التوصيف الكامل لاحتشاء النواة

click fraud protection

في هذه المقالة سوف تتعلم ما يسمى بطريق أمراض عضلة القلب، وكيف يختلف عن أنواع أخرى من النوبات القلبية.كيفية تطوير علم الأمراض حيث يتمركز جيوب نقص التروية؟الأسباب الرئيسية لعضلة القلب والخطوات، وطرق التشخيص والعلاج، والتكهن لتحقيق الانتعاش.محتوى

المقال: آلية

  • توطين مرض عضلة القلب
  • يسبب مرحلة
  • من عضلة القلب الأعراض
  • التشخيص العلاج
  • توقعات

بطريق احتشاء عضلة القلب - ما هو؟ما يسمى نقص حاد في إمدادات الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى التنمية من خلال نخر( موت الخلايا العضلية) من عضلة القلب.

عضلة القلب( عضلة القلب) ويتكون من عدة طبقات الخلايا العضلية( خلايا العضلات قادرة على تنفيذ نبض bioelectrical وانخفاض)، والمغلفة الخارجية( البطانة) والداخلية( النخاب) قذيفة.لأسباب مختلفة( على سبيل المثال، وتصلب الشرايين الشرايين التاجية) تشعر بالانزعاج عليه امدادات الدم، وكمية من الأكسجين والعناصر المغذية اللازمة لسير العمل العادي للالعضلية وخفض بحيث يموت بسرعة( خلال الدقائق ال 20 المقبلة بعد بدء الهجوم).

بعد بعض الوقت في يتفكك العضلية نخر ودمرت، يتم استبدال الأنسجة الوظيفية التي كتبها الجرح من الأنسجة الضامة( تليف).والنتيجة هي الاضطرابات التي تهدد حياة القلب( عدم انتظام ضربات القلب).عندما أصناف أخرى

instagram viewer

طبقات نخر عضلة القلب الخضوع لبعض بؤر احتشاء المتاخمة للالخارجي أو قذيفة الداخلية( تحت التأمور وتحت الشغاف) أو التخلص منها في المناطق الداخلية من عضلة القلب( جماعية).عندما يؤثر

بطريق نخر عضلة القلب سمك الكامل للعضلة القلب، من الخارجي لقذيفة الداخلية( من خلال)، وهو الشكل الأكثر حدة من المرض.

نخر بطريق عضلة القلب في

علم الأمراض التطور الخطير:

  • تهدد الحياة عدم انتظام ضربات القلب( الرجفان الأذيني)؛
  • صدمة قلبية( درجة نقص التروية مما يؤدي إلى السكتة القلبية 90٪)؛
  • تمدد الأوعية الدموية( رقيق ونتوء جدار القلب)، يليه تمزق.
  • دكاك( نزيف في تجويف التامور)؛
  • الجلطات الدموية( انسداد الشريان الرئوي تجلط الدم).

10٪ من الهجوم الأساسي عضلة القلب بطريق تنتهي في الموت.

احتشاء عضلة القلب لا يمكن الشفاء منه تماما، ويرافق هذا المرض عن طريق تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب( تندب) الذي وظيفة( عقد والحد) لم يتم عكس.عندما

يشتبه احتشاء عضلة القلب المريض اعترف على وجه السرعة إلى العناية التاجية في رصد المستقبل يمارس القلب.الاستئصال الجراحي ممكن من انسداد الأوعية الدموية( تداخل كاملة من مجرى الدم)، التي تمد القلب بالدم، جراحي القلب.

انسداد الوعاء الدموي.الاستئصال الجراحي للآلية انسداد تطوير

من هذا المرض، وحوالي 95٪ من جميع النوبات القلبية تحدث على خلفية آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.وأثخن في جدار الأوعية الكبيرة التي تمد القلب بالدم مع الدم( عادة الشرايين التاجية)، شكلت التعليم الخاص البروتين الدهني - وحة تصلب الشرايين.هذا يحدث على خلفية الاضطرابات الأيضية( الدهون، وزيادة كمية الكولسترول).

تحت تأثير بعض العمليات المرضية( يسقط في ضغط الدم)، والجدار الداخلي للسفينة معطوب، محتويات اللوحة occludes جزئيا لمعة، لتصبح عائقا أمام تدفق( الانسداد محتوى الدهون).

في بعض الأحيان عملية يتطور بطريقة مختلفة: على المتضرر عصا جدار الوعاء الدموي إلى الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، وتشكيل جلطة - تجلط الدم، الأمر الذي يتزايد بسرعة في حجم ويغطي تجويف السفينة.نتيجة

هي تفاوتا شديدا بين كمية الدم المتدفقة إلى عضلة القلب، ويحتاج.

تجلط الدم - كتل تجلط الدم في الأوعية ويعطل توطين تدفق الدم

من

عضلة القلب

يعتمد توطين بؤر النخر على أي فرع من الشرايين التاجية قد انزعج من تدفق الدم.هذا التنقيح مهم بالنسبة للمتخصصين ، حيث أنه يسمح لنا بتحمل طبيعة المضاعفات في سياق مسار غير موات للمرض.

احتشاء معزولة لذلك:

  1. الأمامي( الجانب) وأسفل( من الخلف) من جدار البطين الأيسر، يحدث في كثير من الأحيان( 70٪).يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد عن طريق القلب من عضلة القلب الأمامية على تخطيط القلب الكهربائي بسهولة أكبر من الجدار السفلي( الخلفي) ، وأعراضه أكثر وضوحا.احتمال الإصابة بمضاعفات من البطين الأيسر عضلة القلب على شكل عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة( الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني)، تمدد الأوعية الدموية، دكاك القلب وتمزق البطين الحاجز هو عدة مرات أكثر من أنواع أخرى من النوبات القلبية.
  2. البطين الأيمن( تفاصيل صعبة لتشخيص بسبب الصعوبات مع يؤدي ECG)، في شكل معزولة هي نادرة جدا، وعادة جنبا إلى جنب مع هزيمة الجدار الخلفي للقلب( في 25-20٪).المضاعفات النموذجية هي صدمة قلبية المنشأ مع نتائج قاتلة.
  3. قمة القلب( الجزء تقريب ومدبب الموجهة نحو تجويف البطن)، يعمل الصلبة، شكل محفوف تمدد الأوعية الدموية وتمزق الحاجز بين البطينين.
  4. نادرا ما يوجد حاجز interentricular في شكل معزول ، وغالبا ما يقترن مع آفة في الجدار الأمامي أو الخلفي من عضلة القلب.علم الأمراض محفوفة بتطور الجلطة داخل القلب ، وتمزق الحاجز ، واضطرابات الإيقاع( الرجفان البطيني).الأذينين
  5. ( الأنواع النادرة، 1-17٪ من إجمالي عدد النوبات القلبية)، عدم انتظام ضربات القلب تتميز( وميض ورفرفة، عدم انتظام دقات القلب، arrythmia).

تمييز أنواع النوبات القلبية، وهذا يتوقف على توطين بؤر نخر من الممكن فقط على نتائج ECG، وأحيانا ليس من الممكن حتى مع مساعدة من طرق التشخيص الحديثة، لذلك يتم التشخيص علامة "غير محدد".أسباب

السبب المباشر لاحتشاء عضلة القلب - الشريان التاجي تضييق قناة بأكثر من 70٪، ويرجع ذلك في تدفق الدم مما يؤدى إلى القلب، وتشكل آفات الميتة.

تضييق الأوعية الدموية تثير:

  • آفة تصلب الشرايين من جدران الأوعية الدموية( في 90-95 ٪) ؛
  • تشكيل الجلطة والجلطة.زيادة
  • في لزوجة الدم.
  • المرض ، يرافقه زيادة في عدد الصفائح الدموية( السل) ؛
  • تشنج وعائي الحرجة( أثار من اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي الحساسية على جدران الأوعية الدموية من المواد مضيق للأوعية)؛
  • المناعة الذاتية ، العدوى ، التهاب حساسية جدران الأوعية الدموية( الشريان التاجي) ؛
  • التشوهات الخلقية من الأوعية التاجية( تضيق حرج ، تضييق) ؛
  • صدمة الصدر( الضغط الآلي ، تحامل) ؛
  • مضاعفات ما بعد الجراحة( بعد الالتفافية ، قسطرة).ومع ذلك

الأسباب المباشرة التي تؤثر على تدفق الدم في الشريان التاجي، على تطوير العملية المرضية( تلف جدران الأوعية الدموية، والحساسية اضطراب نفاذية) لها تأثير عوامل الخطر التالية: اضطرابات

  • من الكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون( السكري والدهون)؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  • العمر( بعد 50 سنة) ؛
  • الوراثة( وجود أقرب الأقارب مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي) ؛
  • التدخين.
  • التوتر العصبي المستمر.
  • عدم النشاط البدني ؛
  • تعزيز النشاط البدني.
  • إدمان الكحول المزمن.
  • السمنة.ضعف
  • الجهاز العصبي اللاإرادي( اختلال تقسيم متعاطفة وغير المتجانسة، المسؤولة عن تنظيم عمليات مستقلة - التنفس).

في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 55 سنة ، يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب أكثر من النساء ، بعد 60 إحصائية.

علم الأمراض يساهم نظام غذائي غير متوازن، وضعف في الأحماض الأمينية( بروتين الغذاء) والبوتاسيوم والمغنيسيوم( ضروري للسير الطبيعي للقلب).

20 أفضل الأطعمة لمرحلة

صحية في القلب من

عضلة القلب هي عدة مراحل( أو فترات) احتشاء بطريق:

  1. بادري( السابقة) الخطوة، التي تتميز هجوم أو الذبحة الصدرية الهجمات( نقص تروية عضلة القلب الناتج عن تضيق الشرايين التاجية) وقد تستمر من 30 دقيقة إلى شهر واحد.ويرافق
  2. الفترة الحادة من احتشاء أعراض شديدة( ألم، والتعرق، والضعف، والخوف من الموت) والإسراع في تشكيل بؤر نخر( ابتداء من 20 دقيقة بعد ظهور نقص التروية، ويأخذ 4-6 ساعات).وهكذا الحاد احتشاء عضلة القلب بطريق من البطين الأيسر من الجدار السفلي قد تكون أعراض.
  3. في الفترة الحادة من نخر في الموقع البدء في تشكيل الندوب( 10-12 يوما).
  4. في المرحلة تحت الحاد، والذي يستغرق فترة تصل إلى 4.5 أشهر، علامات نوبة قلبية تتلاشى تدريجيا، والقلب تتكيف مع الظروف الجديدة( انتهاك لاستثارة الأنسجة والتوصيل بسبب تشكيل ندبة).
  5. في مرحلة ما بعد MI ليس المظاهر وضوحا من نوبة قلبية ليست( ما عدا في الحالات التي تتطور المضاعفات، مثل متلازمة المناعة الذاتية دريسلر).

بطريق عضلة القلب( أو أي دولة أخرى) قد يكون الحاد( أقل من 28 يوما من بدء الهجوم)، وكرر( فترات بين الهجمات أكثر من 28 يوما) والمتكررة( تكرار لمدة 28 يوما).أعراض

احتشاء عضلة القلب بطريق في أغلب الأحيان - macrofocal، واسعة النطاق( نخر يلتقط الكثير من احتشاء، وGT، و 50٪)، ولكن كل من الأعراض الحادة والفترة الحادة هي أكثر وضوحا من يعانون من أمراض الأنواع الأخرى.

في وقت الهجوم المريض غير قادر على العمل بصفة مؤقتة، تعاني من آلام شديدة( 95٪ - وراء عظمة الصدر)، أي ممارسة في هذه المرحلة قد يؤدي إلى زيادة في البؤر الدماغية من نخر والشفاء العاجل أوصى كاملة الراحة والراحة في الفراش.

في فترة تحت الحاد( تصل إلى 2 أشهر) آخر يتعافى ببطء، على الرغم من أي حدود ممارسة( لا ينصح لرفع الأثقال، والتحرك بنشاط، حتى الخطوات، وهلم جرا. D.).

تقييد النشاط البدني مع احتشاء بطريق واسع من دون مضاعفات ساري المفعول حتى عام وفي المستقبل يعتمد على حالة المريض وتوصيات الطبيب المعالج.بواسطة

مظاهر عوائق تنقسم عادة إلى مجموعتين - نموذجية( 95٪) وغير نمطية( 5٪).الأعراض

نموذجية من أعراض عضلة القلب من غير نمطية
عضلة القلب الحاد، مكثفة، وحادة، والضغط الألم وراء القص( بالارتياح قليلا من النتروجليسرين) الحادة وآلام في البطن، والغثيان، والتقيؤ
الألم "صدى" في الذراع الأيسر والفك، وتحت الكتف والعمود الفقري العنقيالعمود الفقري، والتقليد وجع الاسنان الحادة علامات اضطرابات الدماغ( الدوخة، والدوار، الغشيان)
ضعف انخفاض حاد في ضغط الدم( عادة ما يسبقه صدمة قلبيةيبدأ الهجوم ص)
العرق مع الاختناق تشبه الربو رافق غير منتجة، سعال جاف
الإثارة العصبية، والخوف من الموت ظهور وذمة، وتطوير استسقاء( ملء السوائل في البطن) عدم انتظام ضربات القلب
( عدم انتظام دقات القلب)
شاحب البشرة متناول
زرقةالأنف، والشفتين
ضعف ملء نبض

يجمع أحيانا عضلة القلب الأعراض النمطية وغير النمطية( شكل مجتمعة).

احتشاء عضلة القلب بطريق في 10 مرات أكثر من غيرها( الكلاسيكية) متنوعة علم الأمراض، ومعقدة ل:

  • عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة( الانتيابي الأذيني، arrythmia)؛
  • تمتد الجدران( تمدد الأوعية الدموية)، وتمزق تمدد الأوعية الدموية، دكاك( نزيف في أكياس جوف التامور القلب)؛
  • تجزئة معلومات الجلطة والانسداد الرئوي.
  • صدمة قلبية( وهي حالة تتميز انخفاض حاد في جميع المؤشرات الحيوية، أي ما يعادل القلب)؛
  • مضاعفات ما بعد احتشاء( متلازمة المناعة الذاتية دريسلر مع مظاهر الرئوية - ذات الجنب).

تشخيص

يتم تشخيص

احتشاء عضلة القلب بمساعدة: الكهربائي

  • الذي يسمح لتحديد انتهاكات الإثارة من عضلة القلب والحد من سمات لتشكيل بؤر نقص التروية ونخر( احتشاء البطين الأيسر من الجدار السفلي تشخيص أصعب من الجدار الأمامي)؛
  • فحوصات مختبرية لتروبونين، الميوجلوبين( الزيادة بعد 6-4 ساعات بعد ظهور)، كيناز الكرياتين( زاد خلال 10 ساعة بعد ظهور).

عن طريق تصوير الأوعية التاجية تحديد موقع تضيق أو انسداد، مما أدى إلى تطوير نقص تروية عضلة القلب.

علاج احتشاء عضلة القلب الحاد بطريق لا يمكن علاجه تماما، نخر عضلة القلب والاستعاضة عنها النسيج الضام - عملية لا رجعة فيها.ويمكن تقسيم

العلاج بالعقاقير في 2 مراحل:

  1. الرعاية في حالات الطوارئ في وقت وقوع الهجوم.
  2. القضاء على آثار نقص تروية عضلة القلب، والوقاية من مضاعفات ما بعد احتشاء وتكرار.

في وقت الهجوم المريض تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ.المساعدة التي يمكن أن تقدمها لتطويق وصول الطواقم الطبية، - تهدئة النشاط المحموم وإعطاء المريض 2 حبة من النتروجليسرين مع فاصل 20 دقيقة.

الدوائية

لعلاج عضلة القلب بطريق الأدوية التي توصف المجموعات التالية: المسكنات

  • ، spasmolytics وموسعات( دروبيريدول، الفنتانيل) للألم.
  • مضاد اضطراب النظم، وكلاء عائي( النتروجليسرين، ليدوكائين) تحسين تدفق الدم الى عضلة القلب.حاصرات
  • ، مثبطات ACE( أتينولول، diroton) منع تشنج الأوعية الدموية وردود الفعل المختلفة vasoconstrictors.
  • مضادات لتجلط الدم( الهيبارين، بلافيكس، Curantylum) حل الخثرة تسبب انسداد، وتحسين تدفق الدم، وتنظيم عدد من الصفائح الدموية والتجميع الخاصة بهم( القدرة على تشكيل الجلطات، والتكتل).

بالإضافة إلى استخدام وسائل تنظيم نسبة الدهون في الدم والجلوكوز وضغط الدم وغيرها من الأمراض المرتبطة بها.

كما العلاج الجراحي في الساعات الأولى بعد بالون قسطرة هجوم المنتجات( توسيع القسطرة التجويف مع بالون على نهاية) أو إدخالها في مجرى الدم من thrombolytics( ستربتوكيناز)، الذي حل بسرعة الجلطة.توقعات

قلب هجوم العلاج من دون مضاعفات يستغرق ما بين 4،5-5 أشهر، وفترة النقاهة يمكن أن تستمر أكثر من عام.ان ذلك يعتمد على السن وحالة المريض وشدة الهجوم نقص تروية عضلة القلب.يتم استعادة واحدة من أثقل، وعادة واسعة النطاق( نخر تتعرض لأكثر من 50٪ من عضلة القلب)، وبالتالي فإن انقباض القلب أطول من الأنواع الأخرى -

عضلة القلب بطريق.في اليوم الأول ما يقرب من 15٪ من المرضى يموتون من صدمة قلبية، الأذيني البطيني والرجفان.بأمان

عضلة القلب 80٪ انتهاء تطوير قصور القلب( اضطرابات التخفيض، عيوب قوة طرد تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة).غير معقدة

عضلة القلب لديه فرصة ثانية ومعقدة وأسوأ التكهن في 70٪ قاتلة بسبب تطور الانسداد الرئوي، والربو القلب، انقطاعات نتيجة لتمدد الأوعية الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب شديد( الرجفان البطيني وميض).