هذه المقالة، سوف تتعلم عن أزمة ارتفاع ضغط الدم: ما هو عليه، أسبابه، أعراضه ومبادئ المساعدات - كأداة مساعدة في برنامج ما قبل الطب والأولى.محتوى
المقال: مضاعفات
- علم الأمراض وعواقب أعراض الأزمات
- أزمة الدولة
- التشخيص العلاج
تشخيص المرض ما هي أزمة ارتفاع ضغط الدم؟ودعا أزمة ارتفاع ضغط الدم لذلك، ارتفاع مفاجئ حاد في ضغط الدم، وتتميز مجموعة معينة من الشكاوى والأعراض السريرية.هذه الدولة هي في الواقع من الصعب جدا إعطاء أي تعريف واضح، وأعداد ما يسمى ضغط "krizovoe" لكل مريض على حدة.لشخص ديهم ضغط دم طبيعي، وحتى أكثر من ذلك مع انخفاض طفيف، يمكن أن تصبح أزمات ضغط الدم أعلى من 140/90 ملم زئبق.الفن.ولكن بالنسبة للمريض ارتفاع ضغط الدم "من ذوي الخبرة"، الذي ضغط ليس أقل من 150/100 ملم زئبق.الفن.حتى وحده، وسوف ينظر أزمة ارتفاع ضغط 180/110 مم زئبق.الفن.من المهم أن نفهم أن تشخيص الأطباء في هذه الحالة هو أكثر ليس على أساس مؤشرات مقياس التوتر، وشكاوى المريض والأعراض.
«krizovoe" مستويات ضغط خطيرة جدا.هذا الارتفاع ضغط غير متوقعة هي صدمة للقلب والأوعية الدموية.السفن الأكثر ضعفا في عضلة القلب والدماغ.في ارتفاع الضغط الحاد هو بالتشنج حاد، لم يتم تزويد الدم إلى الخلايا والأنسجة، تبدأ الخلايا وبالتالي حرمان للموت السلطة - يحدث أو ما يسمى السكتة الدماغية عضلة القلب.مثل هذه الظواهر في معظم الأحيان تحدث في عضلة القلب والدماغ.تجسيد الثاني
من الأزمة هو تمزق السفينة تحت تأثير الإفراط في ضغط الدم - السكتة الدماغية النزفية.الأكثر عرضة لهذه السفن تمزقات المتضررين من تصلب الشرايين أو السكري.وجود هذه المضاعفات - النوبات القلبية والسكتات الدماغية ونزيف في الأعضاء الداخلية والمخ وشبكية العين - يعرف مفهوم مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم معقدة مع الضرر نهاية الجهاز( الدماغ والقلب والكبد والكلى والعينين).
مثل فجأة والسيطرة عليها "يقفز" قد تحدث في ضغط الدم سواء في المرضى الذين يعانون من شكل دائم من ارتفاع ضغط الدم، وفي الأشخاص الأصحاء تماما على خلفية التوتر، وتناول الكحول، والعوامل الأخرى التي نناقش أدناه.حقيقة مثيرة للاهتمام هو أنه في المرضى الصغار صحية وآثار السكتة الدماغية غالبا ما تظهر أثقل مما كانت عليه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، كما لم يتم إعدادها سفنها عن العواصف مثل هذه الضغوط.
اعتمادا على وجود مضاعفات والعمر والحالة الصحية للمريض، سرعة وجودة أول أزمة الرعاية ما قبل الطبية والطبية يمكن أن يتمثل في كيفية قمع تماما، وترك وراءه عددا من عواقب وخيمة.
عادة، الطبيب الأول الذي واجه مثل هذه الحالة هو طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الطوارئ.مضاعفات في أزمة لمساعدة تأكد من توصيل الأعصاب، أطباء القلب وأطباء العيون.أسباب ارتفاع ضغط الدم
الأزمات
الآن بعد أن حددنا ما هو عليه - أزمة ارتفاع ضغط الدم، فمن المهم أن نفهم أسباب حدوثه.
- الإجهاد هو السبب الأكثر شيوعًا للزيادة المفاجئة في الضغط.مشاعر قوية، والحزن والصدمة العاطفية، "تهز" الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وتسهيل الإفراج عن هرمونات الغدة الكظرية - الادرينالين والنورادرينالين، مما يؤثر بشكل مباشر على الضغط.
- الانسحاب الشديد من الأدوية لارتفاع ضغط الدم الأساسي.هذه الإلغاء غير المصرح به هو خطيئة العديد من المرضى.من المهم أن نفهم أن القلب والأوعية الدموية، "اعتاد" لاستقبال المستمر للأدوية لارتفاع ضغط الدم ومفاجئة انسحاب أو استبدال المنتجات هي أقوى من التوتر.
- شرب الكحول.تناول جرعات كبيرة من المشروبات الكحولية، ارتفاع ضغط الدم وخاصة - طريق سهل ومستقيم لأزمة ارتفاع ضغط الدم.في الكحول المزمن غالبا ما يكون الأزمات في صباح يوم بعد الاعتداء، أو الإخراج من حفلة - كما أثر انسحاب الكحول.هذه الأزمات صعبة للغاية.
- المرأة غالبا ما تؤدي إلى حدوث زيادة الضغط هو الانتقال إلى سن اليأس، أو سن اليأس.هذا وغالبا ما يصحب فترة صعبة من التغيرات الهرمونية التي كتبها اضطرابات إيقاع القلب، "الساخنة" الهبات الساخنة، وعصبية وعدم الاستقرار العاطفي.هذه الخلفية غير المستقرة تسهم إلى حد كبير في ظهور ارتفاع ضغط الدم والأزمات.
- في المرضى الصغار، التي غالبا ما تسبب الأزمات الدورية هو ورم الغدة الكظرية - يتم الافراج عن ورم القواتم باستمرار في مستويات الدم عالية من الأدرينالين.
- في كثير من الأحيان معقدة بسبب ضغط المرض قمم الكلى - التهاب كبيبات الكلى والشرايين الكلوية شذوذ - تضيق أو تضيق في الشرايين التي تغذي الكليتين.
- قد يثير أزمة لأن بعض الأدوية المقرر بشكل غير صحيح أو المال من قائمة المواد المحظورة - هرمونات الغدة الدرقية والأدوية الادرينالين، جليكوسيدات القلب، والمواد الأفيونية، والكافيين في جرعات عالية.
الأزمة وعواقب الأزمات
المهم أن نفهم أنه من الخطورة ارتفاع لا ذروة جدا الضغط، ومضاعفات الأعضاء الداخلية، والتي يمكن أن تحدث كاستجابة لارتفاع ضغط الدم:
- شاربحالة القلب - نوبة قلبية ، اضطرابات في الإيقاع ، قصور حاد في القلب.
- حادث الحاد الدماغية - السكتة الدماغية، النزيف في مادة الدماغ.
- الحاد الفشل الكلوي مع احتمال ضعف وظائف الكلى لا رجعة فيه.
- فشل تنفسي حاد ، وذمة رئوية.نزيف
- وعوائق الأعضاء الحيوية الأخرى - الكبد والأمعاء وشبكية العين.
- تشريح تمدد الشريان الأورطى.غيبوبة
- ، فقدان الوعي، وتقع مع إصابات الرأس.
الأزمة
من المهم أن نفهم أن الأزمة هي دولة الحادة، وبالتالي لا يمكن أن يحدث دون أن يلاحظها أحد. هذه هي حالة طبية طارئة تتطلب رد فعل فوري من الناس المحيطة والأطباء.
هنا هي علامات أعلى من أزمة ارتفاع ضغط الدم:
- الصداع والدوخة.يمكن أن يحدث الألم فجأة أو تدريجيا ، تدريجيا.عادة ، لا يمكن إزالة هذا الصداع باستخدام مسكنات الألم التقليدية.
- الازدحام الحاد ، أو احمرار ، الوجه ، إحساس بالحمى ، التعرق.
- الغثيان ، وبلغ ذروته في ذروة الصداع.لا يؤدي القيء اللاحق إلى أي ارتياح ، وهو علامة مهمة على زيادة ضغط الدم ، وليس التسمم الغذائي أو التهاب المعدة والأمعاء.
- ضعف البصر.يشكو المرضى من الذباب الوامض ، السواد في العينين ، شعور "التقليب أمام عيني".
- ضعف السمع - الضوضاء والرنين في الأذنين ، وملاط الأذن.
- ألم في منطقة القلب هو ضغط أو ثاقب.هذه العلامة غير مواتية للغاية وتتحدث عن رد فعل واضح لأوعية القلب لارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات معدل ضربات القلب هي في معظم الأحيان خفقان القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.
- الإحساس بنقص الهواء وتسريع التنفس وضيق التنفس.
- اضطرابات الوعي ، والتوجه في الفضاء ، وانخفاض الذاكرة ، واضطرابات الكلام.تشير هذه العلامات أيضًا إلى الخطورة ، لأنها تقول عن انتهاك تغذية الدماغ وظهور حالة ما قبل الثورة.
- في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من أزمة ، هناك اضطرابات سلوكية - الذعر والعدوان والإثارة المفرطة ، والخوف من الموت الذعر.
تشخيص الحالة
من السهل نسبياً التعرف على حالة الأزمة - يكفي قياس الضغط على كلتا اليدين وتقييم حالته وشكاواه.هذه التدابير كافية للتشخيص الأولي.
من بين جدران المؤسسة الطبية ، سيكون أهم هدف هو تحديد ما إذا كانت الأجهزة المستهدفة المسماة - الدماغ والقلب والعينين والأعضاء الداخلية قد عانت.لهذا الغرض ، يتم إجراء الفحوص والاختبارات التالية:
- تخطيط القلب الكهربائي ورصد هولتر.
- اختبارات الدم والبول العامة ؛
- اختبارات الدم لعلامات احتشاء عضلة القلب.
- الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن والقلب.
- فحص لل oculist وتقييم حالة السفن من قاع.فحص
- من طبيب الأعصاب مع الاختبارات العصبية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي من الدماغ حسب توجيهات طبيب الأعصاب.مراقبة هولتر
علاج
من أزمات ارتفاع ضغط الدم، التي لا سيما في الوقت المحدد، وقادرة على تحقيق الاستقرار تماما الضغط - وهذا هو، لوقف الأزمة.يستقر الضغط العالي بطريقة ما ، والسؤال هو ما إذا كانت الأزمة ستنجح في إثارة واحدة أو غيرها من المضاعفات.
في هذا القسم ، سنسلط الضوء على نقطتين رئيسيتين: مبادئ تقديم الإسعافات الأولية للإسعافات الأولية والرعاية الطبية المتخصصة مباشرة.
الإسعافات الأولية
يشير ارتفاع ضغط الدم إلى تلك الظروف ، وهي الإسعافات الأولية التي تحتاج إلى توفيرها قبل وصول الأطباء.من المهم أن نفهم أن مبادئ تقديم المساعدة لغير العمال يجب أن تنخفض إلى الحد الأدنى الضروري:
- المبدأ الأول لتقديم الإسعافات الأولية هو الحصول على دعم الأطباء.للقيام بذلك ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف ، ثم ابدأ أي إجراء.
- يجب أن يجلس المريض أو يعطى وضع شبه مستلق.يجب أن يتم خفض الساقين - وهذا يقلل من عودة الدم الوريدي إلى القلب ويقلل من الحمل عليه.
- إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال ، فأنت بحاجة لقياس ضغط الدم في كلتا اليدين وإحصاء النبض.
- مع نبض عالي - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة - يمكنك تنفيذ ما يسمى تدليك الجيب السباتي - تقنية تعتمد على مستقبلات التفاعلات المنعكسات.للقيام بذلك ، تحتاج إلى بلطف ، ولكن بشكل ملحوظ تدليك السطوح الجانبية للرقبة في تلك الأماكن التي يشعر فيها نبض الأوعية.
- الحد الأقصى للعرض من الهواء النقي ، وفتح الياقات الضيقة ، وإزالة التعادل.
- من المهم توضيح المريض ، سواء كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، سواء كان يتناول أي أدوية وما إذا كان مصابا بها.
- إذا كان المريض يعاني من دوائه المعتاد ضد الضغط - فمن المنطقي تناول الجرعة التالية التي وصفها له الطبيب.يمنع منعا باتا تقديم أدوية شخص آخر للضغط من الضغط - يمكن أن يكون التأثير غير متوقع.
- أما الثاني المسموح به بل ويوصى بتناول الدواء ، والذي يمكن تقديمه للمريض قبل وصول الطبيب ، هو النتروجليسرين.هذا العلاج له تأثير مهم جدا - توسع الأوعية التاجية للقلب وتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.يعترف هذا الدواء من قبل منظمة الصحة العالمية وجميع الجمعيات من أطباء القلب كأداة ممتازة للوقاية من احتشاء عضلة القلب في أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة مصحوبة بألم في القلب.النتروجليسرين هو على شكل أقراص وكبسولات ورذاذ.من الضروري أخذ جرعة قياسية واحدة عن طريق وضعها تحت اللسان أو الخد من أجل امتصاص أكثر فعالية.
- يمكنك تناول عوامل التهدئة بشكل مستقل - corvalol ، validol ، valokordina ، valerian أو motherwort.من المهم أيضا تهيئة بيئة هادئة وهادئة للمريض ، لإنقاذه من الضوضاء غير الضرورية ومنع الذعر.
- لا تأخذ أي أدوية أخرى ، جرعات مزدوجة من المخدرات ، وشرب الكحول ، وحمامات ساخنة.
هذه هي جميع الإجراءات التي يمكن القيام بها في مرحلة انتظار وصول الأطباء أو في طريقهم إلى مؤسسة طبية.
المساعدة الطبية
في المستشفى ، لن يبدأ الأطباء في خفض ضغط الدم فحسب ، بل سيقيمون أيضًا المضاعفات المحتملة ويمنعوها.
القاعدة الذهبية لإدارة أزمات ارتفاع ضغط الدم هي تخفيض الضغط التدريجي ولطيف للغاية - لا يزيد عن 20 ٪ من خط الأساس في 2 ساعة.لهذا ، فإن المريض يكون الأدوية الخافضة للضغط تدار ببطء جدا وتكسيرها - معادلة الجرعة.
سيتم اختيار أدوية خفض الضغط من قبل طبيب القلب اعتمادا على حالة المريض وعمره وحالته.في كثير من الأحيان يحتاج المريض إلى تعيين العديد من الأدوية في وقت واحد ، وكذلك استبدالها الدوري.عند الضرورة ، يضيف الأطباء مجموعات الأدوية التالية:
- مدرات البول من أجل تقليل حجم الدم المتداول والعبء على القلب والأوعية الدموية.
- موسعات الأوعية ، أو مضادات التشنج ، للتوسع الأوعية وتقليل الضغط الإضافي.
- Nootropics هي وسيلة لحماية خلايا الدماغ ومنع مضاعفات "الدماغ" للأزمة.
- المهدئات والمنومات لإيقاف إثارة مريض.
- التخدير لمتلازمة الألم.
- مستحضرات النتروجليسرين للوقاية من تلف القلب.
عادة ما يستغرق استرداد الأزمات من عدة ساعات إلى يومين أو ثلاثة أيام.بعد ذلك ، من المهم جدا اختيار المريض الداعم الجيد لتجنب الأزمات المتكررة ، ليشرح له الحاجة إلى الدواء المستمر وعواقب الأزمات المتكررة.
تنبؤ
إن تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم أمر صعب إلى حد ما. تعتمد نتائجه على عمر المريض وحالة القلب والأوعية الدموية وسرعة ونوعية الإسعافات الأولية والعديد من العوامل الأخرى.
- في عدد من الحالات ، يتم التخلص تماما من هذه الحالة ، ويعود المريض إلى الحياة الطبيعية.
- أحياناً تؤدي الأزمات المعقدة إلى الإعاقة - فقدان وظائف حيوية مهمة بعد الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو نزيف في العين.
- مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، ورفض المريض من العلاج ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة المتكررة ، ما يقرب من 10-17 ٪ من الحالات لديها نتيجة قاتلة.