الأسباب والأعراض والعلاج من ارتفاع ضغط الدم الرئوي

في هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.أسباب المرض، وزيادة أنواع الضغط في الأوعية الدموية في الرئة، وتتجلى بوصفها علم الأمراض.ملامح التشخيص والعلاج والتشخيص.محتوى

المقال:

• أسباب
• تصنيف الأمراض وعوامل الخطر
• مظاهر تشخيص الأمراض دروس علم الأمراض
• العلاجات
• توقعات

الرئوي وارتفاع ضغط الدم - وهي الحالة المرضية التي هناك زيادة تدريجية في الضغط في الأوعية الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى زيادة فشلالبطين الأيمن، وفي نهاية المطاف ينتهي الوفاة المبكرة للرجل.

متوسط ​​يعني ضغط الشريان الرئوي( ملم زئبق. .)	يعني الضغط في ارتفاع ضغط الدم الرئوي( ملم زئبق. .)
17-23	من 25 - في بقية من 30 - الحمل في

عندما المرض في الدورة الدموية في الرئتينتحدث تشوهات التالية:

من خلال الأوعية الدموية المعدلة، فإنه يحدث في زيادة الضغط في جذع الشريان الرئوي.وهذا يزيد من الضغط في تجويف البطين الأيمن ويؤدي إلى اختلال وظيفتها.

هذه التغييرات تعبر عن نفسها في مجرى الدم زيادة فشل الجهاز التنفسي في المراحل المبكرة وفشل القلب الحاد - في المباراة النهائية من المرض.منذ البداية، وعدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي تفرض قيودا كبيرة على الحياة المعتادة للمرضى، مما تسبب في تحد نفسك لالأحمال.وتتفاقم انخفاض المقاومة إلى العمل البدني مع تقدم المرض.يعتبر

ارتفاع ضغط الدم الرئوي وهو مرض خطير جدا - علاج المرضى يعيش أقل من 2 سنة، ومعظم ذلك الوقت، فإنها تحتاج مساعدة في العناية الشخصية( الطبخ، والتنظيف، وشراء المواد الغذائية وهلم جرا). خلال التشخيص العلاج تحسنت بعض الشيء، ولكن لا يمكن الشفاء منه تماما من المرض.

انقر على الصورة للتكبير

مشكلة التشخيص والعلاج ومراقبة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي تشارك الأطباء من العديد من التخصصات، وهذا يتوقف على سبب المرض الذي يمكن أن يكون: الباطنية، أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي، أمراض القلب والأمراض المعدية وعلم الوراثة.إذا لزم التصحيح الجراحي، والانضمام الأوعية الدموية وجراحة الصدر.

تصنيف الأمراض

الرئوي وارتفاع ضغط الدم هو وأمراض الابتدائية المستقلة في الحالات سوى 6 لكل 1 مليون نسمة، يشير إلى هذا النوع من أساس لها من الصحة وشكل وراثي للمرض.وفي حالات أخرى - تغييرات في مجرى الدم بسهولة الاتصال بأي جهاز أو نظام الجهاز أمراض الأساسي.

وعلى هذا الأساس، التي أنشئت تصنيف السريري زيادة الضغط في الشريان الرئوي:

المجموعة الرئيسية

المرض	المجموعة الفرعية
ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب	أو بدون سبب أساسي
الأسرة( التي تسببها طفرات في جينات معينة) أو المرتبطة بها ذات الصلة
: الكولاجين الوعائية ترسب( الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)؛ أمراض القلب الخلقية. ارتفاع ضغط الدم في الكبد.عدوى فيروس نقص المناعة البشرية .المخدرات أو الآفة السامة؛أمراض الغدة الدرقية . المرض Goshera( ترسب غلوكوسيريبروزيد في الأنسجة). المرض روندو - أوسلر. مرض تخزين الجليكوجين. أمراضا بنية جزيء الهيموجلوبين( hemoglobinopathies)؛إزالة الطحال.الأمراض التي تصاحبها على زيادة نشاط نخاع العظام( تكاثري نقيي).
المرتبطة الشعيرات الدموية الآفات الكبيرة والأوردة: الرئوي مرض انسداد الوريدي( الجلطات في الجهاز الوريدي الرئوي)، الرئوي haemangiomatosis الشعرية( نمو نسيج السفن الصغيرة لتشكيل حميدة - أورام وعائية).
المستمر( مستمر الحالي) ارتفاع ضغط الدم الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي حديثي الولادة يرتبط مع آفات	اليسرى من القلب غادر البطين هزيمة هزيمة
ترك البطين ارتفاع ضغط الدم صمام
المرتبطة اضطرابات في الجهاز التنفسي و( أو) على نسبة الأكسجين منخفضة في تطوير	الدم تقرير الرئة( أشكال وراثية وخلقية التخلف)
المرتفعات( المرتبطة الهواء الضغط المنخفض في الجبال)
أمراض التنفس أثناء النوم( متلازمة ليلية تصلMA)
خلل في وظائف الحويصلات الهوائية - الرئيسي الأنسجة وحدات نشطة الرئة
المزمن انسداد مرض
الرئوي وجود أنسجة الرئة الفضاء خارج الخلية( فراغي) - التهاب، وانتشار النسيج الضام
ارتفاع ضغط الدم الرئوي على خلفية الجلطات الدموية أو انسداد	انسداد الفروع الطرفية للشرايين الرئوية
التداخل التخليص في وقت مبكرفروع الأوعية الدموية
لم يترافق مع جلطات thrombosing: كتلة الورم.الطفيليات .جهات أجنبية .أشكال متباينة
	ساركويد - تشكيل حبيبية في أنسجة الرئة من النسيج الضام
كثرة المنسجات - تشكيل بؤر في تراكم الرئة من منسجات
Limfangiomatoz - أورام حميدة في الأوعية اللمفاوية
ضغط الأوعية الرئوية الخارجية: زيادة الغدد الليمفاوية داخل الصدر( العقد اللمفية)؛ التهاب المنصف( المنصف).

زيادة الضغط في الدورة الدموية في الرئتين بسبب انتهاكات بنية القلب لوحظ في شرور المرتبطة بتصريف الدم الشرياني في الجهاز الوريدي: الجدران الضرر بين الأذينين والبطينين، القناة الشريانية السالكة.

أسباب وعوامل الخطر

في زيادة الضغط في الشرايين الرئوية يمكن أن تتأثر أسباب التالية:

أثبتت العوامل

المجموعة		المحتملة
بالمخدرات والسموم	aminorex	المنشطات
اللفت	النفط تريبتوفان
فينفلورامين
dexfenfluramine
الطبية والديموغرافي	أنثى الجنس	الحمل الأمراض
ارتفاع ضغط الدم
مرض فيروس نقص المناعة البشرية		الكبد هو خلية استبدالالنسيج الضام

مظاهر علم الأمراض، والطبقات المرض

التغيير مرحلة الرئة نظام الأوعية الدموية الأساسي يذهب دون أن يلاحظها أحدعلى - من أجل التعويض، وآليات الاستبدال للتعامل مع الأمراض الناشئة، وهذا يكفي للحالة طبيعية للمريض.

عندما يكون مستوى الضغط الثانوي في الشريان الرئوي يصل مؤشر حاسم من 25-30 ملم زئبق.الفن.تظهر في أول أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي.في هذه المرحلة المريضة التي تعاني من تدهور فقط عندما الاجهاد البدني والعيش حياة كاملة.

كما تقدم للتغيرات في الأوعية الدموية وتقليل التسامح إلى الإجهاد، ونتيجة لذلك، حتى في الاعمال المنزلية قد تحتاج إلى مساعدة خارجية.أعراض

	خصائصها
ضيق التنفس	الصعوبة تنشأ فقط الشهيق أول علم الأمراض مظهر في البداية تحدث فقط عند ممارسة في مراحل لاحقة هو الحاضر وحده لا هجمات من ضيق فى التنفس
ألم في الصدر	قد يكون أي من: المؤلم،الضغط، لاذع أو قمعية ليس له بداية واضحة ألم دائم من بضع ثوان إلى أيام التي تفاقمت من جراء الجهد لا هسجلت العيوب من اتخاذ النتروجليسرين
الدوخة، والإغماء	دائما على اتصال مع مدة الحمل 2-5 إلى 20-25 دقيقة
انقطاع خفقان القلب	بواسطة ECG الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب
السعال	ينشأ 1/3 في معظم الحالات حالات الجفاف( أي مرض يصاحب ذلك من الجهاز التنفسي)
دم في البلغم( نفث)	هناك 10٪ فقط من المرضى يطرح نفسه مرة واحدة نادرا ما يستمر لعدة أيام Svyaالمستعبدين لتشكيل الجلطات في الأوعية الصغيرة

لتقييم شدة المرض، اعتمادا على شدة المظاهر وارتفاع ضغط الدم الرئوي باستخدام التقسيم إلى فصول.مرض

الدرجة	ما يزعج
المنشأ	على مظاهر المرض مجهود و
	الثانية في أعراض الحمل معتدلة من الأمراض المذكورة أعلاه في بقية، أي شكاوى
	ثلث ممارسة يؤدي صغيرة إلى دولة تدهور في حالة الراحة
مرضية	الرابععدم القدرة على القيام بأي مظهر من مظاهر الحمل من أعراض حتى أثناء الراحة

تشخيص

تقرر ما هو نوع من المرض هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، كما يتجلى، ولماذا هناك، يمكنك الذهاب إلى خصوصيات التشخيص.ويبين الجدول طرق فحص المرضى والتغيرات المرضية المميزة لزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.أعراض المرض الذي تسبب في مرض( إن وجدت)، لا يتم سردها في هذه المقالة.طريقة التشخيص

ما هي التغييرات التي يمكن أن ينظر

التفتيش الأولي للمريض	زرقة الجلد في اليدين والقدمين( akrozianoz) تغيير شكل أطراف الأصابع والأظافر( سماكة، والتوسع من نوع "أفخاذ" و "ويندوز الوقت») الزيادة في كمية الصدرالخلايا في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة( "برميل») توسيع الكبد( تضخم الكبد) تراكم السوائل في البطن والصدر( استسقاء، والانصباب الجنبي) تورم في الساقين و ارتفع تورم الأوردة في الرقبة و
التسمعسواء تسمع من الرئتين والقلب	كسب 2 هجة الشريان فشل الانقباضي نفخة الرئوي من الصمام بين الأذين الأيمن والبطين الجاف، rales واحدة فوق سطح الرئة أخرى مميزة الضوضاء من أمراض القلب، وإذا كان هو سبب أمراض
ECG( الكهربائي) -فعالة في 55٪.	سماكة والإرشاد من البطين الأيمن( تضخم وتمدد) - تم الكشف في 87٪ من الحالات علامات الزائد القلب الصحيح - هناك أقل من 60٪ من الحالات محور الانحراف إلى اليمين - 79٪
VCG( vektorelektrokardiografiya) - تقييم دورة القلبلسنا على الخط( ECG)، وعلى متن الطائرة.فعالة في 63٪.	هذه نفس التغييرات على ECG
PCG( تخطيط أصوات القلب) - تسجيل الضوضاء الناجمة عن عمل عضلة القلب.تم تحسين كفاءة التشخيص تصل إلى 76-81٪	المرحلة الأولى من زيادة الضغط في الشريان الرئوي تغيير هيكل الأساسي من البطين الأيمن إلى الحد من وظيفة الاتصال الازدحام في أهون تداول تغيير وظيفة الصمام ثلاثي الشرف تشخيص التشوهات في عضلة القلب
الصدر التصوير الشعاعي	انتفاخ الشريان الرئوي الجذر للإضافة الرئة زيادة الصحيح القلب القلب العضلات شفافية عالية على كرث تخطيط صدى القلب الرئة الأنسجة
أو الموجات فوق الصوتية القلب( بالموجات فوق الصوتية) على مستوى ضغط مرتفع	الصدر في جذع الرئوية درجة شريان صمام ثلاثي الشرف قصور حركة المتناقضة للحاجز بين البطينين( تحت الحد ينحرف في حق تجويف البطين) وجود من عيوب القلب مع تحويلة في وريديالتوسع في تجاويف نظام من الصحيح القلب عضلة القلب سماكة الجدار الأمامي من البطين الأيمن الصحيحة
قسطرة القلب- إجراء الغازية إدخال أجهزة الاستشعار في القلب من خلال نظام الأوردة الكبيرة	أرقام الضغط تطابق في جذع الشريان الرئوي، البطين تجويف تغيير حجم تدفق الدم من البطين إلى الشريان مع الحد عضلة القلب زيادة المقاومة الوعائية في الدورة الدموية مستوى تشبع الأوكسجين الرئوي الشرياني وعينات من الدم الوريدي حمل
الجرعة في	رد فعل قسطرة القلب لإدخال مضادات الكالسيوم( لالأدوية الأساسيةالعلاج)

طرق البحث إضافية تستخدم للتأكد من أسباب زيادة الضغط في النظام الشرياني الرئوي وتحديد التشخيص إذا لم يكن هناك ثقة في المرض بدقة.وهناك حاجة أيضا هذه الدراسات لتحديد الطبقة السريرية لارتفاع ضغط الدم الرئوي.

أي علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي لا توفر سوى تأثير مؤقت. تخفيف تماما المريض من هذا المرض، بغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى زيادة في ضغط الأوعية الدموية الرئوية، أمر مستحيل. مع استجابة جيدة للعلاج، ويحسن الحالة العامة للمريض، والقدرة على أداء النشاط البدني، وأكثر من يضاعف عمر.إذا لم يكن لعلاج الأمراض، حدثت الوفاة في غضون 2 عاما بعد الكشف عن المرض.توصيات

العامة للمرضى الذين لديهم مستوى عال من الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين، مما يسمح للحد بشكل كبير من مخاطر تدهور الحالة العامة ومسار المرض:

العلاج الأدوية المخدرات - الطريق الرئيسي لتصحيح ارتفاع ضغط الدم الرئوي.في العلاج ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية ، في معظم الأحيان في تركيبة مع بعضها البعض.

1. المعالجة بسيطة - المريض يتلقى المخدرات على مجموعة

بصفة منتظمة من المخدرات، والهدف من	جهة الممثلين الرئيسيين وكلاء
المضادة للصفيحات - منع تشكيل جلطة في لمعة الأوعية الدموية
الأسبرين مضادات التخثر - تقليل لزوجة الدم، وتحسين السيولة والوقاية من الجلطة	الهيبارين الوارفارين
مدرات البول - الحد من الحمل على القلب	فوروسيميد سبيرونولاكتون
جليكوسيدات القلب - تحسين ظروف العمل عضلة القلبتحميل واختلال وظائف القلب الصحيح	الديجوكسين
مضادات الكالسيوم - التحضيرات الأساسية للعلاج الأساسي، ويوسع الأوعية الدموية في الرئتين شبكة الشعرية الجميلة	نيفيديبين الديلتيازيم

2. دورة من العلاج - استخدمت عدة مرات في السنة أو

الضرورة

المجموعة الأدوية الهدف	جهة الممثلين الرئيسيين
البروستاجلاندين - يوسع الأوعية الدموية، وسيولة الدم، ولا تعطي جلطات شكلت	البروستاغلاندين E Treprostinil
الخصوم مستقبلات endothelin - استرخاء العضلات الملساء الشعرية شبكة الأنسجة الرئوية قمع عمليات تقسيم الخلايا الوعائية	Bosentan
مثبطاتفسفودايستراز - انخفاض في المقاومة الوعائية الرئوية والحمل على البطين الأيمن	فياغرا

الأكسجين - vysokoeffطريقة سو زيادة مستوى الدم من التشبع مع دولة التدهور أو في الظروف البيئية المعاكسة.

أكسيد النيتريك - له تأثير عائي عالية، وتستخدم لاستنشاق في بضع ساعات فقط لدخول المستشفى.

العلاجات الجراحية تطبق

في حالة فعالية منخفضة من العلاج من تعاطي المخدرات وتشوهات في عضلة القلب.طريقة

	عند استخدام
الرجفان فغر الحاجز - خلق روابط بين الأذينين	في نقص حاد في وظيفة البطين الأيمن، كمرحلة تحضيرية قبل زرع القلب والرئة
Trombendarterektomiya - إزالة جلطات الدم من الشرايين	حذف جلطات من الأجزاء الأولى من فروع الشريان الرئوي للحد منالحمل على البطين الأيمن وللحد من مظاهر فشل القلب.يمكن أن يتم إلا بشرط أن الجلطة لم تبدأ بالتحول إلى النسيج الضام( 5-10 أيام الأولى) زرع
القلب أو "الرئتين معقدة - القلب»	نفذ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب الرئيسي في المرحلة الأخيرة فشل القلب الحادعيوب القلب التي تسببت في ضعف تدفق الدم في الرئتين المتوقع

الطقس لاسترداد كامل غير المواتية عند تركيب تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي.حياة المرضى، حتى عندما تخضع للعلاج محدودة. في أي شكل من أشكال المرض هو سريعة أو بطيئة عملية فشل النمو في النصف الأيمن من عضلة القلب، ضد الذي تحدث الوفاة بالمرض.

• معظم غير المواتية مسار مختلف ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط التصلب الجهازي( تنكس الخلايا الجهاز في النسيج الضام) - المرضى الذين لا يعيشون أكثر من عام.
• تشخيص الشكل الأساسي لزيادة الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين أفضل قليلا: متوسط ​​عمر - ما يصل إلى 3 سنوات.تطوير
• من أمراض القلب والرئة مع تشوهات القلب - إشارة لعملية جراحية( زرع الأعضاء).خمس سنوات من الخبرة 40-44٪ من هؤلاء المرضى.
• عامل غير مواتية للغاية هو الزيادة السريعة في فشل وظيفة البطين الأيمن ومظاهره المتطرفة.العلاج في مثل هذه الحالات ليست فعالة، يموت مريض في غضون 2 عاما.مع
• جيدة أجريت استجابة للعلاج بالعقاقير( مع شكل "لينة" من ارتفاع ضغط الدم الرئوي) أكثر من 67٪ من المرضى البقاء على قيد الحياة خمس سنوات.