المبيضات من المريء

المبيضات - مرض معد الناجمة عن الفطريات الخميرة من جنس المبيضات، التي تؤثر على الأنسجة المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية.في المجموع هناك أكثر من 80 نوعا من جنس المبيضات.وتشير الإحصاءات الطبية أن المبيضات المريء المرضى حول 0،7-1،5٪ من جميع المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز الهضمي الشخصي.زيادة

الإصابة بسبب الزيادة الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، والتقدم في زراعة الأعضاء والعلاج مناعة، والاستعمال لفترة طويلة من مضادات الميكروبات.الالتهابات الفطرية المعمم ليست بسهولة العلاج، ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض( مع فيات الغازية المبيضات من حوالي 34٪) التشخيص في الوقت المناسب مهم جدا والعلاج المناسب للداء المبيضات من المريء.أسباب

جنس المبيضات موجود في تجويف الفم في الشخص السليم، ولكن يتم تقييد نموها عن طريق البكتيريا المتعايشة.اصابة الفطريات الطريقة ربما الداخلية والخارجية.في تجسيد الأول، هو عدوى نتيجة لتفعيل الفطريات بالارتمام( باسم مرض المرتبطة بها)، وبجراثيم الخارجية اختراق من الخارج أو عن طريق التفاعل المباشر مع الناقل للعدوى.عندما

مناعة جيدة الفطريات المسببة للأمراض لا تظهر الخصائص كما المبيضات النظامية، حيث يؤثر على إصابة تجويف الفم والمريء، قد الأعضاء التناسلية تتطور في المناعة.سواء النظامية المبيضات واضح يعتمد على عدد من الكائنات الحية الدقيقة اختراقها والعدوى بها، الوراثية والأنواع.المبيضات البلعوم وغالبا ما يتطور نتيجة لتغلغل الفطر من تجويف الفم والبلعوم.تطوير العدوى إذا كان الشخص لديه مجموعة متنوعة من الآليات الفسيولوجية المرضية، وعلم التشريح والدفاع.

وفقا للأطباء، وسبب داء المبيضات المريء يمكن أن يكون: استخدام

• مضادات الميكروبات.
• الحقن تطبيق الستيروئيدات القشرية.انخفاض
• حموضة المعدة( أو مضادات الحموضة)؛
• إدمان الكحول.السكري
• .
• سوء التغذية؛الشيخوخة
• .تدهور
• من انقباض المريء.آثار
• التسمم.
• زراعة الأعضاء.
• معوية( التحقيق) وبالحقن( داخل الأوعية) الغذاء.

وهكذا، في زيادة السكري في تركيز السكر في الدم، مما يزيد من المستعمرات الفطرية، وضعف ذلك لأن وظيفة المحببة.مع تدهور الغدة الدرقية العمل والغدد الكظرية ضعف استقلاب الكالسيوم والفوسفور، مما يقلل من مناعة المحلية من المريء.

نظرا لكمية صغيرة من البروتين في النظام الغذائي واستخدام الأغذية منخفضة السعرات الحرارية تدهور وظيفة الجهاز المناعي.عن طريق الحد من الهيدروكلوريك الكائنات الحية الدقيقة تركيب الحامض يبدأ في الانتشار في المعدة، فإنه يؤدي الأمثل لالمتوسطة مع الرقم الهيدروجيني من 7.4، ودرجة الحموضة في 4.5 لنمو الفطريات المستحيل.تشكيل

تقرح يحدث بشكل غير منتظم( لاحظ عادة في المرضى الذين يعانون من المحببات) آلية

من عيادة الأمراض

المبيضات المريء تختلف.لأول مرة في المناطق المتضررة من وحدة أنبوب المريء تظهر جيوب صغيرة بيضاء أو صفراء، والتي مرتفعة قليلا فوق الغشاء المخاطي.ثم، قد تكون هذه الآفات دمج وتشكيل طلاء كثيفة، وعرض الكائنات الحية الدقيقة في الطبقة تحت المخاطية والأنسجة العضلية والأوعية الدموية.يتم

التعليم تتكون من الخلايا الميتة من المخاطية والفطريات والبكتيريا والافرازات.على المريء المخاطي شكلت الفيلم، الذي في الحالات الشديدة، يمكن أن تمنع تماما تجويف الأنبوب.تم الكشف عن الفحص المجهري للخلايا والمواضيع المشيجة.في حالات نادرة، شكلت الخلايا الميتة من جدار المريء المناطق الميتة، مما يؤدي إلى التهاب الجسم flegmoznomu والمنصف، وهذا قد يؤدي إلى الوفاة.

اعتمادا على شدة مسار المرض وعمق آفة أنسجة المريء ، تتميز ثلاث مراحل من المرض.في المرحلة الأولى من المرض ، تظهر بؤر منفصلة بغطاء أبيض على الغشاء المخاطي ، ويتم إدخال mycelium من الفطريات بين الخلايا.في المرحلة الثانية ، يندمج البؤر مع اللويحة ، وتنساب خيوط القشرة إلى الطبقة تحت المخاطية في المريء.في المرحلة الثالثة ، تتسبب خيوط الفطر في تلف الأنسجة العضلية.

أعراض

تشمل علامات داء المبيضات المريئي: عسر البلع

• ( صعوبة البلع) ؛
• واحد - phonation( ألم وراء عظم الصدر عند البلع) ؛
• ألم في الظهر.
• حرقة.
• الغثيان ، في بعض الأحيان القيء ، والتي من الممكن رؤية الأفلام( الغشاء الكاذب) ؛
• فقدان الشهية.
• الإسهال( المخاط موجود في البراز).وتتراوح درجة

من عسر البلع من صعوبة في البلع طفيفة حتى وجود ألم حاد، حيث كان المريض غير قادر على تناول الطعام والماء، مما قد يؤدي إلى الجفاف الثانوي.يمكن إزعاج الهضم نتيجة للضرر في الفطر من المعدة والأمعاء.

لا تظهر أعراض المرض في 25-30 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من داء المبيضات المريء

مضاعفات المريء الترقيعي المريء نادرا ما تحدث.ومع ذلك، يمكن للمرض أن يؤدي إلى نزيف من المريء أو انثقاب، إلى نخر الأنسجة وعمليات التهابات في المنصف، لتعفن الدم تشكيل kandidomikoznogo، كما هو موضح تداخل المايستوما التجويف الثانوي.يحدث

تشخيص مرض يشتبه في المبيضات عند تاريخ المريض وجود العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل إصابة المريء، وإذا صعوبة ملحوظ أو الألم عندما تمر البلعة الغذائي من خلال المريء.في بعض الأحيان لإجراء التشخيص ، يكفي إجراء فحص بدني للمريض ، لأن معظم المرضى يعانون من التهاب الفم الترشيعي أو داء المبيضات الجلدي المخاطي المزمن.

لإجراء اختبار أولي لحالة المريء ، عادة ما يوصف التصوير الشعاعي مع وكيل النقيض.في المراحل المبكرة من المرض ، هذه الدراسة ليس لها قيمة تشخيصية كبيرة ، لأنها تسمح لنا بالكشف فقط عن التغيرات غير النوعية التي تحدث مع أي نوع من التهاب المريء.علامات

من التهاب حاد في المريء الناجم عن المبيضات، وأمراض الغشاء المخاطي مع حواف حادة( أنها قد تكون خطية أو مختلفة الأشكال غير النظامية).مع هزيمة مناطق كبيرة من العيوب تندمج ، بسبب ما ينظرون إليه على صورة حفنة من العنب ، وجدران الجسم تصبح "فاضحة".وجود قرحة كبيرة مع حواف حتى لا يؤكد التهاب المريء.

تساعد الدراسة أيضًا في اكتشاف خرق انقباض المريء وتضيقه بسبب وجود الغشاء الكاذب.لمزيد من المعلومات ، كقاعدة عامة ، يتم تعيين صورة الأشعة السينية للمريض مع تباين مزدوج.تصل فعالية الطريقة إلى 70٪.للكشف عن التهابات المريء ، يمكن استخدام فرشاة الخلوي أو قسطرة البالون.

يتم إدخال أداة طبية من خلال الفم أو الممرات الأنفية ، ويتم استخدام مسبار لمنع التلوث( التلوث المتقاطع).أخذت من عينة الغشاء المخاطي للمريء وتقييمها في المختبر، حيث تحت المجهر يتحقق لتكاثر خلايا الخميرة وpseudomycelia أفطورة.هذه التقنية حساسة إلى 88٪ وهي خاصة بـ 100٪ تقريبًا.

حتى العادي الأشعة السينية من المريء لا يستبعد وجود

المبيضات طريقة التشخيص الأكثر فعالية هو الفحص بالمنظار للمريء.مع عدوى فطرية على المريء ، تم العثور بسهولة على أفلام ليفية منفصلة بسهولة ، تحتها الغشاء المخاطي الملتهب والمذوق.خلال التنظير ، يتم أخذ مواد للفحص الخلوي والنسيجي.مع ظهور القرح على الغشاء المخاطي ، تسمح خزعة الأنسجة المتعددة باستبعاد العمليات المخاطية الصادمة الإضافية.

علاج

الصيدلة في ترسانتها لديها العديد من الأدوات التي يمكن أن تدمر الفطريات من جنس المبيضات.ومع ذلك، فإن علاج داء المبيضات البلعوم، لا يزال يمثل مشكلة، حيث أن بعض الأدوية ليست فعالة بما فيه الكفاية، والبعض الآخر العديد من الآثار الجانبية، بالإضافة إلى مضادات الفطور في الكائنات الحية الدقيقة إلى حد ما بسرعة تطوير المقاومة.

علاج العدوى الفطرية من المريء، في المقام الأول، فمن المستحسن العلاج عن طريق الفم، وتستخدم وكلاء في الوريد فقط إذا كان هناك موانع لقبول الدواء عن طريق الفم.في العلاج ، وتستخدم وكلاء مضاد للفطريات في واحدة من ثلاث مجموعات.الأكثر فعالية هي الآزولات.هذا يمكن أن يكون الازولات غير ممتص( ميكونازول، كلوتريمازول) أو توفير تأثير النظامية( الكيتوكونازول، الايتراكونازول، فلوكونازول).

الغذائية مثل كل الوسائل من المكونات مجموعة الازولات يؤثر على نفاذية غشاء الخلية من مسببات المرض، مما أدى إلى الحيوي إرغوستيرول مضطربا، الذي ينطوي على موت الخلايا.

لا يتم امتصاص كلوتريمازول وميكونازول في القناة الهضمية( الجهاز الهضمي).توصف للمرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من إصابة المريء لا يعانون من نقص المناعة.الكيتوكونازول( أورونازول ، نزورال) فعال بما فيه الكفاية ويمكن وصفه لمرضى الإيدز.يتغلغل بسرعة في الأعضاء والأنسجة ، لكنه لا يتغلب على الحاجز الدموي الدماغي.ل

شفط المخدرات في المعدة يجب أن تكون حمضية، إذا حمض الهيدروكلوريك غير كافية، يتم تقليل التوافر البيولوجي للعامل.أيضا ، يمكن أن يؤثر كاتاكونازول سلبا على تخليق هرمون التستوستيرون والكورتيزول.يتم تعيين يتراكونازول( Sporanox)، والزيادة التدريجية في جرعة من 200 مل في اليوم الواحد يؤدي إلى إطالة عمر نصف من المخدرات، مما يزيد من كفاءتها.

يتناقص امتصاص المادة الفعالة مع زيادة حموضة عصير المعدة.يمكن وصف الوكيل حتى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.فلوكونازول( Diflazon، الفرقان، ديفلوكان، Flucostat) يمتص على قدم المساواة وعلى مرتفعة وانخفاض حموضة المعدة.يكاد لا يتم استقلابه ، مما يعني أنه يفرز دون تغيير في البول.

الدواء لا يؤثر على إنتاج الأندروجينات ، يمر عبر حاجز الدم في الدماغ( في أنسجة المخ) ، يرتبط إلى الحد الأدنى من البروتينات.عمر النصف من الدواء حوالي 30 ساعة ، وبالتالي ، فإن تواتر إدارة أقل بكثير من العوامل المضادة للفطريات الأخرى.بالإضافة إلى ذلك ، يحسن Fluconazole مناعة.الآثار الجانبية لها

الكيتوكونازول، الفلوكونازول ويتراكونازول تظهر في الجرعة اليومية العليا للدواء ويتم عرضها على الغثيان معالجة تركيب المنشطات، والسيكلوسبورين تغيير التمثيل الغذائي، وتدهور خلايا الكبد.

العلاج بالإضافة etiotrop من المبيضات قد يحتاج العلاج الداعم، والتي قد تكون حتى

مدى الحياة المجموعة التالية من الأدوية المستخدمة لمكافحة الفطريات، هو المضادات الحيوية polyenes( أمفوتيريسين، النيستاتين).يتم الجمع بين العنصر النشط مع غشاء الخلية الجامدة وكيل المعدية التي تسبب تغييرا في نفاذية لها واختلال وظائف الحاجز.وتستخدم الأدوية التي تعتمد على النيستاتين( Antikandin، Mikostatin، Fungicidin) في أغلب الأحيان لعلاج التهاب الفم الرئوي.يتم إعطاء الأمفوتريسين( Fungizol، Amphostat) عن طريق الوريد عن طريق الهبوط أو عن طريق الفم.

فترة نصف العمر هي 1-2 يوم ، ولكن لأنه يتراكم في الأنسجة ، ثم مع الاستخدام لفترات طويلة يمكن أن تزيد مدة تصل إلى 15 يوما.المخدرات لديها العديد من الآثار الجانبية، والتي، على الرغم من عكسها، ولكن الحد من استخدامه( أنه يؤثر على عمل الخلايا العصبية، خلايا الكبد والكلى ويسبب تهيج المحلي والحساسية، وأعراض عسر الهضم، والحمى).يوصف Amphotericin ، إذا تم علاجه باستخدام azoles فإنه لا معنى له بسبب عدم الفعالية.

أحدث مجموعة من مضادات الميكروبات هي المبيضات( Kapsofungin).انهم قادرون على تدمير معظم الفطريات من جنس المبيضات ، لأنها تتداخل مع تشكيل جدار الخلية الفطرية.في علاج عدوى فطرية في المريء ، تعطى الأدوية الأولى من مجموعة من الآزولات ، وإذا تم تطوير المقاومة لهم ، يتم زيادة جرعة الدواء.

إذا كان العلاج لا يزال لا يعطي النتيجة المرجوة ، ثم التبديل إلى علاج آخر من نفس المجموعة أو يصف حلا من Itraconazole بجرعة كبيرة.في حالة عدم وجود تأثير علاجي لأخذ 400 ملغ من آزول يوميا ، يشار إلى استقبال أمفوتيريسين.تعتمد مدة الأدوية المضادة للدواء للادوية على درجة هزيمة المريء ومرحلة المرض.

بالإضافة إلى علاج محدد، يجب على المريض: استقبال

• يعني تطبيع الجراثيم المعوية.
• استخدام الأدوية التي تزيد من المناعة.
• النظام الغذائي الخاص.
• العلاجات الشعبية.

الغذاء الغذائية يساعد على حماية المريء من الميكانيكية والكيميائية والتأثيرات الحرارية من المواد الغذائية، وبالتالي، لاسترداد سوف يكون أسرع المخاطية.من الغذاء أمر ضروري لاستبعاد الكربوهيدرات لأن السكر هو وسيلة المغذيات لالخمائر.أيضا من القائمة تحتاج إلى إزالة الحليب كامل الدسم.إذا كان هناك صعوبة في البلع الغذاء، ويشمل الحظر عن المنتجات والأطباق التي تسبب زيادة في إفراز العصارة المعدية والتي تحتوي على الألياف الخشنة.

لإزالة شدة العملية الالتهابية يمكن أن تدار ضخ و decoctions من الأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات( البابونج، يارو، آذريون، حكيم).الناس داء المبيضات المريء قد تترافق مع عدوى الخميرة التي تطور في الأطفال الرضع، وأنهم ليسوا جادين في هذا المرض دائما.

ولكن إذا كان من الممكن إزالة جبني طفل تشكيل الفم بوسائل ميكانيكية، الفطريات من المريء يمكن القضاء عليها إلا عن طريق أدوية قوية بما فيه الكفاية، واستقبال والتي ينبغي أن تستمر لمدة تصل إلى شهرين.وحتى العلاج الدوائي للآفات النازلة من الغشاء المخاطي المريئي فعالة فقط في 70 ٪ من الحالات.ولذلك، إذا واجهت أي إزعاج في البلع، أو ظهور لمرض الإسهال يجب الاتصال فورا أمراض المعدة والأمعاء.