أبعاد العمود الفقري القطني لعملية جراحية

ما حجم الفتق الشوكي يخضع للعلاج الجراحي؟

يهتم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الظهر بالسؤال عن حجم جراحة الفتق الشوكي المطلوبة.

في السنوات الأخيرة ، يواجه الناس بشكل متزايد أمراض العمود الفقري.

والسبب في ذلك هو نمط الحياة المستقرة ، المستقرة ، ركوب طويل في السيارة ، لا مجهود بدني ، مشاكل في الموقف من الطفولة ، الجنف.

فتق العمود الفقري هو مرض يتم فيه انتهاك النهايات العصبية عن طريق إزاحة القرص الفقري ، مما يؤدي إلى متلازمة الألم القوية.

هل الفتق الشوكي خطير؟ نعم ، في غياب علاج كفء في المستقبل ، حتى الشلل من الأطراف أو الجزء السفلي من الجسم هو ممكن.

لمنع ذلك ، في وجود مؤشرات مطلقة للمريض ، يجب إجراء عملية لإزالة الفتق ما بين الفقرات.

متى تصبح الجراحة ضرورية؟

هناك طرق مختلفة للعلاج المحافظ تساعد على التعامل بفعالية مع أعراض هذا المرض وتمنع انتكاسة المرض.

كقاعدة ، يمكن علاج 95٪ من المرضى دون اللجوء إلى الجراحة. الاختيار بين هذين الأسلوبين من العلاج ، ويقدر الأطباء عامل مهم مثل حجم الفتق.

من أجل القيام بذلك ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الاستطلاعات:

• MRI.
• الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي.

استنادا إلى نتائج مثل هذا المسح ، سيقرر الطبيب على الطريقة المثلى للعلاج للمريض.

ويعتمد حجم الفتق ، الذي هو العامل المحدد في اتخاذ القرار ، على قسم العمود الفقري الذي يتم تحديد موضعه فيه.

ويعتقد أن النتوءات في الأجزاء القطنية والصدرية حتى 12 مم تخضع للمعالجة المحافظة ، وللمريض فرصة لتجنب الجراحة. وبالنسبة لفتق عنق الرحم ، يكون حجم 7 ملم حرجًا بالفعل ، وفي هذه الحالة تكون احتمالية تطبيق طريقة المعالجة الجراحية عالية.

كما يتم تناول التدخل الجراحي عندما لا يؤدي العلاج على المدى الطويل بطرق مختلفة إلى إغاثة الشخص وعدم انخفاض متلازمة الألم.

بشكل عام ، يجب على المريض أن يحاول أطول فترة ممكنة دون جراحة واستخدام جميع الأساليب والتقنيات الممكنة من أجل الشفاء بطريقة غير جراحية.

يجب أن يفهم المريض أن العملية يمكن أن تزيل الفتق الموجود ، لكن لا تؤثر على سبب ظهوره.

هناك احتمال كبير أنه بعد فترة سيظهر البروز في الجزء الآخر من العمود الفقري.

هذه العملية لديها مستوى عالي من المضاعفات (حوالي 80 ٪ من الحالات). ميزة أخرى لهذه العملية هي أنه بعدها يكون لدى المريض فترة إعادة تأهيل طويلة ، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات.

حجم نتوء الفقرات القطنية

الأكثر شيوعا هو فتق في الفقرات القطنية. عادة ما تظهر نفسها:

1. ألم شديد في الساقين.
2. خدر في الأطراف
3. مشاكل في الجهاز البولي التناسلي.
4. الاضطرابات في عمل الأمعاء.

مع فتق في العمود الفقري القطني ، لا يزيد عن 3 ملم في الحجم ، يقصد به العيادة الخارجية أو العلاج المنزلي ، الجمباز العلاجي.

ويشمل مجموعة من التمارين الخاصة التي تهدف إلى تعزيز مشد العضلات.

مع مساعدتهم ، يمكنك تهدئة العضلات الضعيفة ، وعلى العكس ، استرخاء العضلات المُثبَّتة.

يعتبر بروز 6-7 ملم معتدلاً وينطوي على علاج خارجي أكثر تعقيدًا. لكن التدخل الجراحي في هذه الحالة غير مطلوب.

إذا كان البروز يصل إلى حجم 12 ملم أو أكثر ، عادة ما تكون الجراحة مطلوبة. خاصة إذا كان هناك انتهاك للجذور العصبية ، ودعا ذيل الحصان.

عند الضغط عليه ، قد يصاب المريض بشلل في الجزء السفلي من الجسم.

في هذه الحالة ، فإن عملية إزالة فتق العمود الفقري هي الفرصة الوحيدة للمريض للحفاظ على نشاطه الحركي أو استعادته.

أبعاد فتق عنق الرحم

فتق الرحم أقل شيوعًا من الفتق القطني. أعراضه قد تشمل:

• الصداع.
• مشاكل الذاكرة
• يقفز ضغط الدم.
• الدوخة.
• ألم في الأطراف.

في وجود فتق في منطقة عنق الرحم ، يتم إعاقة تدفق دم المريض إلى الدماغ ، والذي يمكن أن يسبب في المستقبل سكتة دماغية. لذلك ، إذا كان هناك شكوك حول وجود نتوءات في قسم عنق الرحم ، فمن الضروري زيارة المتخصصين والبدء في العلاج في أقرب وقت ممكن.

في حجم 2 مم ، يوفر نتوء الرقبة العلاج الذي يجمع بين الأدوية والتدليك ومجموعة من التمارين الخاصة.

إذا كان حجمه 3-4 ملم ، فيجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن من أجل منع المزيد من الزيادة. الحد الأقصى لحجم البروز الذي يسمح به العلاج المحافظ هو 5-6 مم.

إذا كان حجمه يتجاوز 6 ملم ، فيجب أن يخضع المريض لعملية جراحية.

فتق فتق الأبعاد

في وجود نتوءات في العمود الفقري الصدري للمريض ، يمكن لألم في الصدر ، بين ريش الكتف ، في بعض الحالات ، أن يصاب بالجنف.

يعتبر بروز في هذه المنطقة من العمود الفقري 1-5 ملم إلى أن تكون صغيرة، 5-6 ملم - متوسط ​​9-12 ملم - كبير، أكثر من 12 مم - خسارة يحدث فقرة.

يشار إلى التدخل الجراحي الفوري في وجود فتق بحجم 12 مم أو أكثر في حالة وجود علامات على وجود انتهاك للحبل الشوكي.

الآن هناك العديد من العيادات تقدم مجموعة متنوعة من الطرق لهذا الغرض. من بينها:

لتحقيق تأثير إيجابي في علاج الفتق ما بين الفقرات ، فإن الشيء الرئيسي هو بدء العلاج مباشرة بعد اكتشافه ، دون التأجيل لوقت لاحق. يجب أن يتم الجمباز العلاجي طوال الوقت لمنع ظهور بؤر جديدة وتقوية العضلات في الظهر.

يجب أن نتذكر أنه إذا لم تقم بإجراء مجموعة من التمارين الخلفية بعد فترة التشغيل والاستعادة ، فإن فرصك في الانتكاس تكون عالية جدًا.

المصدر: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

الفتق ما بين الفقرات: ما حجم العملية المعروضة

مع ألم دائم أو "إطلاق نار" ألم في الظهر والخصر والرقبة ، والتي لا تمر فترة طويلة بما فيه الكفاية ، يجب أن تولي اهتماما جديا لصحتك. ربما ، مثل هذه الآلام تتحدث عن وجود فتق بين الفقري.

هذا مرض مزعج وخطير يتطلب علاجًا فوريًا ، وإلا يمكن للمرض أن يتقدم ويتسبب في أضرار جسيمة لصحة الشخص ورفاهه.

يحدث الفتق ما بين الفقرات عندما تكون النواة اللبية للقرص الفقري متشردة مع تمزق الحلقة الليفية.

حيث يوجد فتق فقري

يمكن أن يكون الفتق الفقري مترجمًا في أجزاء مختلفة من العمود الفقري. الأكثر شيوعا هو فتق في العمود الفقري القطنية العجزية.

في هذه الحالة ، يمكن إعطاء الألم في الظهر وأسفل الظهر والوركين والساقين والقدمين والأرداف.

قد يكون هناك تعطل في الأمعاء والمثانة ، وقد يواجه الرجال مشاكل في الفعالية.

أقل شيوعا هو الفتق ما بين الفقرات في منطقة عنق الرحم.

قد يكون هناك صداع وألم في الذراعين والكتفين ، والدوخة المتكررة ، وتعطلت وظائف الذاكرة.

مع الفتق الفقري في المنطقة الصدرية ، يكون الألم أيضًا في المنطقة الصدرية ، في المنطقة البينية ، قد يظهر الجنف.

يبدو فتق الفقرية كقاعدة عامة، من خلال خلق بيئة عمل مريحة وموقف خاطئ عند تنفيذ الواجبات المهنية للسائقين، والجراحين، لحام، الخ

غالبًا ما تنشأ عواطف القرص الفقري من الرفع المنتظم للأوزان.

تتعرض أيضا مخاطر الفتق ما بين الفقرات لأولئك الذين يعانون من إصابة في العمود الفقري بسبب السقوط غير الناجح ، والكسور المختلفة.

طرق العلاج على أساس حجم الفتق الفقري

يجب أن يبدأ علاج الفتق بمجرد اكتشافه. كلما بدأت الفتق الفقري ، زاد الوقت والجهد لتخفيف الألم. إذا كان يشتبه الفتق ما بين الفقرات ، فإن الطبيب يصف CT أو MRI.

بشكل عام ، يوصي الخبراء أنه كوسيلة لتشخيص فتق بين الفقري استخدام الرنين المغناطيسي التصوير المقطعي - هو الأكثر أمانًا للصحة ويوفر بيانات أكثر دقة حول توطين الفتق وحجمه.

يتم علاج الفتق ما بين الفقرات بطرق مختلفة: المحافظة والجراحة. يتم تحديد طريقة العلاج من خلال حجم فتق العمود الفقري.

يتم أيضًا معالجة نتوء متوسط ​​الحجم ، على سبيل المثال ، فتق ما بين الفقرات 5 مم ، بطريقة غير جراحية. مع كمية كبيرة من العمود الفقري الفقري علاج 8 مم يوصف بما في ذلك العمليات الجراحية.

ومع ذلك ، فإن التدخل الجراحي في هذه الحالة ليس هو المرحلة النهائية من علاج فتق العمود الفقري. بعد العملية ، يتم وصف المريض الدواء ، والتدليك ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، والتوصية العلاج مصحة.

سنخبرنا بمزيد من التفصيل عن علاج الفتق ، نتابع من أحجام النزوح. تنقسم أبعاد الفتق الفقري للعمود الفقري القطني والصدري على النحو التالي: بروز صغير من 1 إلى 5 ملم.

متوسط ​​البروز هو من 6 ملم من بروز القرص الفقري ، وبروز أكبر أكبر من 9 ملم. أبعاد فتق في العمود الفقري العنقي: صغير - 1-2 ملم ، بروز كبير - 5-6 ملم.

وهكذا ، فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي غالباً ما يتم تحديدها من خلال حجم الفتق الفقري.

أبعاد فتق الفقرات القطنية

يتطلب الفتق القطني ما بين الفقرات في 3 مم علاجًا متنقلًا ، علاجًا منزليًا ، يتضمن جر الحبل الشوكي ، الجمباز العلاجي.

يعتبر الفتق الفقري في المنطقة القطنية البالغ 6 ملم متوسطًا ، وبالتالي فإنه يتضمن علاجًا متنقلًا أكثر خطورة باستخدام طرق إضافية.

ومع ذلك ، عندما سئلوا عما إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج فتق بين الفقرات القطنية بين 6-7 ملم ، يستجيب الأطباء أن الجراحة ليست مطلوبة.

وهنا في فتق الفقري القطني حجم 12 ملم تتطلب جراحة إذا أعراض انضغاط الحبل الشوكي وظهور عناصر "ذيل الحصان".

أبعاد فتق عنق الرحم

يعتبر الفتق ما بين الفقرات يصل إلى 2 مم في العمود الفقري العنقي صغيرًا ، حيث يتم توفير العلاج للطرق اليدوية والطبية والعلاج الطبيعي.

يتطلب فتق العمود الفقري العنقي الذي يبلغ حجمه 3 مم ، مثل الفتق الفقري في 4 مم ، العلاج الإسعافي العاجل لتجنب المزيد من الصدمة في الموقع. الفتق ما بين الفقرات في هذه المنطقة من 5-6 ملم لا يزال يسمح العلاج الإسعافي.

ولكن مع الكشف عن فتق فقري في العمود الفقري العنقي أكبر من 6 ملم يتطلب جراحة عاجلة.

بغض النظر عن الحجم وفي أي قسم يوجد الفتق الفقري ، كلما كان العلاج أسرع ، كلما كان ذلك أفضل.

إذا تم العثور على فتق في العمود الفقري في الوقت المناسب ، هناك كل فرصة للتخلص من المرض أو على الأقل لإزالة الأعراض ، وضمان المستوى المناسب لنوعية الحياة. بالإضافة إلى العلاج الإسعافي ، فإنه من الفعال استخدام العلاجات الشعبية لعلاج الفتق.

ولكن فقط كمكمل ، وليس استبدالها مع العلاج المحافظ (الطريقة الطبية واليدوية والعلاج الطبيعي).

المصدر: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

عندما يتطلب فتق الجراحة

سلائف الفتق ما بين الفقرات - osteochondrosis في مرحلة متقدمة أو صدمة في العمود الفقري.

اعتمادا على جزء من العمود الفقري الذي يتم تحديد نتوء الفتق ، مثل هذا الأعراض: الصداع ، وخدر في الأطراف العلوية أو السفلية ، وضعف الحركة في منطقة المتضررة القيادة. في بعض الحالات ينشأ شلل في الأطراف.

علاج القرص الفقري الفقري ربما يكون محافظاً (استخدام الأدوية ، العلاج الطبيعي ، التدليك وعلاج التمرين) أو مسار التشغيل.

مؤشرات لعملية جراحية لإزالة فتق: متلازمة الألم لفترة طويلة ، وليس قابلة للعلاج المحافظ ، وبروز كبير الفتق الذي يضغط النهايات العصبية و

أبعاد نتوء الفتق

يمكن أن تكون الفتوق موضعية في العمود الفقري الصدري أو العنقي أو القطني.

بغض النظر عن موقع البروز ، يلجأ الأطباء في البداية إلى تجنيب طرق العلاج ، وفقط عندما يتم تجربة طرق المحافظة ، فإن طبيب الأعصاب سيوصي بإجراء عملية إزالة فتق.

من المستحسن إجراء العملية إذا كان استخدام طرق العلاج التقليدية لمدة شهرين لا يعطي نتائج إيجابية ولا يزال الألم يعذب المريض.

بالإضافة إلى عدم فعالية العلاج المحافظ ، فإن مؤشر الجراحة هو الحجم الكبير لظهور الفتق.

مع فتق في العمود الفقري الصدري أو القطني ، الجراحة ضرورية إذا كان حجم البروز يتجاوز 9 مم.

إشارة للتدخل الجراحي الفوري هو متلازمة ذيل الحصان ، والذي يتميز بالألم الحاد ، والتغيير في الأحاسيس اللمسية ، وانتهاك وظائف المنعكسات.

مع ظهور نتوء الفتق في منطقة عنق الرحم ، يكون مؤشر العملية هو بروز ، يتجاوز حجمه 6 مم.

يعتبر فتق القرص الفقري في العمود الفقري العنقي صغيرا بأحجام تصل إلى 2 مم ، متوسطة - تصل إلى 4 ملم ، كبيرة - تصل إلى 6 ملم ، ولكن حتى في هذا الحجم يمكن للمرء إدارة المحافظ العلاج.

مع فتق أكثر من 6 ملم القيام بهذه العملية. الجراحة هي أيضا إلزامية لتضيق العمود الفقري ، حتى إذا كان حجم البروز صغير أو متوسط.

التشخيص قبل الجراحة

كما ذكرنا من قبل ، تتم عملية جراحية في العمود الفقري مع ألم شديد ، يتم إزالته عن طريق العلاج التقليدي أساليب مستحيلة ، مع أحجام كبيرة من نتوء الفتاق ، مع انتهاك للحساسية والنشاط الحركي أطرافه.

قبل اتخاذ قرار لإجراء عملية جراحية، والطبيب يفحص بعناية العمود الفقري للقسم الذي كان هناك قرص القطيعة مع الافراج عن النواة اللبية.

لتحديد موقع وحجم الفتق ، مطلوب تصوير الرنين المغناطيسي.

هذه الطريقة لدراسة القرص ما بين الفقرات دقيقة ومفيدة ، ولكنها في نفس الوقت معقدة.

تتيح لك هذه الطريقة تحديد حجم وموقع نتوء الفتاق وتحديد العمليات المرضية المرتبطة بها.

دراسة أخرى ، والتي تستخدم لبروز القرص ، هو الأشعة المقطعية. ومع ذلك ، هذه التقنية ليست فعالة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (هناك أخطاء) ، وأقل أمنا لجسم المريض.

إذا لم يتوقف المريض بعد العلاج بالطرق التقليدية للألم ، يحدث اختلال وظيفي في العضو الحوض الصغير ، وأظهرت دراسات أجريت فتق كبير - يتطلب التشغيل التدخل. هناك عدة طرق لإزالة الورم المرضي.

طرق التدخل الجراحي

قبل إجراء العملية ، يجب على المريض الاقتراب بعناية وبشكل متعمد من اختيار طريقة إزالة نتوء الفتق. يتم إجراء استئصال الورم المرضي بعدة طرق ، وجميعها لها مزاياها وعيوبها.

يعتمد اختيار الطريقة على التشخيص والتاريخ الطبي وتفضيلات المريض. لا يلعب الدور الأخير بالوضع المالي للمريض.

ولكن في أغلب الأحيان ، تجبر الآلام المريض على الاتفاق مع الطبيب ، لأن رغبة المريض الوحيدة هي التخلص من المشكلة في أسرع وقت ممكن.

هناك عدة طرق لإجراء عملية جراحية لبروز القرص وبروز الفتق. هذه هي:

• استئصال القرص.
• microdiskectomy.
• الثقب.
• التنظير.
• تصنيع النواة.

كل من هذه الطرق يخفف المريض من علم الأمراض. ينحسر الألم ، ويبدو أن الشخص يمكن أن يبدأ عمله في المستقبل.

لكن بعد الجراحة ، إعادة التأهيل ضرورية.

بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تتذكر أن إزالة الفتق لا تعد بنتيجة 100٪ ، وفي بعض الأحيان يعود الألم ، ويحدث الانتكاس.

بضع القرص

هذه الطريقة عفا عليها الزمن بالفعل ، فمن الضروري القيام بمثل هذه العملية في الحالات القصوى. تدخل تحت التخدير العام - الجراح يجعل شق 10 سم ويشبه القرص المصابة.

هذا هو خيار غير مكلفة لإزالة فتق ، والذي يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية وإعادة التأهيل على المدى الطويل. بعد التدخل ، يبقى الشخص المشغل في المستشفى لمدة أسبوعين.

يتم إعادة التأهيل الكامل في غضون ثلاثة أشهر.

بالإضافة إلى هذه الطريقة - الحد الأدنى لنسبة الانتكاسات (3 ٪).

microdiskectomy

هذا هو تدخل الجراحة المجهرية. من خلال شق صغير (يصل إلى 4 سم) ، يستخدم الجراح مجهرًا قويًا لبروز الفتق ويطلق جذر العصب المعصور. بعد استئصال الورم ، يتم إجراء العلاج بالليزر لتجديد أنسجة الأقراص التالفة.

بعد إجراء الجراحة المجهرية ، يُسمح للمريض بالجلوس ، ولن يستغرق إعادة التأهيل في هذه الحالة أكثر من شهر.

للنشاط الفعّال مع مجهود بدني ، يُسمح للمريض بالمضيّ بعد ثلاثة أشهر وهو يرتدي مشدًا داعمًا خاصًا.

عيوب هذه الطريقة هي الانتكاسات تصل إلى 15 ٪ لأول سنة بعد الجراحة.

التنظير

يتم تنفيذ هذا التدخل المجهرية باستخدام أدوات التنظير الداخلي تحت التخدير فوق الجافية. يراقب الجراح أفعاله الخاصة من خلال الشاشة ، حيث أن الأدوات مجهزة بكاميرا مجهرية.

الشق هو الحد الأدنى (لا يزيد عن 2 سم). هذه عملية بسيطة للغاية ، حيث تظل العضلات والأربطة سليمة. بالفعل في 1-2 أيام بعد فتق ، يتم تحرير المريض المنزل ، وإعادة التأهيل في هذه الحالة تدوم أقل من شهر.

هذه الطريقة لديها بعض أوجه القصور ، لذلك غالبا ما تستخدم في الجراحة.

سلبيات: النسبة المئوية للانتكاسات هي 10٪ ، وليس جميع أنواع الفتق التي يجب إزالتها عن طريق التنظير ، وهذه عملية مكلفة.

تصنيع النواة

يتم تنفيذ هذا التدخل الحد الأدنى من التدخل تحت التخدير الموضعي. تبدو عليه بهذه الطريقة - في أماكن قليلة من القرص التالفة مع إبرة خاصة جعل ثقوب صغيرة.

من خلال فتحة الإبرة ، ينتقل الليزر أو إشعاع الترددات الراديوية ، يتم تسخين المادة الجيلاتينية داخل القرص ، تحت تأثيره يتفكك ، ينخفض ​​الضغط على الجذور العصبية ، ويختفي الألم متلازمة.

يتم تنفيذ العملية لمدة لا تزيد عن ساعة ، بعد ساعات قليلة من إطلاق سراح المريض إلى المنزل ، وتستمر عملية إعادة التأهيل الكاملة لمدة شهر.

الثقب

تشغيل الحالة تحت التخدير العام - يقوم الجراح بعمل قطع إلى 10 سم ، من خلاله يتم إزالة جزء من الفقرة ، حيث يتم الضغط على الفتق من خلال العملية العصبية.

بعد العملية ، يتم إعادة التأهيل في المستشفى لعدة أيام ، تتلاشى متلازمة الألم على الفور.

من بين المخاطر ، يتم تمييز خطر العدوى وتلف النهايات العصبية.

بعد العملية ، تكون فترة إعادة التأهيل مهمة ، لكن هذا ليس وقت الكذب على الأريكة. خلال هذه الفترة ، من الضروري ممارسة العلاج الطبيعي ، وسوف يساعد على تقوية الإطار العضلي وتقليل خطر الانتكاس.

المصدر: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

العلاج المحافظ والعمليات لفتق العمود الفقري

عمودنا الشوكي هو نتيجة لبلايين السنين من التطور.

هذا هو التصميم المعقد الذي يوفر وظيفة دعم وحركية كبيرة.

يتضمن كل جزء عددًا معينًا من الفقرات (وبالتالي لكل منها حجمه الخاص) ، وبينها - الأقراص الفقرية ، والتي تعمل في العمود الفقري كمفاصل.

القرص بين الفقرات

لفهم الأسباب المحتملة لانتهاكات بنية القرص ، من الضروري فهم كيفية ترتيبها.

في وسط القرص يوجد ما يسمى بالنواة الجيلاتينية ، وعلى طرفها يوجد حلقة ليفية ، الكثافة التي تتجاوز الكثافة النواة إلى حد كبير ، حيث يتكون الجزء المركزي من القرص من أكثر من 80 ٪ من المياه. مع تقدم العمر ، تنخفض هذه النسبة ، مما يؤدي إلى تطوير العمليات التنكسية في العمود الفقري.

شرائح مختلفة من العمود الفقري تجربة حمولة مختلفة. أكثر "دهش" في هذا الصدد هو العمود الفقري العنقي والقطني. هو في هذه المقاطع مع أكبر تردد من العمليات التنكسية ، ونتيجة لذلك ، فتق القرص الفقري.

ما هو الفتق؟

الفتق هو نتيجة مرض العمود الفقري التنكسية - الداء العظمي الغضروفي. هذا هو إزاحة القرص المشوه ومخرجه خارج الفقرات.

هناك نوعان مختلفان من الفتق:

1. النتوء - عندما يمتد قلب اللب بشكل جزئي إلى ما وراء الحلقة الليفية.
2. Prolaps هو بروز شبه كامل من الجزء الغضروفي من القرص إلى ما وراء الفقرات.

اعتمادا على مرحلة الفتق ، هناك نوعان من المتغيرات السريرية:

• ضغط القرص على جذر العصب (2 ٪ من الحالات).
• العثور على جزء من القرص بجانب العمود الفقري ، دون أي تأثير عليه (98 ٪ من الحالات).

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون عزل القرص ممكنًا - العثور الحر على الجزء الغضروفي في تجويف القناة الشوكية. يحدث هذا نتيجة للتمزق الكامل لألياف الحلقة الليفية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يظهر الفتق بشكل جانبي ، أي ، جانبية. ولكن أيضا الفتق الخلفي ممكن - بروز القرص في تجويف القناة الشوكية.

مسارهم غير موات للغاية.

هناك أيضًا فتوق عديم الأعراض (كامنت) ، حيث تخترق النواة الجيلاتينية في الفقرة القريبة - فتق شممور.

عوامل الخطر

يسبق ظهور الفتق بين الفقرات ، كقاعدة ، سبب واحد أو آخر. أهمها:

• الاستعداد الوراثي.
• عمر المريض (أقدم من 40-45 سنة).
• حمل ميكانيكي ثابت في وضع رأسي (orthostasis).
• التغير في العمليات الأيضية (ضعف إمدادات الدم ، والحد من محتوى السوائل في النواة الجيلاتينية ، وما إلى ذلك).
• إصابة.
• نمط حياة مستقر.

بعض هذه الأسباب لا يمكن تصحيحها (الوراثة ، العمر ، السمات الأيضية) ، ولكن البعض منهم يتأثر بنفوذنا: التغذية ، طريقة الحياة ، الصدمة. نتيجة تأثيرنا يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على مسار المرض أو حتى منع حدوثه تماما ، والشيء الرئيسي هو بدء الوقاية في الوقت المناسب.

فتق الفقرات القطنية

الجزء القطني من العمود الفقري معرض للغاية للأحمال الرأسية ، مائلًا للأمام وخاصة عند رفع الجاذبية. وهنا يتركز أكبر ضغط لجهاز الدعم بأكمله. ونتيجة لذلك ، فإن الفتق القطني يحدث في أغلب الأحيان.

يوجد 95٪ من الفتق القطني الفقري عند مستوى l5-s1 و l4-l5 ، يقع الفتق بين الفقرة القطنية الخامسة (الأخيرة) وأول عجزي أو بين الفقرات القطنية 4 و 5. حوالي 4 ٪ ينخفض ​​إلى مستوى L3-L4 و 1 ٪ إلى مواقع أخرى.

الصورة السريرية

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض بشكل حاد. ويتجلى ظهوره من خلال رفع الجاذبية أو الحركة المفاجئة أو الصدمة.

المظهر الأول هو ألم جذري قوي (الأصل العصبي) في المنطقة القطنية العجزية. يمكن أن يطفئ (إعطاء) السطح الخلفي للأرداف والفخذين والساقين السفلية ، أي

على طول العصب الوركي. هناك زيادة كبيرة في الألم عند إجهاد أو أي محاولة للتحرك.

عند فحص اختصاصي يتميز بتحديد أعراض محددة: من أعراض التوتر (لازيغا ونيري).

ربما ظهور العرج المتقطع ، أي ظهور الضعف والألم عند التحرك على جانب الآفة.

ينشأ هذا العرض من وجود مشاكل الدورة الدموية ، وبالتحديد الوريدي.

في نفس الوقت ، ميزة مميزة مهمة هي أن تدفق الدم في الأطراف السفلية لا ينزعج.

يأخذ المريض لنفسه وضعاً قسرياً - وهو وضع يكون فيه أكثر راحة ويمنح الحد الأدنى من الأحاسيس غير السارة. لفتق العمود الفقري القطنية العجزية هذا يكذب أو يجلس مع الساقين بنت.

يتميز التوطين في المنطقة من l5-s1 أو l4-l5 بالدورة المتكررة (المتكررة) ، خاصة في المراحل الأولى من المرض ، عندما لا تظهر العملية بعد.

التشخيص

للاشتباه في فتق في قسم أسفل الظهر فقط في العيادة لا يشكل صعوبة كبيرة لطبيب الأعصاب من ذوي الخبرة.

ومع ذلك ، يمكن إجراء التشخيص باستخدام نقطة مع صور الأشعة السينية مع إشراك إلزامي للفقرات من L4 إلى s1 ، CT أو نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي.

غزيرة للغاية بالموجات فوق الصوتية.

هو حجم جزء مضغوط من القرص أحد مؤشرات تعريف العملية.

مؤشرات للعلاج الجراحي

عملية مع نتوء lumbosacral هو تدخل مؤلم جدا يتطلب إعادة تأهيل طويلة. ونتيجة لذلك ، فإن قائمة المؤشرات للعملية محدودة للغاية:

1. عدم فعالية العلاج المحافظ المطول والمتواصل (في غضون 2-3 أشهر).
2. كشف صور CT في تكوين أحجام كبيرة من المنطقة l4-l5 أو l5-s1 لضغط الجهاز العصبي العمود الفقري وتسبب ألم شديد في جذري ، وليس التوقف مع مضاد للالتهابات المخدرات.
3. وجود تكوين دخيلي ، يتجاوز حجمه ، سم والضغط على الحبل الشوكي.
4. وجود متلازمة ضغط ذيل الحصان (شلل في الأطراف السفلية).

فتق العمود الفقري العنقي

إن الفتوق في هذا التوطين أقل شيوعًا بكثير من المنطقة من خلال l4 إلى s1.

في الجزء الرقبي ، يقع الحمل الرئيسي على الجزء السفلي. لذلك ، غالباً ما تنشأ الفتق بين c5-c6 و c6-c7.

السبب الأكثر شيوعا للبروز في منطقة عنق الرحم هو إصابة "حادة" (الانثناء السريع وتوسيع الرأس) ، وليس نادرا خلال وقوع حادث.

الصورة السريرية

يبدأ المرض بألم حاد في منطقة عنق الرحم مع تشعيع في الذراع والكتف على جانب الآفة. يزيد الألم مع الانحناءات والانعطافات من الرقبة.

قد تكون هناك أعراض إصابة الحبل الشوكي (مع فتق الخلفي).

في مراحل متأخرة من المرض يتميز وجود ضعف العضلات وضمور (انخفاض في حجم العضلات) من حزام الكتف.

على عكس الفتق في المنطقة مع l4 إلى s1 ، تكون شدة الألم وتشعيعها في منطقة عنق الرحم أقل بكثير.

حجم بروز الفتق في هذه الحالة غير مهم: من ، حتى 5 ملم. في بعض الأحيان لا يتم الكشف عنها حتى في الدراسات الآلية بسبب صغر حجمها.

منع

فتقنيات العمود الفقري القطني والرقبة العنقية تقلل إلى حد كبير من جودة الحياة. من المهم أن تبدأ العلاج في وقت مبكر من خلال التشاور مع طبيب أعصاب من ذوي الخبرة.

لكن من الأفضل اتخاذ تدابير وقائية في الوقت المناسب ، والتي تشمل:

• القيام بنمط حياة نشط.
• لا ترفع الجاذبية ، لا تعمل لفترة طويلة في المنحدر.
• تعزيز الجهاز العضلي في الظهر.

في وقت سابق للانخراط في الوقاية ، وانخفاض نسبة تطور الأمراض التنكسية في العمود الفقري.

المصدر: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

جراحة لإزالة الفتق ما بين الفقرات: طرق وسلوك ، مؤشرات ، إعادة تأهيل بعد

الفتق الفقري هو علم الأمراض الذي تمتد فيه النواة اللبية للقرص الفقري من خلال الشقوق في الحلقة الليفية.

يحدث البروز ، كقاعدة عامة ، في الجوانب الخلفية والجانبية ، مما يؤدي إلى ضغط من الجذور العصبية أو الحبل الشوكي مع تطوير أعراض عصبية مستمرة: الألم ، واضطرابات الحركة ، والحساسية ، ومشاكل مع حركات الأمعاء و التبول.

يحدث الفتق ما بين الفقرات في الغالبية العظمى من الحالات في الفقرات القطنية ،أقل في كثير من الأحيان - في عنق الرحم ونادرا جدا - في الصدر.

الفتق ما بين الفقرات - ظاهرة شائعة إلى حد كبير ، تحدث غالبًا بشكل عام بدون أعراض. هناك أيضًا العديد من طرق العلاج غير الجراحي للأقراص المنفتقة (والتي ، بالطبع ، لا تخفف من الفتق ، ولكنها تزيل الأعراض بشكل فعال ودائم).

ويعتقد أن 10 ٪ فقط من حالات الفتق ما بين الفقرات مقترحة لإجراء عملية جراحية.العمليات على العمود الفقري دائما خطر كبير وضمان ضئيل.

والعمود الفقري هو بنية معقدة ، كل مكون مورفولوجي فيه مهم جدا ، وإزالة القرص بشكل طبيعي يعطل الميكانيكا الحيوية والوظائف الأساسية للعمود الفقري.

لذلك ، في حالة هذا المرض ، يتم تقديم العملية فقط عندما لا توجد طرق أخرى تمكن من القضاء على الأعراض التي تعذب المريض. ولا يوجد حتى الآن إجماع بين الأطباء حول مؤشرات هذه العملية.

في أي الحالات يقترح إزالة الفتق الفقري جراحيا؟

في الوقت الحاضر ، يعتبر أن حجم الفتق لا يؤثر على اختيار طريقة العلاج ، وهذا فقط عامل إضافي في قرار بشأن العملية (كلما كان حجم الفتق أكبر في وجود الأعراض ، يميل المزيد من الجراحين إلى العمل العلاج).

المؤشرات الرئيسية لإزالة الفتق الفقري هي شدة الأعراض السريرية.

العملية المقترحة:

• في حالة انتهاك وظيفة أعضاء الحوض (سلس البول أو الاحتفاظ بالبول والبراز). هذه هي أعراض ضغط ذيل الحصان من الحبل الشوكي ، ويتم تنفيذ العملية في هذه الحالة على وجه السرعة.
• متلازمة الألم الشديدة التي لا تسييل في غضون شهرين ، في بعض الأحيان تتطلب استخدام المسكنات المخدرة.
• متلازمة الألم ، زيادة في شدتها ، على الرغم من العلاج المحافظ.
• ضعف العضلات ، ضعف الحركة في واحدة أو كلا الساقين.
• فتق متقطع للقرص (أي فقدان كامل لجزء من القرص أو لب لب). في هذه الحالة ، يتم تقديم العملية حتى مع عدم وجود أعراض واضحة للغاية.

أنواع العمليات في الفتق الفقري

1. استئصال القرص.
2. Microdiskectomy.
3. استئصال القرص بالمنظار.
4. استئصال القرص عن طريق الجلد (nucleoplasty).

فتح استئصال القرص الكلاسيكيتحت التخدير العام.

قطع الجلد على الجزء المصاب من العمود الفقري لا يقل عن 7-9 سم. تنسحب العضلات على نطاق واسع ، ويتم تشريح الرباط الأصفر ، ويغطي العمود الفقري من الخارج.

للوصول بشكل أفضل ، يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية - إزالة جزء من الشريان الفقاري.

بضع القرص

بالإضافة إلى إزالة القرص ، يتم إجراء استئصال جزئي لعمليات الفقرات. في موقع القرص الذي تمت إزالته ، يتطور اتصال ثابت من النسيج الضام للفقرات.

في بعض الأحيان ، لتثبيت الفقرات في مكان القرص البعيد ، يتم تركيب غرسة (تيتانيوم أو عظم اصطناعي ، مأخوذ من قمة الحرقفة للمريض). مع نفس الغرض ، مع عدم استقرار العمود الفقري ، يمكن ربط عدة فقرات بألواح معدنية.

استئصال القرص المفتوح يستمر حوالي ساعتين ، ثم يضطر المريض إلى الاستلقاء على ظهره أثناء النهار. الجلوس غير مسموح به لمدة 3 أسابيع.

استئصال القرص المفتوح عملية مؤلمة تتطلب فترة طويلة من التعافي وإعادة التأهيل. في الوقت الحالي ، نادرًا ما يتم استخدامه.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هذه هي الطريقة الوحيدة للعلاج (في حالات الفتق ذات الحجم الكبير ، تسلسل القرص ، تضيق قناة الحبل الشوكي وبعض المضاعفات الأخرى).

ويعتقد أيضا أن استئصال القرص المفتوح هو الأسلوب الأكثر موثوقية ويعطي أقل قدر من الانتكاسات.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تتطلب هذه الطريقة معدات باهظة الثمن ويمكن إجراؤها في أي وحدة جراحة الأعصاب.

microdiskectomy

microdiskectomy. هذه العملية أقل صدمات ، يتم تنفيذها بمساعدة الأدوات المجهرية الخاصة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

الشق الجراحي في هذه الحالة صغير -3-4 سم. قم بتحريك العضلات بعناية ، "لدغة" منطقة صغيرة من الرباط الأصفر ، ثم يزيل الفتق مباشرة أو جزء من القرص.

استئصال القرص بالمنظار. جميع مراحل ومبادئ العملية هي نفسها. الفرق هو أن العملية تتم من خلال شق أصغر (2 سم) باستخدام جهاز تنظير خاص. يقوم الجراح بإجراء جميع التلاعبات تحت السيطرة البصرية للشاشة.

الإطلاقات الأقل بضعاً لها العديد من المزايا:

• يمكن إجراء العملية تحت التخدير فوق الجافية أو حتى الموضعية.
• لا يتطلب راحة طويلة في السرير وإعادة تأهيل طويلة.
• شروط العلاج الداخلي - 3-5 أيام. في بعض العيادات ، يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية.
• يتم استعادة العمل في 2 أسابيع.

استئصال القرص عن طريق الجلد (nucleoplasty)يتم إجراء فتق صغير بدون تمزق في الحلقة الليفية (في 10-15٪ من جميع الفتق). يتم إجراءه في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي.

بتوجيه جهاز أشعة في مركز القرص يتم إدخال قنية خاصة، من خلال ذلك، ليتم تزويد القطب الأساسية مع أشعة الليزر أو البلازما الباردة.

أنها تدمر جزء من نواة pulpous ، مما يقلل من حجم الفتق وخفض الضغط داخل القرص.

التحضير لعملية لإزالة الفتق ما بين الفقرات

لتحديد تشخيص الفتق ما بين الفقرات ، وتحديد حجمه الدقيق وموقعه ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

مباشرة قبل العملية ، يتم فحص المريض:

1. اختبار الدم العام.
2. التحليل العام للبول
3. التخثر.
4. التحليل الكيميائي الحيوي.
5. التصوير الشعاعي للرئتين.
6. دراسة للعلامات من الأمراض المعدية.
7. مسح للطبيب المعالج.

جراحة استطباب مع:

• الأمراض المعدية الحادة.
• الأمراض المزمنة غير المتزامنة.
• الحمل.
• انتهاك نظام تخثر الدم.

8 ساعات قبل الجراحة ، يحظر تناول الطعام أو الشراب.

فترة ما بعد الجراحة

بعد استئصال القرص المفتوح ، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة على الأقل. بعد يوم واحد يتم إزالة الصرف. عند الضرورة ، يتم وصف أدوية التخدير والمضادات الحيوية.

خلال 3 أسابيع لا يسمح له بالجلوس ، والانحناء ، ورفع الأثقال. ينصح المشي في مشد أسفل الظهر خاص.

بعد العمليات الجراحية المجهرية ، يمكنك الاستيقاظ في غضون بضع ساعات ، بعد بضعة أيام يعود المريض إلى النشاط البدني الطبيعي.

ومع ذلك ، لا يزال يوصى برفع الأثقال والانحناء في العمود الفقري لتكون محدودة لمدة 4-6 أسابيع. للفترة نفسها من المستحسن أن تأخذ استراحة في قيادة السيارة.

لا ينصح للمرأة أن تصبح حاملا في غضون ستة أشهر بعد العملية.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة:

1. النزيف.
2. عدوى الجرح والسائل النخاعي.
3. تلف الحبل الشوكي ، مع انتهاء السائل الدماغي الشوكي.
4. تلف لجذر العصب أو الحبل الشوكي.
5. فتق متكرر للقرص بين الفقرات.

لسوء الحظ،وفقا للإحصاءات ، فإن العملية فعالة فقط في 80-85 ٪ من الحالات.يمكن أن تكون أسباب تكرار الألم بعد الجراحة مختلفة جدًا:

• إزالة غير مكتملة لفتق مع تقنية الجراحة المجهرية.
• ظهور فتق في قرص آخر بسبب زيادة الحمل عليه بعد إزالة واحد مجاور.
• سبب الألم لم يكن في البداية في فتق القرص.

هل أو لا تفعل الجراحة لقرص انفتاق؟

عندما يحدث نمط حاد من انضغاط الجذور العصبية أو النخاع الشوكي ، فإن هذا السؤال ، كقاعدة عامة ، لا يستحق ذلك. في هذه الحالة ، يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن من أجل تجنب التغييرات التي لا رجعة فيها.

قد تنشأ الشكوك في المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم لفترة طويلة.بالطبع ، الجراحة هي خطر وتدبير متطرف. إن العدد الهائل من المرضى يخافون من الجراحة ويحاولون تأخيرها لأطول فترة ممكنة.

إذا تم تنفيذ العديد من الدورات العلاجية ، مرت شهرين ، ولا يزول الألم - يتم اقتراح إجراء عملية.

ما المهم أن تعرف متى تقرر الموافقة أو عدم الموافقة على ذلك؟

1. لا توجد معايير موحدة واضحة لمؤشرات إزالة الفتق. وهذا هو ، المعيار الرئيسي هو الإدراك الذاتي للألم من قبل كل مريض ("يمكنك تحمل الألم - التحلي بالصبر ، لا يمكنك - تشغيل").
2. من الأفضل استشارة بعض الأطباء ، يفضل أن يكون ذلك من مدارس سريرية مختلفة. تلخيص آراءهم ، نصل إلى حلنا الخاص.
3. إذا كانت هناك أعراض لضغط الجذور العصبية (ضعف العضلات ، وخدر) ، ينبغي اتخاذ القرار في غضون 6 أشهر. ويعتقد أنه بعد هذه الفترة لن تحل العملية هذه المشاكل.
4. إذا كان هناك أي شك حول تكلفة العملية ، فأنت بحاجة إلى قبول حقيقة أن تكاليف العلاج التحفظي طويل الأجل يمكن أن تتجاوز بكثير تكاليف العملية.
5. من المهم جداً العثور على مراجعات الإنترنت الخاصة بالأشخاص الذين قاموا بنقل هذه العملية بالفعل ، فمن الأفضل التواصل معهم في مراسلات شخصية. في الأساس ، فإن استعراض المرضى الذين خضعوا لإزالة الفتق ما بين الفقرات إيجابية. بعد كل شيء ، في 80-90 ٪ من الحالات هذه العملية فعالة حقا.

أكثر الآراء حسنة حول الطرق الأقل بضعاً: استئصال القرص المجهري أو استئصال القرص بالمنظار أو إزالة الليزر من الفتق.

مثل هذه العملية على العمود الفقري ليست مؤلمة جدا وليست رهيبة كما تبدو.

تزول الآلام لعدة أيام ، وليس هناك حاجة لمراقبة الراحة في السرير ، هناك حاجة إلى بعض القيود فقط في الحمل على العمود الفقري.

العجز بعد استئصال القرص

هناك رأي أنه بعد عملية على العمود الفقري يصبح الشخص تعطيل. ليس هكذا. بعد كل شيء ، فإن عملية إزالة القرص المنفتق في معظم الحالات تحقق هدفها - لعلاج شخص وإعادته إلى الحمل الطبيعي.

يتم تمديد ورقة المستشفى بعد إزالة الفتق إلى -2 أشهر.مع دورة مواتية ، يعود المريض إلى العمل.

إذا كان العمل مرتبطًا بالعمل البدني الثقيل (رفع الأثقال ، والعمل مع مجرفة ، وتمديد ثني رتيب للظهر) ، مثل هؤلاء المرضى يمكن تمديد قائمة العجز عن العمل إلى 4 أشهر أو من خلال لجنة VC أصدرت شهادة لسهولة العمل.

يتم إحالة المريض إلى لجنة تعيين العجز فقط في حالة عدم وجود تأثير العملية: مع متلازمة الألم المستمرة ، اختلال الوظائف العصبية.

تكلفة التشغيل

يمكن جعل استئصال القرص بالمجان من قبل سياسة MHI في أي وحدة جراحة الأعصاب.

إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكن تشغيلها في عيادة خاصة ، واختيار الطبيب ، والموافقة على طريقة العملية.

تتراوح تكلفة الجراحة لإزالة الأقراص المنفتقة في عيادات مختلفة من 30 إلى 120 ألف روبل.

المصدر: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/