أمراض المريء

المريء - هو أنبوب التشريحية للاتصال عن طريق الفم مع المعدة ونقل الأغذية.لديه الغشاء المخاطي، "التشحيم" سر تمرير محتويات له، وطبقة العضلات.

منذ العلوية والسفلية نهاية العضلة العاصرة شكل العضلات( zhomy) ل "تأمين" الممر.جنبا إلى جنب مع الفؤاد المعدة عندما منع التشغيل العادي للالعكس الصب( الجزر).يتم تنفيذ

آلية البلع بشكل سلبي، بغض النظر عن إرادة الشخص.ولكن كل وظيفة من المريء هي تحت إشراف مستمر من الألياف العصبية للجهاز السمبتاوي والهرمونات.الأمراض المريء تنتهك الاتصالات العادم تعرقل تسليم المواد الغذائية، وبالتالي تتسبب في أضرار كبيرة للجهاز الهضمي بأكمله.

تصنيف أمراض

المريء جميع أمراض المريء وينقسم إلى مجموعات تبعا لطبيعة علم الأمراض:

• التشوهات الخلقية - الأمراض المكتشفة في مرحلة الطفولة، وتشمل عدم وجود المريء ورتق مضاعفة، تضيق، الناسور مشترك مع القصبة الهوائية، وتقصير والتوسع، الرتوج،تكوينات كيسياضطرابات
• الوظيفية( ضعف العصبية والعضلية) - الشلل، ونى، تشنج الفؤاد، تعذر الارتخاء.الآفات الالتهابية
instagram viewer
• - التهاب المريء وعواقبها، القرحة المعوية، تضيق - غير محددة ومعينة لمرض السل، والزهري،
• الأوعية الدموية - الدوالي في المريء، ورم وعائي، ورام وعائي النزفية.
• الأورام الحميدة والخبيثة، وأمراض سرطانية.الإصابات
• ، بما في ذلك الحروق الخارجية والداخلية ونتائجها، ودخول أجسام غريبة.في

هيكل إلى أمراض المريء 60٪ من الورم، 10.8٪ - من اضطراب وظيفي، الرتوج، تندب بعد الحروق، وفقط 0.4٪ - التهاب المريء.

أسباب أسباب أمراض المريء يختلف عن أثر العوامل الرئيسية.خلقي - اتصال مع أنبوب انتهاك إرسال وتقسيمه إلى القصبة الهوائية والمريء الناجمة عن أمراض الوراثة، الحمل معقدا من قبل الأم، كائن المرض الأمهات المنتجة في خطوة التطور الجنيني للجنين.

ميكانيكية - الناجمة عن ابتلاع الأجسام الحادة الأطفال والبالغين من غير قصد أو بقصد الانتحار، وعظام الأسماك، القشور الجافة والصلبة، ومضغ كافية من الطعام أثناء تناول الطعام على عجل أو عدم وجود مصلحة أطقم الأسنان لدى كبار السن.كائنات

الكيميائية - تشمل الكحول بشكل متكرر( بدائل تسمم، وحامض الخليك، سوائل التقنية)، ومنتجات لذيذا، المالحة والمخللة والقهوة والشوكولا قوية، وتلقي جرعات من النيكوتين عند التدخين، واستنشاق الدخان المنبعث من التبغ، استخدام المخدرات من تأثير مهيج.

المعدية - المريء يصبح المصابين عن طريق ادخال الافرازات من الجيوب في التهاب مزمن في اللوزتين والأسنان نخر غير المعالجة.الحرارية - نفس العمل يحتوي على كل من الأطباق الساخنة والباردة جدا.أعراض

من أمراض المريء المريء

المرض لديهم أعراض السريرية المشتركة التي القضاة الطبيب موقع الآفة.دعونا نحلل المظاهر الرئيسية ، وآلية حدوثها.حرقة - بحرقة خلف القص، يشع في الرقبة.ودعا ضرب من الحمض على الغشاء المخاطي للمعدة الفؤاد.ملاحظة المرضى

"من قبل المتداول موجة ساخنة" من الجزء العلوي من البطن.يقلل بعد شرب الماء، ابتلاع اللعاب، مع الأخذ في المخدرات، وتحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة عصير.يصاحب ضعف، التهاب المريء ومرض الجزر المعدي المريئي( GERD).

موقف

Odonophagy - هذا هو اسم مظاهر الوجع وراء القص عند تناول الطعام.يحدث العرض بسبب تلف سطح الغلاف الداخلي.يجب تمييزه عن التقلصات التشنجية المؤلمة لعضلات المريء.لوحظ مع التهاب المريء المعدي( هربتيك وفطري) ، السرطان ، تقرح ، حروق كيميائية.يصبح الألم دائمًا ، مؤلمًا للمريض.

الألم في تشنج العضلات هو علامة على وظيفة الحركة الضعيفة.تظهر على الفور بعد تناول الوجبة ، وبشكل مستقل( بشكل عفوي).شدة واتساق الأحاسيس الألم يؤدي المرضى إلى رفض الطعام والخوف والاكتئاب الحاد ، والتغيرات العقلية.

يحدث ارتجاع( ارتجاع) - بسبب المدخول الخلفي من كتلة الغذاء في تجويف الفم.لا يرافقه تقلص عضلات الحجاب الحاجز ، كما هو الحال مع القيء ، يرافق حرقة.

لاحظ وجود تضيق في أنبوب المريء بسبب التشنج ، الندوب ، الرتوج.

إذا كان المريض ينتج عن الارتجاع المعدي المريئي بسبب ضعف العضلة العاصرة ، فإنه يشعر بطعم حمضي أو مرير.خطر القلس هو ارتفاع خطر تناول جزيئات الطعام في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.يصاب المرضى بسعال شديد مع نوبة من الربو.مزيد من تطوير الالتهاب الرئوي التنفسي ليست مستبعدة.

عسر البلع - صعوبة في بلع الطعام وخاصة الجافة ، الغنية بالألياف.بعض المرضى لديهم علامة متناقضة - يمر الطعام السائل بصعوبة أكبر من الصلبة.

إن أعراض أمراض المريء لها خصائصها الخاصة لكل حالة مرضية.يتم إضافة هذه: فطر طويل ، وزيادة إفراز اللعاب ، رائحة عطرية.سننظر إليها باستخدام مثال الأمراض الأكثر شيوعًا.

الأمراض الأساسية

فيما يلي الحالات المرضية الرئيسية ، إمراضهم وأعراضهم وخصوصياتهم في الدورة.

Achalasia of the cardia

ويسمى هذا المرض أيضا "cardiospasm".السبب غير معروف.في التسبب ، يوجه الانتباه إلى الاتصال المكسور لعضلات المريء والخلل في التنظيم العصبي.

في مرحلة الطفولة ، الجهاز العصبي nedorazvitie لأنبوب المريء.ونتيجة لذلك ، تأخر فتح العضلة العاصرة السفلى ورأس الغذاء.

المرضى يشكون من شعور بالثقل وراء عظم الصدر وفي الشرسوف ، الرسبيراني ، القلس.لدفع الطعام يساعد على غسل الطعام بالماء.الأعراض متقلبة.

تحدث بعد بلع المنتجات التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف.أحيانًا يسبب الطعام الجاف تفاعلًا أقل إيلاما من السائل.الألم وراء عظم الصدر مشابهة جدا للذبحة الصدرية في اعتلال القلب ، لذلك يتم اختبار المرضى من منتصف العمر وكبار السن تخطيط القلب.

Dyskinesia

تتجلى الاضطرابات الوظيفية للنغمة العضلية للمريء في شكل خلل الحركة.أنه يصاحب آفة العضوية ، يرافق التهاب المريء ، القرحة ، ولكن ممكن دون أي ضرر تشريحي.يتجلى النشاط الحركي غير الفعال في عملية النقل الغذائي المضطربة.السبب هو تغيير في الدور التنظيمي للجهاز العصبي.

توجد علامات مثل حرق الهواء ، وحرقة المعدة ، وآلام الصدر غير المستقرة في هذه الحالة في الأشخاص الذين يعانون من العصاب.يشير المرضى أنفسهم إلى علاقة الرفاه بالضغوط المحولة.

وصف الأعراض مصحوبة بصور حية: "شيء يزعج في الحلق" ، شعور بوجود تورم.تدليك المنطقة المنعكسات ، إجراءات التصالحية ، طريقة واضحة للراحة والمساعدة في العمل.

مرض الجزر المعدي المريئي

هناك اسم آخر للمرض هو "ارتجاع المريء".يحدث الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للمريء عن طريق رمي الطعام بعصارة معدة للخلف من المعدة.

السبب الرئيسي هو ضعف العضلة العاصرة المريئية السفلى بسبب تأثيرات الطعام الحار ، والكافيين ، والنيكوتين ، وتلف الأعصاب المهبلي.ويلاحظ مع فتق الحجاب الحاجز ، وقرحة المعدة ، التهاب المرارة.يثيرها الحمل.

التمييز:

• مظاهر المريء - حرقة ، التجشؤ ، وصعوبة في البلع ، وحيدة ، والتقيؤ ، والقيء ، hiccough.
• الشرايين خارج - ميل إلى نزلات البرد المتكررة ، وأمراض الشعب الهوائية والرئة ، والتهاب الفم ، وأمراض الأنف والحنجرة ، تسوس ، وفقر الدم.

ويتسبب المرض

الحجاب الحاجز

من النزوح من المريء السفلي( وربما جزء من المعدة، حلقات الأمعاء) خلال حلقة طويلة من عضلات الحجاب الحاجز في البطن في تجويف الصدر.والسبب هو هياكل النسيج الضام الشد من العضلات وحدة الحجاب الحاجز، وزيادة الضغط داخل تجويف البطن( الاستسقاء في) ومرض التهاب المريء.

يحدث في 0.5 ٪ من البالغين.من المهم أن يحدث المرض في نصف الحالات بدون أعراض.المظاهر الرئيسية لا تختلف عن علامات المريء الشائعة ، ولكن آلام الصدر لها أهمية خاصة.على عكس القلب ، يتم تحفيزهم عن طريق الأكل ، الميل إلى الأمام ، وضعية الكذب على المريض.الإغاثة يحدث بعد القيء والتجشؤ.

التهاب المريء

التهاب المريء أمر نادر الحدوث.أنها تصاحب آفات أخرى من المريء والمعدة ، والصدمات ، hypovitaminosis ونقص الحديد.يعتبر المرض حادًا إذا استمر لمدة تصل إلى 3 أشهر.أكثر من مظاهر نصف سنوية تشير إلى المسار المزمن.تسمى الفترات المؤقتة تحت الحاد.

التهاب معين يحدث في مرض الزهري ، السل ، عدوى فطرية.يظهر كل أعراض المريء السابقة.مع القلس أو القيء ، هو عادة الكشف عن الطعام الذي تم تناوله للتو.العلاقة النموذجية لألم الصدر مع التغذية.

رتج المريء

رتجى هي تكوينات مكسيكية داخل جدار المريء.يمكن أن يكون المنشأ من خلال النبض( بسبب زيادة الضغط الداخلي) والجر( مع التغيرات الشكلية في المريء والعقد اللمفاوية المجاورة).

بروز الجدار قادر على الوصول إلى أبعاد كبيرة وضغط الأنبوب لتعطيل مرور الطعام.يتجلى:

• تعزيز التدريجي من عسر البلع.
• رائحة فلافورية من تحلل المواد الغذائية عالقة في الرتج.
• تجشؤ الهواء والغذاء.
• تورم على الرقبة مباشرة بعد بدء وجبة وعدم القدرة على الاستمرار في البلع حتى إخلاء رتج.المريء

باريت هو يعتبر مرض

سرطانية الناجم عن التغير في طبقة داخلية من خلايا المريء( حؤول).يتم استبدال تركيبة الخلية النموذجية بمناطق من ظهارة الأمعاء.لم تثبت السبب الدقيق، ولكن وجود علاقة مع التهاب لفترة طويلة مع التهاب المريء ومرض ارتجاع المريء، فتق الحجاب الحاجز.

المرضى يشكون:

• لالتهاب الحلق المستمر وخلف القص.
• بحة الصوت.
• يجني محتويات الحمضية.
• حرقة.
• السعال المستمر.

الأورام الحميدة

تنشأ الأورام الحميدة في المريء من الخلايا الطلائية وغيرها من الخلايا.تنمو ببطء ، لا تدوم طويلا.الأكثر شيوعا هي أمراض الكلى و الخراجات.

تبدأ الأعراض الرئيسية بالقلق على المرضى الذين يعانون من زيادة كبيرة في الورم وصعوبة في ابتلاع الطعام.إحساس جسم غريب يسبب الغثيان والقيء هو سمة مميزة.

الأورام الخبيثة

أي من الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن يؤدي إلى المريء السرطاني.الفترة الأولية تستمر لمدة تصل إلى عامين وتتابع دون أعراض.العلامات الأولى هي الانتهاكات أثناء مرور الطعام ، والذي يحدث بسبب حجم الورم الكبير إلى حد كبير.

عسر البلع ينمو تدريجيا: في البداية لا يستطيع المريض ابتلاع الطعام الصلب ، ثم هناك صعوبات في التغذية بالأطباق السائلة ، زيادة إفراز اللعاب.هناك علامات مشتركة من التسمم: ضعف ، وعدم وجود الشهية ، وفقدان الوزن.

الألم وراء عظم الصدر هو أسوأ بكثير عندما يبتلع ، وأحيانا يعطى في الظهر.ثابت ، ومؤلمة ، فإنها تصبح في مرحلة خطيرة من المرض.تزيد إدمان الكحول والتدخين من خطر الإصابة بسرطان المريء بنسبة 12 مرة.الإصابات

حروق المريء وإصابة المريء تحدث في الحوادث، واستخدام الخاطئ من الأحماض أو القلويات، والسوائل وهو في حالة سكر، أو إلى الانتحار.الأطفال دون إشراف ابتلاع الأجسام الحادة.

يسبب الحرق الكيميائي تغيرات نخرية في الجدار.درجة الضرر يعتمد على حالة المريض.عند النخر السريع المعبر ، يكون المريض في حالة صدمة ، وفي نفس الوقت يلاحظ وجود علامات نزف داخلي.البلع مستحيل.يؤدي تورم الأنسجة إلى انسداد كامل في اللومن.

يمكن أن تحدث أضرار رضحية باستخدام أساليب التنظير الداخلي في تشخيص الأمراض الأخرى.يجب استبعاد جروح المريء في حالات صدمة الصدر.

تشوه في

تنتج حالات الشذوذ في المريء عن ضعف نمو الجنين في الثلث الأول من الحمل.في هذا الوقت ، يتم وضع الأنبوب المشترك للمريء والقصبة الهوائية ، ومن ثم تقسيمها.لذلك ، في كثير من الأحيان يتم توصيل الرذيلة.اكتشفت في مرحلة الطفولة المبكرة.مباشرة بعد بداية الرضاعة ، يتم الكشف عن رتق المريء: يخنق الطفل بسبب دخول الحليب إلى الجهاز التنفسي.

التشخيص

لا يمكن اكتشاف أمراض المريء فقط على أساس العلامات السريرية.تسمح الظروف الحديثة بإجراء فحص دقيق.مجمع المعلومات الواردة مهم.

التنظير مع المواد على النقيض من الفم وسلسلة من الصور يساعد على الانتهاء من إنتاج الأشعة السينية في التوقعات منحرف.لا يعطي المنظر الأمامي والخلفي فرصة لمشاهدة المريء ، حيث يتم إغلاقه بظل المنصف.

طريقة مهم في تشخيص فتق الحجاب الحاجز، وتحديد توطين، حجم التجويف، وملء وجود عيوب في تضيقات الرتوج، والأورام، تشنج الفؤاد.في اتجاه حركة التباين ، يمكن تأكيد الارتجاع المعدي المريئي.

في أثناء الدراسة ، يتم تغيير المريض من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي.تم التأكد من تشنج القلب من خلال صورة تضيق العضلة العاصرة والتكبير في الأجزاء العلوية.

تنظير المريء هو طريقة تسمح لك بفحص جميع أجزاء المرئ بشكل مرئي.إذا لزم الأمر ، يقوم منظار ليفي بأخذ خزعة مستهدفة ، وإزالة الأجسام الغريبة.الدولة التقديرية المخاطية( وجود التهاب والقرحة والأورام)، المصرات، حجم المباح التجويف وتعيين في أي عسر البلع.

الخزعة هي طريقة للتشخيص المبكر للورم داخل الرحم ، حؤول للظهارة.يدرس المتخصصون في علم السيتولوجيا الصورة الشكلية للتغيرات ، درجة الانحطاط ، نوع الورم.

مقياس الأس الهيدروجيني اليومي - يستخدم لتسجيل دور انتقال الحمض إلى أسفل المريء في علم الأمراض.يسجل مسبار pH خاص توازن الرصيد الحمضي خلال اليوم.التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والحاسوب - المستخدم للأورام المشتبه بها ، الغدد الليمفاوية المتضخمة.

Esophagotho-kymography - يشمل الاستخدام المتزامن لعدة أدوات( kymograph ، كبسولات Marey ، مجسات الضغط ، ECG).يتم استخدامه لدراسة حركية المريء في الاضطرابات الوظيفية.يحدد مجالات ضعف النغمة.

اختبار وظيفي - مهم في تحديد الجزر المعدي المريئي.تطبيق مجموعات قياسية تساعد على التحكم في الحموضة والضغط داخل المريء.تقنية النظائر المشعة - ضرورية لتشخيص الورم ، يستخدم النظير 32R ، الذي يتراكم في الخلايا المصابة ، ثم مرئية أثناء المسح.

العلاج

إن اختيار أساليب العلاج لأمراض المريء يكون لكل حالة خاصة.المشتركة هي الحاجة إلى دعم الحالة العقلية الطبيعية للمرضى ، كما يشكل انتهاكا للبلع يتغير المزاج بشكل كبير ، يسبب الاكتئاب الحاد ، محاولات الانتحار.لعبت

عندما ألم شديد وحرقة على خلفية التهاب المريء تستخدم الصيام لمدة لا تزيد عن يومين.ثم ينتقلون إلى تجنيب الطعام.ينصح المريض بالتغذية 6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة.يجب أن تحتوي الأطباق على ما يكفي من البروتين والفيتامينات والكربوهيدرات وكمية منخفضة من الدهون.

استخدم لفائف مفرمة اللحم المفرومة ، العصيدة شبه السائلة.تستخدم منتجات الألبان اعتمادا على الآفات المصاحبة للمعدة.يجب ألا تحتوي الحساء والحساء على مهيجات أو توابل.عند التهاب المريء ، يوصى بتناول المشروبات الباردة.

يسمح بالفاكهة والفاكهة بعد إزالة الالتهاب ، أولاً في شكل مشوه.تحضير الأوعية المقاومة للبخار والبيض المخفوق.يُحظر بشدة على المريض: المشروبات الكحولية والقهوة القوية والكاكاو والحمضيات والأطباق المقلية والحارة مع القشرة والمعجنات الطازجة ومنتجات الطهي الدهنية.

يتطلب تغيير النظام استبعاد التدخين والانتقال إلى العمل دون مخاطر مهنية ومجهود بدني مكثف.ينصح بالنوم مع نهاية الرأس المرفوعة من السرير.

العلاج الطبي

من أجل تهدئة المريض ، توصف المهدئات.في أمراض القلب ، وتستخدم مضادات التشنج ، تتم إزالة النوبات مع النترات ، ومجموعة من مضادات الكالسيوم.يتم علاج اضطراب حركية العضلة العاصرة بالأدوية مع عمل مضاد الكولينستراز.

مع زيادة الحموضة ، مضادات الحموضة إلزامية( مالوكس ، Fosfalugel).يستخدم Almagel-A مع anesthesin للتخدير الموضعي.مع التهاب المريء الارتجاعي ، يشار إلى الأدوية التي تعزز حجب مستقبلات الهيستامين H2( فاموتيدين ، رانيتيدين) ، وتحسين حالة العضلة العاصرة( Cisapride ، Cerucal).يتطلب

، ويتم وصف المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات في جميع الظروف لمكافحة العدوى.يتم علاج التهاب المريء المحدد مع الأدوية المضادة للسل ، والأدوية المضادة للعنف.

يتم علاج حالة الصدمة لحروق المريء في وحدة العناية المركزة عن طريق الحقن الوريدي لـ Reopoliglyukin ، عوامل القلب والأوعية الدموية.المضادات الحيوية إلزامية لمنع التهاب الرئة.عندما يظهر فقر الدم ، نقل بدائل الدم.

الطرق الجراحية

يوصف العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الهضم إذا لم يكن من الممكن العمل على العضلة العاصرة.يتم تشريح العضلات أو يتم تنفيذ إجراءات cardiodilation مع بالون خاص.يتم استخدام مقدمة التحقيق مع بالون للضغط على الأوردة لنزيف دوالي المريء.

يتم علاج رتج المريء فقط على الفور ، إذا كانت كبيرة ومختلفة.عندما يتم تنفيذ فتق منطقة المريء من الحجاب الحاجز عملية تثنية القاع( تشكيل صمام الاصطناعي) ، وتعزيز عصابة العضلات مع الأنسجة البلاستيكية.في حالة سرطان المريء ، قم بإزالة الورم بشكل كامل أو جزئي - المريء مع الغدد الليمفاوية.في وقت واحد ، يتم استخدام cytostatics والعلاج الإشعاعي.

تعمل العيوب الخلقية في مرحلة الطفولة المبكرة ، حيث أنه من الضروري تهيئة الظروف لإطعام الرضيع.عادة ، يتكون التدخل من مرحلتين: أولا إنشاء stoma( مخرج) المعدة على سطح البطن ، ثم ، بعد عدة أشهر ، إجراء اللعاب من المريء ، وربط نهاياتها مع بعضها البعض ، مع المعدة.

مع الحروق ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتقنية bougie لتمديد الندبات.يتم استخدام هذه الطريقة أيضا في فترة ما بعد الجراحة لمنع تضيق.يقوم المريض تحت التخدير الموضعي بإدخال مسابر مطاطية كثيفة بأحجام مختلفة ، تبدأ بقطر صغير.في نفس الوقت ، يتم استخدام جميع الأدوية لتحسين مرونة العضلات.

Council Councils

الناس الذين لديهم مشاكل مع المريء عليهم الالتزام بنظامهم الغذائي والنظام الغذائي لبقية حياتهم.يظهر العلاج مع العلاجات الشعبية خارج التفاقم.لا يحل محل الأدوية.يساعد على جمع الأعشاب مع تأثير مضاد للالتهابات ، وتخفيف تشنج ، وحماية الغشاء المخاطي للمريء والمعدة.

في الأدوية العشبية ، ينصح بما يلي:

• عشب من نبتة سانت جون ، يارو ، بقلة الخطاطيف.
• زهور البابونج ، آذريون.
• يترك من الموز.
• البذور والجذور والأوراق من الغابات انجليكا.ارتفع
• الوركين.

لحماية سطح المريء والمعدة ، استخدم ديكوتيون من بذور الكتان والشوفان.لإزالة السقطات المستمرة ، قم بتليين الحلق بزيت الاوريجانو ، افعل به استنشاقه.

الوقاية من

للوقاية من أمراض المريء ، يمكن:

• مراقبة وضع الطاقة السليم.
• تجنب الإفراط في تناول الطعام وفترات الجوع.يتوافق
• مع لوائح السلامة عند العمل مع المواد السامة ؛
• لدى الأمهات المستقبليات المزيد للتفكير في صحة النسل.

تبدأ أعراض إصابة المريء بأعراض بسيطة ، والتي تتطور في وقت لاحق إلى أشكال شديدة من الاضطرابات.لذلك لا تحاول أن تشفي نفسك.العلاج المبكر للطبيب يساعد على اجتياز الفحص في الوقت المناسب ، وتجنب المشاكل ، وإيقاف المرض بمساعدة نظام غذائي.