التهاب الجيوب الأنفية حديث الولادة: أعراض وعلاج التهاب الجيوب الأنفية السنية
إن التهاب الجينات السني المنشأ هو شكل نادر من العمليات الالتهابية ، المترجمة في الجيب الفكي العلوي ، ولكن ليس له أي علاقة بالعدوى الفيروسية التنفسية الباردة أو الحادة.
العوامل التي تثير التهاب المفاصل الجنين هي إلتهاب الأضراس العلوية التي تمتد إلى جدران الجيوب الأنفية الفوضوية (انظر الصورة).
هذا المرض خطير جدا لمضاعفاته:
- تورم.
- phlegmon من المدار (التهاب قيحي في جهاز الرؤية) ؛
- انتهاك للدوران الدماغي.
ونظراً لتعقد الحالة ، ينبغي أن يتم العلاج في الوقت المناسب ، وفي حالة مؤسسة طبية فقط ، يكون التطبيب الذاتي في هذه الحالة غير مقبول.
هيكل وخصائص الجيوب الأنفية الفكية
الجيوب الفكية هي ، بطريقة ما ، كهوف صغيرة تشكل تجويف الأنف ، وتتصل مع الممرات الأنفية. السمة المميزة لجيوب الفك العلوي هي أنه على الرغم من الحجم الكبير الكافي ، إلا أنها تحتوي على فتحات ضيقة جدًا عند المخرج ، تُسمى acustia (انظر الصورة).يحيط السطح الداخلي بأكمله للجيوب الفوضوية بطبقة من المخاط مصممة لاستيعاب الجزيئات الصلبة وتقتل الميكروبات. هناك عملية فسيولوجية خاصة تزيل المخاط الملوث من خلال مفاغرة في التجويف الأنفي.
لكن الانتفاخ ، الذي يحدث دائما مع التهاب الجينات ، يضيق بشكل كبير فتحات الفتح ، ونتيجة لذلك لا يمكن إزالة المخاط من الجيوب ويتراكم فيها. يمكن أن ينظر إلى كيفية تبدو مفاغرة الضيقة في هذه الصورة.
- إن مثل هذه التغيرات المرضية تحد من إيصال الأكسجين إلى الجيوب الأنفية الفكية ، ولا يمكن للأنسجة المخاطية أداء وظيفتها.
- الانتفاخ يزيد ، يظهر الألم.
- يرجع ذلك إلى حقيقة أن المخاط لا يجد مخرجًا ، فإنه يركد ويحدث عملية التهابية في الجيب الفكي.
هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب الجيوب الأنفية الأسنان السنية. فرقها من التهاب الجيوب الأنفية الكلاسيكية صغير.
في التهاب الجيوب الأنفية والفكين من جيل ما قبل الولادة ، يؤثر الالتهاب على جيب واحد فقط من الفك العلوي ، من الجانب الذي توجد فيه الأسنان المريضة ، ومن أجل التهاب الجيوب الأنفية التقليدي ، فإنه يعتبر هزيمة ثنائية مميزة.
مراحل التهاب الجيوب الأنفية السني
في عملية تطور التهاب الجينات السني المنشأ تمر بمرحلتين: مصلية و قيحية. المرحلة المصلية يميز بداية العملية الالتهابية. أعراضها هي:
- من جانب السن المؤلم هناك تورم.
- توسع الأوعية الدموية.
- تمتلئ الخلايا بالسائل ؛
- يتضخم الغشاء المخاطي بقوة.
- مفاغرة مغلقة
- يتم تعليق تدفق تراكم السائل.
إذا لم يبدأ المريض العلاج في الوقت المناسب ، يتطور الشكل القيحي للمرض. في هذه المرحلة ، تكون الأعراض التالية نموذجية:
- الضعف ، النامية نتيجة للتسمم بالجسم ؛
- رائحة كريهة
- تعب سريع
- تفاقم التنفس الأنفي ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
من المميز أن كلا من أشكال التهاب الجيوب الأنفية الناتجة عن التهاب السن يمكن أن يكون له مسار حاد ومزمن. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعود التهاب الجيوب الأنفية المزمن المنشأ بسبب العدوى أو نقصان المناعة إلى المرحلة الحادة مرة أخرى.
أسباب التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
سبق أن قيل أعلاه أن السبب الرئيسي لهذا المرض هو عدوى تخترق الجيب الفكي من السن المتأثر. يمكن أن يحدث هذا إذا لم تتلق أسنان المريض الرعاية الصحية الكافية ، ويتطور التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ.
ينشأ الخطر الأعظم مع التسوس المهملة ، التي يحدث فيها نخر لعصب الأسنان. في مثل هذه الحالة ، فإن التهاب الجذور المحيطة هو سمة مميزة ويتطور تقدم العملية إلى الجيب الفكي العلوي.لإثارة التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ يمكن أن يكون من أفعال خاطئة لطبيب الأسنان. إن البنية التشريحية لجذور الأسنان الخلفية العلوية تجعلها قريبة من الجيوب الفكية (انظر الصورة). عند علاج الأسنان التي تتأثر بشدة من تسوس الأسنان ، قد يكون من الضروري تنظيف وإغلاق القنوات.
مع عمل لا مبالاة ، يمكن لطبيب الأسنان أن يسمح بطريق الخطأ بإدخال مادة الحشو إلى الجيب الفكي من خلال قناة الأسنان. خارج السن ، يعتبر الختم كجسم غريب ، ويبدأ الجسم بالتفاعل معه مع سيلان الأنف والالتهاب.
في ممارسة طب الأسنان ، الحالات التي يسقط فيها جذر السن في التجويف الفكي العلوي ليست غير شائعة. في حين أن السن لا يزعج المريض ويأخذ مكانه الصحيح ، فإنه لا يسبب أي مضاعفات ولا يُنظر إليه في الجيب الفكي العلوي كجسم غريب.
ومع ذلك ، إذا أصبح من الضروري إزالة السن ، يتشكل الناسور في مكانه (انظر الصورة). من خلال هذه العدوى القناة المرضية يمكن أن تدخل بسرعة في جيب الفك العلوي من تجويف الفم.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
في وقت واحد من الضروري ملاحظة أنه بمجرد أن يكون المريض قد لاحظ في نفسه الأعراض الأولى للمرض ، يجب عليه التوجه فوراً إلى الطبيب. وهكذا ، يحمي الشخص نفسه من المضاعفات الخطيرة المحتملة ، والتي ذكرت أعلاه.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ من كلا المراحل متشابهة جدا:
- الضعف العام في الجسم.
- احتقان الأنف
- عدم إدراك الروائح
- قشعريرة.
- الصداع.
- ألم في منطقة الوجه.
- درجة حرارة الجسم العالية.
- الأرق.
مع شكل قيحي من المرض ، كل الأعراض أكثر وضوحا. ومع ذلك ، هناك علامات إضافية:
- ألم حاد في ملامسة الجلد على جانب واحد من الوجه ؛
- مؤلمة مع التنصت طفيف على الأسنان المتاخمة للجيوب الفكية.
عندما يحدث التهاب الجيوب الأنفية عن طريق التثقيب عند إزالة السن ، إذا كان رأس المريض في وضع رأسي ، يمكن أن يتغلغل الطعام السائل من الفم في التجويف الأنفي.
يتم إزالة هذا العيب عن طريق تحريك الرأس إلى الخلف ، مع ميل الرأس للأمام - يتم تقويته. وتلاحظ هذه الأعراض في بداية المرض ، وبعد ذلك بقليل انضمت وجميع علامات المرض الأخرى.
التشخيص والعلاج
الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية السني هو إجراء التنظير. قبل العملية ، بمساعدة منظار المنظار المصغر ، يقوم الطبيب بتوسيع المريض بتضيق المفاغرة.
إذا كان الأمر يتعلق بتشخيص التهاب الجيوب الأنفية المثقب ، يتم حقن المنظار الداخلي من خلال ناسور تم تكوينه نتيجة لاستخراج السن. تسمح زاوية الرؤية الواسعة والصورة الموسعة للطبيب بمشاهدة الآفة بشكل جيد وإجراء فحص مفصل للجيوب الأنفية والناستوميوم.
في وقت واحد لا بد من الإشارة إلى أن علاج التهاب الجينات السني المنشأ مع العلاجات الشعبية أمر مستحيل. يتم تحديد التدابير العلاجية ، سواء في الأشكال الحادة والمزمنة من هذا المرض ، ويشرع فقط من قبل الطبيب.
المهمة الأسمى للأطباء هي القضاء السريع على أسباب الالتهاب (الجسم الغريب أو مادة الحشو). ثم من الضروري تطهير تجويف الفم. تتم إزالة محتويات قيحية من الجيوب الأنفية ماكسوي مباشرة بالتنظير.يخضع هذا الإجراء للتخدير الموضعي ، ويعرض على المريض تناول المهدئات. كل شيء يحدث في العيادة وفي نصف ساعة يستطيع المريض الذهاب إلى المنزل. لكن في بعض الأحيان قد تحتاج إلى تخدير عام. مع هذا التطور للأحداث ، يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم تحت إشراف الأطباء.
علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد سني المنشأ لإزالة محتويات قيحية من جيوب الفك العلوي يتطلب الصرف الصحي.
بعد القضاء على أسباب المرض ، يجب على المريض أن يأخذها الأدوية المضيقة للأوعية اللازمة لإرجاع الغشاء المخاطي للأنف إلى حالته الأصلية الحالة الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، بعد العملية ، يجب غسل الجيوب الأنفية يوميًا بالمنتجات الطبية ، والتي سيعينها الطبيب ، وسيحدد أيضًا مدة هذه الإجراءات. لاحظ أنه يمكن استخدام الكوكو في حالة التهاب المفاصل.
إذا لزم الأمر ، يمكن أن يوصي الطبيب بمسكنات الألم وجلسات العلاج الطبيعي. إذا حدثت مضاعفات بعد الجراحة مصحوبة بتفريغ قيحي من الأنف ، توصف المضادات الحيوية. الإجهاد البدني في الشهر الأول بعد الجراحة يجب أن يكون المريض محدودًا.
عادة ، يحدث علاج التهاب الجيوب الأنفية السني مع طرق محافظة ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك تدابير علاجية جذرية ، أي الجراحة. في العلاج المعتاد ، بعد إزالة السن المؤلم ، يقوم الطبيب بإجراء ثقب في الجيب الفكي العلوي وينشئ تصريفًا ، والذي يجب أن يستمر لمدة أسبوعين على الأقل. من خلال هذا الأنبوب في التجويف يتم حقنه:
- المضادات الحيوية.
- الانزيمات.
- حلول العقيم.
إذا لم تنجح طرق العلاج المحافظة ، يصف الطبيب عملية تتكون من:
- أولا ، استبعاد جراحيا الأنسجة المرضية من الجيوب الأنفية ؛
- كذلك في نفس الطريق توسيع anastomoses.
بعد مرور أسبوع على العملية ، تبدأ الجيوب الفكية بالانغلاق بالحلول الطبية والفسيولوجية ، كما هو موضح وموضح في الفيديو في هذه المقالة.
stopgripp.ru
الأسباب والأعراض والعلاج من التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
إن التهاب الجينات السني المنشأ هو عملية انتشار بؤر التهاب على الغشاء المخاطي للجيوب الموجودة في الفك العلوي ، في منطقة 4 أو 5 أو 6 أسنان.القرب من الجيوب الفكذية لهذه الجذور السنية يسبب الاختراق السريع للعدوى من تجويف الفم إلى منطقة الأنف.
أسباب التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
وغالبا ما شكل التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ من قبل diplokokkov، المكورات العنقودية، المكورات العقدية والمكورات المعوية، والتي هي العوامل الرئيسية لهذا المرض.
على عكس التهاب الجيوب الأنفي العادي ، لا يحدث هذا التنوع على خلفية مرض فيروسي بارد أو تنفسي.يمكن إثارة أسباب ظهور وانتشار العدوى في منطقة الجيوب الفكية:
- موقف عديم الضمير لصحة الفم (تنظيف الأسنان العادية ، والغرغرة بعد كل وجبة وفحوصات المخطط لها في طبيب الأسنان) ؛
- علاج غير لائق أو نمو الأسنان.
في بعض الحالات ، بعد إزالة السن ، التي لها حجم جذر هام ، يتم تدمير الحاجز الذي يفصل الجيوب الفكية من الفك العلوي. هذا يمكن أن يسبب مزيد من انتشار العدوى إلى منطقة الجيوب الفكية.
أيضا ، عن طريق إزالة السن ، يمكن لطبيب الأسنان ، خلال الإجراءات الخاطئة ، أن تدخل الجزيئات إلى المنطقة القريبة من الجيوب الفكية.
يمكن أن يكون سبب ظهور الآفات الالتهابية التي كتبها الأختام غير دقيقة وتركيب، حيث تستخدم المخدرات يمكن أن تخترق تجويف من خلال القنوات.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
لالتهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، والأعراض ليست مميزة. العلامات الرئيسية للمرض هي:- مشاكل مع الرائحة.
- احتقان الأنف ، والذي يتجلى في معظم الأحيان في استحالة التنفس أحد الخياشيم ؛
- ظهور تصريف قيحي من تجويف الأنف ؛
- حدوث رائحة كريهة من الجيوب الأنفية التي تحدث نتيجة لتوزيع العدوى السنية.
- ألم في منطقة الجذر 4 و 5 و 6 الأسنان الموجودة في الفك العلوي.
- ظهور تورم واحمرار في الجزء الملتهب من الوجه ؛
- ضعف عام
- الصداع.
- قشعريرة أو حمى.
- مشاكل مع النوم.
- أحاسيس مؤلمة في منطقة الجيوب الفكية.
يتميز التهاب الجيوب الأنفية قيدي سني من خلال كثافة أكبر من الأعراض. في هذه الحالة ، قد يزعج المريض من الألم بعد الضغط الخفيف على الوجه أو الأسنان على الأسنان.
يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المفرط المثقوب في حالة الاتصال من تجويف الفم مع الجيوب الأنفية والأنف. يشمل هذا النوع من الأمراض التهاب الجيوب الأنفية ، والذي يتميز بوجود الجيوب الأنفية الفكية للأجسام الغريبة على شكل مواد حشو ، جذر الأسنان.هناك أيضا عدد من العلامات التي يمكن تمييزها عن التهاب الجيوب السنية المنشأ من مرض شائع.
لذلك ، غالباً ما يشار إلى المرض بواسطة الأسنان المسبب. يمكن أن يكون موجودًا أو يتم حذفه. في الممارسة الطبية ، هناك العديد من حالات تشخيص الجيوب الأنفية المنشأ بعد عدة أشهر من استخراج الأسنان.
يؤثر المرض في معظم الحالات على البالغين ، ولكنه يحدث أيضًا عند الأطفال. هذا يرجع إلى تخلف العملية السنخية عند الأطفال.
يتميز التهاب الجيوب الأنفية من خلال عملية ذات اتجاه واحد تتطور في المنطقة التي تلتهب فيها الأسنان.
هناك ثلاثة أشكال للمرض ، يتميز كل منها بميزات التدفق. يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمنة سنيًا ، بالإضافة إلى تفاقم الشكل المزمن للمرض.
المرض خطير جدا وغالبا ما يكون تماما بدون أعراض ، والذي يسمح لتشخيص العمليات الالتهابية بعد أشهر عديدة من العدوى.
تشخيص المرض
مع التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، التشخيص والعلاج في الوقت المناسب أمر مهم ، لأن هذا المرض يمكن أن يصبح سبب تطور مضاعفات خطيرة في شكل وذمة ، والعيون ، وتطوير خراجات الدماغ. لذلك ، إذا كنت ترى أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.يتكون تشخيص المرض من:
- تعريف الأسنان ، الذي أصبح سبب الالتهاب ، ودراسة حالته ؛
- فحص الجيوب الأنفية الفكية.
يمكن الكشف عن الأسنان عن طريق تصوير مقطعي للأشعة المخروطية ، أو صورة بانورامية للفك.
لتحديد حالة الجيوب الفكية ، قد تكون هناك حاجة إلى طريقة الأشعة السينية. ولكن ، لأن هذه الطريقة لا يمكن أن توفر كمية كافية من المعلومات الضرورية ، لتشخيص أكثر في كثير من الأحيان استخدام التصوير المقطعي الكمبيوتر ، والذي يسمح للكشف عن وجود أجسام غريبة في منطقة الجيوب الفكية.
لكن التقنيات المتشابهة لا تكفي في بعض الأحيان لتحديد المرض بدقة ، لذا فإن الطريقة الأكثر دقة لتشخيص هذا النوع من التهاب الجيوب هي التنظير الداخلي.
يسبق هذا الإجراء التوسع في مفاغرة منظار داخلي صغير يبلغ قطره حوالي 3 ملم. إذا ويتم تشخيص أشكال مثقبة من التهاب الجيوب الأنفية، وأداة يمكن أن يقوم بها ثقب مقدمة يجري تشكيلها على إزالة جذر السن.
تسمح هذه الطريقة للمتخصص بفحص منطقة الجيوب الأنفية والصدريات بعناية.
علاج التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
من الصعب علاج التهاب الجيوب الأنفية الأسنان مع العلاجات الشعبية ، وذلك دون مساعدة من متخصص لا يمكنك القيام به.
وتهدف الخطوة الأولى من العلاج إلى تدمير مصدر الالتهاب وما يليه من تجويف الفم.
من المهم إزالة وتشكيل تشكيلات قيحية من الجيوب الأنفية. يمكن للأخصائي القيام بذلك مباشرة أثناء الفحص بالمنظار. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي ، ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة للتخدير العام.بعد القضاء على الأسباب الجذرية للمرض ، يشرع المريض أدوية مضيق للأوعية ، والتي يجب أن يستخدمها في الأيام القليلة القادمة. هذا سيسمح للغشاء المخاطي بالتعافي إلى حالته الطبيعية الصحية.
ينصح المريض بعمل الغسيل المنتظم لتجويف الأنف مع حلول خاصة. في بعض الحالات ، قد تكون إجراءات العلاج الطبيعي وأدوية الألم ضرورية.
إذا كان المريض يعاني من إفرازات قيحية ، فقد يتم وصفه بدورة علاج بالمضادات الحيوية. في الشهر التالي من العلاج ، يجب تجنب المجهود البدني المفرط.
نهج خاص يتطلب علاج شكل مزمن من التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ. في المرحلة الأولى ، يتم إزالة السن ، والذي أصبح سبب العدوى. بعد ثقب الجيوب ، يتم إدخال أنبوب تصريف في الفتحة المشكلة لمدة أسبوعين. عن طريق هذا الأنبوب المتخصص يقوم بإدخال حل للمضادات الحيوية والإنزيمات والأدوية المطهرة.
الطريقة العلاجية المحافظة لا تعطي دائما النتائج المرجوة. في هذه الحالة ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، يهدف إلى قطع الجيوب الأنثوية. هذه الإجراءات توسيع anastomoses.
بعد أسبوع من هذه الجراحة ، يمكن تحديد موعد غسل المريض بانتظام لتجويف الأنف. لهذا الغرض ، يتم استخدام الحلول المادية والطبية.
.الوقاية من المرض
لتجنب حدوث التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، تحتاج إلى اتباع بعض القواعد الأولية التي تتكون من الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان ، والتي يجب أن تتم مرتين على الأقل في السنة ، ومعالجة في الوقت المناسب الأسنان.
من الضروري تنفيذ جميع التوصيات المتعلقة بالنظافة الشخصية لتجويف الفم ، بكل الطرق الممكنة لتعزيز دفاعات الجسم. من الضروري علاج جميع الأمراض في الوقت المناسب في حالة الكشف عن العلامات الأولى.
lor03.ru
يحدث التهاب الجينات المختلفة: الأسباب ، العلاج ، التوصيات
التهاب الجيوب الأنفية هو مرض يؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية الفكية بسبب الإصابة بالأضراس العلوية. ونتيجة لذلك ، تنتشر العدوى إلى جدران الجيب الفكي. هذا المرض خطير لأنه يمكن أن يسبب عددا من المضاعفات المرتبطة ذمة ، phlegmon - التهاب قيحي من المدار وانتهاك للدورة الدماغية. لذلك ، من المهم جدا تشخيص المرض في الوقت المحدد و وصف العلاج المناسب.جيمايوروفيا الجيوب - هذه التجاويف بالقرب من الأنف ، مرتبطة مع الممرات الأنفية. لديهم حجم كبير بما فيه الكفاية ، ولكن على الرغم من هذا ، فتحات منفذهم هي مفاصل ضيقة جدا. ومع ذلك ، فمن هذه المقاطع التي تربط الجيوب الأنفية مع الأنف. في الداخل ، يتم طرد التجويف الفكي من قبل طبقة من المخاط ، والتي تم تصميمها لقتل الميكروبات ولامتصاص الجسيمات الصلبة.ونتيجة لذلك ، يتم إخراج المحتويات المستنفذة من خلال الفم إلى الأنف ، ولكن إذا كان المريض يعاني من التهاب الجيوب الأنفية ، والذي يسبب التورم بشكل ثابت ، يحدث تضيق قوي للفتحة ، مما يمنع المخاط من الهروب.
هذه التغييرات تؤثر على عملية تزويد الأكسجين إلى الجيوب الفكية. يبدأون في تجربة عوزها ، مما يثير خلل في الغشاء المخاطي.ينمو الوذمة ، والألم مرتبط بها ، ويخزن المخاط ، مما يسبب التهاب في الجيوب الأنفية وتكاثر مسببات الأمراض.على عكس التهاب الجيوب الأنفية الكلاسيكي ، الذي يسبب التهاب الجيوب الأنفية اليسرى واليمنى ، يتجلى التهاب الجيوب الأنفية المنشأ سنيًا فقط على جانب واحد - في المكان الذي يتم فيه تحديد الأسنان المريضة.
أنواع وأسباب المرض
إن التهاب الجيوب الأنفية الحديث المنشأ له مرحلتان من تطوره: مصلية و قيحية. يبدأ الالتهاب الحاد مع شكل مصلي من العدوى في الغشاء المخاطي ، في حين تتورم الأنسجة ، وتوسع الأوعية الدموية ، وتمتلئ الخلايا بالسائل. إذا تم تجاهل هذه العملية ، فإن الغشاء المخاطي المتضخم سيعوق فضاء المفاغرة ، ويوقف تدفق السوائل المتراكمة ، ونتيجة لذلك ، سيتطور التهاب الجيوب الأنفية الفقي الصدغي.في هذه المرحلة ، يبدأ المريض برائحة غير مستساغة من الفم ، وهناك ضعف والتعب السريع.التنفس مستحيل ، يصاحب الالتهاب الحمى.يجب أن يقال أن كلا المراحل يمكن أن تحدث في كل من الأشكال الحادة والمزمنة ، والمزمنة يمكن أن يصبح التهاب الجيوب الأنفية الفكي في أي وقت حادًا بسبب ابتلاع البكتيريا المسببة للأمراض ويقلل من المناعة الحماية.
في معظم الأحيان ، يحدث المرض بسبب الرعاية غير المجحفة لتجويف الفم والعلاج غير السليم للمرضى الذين يعانون من الأسنان. الخطر الأعظم هو تسوس النوس ، الذي ينتهي بالنخر - نخر العصب السني. ونتيجة لذلك ، تلتهب الأنسجة المحيطة بمزيد من تورط الجيب الفكي في العملية. أحيانا يمكن أن يثير المرض وطبيب الأسنان ، عن طريق الخطأ وضع مواد الحشو في الجيب الفكي. في كثير من الأحيان ، الحالات التي توغلت فيها جذر السن في الجيب الفكي. نتيجة لإزالته بعد الجراحة ، تم تشكيل الناسور ، الذي أصبح "الطريق" الذي ترتفع فيه العدوى على طول التجويف الفموي إلى الجيب الفكي العلوي.
أعراض المرض
يرافق التهاب الجيوب الأنفية من أمراض المنشأ ، ضعف عام ، انخفاض في الرائحة ، احتقان أنفي ، صداع ألم، ألم في المنطقة من موقع الجيوب الفكريه، قشعريرة، حمى و الأرق.إذا كان المرض يمر في الثانية - مرحلة قيحية من تطورها ، ثم تتفاقم جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم حاد أثناء ملامسة الجانب الملتهب من الوجه والنقر على الأسنان بمطرقة تكون جذورها في مكان المصاب. الجيوب الأنفية.هي مثقوبة أعراض التهاب الجيوب الأنفية والفكين سنية الفك ، عندها تجويف الفم ، وجيب الفك العلوي والأنف ، يرافقه تغلغل الطعام السائل في تجويف الأنف في الوضع العمودي المعتاد الرأس. إذا قمت بإرجاع رأسك إلى الخلف قليلاً ، فإن السائل لن يتدفق ، ولكن إذا تميل قليلاً إلى الأمام ، فسوف يتدفق بشكل مكثف.
تشخيص المرض
يتم تنفيذ التدابير التشخيصية لالتهاب الجيوب الأنفية سني على مرحلتين. في الأول يقوم الطبيب بفحص السن المريضة ويحدد حالته ، ويفحص في الثاني الجيوب الفكية. لتحديد حالة كل من السن والجيوب ، يمكن استخدام طريقة الأشعة السينية. إذا لم يكن بالإمكان الحصول على معلومات كاملة عن طبيعة الالتهاب ، فيمكن تعيين فحص CT للمساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك كائنات غريبة في الجيب الفكي. ومع ذلك ، فإن جميع هذه الدراسات لا تسمح بصور كاملة للتغيرات التي حدثت ، فإن طريقة التشخيص الأكثر اكتمالاً ودقة هي التنظير.لتنفيذ هذا الإجراء ، يتم استخدام المنظار الداخلي المصغر ، والذي يتم إدخاله من خلال مفاغرة موسعة سابقًا وثقب تم تشكيله بعد العملية لإزالة جذر الأسنان.ونتيجة لذلك ، يتم توسيع زاوية المشاهدة بشكل كبير ، ويتم تكبير الصورة ويصبح من الممكن إجراء فحص مفصل لحالة الأعضاء المصابة.
علاج المرض
علاج gaymoritadolzhno سنية عقد تحت إشراف الطبيب، إلى أن تعامل على الطرق التقليدية الوطن لا يمكن أن يكون، يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها أكثر وخيمة. ترتبط الإجراءات الأولى التي يقوم بها الأخصائي بتدمير مصدر العدوى - مادة الحشو والهيئات الأجنبية الأخرى والصرف الصحي لتجويف الفم. إزالة من محتويات قيحي الجيوب الأنفية هي بالفعل في مرحلة التشخيص بالمنظار. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مواد التخدير الموضعية والمهدئات. في الحالات الشديدة ، قد تقرر استخدام التخدير العام. ثم يدخل المريض المستشفى في أحد المستشفيات ليوم واحد ، حيث سيكون تحت إشراف الأطباء.بمجرد أن يختفي خطر العدوى الأخرى ، يوصف المريض استخدام مضيق للأوعية و الأدوية الأخرى التي تساعد على استعادة الغشاء المخاطي واستعادتها بصحة جيدة الدولة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التوصية بإجراءات العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للألم والأدوية المخصصة لغسل الأنف.إذا كان المرض يحدث مع مضاعفات ، على وجه الخصوص ، مع التفريغ قيحي ، يمكن للطبيب يصف الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم إجراء علاج التهاب الجيوب الأنفية السني مع المضادات الحيوية باستخدام الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين - Agmentin ، أموكسيسيلين وغيرها ؛
- المضادات الحيوية من سلسلة السيفالوسبورين - Tsiftibuten ، Tsifepim ، Cyfditoren وغيرها ؛
- المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد - أزيثروميسين ، التتراسيكلين وغيرها ؛
- المضادات الحيوية من مجموعة من fluoroquinols - Tsyprolet ، سيبروفلوكساسين وغيرها.
مع التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ يمكنك تطبيق المضادات الحيوية وموضوعيا. أدوية مثبتة جيداً مثل Bioparox و Zofra.
يتم التعامل مع الجيوب الأنفية المزمنة السنية عن طريق الأساليب المعتادة ، ولكن في بعض الأحيان لا تفعل ذلك دون تدخل جراحي. وتشمل الطرق التقليدية إزالة الأسنان "السببية" ، ثقب الجيوب الأنفية وإدخال أنبوب التصريف ، لمدة 14 يومًا ستخدم لتوريد حلول للمضادات الحيوية والإنزيمات والعقاقير الطبية المعقمة الأموال. إذا لم يكن العلاج المحافظ فعالا ، فاستعن بالتدخل الجراحي ، الذي يتألف من قطع الأنسجة المرضية من الجيوب الأنفية وبالتالي توسيع مفاغرة. بعد 5-6 أيام بعد العملية ، يبدأون في الغسل بالحلول الجسدية والطبية.
الوقاية من المرض
من أجل تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المنشأ ، فمن الضروري زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر وعلاج الأسنان عند أول علامات تسوس.النظافة في التجويف الفموي مهمة جدا ، من الناحية المثالية تفريش أسنانك ثلاث مرات في اليوم ، إذا لم يكن ذلك ممكنا ، ثم مرتين على الأقل - في الصباح والمساء. في فترة الأوبئة من العدوى الفيروسية لأخذ الأموال لتحسين الحصانة وكل 2-3 سنوات قم بعمل لقطة بانورامية للفك ، والتي ستساعد الطبيب على تقييم الحالة والموقع الأسنان. سيساعد ذلك على زيادة فرص الشخص في مواجهة التهاب الجيوب الأنفية المنشأ.
NasmorkuNet.ru
التهاب الجيوب الأنفية من أمراض السن ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج
التهاب الجيوب الأنفية هو مرض يتميز بالتهاب حاد في الجيب الفكي العلوي للأنف. الجيوب اللجنسيّة لها مظهر تشكيلات كهوف صغيرة تتّصل بالتجويف الأنفي. في الهيكل هناك جيبان فكيان ، هذا هو اليسار واليمين ويطلق عليهما الجيوب الأنفية الفوضوية. الألم في الرأس ، انسداد الأنف وضيق التنفس نوعًا ما هي العلامات الرئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية السني. أثناء هذا المرض ، تصبح المنطقة الموجودة في الفك العلوي فقط ملتهبة.
في هذا المرض في عملية الالتهاب ، تلك الجيوب التي هي فوق الأسنان وتحت العين هي المعنية. أصبح علاج التهاب الجيوب الأنفية سنية المنشأ نقطة تقاطع طب الأسنان وطب الأنف والأذن والحنجرة.
التهاب الجيوب الأنفية والفكين جين odontogenic
السبب الرئيسي لهذا المرض هو تسوس الأسنان من الفك العلوي. وقد يكون مصدر العدوى سنًا غرغريًا ، لكن هناك إمكانية لتطوير تركيز كامن للعدوى ، تتدفق في الفك العلوي ، وخصوصا في اللثة ، والتي يتم تنشيطها بعد انخفاض في رد الفعل المناعي الجسم. علاوة على ذلك ، يمكن أن يخفي التركيز الإنتاني حتى تحت المادة المغلقة للأسنان المعالجة. في بعض الحالات ، يمكن لمواد الحشو أن تتوغل في الجيب الفكي العلوي مباشرة من خلال قنوات الأسنان عندما يعمل طبيب الأسنان بشكل سيئ. وفي هذه الحالة ، تصبح المادة المختومة في تجويف الجيوب الأنفية جسمًا غريبًا ، مما يسبب الالتهاب.
أسباب المرض
هناك العديد من الأسباب التي تساهم في ظهور التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ وأحدها هو ألم الأسنان. بعد تسوس الأسنان العلوية قادرة على الخوض في التهاب خطير في الغشاء المخاطي. وهذا يحدث أثناء التأثير الميكانيكي على الأسنان المؤلمة بالفعل. وفي حالة تلف قنوات السن ، أثناء تنظيف الأسنان ، تدخل العدوى الموجودة إلى هذه القنوات ، ومنها تنتقل إلى الجيب عبر مسار مستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب هذا التهاب الجيوب الأنفية عمل غير دقيق لطبيب الأسنان ، والذي يحدث غالبًا بعد استخراج الأسنان بالعدوى. يمكن أن يكون السبب الأخير لالتهاب الجيوب الأنفية هي الخصائص التشريحية في بنية الفك العلوي. وفي هذه الحالة ، تنبت جذور الأسنان العلوية مباشرة في الجيوب الأنفية. لذلك ، في أي عملية التهابات ، يحصل على الفور العدوى إلى الغشاء المخاطي.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
عادة ، عندما ترى الطبيب ، يشكو جميع المرضى من أعراض مثل إفراز قيحي من الأنف واحتقان الأنف ، الألم أثناء لمس منطقة العين ، رائحة الفم الكريهة من الفم والأنف ، والألم المستمر في الفك العلوي والأسنان. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ لا يأخذ شكل مزمن ، مما يختلف عن التهاب الجيوب الأنفية قيحي. في هذه الحالة ، يتأثر جيب واحد فقط. على سبيل المثال ، أي جانب سوف يكون مصابًا بالعدوى ، يعتمد على مكان وجود الأسنان المريضة بالضبط.
في كثير من الأحيان يمر المرض بشكل عَرَضي ، ولا تظهر علاماته الأولى إلا بعد مرور نصف عام. هذا المرض يؤثر على البالغين فقط ، ولكن الطرق المعتادة لعلاج هذا المرض لا يمكن. ولكن عند الأطفال ، لم يتم تطوير جذور الأسنان حتى الآن ، لذلك فهي لا تشكل تهديدًا للجيوب الفكية. إذا كان الشخص لديه رائحة كريهة من الأنف ، فإنه يصبح نتيجة الركود السائل في الجيوب الأنفية. ومع دورة طويلة من المرض ، من الممكن تحلل العظام. في هذه الحالة ، يشعر الناس حول فم المريض برائحة نتنة.
علاج التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ
يتم التعامل مع هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية في العيادة فقط. لكن أهم شيء في هذه الحالة هو إزالة السبب الأساسي للمرض. وإذا كان المرض مرتبطا بالأسنان المريضة ، فإن الطبيب يصف الصرف الصحي لتجويف الفم. في المرحلة الأولية من تطور التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، يتم تنفيذ العلاج من خلال الأدوية مضيقة للأوعية. وتوفر القطرات المعينة في الأنف تدفقًا جيدًا للسوائل من جيب الأنف ، ونتيجة لذلك يبدأ المريض بالتنفس بحرية. يختار الطبيب أدوية مضيقة للأوعية ومضادة للالتهاب.
إذا لم يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية السني لفترة طويلة ، في هذه الحالة يتم وصف الثقب ، أي أن الطبيب يقوم بعمل ثقب في فتحة صغيرة من الجيب الموجود بالفعل في الممر الأنفي. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام إبرة كبيرة وتحت تأثير التخدير الموضعي ، ونتيجة لذلك ، فإنه يوفر تدفق حاد للقيح مباشرة من جيب الأنف. وبعد ثقوب ، يتم وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية ، ويتم غسل الجيوب الأنفية الفوضوية بالمضادات الحيوية من خلال فتحة مثقوبة. هذا الإجراء يسمح لك بإزالة الالتهاب والقضاء على العدوى. وفي حالات صعبة للغاية ، قد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. وتحت التخدير العام ، يقوم الطبيب بإزالة الغشاء المخاطي الممرض ، وينظف الجيوب المصابة وينفذ العلاج بالمضادات الحيوية. أما بالنسبة إلى فترة إعادة التأهيل ، فالعلاج الطبيعي إلزامي في هذا الوقت ، وهذا هو التدفئة ، وكذلك الاستنشاق ، والتي تتم فقط بعد استئصال القيح من الجيوب وبعد الإزالة التهاب.
الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية
يجب عليك دائما اتباع قواعد النظافة الشخصية ، وهذا هو التنظيف المنتظم للأسنان ، علاج الأسنان المريضة ، وكذلك الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان ، والتي سوف تمنع تطور العدوى.
medportal.su
التهاب الجيوب الأنفية من أمراض السن
التهاب الجيوب الأنفية الحديث المنشأ - التهاب الغشاء المخاطي في الجيب الفكي العلوي ، الذي تم تطويره نتيجة لاختراق العدوى من التجويف الفموي. وفقا لإحصاءات بعض العلماء ، فإن ما يصل إلى 50 ٪ من جميع حالات تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، والخاص المزمن ، يرتبط مع انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والكائنات المسببة للأمراض مشروط اختراق في سمك الفك العلوي من بؤر التهاب في تجويف الفم.
يفسر انتشار هذا المرض بالخصوصية التشريحية لهيكل الجيب الفكي العلوي (الفك العلوي): فهو يقع قريباً جداً من جذور الضرس العلوي. الأسنان وانثقابها نتيجة لعمليات الأسنان أو عملية معدية واسعة ، والميكروبات اختراق بسهولة في عمق الجيب الفكي ، مما اثار التنمية المرض.
أسباب ظهور وانتشار العدوى
معظم الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الفم البشري تكون ممرضة بشكل مشروط ، ويقوم نظام المناعة للكائن الصحي بنجاح بقمع نموها وتطورها ولا يعطي إمكانية أن يكون لها تأثير سلبي على الجسم ، ولكن إذا دخلت في البيئة الداخلية - على الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، فإنها تصبح السبب في تطور البكتيريا التهاب.
في معظم الأحيان يحدث التهاب الجيوب الأنفية المنشأ عن طريق:
- ذهبية وبسيطة المكورات العنقودية.
- العقدية.
- المكورات المعوية.
- الدبلوماسيات وجمعياتها.
أقل الأسباب شيوعا للعدوى هي الكائنات الدقيقة اللاهوائية أو الفطريات المسببة للأمراض.
المرضية
أيضا ، ويرتبط تردد ظهور التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ مع انتشار أمراض الأسنان ، منذ ذلك الحين عدد قليل من الناس إيلاء الاهتمام الواجب لصحة الفم ، وزيارة طبيب الأسنان بانتظام وليس لديهم بؤر مزمنة العدوى.
مع وجود مصدر مستمر للالتهاب في القنوات الجذرية أو في أنسجة اللثة ، يحدث التحسس التدريجي للغشاء المخاطي الجيب الفك العلوي إلى تركيز العدوى السنية ، يصبح الحاجز العظمي أرق وينتشر العدوى في الأعماق الفك. يرتبط علاج التهاب الجيوب الأنفية هذا بعدد من الصعوبات وفي الحالات المهملة بشكل خاص ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية الوراثي كمضاعفات للأمراض السنية التالية:
- التهاب اللثة الحاد والمزمن لأسنان الفك العلوي.
- تقيح كيس الفك العلوي.
- أسنان مجددة
- التهاب العظم والنقي من الفك العلوي.
- إزالة الصدمات من جذور الأسنان من الفك العلوي.
دليل
للاشتباه في التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمنة السني ليست سهلة ، وغالبا ما يحدث المرض في شكل محو ، دون علامات سريرية واضحة وليس الكثير من التدخل مع المريض لقيادة صورة طبيعية الحياة.الأعراض الرئيسية
- احتقان الأنف المزمن - يمكن أن يكون من جانب واحد أو من جانبين ، ولكن دائمًا مع غلبة الأعراض على جانب واحد ؛
- ألم في التجويف الفموي - يعاني المريض دوريًا من ألم في منطقة الفك العلوي. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الحسبان أن التهاب الجيوب الأنفية السني يمكن أن يتجلى سريريا في غضون بضعة أشهر بعد استخلاص السن - حتى ستة أشهر بعد استخلاص أو استئصال عملية الجذر ؛
- الشعور بالثقل ، "raspiraniya" في منطقة الجيوب الأنفية المصابة.
- رائحة كريهة من الأنف - وهو عَرَض اختياري ، يرتبط مظهره بخصوصية الفلورة البكتيرية في الفم ، التي تسبب العدوى.
في معظم الأحيان ، يتم التعبير عن أعراض المرض بشكل ضعيف ويمر بسرعة إلى شكل مزمن. خلال فترة المغفرة ، لا يشعر المريض أيضاً بصحة جيدة ، ويسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن السني المنشأ صداعاً دائماً ، ومشاعر تعب ، واحتقان أنفي ووعكة عامة.
الأعراض المميزة الرئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ هي مزيج من الأعراض التالية:
- العلاقة بين ظهور الأعراض السريرية للمرض مع أمراض تجويف الفم.
- من جانب واحد من الأعراض السريرية.
- المرض هو نموذجي فقط بالنسبة لكبار السن - في الأطفال ، وذلك بسبب التخلف في السنخية عملية ، وجذور الأسنان لا تبرز في الفك العلوي والجيوب الأنفية سني تقريبا لا يلتقي؛
- شدة ضعيفة من الأعراض السريرية - أعراض الألم واحتقان الأنف مع هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية هي أضعف بكثير.
- رائحة كريهة من تجويف الأنف - تراكم القيح مع رائحة كريهة هو سمة العدوى سني المنشأ.
علاج
يشمل علاج المرض العلاج العام والمحلي والعلاج الجراحي.
العلاج العلاجي يشمل:
- الصرف الصحي من تجويف الفم - فقط بعد تحديد والقضاء على سبب المرض يمكنك أن تتوقع التخلص من العدوى تماما ؛
- العلاج المضاد للبكتيريا - يتم إجراء المعالجة العامة بمضادات حيوية واسعة النطاق ، وإذا أمكن ، مع مراعاة حساسية الكائنات الدقيقة التي تسبب الالتهاب ؛
- علاج الأعراض - يشمل الأدوية مضيق للأوعية ، والعلاج الطبيعي ، والصرف الصحي من تجويف الأنف وهلم جرا.
أيضا ، علاج التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ينطوي بالضرورة على ثقب في الجيب الفكي ، وهذا ضروري لأغراض التشخيص والعلاج على حد سواء. يسمح لك الثقب بتنظيف وغسل الجيب الفكي العلوي بشكل أكثر فعالية ، وملئه بحلقات من المضادات الحيوية والمطهرات.
أيضا ، هناك حاجة إلى العلاج العام للمريض: الامتثال لنظام تجنيب ، العلاج مزيل للتحسس ، وكلاء مقوية ، والفيتامينات وهلم جرا.
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم إجراء عملية جراحية - بضع الجيوب الفكي ، مع إزالة جزء من الغشاء المخاطي المعدل وتوسيع المفاغرة بين الممر الأنفي والفكين العلوي حضن.
التهاب الجيوب الأنفية من أمراض السن ، وهو مرض مزعج وطويل الأمد ، يشفي من شكل مزمن المرض دون جراحة صعبة بما فيه الكفاية ، ولكن لمنع تطور العدوى هو الكثير أسهل. في الوقت المناسب الصرف الصحي من تجويف الفم ، والزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان والعلاج الدقيق لصحتك تساعد على تجنب تطوير مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ.
ingalin.ru
كيفية التمييز التهاب الجيوب الأنفية من ألم في الأسنان؟ إلى الطبيب لا أريد.
الردود:
فيكتور بيلان
في التهاب الجيوب الأنفية والصداع الشديد والثقل في الجزء الأمامي. أنا دائما أريد أن أفجر أنفي ، لكن لا شيء يخرج. يمكنك وضع وسادة تسخين على الأنف والدفء قليلاً ، ثم جرّب نفخ أنفك ، إذا بدأت الصديد ، فأنت محظوظ جدًا. ثم شطف البلعوم الأنفي بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
رينات
مرحبا في التهاب الوريد التهاب الأنف. في معظم الحالات ، يكون للمريض إفرازات مخاطية (شفافة) أو قيحية (صفراء ، خضراء) من الأنف.
Panina
وسوف تضطر إلى. يعتبر ألم الأسنان الأكثر إيلاما.
اليكس
الأشعة السينية سوف تظهر
أندي
بالقرب من الأنف ، انتقد مع ضغط جيد. إذا كان التهاب الجينات ، سوف تشعر. وعلى الحاجبين. توجد الجيوب الأنفية.
فانو
هذا سؤال غبي. عندما كان لدي التهاب الجيوب الأنفية ، كان مصحوبا بالأعراض التالية: 1 - صداع ، ضغط على الأسنان (مثل هذا الشعور من الجرب يود أن جميع نخر) 3 - الخياشيم (كانت مطروقة في الرئيسي في المنعطفات) 4 التعب
ديزل
ليس حقيقة أنك سوف تجد شيئا. إذا كان ، بطريقة ما ، نائماً. يكفي أن تصاب بالبرد حتى تبدأ. اصنع اشعة سينية
ولكن هناك خيارًا ، أنه بسبب السّن عندك بدأ التهاب الجنين السني.
Nastasia
في أي حال من الأحوال يجب زيارة الطبيب
حول "في التهاب مفاصل الأنف" - bosh. ليس دائما بعيد. في وجهي كان الكثير من الوقت المعتاد المصل من الصداع (علامات أخرى لم تكن بشكل عام) ، كان هناك التهاب المفاصل. لذلك... اذهب إلى الطبيب ، لا أحد يستطيع أن يعرف على وجه اليقين
valiusik
التهاب الجيوب الأنفية من نزلات البرد والألم فوق جسر الأنف ، والصداع الشديد
فلاديسلاف كالوجين
أعراض التهاب المفاصل: التهاب حاد. ألم ووجع في منطقة الوجه فوق الفك العلوي. بطبيعتها ، الألم شديد وثابت ، مكثف بإمالة الرأس والسعال والعطس. تم وضع الأنف ، ويتميز بتصريف قيحي وفير من الأنف. قشعريرة ، حمى ، وضعف صحة عامّة ، صداع ، غالباً يشعّ إلى الجبهة ، جذر أنف وأسنان. في الحالات الشديدة ، لوحظ تورم الخدين وذمة الجفن السفلي وأحيانًا الأعلى. التهاب الجيوب الأنفية المزمن. وفرة mucopurulent انفصال. احتقان الأنف (البرد المزمن). صداع مستمر. قد ينقص حاسة الشم. يتميز تفاقم المرض بنفس الأعراض كما هو الحال في التهاب الجيوب الأنفية الحاد.