أعراض وعلامات ما قبل احتشاء ، ما يجب القيام به

في هذه المقالة سوف تتعلم ما PIS، ما هي أسبابه وأعراضه.ما عليك القيام به من أجل تجنب تطور احتشاء عضلة القلب.محتوى

المقال:

• اسباب PIS
• الأعراض المميزة توقعات
• تشخيص العلاج

PIS - وهو مرض يرتبط مع تقييد المفاجئ من إمدادات الدم إلى عضلة القلب، والذي لا يؤدي إلى موت خلايا القلب.

هذا المصطلح غالبا ما يستخدم من قبل الأطباء لشرح خطورة الخطر وحالة المريض وأقاربه، والتأكيد على إمكانية احتشاء عضلة القلب( مختصر MI).التشخيص وراءها هو الذبحة الصدرية غير المستقرة.

المريض مع PIS هناك خطر عال نسبيا من أزمة قلبية مهددة للحياة، لذلك فهو بحاجة الى رعاية طبية عاجلة.مع العلاج المناسب من خطر على صحة الإنسان والحياة مع الذبحة الصدرية غير المستقرة بدرجة كبيرة.

مع مساعدة من الطرق الحديثة للعلاج والعمليات الجراحية التنظيرية، العديد من المرضى تمكنوا من كامل تقريبا للتخلص من الأعراض السابقة حالة احتشاء والحد من مخاطر MI.تشارك

مشكلة PIS القلب، الباطنية والجراحين.اسباب

PIS

ثلاثة عوامل تشارك في تطوير PIS: عدم تطابق

1. التناقض بين الطلب والأكسجين تسليم

الذبحة الصدرية غير المستقرة يحدث نتيجة لزيادة في الطلب على الاكسجين عضلة القلب أو للحد من وصولها إلى الشرايين التاجية.يمكن أن يكون سبب

زيادة الطلب من عضلة القلب في هذه المواد من قبل: حمى

الأبهر تضيق

انخفاض تسليم الأوكسجين من قبل: فقر الدم

• .
• نقص الأكسجة( الأكسجين في الدم للحد التشبع)؛
• انخفاض في ضغط الدم.ويعتقد الأطباء أن

التناقض بين الطلب وتسليم الأكسجين إلى عضلة القلب هو المسؤول عن حوالي ثلث الحالات، التي سبقت حالة احتشاء.

تمزق 2. البلاك و

تخثر معظم حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة الناجمة عن ضيق مفاجئ في تجويف الشريان التاجي، وبسبب وجود تدهور إمدادات الدم إلى جزء من عضلة القلب.هذا التضييق في كثير من الأحيان يتطور نتيجة لتصلب الشرايين - وهو المرض الذي تترسب الطبقة الداخلية للشرايين والدهون الكوليسترول، وتشكيل لويحات( بتصلب).كما نمت أسباب وحة تصلب الشرايين تدريجيا تضييق التجويف الشرياني، ليصبح سببا للأعراض الذبحة المستقرة.معظم الحالات السابقة

حالة احتشاء الناجم عن تمزق التصلب.في مكان الإصابة جدار الأوعية الدموية تتشكل جلطة دموية، يضعف بشكل كبير تدفق الدم في الشريان المصاب وتسبب أعراض احتشاء السابقة لهذه الحالة.هذا المكان غير مستقر في أي وقت الناشئة في ذلك جلطة يمكن أن تسد تماما الشريان التاجي ويسبب احتشاء عضلة القلب.

3. تشنج الشرايين التاجية

نادرا ما يحدث الاحتشاء المسبق بسبب تشنج الشرايين ، والذي يمنع تدفق الدم بشكل مؤقت ويسبب هجوما للذبحة الصدرية.في معظم هذه الحالات ، تشارك أيضا لوحة تصلب الشرايين في تطوير التشنج الوعائي.وتشمل الأسباب الأخرى تعاطي الكوكايين ، والطقس البارد ، والضغط النفسي.

تشنج الشريان التاجي

أعراض

أعراض احتشاء ما قبل هي نفس أعراض احتشاء عضلة القلب ، لذلك ، عند حدوثها ، من الملح أن ترى الطبيب.وتشمل هذه:

تتميز الصورة السريرية للذبحة الصدرية غير المستقرة بالخصائص التالية: بدأت أعراض

بالمقارنة مع الرجال ، فإن النساء اللواتي يعانين من قبل الاحتشاء أكثر عرضة للإصابة بضيق التنفس والغثيان والألم في الظهر أو الفك السفلي.على الرغم من أن العلامات الأولى الرئيسية للذبحة الصدرية غير المستقرة في ممثلي كلا الجنسين - الألم أو عدم الراحة في القلب.

التشخيص

في بعض الأحيان ، على أساس الصورة السريرية ، حتى طبيب القلب من ذوي الخبرة لا يمكن أن يميز حالة ما قبل احتشاء من MI الحالي.لوضع التشخيص الصحيح وتحديد استراتيجيات العلاج للمرضى يعانون من آلام في القلب يتم تنفيذ:

• الكهربائي( ECG) - اختبار تسجيل النشاط الكهربائي في القلب عن طريق أقطاب كهربائية مثبتة على جلد المريض.قد تشير النبضات غير الطبيعية إلى نقص الأكسجين في عضلة القلب.في العديد من المرضى الذين يعانون من احتشاء مسبق ، يمكن أن يكون تخطيط القلب( ECG) طبيعيًا ، خاصةً إذا لم يتم تسجيله أثناء الهجوم.في بعض المرضى ، لا يمكن تمييز الذبحة الصدرية غير المستقرة من احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير بمساعدة تخطيط القلب.
• اختبارات الدم ، التي تكشف عن بعض المواد التي تدخل مجرى الدم عند موت الخلايا القلبية.مع مساعدة من هذه الاختبارات ، يتم إجراء التشخيص التفريقي بين احتشاء ما قبل احتشاء عضلة القلب.
• يعتبر تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، والذي من خلاله يمكن تقييم وظيفة القلب المقلص ، وكذلك للكشف عن اضطراباته الهيكلية.

اضغط على الصورة للتكبير

طرق العلاج

يتكون علاج حالات ما قبل الاحتشاء من مرحلتين:

لتحديد استراتيجية العلاج المناسبة ، يقوم الأطباء بتقييم خطر إصابة كل مريض بمضاعفات القلب والأوعية الدموية في المستقبل القريب.يتم إجراء هذا التقييم على مقياس خاص ، والذي يتضمن المؤشرات التالية:

بناء على تقييم مخاطر تطوير MI ، يختار الأطباء إستراتيجية محافظة أو غازية لإدارة المرضى.يتم تطبيق

استراتيجية العلاج استراتيجية العلاج المحافظ المحافظ PIS في خطر منخفض للاصابة بالازمات القلبية للمريض في المستقبل القريب.أنها تنطوي على توفير العلاج بالعقاقير ، والتي تشمل مجموعات الأدوية التالية:

• Antiaggregants - منع تكوين خثرة في موقع وحة تصلب الشرايين التالفة، عرقلة التجميع( الربط) الصفائح الدموية.ثبت علميا أن استخدام مضادات الصفيحات في المرضى الذين يعانون من PIS يقلل من خطر MI والسكتة الدماغية.أكثر الأدوية الموصوفة كثيرا في هذه المجموعة تنتمي الأسبرين، كلوبيدوقرل( بلافيكس) وتيكاجريلور( brilinta).التأثير الجانبي الرئيسي لعوامل مضاد للصفيحات هو زيادة خطر النزيف.مضادات التخثر
• - الأدوية التي تؤثر عوامل التخثر ومنع تكوين جلطات الدم.توصف هذه الأدوية فقط في الفترة الحادة من الاحتشاء المسبق.وتشمل هذه الهيبارين ، enoxaparin ، fondaparinux.
• Statins هي الأدوية التي تقلل مستويات الكوليسترول في الدم.وتشمل هذه أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، رسيوفاستاتين.
• حاصرات بيتا - الأدوية التي تخفض ضغط الدم ومعدل النبض، وكان النشاط ارتفاع معدل ضربات القلب.بسبب هذه التأثيرات ، يقوم حاصرات بيتا بتخفيف العبء على القلب وتقليل مخاطر احتشاء عضلة القلب.لهذه المجموعة تنتمي ميتوبرولول ، nebivolol ، بيسوبرولول ، كارفيديلول.
• أنجيوتنسين تحويل انزيم - العقاقير التي تعزز الاسترخاء الأوعية الدموية، وانخفاض ضغط الدم وتقليل الحمل على القلب.وتشمل هذه ramipril ، perindopril ، lisinopril.
• النترات هي الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية.بفضل هذا الإجراء ، فإنها تحسن إمدادات الدم لعضلة القلب وتخفيف هجوم الذبحة الصدرية.وعلى الرغم من فعاليته في القضاء على الألم في القلب، والنترات لا تقلل وفيات وخطر MI.الأدوية الأكثر شيوعا هي النتروجليسرين والنيتروسرتبيت.

إذا فشل الدواء في القضاء على أعراض ما قبل الاحتشاء ، يوصي الأطباء باستراتيجية العلاج الغازية.

العلاج الغازية

استراتيجية استراتيجية العلاج الغازية المستخدمة في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة الذين لديهم مخاطر عالية لتطوير احتشاء عضلة القلب، أو بعد فشل العلاج الطبي المحافظ.الغرض

استراتيجية الغازية هو لتحديد مكان ضيق في الشريان التاجي، وهي المسؤولة عن حدوث حالة احتشاء السابقة، والقضاء عليه.

انقر ل

التكبير للكشف عن مرض الشريان التاجي coronarography تنفيذ - فحص مينيملي خلالها تجويف هذه السفن من قبل وسيلة القسطرة النقيض رقيقة حقن ويتم تنفيذ التصوير الشعاعي.بعد تصوير وتحديد انقباض شرايين القلب يمكن للأطباء استعادة المباح وذلك باستخدام:

مع هذه العمليات، والغالبية العظمى من المرضى تمكنوا من تحسين بصورة ملحوظة من تدفق الدم الى عضلة القلب ومنع احتشاء عضلة القلب. وينبغي أن نتذكر أن العلاج الجراحي من الذبحة الصدرية غير المستقرة لا يعني أنه يمكنك رفض العلاج الطبي.

تغيير نمط الحياة

المستقلة على استراتيجية اختيار العلاج لجميع المرضى الذين يعانون من تشخيص "predinfarkt" يوصي التمسك بقواعد نمط حياة صحي يتضمن ما يلي: الإقلاع عن التدخين

توقعات الطقس في الذبحة الصدرية غير المستقرة يعتمد على العديد من العوامل التي تؤثر على خطر احتشاء عضلة القلب.وفقًا للبيانات الإحصائية ، يؤدي الاحتشاء الأولي إلى وفاة 4.8٪ من المرضى في غضون 6 أشهر.