في هذه المقالة سوف تتعلم ما crossectomy، بالنسبة لبعض المؤشرات تتم هذه العملية في حين هو بطلان تنفيذه.التحضير لاستئصال مستعرض ، ومسار تصريفها والحفاظ على فترة ما بعد الجراحة.محتوى
المقال: مؤشرات
- لعملية جراحية
- موانع crossectomy إعداد
- لعملية جراحية
- السكتة الدماغية
- عملية المضاعفات المحتملة
- بعد العملية الجراحية crossectomy النتائج
- إجراء العمليات الجراحية خلالها أداء لربط وتقاطع الوريد الصافن الكبير والأوعية الدموية التي تتدفق الى بلدهاالساق.اسم آخر هو تشغيل Troyanov-Trendelenburg.
هذه العملية - واحدة من أقدم العمليات الجراحية المستخدمة في أمراض الأوردة السطحية للالسفلية.تعتمد فعالية تطبيقه على المؤشرات التي يتم إجراؤها.crossectomy معزولة الآن نادرة، في كثير من الأحيان إذا هناك حاجة للرعاية الطارئة بسبب التهاب الوريد الخثاري الحاد.على علاج الدوالي في الساقين ونادرا ما يستخدم عملية Troyanova-ترندلبورغ، منذ ارتفاع مخاطر الانتكاس المرض.للحد من خطر إعادة حدوث الدوالي، crossectomy جنبا إلى جنب مع غيرها من الإجراءات الجراحية - miniflebektomiey، وتجريد أو التصليب.يتم تنفيذ
crossectomy إلى عمليات أخرى في الأوعية الوريدية في الساقين أو جراحي الأوعية الدموية بشكل عام.مؤشرات
لعملية جراحية
crossectomy أداء المؤشرات التالية:
- تصاعدي التهاب الوريد الخثاري الأوردة السطحية للالسفلية.
- Thrombophlebitis فوق الركبة.
- التهاب الوريد الخثاري قيحي على الساقين.
- التهاب الوريد الخثاري المتكررة في الأطراف السفلية.مقاومة للعلاج المحافظ انخفاض التهاب الوريد الخثاري أقصى
- .والغرض من هذه العملية
Troyanova-تراند هو القضاء على خطر العملية الانتقالية تخثر الأوردة السطحية للنظام عن طريق الوريد الصافن الكبير، وهذا مرتبط إلى الوريد الفخذي، الأوردة العميقة في النظام.حقيقة
أن السطحي الوريد الخثاري تصبح عمليا مصدر الانسداد الرئوي - وهي حالة تهدد الحياة فيها جلطات الدم تغطي تطهير الأوعية الرئوية.السبب الرئيسي لالجلطات الدموية عميق الخثار الوريدي في الأطراف السفلية، والتي هي مخاطر التهاب الوريد الخثاري ومحاولة للحد من استخدام crossectomy.
موانع crossectomy
في الحالات العاجلة، عندما يكون ذلك ضروريا لوقف انتشار الجلطة في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية، موانع لجراحة Troyanova-تراند لا.
في حالة قراءات روتين crossectomy، فضلا عن غيرها من العمليات مع الدوالي لا يتم، في الحالات التالية:
- خلال فترة الحمل ولمدة 3 أشهر بعد الولادة( كما هو الحال في معظم الحالات، الدوالي تختفي بعد الولادة).
- وجود مرض معدي حاد.
- الانتهاك من سالكة الأوردة العميقة على الساقين.
- العدوى في موقع الجراحة.
- مرض شديد الشرايين من الشرايين الطرفية.
- عانى مؤخرا من جلطة في الوريد العميق.
- بورز الصحة العامة، والمعاوضة من أمراض القلب وأمراض جهازية أخرى.
إعداد
للتشغيل قبل الطبيب crossectomy يفحص المريض ويعين الفحص المناسب، مما يساعد على تحديد التشخيص الصحيح وتحديد طريقة جراحية.المنصوص عليها عادة الفحص البدني، بما في ذلك الدم المشترك واختبارات البول، وتجلط الدم، تخطيط القلب الكهربائي.وهي ملزمة الموجات فوق الصوتية يؤديها من الأوردة السطحية والعميقة في الأطراف السفلية، التي تنشئ وجود مؤشرات لهذا الإجراء، توطين الأوعية الدموية وانتشار عملية المرضية.
عن الإعداد الناجح للcrossectomy مرغوب فيه على الالتزام بالإرشادات التالية:
- اقرأ المعلومات حول نوع العملية المخطط لها ، واسأل عن مخاطرها وفوائدها.
- أخبر الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها.البعض منهم قد يزيد من خطر النزيف أو يؤثر على التخدير.
- إذا كنت تتناول دواء تمييع الدم( على سبيل المثال ، الوارفارين ، الأسبرين أو بلافيكس) ، تأكد من إخبار الطبيب.يجب أن يقول لك ما إذا كان يجب عليك التوقف عن أخذها قبل العملية.
- لعدة أيام قبل التدخل ، لا تحلق بشرتك على الساق حيث سيتم تنفيذ العملية.الحلاقة يمكن أن تؤدي إلى تهيج الجلد ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية.
- خذ حماماً أو حماماً في الصباح قبل العملية.
- إذا تم التخطيط للعملية تحت التخدير العام ، يجب عليك عدم تناول أو شرب أي شيء 6-8 ساعات قبل التدخل.
مسار العملية
يتم إجراء استئصال عبر تحت التخدير المحلي أو الإقليمي أو العام.
مراحل تشغيل ترويانوف-ترندلينبورج:
- علاج الجلد بمحلول المطهرات وتغطية مجال التشغيل مع الملابس الداخلية المعقمة.
- يحدد الجراح موقع الشريان الفخذي ، ويتحقق من نبضه في الفخذ ، والذي هو الأنسي منه الوريد الصافن الكبير.
- بعد تحديد موقع الوريد الصافن الكبير ، يجعل الجراح فوقه شقًا صغيرًا( 3-4 سم) من الجلد.
- الطريقة حادة، مما دفع الأطباء اللحمة مطابقة إلى الوريد الصافن الكبير، ثم عزل قبل التقائه في الوريد الفخذي.
- على الفور قبل الالتقاء في الوريد الفخذي ، يتم ضمّ الجراحين وعبور الوريد تحت الجلد بشكل كبير.
- ثم يفرز الأطباء الأوعية الدموية التي تتدفق إلى الوريد الكبير تحت الجلد ، وتربطهم وتقطعهم.
- الشق هو مخيط طبقة بالطبقة ، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة معقمة على الجرح.
المضاعفات المحتملة لـ
إن عملية ترويانوف-ترندلينبورج هي تدخل جراحي آمن.ولكن ، كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك بعض المخاطر ، بما في ذلك:
- الحساسية لعلم التخدير.
- التهابات في موقع شق.
- نزيف وتشكيل كدمات.
- تجلط الأوردة العميقة.
- ضرر للأعصاب التي تعمل بالقرب من الأوردة السطحية والفخذية الكبيرة.
فترة ما بعد الجراحة
بعد استئصال الشبكية ، قد يشعر المرضى بالألم في موقع الشق.للتخفيف من ذلك ، يصف الأطباء دواء الألم.
وفي اليوم الثاني بعد العملية يجب تنشيط المريض - وهذا هو، وقال انه اضطر الى الوقوف والمشي.هذا يساعد على تحسين تدفق الدم في الأطراف السفلية ومنع تشكيل جلطات الدم.لمدة أسبوعين ، يجب تجنب النشاط البدني الشديد ، بما في ذلك الجري وركوب الدراجات ورفع الأوزان الكبيرة.يسمح الشراب
أو بعد الجراحة مباشرة( إذا تم تنفيذ ذلك تحت تخدير موضعي أو الإقليمي) أو في اليوم التالي( إذا تم تنفيذه تحت التخدير العام).عند تطوير الغثيان ، من الأفضل تناول طعام قليل الدسم.
بعد عملية جراحية في غضون بضعة أسابيع يجب ارتداء تركيبها بشكل صحيح جوارب ضاغطة، وخاصة إذا أجريت crossectomy جنبا إلى جنب مع الأساليب الجراحية الأخرى للعلاج الدوالي.هذا يساعد على تحسين تدفق الدم في الأطراف السفلية ويقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم في الأوردة العميقة.
لغسل في الحمام يمكن أن يكون 48 ساعة، ولكن يجب حماية الجرح من اختراق المياه.لا ينبغي أن يؤخذ الحمام في غضون أسبوعين بعد العملية.
بالاضافة الى المسكنات الأطباء أن يعين وأدوية أخرى، بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات التخثر، لتجعلك تريد أن تحب التمسك التوصيات.
يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة:
- هناك انتهاكات للحركات في القدم أو القدم - وهذه علامات تلف الأعصاب.
- بدأ نزيف خطير من الجرح.
- أصبحت الساق ساخنة ومؤلمة ، زيادة في الحجم - وهذا يمكن أن يكون علامة على تخثر الأوردة العميقة.
- فجأة ، ألم في الصدر ، وضيق في التنفس أو السعال مع الدم في البلغم - وهذا قد يكون علامة على الجلطات الدموية التي تهدد الحياة من الشريان الرئوي.
- كان هناك ألم شديد وخدر في الساق ، أصبح شاحبًا وباردًا في اللمس - هذه علامات على وجود نقص في تدفق الدم الشرياني ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى بتر الأطراف.
ﻧﺗﺎﺋﺞ
ﯾﻣﮐن اﻟﻘﯾﺎم ﺑﺈﺟراء اﻟﻘطﺎﻋﺎت اﻟﻌرﺿﯾﺔ وﻓﻘﺎ ﻟﻣؤﺷرات ﻣﺧﺗﻟﻔﺔ ﺗؤﺛر ﻋﻟﯽ ﻧﺗﺎﺋﺟﮭﺎ ﻗﺻﯾرة اﻷﺟل وطوﯾﻟﺔ اﻟﻣدى.عندما يتم تنفيذ هذه العملية للقضاء على خطر انتشار الجلطة إلى الأوردة العميقة للأطراف السفلية ، فإن فعاليتها عالية بما فيه الكفاية. إن تشخيص الاستئصال المستعرضي للعلاج من دوالي الأوردة ليس مواتياً - في ثلثي المرضى في غضون 5 سنوات هناك انتكاسة المرض والحاجة إلى التدخل المتكرر. لذلك ، نادرًا ما تُستخدم عملية ترويانوف-ترندلينبورج في الوقت الحالي كعلاج مستقل لأوردة الدوالي ، وفي أغلب الأحيان يتم تكميلها بتقنيات أخرى - التجريد ، أو استئصال العضلة الصَغيرة أو التصلب.