تحليل الدم للحديد - مؤشرات للوصفات الطبية ، مؤشرات القاعدة وأسباب التشوهات عند الأطفال أو البالغين

ما هو فحص الدم للحديد

معظم الحديد( FERRUM وFERRUM) في الجسم تحتوي على خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء، وتحديدا، مكون من - الهيموغلوبين. وهناك كمية صغيرة تشمل أيضا الأنسجة والبلازما - في شكل مركبات معقدة مع بروتين ترانسفيرين وفي تكوين هيموسيردين وفريتين.خلال اليوم ، يتغير مستوى الحديد في الدم بشكل ملحوظ.بشكل عام ، ينفذ الوظائف التالية: ينشط

• عمل صبغات التنفس التي تنقل الأكسجين.ويشارك
• في توليف الهيموغلوبين والاستجابات الخلوية المؤكسدة.
• يضمن الأداء الطبيعي لعمليات المكونة للدم.يشارك
• في الربط ونقل الأكسجين ، ويحتفظ بها في خلايا الدم الحمراء.

مع نقص الحديد ، تتعطل عملية تخليق الهيموجلوبين ونقل الأكسجين عبر الجسم.نتيجة لهذا هو نقص الأوكسجين - نقص الأكسجين.إن فائض هذه العناصر الدقيقة أقل شيوعًا ، ولكنه يشكل أيضًا خطرًا على صحة الإنسان.لتحديد مستوى الحديد والشذوذ ووصف التحاليل البيوكيميائية للحديد.

الاستطبابات

من المؤشرات الشائعة لتحليل الدم للحديد هو الاشتباه في حدوث زيادة أو نقصان في مستواه.يحدث هذا مع بعض الأمراض التي يحتاج الطبيب إلى تأكيدها.يتم أخذ الدم الوريدي للدراسة.يتم تحديد تركيز ferrum بواسطة شدة لون المحلول ، والذي يعتمد بشكل مباشر على مقدار عنصر التتبع هذا.يعتبر اختبار الدم هذا للحديد من أكثر الاختبارات دقة.مؤشرات سلوكه هي:

• يشتبه في أنيميا نقص الحديد ؛
• التشخيص التفريقي لفقر الدم ؛
• نقص فيتامين أو نقص فيتامين.
• السيطرة على فعالية علاج فقر الدم ؛
• التسمم بالأقراص التي تحتوي على الحديد.
• الاضطرابات في الجهاز الهضمي ، والتي تمنع امتصاص الحديد الطبيعي.
• نزيف من المسببات المختلفة.
• تكشف في anale العام من الدم لتشوهات الحديد نسبة إلى كريات الدم الحمراء والهيماتوكريت؛
• العمليات الالتهابية ، والأمراض المعدية الحادة.
• تشخيص داء ترسب الأصبغة الدموية( أمراض وراثية ، حيث يتم إعاقة تبادل الحديد).

ﮐﯾﻔﯾﺔ إﻋداد

ﻟﮐﻲ ﺗﮐون ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻟدراﺳﺔ أﮐﺛر دﻗﺔ ، ﯾﺟب إﻋداد اﻟﺗﺣﻟﯾل ﺑﺷﮐل ﺻﺣﯾﺢ. يتم تسليم الدم إلى معدة فارغة في الصباح - تقريبًا من 8 إلى 10 ساعات ، لأنه في هذا الوقت يكون الحد الأقصى لتركيز الحديد أمرًا ضروريًا. يجب إلغاء المستحضرات المحتوية على الحديد قبل 6 أيام من الإجراء.للفترة نفسها ، تحتاج إلى استبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الدهنية والمقلية.ويشمل الإعداد عدة قواعد أخرى:

• قبل يوم واحد من إجراء استبعاد التدخين والمشروبات الكحولية ؛
• آخر مرة لتناول الطعام 8-9 ساعات قبل الاختبار( قبل التحليل يسمح فقط بالمياه النظيفة) ؛
• لبضعة أيام قبل الإجراء لوقف استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• قبل التحليل لا يخضع لفحص الأشعة والتصوير الشعاعي.
• قبل يومين من التحليل للحد من النشاط البدني ؛
• الحصول على ليلة نوم جيدة قبل الإجراء ، لا تسمح الإجهاد العاطفي.

كيفية إجراء اختبار

يتم إجراء الاختبار في المختبر.في الصباح من الساعة 8 إلى 10 صباحاً يحتاج المريض إلى العيادة.سيأخذ الأخصائي الدم الوريدي من الوريد الزندي باستخدام حقنة واحدة.قبل البدء ، يتم تطهير موقع الثقب بالكحول الطبي ، ثم يتم أخذ الدم من الوريد.تستغرق العملية بأكملها حوالي 1.5 دقيقة ، وتكون العملية غير مؤلمة تقريبًا.المادة البيولوجية للتحليل هي المصل.هذا يعني أن الأخصائي يأخذ الدم إلى داخل أنبوب اختبار لم يتم استخدامه قط ولم يكن على اتصال مع المنظفات.

شرح

اﻟﺷﺧص اﻟﻣؤھل ھو اﻟﻣﺳؤول ﻋن ﻓك اﻟﺗﺷﻔﯾر ، واﻟذي ﯾﻘوم ﺑﺈﺟراءاﺗﮫ ﻓﻲ اﻟﻣﺧﺗﺑر.تستغرق العملية بأكملها حوالي 3 ساعات.ونظرًا لأن مستوى الحديد يختلف على مدار اليوم ، فإن القاعدة ليست أرقامًا محددة ، بل فواصل زمنية للقيم. بالنسبة للرجال متوسط ​​تركيز FERRUM 14،3-25،1 مليمول / لتر بالنسبة للمرأة - 10،7-21،5 بمول / لتر. الاختلافات الفسيولوجية المرتبطة فقدان الدم أثناء الحيض الشهرية، التي هي من سمات فقط من الجنس اللطيف.هناك ثلاثة خيارات لنتائج التحليل:

• إذا كان مستوى الحديد ضمن النطاقات المذكورة أعلاه، فإنه يدل على توازن الكهارل العادي.
• عندما يكون حجم المكورات الحرارية أقل من القيم الطبيعية ، يشخص الأطباء نقص الحديد( فقر الدم).
• إذا حكم الحديد في تحليل الكيمياء الحيوية الدم تجاوزت - وخبراء خلص فرط هذا العنصر في الجسم.عند تفسير الطبيب النتائج

تعتبر ليس فقط القيم الواردة، ولكن أيضا عدد من العوامل الأخرى مثل التغذية، والدورة الشهرية، تناول بعض الأدوية.قبل وأثناء الحيض ، ترتفع مستويات الحديد لدى النساء.لهذا السبب ، ينصح بإجراء الاختبار بعد نهاية الحيض.في بعض الأحيان يكون لدى المريض تقلبات في مستوى الحواجز: ترتبط بزيادة حادة في استهلاك المريض للحوم.يتأثر مستوى هذا العنصر التتبعي أيضًا بالعقاقير ، مثل: حمض أسيتيل ساليسيليك

• ؛
• الميثوتريكسات ؛
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم.المضادات الحيوية
• .
• الاستعدادات مع هرمون الاستروجين.
• Metformin؛
• Asparaginase ،
• الكورتيزول ؛
• Cholestyramine؛
• الاستعدادات مع هرمون تستوستيرون.

نورما الحديد في مؤشرات

الدم لهذا العنصر لا يتوقف فقط على نوع الجنس ولكن أيضا على العمر.لكل فئة عمرية ، يكون للأطباء مستوى حديد مصل خاص بهم في الدم.في حديثي الولادة ، هناك انخفاض في حجم من ferrum لعدة ساعات بعد الولادة.عندما يكبر ، يزداد مستواه تدريجيا.قواعد محددة الحديد في الدم من النساء والرجال على أساس العمر ويعكس الجدول: معدل

العمر	للنساء، umol / L معدل	للرجال، umol / L
أقل من 1 في الشهر	5،1-22،6	5،6-19،9
من شهر 1 إلى 1 سنة	4،6-22،5	4،9-19،6
من 1-4 سنوات	4،6-18،2	5،1-16،2
من4-7 سنوات	5،0-16،8	4،6-20،5
الفترة من 7 إلى 10 سنوات	5،5-18،7	4،9-17،3
الفترة من 10 إلى 13 عاما	5، 8-18،7	5،0-20،0
الفترة من 13 إلى 16 عاما	5،5-19،5	4،8-19،8
الفترة من 16 إلى 18 عاما	5،8-18،3	4،9-24،8
أقدم من 18 عامًا	8،9-30،4	11،6-30،4 مستويات

منخفضة من الحديد في الدم

العلامات الرئيسية لنقص الحديد هي أعراض فقر الدم.وتشمل هذه الصداع ، والذباب يطير أمام عينيك ، وجفاف الجلد والباهتة.من العلامات الخارجية ، لوحظ أيضا هشاشة الأظافر وفقدان الشعر.في مرحلة مبكرة ، الأعراض ليست واضحة جدا. مع مرور الوقت ، عندما يتم استنزاف احتياطيات ferrum بالكامل ، يبدأ الشخص في الشعور بالضعف والصداع النصفي والدوار. في المرحلة التالية من فقر الدم ، يتم إرفاق الأعراض الأخرى:

• ألم في الصدر.
• تفضيلات الذوق غير عادية( الرغبة في تناول الطباشير أو الطين) ؛
• ضعف في الساقين ؛
• ضيق في التنفس ؛
• نقص الشهية.
• انخفاض ضغط الدم.

أسباب

السبب الرئيسي لنقص الحديد هو عدم كفاية إمداد الحوض بالغذاء ، أينقص غذائي من الحديد.يحدث هذا عند اتباع نظام غذائي صارم وسوء التغذية.نقص الحديد هو سمة للنباتيين ، لأن الحديد من اللحوم يمتصه الجسم بسهولة أكبر منه في النبات.ويلاحظ الشيء نفسه في الأطفال دون سن الثانية والمراهقين أثناء سن البلوغ.سبب نقص الحديد فيها هو النمو السريع ، والذي يتطلب استهلاك كميات كبيرة من العناصر النادرة.بالإضافة إلى التغذية والعمر ، فإن أسباب هذا النقص في المغذيات الدقيقة تشمل:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• النشاط البدني المفرط.
• الفشل الكلوي المزمن ، ركود صفراوي ، متلازمة الكلوية.
• غضب الحيض.
• التهاب الكبد ، تليف الكبد.
• الغدة الدرقية.
• نقص الصفيحات.
• التعب المزمن.
• التهاب المعدة مع انخفاض القدرة السريرية.
• التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب الأمعاء.
• الأورام في المعدة والأمعاء.
• نزيف في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك بسبب الأورام.
• الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• نزيف الرحم.
• استمر العدوى.
• فقدان الدم أثناء التدخلات الجراحية ؛فترة
• من الرضاعة.
• فقدان الشهية.
• سن اليأس.
• التهاب العظم والنقي والروماتيزم.
• احتشاء عضلة القلب.

مع الهيموغلوبين الطبيعي

يشير نقص المكورات الحرارية في المستوى الطبيعي للهيموجلوبين إلى نقص الحديد الكامن( الكامن).يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم في مرحلة مبكرة من النقص في هذه العناصر الدقيقة ، يجهد نظم الإنزيمات الخاصة به ويسحبه من احتياطياته الخاصة.لهذا السبب ، تبقى أعداد الدم المتبقية طبيعية ، وعدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين لا يقلل فقط من القدرة الإجمالية لتجليد الحديد في التغيرات المصلية.كل هذا يفسره حقيقة أن ferrum في الجسم موجود في 3 أنواع:

• الخلوية - في الهيموجلوبين.
• خارج الخلية - في شكل الصوديوم خالية من البلازما ، وبروتينات النقل.
• في شكل أسهم - hemosiridine ، فيريتين.

يؤثر الهيموجلوبين فقط على مستوى الخلايا الخلوية ، ولكن الانخفاض في كمية الحديد خارج الخلية في البداية لا يحدث بدون فقر الدم. انخفاض الهيموجلوبين ، ولكن فقط مع مرور الوقت.يتم تشخيص هذا بعد نقص الحديد الكامنة بسبب نضوب كامل من احتياطياتها يتحول إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.لوحظ نقص الحديد في الهيموغلوبين الطبيعي في الحالات التالية:

• في حالة اضطرابات تبادل المعادن ؛
• بعد غسيل الكلى ، إدرار البول القسري.
• بعد الإجراءات المرتبطة بتحفيز التغوط أو التبول.

طريقة تحسين

يتم علاج فقر الدم الشديد لمدة ستة أشهر وأطول ، وهو شكل أخف - لمدة شهرين.يصف عدد كبير من المرضى المستحضرات المحتوية على الحديد ، ولكن بالإضافة إلى تناولها ، يحتاج الشخص إلى اتباع نظام غذائي خاص. نظرًا لأن نقص الحديد يرتبط غالبًا بالأخطاء التغذوية ، فإن أول ما يجب فعله هو مراجعة القائمة. يجب أن يتضمن النظام الغذائي بالضرورة المنتجات التي تحتوي على الحد الأقصى لمقدار هذا العنصر:

• الحنطة السوداء.
• الكبد.
• الفستق.
• السبانخ.
• العدس.
• دقيق الشوفان.
• الذرة ؛الكاجو
• .
• كورنيل
• القرنبيط.
• البحر اللفت.
• لحم البقر.
• المشمش المجفف.الدجاج
• .بنجر
• ؛
• التفاح.أسماك
• .
• الفاصوليا.
• صفار الدجاج.
• بذور اليقطين.
• الفطر المجفف.

تستهلك منتجات البروتين يومياً ، حيث يشارك البروتين في بناء الهيموجلوبين ، الذي يشارك لاحقاً في إثراء الجسم بالأكسجين.لزيادة امتصاص الطويق في الأمعاء ، فمن الضروري إدخال حامض الاسكوربيك( فيتامين C) في النظام الغذائي - وهو موجود في الحمضيات والمخلن.في الحمل ، يحدث نقص الحديد بسبب نقص حمض الفوليك.في هذه الحالة ، توصف لها المرأة في شكل أدوية ، على الرغم من أنها موجودة أيضا في الأطعمة مثل الملفوف والكفير.

الطريقة الثانية لمكافحة نقص الحديد هي اتخاذ مستحضرات تحتوي على الحديد.إذا كان لا يمكن تنفيذ امتصاص الأدوية من الجهاز الهضمي بها ، يشرع المريض أشكال بالحقن من هذه الأدوية.تدار عن طريق الوريد أو في العضل مع انخفاض حرج في الهيموجلوبين أو ferrum.في الحالة الأولى ، يتم إعطاء جرعة اختبار لأول مرة ، مما يساعد على تجنب ردود الفعل السلبية.في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين إجراءات الحقن وعمليات نقل الدم.يتم إنتاج الحقن أساسًا على أساس الحديد الحديدي:

• Ferbitol؛
• Farkoven؛
• Ferrum Lek.

يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي ، لأنه مع التسريب الوريدي يكون خطر الحساسية مرتفعًا. تدار العقاقير باستخدام محلول ملحي مخفف بمعدل 50 مغ / دقيقة.كل أسبوع ، يتم حقن 2.الجرعة المتوسطة للبالغين هي 100 ملغ لكل 1 إدارة.يستمر العلاج من 2-3 أسابيع.مؤشرات للإعطاء عن طريق الوريد هي أمراض الجهاز الهضمي ، مما يقلل من امتصاص الحديد.

عند استخدام أشكال الفم من الأدوية التي تحتوي على الحديد ، يجب أن يتلقى المريض 20-30 ملغ من المغذيات المفقودة في اليوم.لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية على أساس:

• من الحديد ثنائي التكافؤ.تعتبر قديمة ، ولكن بتكلفة أقل.تعيّن مع زيادة حموضة المعدة ، حيث أن حمض الهيدروكلوريك يعطل امتصاص الحديد ثلاثي التكافؤ.ومن أمثلة هذه المجموعة من الأدوية كبريتات وغلوكونات وكلوريد حديديك.تأثير العلاج من قبلهم هو ملحوظ بالفعل في اليوم العاشر - الثاني عشر من مسار العلاج.
• من الحديد الحديد.يتم اختيارها في المقام الأول في المرحلة الأولية من علاج نقص الحديد.هذه الأدوية فعالة للغاية ولا تتطلب فترات زمنية محددة بين الوجبات والأقراص.ناقص - التوافر البيولوجي هو أقل بالمقارنة مع ثنائي التكافؤ.أمثلة من الاستعدادات القائمة على الحديد الحديد هي Ferrocene ، Ferrum lek ، Maltofer.

ارتفاع محتوى الحديد في الدم

إن الحالة التي يكون فيها مستوى الفيروين في الدم مرتفعًا أكثر ندرة بالمقارنة مع نقص الحديد.يتم تشخيص فائض من هذا العنصر عندما يتجاوز الجرعة في جسمه النفقات والتخصيص.القيمة الحرجة هي 30.4 μmol / لتر.إذا تم تجاوز هذا الرقم ، يجد المريض فائض من ferrum. هذا ممكن مع بعض الأمراض و جرعة زائدة من الأدوية المحتوية على الحديد. أعراض هذا الانحراف هي:

• الألم وتورم المفاصل.فقدان
• من الشهية.
• التهاب المفاصل.
• الغثيان والقيء والحرقة.
• الإمساك أو الإسهال.فقدان الشعر
• .
• آلام العضلات.انخفض
• الرغبة الجنسية.

أسباب

هناك سبب أقل خطورة للإفراط في عنصر التتبع هذا هو جرعة زائدة من العقاقير المحتوية على الحديد.في هذه الحالة ، يتم إلغائها ، وبعد ذلك يجب تسوية مستوى الحديد لبضعة أيام.يحدث الجرعة الزائدة عندما تستخدم ما يصل إلى 200 ملغ من المصل في اليوم.إلى أسباب الزائدة هي بعض الأمراض والحالات الخاصة:

• هيموكروماتوزيز ؛
• أنواع مختلفة من فقر الدم( الانحلالي ، اللاتنسجي ، Sideroblastic ، نقص التنسج)
• hemosiderosis.
• الثلاسيمية.
• فترة ما قبل الحيض.
• عمليات نقل الدم المتكررة.
• التهاب الكبد الفيروسي الحاد.
• انتهاك تبادل الحديد.
• نخر الكبد الحاد.
• التهاب المرارة المزمن.
• اعتلال الكبد.

كيفية تقليل

على عكس معالجة نقص الحديد ، من أجل الحد من مستوى ferrum ، يجب استبعاد المنتجات ذات المحتوى العالي ، والتي تم سردها أعلاه.هذا اللحم ، والفاصوليا ، والفطر ، والمأكولات البحرية ، والتفاح ، والكمثرى ، إلخ. من الضروري أيضًا رفض الاستعدادات التي تحسن امتصاص هذا العنصر في الأمعاء.هذا ينطبق على الفيتامينات من المجموعة B و C ، حمض الفوليك.من الأدوية لخفض مستوى مساعدة ferrum:

• heptapeptides؛
• hepatoprotectors؛
• الاستعدادات من الزنك.
• وكلاء تعقيدا.

يمكن أيضًا استخدام عوامل ربط الحديد مثل Tetacin calcium و Deferoxamine و Desferal.بالإضافة إلى الأدوية ، يتم تنفيذ إجراءات خاصة:

• Phlebotomy - إراقة دماء دورية.كل أسبوع ، يتم أخذ حوالي 350 مل من الدم من شخص.
• Hirudotherapy.هذا العلاج هو العلق الذي يتغذى على دم الإنسان.هذه العملية تقلل من مستوى الحديد.هذا يرجع إلى حقيقة أن الدم يفقد الهيموجلوبين.نقل دم متبرع.ويسمى هذا التبرع أيضا الصرف.هو في جمع الدم من مجرى الدم والتسريب في وقت واحد من دم المتبرع.

فيديو