ما هو الضغط الوريدي المركزي: كيفية قياس ، الانحرافات ، العلاج

هذه المقالة، سوف تتعلم عن الضغط الوريدي المركزي( CVP) - مؤشرا هاما على تدفق الدم، والذي يحدد حجم عودة الدم الوريدي إلى القلب وحالة الدورة الدموية.

المادة المحتويات:

• طرق
• تحديد مؤشرات لرصد
• الزيادة المرضية أو نقصان المعلمة الأعراض
• علاج
• الانحرافات الضغط عن الانحرافات عن مؤشر القاعدة
• التنبؤ

تحت الضغط الوريدي المركزي يعني الضغط في الأذين الأيمن ومصب( أجزاء النهاية) من الوريد الأجوف.يؤثر معدل كمية العائد الوريدي وملء القلب في مرحلة الاسترخاء.يتم تحديد ذلك في الحالات الحرجة لأغراض التشخيص ومن أجل السيطرة على العلاج السوائل( المحاليل الوريدية).عادي الضغط الوريدي المركزي يمكن أن تختلف في حدود واسعة: 50-120 مم من عمود الماء.

زيادة الضغط في الأذين الأيمن غالبا ما يتحدث عن خفض انقباض عضلة القلب وتطوير قصور القلب الحاد.يشير انخفاض المؤشر إلى انخفاض ملحوظ في حجم الدم المتداول. شذوذ المعلمة تحدث عادة في ظروف تهدد الحياة، وتتطلب اهتماما فوريا.

منذ هناك حاجة لقياس الضغط الوريدي المركزي في تطوير الظروف الطارئة التي تنطوي على اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، وكان الحل لهذه المشكلة المركزة الطبيب إلى حد كبير.وقدم طريقة لتحديد مؤشر

لقياس قسطرة في الوريد الأجوف العلوي إلى الأذين الأيمن عن طريق الوريد الوداجي تحت الترقوة أو الداخلي.الكلاسيكية الضغط البديل القياس في الأجزاء الوسطى من الجهاز الوريدي ينطوي على استخدام flebotonometra WALDMANN - ترايبود مع تقسيم النطاق على طول أنبوب زجاجي، مليئة المالحة.جهاز

WALDMANN - الخيار الأكثر شعبية لقياس CVP

مع أنبوب الصدد، والذي فرضه على flebotonometr المشبك عن طريق محول توصيل نظام لإدارة حلول الحقن في الوريد.ترايبود موضوعة بحيث تقسيم الصفر هو مطاردة مع الأذين الأيمن للمريض المقابلة لنقطة تقاطع الفضاء وربي الرابع وخط منتصف الإبط.يتم فصل

بعد الشروع في حل الإدارة من خلال نظام القسطرة مع السائل الفائض وإزالتها من أنبوب كليب، مما يؤدي إلى flebotonometru.بعد 1-2 دقائق من مستوى السائل في الحجم على نطاق وتحديد وحدة الضغط الوريدي المركزي.والدمان

جهاز تحديد المواقع المناسبة للمريض.انقر على الصورة للتكبير.

التقنية التي يضطلع بها في قياس CVP الوريدي المركزي باستمرار تحسن: تستخدم أجهزة استشعار إلكترونية للرصد.هذا نظام التحكم في وظائف إضافية: حساب متوسط ​​قيم القياسات خارج الجدول الزمني على الشاشة.مؤشرات

لرصد الضغط الوريدي

المؤشرات الرئيسية لتركيب أجهزة الاستشعار في الأذين الأيمن: تطوير

• من فشل الدورة الدموية الحادة.ردود الفعل السيطرة
• إلى السوائل الوريدية في وجود قصور في القلب.
• علاج نقل الدم مع فقدان كبير للدم.
• الإنتان الشديد مع تهديد صدمة.
• يشتبه في تطوير tamponade التامور ؛مراقبة
• أثناء وبعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن المعقدة.

واحدة من المؤشرات لقياس CVP - طويلة والعدوانية علاج بالتسريب( أي إدخالها في مجرى الدم من حلول مختلفة) حجم

المركزية يساعد الضغط الوريدي في تعميم تقييم حجم الدم، انقباض عضلة القلب.السيطرة المعلمة يضبط علاج بالتسريب وتجنب كميات كبيرة من السوائل التسريب في تطوير تسمم المياه.

المرضية رفع أو خفض الضغط في الأذين الأيمن في المعلمة

يؤثر على عدة عوامل:

• حجم الدم.
• معدل ضربات القلب.
• مرحلة الجهاز التنفسي ، حالة أنسجة الرئة.

الحد

من الضغط الوريدي المركزي مطلقة أو انخفاض نسبي في تعميم حجم الدم( نقص حجم الدم)، لوحظ في الحالات التالية: نزيف كبير

• .فقدان
• كمية كبيرة من السوائل في الإسهال والقيء، والحروق،
• بعض أنواع الصدمات مع انخفاض في تعميم حجم الدم - الصرف الصحي، تخثر الدم، تأقي.
• تلقي مدرات البول.آثار
• العقاقير التي تعزز الأوعية الطرفية( موسعات).

بتقييم أداء بالتزامن مع البيانات السريرية ونتائج الدراسات الأخرى.خفض الضغط في الوريد المركزي عادة ما يتطور في نزيف عالية - لا يقل عن 10-15٪ من حجم الدم.في بعض الحالات، لوقف نزيف نتيجة لتطور قصور القلب أو تعويضي مؤشر تشنج الأوعية الدموية لا يغير أو حتى زيادة طفيفة.

ليس لجميع أنواع صدمة يتميز خفض الضغط في الجزء الأوسط من الجهاز الوريدي.في صدمة قلبية بسبب انخفاض حاد في وظيفة مقلص هو زيادة في المؤشر.كثيرا ما لوحظ نمو المعلمة في حالة صدمة المعدية والسامة.

زيادة المركزية خاصية الضغط الوريدي من الأمراض يرافقه انخفاض حاد في وظيفة مقلص من عضلة القلب:	أيضا، فإن معدل النمو قد تصاحب هذه الدول:
احتشاء عضلة القلب عدم انتظام ضربات القلب	القلب
الحاد البطين الأيمن فشل	الآفات صمامي
قلبية صدمة	التهوية الاصطناعية
التهاب عضلة القلب	استرواح التوتر( تراكم الغازات أو الهواء في التجويف الجنبي)
التأثير الساموقلب	الرئوي الانسداد
الشديد ارتجاج المخ
المعاوضة قصور القلب
إصابة القلب مع تطور أعراض دكاك
التضييقية التامور

الزيادة والنقصان الضغط الوريدي المركزي

التخفيف

الضغط المنخفض في الوريد المركزي يحدث عادة على خلفية الظروف الطارئة، عندما تكون الدولةالمرضى تقييم بأنها خطيرة.هل لديك أعراض الصدمة والجفاف.على قيمة المعلمة

في الأذين الأيمن يمكن الحكم على بصريا من قبل نبض الوريد الوداجي الحفرة فوق الترقوة الداخلية إلى شحمة الأذن.

الموقف الصحيح من خلال تقرير مرئي لCVP.4.5 سم - الفاصلة فيها الاختيار

الوريد نبض بالتالي غير مرئية فيينا نفسها، ونبض في الخارج من الشريان السباتي.معدل لمنصب العمودية من الجسم - أي عروق الرقبة متتالية.لأغراض التشخيص لوحظ في وضعية الرقود مع زاوية رفع من 45 درجة الجذع.في الطابق العلوي من تموج مرئية يعطي فكرة تقريبية عن حجم الضغط في الوريد المركزي.في لا تمتلئ مؤشر منخفض الأوردة تحت الجلد في الرقبة حتى في وضع أفقي، ونبض غائب...

زيادة مؤشر

في ارتفاع الضغط الوريدي المركزي في النظام إلى الواجهة أهم أعراض هذا المرض: فشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، صدمة قلبية، وما إلى ذلك مباشرة على تحسين المعلمة

يقول الأعراض التالية:

• تورم ونبض الوريد الوداجي على الرقبة.تبقى عروق
• من الرقبة والرأس متعطش للدماء في وضع مستقيم.
• الضغط في الكبد يؤدي إلى زيادة الضغط وزيادة نبض.التدابير العلاجية

عندما الانحرافات من قيمة المؤشر المعيار

من الضغط الوريدي المركزي بالتزامن مع تقييم مؤشرات أخرى تساعد على توضيح التشخيص الوظيفي وتحديد طبيعة ومدى التدابير العلاجية.تختلف القيم الطبيعية للمعلمة في حدود واسعة، يتأثر الضغط من قبل العديد من العوامل المختلفة. الأهم من ذلك، وديناميات مؤشر التتبع.

وفي بعض الحالات يتم تنفيذ العينة بها مع إدخال كميات صغيرة من الحل ضخ والضغط لاحقة التغيير تقدير في الأوردة المركزية.على سبيل المثال ، في حالة استجابة المؤشر للحمل ، ينمو بأكثر من 5 سم من الماء.v. ، يتم إيقاف إدخال السوائل ، لأن هذه الزيادة تشير إلى انقباض عضلة القلب للخطر.إذا زادت القيمة بمقدار 2 سم من الماء.الفن.وأقل ، قد يرتبط انخفاض في الضغط مع انخفاض في حجم الدم المتداول ، وينبغي أن يستمر الحل.من المهم تقييم ضغط الدم في نفس الوقت ، حجم إنتاج البول ، تشبع الهيموجلوبين مع الأكسجين والمؤشرات الأخرى.

يساعد التفسير الصحيح للضغط الوريدي المركزي في الديناميكيات إلى جانب المعلمات الأخرى على تجنب مضاعفات العلاج بالتسريب غير الكافي.يؤدي إدخال حجم السائل المفرط( فرط التروية) إلى زيادة في المؤشر ، وإلحاق الضرر بالكلى وغيرها من الأجهزة وزيادة خطر الموت.يتم تحديد

ارتفاع أو انخفاض ضغط في علاج الأوردة المركزية من الأمراض الناجمة عن معدل النمو التواجد

• من قصور في القلب يتطلب اتخاذ تدابير لاستعادة وظيفة مقلص من عضلة القلب.
• نقص في الدم - انخفاض في حجم الدم المتداول في الجسم - مؤشرا على السوائل في الوريد أو بدائل الدم.
• في حالة الصدمة ، يحاولون القضاء على أسبابه ، واستعادة وظائف الأعضاء الحيوية.عندما
• دكاك القلب ترتبط مع تراكم السوائل في تجويف التامور، يتم تنفيذ ثقب لإزالة السائل الزائد.

في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب، وسبب ارتفاع CVP يمكن أن ينزف وتوقع دكاك

شذوذ قلب الضغط الوريدي المركزي تحدث عادة في حالة المريض شديدة تتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. يعتمد التوقع بشكل أساسي على السبب الذي تسبب في التغيير في المعلمة.

• عندما يتم تخفيضه بسبب النزيف وفقدان السوائل ، يؤدي إعطاء بديل الدم أو حلول التسريب في الوقت المناسب في كثير من الحالات إلى علاج.
• انخفاض الضغط في الأوردة المركزية في تعفن الدم يدل على شدة الحالة وتطوير صدمة، تراوحت فرص الشفاء في هؤلاء المرضى 50-75٪.
• مع زيادة في المؤشر بسبب قصور حاد في القلب ، تعتمد إمكانية استعادة وظيفة مقلصية على المرض الأساسي.