فتق البطن في الأطفال

فتق خط البطن الأبيض عند الأطفال هو مرض نادر نسبيا. يتم تحديد 1 ٪ فقط من عدد الأطفال. في كثير من الأحيان ليس في الأطفال حديثي الولادة ، ولكن في سن ما قبل المدرسة (5-7 سنوات). الأطفال لديهم فتق سري.

علم الأمراض هو بروز التجويف البريتوني في الفتحة التي تشكلها اختلاف الحزم الضعيفة لأوتار عضلات البطن المائلة والمستقيمة. يتميز المرض بمسار تقدمي ، وعدم القدرة على دمج العيب في نمو الطفل.

لماذا شكل الفتق؟

يعتقد العلماء أن التغيرات الرئيسية تحدث أثناء تطور الجنين أثناء تكوين جدار البطن. يتم تشكيل مواقع رقيقة طفيفة مع قصور ليفي من الأنسجة الوترية (نقص الكولاجين والإيلاستين). ثم أصبحوا بوابة مدخل للفتوق.

في الأطفال ، يأتي علم الأمراض الوراثي أولاً بين أسباب الفتق. ولكن من الضروري حساب العوامل المكتسبة التي تخلق ظروف غير مواتية. وتشمل هذه الحالات التي تعزز زيادة الضغط داخل البطن ، وضعف هياكل وتر العضلات.

من الضروري تحديد سبب صراخ الطفل ، والطفل السليم يتصرف بهدوء

يحدث نمو الضغط داخل الصفاق عند الأطفال تحت تأثير:

• صراخ متكرر
• اجهاد مع الإمساك.
• السعال الشديد في السعال الديكي ، والتهابات الجهاز التنفسي ، والتهاب الحنجرة.
• مجهود بدني مفرط
• ترسب الدهون الزائدة.

في الأطفال الذين يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن تشكيل استسقاء (بطن كبير بسبب تعرق البلازما من الأوعية البريتونية). التطور المضطرب للنسيج العضلي يساهم في:

• عدم وجود ما يكفي من البروتين والفيتامينات والعناصر الدقيقة (الفواكه والخضروات والأسماك) في تغذية الطفل وهيمنة الدهون والكربوهيدرات الخفيفة (الحلويات ، والكعك ، والزبدة ، والمرق الدهنية) ؛
• نقص الطعام ، والجوع ، والإرهاق ؛
• صدمة في البطن (كدمات ، جروح ، عمليات نقل).

كيف يتم تشكيلها؟

في هيكل ألياف الأوتار هناك ثقوب تشبه الشقوق تمر خلالها الأوعية والأعصاب. أنها مليئة الأنسجة الدهنية الموجودة أمام نشرة الصفاق (preperitoneal). معظم الشقوق في الأجزاء العليا والمتوسطة من الخط الأبيض. ولذلك ، فإن الشكل شرسوفي شائع للفتق (nadpupochnaya).

على التوطين ، لا يزال فتق المنطقة المحيطة بالبار (pu-ulbical) الموجود في الجزء السفلي (hypogastric) معزولة. فهي لا تنتشر على نطاق واسع ، لأن في هذه المناطق تكون سلالة الخط الأبيض أكثر كثافة وسماكة. يحدث فتق في 3 مراحل أو مراحل:

• سابق- يرافقه اختراق من خلال حزم موسعة من ألياف الأنسجة الدهنية ، يتم تشكيل ورم خبيث ما قبل الصفاق. لا يعتبر فتق ، ولكن تم بالفعل الإشارة إلى مكان علم الأمراض في المستقبل.
• أول- في منطقة ضعيفة تتباعد حزم الأوتار وتشكل بوابات الفتاق المستقبلية. في معظم الأحيان يتم تحديد موقعهم في السرة وما فوقها. يختلف التناقض من تافه إلى 5-6 سم مع فتوق متوسط ​​الحجم إلى 10-12 سم - مع فتحات عملاقة. في منطقة العيب يتم ضغطها على نشرة من الصفاق ، خلفها تمدد الثرب.
• تشكيل كيس الفتق- يؤدي استمرار التأثيرات السلبية إلى خروج هام من جزء البريتوني إلى بوابات الفتق. هناك تشكيل مكوّن مكوّن من العنق والجسم ، وفيه ، إلى جانب الثرب ، قد يكون هناك حلقة من الأمعاء (رقيقة أو عرضية) ، جدار من المعدة.

يمكن أن يتوقف تطور الفتق في المرحلة الأولى قبل تكوين بوابات الفتاق. مثل هذه الحالات هي الأكثر ملاءمة ، حيث لا يوجد شرط لخرق الأعضاء الداخلية والتعدي عليها. عندما لا يكون تأثير واحد ، ولكن عدة أسباب ، شكلت على الفور 2-3 فتق في خط أبيض من البطن. يسمى المتغير بصيغة الجمع.

على الصورة ، يقوم الطبيب بفحص بطن الطفل

ما هي علامات علم أمراض الطفل؟

يشير فتق الخط الأبيض للبطن إلى الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل لا لبس فيه عند فحص الطفل. يوفر النظام القائم للاستقبالات الوقائية للأطفال حديثي الولادة والأطفال قبل سن المدرسة بمشاركة طبيب جراح الفرصة للوالدين للتشاور مع أخصائي.

العلامة الرئيسية للفتق هو بروز ناعم مؤلم تحت الجلد على بطن الطفل على إسقاط الخط الأبيض. يزيد إذا كان الطفل يجهد ويصرخ. يتم فحص الأطفال الأكبر سنًا في وضع الوقوف. مع فتحة عريضة إلى حد ما ، سدّ الفتق واضح بدون إجهاد ، ويختفي الحنجرة. إذا كان الأطفال قلقين من الألم ، فيجب التفكير في علامات التعدي المؤقت.

يمكن أن يسبب الألم طفرات مشكلة. الأطفال الأكبر سنا يصفون آلام السحب في المراقي ، في الظهر. الأعراض المتكررة للفتق تنتفخ من احتباس البراز وعدم حدوث الغازات. مع مزيج من هذه الأعراض مع الغثيان، والتقيؤ، وnevpravlyaemostyu فتق في موقف ضعيف يثير مخاوف خطيرة على التعدي على كيس الفتق. هذه الحالة تتطلب التدخل الجراحي الفوري.

ما هي المضاعفات الممكنة مع فتق غير معالج؟

يمكن أن يؤدي غياب التدابير في الوقت المناسب إلى مضاعفات:

• إصابة - يساهم في تورم والتهاب مكونات كيس الفتق مع الانتقال إلى البطن.
• nevpravimost - قد يكون سبب عدم التعدي، وعملية اللصق بين الهيئات جدار الجلد فتق الكيس، البريتوني ورقة تقع في الداخل؛
• معسر - الضغط من الحقيبة يعزز اضطراب الدورة الدموية في تشكيل اشتعلت الداخل، وتنخر في جدار الأمعاء ويسبب غرغرينا منتشر التهاب الصفاق.

ما هو مطلوب لتأكيد التشخيص؟

عادة الشكوك تنشأ عند الطبيب في آلام شاذة. ثم يتم تعيين امتحانات إضافية لاستبعاد أمراض المعدة والكبد والقنوات الصفراوية. جس دقيق للبطن الطفل لتحديد لينة، التعليم المرن مع التعريب مميزة. في وجود حلقة الأمعاء داخل الحقيبة ، ورأى من غازات من جهة.

الموجات فوق الصوتية غير ضارة على الطفل

للتحضير للجراحة ، يحتاج الجراح إلى معرفة أدق الأعضاء التي تكون متورطة في التدلي ، سواء كانت مدمجة مع بعضها ، وحجم بوابات الفتاق. لذلك ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي الكمبيوتر. أقل التصوير الشعاعي استخداما مع التباين ، الفتق الفتق (يتم إدخال مادة التباين العقيمة في تجويف الكيس الفتق).

لإعداد الطفل لعملية مخططة ودورة ما بعد الجراحة آمنة ، يحتاج الطبيب إلى معرفة الحالة العامة للمريض. لذلك ، يتم تحليل الدم والبول والبراز. ربما أنواع إضافية من الفحص.

كيفية إعداد الطفل للعملية المخطط لها؟

عندما يتم تحديد فتق من الخط الأبيض ، يتم تعيين الطفل العلاج الجراحي بطريقة مخططة. هذا يعني أن هناك وقت للتحضير. يجب على الآباء ألا يهدروا طاقتهم على الطرق المعلنة "للعلاج". هذا النوع من الفتق ليس له ميل إلى الإصابة الذاتية.

يحتاج الطفل الأكبر سنًا إلى ضبطه في عملية مستقبلية ، لا يمكنك تخويفه. يجب على الآباء ألا يسمحوا بالإجهاد ، وأن يشرحوا بهدوء الحاجة إلى العلاج من أجل مزيد من التطور البدني. عند التحريض ، اضطراب النوم ، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال وتطبيق دواء مهدئ الخضروات الخفيفة. يتم إعطاء أهمية خاصة للتغذية الغذائية.

النظام الغذائي قبل الجراحة

تغذية الطفل قبل الجراحة يتطلب البروتين والفيتامينات الكافية، والكربوهيدرات لتلبية الاحتياجات في "مواد البناء" وخلايا الطاقة. يجب أن تكون الدهون ضرورية فقط لسن هذا المقدار. يتم استبعاد المنتجات التي يمكن أن تسبب زيادة التخمر في الأمعاء ، وتشكيل الغاز:

• الخضروات الطازجة
• الفاصوليا.
• رقائق ، المفرقعات.
• الزبدة والدهون الحيوانية.
• الطماطم ، الملفوف بجميع أنواعه ؛
• الشوكولاته والحلويات والكعك.
• خبز الجاودار
• ثمار الحمضيات.

لا تؤثر على منتجات الحبوب (الحبوب والأوعية المقاومة للحرارة والحساء) ، يوصي خبراء التغذية بشكل خاص أصناف داكنة من الأرز والجزر والخيار والفواكه المطبوخة وأطباق السمك قليلة الدسم والدجاج ولحم العجل وبياض البيض والجبن المنزلية. يتم حمل منتجات الألبان بطرق مختلفة من قبل الأطفال. إذا لم يكن هناك قتل بالغاز ، فمن الأفضل إعطاء الكفير أو الزبادي.

كيف هي العملية؟

يتكون العلاج الجراحي في عملية تحت التخدير العام. يتم الطفل مع حقن مهدئة في الجناح ، في وجود الأم ، الطفل ينام ، لذلك لا تخيف غرفة العمليات. يسمى نوع العملية بـ hernioplasty.

في عملية التحضير ، يقوم الجراح بتطوير قرار حول كيفية إغلاق عيب جدار البطن. هذا يعتمد إلى حد كبير على حجم الفتق. في تشكيلات صغيرة ، يتم إغلاق هوامش الثقبة الفتق بإحكام. إذا كانت الأبعاد متوسطة أو كبيرة ، فمن الضروري توفير نسخة بلاستيكية.

عند إزالة (استئصال) وانضم نهايات الأمعاء جزء necrotized بطرق مختلفة، يتم تأخير العملية، فترة ما بعد الجراحة تحتاج إلى حلول الحقن المغذية لل

يتم تنفيذها من قبل:

• الأنسجة الخاصة
• المواد الاصطناعية.

يفتح الجراح الجلد وجدار البطن. يتفقد حالة الأعضاء في كيس الفتق. إذا لم يكن هناك شك حول أضرارهم ، ثم الغمر في تجويف البطن ، تشريح التصاقات. تشير إشارات تدفق الدم المضطرب إلى ضعف معني. هذا يزيد من تعقيد العملية. من الضروري إزالة جميع الأنسجة غير القابلة للنمو. الكيس المتشكل من الصفاق هو مفروض.

في خياطة بوابات الفتاق ، يكون استخدام الشبكة الاصطناعية أكثر فعالية. لا يعطي لاحقا الكثير من الانتكاسات كالطريقة المعتادة لتشديد الحفرة مع الخيوط. التكتيكات تسمح لك بإزالة وتثبيت التناقض بين العضلات ، مما يضمن الشفاء التام للطفل. تستمر العملية 40-60 دقيقة. يستيقظ الأطفال في غرفة الرعاية اللاحقة.

ماذا علي أن أفعل في فترة ما بعد الجراحة؟

في بعض العيادات ، يمارس التفريغ المبكر للمرضى الذين يعانون من عمليات غير معقدة - في اليوم الثاني. يرى أطباء آخرون أنه من الضروري مراقبة 3-4 أيام على الأقل. يطول الوقت إذا تم تنفيذ العملية للحصول على مؤشرات الطوارئ إذا كان هناك انتهاك للأعضاء. يتم إجراء إزالة الغرز في يوم 8-10 في عيادات الأطفال.

من اليوم الثاني من المستحسن المشي قليلا ، للعب الجلوس. يتم التعامل مع غرزة يوميا مع المساحات الخضراء ومختومة مع منديل معقمة. لغسل تحت الدش لا يؤذن إلا بعد إزالة طبقات. حتى ذلك الحين ، يحتاج جسم المريض إلى مسحه بمنشفة دافئة دافئة ، مرتين في اليوم لغسل الطفل.

وجبات الطعام في الأيام الأولى السائل فقط: قليل الدسم مرق من الدجاج والسمك وعصيدة على الماء (دقيق الشوفان، والأرز لينة)، هريس الخضروات. يتم حل الكفير ، واللبن الزبادي ، والجبن المنزلية ، وفاكهة الفواكه ، ومرق اللبن ، والشاي القوي ، المحلى بالعسل. خلال شهر يجب الامتناع عن الأطعمة المقلية والحلويات مع كريم.

ينصح الأطباء في فترة إعادة التأهيل بإعطاء الطفل الفيتامينات المتعددة مع المعادن ، مستحضرات الكالسيوم. انهم تحسين الصحة ، وتعزيز الشفاء. يوصى بوضع ضمادة لمدة 2-3 أشهر. هناك حاجة لقيود صارمة على النشاط البدني في أول 20 يومًا. يعفى تلاميذ المدارس من التعليم البدني لمدة ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.

ينصح الأطباء بتطهير الجرح من عدم استخدام اليود ، ولكن "zelenok" ، لا "يحرق" الحواف ، ويعزز الشفاء

منع

يجب أن تبدأ الوقاية الخطيرة من الفتق ، بالإضافة إلى الأمراض الوراثية الأخرى ، في الفترة الجنينية ، عندما يكون الكائن الحي للأم المستقبلية مسؤولًا عن الإمداد الكافي للجنين بكل ما يلزم من أجل البناء السليم للأنسجة والأعضاء.

الرضع لديهم انتظام التغذية ، ونوعية وتوقيت التغذية التكميلية ، والقيام بتمارين مستلقية على بطنهم ، كل ما يمنع الإمساك. الصراخ مع أي أعراض مؤلمة هو إشارة لاستدعاء الطبيب ، وخلق ظروف خطرة لزيادة الضغط داخل البطن.

وبالنسبة للأطفال الأكبر سنا ، فإن الإفراط في التغذية غير ضروري ، ومجموعة من الوزن الزائد ، والسماح للآباء بتناول منتجات الوجبات السريعة والحلويات المفرطة. من المفيد القيام بالرياضة والجري والسباحة. تتيح تجربة العلاج الجراحي للفتوق في مرحلة الطفولة للآباء التوصية بعدم تأخير فترة التحضير. يساعد الموقف الصحيح للتدخل الجراحي على تجنب المضاعفات الخطيرة وتزويد الطفل بنمو بدني سليم.