- المحتوى علم الأمراض
- مرض مرض توصيات التشخيص
- للمرضى مع الجزر المعدي المريئي
- فيديوهات
والجزر المعدي مصطلح يشير إلى الحالة المرضية التي صب حامض الهيدروكلوريك ومحتويات المعدة إلى الأقسام العليا من الجهاز الهضمي،ونتيجة لذلك هو منزعج أنسجة أنسجة المريء.هذا المرض يثير التهاب المريء( التهاب بطانة المريء)، أو المريء باريت( تضيق من المريء أنبوب) السرطان، ولذلك فمن الضروري أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب.يمكن أن يحدث
الجزر في الأشخاص الأصحاء، على سبيل المثال، نتيجة الإفراط في تناول الطعام أو زيادة إنتاج الغاز في المعدة بسبب استخدام بعض المنتجات.في غياب رجع أمراض يمنع العضلة العاصرة المريئية السفلية وقدرة الجسم على التنظيف الذاتي، لذلك ليس هناك المخاطية معين تلف الأنبوب.
أعراض الأمراض
الأعراض النموذجية من ارتجاع يعتقدون:
- حرقة.تحت حرقة يشير إلى حرقان وراء عظمة الصدر، والذي قد ينتشر إلى الرقبة، والكتف.يحدث حرقة خفيفة بعد استخدام مضادات الحموضة أو الحليب ؛
- قلس.يرتفع عصير المعدة في الحلق ، مما يؤدي إلى مذاق غير سار في الفم.يحدث ارتجاع المعدة بعد تناول الطعام، الجذع إلى الأمام أو الاستلقاء.
- عسر البلع أو صعوبة في البلع.عندما تتدفق طويلة المريء ارتداد المريء أنبوب شكلت في القيود الحميدة التي تؤثر على معدل مرور الطعام.إذا كان التجويف الضيق من المريء وأقل من 13 ملم، يظهر أعراض تناول الطعام الصلب، وإذا كان قطره أصغر، وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة بلع الريق.
- التجشؤ السائلة.هذا مظهر من مظاهر المرض نادر ، ولكن يمكن اعتباره عرضًا محددًا.رغوة المرضى في الفم نتيجة لفرط اللعاب( ينتج ما يصل إلى 10 مل من اللعاب في الدقيقة)، والذي يحدث في استجابة لارتجاع المريء-اللعابية.
أيضا، والمرضى قد يشكون من تغيرات في الصوت( وخصوصا يصبح أجش وخشن بعد النوم بسبب الحلق غضب)، والسعال، والتوتر في الرقبة، السقطات، والتهابات الأذن، وحدوث تقرحات على اللسان، التجشؤ الهواء، قلس من المواد الغذائية، والغثيان بعد تناول الطعام.
علامات غير المباشرة لارتداد المرض قد يكون تعزيز الأعراض عندما يرتدي ضيق، الملابس الضيقة، رقيق من المينا الأسنان عند الأطفال قد تحدث عند البلع حركات الرأس.إذا يتم التعبير عن أمراض شديدة، والمرضى الذين يشكون من ألم في الصدر أثناء حركة البلعة الغذائية.منذ
حمض الهيدروكلوريك يمكن أن تخترق الحلق، قد يحدث تشنج قصبي
نزيف من الجهاز الهضمي عندما ERT من النادر جدا.كما يتضح من الفحص بالمنظار، وسبب النزيف من التهاب المريء التآكلي، والتي هي نتيجة لارتداد المعدي.أسباب
عندما غالبا ما يحدث المرض المعدي المريئي الجزر التهاب المريء السفلي يؤدي إلى تطوير GERD( المعدي المريئي ارتداد المرض).قد يكون سبب ارتجاع المعدة: تناول الكحول
- ؛
- التدخين.
- الوزن الزائد.
- فتق الحجاب الحاجز.
- الحمل.
- تصلب الجلد.العلاج
- المخدرات( الكولين الاستقبال، حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم، نشط الدوبامين والمهدئة والمخدرات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).
- التهاب المعدة فرط الحموضة.
- التهاب الإثناعشري.عندما الأمراض
الجهاز الهضمي قد تختلف الضغط في الأمعاء الدقيقة، مما أدى إلى المعدة يدخل الصفراوية ومن ثم إفراز الكبد جنبا إلى جنب مع عصير المعدة يدخل المريء.عندما يكون هذا علم الأمراض علامات رائدة ومنتشر وآلام في البطن، والغثيان، والتقيؤ الصفراء، والفراء الأصفر، التجشؤ الهواء، ومرارة في الفم.
صبمن محتويات المعدة إلى المريء مما يؤدي إلى زيادة إفراز اللعاب وحركات البلع المتكررة.اللعاب يحيد البيئة الحمضية ويسبب انقباض عضلات المريء، مما يضمن تنقية لها من المخلفات الحمضية والمواد الغذائية.الناس في ساعة يجعل حوالي 72 البلع الفعل، وخلال وجبة، وهذا الرقم يأتي إلى 192.
في الحلم، وجعل نفسه فقط 7 من ابتلاع اللعاب في الساعة، ويتم تقليل هذا الرقم عن طريق استخدام المهدئات والكحول، أو إذا كان يدخن الشخص.ومنذ يتم تخصيص اللعاب أقل ويتم تنفيذ أي تنقية المريء، والمرضى بعد الاستيقاظ قد السعال، يلاحظ تغيرات في الصوت.تشخيص المرض
الجزر المعدي المريء لتمييزها عن عدوى أو الأصل المخدرات، القرحة المعوية، التهاب المعدة، وأمراض نظام الكبد، وتدهور الحركة المريء.هجوم
GER يمكن اثارته الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب، والتي تهدد حياة عدد
المريض من البحوث اللازمة يعتمد على شدة الأعراض.المرضى الذين ليس لديهم أعراض حادة من ارتجاع المعدة( الاختناق أو طموح) أو عسر البلع، والنظام الغذائي ويظهر الهستامين حاصرات مستقبلات استقبال عقلانية H-2.بعد العلاج بالعقاقير ، يتم تقييم حالة المريض.إذا استمرت الأعراض أو استئناف 2-3 أشهر بعد تناول الدواء، أجرى الاستطلاع الأجهزة.
للكشف عن التشوهات التشريحية، ويتم فتق الحجاب الحاجز بشكل خاص أو قيود كشف من فحص الأشعة السينية باستخدام تعليق الباريوم.عفوية الصب النقيض من افتتاح العلوي من الصدر هو علامة على ERT.هذا الفحص مفيد في التشخيص التفريقي.يستخدم esophagogastroduodenoscopy( EGD) للكشف عن علامات العيانية من المريء.
الدراسة لتحديد مرحلة المرض:
- 0 درجة.اضطرابات العيانية غائبة، هناك ميزات النسيجية فقط؛
- 1 درجة.الكشف عن واحد أو أكثر من الآفات، واحمرار أو الافرازات.
- 2 درجة.دمج تآكل( ولكنها ليست التعميم) لديهم تلف الأنسجة الجنبي.
- 3 درجة.تآكل دائري.
- 4 درجة.مرئية تلف الأنسجة المزمن أنبوب المريء المخاطي( تضيق قرحة والمريء باريت).
لتحديد شدة الارتجاع المعدي إجراء اختبارات لتقييم الحموضة في المريء، حاجز حركية المريء وأنبوب تطهير الجسم من المحتوى الحمضي.وتنفذ هذه الدراسات إلا لأولئك المرضى الذين يفشلون في العلاج الدوائي أو هناك شك في التشخيص.
الموجات فوق الصوتية في البطن يساعد على رؤية ملامح هيكل والأجهزة الحجم، بالكشف عن وجود التعليم أو الختم، فمن المهم وضع توصيات التشخيص
للمرضى الذين يعانون من مرضى ارتجاع
المعدي المريئي مع GER ينصح اتباع قواعد معينة تجنب صب محتويات المعدة إلى المريء:
- التخلي عن الملابس الضيقة، الكورسيهات، لا ترتدي الحزام أو الأحزمة.
- لرفض الكحول والتدخين ؛
- استبعادها من منتجات الحمية التي تقلل من أقل نغمة العضلة العاصرة للمريء( الدهون، والشوكولاته، والنعناع والطماطم والمنتجات القائمة عليها، والبرتقال والأناناس عصير)؛
- التخلي عن العلكة والحلويات لمص.
- لا تبقى خلال 2-4 ساعات بعد ابتلاع.
- ترفع رأس السرير بمقدار 10-15 سم.
- إذا كنت بدينة، يجب عليك انقاص وزنه.القضاء على المخدرات
أعراض للقضاء على صب المواد الغذائية وحامض الهيدروكلوريك من المعدة إلى مجموعة الأدوية القادمة المخصصة في المريء:
مضادات الحموضة- ( Almagel ، مالوكس).أنها تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة.مثبطات مضخة البروتون
- ( إسومبروسول ، رابيبروزول).تقليل كمية حمض الهيدروكلوريك في المعدة ؛حاصرات
- H-2( Ranitidine-Acry ، Famotidine).تقليل إنتاج خلايا حمض الهيدروكلوريك.
- prokinetics( Cisapride، Motiyium، Cerucal).تؤثر على وظيفة العضلة العاصرة المريئية السفلى.
في المرحلة الأولى من المرض ، يُنصح المرضى بتغيير نمط حياتهم والالتزام بالتغذية الغذائية ، وعندما يحدث حرقة الفؤاد ، تناولوا مضادات الحموضة أو البكتيريا أو السكرالات.تؤخذ مضادات الحموضة بعد وجبات الطعام ، وأيضا قبل النوم ، إذا لزم الأمر ، يمكنك شرب 1 غرام من المخدرات 4 مرات في اليوم.الآثار الجانبية للعلاج تشمل الإسهال( إذا كان الدواء يحتوي على المغنيسيوم) أو الإمساك( إذا كان الدواء يحتوي على الألمنيوم والكالسيوم).
في المراحل 2 من التهاب المريء ، ينصح لتقليل الوزن بشكل جذري وتغيير النظام الغذائي.يوصف العلاج بالعقاقير بواسطة حاصرات H-2 لمستقبلات الهيستامين ، ويتم اختيار الجرعة بشكل فردي.في المرحلة الثالثة ، تتم معالجة ارتجاع المعدة عن طريق حاصرات مضخة البروتون( أوميبرازول أو لانسوبرازول).من المفترض أن هذه الأدوية تزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
في 4 مراحل من المرض ، يشار إلى التدخل الجراحي ، حيث يتطلب إعطاء جرعات كبيرة من الأدوية على المدى الطويل.خلال العملية ، يتم تشكيل العضلة العاصرة من جدران المعدة.إذا بدأ علم الأمراض ، يتم التخلص من مظاهر المرض بواسطة مثبطات مضخة البروتون( أوميبرازول أو لانسوبرازول) ، ولكن في 4 مرضى من أصل 5 يتكرر المرض في غضون ستة أشهر بعد التوقف عن العلاج بالعقاقير.لذلك ، من الصعب علاج المرض.
يمكن للشخص أن يتغاضى عن أعراض الارتجاع المعوي لسنوات
إن الارتجاع المعدي المريئي يشير إلى الأمراض المزمنة ، حيث أن احتمال تكرارها مرتفع.الغرض من العلاج بالعقاقير في هذه الحالة ، للحد من شدة الأعراض ومنع تطور المضاعفات( تضيق المريء ، والنزيف ، ومريء باريت).إذا كان لديك أعراض مرض ، تحتاج إلى تغيير عادات الأكل الخاصة بك والتخلي عن الأطعمة الدهنية ، حار ، مالح.
من الضروري الالتزام بقواعد التغذية العقلانية والكسرية.إذا لم يمر حرقة المعدة ، فمن المستحسن البدء بتناول مضادات الحموضة التي يحددها الطبيب.في حالة عدم وجود نتائج العلاج من تعاطي المخدرات فإنه من الضروري إجراء مسح لتحديد درجة الالتهاب والحالة العامة للجهاز الهضمي.كيفية علاج الارتجاع ، أخبر اختصاصي الجهاز الهضمي ، بعد القيام بأنشطة تشخيصية وجمع anamnesis.
