاب الصفاق.تعتمد كمية التدخل الجراحي على حالة المريض ومستوى الانحناء.في غياب النخر ، يحاول الجراح تصويب الحلقات الملتوية ، إصلاحها إلى المساريق.يتطلب وجود النخر إزالة( استئصال) الجزء المتضرر من الأمعاء ، في الأمعاء الدقيقة ، يتم في الغالب إجراء استئصال جزئي مع خلق مفاغرة بين النهايات أو من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.

، فإذا وجد التهاب الصفاق في التجويف البطني ، فمن الضروري في البداية التخلص من التهاب الصفاق البريتوني.لذلك ، على جلد البطن ، يتم استخراج stoma ، والتي من خلالها مغادرة كتل البراز.يتم إجراء الجراحة الترميمية النهائية بعد 3 أشهر.خلال هذا الوقت استقرت حالة المريض ، وهناك فرصة لإنشاء مفاغرة بينية.

تستمر السوائل في الوريد ، واستعادة توازن المنحلات بالكهرباء.التهديد الكبير هو الانضمام إلى العدوى( خراجات داخل العين ، النواسير ، تعفن الدم).لذلك ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.

خصائص التغذية بعد العملية

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تنفيذ التغذية من 1-2 أيام بالحقن مع حلول خاصة تحتوي على الحد الأدنى من البروتينات والدهون والكربوهيدرات.بوجود نقص في البروتين ، هناك خطر اختلاف المفاصل.ممنوع اليوم الأول للشرب ، يمكنك فقط ترطيب شفتيك بالماء.

في اليوم الثاني ، عندما يكون المريض في حالة مستقرة ، يسمح لك الطبيب بشرب الماء ، وشرب جزء من مرق الدجاج قليل الدسم ، وعصيدة الصمغ بدون حليب وسكر.في اليوم الثالث ، يتم تعيين المريض على جدول رقم 1 أ ، يتكون من مرق الخضار والشوربات المخاطية والهلام.بعد 5 أيام يتم توسيع النظام الغذائي باستمرار ، ويتم الانتقال من الجدول 1b إلى الأول.

الطعام يحتاج إلى قيود:

• كل شيء مطهو على البخار ، مسلوق وطحن.
• يجب ألا يتجاوز كل حصة 100 مل( نصف كوب) ؛تحدث التغذية
• كل 2.5 ساعة ؛
• في النظام الغذائي يتطلب البروتين من أصل حيواني بسبب اللحوم قليلة الدهن والدجاج والمطبوخة دون التوابل.
• يسمح للجبن والجبن المنزلية أن تكون خالية من الدهون.
• خبز القمح ، المجففة ، دون القشور.تربى عصائر الفاكهة
• في نصف مع الماء( يحظر العنب والكمثرى والتفاح الحامض والفواكه الحمضيات) ؛يتم تقديم الخضروات
• في شكل مبشور ، مسلوق( الملفوف ، اللفت ، يتم استبعاد الفجل) ؛
• يحظر البقوليات ، والفطر ، والحلويات والدهون ، ومعجنات الخميرة.

Forecast

بما أن المرضى الأكبر سنًا أكثر عرضة للتشغيل ، فإن نتائج العلاج تتأثر بالحالة العامة للمريض ، والأمراض المصاحبة.معدل الوفيات في حالة العلاج المتأخر( أكثر من ثلاثة أيام من ظهور الأعراض الأولى) هو 40٪.في فترة ما بعد الجراحة - 30 ٪.في المرضى الذين يشغلونهم غالبا ما تكون هناك مضاعفات ، والانتكاسات.

إن قلب الأمعاء هو علم أمراض خطير جدا.يجب أن يتم مراقبته عن كثب من قبل المرضى المسنين الذين يتلقون أدوية مسهلة ومؤثرات عقلية.لا يمكنك إرضاء الرجل في سن الشيخوخة ، دعونا نأكل الكثير من الألياف( الخضار والفواكه).توفير الرعاية يعني فرض قيود معقولة.