أمراض المعدة المعدة

المعدة تعمل تطوير كنتيجة لعملية جراحية، وتغيير ملحوظ التفاعل التشريحية والفسيولوجية في الجهاز الهضمي، واضطراب وظيفة عصبي هرمونيمما يؤثر على الجسم ككل.

بعبارة أخرى، هذا المرض علاجي المنشأ.اعتمادا على العملية قد تنشأ postvagotomicheskie postgastrorezektsionnye أو اضطراب، على التوالي، والطبيب يجب أن يعرف بالضبط ما أنجز النوع من العمليات للمريض.

المضاعفات المحتملة

قبل بضعة عقود للقضاء على مرض القرحة تطبيق قطع المبهم القريبة انتقائي.اليوم، هناك أدوية قادرة على الحد من شدة المرض والحد من عدد من الانتكاسات، لذلك المرضى الذين يعانون من قرح غير معقدة تعامل متحفظ.قطع المبهم لا ينطبق إلا على العلاج الجراحي لبعض القرح معقدة.الأطباء

اليوم هم أكثر ميلا لديك للتعامل مع اضطرابات postgastrorezektsionnymi.في 30-35٪ من الناس بعد إزالة جزء من المعدة و15-35٪ بعد احظ قطع المبهم اضطرابات وظيفية والصرفية هامة سريريا.

ووفقا للإحصاءات، فإن الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية بسبب قرحة في المعدة غالبا تشخيص متلازمة الإغراق وفتح الناسور القروح، وتلك التي تم تشغيلها بسبب أورام المعدة وغالبا ما تعاني من فقر الدم أو سوء التغذية postgastrorezektsionnoy.

أن نفترض تطور المضاعفات، استنادا إلى طبيعة العملية وأسبابها، ومراعاة غيرها من أمراض الجهاز الهضمي التي تعيق وظيفة تعويضية.

هل التعقيدات وعلى انتاج هرمونات الجهاز الهضمي التي تنظم وظيفة إفرازية، وامتصاص، زورق، وتدفق الدم إلى الجهاز الهضمي والعمليات الغذائية لها، وكذلك من الوراثة والعوامل البيئية المؤثرة على التكيف( العادات السيئة، وأذواقهم الغذائية) واضح.

هناك عدة تصنيفات الأمراض.تبعا لنوع من الاضطرابات التدخل تنقسم إلى 2 أنواع:

• postgastrorezektsionnye .وتشمل هذه متلازمة الإغراق وسكر الدم، وتقرحات مفتوحة، الناسور، ومتلازمة العروة الواردة، ضمور وفقر الدم.
• postvagotomicheskie .وتشمل عسر البلع، gastrostasis، وقرحة المتكررة، والإسهال، ومتلازمة الإغراق.

البيانات يتميز الأمراض تعمل

المعدة الطعام عادة من المعدة تدفقات تدريجيا إلى الأمعاء الدقيقة بكميات صغيرة وفي غضون ساعات قليلة في حين انها مخففة على الفور العصارات الهضمية.بعد تشغيل عملية قد تنخفض قيمتها، الأمر الذي يؤدي إلى ركود محتويات المعدة، أو العكس بالعكس، لإخلاء السريع.

بعد العملية يمكن أن تقدم الأمراض الأخرى ذات الصلة، على سبيل المثال، والمرارة، والتهاب البنكرياس، التهاب الأمعاء، والتهاب الكبد.قد تتطور الجزر التهاب المعدة أو ارتداد المريء.

الإغراق متلازمة

يحدث هذا علم الأمراض على نحو أكثر تواترا من مضاعفات أخرى.عندما متلازمة الإغراق هو الإغاثة الغذائية السريعة من المعدة والمرور السريع للالبلعة من خلال الأمعاء الدقيقة.وهذا يزيد من الضغط الأسموزي والسائل هو اختراق في التجويف.

تسارع امتصاص الكربوهيدرات يسبب تركيب الأنسولين هو أكبر مما هو مطلوب.تؤثر سلبا على الجسم، والإفراط في إنتاج المواد النشطة بيولوجيا والهرمونات.الأعراض

متلازمة الإغراق: ضعف

• .زيادة
• التعرق.
• الخفقان وزيادة ضغط الدم.شحوب
• أو احمرار.
• النعاس.
• الدوخة.إغماء الممكن
• .
• شدة والهادر في البطن.
• الإسهال.
• الغثيان والقيء.الغاز الخروج
• من المعدة أو المريء.

اعتمادا على شدة الأعراض ، هناك 3 درجات من المرض.مع شكل خفيف من الاضطراب ، لا تظهر النوبات بشكل واضح وتظهر دوريًا ، غالبًا بعد تناول بعض المنتجات ، تدوم لفترة طويلة.

في الشدة المعتدلة ، تظهر العيادة نفسها بعد تناول أي منتجات ، فهي أكثر وضوحا ودائمة.انخفاض القدرة على العمل ، يجب على المريض الراحة بعد تناول الطعام.مع درجة حادة من المرض ، تظهر الأعراض ، تقل القدرة على العمل لدرجة أن المريض يتلقى إعاقة.

لا يسبب التشخيص صعوبات للطبيب.مع تشخيص الأشعة السينية ، يتم ملاحظة الإخلاء السريع للأغذية من المعدة وممرها المعجل عبر الأمعاء.أيضا ، يتم تأكيد التشخيص من خلال منحنى نسبة السكر في الدم مميزة ، والتي يتم قياسها بعد تحميل الكربوهيدرات.

متلازمة نقص السكر في الدم

يسمى هذا الاضطراب متلازمة الإغراق المتأخر.في كثير من الأحيان ، تتجلى هذه الأمراض في دويتو ، ولكن يمكن أن تتطور بشكل منفصل.يتم تشخيص متلازمة نقص السكر في الدم في 5-10 ٪ من التشغيل.

بعد تسريع مرور المعدة ، يكون الطعام في الأمعاء الدقيقة ، ومعه ، تدخل الكربوهيدرات.احتفل فورا الكثير من الجلوكوز في الدم والبنكرياس تفرز المزيد من الأنسولين، فإنه يؤدي إلى انخفاض في تركيز السكر وتشكيل نقص السكر في الدم.عندما يتعرض

مرضى النوبات مجاعة شديدة، وتشنجات في البطن مؤلمة، والضعف، والتعرق، والشعور الساخنة، والشعور بأن الأرض الانزلاق من تحت أقدامهم، وخفقان القلب، يرتجف من الجسم، وسواد العيون، واحتمال فقدان الوعي.تحدث الأعراض بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام وتستمر من دقيقتين إلى ساعتين.

عمل كامل الجهاز الهضمي بعد تناول الكربوهيدرات لمرضى منحنى نسبة السكر في الدم التي تتميز بارتفاع حاد وانخفاض سريع في تركيز السكر نفسه.مستوى السكر أقل مما كان عليه.

متلازمة العروة الناتجة انتهكت إزالة محتويات الاثني عشر في هذه الحالة المرضية، وبعض المواد الغذائية يدخل الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى حلقة.هناك متلازمة وظيفية ، والتي تتطور بسبب انخفاض في الحركة المعوية ، والميكانيكية ، والذي يرجع إلى بعض العقبات ، على سبيل المثال ، حلقة الانحناء أو لحام.

مع هذه المتلازمة، والمرضى الذين يعانون من الألم تحت الضلوع على الحق، والذي يظهر بعد تناول وجبة في وقت قريب، وينحسر بعد القيء الشديد( الصفراء موجودة في القيء).يسبب القيء المتكرر فقدان الشوارد ، تدهور الهضم ، وفقدان الوزن.

يعتمد التشخيص على بيانات تشخيص الأشعة السينية.يتأكد الأخصائي من إيقاف عامل التباين في الحلقة الرائدة وتغيير وظيفته الحركية.في بعض الأحيان في المنطقة الشرسوفية ، قد يشعر الطبيب عند الجس بأن الحلقة ممتدة ، ثم يمر بعد قيء قوي.

ما بعد استئصال الوهن

يتشكل بسبب خلل في المعدة والكبد والأمعاء الدقيقة والبنكرياس.سبب علم الأمراض في قدرة صغيرة من المعدة والإفراج عن الطعام المتسارع ، وكذلك في انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين.في حالة الاضطراب ، يعاني المريض من فقدان الوزن ونقص الحديد وهشاشة العظام.

قرح هضمية

قد تظهر بعد سنة أو حتى ثماني سنوات بعد العملية.مرض العيادة مشابه لمظاهر القرحة الهضمية ، لكن الأعراض أكثر وضوحًا.في كثير من الأحيان ، يحدث النزيف وانتشار الآفات التقرحية للأعضاء المجاورة.الفحص بالأشعة السينية والفحص بالمنظار سيؤكدا تشكل قرحة هضمية.

Postgastrorezektsionnaya أعراض ضمور

اضطراب لاحظت في 3-10٪ من الحالات.يتطور المرض نتيجة لانتهاك وظيفة الجهاز الهضمي والامتصاص ، ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إفراز العصارة البنكرياسية والتغيرات في الأمعاء الدقيقة.في صياغة التشخيص ، يلعب دور العيادة الدور الرئيسي.يلاحظ المريض الهادر وانتفاخ البطن والإسهال.

هناك علامات ضعف الامتصاص( فقدان الوزن ، نقص الفيتامينات ، الانكماش المفاجئ لعضلات الساق ، كسر العظام).مع علم الأمراض والكبد والخلل البنكرياسي يمكن أن يحدث ، ويلاحظ الاضطرابات العقلية( المراق ، والهستيريا ، والاكتئاب).

بوستاجاستيميومي فقر الدم

يحدث في 10-15 ٪ من المرضى الذين يعملون.قد يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد أو نقص في الكوبالامين.يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب النزيف الكامن من القروح أو التعرجات.فقر الدم من هذا النوع يتطور وبسبب انتهاك التأين وامتصاص الحديد لأن الغشاء المخاطي المعوي يلتهب.

بعد التدخل الجراحي ، يتم تكسير التركيب وتتغير البكتيريا المعوية ، وهذا يقلل بشكل كبير من استخدام الكوبالامين وحمض الفوليك.عدم وجود هذه الفيتامينات يسبب hematopoiesis فقر الدم الضخم وفقر الدم.

عسر البلع يبدو بضعة أسابيع بعد العملية ويختفي بدون علاج طبي بعد 1-2 أشهر.يحدث بسبب إصابة وذمة في المريء.من بين الأسباب والخلل الوظيفي المؤقت للكارديا.يرتبط تطور الاضطراب خلال فترة زمنية أطول بالندبة في منطقة التشريح ومع التهاب المريء الارتجاعي.يتم تأكيد التشخيص بمساعدة الأشعة والتنظير.

Gastrostasis

يحدث الاضطراب نتيجة تأخر إفراغ الأمعاء.ويحدث ذلك بسبب انسداد مخرج المعدة( gastrostasis الميكانيكية) أو عدم انتظام ضربات القلب تقلصات في المعدة، والذي يثير قوية تمتد من جدرانه( gastrostasis ظيفية).

في علم الأمراض ، يشعر المريض بفيضان في المنطقة الشرسوفية ، الغثيان ، الألم المؤقت.في أشكال حادة من المرض ، والألم موجود باستمرار ، وهناك قيء قوي من محتويات الراكدة في المعدة.يقيؤ القيء من الأعراض ، لذا غالبًا ما يسببه المرض.

إنتكاسات القرح

إن سبب تكرار القرح هو إنقاص المعدة قليلاً بشكل طفيف وعدم تناقص إنتاج حمض الهيدروكلوريك.في كثير من الأحيان تحدث انتكاسات القرحة دون وجود أعراض واضحة ، لذلك يُطلب من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب أن يخضعوا لإجراء مسح مرتين في العام لمدة خمس سنوات.

الإسهال

في المرضى ، يحدث الإسهال بعد vagatomy في كثير من الأحيان.في علم الأمراض بسرعة كبيرة هناك إخلاء سائل في الأمعاء.هذا يرجع إلى تغيرات في الأمعاء الدقيقة ، وانتهاك لإنتاج وامتصاص الأحماض الصفراوية ، ضمور المخاطية ، وتفاقم البنكرياس.

يتجلى المرض على أنه إسهال ، والذي يتكرر 3-5 مرات في اليوم ، ويحدث بشكل غير متوقع بشكل كبير ، مصحوبًا بزيادة تكوين الغاز والهادر.يلاحظ الإسهال لعدة أيام ، ويتم تكرار مماثل مرتين في الشهر.

كيفية منع تطور المضاعفات والحاجة إلى

العلاج في إطار التحضير لعملية جراحية القادمة يتم تعيين المريض لتمرير علاج مضاد للقرحة والأورام مع الأنشطة التصالحية تنفذ، والقضاء على الأعراض.بعد العملية ، يتم وصف الجوع لمدة يومين.

البرنامج بعد ذلك، في حالة عدم وجود أعراض ركود الطعام في المعدة، ينبغي على المريض مراقبة النظام الغذائي الموصى به.الحمل على المعدة يزداد تدريجيا.إذا لم يتم تقليل تخليق حمض الهيدروكلوريك ، يتم تعيين مضادات الحموضة.ينصح بتناول الحمية الغذائية( P) ، فهي تحد من التهيج الميكانيكي والكيميائي للمعدة.

لمدة 2-5 سنوات بعد الجراحة ، يجب على المريض استبعاد الكربوهيدرات القابلة للهضم بسهولة والحليب الطازج من النظام الغذائي.إذا كانت العملية ناجحة ، فلا حاجة لأي دواء.

يمكن علاج المضاعفات عن طريق مسار جراحي أو محافظ.أحد المكونات المهمة للعلاج هو النظام الغذائي.يجب أن يحتوي الغذاء على كمية كبيرة من البروتين ، وكمية عادية من الدهون والكربوهيدرات المعقدة ، تحتاج إلى إزالة الكربوهيدرات البسيطة من القائمة.

توصف الأدوية اعتمادا على سبب المرض.وهكذا، لتحسين إعادة تعيين من محتويات المعدة إلى الأمعاء prokinetics الموصى بها، لتخفيف الالتهاب في حلقة عمياء قامت العلاج المضادة للجراثيم، مع نقص السكر في الدم الشديد محلول الجلوكوز في الوريد.

C C C C C C C C C C C C C C C C Cши C C C C C Cш C C C C C C C C Cш C C C C C C C C C C C C CIN C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C + + C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C + C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C CC C +يجب على المرضى مراقبة رفاهيتهم بعناية وإبلاغ الطبيب المعالج عن أدنى اضطرابات الهضم ، بحيث يتم إجراء تصحيح طبي أو غذائي في الوقت المناسب.مع إزالة مرضى المستوصف بعد ثلاث سنوات لم يكن هناك دليل على تطور أمراض المعدة تعمل.