العلاج باستخدام المضادات الحيوية لالتهاب المرارة

فيديو حول الموضوع على المرارة من التعريب، التشريحية والعلاقات الوظيفية التهاب في ينتشر من الأمعاء والكبد والمعدة عن طريق الاتصال.فمن الممكن أن الانجراف العدوى من البؤر البعيدة مع الدم في التهاب اللوزتين المزمن ، والأسنان carious ، التهاب الجيوب الأنفية.سبب التهاب المرارة هو في الغالب البكتيريا ، أقل في كثير من الأحيان - الفطريات والفيروسات.ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتنشيط النباتات المسببة للأمراض مشروط.

يتم تضمين المضادات الحيوية لالتهاب المرارة في نظام العلاج الإلزامي.يتم تعيين الأدوية من هذه المجموعة من قبل الطبيب اعتمادا على نوع من العوامل المسببة للأمراض ، وشدة حالة المريض.وتعتمد إمكانية حدوث المضاعفات ، وانتقال العملية الالتهابية من الدورة الحادة إلى المزمنة ، على العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في العلاج.

مع ما هي مسببات الأمراض من الضروري "مكافحة" المضادات الحيوية؟تظهر محتويات بحوث

من المرارة في المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لالتهاب المرارة وجود نمو البكتيريا البكتيريا في 1/3 المرضى في اليوم الأول من مرض أو تفاقم، وبعد ثلاثة أيام - 80٪.

أكثر مسببات الأمراض شيوعا من التهاب المرارة عند الإصابة بالأمعاء هي:

• enterococcus؛
• E. coli.

إذا كان هناك تركيز مزمن بعيد ، ثم من خلال اللمفاوية وتدفق الدم إلى سقوط المرارة:

• من المكورات العنقودية.
• العقديات.
• Klebsiella.

أقل شيوعا: bacteroides

• .
• كلوستريديا.

مسببات الأمراض النادرة جدا تشمل:

• proteus؛
• حمى التيفوئيد وعصية نظيرة التيفية.
• الفطريات المبيضات.

في 1/10 من المرضى ، يسبب التهاب المرارة المزمن فيروسات التهاب الكبد B و C في أو بعد العملية النشطة في الكبد.عند اختيار الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المسار المزمن غير الكالسيوم للالتهاب في المرارة ، غالباً ما توجد النباتات المختلطة.

في ظهور التهاب المرارة المزمن ، تعطى الأهمية للعدوى الطفيلية:

• بواسطة داء opisthorchiasis.
• الدودة المستديرة.

الجيارديا تعتبر حاليا مطهرا:

• 5 أضعاف تعزيز الخصائص المعدية للإشريكية القولونية.
• تقليل مناعة.
• مما تسبب في تعطيل وظيفة القناة الصفراوية.

ولكنها لا تعتبر العوامل المسببة لالتهاب المرارة ، لأن:

• اللمبلية لا يمكن أن يعيش طويلا في المثانة ، يهلك في الصفراء.من المرجح جدا أن
• أنها تأتي من الاثني عشر.لم تتلق
• نتائج مورفولوجية تثبت وجود اختراق في جدار المرارة.

أفضل مضاد حيوي هو:

• حساس للنباتات المحددة ؛
• عند تناولها يمكن أن تخترق المثانة وتتراكم في الصفراء.

أي التهاب مرارة غير محدد للمضادات الحيوية؟

من أجل التعرف على أسباب التهاب المرارة ، يجب أن تؤخذ حالة البنكرياس بعين الاعتبار.والحقيقة هي أنه في التهاب البنكرياس المزمن ، يؤدي انتهاك إنتاج الإنزيمات إلى إغلاق غير كاف لعضلة أودي وزيادة في الضغط في الاثني عشر.

في مثل هذه الظروف ، يتكوّن الارتداد العشري الثنائي( طرح محتويات الاثني عشر في المرارة).الأنزيمات المنشطة في البنكرياس تسبب التهاباً غير بكتيري ، "التهاب المرارة التخمرية".لا يتطلب هذا الخيار مسارًا إلزاميًا للمضادات الحيوية.

كيف يتم تحديد دلالة وصف المضادات الحيوية؟

يتم توضيح مؤشرات استخدام المضادات الحيوية بدايةً من استجواب المريض وفحصه.عادة ما يتم إزعاج المريض:

• غير مستقر ، ولكن ألم شديد في المراق على اليمين.مغص
• على طول الأمعاء.
• براز متكرر فضفاض.
• الغثيان والقيء ممكن.يتم زيادة درجة الحرارة
• أكثر من 38 درجة.

في اختبارات الدم وكشفت:

• زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول في الصيغة إلى اليسار.
• نمو ESR.

يتم اتخاذ القرار حول مدى استصواب استخدام المضادات الحيوية ، واختيار الجرعة وطريقة إعطاء الدواء من قبل الطبيب فقط.إيلاء الاهتمام لضرر كبير من العلاج الذاتي.

قواعد العلاج بالمضادات الحيوية

في اختياره ، يسترشد الطبيب بمتطلبات معينة لعلاج المضادات الحيوية.

1. من الأفضل وصف دواء ذو ​​حساسية مثبتة لمُرضِر التهاب المرارة المحدد.في غياب الوقت أو الفرصة لانتظار نتائج الدبابة.تحليل لتطبيق المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات ، ثم في تلقي استنتاج وعدم كفاءة العلاج السابق ليحل محل آخر.
2. يتم حساب الجرعة بناءً على شدة حالة المريض وعمره ووزنه.
3. الميزة هي طريق الإدارة الوريدية والعضلية.تأخذ حبوب منع الحمل على خلفية القيء وعسر الهضم لا يمكن.
4. يجب أن يكون مسار العلاج 7-10 أيام على الأقل.إن الإطالة والإطالة مضرة بالمثل وتهدد تطور أشكال مقاومة للممرضات.
5. على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري وصف الفيتامينات( المجموعات B ، C).كونها تماسك في العديد من العمليات البيوكيميائية للجسم ، فإن هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهاب.
6. في وجود النباتات المختلطة ، الأمراض المزمنة المرتبطة بها ، من الممكن وصف المضادات الحيوية مع أدوية أخرى.في هذه الحالة ، ينبغي النظر في موانع الاستعمال والتوافق.

ما هي المضادات الحيوية اللازمة للالتهاب المرارة؟

الأدوية التالية هي الأكثر فعالية في التهاب المرارة.Erythromycin ، مجموعة دوائية من الماكروليد ، قريبة في العمل إلى البنسلين ، يبطئ من تكاثر العقديات و المكورات العنقودية.

يتم تعزيز التفاعل التحسسي مع أدوية أخرى من المجموعة( Oleandomycin) ، يتم تعزيزها بواسطة التتراسيكلين.العيب هو الإنتاج فقط في شكل قرص ، فهي في حالة سكر فقط مع التهاب خفيف.

الأمبيسلين - من مجموعة البنسلينات شبه الصناعية ، تقتل البكتيريا ، وتدمر غشاء الخلايا.فعالة ضد المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات المعوية ، السالمونيلا ، كولاي.يخترق بسرعة في المرارة والأمعاء.مناسب للإعطاء داخل الوريد والعضلي.عندما مجتمعة ، يعزز خصائص aminoglycosides ومضادات التخثر.من الضروري مراقبة اختبارات تخثر الدم.

الكلورامفينيكول - مضاد حيوي واسع الطيف، ولكن فمن المنطقي لتعيين المرارة فقط عندما المثير( عصية التيفوئيد ونظيرة التيفية، السالمونيلا والبكتيريا الزحار).لديه نشاط ضعيف ضد كلوستريديا ، بروتوزوا ، Pseudomonas aeruginosa.استخدم في الأجهزة اللوحية والحقن.

الدواء غير متوافق بشكل جيد مع مثل هذه الأدوية المضادة للالتهابات مثل: sulfonamides

• .
• cytostatics ؛
• الأدوية المضادة للتخثر.
• الباربيتورات( المنومات).

Amoxiclav - كتحضير لسلسلة البنسلين يتم تعزيزها بواسطة حمض clavulanic ، لذلك لديها مجموعة واسعة من الإجراءات.تطبق حتى عند تحديد سلالات مقاومة للأمبسلين.يدمر البكتيريا من خلال ربط جهاز مستقبلات الخلايا ، ومنع الانزيمات.

أنتجت في شكل أقراص ومعلقات للاستخدام الداخلي.لا يمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية التتراسيكلين والماكروليدات ، مع السلفوناميدات بسبب انخفاض في فعالية الدواء.

مجموعة من البنسلين "المحمية"( حمض clavulanic وتازوباكتام التي تمنع الإنزيمات الميكروبية) ما يلي:

• Timentin( تيكارسيلين + حمض clavulanic)؛
• Tazocine( Piperocillin + tazobactam).

Ampioks - يشير إلى الجمع بين متوسط ​​المضادات الحيوية المتاحة في كبسولات وحل للحقن هو الخليط في شكل سائل، وأملاح أوكساسيلين الأمبيسلين في نسبة 2: 1.مناسب للإعطاء عن طريق الوريد.يدخل بسرعة إلى المرارة.يؤثر على مجموعة واسعة من العدوى.

جنتاميسين - يشير إلى مجموعة من الأمينوغليكوزيد، ويدمر الكائنات الدقيقة من خلال تدمير تخليق البروتين المسببة للأمراض، وهو فعال في مسببات حالات التهاب المرارة الناجمة عن: البكتيريا القولونية

• .
• بواسطة المكورات العنقودية.
• بروتيوم
• klebsiella؛
• shigellas وغيرها.يمتص

لا يخلق تركيز كاف في الصفراء، وبالتالي، يتم استخدامه في تركيبة.له تأثير سلبي على الكلى والجهاز العصبي.هي بطلان جميع المضادات الحيوية:

• أثناء الحمل والرضاعة.
• في حالة تلف الكبد والكلى.
• تتطلب الحذر في أمراض الدم.استخدام العلاج جنبا إلى جنب

حتى الاستعدادات الحديثة من فئة السيفالوسبورينات الثاني والجيل الثالث ليست دائما فعالة بما يكفي في التهاب المرارة الحاد.تشكيل تهديد دبيلة( قرحة) في المرارة، التهاب الصفاق مع انفراجة في تجويف البطن يتطلب استخدام مزيج من المضادات الحيوية مع العقاقير المضادة للالتهابات أو غيرها من المخدرات من مجموعتين مختلفتين.

لذا ، مع تشكيل ميترونيدازول من توليفات نشطة من السيفالوسبورين:

• سيفوبيرازون ؛
• سيفترياكسون
• سيفوتاكسيم.
• سيفوروكسيم ؛
• سيبروفلوكساسين.

خيار آخر: أمبيسلين + جنتاميسين + ميترونيدازول.في هذه الحالة ، تدار بعض الأدوية عن طريق الوريد ، وبعضها الآخر - في العضل.بدلا من الجنتاميسين ، يتم استخدام سيزوميسين ، حيث أن سلالات الكائنات الدقيقة المكتسبة من المستشفيات تعطي مقاومة تصل إلى 90٪ لجنتاميسين.

من أجل تجنب الآثار الجانبية للالأمينوغليكوزيد يوصي مجموعات III السيفالوسبورين الجيل والبنسلين أحدث:

• السيفتازيديم( FORTUM يمكن أن تحل محل أو Tazitsefom) + فلكلوكساسيلين.
• يمكن استبدال Cefipim( يشير إلى الجيل الرابع من السيفالوسبورين) باستخدام Maxipim ، الذي يستخدم في تركيبة مع Metronidazole.

ما هي المضاعفات التي ينبغي تجنبها عند معالجة المضادات الحيوية؟

كل كائن حي لديه حساسية فردية وسمات استيعاب الأدوية التي لا يمكن توقعها مسبقا.على خلفية الجرعات اللازمة من المضادات الحيوية وبعد العلاج التالية المضاعفات السلبية يمكن أن يحدث:

• الحساسية متفاوتة الخطورة من الشرى( الطفح الجلدي) إلى صدمة الحساسية.
• نوبات تشنج قصبي مع الاختناق ؛
• انخفاض كبير في المناعة.
• التعلق العدوى الفطرية.
• دسباقتريوز المعوية ، يتجلى من البراز غير مستقرة ، والنفخ المستمر.

لمنع التأثير السلبي المحتمل ، يجب على المرضى اتباع توصيات الطبيب.إذا ظهرت علامات غير معتادة ، أخبر الطبيب.في أي حال لا يمكن أن يتسامح مع مثل هذه الظواهر.

يساعد النيستاتين على التخلص من الفطريات.أحيانا يوصف بالتوازي مع المضادات الحيوية.لاستعادة الفلورا المعوية تساعد البروبيوتيك والنظام الغذائي بعد القضاء على أعراض التهاب المرارة الحاد.

يخضع العلاج بالمضادات الحيوية لمقارنة دقيقة بين مؤشرات وآلية عمل العقاقير.لذلك ، يتطلب معرفة وخبرة خاصة.التطبيق المستقل ليس فقط غير حاسم ، ولكن أيضا يسبب ضررا كبيرا لصحة الإنسان.