فيبروميالغيا هي حالة مرضية مصحوبة بالألم العضلي الهيكلي المنتشر ، وتوتر العضلات وضعفها ، والتعب والظواهر النفسية-الخضرية. هذا المرض ، الذي يحدث في المتوسط في 4 ٪ من السكان ، ولكن نادرا ما يتم تشخيصه ، وخاصة في روسيا. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه لزيادة بنسبة 5 ٪ في معدل الإصابة. غياب العلامات المورفولوجية والتشخيصية الواضحة ، المرضية غير الواضحة ، "طبيعية" تماماً (أي ه. بدون تغييرات مرضية) ، كل هذا هو السبب في أن تشخيص "الألم العضلي الليفي" نادراً ما يمكن سماعه داخل جدران العيادة أو المستشفى التقليدي.
في هذه المقالة سأخبركم عن أسباب وأعراض الفيبرومالغيا ، ولكن مرة أخرى نذكر أن المعلومات مقدمة فقط للتعارف ، ووضع التشخيص على أساس الأسباب والعلامات التي تم الكشف عنها طبيب الأعصاب يجب فقط.
محتوى
- 1معلومات عامة
- 2أسباب
- 3الأعراض
معلومات عامة
حتى منتصف السبعينيات من القرن العشرين ، كان يشار إلى هذا المرض باسم "الليف الليفي". ولكن بمجرد أن تم توضيح الطبيعة غير الالتهابية للعملية المرضية ، تم اقتراح مصطلح "الفيبروميالغيا" ، والذي يستخدم أيضًا اليوم.
Fibromyalgia هي مشكلة معقدة تؤثر على العديد من المتخصصين. يقع هذا المرض في مجال الرؤية والروماتيزم ، وأخصائيو الأمراض العصبية ، وأطباء الرضوح ، والأطباء النفسيين ، والممارسين العامين. في معظم الحالات ، يتم هذا التشخيص من خلال القضاء على جميع الأمراض الأخرى المحتملة والمحددة.
أسباب
الإجهاد الذهني المستمر والمدخول المتكرر من الأدوية يساهم في ظهور الفيبرومالغيا.حتى الآن ، لم يتم تحديد السبب الدقيق لهذا المرض ، والآراء حول التسبب في المرض متناقضة للغاية. هناك العديد من النظريات التي تفسر التغيرات المرضية في الفيبرومالغيا ، ولكن لم يحصل أي منها على توزيع الأولوية. يميل معظم العلماء إلى التوحد في هذه المرحلة من الآليات الطرفية والمركزية لتطوير المرض.
تحت تأثير أي أسباب خارجية هناك ألم مستمر (مسبب للألم) تحفيز هياكل الجهاز العصبي المركزي من المحيط الخارجي. من بين الأسباب الخارجية ، قد تكون الأمور التالية مهمة:
- عمليات بطيئة الحالية المعدية (فيروس العقبول ، ابشتاين بار ، الفيروس المضخم للخلايا) ؛
- الإصابات الحادة والمزمنة (على سبيل المثال ، في الرياضيين) ؛
- خلل هرموني (خاصة هرمونات الغدة الدرقية) ؛
- الإجهاد الذهني المستمر ، أي يجري في حالة من التوتر.
- متلازمات الألم الطرفية.
- تناول مستمر من الأدوية ؛
- التطعيم.
تحت تأثير التحفيز المستمر للألم من قرون الخلفي من الحبل الشوكي ، يتم تشكيل حالة الإثارة مستمرة فيها. في هذه الحالة ، تنقل عصبونات الحبل الشوكي نبضات أكثر للجهاز العصبي المركزي حول وجود الألم. ويستمرون في القيام بذلك حتى بعد إيقاف وصول النبضات من الأطراف. أي يبدأ الإحساس بالألم بالظهور حتى في غياب التحفيز المحيطي المباشر. في كثير من الأحيان ، المرضى الذين يشكون من الألم في أي جزء من الجسم في حالة عدم وجود ضرر في هذه المنطقة ، يمكن اكتشافها بمساعدة طرق بحث إضافية ، تعتبر أجهزة محاكاة (في الحقيقة السبب الحقيقي للألم ليس كذلك).
ويعتقد أن العملية المذكورة أعلاه تلعب دورا في بداية الفيبروميالغيا ، فضلا عن انتهاك للتحكم الهبوط (من الدماغ) الألم. انخفاض في تدفق بافراز والسيروتونين ، الميلاتونين ، الدوبامين ، المادة P من الجهاز العصبي المركزي يساهم في وجود مزمن من الإحساس بالألم. يتم تخفيض عتبة الألم في المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا بشكل كبير.
هناك أيضا استعداد وراثي (بسبب ميل وجود عدة حالات بين أقارب الدم) ، ولكن لم يتم بعد إثبات توطين الجينات.
هناك أيضا رأي مفاده أن دورًا معينًا في تطور الألم العضلي الليفي يمكن أن يؤدي إلى حدوث انتهاك لمرحلة النوم العميق وفي نفس الوقت مستوى منخفض من السوماتوتروبين.
وهكذا ، للأسف ، لا يوجد إجماع في العالم حتى الآن حول الأسباب المحتملة للفيبروميالغيا. البحث في هذا الاتجاه لا يزال مستمرا.
الأعراض
مثل هؤلاء المرضى يشعرون بالقلق من الألم في أجزاء مختلفة من الجسم.بداية المرض تدريجية ، عادة ما تكون 20-30 سنة ، أقل في كثير من الأحيان - في مرحلة الطفولة. غالباً ما يتم الكشف عن عامل استفزازي: الصدمة ، الإجهاد ، التدخل الجراحي. المرأة في الغالب مرض ، ونسبة الرجال والنساء ما يقرب من 1: 8. مسار الألم العضلي الليفي مزمن ، يتم استبدال فترات مغفرة من التفاقم.
عزل الفيبروميالغيا الأولية والثانوية. الثانوية تتطور ضد خلفية المرض ، لا يوجد لدى الابتدائية سجل من الإشارات إلى مرض مختلف.
نحن سرد المظاهر السريرية الرئيسية للفيبروميالغيا.
- متلازمة الألم: لديه مجموعة كبيرة ومتنوعة. يشكو المرضى من وجود ألم من التوطين والطبيعة والانتشار الأكثر تنوعا. الألم يزعج في وقت واحد سواء في الأجزاء العليا والسفلى من الجسم ، إلى اليسار واليمين ، على سبيل المثال. منتشر. مدة الألم ثلاثة أشهر على الأقل. الميل إلى هجرة الألم سمة مميزة. ربما الشعور بالألم في المفاصل مع تورم وتقييد الحركات في وقت واحد ، مباشرة في المصفوفات العضلية والعمود الفقري أو الأطراف. يمكن أن يحدث الألم عند أداء مهارات الخدمة الذاتية: عند غسل شعرك ، تمشيط شعرك ، تنظيف أسنانك بالفرشاة وهلم جرا. يقلل الألم بعد التدليك ، في غرفة دافئة ، مع القليل من النشاط البدني وبعد الراحة. ومع ذلك ، يمكن للراحة المطولة أو عدم النشاط لفترات طويلة ، على العكس من ذلك ، أن تؤدي إلى تفاقم الحالة.
- فرط الحساسية في بعض نقاط الجسم (القفا ، السطح الأمامي للرقبة عند الفقرات C5-C7 ، عضلة شبه منحرفة ، السطح الداخلي للركبة ، الربع العلوي الخارجي للأرداف وغيرها. وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي أن تكون التغييرات المرضية الواضحة والأسباب الموضوعية للألم في هذه المجالات.
- صلابة الحركات ، أكثر وضوحا في الصباح. يمكن أن تظهر بشكل عفوي خلال النهار وتستمر لمدة 15-20 دقيقة.
- الإرهاق: إحساس ثابت لا يمر بعد النوم أو الراحة ، وفي بعض الأحيان حتى يستيقظ المرضى أكثر من التعب عند النوم.
- تنمل: حرقان ، الزحف ، خدر ، "غير سارة" (الكلمات التي لا يمكن وصفها) الأحاسيس.
- شعور ذاتي من انفجار وشد الأنسجة إلى اللمس (في كثير من الأحيان في مجال اليدين والركبتين).
- مجموعة متنوعة من اضطرابات النوم ، في أي مجموعة. النوم ضحل ولا يعطي شعورا بالشفاء.
- صداع التوتر.
- تشنجات مؤلمة ليلية في الساقين ، أو كرومتشي ؛
- "متلازمة تململ الساقين": غير سارة ، من الصعب شرح الأحاسيس في الساقين ، مما يسبب رغبة لا تقاوم في تحريكها.
- قد يكون لدى متلازمة رينود درجة مختلفة من الخطورة. مظاهر أكثر تواترا من تشنج الأوعية الدموية مع التبريد وتبييض الأصابع.
- الاضطرابات النفسية-الخلقية: ألم في منطقة القلب بدون أسباب موضوعية ، متلازمة القولون العصبي ، الضرورة نحث على التبول ، والهجمات من "نوبات الهلع" ، والإغماء ، والصداع النصفي ، متلازمة ما قبل الحيض ، والعجز الجنسي.
- تلاحظ اضطرابات القلق الاكتئابي في 90 ٪ من الحالات. تظهر في بعض الأحيان في الصدارة في الصورة السريرية ، ثم يتم "شرح" الأعراض الأخرى لهذا المرض عن طريق وجود الاكتئاب نفسه ، مما يقلل من وقت التشخيص.
- ضعف إدراكي خفيف: غياب ، نقص تركيز الانتباه ، إحساس "الضباب في الرأس".
تؤدي أعراض الألم العضلي الليفي إلى أحاسيس غير مرغوبة ، وتدهور في نوعية حياة المريض ، وانخفاض في القدرة على العمل ، وانتهاك لقدرة الكائن على التكيف مع الظروف الخارجية. مجموعة متنوعة من الصورة السريرية لهذا المرض يجعل التدابير التشخيصية والتشخيص أكثر تعقيدا. فقط نهج مختص ومتعدد الجوانب لتقييم جميع مظاهر المرض يسمح للطبيب بعدم ارتكاب خطأ وعدم تفويت هذا المرض.