أسباب وعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فرق من "طبيعي"

في هذه المقالة سوف تتعلم عن ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي - ما هو عليه، وكيف يختلف عن( "التقليدية") ارتفاع ضغط الدم؟الأسباب الرئيسية ، التي يوجد منها علم الأمراض ، والأعراض المميزة وأساليب التشخيص.ما هي الطرق علاج ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي، فإن التوقعات للمحتوى vyzdorovlenie.2

المقال: الاختلافات

• ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي من الكلاسيكية( الأساسية) أسباب
• من الأعراض
• التشخيص العلاج
• المتوقع

ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي يسمى مجموعة متنوعة من ارتفاع ضغط الدم الثانوي( الأمراض "ثانوية" تطويرعلى خلفية "الأساسية"( ابتدائي) من هذا المرض الجسم)، والسبب في ظهورها - عيوب وأمراض الأوعية الكلوية( أساسا فروع كبيرةشريانها الكلوي).

اختلافات مميزة من( الكلاسيكية) ارتفاع ضغط الدم: ضروري

( الكلاسيكية) مرض	وعائي كلوي
يحدث على خلفية العديد من الاختلافات في الجهاز العصبي والغدد الصماء والاستقلال الذاتي التي تثير بالتشنج( ارتفاع ضغط الدم الأساسي) ينشأ	نتيجة لمرض أو خلل في الكلىسفن( ارتفاع ضغط الدم الثانوي)
المميزة الانقباضي التقدم التدريجي( في الجهد) والضغط الانبساطي - من الأسس منخفضةتتميز لها في ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى الأعلى في	شديدة من قبل الظهور المفاجئ لمقاومة أرقام عالية الضغط الانبساطي( الأرقام في وقت الاسترخاء للقلب - 100، 110، 160)
فرق جوهري بين انقباض وانبساط( 140/90)	الفرق الصغيرة بين انقباض وانبساطعلى سبيل المثال ، 130/110 ملم زئبق.الفن.

انقر على الصورة للتكبير

علم الأمراض لأسباب مختلفة( تصلب الشرايين، والتهاب الأوعية الدموية) في كمية الدم التي تدخل الأوعية الدموية في الكلى النقصان، عدم كفاية إمدادات الدم يؤدي إلى نقص تروية تطوير( نقص الأكسجين) أنسجة الجسم.

برعم يحاول استعادة سيلة معقولة إمدادات الدم - زيادة الضغط في الأوعية الدموية لتعزيز تدفق الدم.في هذا الصدد، لأنه يزيد إنتاج المواد مضيق للأوعية( على الرينين، الألدوستيرون، أنجيوتنسين) التي تدخل مجرى الدم واستفزاز تطوير ارتفاع ضغط الدم.

منذ زيادة الضغط لا يحسن تغذية الكلى، تصبح عملية المزمنة، والآليات التي يمكن ضبط مراحله المبكرة، المنضب( إنتاج البروستاجلاندين، كاينين، كاليكريين الكلى).

إذا ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي، ضغط مستقر والدم المرتفع يؤدي بسرعة إلى تطور المضاعفات الخطيرة - نزيف الأوعية الدموية في قاع العين، ونقص التروية الدماغية، فشل البطين الأيسر وقلب يهاجم عضلة القلب والجلطة( انسداد جلطات الدم) من السفن الكبيرة.

علم الأمراض يمكن علاجه تماما، إذا كان القضاء على السبب من ارتفاع ضغط الدم كمرض يست معقدة من الضرر نهاية الجهاز( خلقي الكلوي تضيق الشريان).لاستعادة تدفق الدم الكلوي باستخدام الأساليب الجراحية، ويستخدم العلاج بالعقاقير عندما دواء آخر بطلان( في التهاب الأوعية الدموية) وللوقاية من آفات تصلب الشرايين والجلطة وهلم جرا. D.

عندما وعائي كلوي دواء ارتفاع ضغط الدم المنصوص عليها في فن الشفاء الطبيب، التصحيح الجراحي يؤدي vrachجراح الأوعية الدموية.الاختلافات

ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي من( أساسي)

الكلاسيكية

الأساسية( الكلاسيكية)	وعائي كلوي
ارتفاع ضغط الدم المقاوم للمع الضغط العالي( إنقباض 160-180 فما فوق، والضغط الانبساطي أكبر من 100) يظهر أساسا الذين تتراوح أعمارهم بين 55( للرجال) و 65( للنساء) سنة	ارتفاع ضغط الدم المقاوم للمع الانبساطي عاليةيبدو( انقباض 120-240، انبساط 100-160) في سن مبكرة( 85٪ 20-45 سنة)
عدد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تصل إلى 45٪	عدد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي٪ فقط 2-5
بعد 65 إحصائياتتسويةaetsya( التعادل)	في النساء هو 5 مرات أكثر
ارتفاع ضغط الدم الأساسي يستجيب جيدا للعلاج الدوائي( يمكن سائل اختيار كاف الحفاظ على مستوى الضغط الطبيعي)	بورز يستجيب إلى العلاج بالعقاقير، وتأثير الأدوية الخافضة للضغط - الحد الأدنى
خبيثة( مستقر الضغط العالي( 220/125)، وتطوير مضاعفات ثباتية الدواء) - 1٪	Ozlokachestvlyaetsya حوالي 30-65٪ من الحالات
أزمات ارتفاع ضغط الدم( نزيف في الأنسجةوالدماغ) - المضاعفات نموذجية في	ارتفاع ضغط الدم ضروري تتفاقم الأزمات ارتفاع ضغط الدم 3 مرات أقل
نقص تروية الكلى الواجب واحدة من الأعراض المميزة - أسباب الألم

السبب

الفوري لارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي - تضييق الأوعية قناة الكلى من أكثر من 50٪.قد يكون تضيق نتيجة ل: آفات تصلب الشرايين

• جدران الأوعية الدموية( لويحات الكوليسترول كبيرة في 85٪ من سبب المرض عن عمر يناهز 40 سنة)؛
• تضخم عضلي ليفي( زيادة عدد الخلايا في جدار الأوعية الدموية واستبدال في وقت لاحق من النسيج الضام، ونمو الأنسجة مع تناقص التجويف الأوعية الدموية)؛
• تاكاياسو التهاب الأوعية الدموية المناعة الذاتية( التهاب في جدار الأوعية الدموية)؛
• الأمراض الخلقية تنمية الكلى( نقص تنسج، والحد من) أو الأوعية الكلوية( تضيق)؛
• تخثر جزئي أو الانسداد، وتجلط الدم.
• تمدد الشريان الكلوي.
• الأورام( أورام سرطانية، الأورام الوعائية، والخراجات)؛الإصابات الميكانيكية
• ( ورم دموي)؛
• تدلي الكلية( جهاز هبوط)؛احتشاء كلوي
• ( نزيف).

الثنائي( الكليتين) تصلب الشرايين الشريان الكلوي يتطور في حوالي ثلث الحالات، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بسرعة وعائي كلوي خبيث الناشئة( 65٪).

عضلي ليفي وعائي تضخم - السبب الثاني الأكثر شيوعا من المرض( بعد تصلب الشرايين) في الفئة العمرية 12-40 عاما.

انقر على الصورة للتكبير الأعراض

حتى يحين الوقت الذي لا يتجاوز تضييق السفينة 50٪، وعلم الأمراض يذهب دون أن يلاحظها أحد( مرحلة أعراض المرض).بعد

تطوير تضيق كبير( 50٪) يستمر لخطوة مع التعويض، في هذه اللحظة الكلى نملك تحييد مادة مضيقة للأوعية.ومن المعتاد ارتفاع ضغط الدم باعتدال وعدم وجود أعراض أخرى، وهذا المرض يكاد لا يملك أي تأثير على النشاط البدني ونوعية الحياة.

المرحلة المقبلة - علامات انهيار المعاوضة من المرض تنمو بسرعة، ويصبح ارتفاع ضغط الدم مستقرة، يرافقه الرأس والقلب، وآلام أسفل الظهر، ويؤثر على نوعية الحياة ويحد من القدرة على العمل للمريض.

أي الاجهاد البدني يمكن أن يسبب ارتفاع في ضغط الدم وظهور المضاعفات - نزيف في شبكية العين، واحتشاء، أو السكتة الدماغية.ومما يزيد حالة فعالية كافية من الأدوية الخافضة للضغط( في معظم الحالات من المستحيل تقريبا لتخفيف الضغط إلى المستوى الطبيعي).

أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئيسي وعائي كلوي - ضغط ثابت مع الأرقام عالية مميزة انبساط وفرق صغير بين الضغط الانقباضي والانبساطي.

ويمكن التمييز بين أعراض

أخرى في بعض الأنظمة( اعتمادا على أوعية ردت لأول مرة لزيادة أنجيوتنسين، الألدوستيرون والرينين التي تنتجها الكلى في المبلغ الزائد).أعراض

المجموعة	ميزات محددة
بالتشنج الدماغي	الصداع، والشعور بثقل الألم من مقل العيون دوران الدوخة الطنين فقدان الذاكرة اضطرابات النوم
تضيق الأوعية التي تمد القلب بالدم( نقص التروية الدموية) ألم	وشدة ضيق الصدر في التنفس، وضيق في التنفس هجمات انتهاكات إيقاع( القلب النابض)
ضعاف تدفق الدم الكلوي وزيادة إنتاج الألدوستيرون( ألدوستيرونية الثانوية)	بولتر وثقل في أقل ظهر حساسية انتهاك الجلد( تنمل) زيادة البول إفراز( بوال) ضعف تقلصات العضلات( السبب - زيادة إفراز الكالسيوم)

انضم اليهم تظهر عليهم اعراض أخرى مع عملية خبيثة:

الانتقال إلى شكل خبيث من ارتفاع ضغط الدم بنسب عالية على الدوام من ضغط الدم( 240/160)، ويؤدي بسرعة إلى تطوير الأمراض التي تهدد الحياة:

انقر على الصورة للتكبير

تشخيص

ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي يمكن أن يكون ما قبل تشخيص لعدة أسباب: تطوير

• لعلم الأمراض في سن مبكرة أو متوسطة( 12-45 سنة)؛
• مستقرة وقوية وعالية الأداء وضغط الدم.
• الفرق الصغيرة بين مؤشرات انقباض وانبساط( ضغط النبض)؛
• انخفاض كفاءة الأدوية الخافضة للضغط( ضئيلة أو معدومة ردا على الجمع بين العلاج) ضد التهاب الأوعية الدموية، وتاكاياسو أو غيرها من أمراض الشرايين الكلوية.

لتأكيد التشخيص:

كفى سمة مميزة لهذا المرض - الكظرية نفخة انقباضية على التسمع.

الكلى خزعة - إجراء التشخيص، خلالها الطبيب يأخذ عينة صغيرة من نسيج الكلى لاختبار

العلاجات

علم الأمراض يمكن علاجه تماما إذا كان الوقت لتشخيص وتصحيح سبب تضيق الشريان الكلوي.

العلاج الأكثر فعالية - الاستئصال الجراحي للتضيق، لكن في بعض الأحيان( مع أمراض جهازية) فقط العلاج بالعقاقير معقدة في تركيبة مع اتباع نظام غذائي إلزامي( مبلغ انخفاضا من الملح).

الأدوية

ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي تعديل خافضات ضغط الدم معقدة والعقاقير الهرمونية المضادة للالتهابات.والهدف من العلاج:

الأدوية والمستحضرات المجموعات	ما وصفه مثبطات ACE
( كابتوبريل)	الجمع بين أدوية متعددة للحد من
ضغط الدم أنجيوتنسين حاصرات مستقبلات( اللوسارتان) حاصرات
( أتينولول، برازوسين) الخصوم
أو محصرات قنوات الكالسيوم( ديلتيازيم، فيراباميل)مدرات البول
( indapamide، فوروسيميد) السكرية
( بريدنيزولون)	تخفيف الالتهاب، والحد من حساسية ونفاذية جدران الأوعية الدموية

حراءrgicheskoe العلاج

الهدف من العلاج الجراحي - إزالة تضيق الأوعية الكلوية، واستعادة تدفق الدم الى الجسم.

الجراحية طريقة	كما في الخطوة
بالون توسع	والتالفة القسطرة السفينة مع منطاد في نهايته إلى موقع تضيق عدة مرات التوسع، وتسطيح وحة تصلب الشرايين
الدعامات	والتالفة قسطرة السفينة، في موقع الضرر تمديد، وترك الجدارالدعامة السفينة - إطار معدني التي تدعم شكل سفينة.الدعامة يمنع عودة التضيق
السحب	إذا لا يمكن القضاء على تضيق، بدلة الاصطناعي أو البيولوجي( الأنابيب المجوفة، وأجزاء السفينة) تداول شكل الالتفافية إزالة
استئصال الكلية	من كلية واحدة يستخدم في خسارة كاملة وظيفة( ضمور) وغيرها من التغييرات الجهاز لا رجعة فيها، والتي الآخرالطرق لها شعور

في تضيق تصلب الشرايين الشريان الكلوي يفشل في تحقيق نتيجة إيجابية في 70٪، وتضخم العضلي الليفي بنجاحيمكن علاجه في 80٪ من الحالات.يتميز

العلاج الجراحي لارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي توقعات

لهذا المرض بارتفاع مفاجئ ومستمر في الضغط، والذي في 30-65٪ من الحالات المعقدة بسرعة الضرر نهاية الجهاز وتطوير مختلف الأمراض التي تهدد الحياة( النوبة القلبية، السكتة الدماغية والفشل الكلوي).

مع التشخيص المبكر لتطبيع ضغط الدم وعلاج مرض ممكن في 70-80٪ من الحالات.العملية الجراحية وفترة النقاهة بعد يستغرق 2-3 أشهر.ويمكن وصف

علم الأمراض كما نادرة، فإنه يكشف عن في 2-5٪ من المرضى( مقابل 45٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم).في 80-85٪ من أسباب حدوثه بعد سن ال 40 عاما يصبح تصلب الشرايين، والذين تتراوح أعمارهم بين 12-40 سنة - تضخم العضلي الليفي في الأوعية الدموية.