كبد الكبد

بين أمراض الكبد ، تحتل الكبد مكانا خاصا.لا ترتبط مع التهاب في الخلايا الكبدية( أو يتم التعبير عن ضعف جدا) ، مع تأثير العدوى ، الضمور الأورام.تتميز هذه المجموعة من الأمراض بتعطيل ملحوظ في العمليات الأيضية في الخلايا الكبدية ، تليها الحثل والموت.

ما هي أشكال التهاب الكبد؟

وراء الاسم الشائع هناك 3 أنواع مختلفة من المرض.أنها تختلف في النوع السائد للاضطراب الأيضي ، والخصائص المورفولوجية.وتصنف على أنها دهنية ، وركود ركودي ومصطبغة.

تختلف أسباب كل مرض ، لذا من أجل معرفة كيفية علاج المرض ، تحتاج إلى معرفة آلية الانتهاكات.يمكن للجميع التعبير عن أنفسهم في شكل حاد ومزمن.التدهن الدهني الأكثر شيوعا في الكبد( الدهني).

في الأشخاص الذين يعانون من السمنة مع مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر ، وكذلك في مدمني الكحول المزمنة ، يتم الكشف عن داء كبد دهني في 95 ٪ من الدراسات المورفولوجية.دهن شائع يحدث في 25 ٪ من جميع حالات ثقب التشخيص.

تتطور التغيرات في خلايا الكبد على الفور في الجسم بأكمله.لكن بعض المؤلفين يحددون الشكل البؤري للالتهاب الدهني steatohepatosis.يعتبرون أنه من الممكن تشكيل رواسب الدهون المحلية في المنطقة المتفرعة في الوريد البابي.

ما هي أوجه التشابه والاختلاف بين الكبد؟

إن هزيمة الكبد في الكبد تتطور تحت تأثير خارجي( خارجي) وداخلي( عوامل داخلية).المنشأ الخارجي هو التأثير السام لأي مواد سامة.غالبًا ما يؤدي التسمم الحاد إلى التسمم بمركبات الزرنيخ والفلورايد والفطريات السامة والجرعات الكبيرة من الكحول والبدائل وبعض الأدوية.ل

المزمنة تدفق إدمان الكحول طويلة أكثر نموذجية، اضطراب في الأكل( نقص البروتين والفيتامينات)، وتأثير رابع كلوريد الكربون والمركبات الفسفورية العضوية.تنشأ العوامل الداخلية داخل الجسم على خلفية من الأمراض المختلفة( الغدة الدرقية ، السمنة الغدد الصماء ، السكري ، ومتلازمة إيتنكو-كوشينغ).يتم وضع التشخيص

فقط على الصورة، التي حددها شكل حاد خزعة

يمكن أن يكون من مضاعفات الإنتان والتهاب الكبد الفيروسي ونقص الفيتامينات.مع الآفات الذاتية ، يدرك الكبد حدوث انتهاك لعملية الأيض العامة في الجسم ، وتصبح التغيرات ثانوية للمرض الأساسي.

داء الكبد الدهني

وهناك نوع من مرض الكبد بسبب النوع الدهني من ضمور الخلايا الكبدية.وهي تتطور عند هذا التبادل انتهاك عندما الخلايا أو الدهون تتراكم العديد من شوائب بسبب الأحماض الدهنية الضخمة الواردة، والكربوهيدرات، أو خلايا الكبد لديهم عيوب لأن الذي لا يمكن التعامل مع الدهون.بسبب

الرئيسي تميز: تسلل

• الدهون الكحول في الكبد مع الانتقال لاحقا في التهاب الكبد الدهني الكحولي وتليف الكبد.
• تسلل الدهنية غير الكحولي( 9٪ من جميع الدراسات المورفولوجية الكبد)، على التوالي، التهاب الكبد الدهني غير الكحولي غالبا ما يصاحب اضطرابات الغدد الصماء، ومقاومة الأنسولين مع فرط، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

كلا النوعين يسببان تغيرات في الجسم ، تسمى متلازمة التمثيل الغذائي metabolic syndrome.ولكن هناك أسباب محتملة لتدبغ الكبد ، لا علاقة لها بالكحول والاضطرابات الأيضية.هذا ينطبق:

• إلى الآثار الضارة لعمليات المعدة والأمعاء على السمنة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي وراثي.
• تأثير العدوى.
• إنهاء بالطبع الأمراض المزمنة، المستنفدة الكائن الحي للمريض.

شكل معايير البيوكيميائية الدهنية كباد هو مستوى الدهون الثلاثية في الكبد أكثر من 1/10 من الوزن الجاف.تشير الدراسات إلى أن الادراج الدهون لديها توزيع منتشر، عندما يكون محتوى الدهون في الكبد تصل إلى 25٪.

الصفراوي سبب تشحم

من الكوليسترول يمكن أن يكون دواء( من مجموعة التستوستيرون، الكلوربرومازين، حبوب الهرمون، وصفه لعلاج العقم).يساعده استخدام طويل غير المنضبط للمخدرات.تراكم الأحماض الصفراوية يسبب انتهاكا لتشكيل الصفراء وتدفقها إلى الأمعاء.

الصباغ تشحم المرض

الكبد الناجم عن طبيعة التنكسية إنتاج اضطرابات وراثية من الأنزيمات( enzimopatii) اللازمة لعملية التمثيل الغذائي للبيليروبين داخل الكبد.يرافقه اليرقان مؤقت أو مزمن.

التمييز زيادة الاضطرابات البيليروبين والتمثيل الغذائي الصباغ:

• بسبب البيليروبين اللامقترن( متلازمات كريغلر النجار، لوسي دريسكول، مرض جيلبرت)؛
• لأن البيليروبين اللامقترن ومترافق( دوبينين جونسون متلازمة، الدوار).

انتشار المظاهر الوراثية هو 2-5 ٪ من مجموع السكان.على سبيل المثال، وتحليل متلازمة الأكثر شيوعا جيلبرت( وتسمى أيضا: أ cholehemia عائلة بسيطة، وفرط بيليروبين الدم اللامقترن مجهول السبب، فرط بيليروبين الدم الدستوري، عائلي اليرقان غير الانحلالي).

شكل gepatoza الصباغ، الذي هو الحال بالنسبة للارتفاع غير مستمر من الدم البيليروبين غير المباشر.السبب بالانزعاج النقل داخل الخلايا الصبغية والانضمام إلى جزيئات الحمض الغلوكورونيك

الموروثة في جسمية أزياء المهيمنة

ما تحدث تغييرات في الكبد؟عندما آليات كباد

شكل الدهنية تراكم الدهون أثناء الحمل الزائد في الكبد هي:

• في المدخول الغذائي المفرط للدهون والكربوهيدرات، والتي يتم تحويلها إلى أحماض الدهنية.نضوب
• من مخازن الجليكوجين، مما تسبب في إخراج مستودعات الدهون وزيادة ترسب في الكبد.
• نمو إنتاج هرمون النمو الغدة النخامية ، هو الذي يحشد الدهون من المستودع.العمل الكحول
• من خلال تعزيز توليف الكاتيكولامينات، واضطرابات تفاعلات البيولوجية أكسدة الدهون.

إفراز الدهون من الكبد ينخفض ​​المقرر: لخفض تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، وارتفاع تركيب الدهون الثلاثية، وتثبيط من الأحماض الدهنية تحلل في خلايا الكبد بسبب انتهاك لعملية الفسفرة، نقص انزيم وراثية تؤثر على تنظيم نسبة الدهون في الكبد.في gepatoze

الركود الصفراوي يعاني في المقام الأول تبادل الأحماض الكولسترول والصفراء من خلايا الكبد.من المهم ، بالإضافة إلى تأثير العامل الضار على خلايا الكبد ، رد فعل حساسية سامة وضوحا.

يسبب تسمم الكبد المصطبغ تراكم خلايا الكبد في البيليروبين.أهمية: زيادة

• في مستويات الدم من شكل اللامقترن الصباغ بسبب زيادة التفكك( انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراءانخفض
• قدرة خلايا الكبد على التقاط البيليروبين غير المقترن ؛
• تعطيل اقتران البيليروبين داخل الكبد.
• ضرر للخلية الكبدية وإطلاق الصباغ مباشرة في الدم.
• الصفراء صعوبة الانتقال من الكبدية في مرور الشعرية من القنوات الصفراوية.
• تثبيط حرية تداول الصفراء في طرق الكبد وخارج الكبد.تعتمد

عملية معالجة البيليروبين والإخراج على حالة الكبد

مظاهر

الأعراض الشائعة للكبد gepatoza تظهر درجة من ضعف الجهاز.في المرحلة الأولى من التنكس الدهني ، فهي ضئيلة ، ثم يزداد القصور الكبدي تدريجيا.يمكن أن تظهر أعراض المرض مباشرة بعد الولادة( مع علم الأمراض الانزيمي) أو بعد سنوات.ويرافق المرض المزمن

حسب: اضطرابات عسر الهضم

• ( الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الكرسي)؛
• الارهاق والضعف واضح.
• انخفضت الشهية.
• من فقدان الوزن.
• آلام حادة أو شعور من الثقل في حق المراق.
• بسبب تعطل تركيب هرمون الجنس، وغالبا ما تسعى النساء إلى عناية طبية للعقم، ويتم التعامل مع الرجال للعجز الجنسي.

مع مرور الوقت ، تتجلى التغييرات في وظائف الدماغ: الانتباه ، والنوم ، وتغيرات الشخصية.إن مسار الشكل المزمن من مرض الكبد هو أكثر ملاءمة ، فمن المستحيل التخلص من المرض ، ولكن هناك وقت لدعم وتعويض وظيفة الكبد المفقودة.

تتطور أعراض التطور الحاد بسرعة.يتم تشخيص المريض بالتسمم الشديد واليرقان والتقيؤ والغثيان.يمكن أن يؤدي تطور القصور الكبدي الحاد إلى مظاهر نزفية وغيبوبة كبدي مع نتيجة مميتة.

على الفحص الطبيب واضح يكتشف حافة ضيقة من الكبد، وتمتد من القوس الساحلي.العلامة السريرية الرائدة هي تضخم الكبد( تضخم الكبد) ، على نحو سلس ، مؤلم بشكل معتدل للمس.تضخم الطحال ليس نموذجيًا.يتجلى

الصفراوي الكبدي أعراض ركود الصفراء( متلازمة ركود صفراوي)، الذي يتميز اليرقان والصلبة من الجلد، وحكة مؤلمة والبول الداكن والبراز تغير لونها رمادي، والحمى.يكون الشكل الركودي للالتهاب الكبدي الوبائي أسرع من الآخرين في التهاب الكبد بسبب الاستجابة الواضحة لسدى النسيج الكبدي.

تظهر متلازمة جيلبرت نفسها عادة في سن البلوغ.في مرحلة الطفولة ، من الممكن بشكل دوري اليرقان الجلد بعد إجهاد بدني أو انتقال العدوى.الأعراض تحفز الجوع لفترات طويلة ، والامتثال لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.يبدو

اصفرار الأول على

تصبغ الصلبة يمكن أن يكون في شكل بقع ملونة على الجلد، والقرن لويحة صفراء، والصلبة يرقاني الصغيرة.الألم في المراقي الأيمن ليس كثيفًا وغثيانًا وانزعاجًا من الكرسي.أشكال نادرة من تنكس دهني الصباغ تحدث: متلازمة

• لوسي دريسكول - اصفرار حليب الثدي، يتوقف الطفل بعد نقلها إلى صيغة الغذائية.
• متلازمة دوبين-جونسون - اضطراب في تركيب الصفراء، الصلبة اليرقان اكتساب عادة بعد تناول وسائل منع الحمل، على خلفية من الحمل.التشخيص ل

تشحم التغيرات النمطية في اختبارات الدم البيوكيميائية:

• زيادة معتدلة نشاط ألانين والألانين الأسبارتيك، الفوسفاتيز القلوية وسكر الفواكه-1-fosfataldolazy، يوروكيناز.
• للتدفق الشديد يشير إلى انخفاض في تركيز البوتاسيوم ، وزيادة في ESR.
• إساءة أيض الشحميات الحكم على مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية، β-البروتينات الدهنية.
• الموجات فوق الصوتية الكشف عن: تضخم الكبد، وزيادة echogenicity من لحمة، غامضة "غير واضحة" نمط الأوعية الدموية، وظهور "الحبوب" يشير إلى بداية تطور التهاب الكبد B،يحسب
• التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي دراسة النووية لانخفاض الأنسجة الثابتة في معامل الامتصاص، حدد أحيانا مناطق محدودة من تسلل الدهنية، والتي تقع في جميع أنحاء الأنسجة السليمة.تكشف النظائر المشعة
• عن الإبطاء أو الإيقاف التام لوظيفة الخلية الكبدية ؛
• في الدراسة المورفولوجية لعينة الخزعة يبين ترسب الدهون في الفصيص الكبدية المركزية.في مستويات عالية الصفراوي

gepatoze المعرض الدم من البيليروبين، زيادة كبيرة في نشاط الفوسفاتيز القلوية ويسين أمينوببتيداز تحديد معدل زيادة الكولسترول، وارتفاع ESR.

جعل الاختبارات التشخيصية الخاصة لاستبعاد الصباغ gepatoze: الصيام - يتم زيادة تركيز البيليروبين في المصل 2 مرات، بعد تلقي الفينوباربيتال - البيليروبين ثابتة تقع على إدارة العضلي لحمض النيكوتينيك - بعد خمس ساعات لوحظ نمو المحتوى البيليروبين من 25٪.

استبدال الخلايا الكبدية في الأنسجة الليفية مصحوبًا بفقدان وظيفة الكبد

كيف تختلف درجة تلف الكبد؟

أدت دراسة خزعة الكبد لأشخاص مختلفين إلى تصنيف تطور الكبدة بالدرجات:

• ابتداء - تظهر قطرات صغيرة من الدهون في خلايا الكبد الفردية.العلامات السريرية غائبة.
• 1 درجة - قطرات الدهون تصبح كبيرة، تتراكم في بعض المناطق.المرض بطيئا وغير قابل للكشف عمليا في هذه المرحلة غير ممكن.2
• درجة - يتم خلط خلية السمنة، وهناك في جميع أنحاء أنسجة الكبد.ويشكو المريض من ألم في الجهة اليمنى المراق، والشعور بالثقل، قد يزيد الكبد.
• 3 درجة - السمنة يغطي منتشرة على كامل الجسم وتقع الادراج الدهون خارج الخلية وتشكل الأكياس الدهنية، وزيادة هناك نمو النسيج الضام.

ما هو خطير لالتهاب الكبد؟

في الظروف الحديثة للحياة والإنتاج يجتمع الشخص باستمرار مع المواد السامة السامة.إذا كانت الأعراض مرض الكبد لا تظهر في كل مكان، وهذا لا يعني عدم وجود تغيرات شكلية على مستوى 1-2 درجات.

يتم تسجيل تطور العملية عند ظهور المظاهر السريرية.يتم إجراء خزعة الكبد فقط إذا كانت هناك شكوك خطيرة في علم الأمراض.مع مرور الوقت ، يتحول مرض الكبد إلى التهاب الكبد غير الفيروسي.مزيد من التطور هو تليف الكبد.ويعتقد الخبراء أنه في العقود ال 3 المقبلة gepatozy تصبح السبب الرئيسي لزراعة الكبد.

في 2-3 درجات ضرب أنسجة الكبد كلها العلاجات

gepatoza gepatoza

علاج الكبد يتطلب: الالتزام الصارم لنظام غذائي يحد من تناول الدهون والكربوهيدرات من الغذاء، واختيار المناسب من التمارين والنشاط البدني من أجل "حرق" من الدهون، وتصحيح عدم التوازن الهرموني، واستخدامالمخدرات مجموعة hepatoprotectors holekinetiki مفرز الصفراء و، في السمنة المفرطة - جراحة لعلاج البدانة.

ميزات يبين الجدول الطاقة

المرضى عدد القائمة 5 على تصنيف Pevsner.بطلان في الدهون الحيوانية( اللحوم لحوم البقر ولحم الخنزير، والزبد، وزيت الطهي، والقشدة الحامضة، لحم الخنزير المقدد، واللحوم المدخنة والأسماك والجبن الدسم والحلويات ومنتجات الطبخ)، مرق التوابل والشاي قوي والقهوة.

المغلي فقط، والأطباق على البخار، المسموح البخار، خبز المدرجة في القائمة.يتم توفير محتوى البروتين بنسبة الأطعمة من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن الخالي من الدسم، اللبن، الحبوب.للتعويض عن فقدان الفيتامينات والأملاح هي الفواكه والخضروات الموصى بها.

تكوين تقريبي من النظام الغذائي اليومي ويضم: البروتينات

• - 110 غرام؛الدهون
• - 80 غرام ؛الكربوهيدرات
• - ما يصل إلى 300 غرام

السعرات الحرارية - 3200-3500 سعر حراري.هذا المرض يمكن علاجه في المراحل المبكرة، إذا وقف تأثيرات على الكبد من العوامل السامة.المهم بشكل خاص هو رفض الكحول.إذا كان المريض قد شرب مرة أخرى بعد العلاج ، فلا يمكن إيقاف العملية.

تطبيق

في المخدرات السامة الحادة gepatoze المستشفى المريض والقضاء على الأمراض الناجمة عن التسمم.وقدم لإزالة حلول gemodez سمية polyglukin، الاستعدادات الملح المنحل بالكهرباء.Panangin يساعد على استعادة محتوى البوتاسيوم في الدم.قد تحتاج

المظاهر النزفية الصفائح الدموية، الستيروئيدات القشرية.لاستعادة العادي التمثيل الغذائي للدهون في حاجة الفيتامينات وخاصة مجموعة B وحمض الفوليك.لعلاج مزمن في الكبد الدهني يستخدم:

• دواء منع المخدرات الليباز( أورليستات)، محسسات الأنسولين( ميتفورمين)، لأنها تسهم في خفض مستويات الدهون الثلاثية.المواد المضادة للاكسدة
• ( فيتامين E، البيتين، S-أدينوزيل مثيونين، وN أسيتيل) خفض مستويات الترانساميناسات.استخدمت مجموعة
• من الدهون الفوسفاتية الأساسية hepatoprotectors، Silybin، سيليمارين، والعلاجات العشبية Legalon، حمض ليبويك، Ursosan - صياغة حامض اورسوديوكسيكوليك.

الموقف الحذر المطلوب لاستعدادات أنسجة الكبد( Syrepar، Progepar).يعطون الحساسية.

إعداد الخضار من Silybum

في gepatoze الركود الصفراوي الاستعدادات تحفيز إنتاج الصفراء( Allohol، Holenzim) وholekinetiki( holosas فلاميني، السوربيتول، مانيتول)، لتعزيز القنوات الصفراوية، بدءا من بين الفصيصات تطبيق.

المرضى الذين يعانون من داء كبد الصباغ يظهر علاج الأعراض مع تطور العملية.إذا كانت هناك علامات التهاب المرارة، والمضادات الحيوية.لا ينصح الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية للحصول على علاج مصحة.توقعات

على السؤال التالي: "هل هناك علاج تشحم الكبد"، - الطبيب قادر على الإجابة على بعد فحص كامل للمريض.في معظم الأحيان، والقضاء التام على عامل الممرض يساهم في الوقت موات gepatoze غير الكحولية.

إذا تقدم المريض في العمر "50"، وهو مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30، وهناك مستوى عال من ناقلة ألانين والدهون الثلاثية والكوليسترول والجلوكوز، بل هو "الوضع" مواتية لتليف في وقت مبكر من أنسجة الكبد، مما يزيد من خطر التليف الكبدي.

التهاب الكبد بعيد عن الأمراض غير الضارة.أنها تزيد من خطورة حياة المريض بشكل خطير ، وتتطلب قيودًا ثابتة على التغذية.التصحيح في الوقت المناسب من النظام الغذائي والنشاط البدني، والتطهير المنتظم للكبد مع الميل إلى مساعدة السمنة والحفاظ على الجسم على التوالي.