الحقن مع الالتهاب الرئوي

هل يوجد أطباء هنا؟ التهاب في الرئتين. عينت nyxes في العيادة. مرتين في اليوم.

الردود:

كسينيا جيرمان

الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) هو مرض من أنسجة الرئة التي يسببها الممرض المسببة للأمراض ، على الأشعة السينية ويتجلى من خلال تعتيم الفص المتضررة من الرئة. المرض خطير جدا ، حتى لو لم تكن متلازمة التسمم واضحة. السعال في هذه الحالة هو أكثر رد الفعل ، ولكن في نهاية المرض ، قد تظهر البلغم العلاج بالمضادات الحيوية - وهو شرط ضروري. citrophax هو السيفالوسبورين (مضاد حيوي من الجيل الثالث) مع مجموعة واسعة من الإجراءات. من المهم جدا ثقب لمدة 5 أيام على الأقل. وإلا فإن العامل المسبب للمرض سيطور مقاومة. في موازاة ذلك ، من الضروري إزالة السموم والعلاج التعافي.

ايرينا تشيرنوكايا

يوصف لك العلاج الصحيح ، يجب أن يتم خياطة المضادات الحيوية بقدر ما هو محدد. قد يستمر السعال بعد العلاج لفترة ، ثم يمر. بعد الحقن ، توصف الأدوية المحتوية على الفيتامينات ، الاستعدادات للانتعاش العام ، يجب أن يتم كل شيء بالضبط حسب توجيهات الأطباء. التهاب الرئتين هو مرض خطير جدا.

جوليا سيرجيفا

للأسف، وسيلة لوصف المضادات الحيوية، فقط يقتل العدوى، واحد فقط: يمكن أن يتم إلا بعد بذر قابلية العدوى للمضادات الحيوية، وإنما هو، كقاعدة عامة، لم يكن لديك الوقت. مثل هذا التحليل سوف يستغرق أكثر من يوم واحد. لذلك ، كقاعدة عامة ، يتم وصف مضاد حيوي واسع الطيف. إذا لم يكن هناك تأثير في غضون 3-4 أيام ، يتم استبداله بآخر. حتى يتم علاج الالتهاب ، لن يمر السعال. وبعد علاج السعال لفترة من الوقت يمكن أن يكون. الأطباء ليسوا آلهة ...

ايفان ايفانيش

نعم ، مثل هذا العلاج فعال ، وكما يقال ، فإن الأطباء ، كما يقال ، مناسب. وماذا يزعجك بالضبط؟

فاسيلي تيكن

لقد أعطيت المضاد الحيوي الصحيح والمذيبات المختارة بشكل صحيح بشكل مفاجئ ، والالتهاب الرئوي ليست مخيف الآن كما كان قبل 200 سنة ، لذلك المضي قدما ، لحقن ...

SK

شيء غريب! ملتهبة الرئة الثالثة ، وهذا هو ، SHARE ، ومن ثم فإنه هو التهاب رئوي شرس. وفي مثل هذا التشخيص لم توضع في المستشفى؟ علاوة على ذلك - يتم وصف الحقن في المستوصف ، أي أن الشخص المصاب بالتهاب رئوي حاد يجب أن يتدفق مرتين يوميًا. حسنًا ، الأطباء على بوكرينو ، وكذلك على الآخرين ، لكنك شيء أنت نفسك ، انتحار؟ عند دخولك المستشفى ، قد تصاب بفشل تنفسي خلال دقائق ، وتحرك الخيول بغباء إذا لم تكن هناك وحدة عناية مركزة في مكان قريب.

ewgeny gasnikov

I، قبل 10 سنوات، في نفس التنشئة الاجتماعية، عين تناول المضادات الحيوية (21 يوما)، ولقد مرت 18 يوما، كما أن الحمام، وبعد الحمام، وهذا هو، والنتيجة هي
الصفر. قالوا إنهم يوم الاثنين سيخرجون من المستشفى (كان يوم الخميس).
قرر أن يشفي نفسه كل صباح فعلت ، لمدة 15 دقيقة - ** التنفس الشمسي **
مع الحكيم ** رأس التنين **. ونتيجة لذلك ، لثلاثة في الصباح ، أنه لم يتمكنوا من القيام المضادات الحيوية ، لمدة 18 يوما.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي

أساس علاج الالتهاب الرئوي الحاد هو تعيين العوامل المضادة للبكتيريا. يجب أن تستوفي المعالجة الإيكولوجية الشروط التالية:

• يجب تحديد العلاج في أقرب وقت ممكن ، قبل تحديد وتعريف الممرض ؛
• يجب إجراء العلاج تحت السيطرة السريرية والبكتريولوجية مع تعريف الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية ؛
• يجب أن تدار وكلاء المضادة للبكتيريا في الجرعات والأمثل في مثل هذه الفترات لضمان خلق التركيز العلاجي في الدم وأنسجة الرئة.
• يجب أن يستمر العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا حتى اختفاء التسمم ، وتطبيع درجة حرارة الجسم (على الأقل 3-4 أيام باستمرار درجة الحرارة الطبيعية) ، والبيانات المادية في الرئتين ، وارتشاح تسلل التهابات في الرئتين وفقا للأشعة السينية البحث. وجود الظواهر "الإشعاعية" السريرية والإشعاعية للالتهاب الرئوي ليس أساسًا لاستمرار العلاج بالمضادات الحيوية. وفقا لإجماع الالتهاب الرئوي المؤتمر الوطني الروسي لأطباء الصدر (1995)، يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق نوع من العوامل المسببة للأمراض الالتهاب الرئوي. تتم معالجة الالتهاب الرئوي الجرثومي غير معقدة 3-4 أيام بعد تطبيع درجة حرارة الجسم (تحت الشرط تطبيع الصيغة الكريات البيض) و 5 أيام إذا تم استخدام أزيثروميسين (لا يشرع لعلامات تجرثم الدم). مدة العلاج بالمضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي الميكوبلازما وhlamidiynoi 10-14 يوما (5 أيام إذا كنت تستخدم أزيثروميسين). يتم علاج الالتهاب الرئوي Legionellosis مع الأدوية المضادة للجراثيم لمدة 14 يوما (21 يوما في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة).
• إذا لم يكن هناك تأثير على المضاد الحيوي لمدة 2-3 أيام ، يتم تغييره ، في حالة التهاب رئوي حاد ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية.
• استخدام غير مقيد للعوامل المضادة للبكتيريا ، حيث يزيد ذلك من فوعة مسببات الأمراض والأشكال المقاومة للعقاقير ؛
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية في الجسم قد يتطور عجز من الفيتامينات من مجموعة B عن طريق خرق تأليفهم في الأمعاء، الأمر الذي يتطلب تصحيح فيتامين عدم التوازن من خلال إضافة الفيتامينات المناسبة ؛ من الضروري تشخيص داء الفطر الصدري وعسر الدكتيريا في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تتطور في العلاج المضادات الحيوية.
• في أثناء العلاج ، من المستحسن مراقبة مؤشرات الحالة المناعية ، لأن العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يسبب الاكتئاب في الجهاز المناعي ، مما يساهم في وجود فترة طويلة من الالتهابات العملية.

معايير لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية

معايير فعالية العلاج بالمضادات الحيوية هي الأعراض السريرية في المقام الأول: تخفيض درجة حرارة الجسم، والحد من سمية، تحسن الحالة العامة، وتطبيع التهم الكريات البيض، وتقليل كمية من الصديد في البلغم، وهو اتجاه إيجابي وتسمعي البيانات الإشعاعية. يتم تقدير الكفاءة بعد 24-72 ساعة. لا يتغير العلاج إذا لم يكن هناك ضعف.

الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء قد تستمر لمدة 2-4 أيام، البيانات الفعلية - أكثر من أسبوع، وعلامات الإشعاعية تسلل - 2-4 أسابيع من بداية المرض. بيانات الأشعة السينية في كثير من الأحيان أسوأ في الفترة الأولى من العلاج، وهو عامل مهم النذير في المرضى الذين يعانون من مرض شديد.

ومن بين عوامل مضادة للجراثيم، كما تستخدم موجه للسبب بالتهاب رئوي حاد، يمكن للمرء أن يميز:

• البنسلين.
• السيفالوسبورين.
• مونوباكتام.
• الكاربابينيمات.
• الأمينوغليكوزيد.
• التتراسكلين.
• الماكروليدات.
• الكلورامفينيكول.
• linkozaminy.
• ansamycins.
• البروتينية.
• fuzidin.
• نوفوبيوسين.
• فوسفوميسين.
• الكينولون.
• نتروفوران.
• إيميدازولز (ميترونيدازول) ؛
• تقلبا.
• السلفوناميدات.

الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي الحاد

المضادات الحيوية بيتا لاكتام

مجموعة البنسلين

آلية عمل البنسلين هو قمع الحيوي من جدار الخلية ببتيدوغليكان يحمي البكتيريا من الفضاء المحيط. Betalaktamovy جزء هو التناظرية الهيكلية للalanilanilina المضادات الحيوية، مكون حمض Muranovo تشكيل صلات مع سلاسل الببتيد في طبقة ببتيدوغليكان. تقرير تركيب أغشية الخلايا يؤدي إلى الخلية الفشل في مقاومة الانحدار الاسموزي بين الخلية والبيئة، وبالتالي تتضخم الخلايا الميكروبية ورشقات نارية. البنسلين لديها تأثير مبيد للجراثيم على تكاثر الكائنات الحية الدقيقة فقط بسبب عدم وجود الراحة في بناء جدران الخلايا الجديدة. حماية ضد البكتيريا الأساسية هي إنتاج إنزيم البنسلين بيتا اكتاماز، وكشف عن حلقة بيتا لاكتام وتعطيل المضادات الحيوية.

تصنيف بيتا lactamases، اعتمادا على تعرضهم للمضادات الحيوية (ريتشموند، سايكس)

• الفئة I-β-اكتاماز، الشق السيفالوسبورين
• الطبقة II-β-اكتاماز، الانفطار البنسلين
• الطبقة II-β-اكتاماز، الشق مختلفة من المضادات الحيوية واسعة الطيف
• LV-الطبقة
• V-فئة من β-اكتاماز الانفطار izoksazolilpenitsilliny (أوكساسيلين)

في عام 1940 وجدت ابراهام وسلسلة في E. كولاي ، وهو إنزيم يكسر البنسلين. ومنذ ذلك الوقت عدد كبير من الانزيمات وصف الشق حلقة بيتا لاكتام من البنسلين والسيفالوسبورين. ما يطلق عليه بيتا لاكتاماز. هذا هو الاسم الصحيح من البنسليناز. β-اكتاماز مختلفة الوزن الجزيئي، خصائص كهرساوي من تسلسل الأحماض الأمينية، التركيب الجزيئي، والعلاقة مع الكروموسومات والبلازميدات. البنسلين غير ضارة للبشر يرجع ذلك إلى حقيقة أن المغلف من الخلايا البشرية تختلف في هيكل ولا تتعرض للدواء.

الجيل الأول من البنسلين (البنسلين الطبيعي والطبيعي)

العمل الطيف: البكتيريا موجبة الجرام (المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات الرئوية، العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة، الغرغرينا ، الدفتيريا ، ليريلا) ؛ البكتيريا سالبة الجرام (المكورات السحائية، مكورة بنية، بروتيوس، اللولبيات، اللولبية النحيفة).

مقاومة للبنسلين الطبيعية: الجراثيم سلبية الغرام (المعوية والسعال الديكي والزائفة الزنجارية، الكلبسيلا، المستدمية القولونية، البكتيريا والمكورات العنقودية، وإنتاج انزيم بيتا اكتاماز، وكلاء من الحمى المتموجة، حمى الأرانب، والطاعون، والكوليرا) والسل القولونية.

بنزيل ملح الصوديوم المنتجة في زجاجات 25، 00 U، 50، 00 U ،، 0، 00 ED. متوسط ​​الجرعة اليومية - 0، 00 وحدة (من 0، 00 كل 4 ساعات). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 ، 0 ، 00 ED أو أكثر. تدار المخدرات عن طريق الحقن العضلي، عن طريق الوريد، intraarterially.

بنزيل ملح البوتاسيوم - وأشكال الدواء الافراج عن نفسه، والمخدرات لا يمكن أن تدار عن طريق الوريد وendolyumbalno.

بنزيل [نوفوكين] الملح (novotsillin) - الافراج عن أشكال هي نفسها. يدار الدواء وحده العضل، وقد أطالوا العمل، يمكن أن تدار أربع مرات في اليوم لمدة 1 مليون وحدة.

فينوكسي ميثيل بنسلين - أقراص في 0.25 غرام. تطبق داخل (وليس تدميرها من قبل عصير المعدة) 6 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 3 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من البنسلين (شبه الاصطناعية مكافحة المكورة العنقودية المضادات الحيوية penitsillinazoustoychivye)

تم الحصول على الجيل الثاني من البنسلين بإضافة حمض 6-aminopenicillanic a سلسلة جانبية acyl. تنتج بعض المكورات العنقودية إنزيم β-lactamase ، الذي يتفاعل مع حلقة β-lactam للبنسلين ويفتحه ، مما يؤدي إلى النشاط المضاد للبكتيريا في الصباح. إن وجود الجيل الثاني من سلسلة الأنسولين الجانبية يحمي حلقة بيتا لاكتام للمضاد الحيوي من عمل البكتيريا بيتا لاكتاماز. ولذلك ، فإن أدوية الجيل الثاني مخصصة في المقام الأول لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى بكتريا المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز. هذه المضادات الحيوية نشطة أيضًا ضد البكتيريا الأخرى التي يكون فيها البنسلين فعّالًا ، لكن من المهم معرفة ذلك ، أن البنزيل بنسلين في هذه الحالات هو أكثر فعالية (أكثر من 20 مرة مع المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي). في هذا الصدد ، مع وجود عدوى مختلطة ، من الضروري وصف البنزيل بنسلين وعقار مقاوم لـ β-lactamase. للبنسيلينات من الجيل الثاني هي مسببات الأمراض المقاومة مقاومة لعمل البنسلين. مؤشرات لهذا الجيل البنسلين هي الالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض المعدية من المكورات العنقودية.

Oxacillin (prostaflin ، resistor ، stapenor ، bristopen ، bactoacyl) - متوفر في قوارير من 0.25 و 0.5 g ، وكذلك في أقراص وكبسولات من 0.25 و 0.5 g. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل ، عن طريق الفم كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية للالتهاب الرئوي هو 6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 18 غرام.

Dikloxacillin (dinapen ، dicill) - مضاد حيوي ، قريب من oxacillin ، يحتوي على ذرات الكلور 2 في جزيئه ، يخترق بشكل جيد داخل الخلية. يتم استخدامه في الوريد ، في العضل ، داخل كل 4 ساعات. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Cloxacillin (tegopen) هو دواء قريب من الديكلوكساسيللين ، ولكنه يحتوي على ذرة كلور واحدة. يتم استخدامه في الوريد ، في العضل ، داخل كل 4 ساعات. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Flukloxacillin - مضاد حيوي ، بالقرب من الديكلوكساسيللين ، يحتوي في جزئه ذرة واحدة من الكلور والفلور. يتم تطبيقه عن طريق الوريد ، كل العضل من 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية هو 4-8 غرام ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 18 جم.

كلوكساسيلين وفلوكوكساسيللين ، بالمقارنة مع أوكسيسيلين ، ينتجان تركيزًا أعلى في المصل. نسبة تركيزات الدم بعد إعطاء جرعات عالية من oxacillin ، كلوكساسيلين ، ديكلوكساسيللين في الوريد هو 1: 1.27: 3.32

يتم استقلاب الديكلوكساسيللين والأوكساسيلين في الغالب في الكبد ، لذلك يفضل استخدامه في الفشل الكلوي.

Nafcillin (nafzil، unipen) - تدار عن طريق الوريد ، في العضل كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 12 غرام.

الجيل الثالث من البنسلين هو بنسلين شبه اصطناعي مع مجموعة واسعة من الإجراءات

البنسلين من الجيل الثالث قمع بنشاط البكتيريا سالبة الجرام. وفيما يتعلق بالبكتيريا غير الإيجابية ، فإن نشاطها أقل من نشاط البنزيل بنسلين. ولكن أعلى إلى حد ما من الجيل الثاني من البنسلين. الاستثناء هو المكورات العنقودية ، وإنتاج بيتا لاكتاماز ، والتي لا يعمل البنسلين من طيف واسع.

Ampicillin (pentrexil، omnipen) - متوفر في أقراص ، كبسولات من 0.25 غرام وفي زجاجات من 0.25 و 0.5 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي وريديا كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 4-6 غرام. أعلى جرعة يومية هي 12 غرام. الأمبيسيلين مقاوم ل Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية المكونة من البنسليناز و سلالات الأنزيم البروتيني إيجابية الإندول.

يخترق الأمبيسيلين بشكل جيد في الصفراء ، جيوب الأنف وتتراكم في البول ، وتركيزاته في البلغم وأنسجة الرئة منخفضة. يشار إلى أن معظم المخدرات للعدوى البولي التناسلي ، وليس له تأثير كلوي. ومع ذلك ، في الفشل الكلوي ، ينصح بجرعة الأمبيسيلين لتقليل أو زيادة الفترات الفاصلة بين إدارات الأدوية. الأمبيسلينات في الجرعات المثلى فعالة أيضا للالتهاب الرئوي ، ولكن مدة العلاج 5-10 أيام أو أكثر.

Cyclacillin (cyclopen) هو نظير بنيوي للأمبسيلين. يتم تعيينه كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 1-2 غرام.

Pivampticillin - pivaloyloxymethyl ester of ampicillin - يتم تحللها بواسطة استرات غير محددة في الدم والأمعاء إلى الأمبيسلين. يتم امتصاص الدواء من الأمعاء أفضل من الأمبيسلين. يدار داخليا في نفس الجرعات مثل الأمبيسلين.

يشير Bacampicillin (penglab، spectrobide) إلى السلائف التي تطلق الأمبيسلين في الجسم. يتم تعيينه في كل 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2.4-3.2 غرام.

أموكسيسيلين - هو مستقلب نشط من الأمبيسلين ، يؤخذ داخليا كل 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1.5-3 غرام. إن الاستيعاب بالمقارنة مع الأمبيسلين يكون أسهل في الأمعاء ويتم إعطاؤه في نفس الجرعة يخلق تركيزًا مضاعفًا في الدم ، ونشاطها ضد البكتيريا الحساسة هو 5-7 مرات أعلى ، فإنه يتجاوز درجة الاختراق في أنسجة الرئة الأمبيسلين.

Augmentin - مزيج من أموكسيسيلين وحمض clavulanic.

حمض Clavulanic هو مشتق من β-lactam التي تنتجها Streptomyces clavuligerus. حمض كلافولانيك يربط (يثبط) β-lactamase (البنسليناز) ، وبالتالي يحمي البنسلين بشكل تنافسي ، ويزيد من فعاليته. أموكسيسيلين ، معزّز بحمض الكلافولانيك ، مناسب لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والبولية. المسارات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للاكتامينات ، وكذلك في حالة العدوى المقاومة لل أموكسيسيلين.

ينتج في أقراص ، قرص واحد يحتوي على 250 ملغ من أموكسيسيلين و 125 ملغ من حمض clavulanic. يشرع لمدة 1-2 أقراص 3 مرات في اليوم (كل 8 ساعات).

Unazine هو مزيج من sulbactam الصوديوم والأمبيسيلين في النسبة:. يتم استخدامه للحقن العضلي في الوريد. يتم إنتاجه في قارورة سعة 10 مل تحتوي على 0.75 جم من المادة (0.25 جرام من sulbactam و 0.5 g من الأمبيسيلين) ؛ في قارورة من 20 مل ، تحتوي على 1.5 غرام من المادة (0.5 غرام من sulbactam و 1 غرام من الأمبيسلين) ؛ في قوارير من 20 مل مع 3 غرام من مادة (1 غرام من sulbactam و 2 غرام الأمبيسلين). Sulbactam يقمع بشكل لا رجعة فيه غالبية l- lactamases المسؤولة عن مقاومة العديد من الأنواع البكتيرية إلى البنسلين والسيفالوسبورين.

Sulbactam يمنع تدمير ampicillin بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المقاومة ولديه تآزر واضح عندما تدار معها. Sulbactam أيضا يعطل البروتينات ملزمة البنسلين من البكتيريا مثل المكورات العنقودية. المذهبة ، E. coli، P. mirabilis، Acinetobacter، N. السيلان ، H. الأنفلونزا ، Klebsiella ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة حادة في النشاط المضاد للبكتيريا من الأمبيسلين. المكون الجراثيم للجمع هو الأمبيسلين. الطيف من المخدرات: المكورات العنقودية ، بما في ذلك إنتاج البنسليناز) ، المكورات الرئوية ، المكورات المعوية ، أنواع فردية من العقديات ، قضيب hemophilic ، اللاهوائيات ، كولاي ، Klebsiella ، enterobacter ، السحائي. يتم تخفيف الدواء بالماء للحقن أو الجلوكوز 5 ٪ ، وحقن في الوريد ببطء لمدة 3 دقائق أو بالتنقيط لمدة 15-30 دقيقة. الجرعة اليومية من unazine هي من 1.5 إلى 12 غرام لحقن 3-4 (كل 6-8 ساعات). الجرعة اليومية القصوى هي 12 غرام ، وهو ما يعادل 4 غرام من sulbactam و 8 g من الأمبيسلين.

Ampiox - وهو مزيج من الأمبيسلين وأوكساسيللين (:) ، يجمع بين أطياف العمل من كل من المضادات الحيوية. أنتجت في أقراص ، كبسولات C عن طريق الفم من 0.25 غرام في قارورة من 0.1 و 0.2 و 0.5 غرام. يتم تعيينه داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-4 جم. الجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

الجيل الرابع من البنسلين (carboxypenicillins)

الطيف عمل الجيل الرابع من البنسلين هو نفسه كما ان من الأمبيسلين، ولكن مع خاصية إضافية لتدمير الزائفة الزنجارية، الزائفة والمتقلبة indolpolozhitelny. الكائنات الحية الدقيقة المتبقية أضعف من الأمبيسلين.

Carbenicillin (pyopen) - طيف العمل: نفس البكتيريا غير الإيجابية التي تكون حساسة للبنسلين ، و البكتيريا سالبة الجرام ، حساسة للأمبسيلين ، بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الدواء على Pseudomonas aeruginosa و المتقلبة. بواسطة كربنيسيلين مقاومة: المكورات العنقودية penitsillinazoprodutsiruyuschie، وكلاء من الغرغرينا الغازية والكزاز والبروتوزوا، اللولبيات، الفطريات، كساح.

وهي متاحة في 1 ز. يدار عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20 غم عن طريق الوريد ، والجرعة اليومية القصوى هي 30 غ. متوسط ​​الجرعة اليومية العضلي - 4 غرام ، أعلى جرعة يومية - 8 غرام.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester ، يطبق داخليا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم. بعد الامتصاص من الأمعاء فإنه يتحول بسرعة إلى carbenicillin وإندول.

كاربنلين استر فينيل من كاربنسيلين ، تدار شفويا 0.5 غرام 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة ، ترتفع الجرعة اليومية إلى 3 غرام. فعالة في الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية.

Ticarcillin (ticar) - يشبه carbenicillin ، ولكن 4 مرات أكثر نشاطا ضد Pseudomonas aeruginosa. يدار عن طريق الوريد والعضل. تدار عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 200-300 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 غراما. حقناً عضلياً كل 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 50-100 ملغ / كغ ، الجرعة اليومية القصوى - 8 غرام. تيكارسيلين دمرها بيتا lactamases التي تم إنشاؤها بواسطة الزائفة الزنجارية، المستدمية النزلية، كولاي، بروتيوس، marakselloy (نيسر). يزيد طيف عمل التكارسيلين مع توليفة من حمض التيكارسيلين والحمض clavulanic (تيمنتين). تيمينتين فعال للغاية ضد السلالات المنتجة لبيتا لاكتاماز وسلالات بيتا لاكتاماز السلبية للبكتيريا غير السالبة.

الجيل الخامس من البنسلين - ureido- و piperazinopenicillins

في ureidopenicillins ، يتم إرفاق سلسلة جانبية مع بقايا اليوريا بجزيء الأمبيسلين. يفرز Ureidopenicillins جدران البكتيريا ، قمع تركيبها ، ولكن يتم تدميرها بواسطة β-lactamases. الأدوية لها تأثير مضاد للجراثيم وهي فعالة بشكل خاص ضد الزائفة الزنجارية (8 مرات أكثر نشاطا من الكاربنيسيللين).

Azlotsimin (azlin ، علماني) - مضاد حيوي للجراثيم ، متوفر في 0.5 ، 1 ، 2 و 5 g قوارير ، تدار عن طريق الوريد في شكل محلول 10٪. يذوب في الماء المقطر للحقن: 0.5 غرام يذوب في 5 مل، 1 غرام - 10 مل، 2 غرام - 20 مل، 5 غ - 50 مل، وتدار عن طريق الوريد أو ببطء عن طريق الوريد. يمكن استخدام الجلوكوز بنسبة 10 ٪ كمذيب.

طيف الدواء: الفلورا إيجابية الجرام (المكورات الرئوية ، العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، corynebacteria ، كلوستريديا) ، نباتات سالبة الجرام (pseudomonas، Klebsiella، enterobacter، E. coli، Salmonella، Shigella، Pseudomonas aeruginosa، Neisseria، Proteus، قضيب hemophilic).

متوسط ​​الجرعة اليومية من 8 غرام (4 مرات 2 غرام) إلى 15 ، (3 مرات 5 غرام لكل منهما). الجرعة اليومية القصوى من 20 جم (4 مرات 5 غرام) إلى 24 جم.

Mesocillin - بالمقارنة مع azlocillin أقل نشاطا ضد Pseudomonas aeruginosa ، ولكن أكثر نشاطا ضد البكتيريا سالبة الجرام العادية. يدار عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ، العضلي كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية عن طريق الوريد هو 12-I6 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 جم. متوسط ​​الجرعة اليومية في العضل هو 6-8 جم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 24 جم.

Piperacillin (piprazyl) - يحتوي على مجموعة البيبيرازين في الهيكل ويشير إلى piperazinopenicillins. الطيف من إجراءات مماثلة لكربنيسيلين، وهو فعال ضد الزائفة aeruginosae، Klebsiellae، الأمعائية، H.influenzae، Neisseriae، الزائفة الزنجارية. l-lactamases التي تنتجها S. aureus تدمير piperacillin. يدار Piperacillin عن طريق الوريد كل 4 إلى 6 ساعات ، مع متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية من 12-16 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من 24 غرام. في العضل ، يتم حقن الدواء كل 6-12 ساعة ، بمتوسط ​​جرعة علاجية يومية من 6-8 جم ، أقصى جرعة يومية - 24 جم.

يقال على الافراج عن إعداد مجتمعة piperacillin مع مثبط بيتا لاكتماز tazobactam ، وهو الأكثر استخداما بنجاح في علاج آفات البطن قيحية.

الجيل السادس من البنسلين - بينتيبينيسيلين وتتراسيكلين

تمتلك البنسلينات من الجيل السادس طيفًا واسعًا من الحركة ، ولكنها نشطة بشكل خاص ضد البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك تلك المقاومة للأمبيسيلين.

يدار Amdinotsillin (coactin) - عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هو 40-60 ملغم / كغم.

Temocillin هو مضاد حيوي لاكتام نصف صناعي. الأكثر فعالية ضد enterobacteria ، قضيب hemophilic ، gonococcus. ل temotsillinu هي مقاومة P. aeruginosae و B. الهشة. مقاومة لعمل معظم β-lactamases. عندما تدار عن طريق الوريد ، 1-2 غرام كل 12 ساعة.

لا يتم استقلاب الدواء في الجسم ، في شكل دون تغيير تفرز من الكلى. وغالبا ما يتغير مع الإنتان سلبية الغرام والعدوى البولية.

كل البنسلين يمكن أن يسبب الحساسية: تشنج قصبي، Klinke ذمة، والشرى، والطفح الجلدي والحكة، وصدمة الحساسية.

الأدوية المستخدمة في الداخل ، يمكن أن تسبب الظاهرة dyspeptic ، التهاب القولون الكاذب ، dysbacteriosis المعوية.

مجموعة من السيفالوسبورين

تستند الاستعدادات السيفالوسبورين المجموعة aminotsefalosporinovuyu 7 الحمضية، الطيف تأثيرات مضادة للميكروبات واسعة، والآن يتزايد أنها تعتبر المخدرات في الاختيار. تم الحصول على المضادات الحيوية لهذه المجموعة لأول مرة من فطر سيفالوسبوريوم المعزول من مياه البحر في سردينيا بالقرب من موقع تصريف مياه الصرف الصحي.

آلية عمل السيفالوسبورينات قريبة من آلية عمل البنسلين ، حيث أن كلا المجموعتين من المضادات الحيوية تحتويان على حلقة β-lactam: تعطيل تخليق جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة الانشطارية بسبب acetylation من الغشاء ترانسفيراز. السيفالوسبورينات لها تأثير مبيد للجراثيم. الطيف العمل السيفالوسبورين واسعة: الكائنات الحية الدقيقة غير سلبية وإيجابية الغرام (العقديات، العنقوديات، بما في ذلك بنسليناز، المكورات الرئوية، المكورات السحائية، المكورات البنية والدفتيريا وعصية الجمرة الخبيثة، وكلاء من الغرغرينا الغازية والكزاز، اللولبية، بوريللا عدة سلالات من كولاي، الشغيلة، السالمونيلا، الكلبسيلا، والأنواع الفردية بروتيوس). يتم تعزيز تأثير مبيد للجراثيم من السيفالوسبورين في بيئة قلوية.

تصنيف السيفالوسبورينات المستخدمة بالحقن

بعض السيفالوسبورينات الجديدة فعالة ضد الميكوبلازما ، Pseudomonas aeruginosa. انهم لا يعملون على الفطر ، الريكتسيا ، عصيات درنة ، البروتوزوا.

السيفالوسبورينات مقاومة للبنسليناز ، على الرغم من أن العديد منها قد تم تدميره بواسطة بيتا لاكتاماز السيفالوسبوريناز ، تنتج على النقيض من البنسليناز ليست إيجابية الجرام ، ولكن الفردية غير سلبية مسببات الأمراض).

السيفالوسبورين يستخدم بالحقن

الجيل الأول من السيفالوسبورين

لدى السيفالوسبورينات من الجيل الأول نشاط عالي ضد المكورات إيجابية الغرام ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية و المخثرة السلبية ، العقدية الحالة للدم بيتا ، المكورات الرئوية ، الأخضر العقدية. السيفالوسبورينات من الجيل الأول تقاوم عمل بيتا لاكتاماز العنقوديات ، ولكن يتم تحللها بواسطة β-lactamase من سلبية الغرام البكتيريا ، فيما يتعلق بها لا تكون هذه المجموعة من المستحضرات فعالة جدا ضد النباتات الدوائية سلبية الغرام (Escherichia coli ، Klebsiella ، Proteus و وآخرون).

تخترق السيفالوسبورينات من الجيل الأول بشكل جيد في جميع الأنسجة ، تمر بسهولة من خلال المشيمة ، وتوجد في تركيزات عالية في الكلى ، الجنبي ، الإفرازات البريتونية والزلابية ، بكميات صغيرة في غدة البروستاتا والإفراز القصبي وعمليا لا تخترق الدم في المخ الحاجز.

Cefoloridine (chainin ، loridine) - متوفر في قوارير من 0.25 ، 0.5 و 1 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام أو أكثر.

Cepaeolin (kefzol ، cefamezin ، acef) - متوفر في قوارير من 0.25 ، 0.5 ، 1 ، 2 ، 4 غرام ، تدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 3-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية

Cephalothin (keflin ، zeffin) - متوفر في 0.5 ، 1 و 2 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد على فترات من 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4-6 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام.

يدار Tsefapirin (سيفادي) - عن طريق الوريد ، في العضل كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هو 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية - 6 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من السيفالوسبورين

لدى السيفالوسبورينات من الجيل الثاني نشاط عالي في الغالب ضد البكتيريا سالبة الجرام (Escherichia coli، Klebsiella، Proteus، Enterobacter، Hemophilus rods، etc.)، وكذلك gonococci، السحائي. إن أدوية هذه المجموعة مقاومة للعديد من أو كل من بيتا لاكتامازات ناتجة وإلى عدة بيتا لاكتامازية كروموسومية تنتجها بكتيريا سالبة الجرام. بعض السيفالوسبورينات من الجيل الثاني تقاوم عمل بيتا لاكتامازات وبكتيريا أخرى.

Cefamandol (ماندول) - متاح في قارورة من 0.25. 0.5. يدار 1،0 غرام ، عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام أو أكثر.

يدار Tsefanid (preceph) - عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام.

Cefuroxime sodium (ketocef) - متوفر في قوارير تحتوي على 0.75 غم و 1.5 غ من المادة الجافة. يدار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بعد التخفيف بالمذيبات المطبقة على فترات تتراوح من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 6 غرام ، والحد الأقصى هو 9 غرام.

Tsefonitsid (monitsid) - يستخدم عن طريق الوريد ، في العضل مرة واحدة في اليوم بجرعة 2 غرام.

الجيل الثالث من السيفالوسبورين

لدى الاستعدادات للجيل الثالث نشاط سلبي كبير الغرام ، أي نشطة للغاية ضد سلالات متلازمة من البروتين ، الزائفة الزنجارية ، bacteroides (اللاهوائية، والتي تلعب دورا هاما في تطوير الالتهاب الرئوي التنفسي، والتهابات الجروح، والتهاب العظم والنقي)، ولكن غير فعال ضد الالتهابات مكوري، خصوصا العنقوديات و معوي. مقاومة عالية لعمل β-lactamases.

سيفوتكسيم (Claforan) - أنتجت في قارورة من 1 غرام تدار عن طريق الوريد، العضل على فترات من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام.

Ceftriaxone (longatef) - يستخدم في الوريد ، في العضل على فترات 24 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى هو 4 غرام. في بعض الأحيان يتم تطبيقها على فترات من 12 ساعة.

سيفتيزوكسيم (tsefizon، epotselin) - أنتجت في قوارير من 0.5 و 1 غرام، وتدار على فترات 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 9-12 غرام. يستخدم لتوليد Epotselin توصيات شركته (اليابان) في جرعة يومية من 0.5-2 ز 2-4 الحقن في الحالات الشديدة - إلى 4 جرام يوميا.

Tsefadizim (modivid) - إعداد مجموعة واسعة من العمل، بسبب وجود في بنية نواة السيفالوسبورين وiminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo الجماعات والخواتم. فعالة ضد الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية ، بما في ذلك كل من aerobes واللاهوائية (المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، العقدية، النيسرية، كولاي، بروتيوس، السالمونيلا، المستدمية النزلية كولاي). انها مقاومة لمعظم بيتا lactamases، لا يتم استقلاب، والمستمدة أساسا عن طريق الكلى، فمن المستحسن لاستخدامها في جراحة المسالك البولية وأمراض الرئة. موضعي يحفز بشكل ملحوظ جهاز المناعة ، ويزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، فضلا عن البلعمة. الدواء غير فعال ضد الزائفة ، الميكوبلازما ، الكلاميديا.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في العضل 2 مرات في اليوم بجرعة يومية من 2-4 جم.

سيفوبيرازون (tsefobid) - تدار عن طريق الوريد، العضل، كل 8-12 ساعة، ومتوسط ​​جرعة يومية من 2-4 جم، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 8 ز

سيفتازيديم (كفاديوم ، فورتوم) - متوفر في أمبولات 0.25 ، 0.5 ، 1 و 2 غرام. يذوب في الماء للحقن. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8-12 ساعة. يمكنك تعيين 1 غرام من المخدرات كل 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو -6 غرام.

السيفنازيديم (FORTUM) يناسب تماما في metrogilom حقنة واحدة: 500 ملغ FORTUM في 1.5 مل من الماء للحقن 100 مل + 0.5٪ محلول (500 ملغ) Metrogil.

الجيل الرابع من السيفالوسبورين

الاستعدادات للجيل الرابع مقاومة لعمل β-lactamases ، وتتميز بمجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات (البكتيريا موجبة الجرام ، والبكتيريا غير سالبة ، والبكتيريا) ، فضلا عن نشاط مكافحة الزائفة ، ولكنها مقاومة لهم المكورات المعوية.

Moxalactom (moksam ، latamokcef) - لديه نشاط عالي ضد معظم إيجابية الغرام و الهوائية والبكتيريا اللاهوائية سلبية الغرام، الكلبسيلة، كولاي، الزائفة الزنجارية، وهي نشطة بشكل معتدل ضد المكورات العنقودية الذهبية. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل كل 8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية من 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من 12 غرام. الآثار الجانبية المحتملة هي الإسهال ، hypoprothrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - ينشط بشكل رئيسي ضد البكتيريا والبكتيريا القريبة منها. فيما يتعلق الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية الغرام هو أقل نشاطا. تطبق في معظم الأحيان مع العدوى اللاهوائية عن طريق الحقن العضلي أو الوريد كل 6-8 ساعات لمدة 1-2 غرام.

Cefotetan - نشط جدا ضد الميكروبات إيجابية الغرام والسلبية ، غير نشط ضد المكورات المعوية. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل 2 غرام 2 مرات في اليوم ، وأعلى جرعة يومية هي 6 غرام.

Tsefpyrom (كايتن) - يتميز نشاط متوازن في الكائنات الدقيقة إيجابية الغرام والسلبية. Tsefpyrom هو واحد فقط من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين ، التي تمتلك نشاطًا كبيرًا ضد المكورات المعوية. المخدرات متفوقة بشكل كبير في جميع السيفالوسبورين III النشاط جيل ضد المكورات العنقودية، المعوية الكلبسيلة، إشيريشيا ، مقارنة مع السيفتازيديم بواسطة نشاط ضد الزائفة الزنجارية ، لديه نشاط عالي ضد الهيموفيليك القولونية. Cefpirome شديدة المقاومة للبيتا lactamases الأساسية، بما في ذلك البلازميد β-lactamases تشكيلة واسعة من تعطيل tsefazidim، السيفوتاكسيم، سيفترياكسون والسيفالوسبورينات الأخرى III جيل.

يستخدم Tsefpirom لالتهابات حادة وشديدة للغاية من مواقع مختلفة في المرضى في الإدارات العناية المركزة والانتعاش، مع العمليات الالتهابية والالتهابات التي وضعت ضد قلة العدلات و كبت المناعة. مع تسمم الدم ، والالتهابات الشديدة في الجهاز القصبي الرئوي والمسالك البولية.

يستخدم الدواء فقط عن طريق الوريد struino أو بالتنقيط.

يتم إذابة محتويات القارورة (1 أو 2 غرام من cefpyrom) على التوالي إلى 10 أو 20 مل من الماء للحقن ويتم حقن المحلول الناتج في الوريد لمدة 3-5 دقائق. يتم تنفيذ مقدمة الري بالتنقيط على النحو التالي: محتويات القارورة (1 أو 2 غرام من cefpyrom) يذاب في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪ وحقن dropwise في 30 دقيقة

إن تحمّل الدواء أمر جيد ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن حدوث تفاعلات أرجية ، وطفح جلدي ، وإسهال ، وصداع ، وحمى للمخدرات ، والتهاب القولون الغشائي الكاذب.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الأول

Cefalexin (chainex ، ceflex ، oraccef) - متوفر في كبسولات من 0.25 غ ، يطبق داخليا كل 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

يدار سيفرادين (anspora، velotsef) - داخليًا على فترات 6 ساعات (وفقًا لبعض البيانات - 12 ساعة). متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

Cefadroxil (duracef) - متوفر في كبسولات من g ، تدار شفويا على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثاني

Cefaclor (tseklor، panorel) - متوفر في كبسولات مقدارها 0.5 غرام ، يطبق داخليا على فترات 6-8 ساعات. لالتهاب رئوي ، يتم إعطاء 1 كبسولة 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة - 2 كبسولات 3 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - متوفر في الأجهزة اللوحية عند 0.125 ؛ 0.25 و 0.5 جرام. يتم تطبيقه على 0.25-0.5 جم 2 مرات في اليوم. Cefuroxime-axetil هو شكل أولي للعضلات ، يتم تحويله بعد الامتصاص إلى سيفوروكسيم نشط.

Lorakarbef - تطبيق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثالث

Cefsulodin (monaspora، cefomonid) - يطبق داخليا على فترات 6-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Ceftibuten - تطبق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم. لديه نشاط واضح ضد البكتيريا سالبة الجرام ويقاوم عمل بيتا لاكتامازات.

Cefpodoxime proksetil - يوضع داخل 0.2 غرام 2 مرات في اليوم.

Cepetamet pivoksil - يطبق داخليا على 0.5 غرام 2 مرات في اليوم. فعالة ضد المكورات الرئوية ، العقدية ، قضيب hemophilic ، moraxella. غير فعالة ضد المكورات العنقودية ، المكورات المعوية.

Cefixime (suprax، cefspane) - يطبق داخليا ب 0.2 غ مرتين في اليوم. إلى cefixime المكورات الرئوية ، العقديات ، قضيب hemophilic ، والد الأمعاء ، النيسرية حساسة للغاية. المقاومة - المكورات المعوية ، Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية ، المعوية.

يمكن أن يسبب السيفالوسبورين التفاعلات الجانبية التالية: الحساسية المتصالبة مع البنسلين في 5-10٪ من المرضى.

• ردود الفعل التحسسية - الشرى ، طفح korepodobnoyu ، الحمى ، فرط الحمضات ، داء المصل ، صدمة الحساسية.
• في حالات نادرة - نقص الكريات البيض ، نقص بروثرومبين الدم ونزيف ؛
• زيادة في محتوى الترانسامينازات في الدم ؛ عسر الهضم.

مجموعة من monobactams

Monobactams هي فئة جديدة من المضادات الحيوية المشتقة من Pseudomonas acidophil و Chromobacterinum violaceum. في قلب هيكلها هو حلقة بيتا لاكتام بسيطة ، على عكس البنسلين ذات الصلة والسيفالوسبورين ، شيدت من حلقة بيتا لاكتام مترافق مع ثيازولدين ، في هذا الصدد ، سميت المركبات الجديدة مونوباكتام. فهي غاية مقاومة للبيتا lactamases التي تنتجها النباتات غير سلبية، ولكن دمر بيتا اكتاماز التي تنتجها العنقوديات وعصوانية.

أزتريونام (azaktam) - وهو دواء فعال ضد عدد كبير من البكتيريا سالبة الجرام، بما في ذلك كولاي، الكلبسيلة، بروتيوس والزائفة الزنجارية، يمكن أن تكون نشطة في العدوى بالكائنات الدقيقة المقاومة أو عدوى المستشفيات التي تسببها ؛ ومع ذلك ، فإن الدواء ليس له نشاط كبير ضد المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، باكتيرويديز. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 3-6 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

مجموعة من carbapenems

Imipenem-cilostine (thienam) هو إعداد بيتا لاكتام واسع الطيف ، والذي يتكون من مكونين: مضاد حيوي tienamycin (كاربابينيم) والسيلاستين - وهو إنزيم معين يثبط استقلاب imipenem في الكليتين ويزيد تركيزه بشكل كبير في المسالك البولية. نسبة imipenem والسيلاستين في التحضير:.

المخدرات لديها مجموعة واسعة جدا من النشاط المضاد للبكتيريا. وهو فعال ضد النباتات السلبية الجرام (enterobacter ، قضيب hemophilic ، Klebsiella ، Neisseria ، proteus ، pseudomonas ، السالمونيلا ، يرسينيا ، أكتينوباكتير ، نباتات إيجابية الغرام (جميع المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية) ، وكذلك فيما يتعلق النباتات اللاهوائية. واعلنت الإيميبينيمن الاستقرار لعمل β-lactamases (سيفالوسبوريناز وpenicillinases)، التي تنتجها البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام. يتم استخدام هذا الدواء لالتهابات حادة سلبية الغرام والسلبية التي تسببها سلالات متعددة المقاومة داخل المستشفى من البكتيريا: الإنتان ، التهاب الصفاق، وتدمير المكورات العنقودية الالتهاب الرئوي الرئتين vnugrigospitalnye التي تسببها الكلبسيلة، atsinetobakter، enterobacteria، المستدمية النزلية، السراتية، الإشريكية عصا. imipenem فعالة بشكل خاص في وجود النباتات polymicrobial.

مجموعة من الأمينوغليكوزيدات

يحتوي أمينوغليكوزيدات في aminougars جزيء ، متصلة بواسطة رابطة glycosidic. هذه الميزات من هيكل aminoglycosides تشرح اسم هذه المجموعة من المضادات الحيوية. Aminoglycosides لها خصائص جراثيم ، فإنها تعمل داخل خلية الكائنات الحية الدقيقة ، ملزمة للريبوسوم و كسر في سلاسل الببتيد تسلسل الأحماض الأمينية (البروتينات الشاذة الناتجة مميتة ل الكائنات الحية الدقيقة). يمكن أن يكون لديهم درجات متفاوتة من السمية الكلوية (في 17 ٪ من المرضى) وتأثير سامة للأذن (في 8 ٪ من المرضى). وفقا ل D. R. لورانس، وفقدان السمع غالبا ما يحدث في علاج أميكاسين، كانامايسين والنيوميسين، الدهليزي خاصية سمية الستربتومايسين، جنتاميسين، tobramischnu. الرنين في الأذنين يمكن أن يكون بمثابة تحذير حول هزيمة العصب السمعي. العلامات الأولى للمشاركة في عملية الجهاز الدهليزي هي الصداع المرتبط بالحركة ، الدوخة ، الغثيان. Neomycin ، جنتاميسين ، amikacin هي أكثر كلوية من توبراميسين و netilmicin. أقل المخدرات سمية هو netilmicin.

للوقاية من الآثار السلبية لالأمينوغليكوزيد ينبغي أن يكون رصد مستويات المصل من الأمينوغليكوزيد ويسجل تخطيط السمع 1 مرة في الأسبوع. للتشخيص المبكر لسمية كلوية من الأمينوغليكوزيد أوصى تعريف كسور إفراز الصوديوم، N-أسيتيل بيتا-D-جلوكوز وbeta2-المكروغلوبولين. إذا كان هناك انتهاك لوظائف الكلى والسمع ، لا ينبغي أن يوصف الأمينوجليكوزيدات. تمتلك aminoglycosides تأثير postantibacterial ، التي تعتمد شدتها على تركيز الدواء في الدم. في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح أن جرعة وحيدة من الأمينوغليكوزيد عند جرعة أعلى تكون فعالة بما فيه الكفاية فيما يتعلق زيادة نشاط مبيد الجراثيم وزيادة في مدة تأثير postantibacterial ، في حين أن وتيرة الآثار الجانبية ينخفض الآثار. ووفقا Tulkens (1991)، إدارة واحدة من نيتيلميسين وأميكاسين ليست فعالة كما 2-3 مرات المقدمة، ولكن رافق أقل كثيرا من اختلال وظائف الكلى.

الأمينوغليكوزيدات هي المضادات الحيوية واسعة الطيف: فهي تؤثر على إيجابية الغرام وسلبية الغرام النباتات ، ولكن أكبر أهمية عملية هو نشاطهم المرتفع بالنسبة لغالبية الجرام سلبية البكتيريا. لديهم تأثير جراثيم وضوحا على البكتريا الهوائية سالبة الجرام (pseudomonas ، Enterobacter ، E. coli ، Proteus ، Klebsiella) ، ولكن أقل فعالية ضد الناعور القولونية.

المؤشرات الرئيسية لتعيين aminoglycosides هي بالأحرى التهابات خطيرة (على وجه الخصوص ، العدوى المكتسبة من المستشفيات ، الناجمة عن البكتيريا غير سالبة (الالتهاب الرئوي ، عدوى المسالك البولية ، تسمم الدم) ، والتي هم وكلاء الاختيار. في الحالات الشديدة يتم دمج الأمينوجليكوزيدات مع البنسلين المضاد للتناسل أو السيفالوسبورين.

في العلاج باستخدام aminoglycosides ، يمكن تطوير مقاومة الميكروفلورا لهم ، وهو ما يرجع إلى قدرة الكائنات الدقيقة على إنتاج الإنزيمات (5 أنواع من الأسيتيل أمينوغليكوزيد ، 2 أنواع من ترانسفيرازات أمينوميكوسفوسفيت ، ترانسفيراز أمينوكليكوزيد نوكليوتيد) التي تعطل الأمينوغليكوزيد.

أجيال أمينوغليكوزيد الثاني والثالث لها نشاط مضاد للجراثيم ، طيف مضاد للميكروبات أوسع ومقاومة أكبر للأنزيمات التي تعطل الأمينوغليكوزيدات.

إن مقاومة الأمينوغليكوزيدات في الكائنات الدقيقة مرتبط جزئيًا. كما أن الميكروبات المقاومة للستربتومايسين والكانامايسين تقاوم أيضًا مونوميسين ، ولكنها حساسة للنيومايسين وكل الأمينوغليكوزيدات الأخرى.

فلورا ، مقاومة للأمينوغليكوزيدات من الجيل الأول ، حساسة للجينتاميسين والثالث أمينوغليكوزيد. السلالات المقاومة جنتاميسين هي أيضا مقاومة لل monomycin و kanamycin ، ولكنها حساسة لأمينوغليكوزيدات من الجيل الثالث.

هناك ثلاثة أجيال من الأمينوغليكوزيدات.

الجيل الأول من الأمينوغليكوزيدات

من الأدوية من الجيل الأول ، ويستخدم الكانامايسين الأكثر شيوعا. يستخدم الكانامايسين والستربتوميسين كعقاقير مضادة للسل ، النيومايسين ومونومايسين بسبب السمية العالية ، لا يتم استخدامهما عن طريق الحقن ، يتم وصفها في الداخل ، والالتهابات المعوية. الستربتوميسين - متاح في 0.5 و 1 غرام. تدار عضليا كل 12 ساعة. متوسط ​​الكرمة اليومية هو 1 غرام. الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. لعلاج الالتهاب الرئوي ، يكاد لا يستخدم حاليا ، يتم استخدامه أساسا لمرض السل.

Kanamycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام وفي قوارير للحقن العضلي في 0.5 و 1 غرام. تماما مثل الستربتوميسين ، يتم استخدامه أساسا لمرض السل. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات 12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية من الدواء هو 1-1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

Monomycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام ، وزجاجات من 0.25 و 0.5 غرام. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.75 غرام. المكورات الرئوية ضعيفة ، وتستخدم أساسا لالالتهابات المعوية.

نيوميسين (kolomitsin ، mizirin) - متوفر في أقراص من 0.1 و 0.25 غرام و 0.5 غرام من الزجاجات. انها واحدة من المضادات الحيوية الأكثر نشاطا التي تمنع النباتات البكتيرية المعوية في فشل الكبد. يتم تطبيقه داخليا بمقدار 0.25 جم 3 مرات يوميا داخل أو في العضل عند 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات

يمثل الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات جينتاميسين ، الذي ، على عكس الأدوية من الجيل الأول ، لديه نشاط عالي فيما يتعلق Pseudomonas aeruginosa والأفعال على سلالات الكائنات الدقيقة التي طورت مقاومة لأمينوغليكوزيدات من أول جيل. النشاط المضاد للميكروبات للجنتاميسين أعلى من نشاط الكاناميسين.

يتم إصدار جنتاميسين (جاراميسين) - في أمبولات 2 مل من محلول 4 ٪ ، وزجاجات من 0.04 غرام من المادة الجافة. يتم استخدامه في العضل ، في الحالات الشديدة عن طريق الوريد على فترات 8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2.4-3.2 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / كغ (هذه الجرعة توصف في حالة شديدة من حالة المريض). عادة ما تستخدم في جرعة من 0.04-0.08 غرام في العضل 3 مرات في اليوم. الجنتاميسين فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام الهوائية ، الإشريكية القولونية ، البكتيريا المعوية ، المكورات الرئوية ، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa ، ولكن نشط ضعيف ضد العقديات ، المكورات المعوية وغير نشط مع العدوى اللاهوائية. في علاج التسمم الدموي ، يتم الجمع بين جنتاميسين مع أحد المضادات الحيوية بيتا لاكتام أو الأدوية المضادة للذهان ، على سبيل المثال ، ميترونيدازول أو مع واحد و / أو آخر.

الجيل الثالث من الأمينوغليكوزيدات

الجيل الثالث أمينوغليكوزيد أقوى من جنتاميسين لقمع الزائفة الزنجارية، والنباتات الثانوية للمقاومة لهذه العقاقير يحدث أقل من ذلك بكثير في كثير من الأحيان من الجنتاميسين.

يتم إصدار Tobramycin (brulamycin ، obrazin) - في أمبولات من 2 مل في شكل حل جاهز (80 غرام من المخدرات). يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8 ساعات. الجرعات هي نفسها الجنتاميسين. متوسط ​​الجرعة اليومية للالتهاب الرئوي هو 3 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / كغ

Sizomycin - متوفر في أمبولات 1 ، 1.5 و 2 مل من محلول 5 ٪. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات تتراوح بين 6-8 ساعات ، ويجب أن يكون التنقيط الوريدي بالتنقيط في محلول الجلوكوز 5٪. متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء 3 ملغ / كغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 مغ / كغ.

يتم إعطاء Amikacin (أميكين) - في أمبولات من 2 مل ، والتي تحتوي على 100 أو 500 ملغ من المخدرات ، تدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 15 مغ / كغ ، والجرعة اليومية القصوى 25 مغ / كغ. Amikacin هو الدواء الأكثر فعالية بين aminoglycosides من الجيل الثالث ، على عكس جميع الآخرين aminoglycosides ، حساس فقط لأحد أنزيم معطلة ، في حين أن البقية على الأقل الى خمسة. السلالات المقاومة لأميكاسين مقاومة لجميع aminoglycosides الأخرى.

نيتيلميسين - وأمينوغليكوزيد شبه الاصطناعية نشاطا خلال العدوى عن طريق بعض سلالات مقاومة للجنتاميسين والتوبراميسين، بل هو أقل اوتو وكلى. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات. الجرعة اليومية من المخدرات هي 3-5 ملغم / كغم.

من خلال خفض درجة عمل مضادات الميكروبات من الأمينوغليكوزيد مرتبة على النحو التالي: أميكاسين - نيتيلميسين - جنتاميسين - توبراميسين - الستربتومايسين - النيوميسين - كانامايسين - monomitsin.

مجموعة من التتراسيكلين

المضادات الحيوية لهذه المجموعة لديها مجموعة واسعة من الإجراءات الجراثيم. فهي تؤثر على تخليق البروتين عن طريق الارتباط بالريبوزومات ووقف وصول المركبات التي تتكون من RNA للنقل مع الأحماض الأمينية إلى مجمعات معلومات الحمض النووي الريبي مع الريبوسومات. تتراكم التتراسيكلين داخل الخلية البكتيرية. الأصل تم تقسيمها إلى الطبيعي (التتراسيكلين، أوكسيتيتراسيكلين، كلورتتراسكلين أو biomitsin) وشبه الاصطناعية (ميثاسيكلين، الدوكسيسيكلين، المينوسكلين، morfotsiklin. رولي تتراسكلين). تتفاعل Tetracyclines في جميع حالات العدوى التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام والبكتيريا إيجابية الغرام ، باستثناء معظم سلالات البروتينات و Pseudomonas aeruginosa. إذا كان العلاج لمقاومة التتراسيكلين تطور البكتيريا، بل هو عبر كامل (باستثناء المينوسكلين)، لذلك كل التتراسكلين تعيين قراءات واحدة. يمكن استخدام التتراسيكلين في العديد من الأمراض الشائعة ، وخاصة العدوى المختلطة ، أو في الحالات التي يبدأ فيها العلاج دون تحديد العوامل الممرضة ، أي مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. Tetracyclines فعالة بشكل خاص في التهابات الميكوبلاسيمية والكلاميديا. تم العثور على متوسط ​​تركيزات العلاجية من التتراسيكلين في الرئتين والكبد والكلى والطحال والرحم واللوزتين والبروستاتا تتراكم في الأنسجة الملتهبة والأورام. في مجمع مع الكالسيوم تترسب في أنسجة العظام والمينا من الأسنان.

التتراسيكلين الطبيعية

التتراسيكلين - متوفر في أقراص 0.1 و 0.25 غ ، ويتم تعيينه على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. الحقن العضلي من 0.1 غرام 3 مرات في اليوم.

يتم إعطاء الأوكسي تتراسايكلين (terramycin) عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. للإعطاء عن طريق الفم متاح في أقراص من 0.25 غرام. يستخدم داخل الدواء على فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.5 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. في العضل ، يتم إعطاء الدواء على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.3 غرام ، والحد الأقصى للجرعة 0.6 غرام. عن طريق الوريد ، يدار الدواء على فترات من 12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.5-1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة 2 غرام.

يستخدم الكلورتيتراسيكلين (البيوميسين ، الأوريوميسين) داخليا ، وهناك أشكال للإعطاء في الوريد. يتم تطبيق الداخل على فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية من المخدرات هي 1-2 غرام ، والحد الأقصى -3 غرام. تطبق عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، والجرعات اليومية المتوسطة والحد الأقصى - 1 غرام.

تيتراسكلينس شبه اصطناعية

Metacycline (rondomycin) - متوفر في كبسولات من 0.15 و 0.3 g ، تدار داخليا على فترات 8-12 ساعة. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، والحد الأقصى هو 1.2 غرام.

Doxycycline (vibramycin) - متوفر في كبسولات من 0.5 و 0.1 غرام ، في أمبولات للإعطاء عن طريق الوريد 0.1 غرام. يتم تطبيق داخل إلى 0.1 غرام 2 مرات في اليوم ، في الأيام التالية - 0.1 غرام في اليوم ، في الحالات الشديدة الجرعة اليومية في الأيام الأولى والأيام التالية هي 0.2 غرام.

للتسريب في الوريد ، يذاب 0.1 غرام من مسحوق القارورة في 100-300 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويدار عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 30-60 دقيقة مرتين في اليوم.

تدار مينوسيكلين (clinomycin) داخليا على فترات 12 ساعة. في اليوم الأول ، الجرعة اليومية هي 0.2 غرام ، في الأيام التالية - 0.1 غرام ، يمكن زيادة الجرعة اليومية القصيرة إلى 0.4 غرام.

Morfocycline - متاح في قوارير للإعطاء عن طريق الوريد من 0.1 و 0.15 غرام ، ويدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة في محلول 5 ٪ من الجلوكوز. متوسط ​​الجرعة اليومية من الدواء هو 0.3 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.45 غرام.

Roilititracycline (velacycline ، reverin) - يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل 1-2 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.5 غرام.

نسبة حدوث آثار جانبية مع التتراسيكلين هي 7-30 ٪. المضاعفات السامة السائدة بسبب عمل تقويمي من التتراسيكلين - نقص التغذية ، نقص فيتامين ، الكبد ، الكلى ، القرحة القناة الهضمية ، حساسية الجلد ، الإسهال ، الغثيان. المضاعفات المرتبطة بقمع الرخويات وتطوير الالتهابات الثانوية (داء المبيضات ، التهاب الأمعاء العنقودية المعوية العنقودية). الأطفال حتى 5-8 سنوات من التتراسيكلين غير موصوف.

عند علاج التتراسيكلين. G. توصي Kukes بما يلي:

• بينهم هناك حساسية متصالبة ، يمكن للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه التخدير الموضعي تتفاعل مع oxytetracycline (غالبا ما أدخلت على يدوكائين) و tetracycline هيدروكلوريد الحقن العضلي
• التتراسيكلين يمكن أن يسبب زيادة إفراز الكاتيكولامين في البول ؛
• أنها تسبب زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوية ، الأميليز ، البيليروبين ، النيتروجين المتبقي ؛
• التتراسكلين أوصى أن تأخذ في الصيام أو بعد 3 ساعات من تناول الطعام مع 200 مل من الماء، مما يقلل من تأثير مهيج على جدار المريء والأمعاء، ويحسن الاستيعاب.

مجموعة من الماكروليدات

التحضير لهذه المجموعة تحتوي في جزيء حلقة لاكتون macrocyclic المرتبطة مخلفات الكربوهيدرات. هذه هي المضادات الحيوية للجراثيم في المقام الأول ، ولكن اعتمادا على نوع من العوامل الممرضة والتركيز ، فإنها قد تظهر تأثير جراثيم. إن آلية عملهم تشبه آلية عمل التتراسيكلينات وتعتمد على الربط بالرايبوزومات والوقاية. الوصول إلى مجمع من الحمض النووي الريبي النقل مع حمض أميني إلى مجمع من معلومات الحمض النووي الريبي مع الريبوسوم ، مما يؤدي إلى قمع التجميع البروتينات.

الماكروليدات شديدة الحساسية للمكورات غير إيجابي (العقدية الرئوية، العقدية المقيحة)، الميكوبلازما، البكتيريا، الكلاميديا، السعال الديكي القولونية البورديتيلة السعال الديكي والدفتيريا عصية.

حساسة بشكل معتدل للماكروليدات ، قضيب hemophilic ، المكورات العنقودية ، مقاومة - bacteroides ، enterobacteria ، rickettsia.

يرتبط نشاط الماكروليدات ضد البكتيريا ببنية المضاد الحيوي. هناك ماكروليدات 14-membered (الاريثرومايسين ، oleandomycin ، fluoritromycin ، كلاريثروميسين ، megalomycin ، dirithromycin)، 15 membered (أزيثروميسين، roksitramitsin)، 16 membered (سبيراميسين yozamitsin، rozamitsin، turimitsin، miokametsin). تمتلك الماكروليدات المكونة من 14 عضوًا نشاطًا جراثيمًا أعلى من النشاطات المكونة من 15 عضوًا ، فيما يتعلق بالعقديات ومرض السعال الديكي. كلاريثروميسين لديه أكبر تأثير ضد العقديات ، المكورات الرئوية ، عصية الدفتريا ، أزيثروميسين فعالة للغاية ضد قضيب hemophilic.

الماكروليدات فعالة للغاية في التهابات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي ، لأنها تخترق بشكل جيد في الغشاء المخاطي للنظام القصبي الرئوي ، والإفرازات الشعب الهوائية والبلغم.

الماكروليدات فعالة ضد مسببات الأمراض الموجودة داخل الخلايا (في الأنسجة ، والبلاعم ، والكريات البيض) ، والتي مهم بشكل خاص في علاج عدوى الفيلقيات والكلاميديا ​​، حيث توجد هذه العوامل الممرضة داخل الخلية. يمكن أن تطور الماكروليدات المقاومة ، لذلك ينصح باستخدامها كجزء من العلاج المركب للعدوى الشديدة ، مع المقاومة أدوية أخرى مضادة للبكتيريا ، تفاعلات تحسسية أو فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات ، وكذلك الميكوبلاسمال والكلاميديا العدوى.

Erythromycin - متوفر في أقراص من 0.1 و 0.25 غرام ، كبسولات من 0.1 و 0.2 غرام ، زجاجات للإعطاء العضلي و الوريدي من 0.05 ، 0.1 و 0.2 غرام. عين داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل.

يتم تطبيق الداخل في فترات من 4-6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هي 1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام. عضلي وريدي يطبق على فترات من 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية - 0.6 غرام ، الحد الأقصى - 1 غرام.

يظهر الدواء ، مثل الماكروليدات الأخرى ، تأثيره بشكل أكثر فعالية في البيئة القلوية. هناك أدلة على أنه في بيئة قلوية يتم تحويل الاريثروميسين إلى مضاد حيوي واسع الطيف يثبط بفعالية مقاومة عالية للعديد من أدوية العلاج الكيميائي الجراثيم سلبية الغرام، خصوصا الزائفة الزنجارية، الإشريكية، بروتيوس، الكلبسيلة. هذا يمكن أن يستخدم في التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية والعدوى الجراحية المحلية.

D. R. يوصي لورنس باستخدام الإريثروميسين في الحالات التالية:

• مع الالتهاب الرئوي mycoplasmal في الأطفال - الدواء المفضل ، على الرغم من أنه بالنسبة لعلاج البالغين ، فإن التتراسيكلين هو الأفضل ؛
• لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الفيليليوني كدواء الخط الأول وحده أو بالاشتراك مع ريفامبيسين.
• مع عدوى المتدثرة ، الخناق (بما في ذلك مع النقل) والسعال الديكي.
• لالتهاب المعدة والأمعاء الناجمة عن العطيفة (الاريثروميسين يعزز القضاء الجراثيم من الجسم، ولكن ليس بالضرورة يقصر المظاهر السريرية)؛
• في المرضى المصابين بـ Pseudomonas aeruginosa أو المكورات الرئوية أو مع الحساسية للبنسلين.

Ericycline - خليط من الإريثرومايسين والتتراسيكلين. صدر في كبسولات من 0.25 غرام ، وصفت 1 كبسولة كل 4-6 ساعات ، والجرعة اليومية من المخدرات هي 1.5-2 غرام.

Oleandomycin - متاح في أقراص من 0.25 غرام. خذ كل 4-6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.5 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. هناك أشكال للحقن في الوريد والعضل ، والجرعات اليومية هي نفسها.

Oletetrin (tetraolyn) هو إعداد مشترك يتكون من oleandomycin و tetracycline في النسبة:. يتم إنتاجه في كبسولات من 0.25 غرام وفي قارورة من 0.25 غرام للإدارة العضلية عن طريق الوريد. يتم تعينه في الداخل بمقدار 1-1.5 جرام يوميًا في 4 جرعات مقسمة بفواصل زمنية مدتها 6 ساعات.

لإدارة العضلي تذاب محتويات القارورة في 2 مل من الماء أو متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم، وتدار في 0.1 غرام من المخدرات 3 مرات في اليوم. لفي الوريد الحل استخدام 1٪ (يذوب 0.25 أو 0.5 غرام من المخدرات، على التوالي، في 25 أو 50 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم أو الماء للحقن وتدار ببطء). يمكنك تطبيق حقن بالتنقيط في الوريد. متوسط ​​الجرعة اليومية عن طريق الوريد هو 0.5 غ مرتين في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.5 غم 4 مرات في اليوم.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت هناك ما يسمى الماكروليدات "الجديدة". ميزتها المميزة هي طيف أوسع من العمل المضاد للبكتيريا ، الاستقرار في بيئة حمضية.

Azithromycin (sumamed) - يشير إلى مجموعة المضادات الحيوية من Azamide ، بالقرب من الماكروليدات ، متوفر في أقراص من 125 و 500 مجم ، 250 كبسولات ملغ. على عكس الاريثرومايسين ، هو مضاد حيوي للبكتيريا مع مجموعة واسعة من النشاط. فعالة للغاية ضد الميكروبات إيجابية الغرام (العقديات المقيحة ، المكورات العنقودية ، في بما في ذلك أولئك الذين ينتجون بيتا لاكتاماز ، وهو عامل مسبب للدفتيريا) ، نشط بشكل معتدل ضد المكورات المعوية. فعالة ضد مسببات الأمراض سلبية الجرام (الهيموفيليا ، والسعال الديكي ، كولاي ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، يرسينات، البكتيريا، H. بيلوري، الكلاميديا، الميكوبلازما)، العامل المسبب للمرض السيلان، اللولبيات، العديد من اللاهوائية، التوكسوبلازما. يتم إعطاء الأزيثروميسين عن طريق الفم ، عادة في اليوم الأول ، 500 مجم مرة واحدة ، من 2 إلى 5 أيام - 250 مجم مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج 5 أيام. عند علاج العدوى البولية التناسلية الحادة ، تكون جرعة واحدة من 500 ملغم من أزيثروميسين كافية.

يتم إنتاج Midekamycin (macropen) - في أقراص من 0.4 غرام ، له تأثير جراثيم. طيف العمل المضاد للميكروبات على مقربة من sumamed. يدار عن طريق الفم بجرعة يومية من 130 ملغم / كغم من وزن الجسم (3-4 مرات).

Iozamycin (josamycin ، vilprafen) - متوفر في أقراص 0.05 غرام ؛ 0.15 غرام ؛ 0.2 غرام 0.25 غرام 0.5 غرام دواء البكتري ، طيف مضاد للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2 جم 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام.

Roxithromycin (rulid) - مضاد حيوي ماكرولايد مضاد للجراثيم ، متوفر في أقراص 150 و 300 ملغ ، الطيف المضادة للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين ، ولكن أضعف العمل ضد helikobacteria ، قضبان السعال الديكي. مقاومة ل roksitromitsinu pseudomonas ، كولاي ، Shigella ، السالمونيلا. يدار عن طريق الفم 150 ملغ مرتين في اليوم ، في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. مسار العلاج يستمر 7-10 أيام.

سبيراميسين (Rovamycinum) - متوفرة في أقراص 1.5 مليون و 3 ملايين ME ME، والتحاميل، تحتوي على 1.3 مليون ME (500 ملغ) و1900000 ME (750 ملغ) من المخدرات. الطيف مضادات الميكروبات على مقربة من عمل أزيثروميسين، ولكن بالمقارنة مع الماكروليدات الأخرى أقل فعالية ضد الكلاميديا. مقاومة للإلتهاب المعوي spiramycin ، pseudomonas. تم تخصيصه من 3 إلى 6 مليون وحدة من 2 إلى 3 مرات في اليوم.

كيتازاميسين هو مضاد حيوي لماكرولايد مضاد للجراثيم ، ينتج في أقراص 0.2 غرام ، كبسولات 0.25 غرام في أمبولات 0.2 جرام من أجل إعطاء الحقن في الوريد. طيف العمل المضاد للميكروبات قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2-0.4 جم 3-4 مرات في اليوم. في العمليات المعدية والالتهابات الحادة ، تدار عن طريق الوريد 0.2-0.4 ز 1-2 مرات في اليوم. يذاب الدواء في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ وحقن في الوريد ببطء لمدة 3-5 دقائق.

كلاريثرومايسين مضاد حيوي لماكرولايد مضاد للجراثيم ، ينتج في أقراص من 0.25 غم و 0.5 غم. طيف العمل المضاد للميكروبات قريب من طيف أزيثروميسين. يعتبر الدواء أن يكون أكثر فعالية ضد Legionella. تعيين إلى 0.25 غرام 2 مرات في اليوم ، مع مرض شديد ، يمكن زيادة الجرعة.

الديريثروميسين - متوفر في أقراص 0.5 غرام. عندما تدار عن طريق الفم ، يخضع ديرثروميسين للتحلل المائي غير الأنزيمي إلى إريثروميسيل أمين ، الذي له تأثير مضاد للميكروبات. تأثير مضاد للجراثيم هو مماثل لتلك الاريثروميسين. يتم تعينه في الداخل بمقدار 0.5 جم مرة واحدة في اليوم.

يمكن أن تتسبب الماكروليدات في حدوث آثار جانبية (وليس غالبًا):

• عسر الهضم (الغثيان والقيء وآلام في البطن) ؛
• الإسهال.
• تفاعلات الحساسية الجلدية.

هناك أيضا macrolides مضاد للفطريات.

الأمفوتريسين B - يدار عن طريق الوريد فقط بالتنقيط على فترات 72 ساعة ، ومتوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.25-1 مغ / كغ ، والجرعة اليومية القصوى هي 1.5 مغ / كغ.

Flucytosine (ancobane) - يطبق داخليا على فترات 6 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 50-100 ملغم / كغم ، والجرعة اليومية القصوى هي 150 ملغم / كغم.

مجموعة من Levomycetin

آلية العمل: تمنع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة ، مما يثبط تخليق الإنزيم الذي يحمل سلسلة الببتيد إلى حمض أميني جديد على الريبوسوم. يظهر Levomycetin نشاط الجراثيم ، ولكن معظم سلالات قضيب hemophilic ، المكورات الرئوية ، وبعض الأنواع Shigella هي مبيد للجراثيم. Levomycetin نشط ضد غير إيجابي ، سلبية الغرام. البكتيريا الهوائية واللاهوائية ، والميكوبلازما ، والكلاميديا ​​، والريكتسيا ، ولكن Pseudomonas aeruginosa مقاومة له.

Levomycetin (chlorocide ، chloramphenicol) - متوفر في أقراص 0.25 و 0.5 g ، أقراص جرعة ممتدة عند 0.65 جم ، كبسولات عند 6.25 جم. يؤخذ عن طريق الفم على فترات 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هي 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 3 غرام.

Levomycetin succinate (chlorocide C) - شكل من أشكال الحقن الوريدي والعضلي ، متوفر في زجاجات 0.5 و 1 غرام. يدار عن طريق الوريد أو في العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية للدواء هو 1.5-2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام.

يمكن الاستعدادات لمجموعة ليفوموسيتين تسبب الآثار الجانبية التالية: اضطرابات عسر الهضم ، حالات اللاتنسجي من نخاع العظام ، نقص الصفيحات ، ندرة المحببات. لا يوصف الاستعدادات من Levomycetin للنساء الحوامل والأطفال.

مجموعة من lincosamines

آلية العمل: يرتبط لينكوسامين بالريبوزومات ويثبط تخليق البروتين مثل الاريثرومايسين والتتراسيكلين ، في الجرعات العلاجية لها تأثير جراثيم. الاستعدادات لهذه المجموعة فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام ، المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، وقضبان الدفتيريا وبعض اللاهوائيات ، بما في ذلك عوامل الغرغرينا الغازية و الكزاز. الأدوية نشطة ضد الكائنات الدقيقة ، وخاصة المكورات العنقودية (بما في ذلك تلك المنتجة بيتا لاكتاماز) ، ومقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. لا تعمل على البكتيريا سلبية الغرام والفطريات والفيروسات.

Lincomycin (Lincocin) - متوفر في كبسولات 0.5 غرام ، في أمبولات 1 مل مع 0.3 غرام من المادة. عين داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. يتم تطبيق الداخل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام.

في الوريد وفي العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-1.2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 1.8 غرام. مع تعاطي الدواء الوريدي السريع ، خاصة في الجرعات الكبيرة ، تم وصف تطور الانهيار وفشل الجهاز التنفسي. بطلان في أمراض الكبد والكلى الحادة.

Clindamycin (Dalacin C) - متاح في كبسولات من 0.15 غرام وفي أمبولات من 2 مل مع 0.3 غرام من مادة في أمبولة واحدة. يتم استخدامه داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. هذا الدواء هو مشتق من اللينكوميسين المكلور ، لديه نشاط مضاد للميكروبات كبير (2-10 مرات أكثر نشاطا ضد المكورات العنقودية موجبة الجرام ، الميكوبلازما ، البكتيريا) ويتم امتصاصها بسهولة أكبر من الأمعاء. في تركيزات منخفضة ، فإنه يظهر جراثيم ، وخصائص جراثيم عالية في تركيزات.

يتم أخذ الداخل في فترات من 6 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، والحد الأقصى هو 1.8 غرام. الحقن الوريدي أو العضلي على فترات 6-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1.2 غرام ، الحد الأقصى - 2.4 غرام.

مجموعة من الانزاميسين

تتضمن مجموعة الأناميسين الأناميسين والريفامبسين.

الأنامايسين - يُعطى عن طريق الفم بمتوسط ​​جرعة يومية من 0.15-0.3 جم.

يقتل ريفامبيسين (ريفادين ، بيميميسين) البكتيريا عن طريق الارتباط ببوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ويقمع التخليق الحيوي للـ RNA. وهو فعال ضد المتفطرة السلية والجذام والنباتات غير الإيجابية. لديه عمل مبيد للجراثيم ، ولكن لا يؤثر على البكتيريا غير السلبية.

ينتج في كبسولات في 0.05 و 0.15 غرام ، يطبق شفهيا مرتين في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، وأعلى جرعة يومية هي 1.2 غرام.

Rifamycin (rifotsin) - آلية العمل وطيف التأثير المضاد للميكروبات هو نفس تأثير rifampicin. تنتج في أمبولات من 1.5 مل (125 ملغ) و 3 مل (250 ملغ) لإدارة العضلي و 10 مل (500 ملغ) للإدارة عن طريق الوريد. تدار في العضل على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية 0.5-0.75 غرام ، الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام. يتم الحقن بالحقن الوريدي على فترات تتراوح بين 6-12 ساعة ، ومتوسط ​​الجرعة اليومية 0.5-1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 1.5 غرام.

Rifamethoprim (rifaprim) - يتوفر في كبسولات تحتوي على 0.15 غرام من ريفامبيسين و 0.04 غرام من تراي ميثوبريم. الجرعة اليومية هي 0.6-0.9 غرام ، تؤخذ في 2-3 جرعات لمدة 10-12 يوما. فعالة ضد الالتهاب الرئوي mycoplasmal و legionella ، فضلا عن السل الرئوي.

يمكن أن تسبب أدوية ريفامبيسين وريفوتيسين الآثار الجانبية التالية: متلازمة شبيهة بالأنفلونزا (التوعك ، الصداع ، الحمى) ، التهاب الكبد ، نقص الصفيحات ، متلازمة انحلالي ، تفاعلات جلدية (احمرار الجلد ، حكة ، طفح جلدي) ، ظواهر عسر الهضم (إسهال ، ألم بطني ، غثيان ، التقيؤ). في علاج الريفامبيسين والبول والدموع ، البلغم الحصول على اللون البرتقالي الأحمر.

مجموعة من polypeptides

بوليميكسين

يتصرفون بشكل رئيسي على النباتات السلبية سالبة الجرام (المعوية ، ديسنتريك ، التيفوئيد العصيات ، والنباتات التيفية ، والزائفة ، والزائفة الزنجارية ، ولكنها لا تؤثر على البروتينات ، الدفتريا ، كلوستريديوم ، الفطر.

Polymyxin B - تصدر في قارورة من 25 و 50 ملغ. وهو يستخدم للإنتان ، والتهاب السحايا (حقنه داخل باطنياً) ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البولية التي تسببها الزائفة pseudomonas. في حالات العدوى التي تسببها فلورة غير سلبية أخرى ، يتم استخدام polymyxin B فقط في حالة مقاومة الأدوية متعددة العوامل الممرضة إلى مستحضرات أخرى أقل سمية. يدار عن طريق الوريد والعضل. يدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2 مغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ / كغ. تدار من خلال العضل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5-2.5 ملغم / كغم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغم / كغم.

الآثار الجانبية للبوليميكسين: مع إعطاء الحقن له تأثير كلوي وعصبي ، فمن الممكن منع التوصيل العصبي العضلي ، تفاعلات الحساسية.

glycopeptides

الفانكوميسين - المشتق من الفطر الشرقي Streptomyces هو فطر ، يعمل على الكائنات الحية الدقيقة الانشطارية ، ويثبط تكوين المكون الببتيدوجليكان لغشاء الخلية والحمض النووي. لديه عمل مضاد للجراثيم ضد معظم المكورات الرئوية ، الكوتشي غير الإيجابي والبكتيريا (بما في ذلك المكورات العنقودية المكونة للبيتا لاكتاماز) ، ولا يتطور.

يتم تطبيق Vancomycin:

• مع الالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون الناجم عن كلوستريديا أو أقل من المكورات العنقودية (التهاب القولون الكاذب) ؛
• في الالتهابات الحادة التي تسببها المكورات العنقودية ، ومقاومة للمضادات الحيوية antistaphylococcal التقليدية (متعددة المقاومة) ، العقديات.
• مع التهابات شديدة العنقوديات في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات؛
• مع التهاب الشغاف العقديات في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين فانكوميسين مع مضاد حيوي أمينوغليكوزيد.
• في المرضى الذين يعانون من عدوى إيجابية الجرام مع حساسية من β-lactams.

يدار فانكوميسين عن طريق الوريد على فترات 8-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 30 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام. التأثير الجانبي الرئيسي: تلف زوج VIII من الأعصاب القحفية ، ردود الفعل الكلوية والحساسية ، قلة العدلات.

Ristomycin (ristocetin ، spontin) - يعمل جراثيم ضد البكتيريا إيجابية الجرام وعلى المكورات العنقودية ، ومقاومة للبنسلين ، التتراسيكلين ، ليفوموسيتين. النباتات الجرام سلبية ليس لها تأثير كبير. قدم فقط عن طريق الوريد بالتنقيط على محلول الجلوكوز 5 ٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 2 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو ، 0 ، 00 وحدة.

Teicoplanin (teycomycin A2) هو مضاد حيوي glycopeptide ، على مقربة من فانكومايسين. فعالة فقط بالنسبة للبكتيريا إيجابية الجرام. يظهر أعلى نشاط بالنسبة للمكورات العنقودية الذهبية ، المكورات الرئوية ، العقدية الخضراء. أنها قادرة على العمل على المكورات العنقودية ، والتي هي داخل العدلات والبلاعم. الحقن العضلي من 200 ملغ أو 3-6 ملغم / كغم من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم. من الممكن حدوث تأثيرات Oto و nephrotoxic (نادرًا).

fuzidin

Fusidine هو مضاد حيوي فعال ضد الكوتشي غير سالبة و إيجابية الغرام ، العديد من سلالات الليستيريا ، كلوستريديا ، المتفطرة هي عرضة لذلك. له تأثير مضاد للفيروسات ضعيف ، ولكن لا يؤثر على المكورات العقدية. ينصح باستخدام Fusidine في عدوى المكورات العنقودية ، وإنتاج β-lactamase. في الجرعات العادية ، يعمل الجراثيم ، مع زيادة في الجرعة 3-4 مرات تأثير مبيد للجراثيم. آلية العمل هي قمع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة.

أنتجت في أقراص من 0.25 غرام. يدار داخليا على فترات من 8 ساعات ، متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو -3 غرام. هناك أيضا شكل للإعطاء عن طريق الوريد. تطبق جرعة يومية على الوريد على فترات تتراوح بين 8-12 ساعة ، ويبلغ متوسط ​​الجرعة اليومية 1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

نوفوبيوسين

Novobiocin هو عقار مضاد للجراثيم يهدف أساسا لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية مستقرة. الطيف الرئيسي للعمل: البكتيريا إيجابية الجرام (خاصة العنقوديات ، العقديات) ، المكورات السحائية. غالبية البكتيريا سالبة الجرام تقاوم عمل نوفوبيوسين. عين داخل وريدي. يتم تطبيق الداخل على فترات 6-12 ساعة ، متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام. يستخدم الجرعة اليومية في الوريد على فترات تتراوح بين 12 و 24 ساعة ، ويبلغ 0.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 1 غرام.

فوسفوميسين

فوسفوميسين (fosfotsin) - مضاد حيوي واسع الطيف، له نشاط مبيد للجراثيم ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام والبكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. تقريبا خالية من السمية. نشط في الكلى. فهو يستخدم في المقام الأول لأمراض التهابات في المسالك البولية، ولكن أيضا مع الالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب الحويضة والكلية، التهاب الشغاف. متوفر في عبوات 1 و 4 غرام، تدار من قبل بلعة وريدية بطيئة أو التسريب أفضل على فترات من 6-8 ساعات. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 200 ملغم / كغم (أي 2-4 جم كل 6-8 ساعات) ، والجرعة اليومية القصوى 16 غرام. يذوب 1 غرام المنتج في 10 مل و 4 غ في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5٪ محلول الجلوكوز.

الاستعدادات الفلوروكينولونات

حاليا ، الفلوروكينولونات جنبا إلى جنب مع السيفالوسبورين تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في علاج الالتهابات البكتيرية. الفليوروكينولونات لها تأثير مبيد للجراثيم، والذي يرجع إلى تثبيط البكتيريا topoisomerase من النوع 2 (gyrase DNA) أن يؤدي إلى انتهاك إعادة التركيب الجيني ، وإصلاح الحمض النووي وتكرار ، وعند استخدام جرعات كبيرة من المخدرات - تثبيط نسخ الحمض النووي. نتيجة هذه التأثيرات من الفلوروكينولونات هي موت البكتيريا. الفلوروكينولونات هي عوامل مضادة للجراثيم من مجموعة واسعة من الإجراءات. أنها فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام والسالبة الجرام ، بما في ذلك العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية، الزائفة، المستدمية النزلية، والبكتيريا اللاهوائية، العطيفة، الكلاميديا، الميكوبلازما، البكتيريا، السيلان. فيما يتعلق بالبكتيريا سلبية الغرام ، فإن فعالية الفلوروكينولونات أكثر وضوحا مقارنة بالتأثير على النباتات إيجابية الجرام. تستخدم الفلوروكينولونات عادة لعلاج العمليات المعدية والتهابات في أنظمة القصبية الرئوية والبولية في اتصال مع القدرة على اختراق بسهولة في الأنسجة.

تتطور مقاومة الفلوروكينولونات في حالات نادرة وتترافق مع سببين:

• التغييرات الهيكلية في gyrase DNA ولا سيما مصاوغ موضعي-A (لبي فلوكساسين، أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين)
• تغيير في نفاذية الجدار البكتيري.

وصف السلالات المقاومة للفلوروكوينولون من السراتية، tsitrobakter، كولاي، الزائفة، المكورات العنقودية الذهبية.

أوفلوكساسين (tarivid، zanotsin، flobotsin) - متوفرة في أقراص 0.1 و 0.2 غرام، لإدارة الوريدية - في قارورة تحتوي على 0.2 غرام المنتج. وغالبا ما تدار داخليا بنسبة 0.2 غم 2 مرات في الكسل ، مع عدوى متكررة الثقيلة يمكن مضاعفة الجرعة. في حالات العدوى الخطيرة ، يتم استخدام العلاج المتسلسل (المتسلسل) ، أي يبدأ العلاج مع الوريد من 200-400 ملغ، وبعد انتقاله الى تحسين عن طريق الفم. الوريد بالتنقيط تدار أوفلوكساسين في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 5٪ محلول الجلوكوز. الدواء جيد التحمل. قد تكون الحساسية والطفح الجلدي، والدوخة، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، وارتفاع ألانين amiiotransferazy الدم.

الجرعات العالية تؤثر سلبا على الغضروف المفصلي ونمو العظام، فمن غير المستحسن أن تأخذ الأطفال tarivid تقل أعمارهم عن 16 سنة من العمر، والحوامل والنساء المرضعات.

سيبروفلوكساسين (tsiprobay) - آلية عمل والطيف من تأثير مضادات الميكروبات من مماثلة لتلك التي utarivida. أشكال الإفراج: أقراص من 0.25 ، 0.5 و 0.75 غرام ، زجاجات من 50 مل من محلول التسريب تحتوي على 100 ملغ من المخدرات. زجاجات من 100 مل من محلول التسريب يحتوي على 200 ملغ من المخدرات ؛ أمبولات من 10 مل من تركيز محلول التسريب يحتوي على 100 ملغ الدواء.

يتم تطبيقه عن طريق الوريد و الوريد مرتين في اليوم ، ويمكن حقن الوريد ببطء عن طريق النفاثة أو بالتنقيط.

متوسط ​​جرعة يومية من تناول 1 غرام، عن طريق الحقن في الوريد - 0،4-0،6 غرام مع عدوى شديدة ، يمكنك زيادة الجرعة عن طريق الفم إلى 0.5 غرام 3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية نفسها كما ofloxacin ممكنة.

النورفلوكساسين (nolycin) - متوفر بأقراص 0.4 غرام. يشرع في الداخل قبل وجبات الطعام لمدة 200-400 ملغ مرتين في اليوم. يقلل من إزالة الثيوفيلين ، حاصرات H2 ، قد يزيد من خطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية. في وقت واحد مع استقبال النورفلوكساسين من العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن يسبب التشنجات ، والهلوسة. قد يكون هناك سوء الهضم، ألم مفصلي، وحساسية للضوء، والارتفاع ناقلة في الدم، وآلام في البطن.

Enoxacin (penetrax) - متوفر في أقراص 0.2-0.4 جم. يتم تعينه في الداخل بنسبة 0.2-0.4 جم مرتين في اليوم.

Pefloxacin (abaktal) - متوفر في أقراص من 0.4 غرام وفي أمبولات تحتوي على 0.4 غرام من الدواء. تعيين داخل 0.2 غرام 2 مرات في اليوم ، مع حالة شديدة ، أول استخدام بالتنقيط في الوريد (400 ملغ في 250 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪) ، ثم التحول إلى تناوله عن طريق الفم.

بالمقارنة مع الفلوروكينولونات الأخرى فإنه يتميز بإفراز الصفراوي عالي ويصل إلى تركيزات عالية في الصفراء ، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المعوية والأمراض المعدية والالتهابات من البراز الصفراوي طرق. في عملية العلاج ، والصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، والإسهال ، والعطش ، والتهاب الجلد الضوئي ممكن.

Lomefloxacin (maksakvin) - متوفر في أقراص 0.4 غرام. له تأثير جراثيم وضوحا على معظم غرام سلبية ، والعديد غير إيجابية (المكورات العنقودية ، العقدية) وبين الخلايا (الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، الفيلقية. البروسيلا) الممرضات. عينت إلى 0.4 غرام مرة واحدة في اليوم.

Sparfloxacin (zagam) هو نوع جديد من الكينولون المشبع بالفلور ، وله هيكل شبيه بالسيبروفلوكساسين ، ولكنه يحتوي على مجموعتين إضافيتين من الميثيل ذرة الفلور الثانية ، والتي تزيد بشكل كبير من نشاط هذا الدواء ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ، وكذلك اللاهوائي داخل الخلايا مسببات الأمراض.

Fleoxycin نشطة للغاية ضد البكتيريا سالبة الجرام ، وخاصة enterobacteria ، وضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ، بما في ذلك المكورات العنقودية. العقديات و اللاهوائيات أقل حساسية أو مقاومة ل fleoxaxin. الجمع بين الفوسفوميسين يزيد من النشاط ضد الزائفة. يشرع مرة واحدة في اليوم الواحد من خلال 0.2-0.4 غرام. الآثار الجانبية نادرة.

مشتقات quinoxoline

Hinoksidin - وهو عقار مضاد للجراثيم الاصطناعية مضاد للجراثيم ، نشط ضد البروتين ، Klebsiella (العصي Friedlander's) ، الزائفة الزنجارية ، العصية المعوية والدوسنتاريا ، السالمونيلا ، المكورات العنقودية ، كلوستريديا. يعين داخل بعد تناول الطعام إلى 0.25 غرام 3-4 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والدوخة ، والصداع ، وتشنجات العضلات (في كثير من الأحيان gastrocnemius).

Dioxydin - تشبه آلية الطيف والجراثيم لعمل الديوكسيدين تلك الموجودة في الكينوكسيدين ، ولكن الدواء أقل سمية ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد. يتم استخدامه لالتهاب رئوي وخيم ، عن طريق الوريد قطرات 15-30 مل من محلول 0.5 ٪ في محلول الجلوكوز 5 ٪.

مستحضرات النيتروفوران

يتم توفير تأثير الجراثيم من nitrofurans من قبل مجموعة نيترو العطرية. هناك أيضا أدلة على وجود تأثير للجراثيم. طيف العمل واسع: المخدرات قمع نشاط البكتيريا غير الإيجابية وغير السلبية ، اللاهوائيات ، العديد من الأوليات. يتم الحفاظ على نشاط nitrofurans في وجود القيح وغيرها من منتجات تسوس الأنسجة. مع الالتهاب الرئوي ، وتستخدم على نطاق واسع فيورازولدون و furagin.

Furazolidonum - يتم تعيينه أو ترشيحه في الداخل بنسبة 0.15-0.3 غرام (1-2 حبة) 4 مرات في اليوم.

Furagin - المنصوص عليها في أقراص 0.15 غرام 3-4 مرات في اليوم أو بالتنقيط عن طريق الوريد 300-500 مل محلول 0.1 ٪.

Solafur هو دواء قابل للذوبان في الماء من furagin.

الاستعدادات إيميدازول

Metronidazole (trichopolum) - في الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (ولكن ليس في الهوائية ، والتي تخترق أيضا) يتحول إلى الشكل النشط بعد الحد من مجموعة نيترو ، التي ترتبط الحمض النووي ويمنع تشكيل الأحماض النووية الأحماض.

الدواء له تأثير مبيد للجراثيم. فعالة في العدوى اللاهوائية (زيادة جاذبية محددة من هذه الكائنات الحية الدقيقة في تطوير تعفن الدم بشكل كبير). ميترونيدازول حساس ل Trichomonas ، Giardia ، Amoeba ، Spirochaete ، Clostridium.

تم تعيينه في أجهزة لوحية تبلغ 0.25 غرامًا 4 مرات في اليوم. بالنسبة للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يستخدم metrogyl - metronidazole في قارورة 100 مل (500 مجم).

الاستعدادات فيتونبيدال

Chlorophyllipt هو phytoncid مع طيف واسع من الإجراءات المضادة للميكروبات ، ولها عمل مكافحة المكورات العنقودية. تم الحصول عليها من أوراق شجرة الكينا. يتم استخدامه في شكل محلول كحول 1٪ لمدة 30 نقطة 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع أو بالتنقيط عن طريق الوريد 2 مل محلول 0.25٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 38 مل.

الاستعدادات السلفانيلاميد

السلفانيلاميدات هي مشتقات حمض السلفانيليك. تتميز جميع السلفانيلاميدات بآلية واحدة للعمل وطيف مضاد للميكروبات متطابق تقريبا. السلفانيلاميدات هي منافسة لحامض الفارينامينزويك ، وهو ضروري لمعظم البكتيريا لتكوين حمض الفوليك ، الذي تستخدمه الخلية الجرثومية لتشكيل الأحماض النووية. من طبيعة عمل السلفوناميدات - العقاقير المضادة للجراثيم. يتم تحديد النشاط المضاد للميكروبات من السلفوناميدات حسب درجة تقاربها لمستقبلات الخلايا الميكروبية ، أي القدرة على التنافس من أجل المستقبلات مع حامض الفاستامينات. بما أن معظم البكتيريا لا تستطيع استخدام حمض الفوليك من البيئة الخارجية ، فإن السلفوناميدات هي دواء واسع الطيف.

طيف عمل السلفوناميدات

الكائنات الدقيقة شديدة الحساسية:

• العقدية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، المكورة السحائية، مكورة بنية، كولاي، السالمونيلا، ضمة الكوليرا والجمرة الخبيثة عصية، والبكتيريا المستدمية.
• الكلاميديا: العوامل المسببة للتراخوما ، psittacosis ، ornithosis ، lymphogranulomatosis الإربي.
• protozoa: الملاريا البلازمية ، toxoplasma.
• الفطريات المسببة للأمراض ، actinomycetes ، الكوكسيديا.

الكائنات الحية الدقيقة الحساسة إلى حد ما:

• الجراثيم: المعوية، العقدية zelenyaschy، بروتيوس، كلوستريديوم، الباستوريلة (بما في ذلك حمى الأرانب)، البروسيلا، المتفطرة الجذامية.
• البروتوزوا: الليشمانيا.

مقاومة للالسلفوناميدات أنواع من مسببات الأمراض: السالمونيلا (بعض الأنواع)، الزائفة والسعال الديكي والدفتيريا عصية، المتفطرة السلية، اللولبيات، اللولبية النحيفة، والفيروسات.

وتنقسم السلفانيلاميدات إلى المجموعات التالية:

1. العقاقير قصيرة المفعول (T1 / 2 أقل من 10 ساعات): norsulfazole، ethazole، sulfadimezine، sulfazoxazole. تؤخذ عن طريق الفم 1 غرام كل 4-6 ساعات ، وغالبا ما ينصح الجرعة الأولى 1 غرام. أنتجت Etazol في أمبولات في شكل ملح الصوديوم لإدارة الوريدية (10 مل من حل 10٪ في أمبولة)، تدار norsulfazola الصوديوم أيضا عن طريق الوريد 5-10 مل من محلول 10٪. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج هذه الأدوية وغيرها من sulfanilamides قصيرة المفعول في أقراص 0.5 غرام.
2. أدوية متوسط ​​مدة العمل (T1 / 2 10-24 h): sulfazin ، sulfamethoxazole ، sulfomoxal. تطبيق واسع لم تتلق. أنتجت في أقراص 0.5 غرام. الكبار في الاستقبال الأول يعطي 2 غرام ، ثم لمدة 1-2 أيام ل 1 غرام كل 4 ساعات ، ثم 1 غرام كل 6-8 ساعات.
3. العقاقير طويلة المفعول (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazine ، sulfadimethoxin ، sulfamonomethoxin. أنتجت في أقراص 0.5 غرام. تم توزيعه على شخص بالغ في اليوم الأول من I-2 جم ، اعتمادًا على شدة المرض ، وفي اليوم التالي يعطي 0.5 أو 1 جرامًا مرة واحدة يوميًا ، ويقضي الدورة بأكملها في جرعة الصيانة هذه. متوسط ​​مدة العلاج هو 5-7 أيام.
4. أدوية فائقة المفعول (T1 / 2 أكثر من 48 ساعة): سولفالين ، سلفادوكسين. أنتجت في أقراص من 0.2 غرام. يدار السلفاين يوميا عن طريق الفم أو مرة واحدة لكل 7-10 أيام. تعين يوميا مع الالتهابات الحادة أو السريعة ، وأنا مرة واحدة كل 7-10 أيام - مع المزمنة ، وطويلة الأمد. مع تناول المدخول اليومي شخص بالغ في اليوم الأول من 1 غرام ، ثم 0.2 غ في اليوم ، وتناول 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
5. المستحضرات الموضعية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الجهاز الهضمي: sulgin ، phthalazole ، phtazine ، disulformin ، salazosulfrapridine ، salazopyridazine ، salazodimethoxin. تطبيق مع الالتهابات المعوية ، ليست موصوفة مع الالتهاب الرئوي.

تركيبة عالية الفعالية من السلفوناميدات مع عقار antifolia trimethoprim. يعزز تريميثوبريم عمل السلفوناميدات ، مما يعطل تقليل ثلاثي الفوسفات إلى حمض تتراهيدروفوليك ، والمسؤول عن التمثيل الغذائي للبروتين وتقسيم الخلية الميكروبية. يوفر مزيج من السلفوناميدات مع تريميثوبريم زيادة كبيرة في درجة وطيف النشاط المضاد للميكروبات.

يتم إنتاج المستحضرات التالية التي تحتوي على السلفوناميدات بالاشتراك مع تريميثوبريم:

• Biseptol-120 - يحتوي على 100 ملغ من سلفاميثوكسازول و 20 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol-480 - يحتوي على 400 ملغ من سلفاميثوكسازول و 80 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol عن الحقن في الوريد من 10 مل.
• proteseptil - يحتوي على sulfadimezin و trimethoprim في نفس الجرعات مثل biseptol ؛
• sulfaten - مزيج من 0.25 غرام من سلفوناميتوكسين مع 0.1 غرام من تراي ميثوبريم.

biseptol الأكثر استخداما ، والتي على عكس السلفوناميدات الأخرى ليس فقط الجراثيم ، ولكن أيضا عمل مبيد للجراثيم. تؤخذ Biseptol مرة واحدة في اليوم مقابل 0.48 غرام (1-2 حبة لكل استقبال).

الآثار الجانبية للسلفوناميدات:

• تبلور نواتج الأسيتيل من السلفوناميدات في الكليتين والمسالك البولية.
• يزيد قلوية البول من تأين السلفانيلاميدات ، وهي أحماض ضعيفة ، في شكل مؤين ، وهذه المستحضرات أكثر قابلية للذوبان في الماء والبول.
• قلوية البول يقلل من احتمال بلورات البول ، ويساعد على الحفاظ على تركيزات عالية من السلفوناميدات في البول. لضمان رد فعل مستقر للقلوية القلوية ، يكفي وصف الصودا بمعدل 5-10 غرام في اليوم. يمكن أن تكون البلورات ، التي تسببها السلفوناميدات ، بدون أعراض أو تسبب مغص كلوي ، بيلة دموية ، قلة البول ، وحتى فرط عصبي.
• تفاعلات الحساسية: الطفح الجلدي ، التهاب الجلد التقشري ، الكريات البيض.
• ردود الفعل dyspeptic: الغثيان والقيء والإسهال. عند حديثي الولادة والرضع ، يمكن للسلفوناميدات أن تسبب ميثوغلوبين الدم بسبب أكسدة الهيموجلوبين الجنيني ، مصحوبة بالزرقة.
• في حالة فرط بيليروبين الدم ، يكون استخدام السلفوناميدات خطيراً ، لأنه يحل محل البيليروبين من الارتباط بالبروتين ويسهم في إظهار تأثيره السام ؛
• عند استخدام biseptol قد تتطور صورة من نقص حمض الفوليك (فقر الدم الكبير الخلية ، هزيمة الجهاز الهضمي) ، للقضاء على هذا التأثير الجانبي ، تحتاج إلى حمض الفوليك حامض. حاليا ، نادرا ما تستخدم السلفوناميدات ، خاصة إذا كانت المضادات الحيوية غير متسامحة أو مقاومة للميكروفلورا.

مزيج من الأدوية المضادة للبكتيريا

يحدث التآزر عندما يتم الجمع بين الأدوية التالية:

وهكذا ، لوحظ تآزر العمل عند الجمع بين المضادات الحيوية للجراثيم مع مزيج من اثنين من الأدوية المضادة للجراثيم للجراثيم. العداء يحدث عند مزيج من الأدوية المضادة للجراثيم والجراثيم.

يتم استخدام الجمع بين استخدام المضادات الحيوية في الالتهاب الرئوي الحاد والمعقد (اشتراك الالتهاب الرئوي ، والدبيلة الجنبي) ، عندما قد يكون وحيد وحيد غير فعال.

اختيار المضادات الحيوية في حالات سريرية مختلفة

ملامح العلاج بالمضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي غير نمطية والداخلية (المستشفيات)

يدعى الالتهاب الرئوي اللا نمطي بالالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا ​​والليغيونيلا ، تتميز بعض المظاهر السريرية ، والتي تختلف عن نموذجية خارج المستشفى الالتهاب الرئوي. تسبب الليجيونيلا الالتهاب الرئوي في 6.4 ٪ ، والكلاميديا ​​- في 6.1 ٪ والميكوبلازما - في 2 ٪ من الحالات. سمة من سمات الالتهاب الرئوي اللانمطي هو الموقع داخل الخلايا للعامل المسبب للمرض. في هذا الصدد ، لعلاج التهاب الرئة "غير نمطية" يجب أن تستخدم هذه الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تخترق جيدا في الخلية وخلق تركيزات عالية هناك. هذه هي الماكروليدات (الاريثرومايسين والماكروليدات الجديدة ، على وجه الخصوص ، أزيثروميسين ، roxithromycin ، الخ) ، التتراسيكلين ، ريفامبيسين ، والفلوروكينولونات.

الالتهاب الرئوي المستشفوي داخل الرئة هو التهاب رئوي يتطور في المستشفى ، بشرط أن يكون خلال اليومين الأولين من دخول المستشفى ، لم تكن هناك علامات سريرية وإشعاعية الالتهاب الرئوي.

يختلف الالتهاب الرئوي عن طريق الفم عن الالتهاب الرئوي خارج المستشفى لأنه غالباً ما يحدث نتيجة للنباتات سلبية الغرام: Pseudomonas aeruginosa، daddy hemophilic، legionella، mycoplasmas، chlamydia، تتدفق بشكل أكبر نتائج قاتلة.

حوالي نصف جميع حالات الالتهاب الرئوي المستشفوي يتطور في وحدات العناية المركزة ، في أقسام ما بعد الجراحة. التنبيب مع التهوية الميكانيكية للرئتين يزيد من حدوث العدوى داخل المستشفى بنسبة 10-12 مرات. في هذه الحالة ، يتم تخصيص 50 ٪ من المرضى على جهاز التنفس الصناعي الزائفة ، و 30 ٪ - acinetobacter ، 25 ٪ - klebsiela. أقل في كثير من الأحيان ، ومسببات الأمراض من الالتهاب الرئوي المستشفوي هي الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، serratus ، و tsitrobacter.

يشمل طموح المستشفى أيضًا الالتهاب الرئوي التنفسي. وغالبا ما توجد في مدمني الكحول ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الدماغية ، مع التسمم ، إصابات الصدر. يكاد يكون الالتهاب الرئوي الطموح دائما بسبب النباتات السلبية الغرام واللاهوائيات.

لعلاج الالتهاب الرئوي المستشفوي استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (السيفالوسبورين III الجيل ureidopenitsilliny، مونوباكتام، الأمينوغليكوزيد)، الفليوروكينولونات. في المسار الحاد للإلتهاب الرئوي المستشفوي ، يعتبر توليفة الأمينوغليكوزيدات مع السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو المونوبكتام (aztreonam) هي الخط الأول. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم استخدام المخدرات من السلسلة الثانية - الفلوروكينولونات ، كما أنها فعالة من قبل imipynem.

ilive.com.ua

ما هي المضادات الحيوية التي توصف لالتهاب رئوي؟

المضادات الحيوية - هذه مجموعة من الأدوية ، التي يجب أن تواجهها في هذه الحالة أو تلك ، كل شخص تقريبًا. على الرغم من حقيقة أن هذه الأدوية تعتبر خطيرة ، للأسف ، فإنه من المستحيل الاستغناء عنها ، على وجه الخصوص ، في علاج الالتهاب الرئوي. ما هي المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي التي تستخدم في كثير من الأحيان ولماذا هي أكثر الوسائل فعالية لمكافحة هذا المرض ، وسنناقش في هذه المادة.

ما هي العوامل التي تؤثر على اختيار دواء معين لالتهاب رئوي؟

في الطب ، يشير الالتهاب الرئوي إلى مجموعة من الأمراض الخطيرة والمهددة للحياة. العوامل المسببة لهذا المرض يمكن أن تكون الفيروسات والفطريات. ولكن في أغلب الأحيان يحدث المرض بسبب العدوى بالبكتيريا - المكورات الرئوية ، العقديات ، المكورات العنقودية ، إلخ. منطقة الرئة في نفس الوقت يتوقف عن العمل بشكل طبيعي ، مما تسبب في العديد من العواقب الوخيمة للجسم.

منذ وقت ليس ببعيد ، كان من السهل التعرف على المضادات الحيوية الرئيسية لمكافحة التهاب الرئة ، حيث كان هذا المرض يعالج فقط مع أدوية البنسلين. ولكن ، وكما اتضح ، فإن البكتيريا قادرة على تطوير مقاومة للمخدرات. الآن قد لا تكون هذه المضادات الحيوية فعالة ، كان على الباحثين تطوير عقاقير جديدة. في الوقت الحاضر ، ظهر عدد كبير منهم ، وهو أمر جيد ، وفي الوقت نفسه كان من الصعب على الطبيب ، لأنه الآن يجب أن يأخذ في الاعتبار الكثير من العوامل من أجل إيجاد علاج مناسب.

ما هي المضادات الحيوية لالتهاب الرئة سيتم وصفه ، ويعتمد الآن على العديد من العوامل: ليس فقط الشكل المرض ، ولكن أيضا أسبابه ، وقابلية الجسم لهذا الدواء ، وكذلك ما تم استخدامه بالفعل من قبل هذه المجموعة من قبل المرضى في وقت سابق.

كيف يتم وصف العلاج للالتهاب الرئوي؟

من أجل جعل التشخيص دقيقًا قدر الإمكان ، يحدد تكوين البلغم للمريض نوع البكتيريا المختبرية التي تسبب المرض. في تحليل التحليل ، كقاعدة عامة ، يشار إلى المجموعة الدوائية ، ومن بين مستحضراتها ، يختار الطبيب الطبيب الذي لديه أقل موانع وأعراض جانبية. هذا هو أساسا عن المجموعات التالية من المضادات الحيوية:

• cephalosporins (Aksetin، Supraks، Cefixim، Zinat، etc.)؛
• fluoroquinolones ("Levofloxacin"، "Avelox"، "Moximak"، "Moxifloxacin"، إلخ)؛
• macrolides ("Azithromycin" ، "Chemomycetin" ، "Sumamed" ، الخ) ،
• مجموعة من التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين ، أوكسي تتراسيكلين هيدروكلوريد ، إلخ).

كل واحد منهم يحتوي على مواد فعالة تسمح للأخصائي باختيار أكثر ما يعالج الالتهاب الرئوي بدقة. يتم اختيار المضادات الحيوية على أساس حالة معينة ، ومن أجل توسيع نطاق العقاقير ، غالباً ما يكون من الضروري تعيين أموال من مجموعتين في وقت واحد.

استخدام المضادات الحيوية اعتمادا على الممرض

ليس من الصعب تخمين أن كل سلسلة من المسرحيات المذكورة تتطابق بشكل أفضل مع أنواع معينة من مسببات الأمراض من الالتهاب الرئوي. وهكذا ، فإن الماكروليدات تعمل بشكل أفضل على نشاط المكورات الرئوية ، التي تسبب الالتهاب الرئوي. العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات في هذه الحالة غير فعال ، ولتحضيرات سلسلة التتراسايكلين ، هذه الكائنات الدقيقة غير حساسة عمليًا.

بالنسبة إلى قضيب الهيموفيلي ، فإن أكثر الأدوية فاعلية هي الفلوروكينولونات ، وإذا كان المرض ناتجًا عن البكتيريا المعوية - وهي أدوية من مجموعة الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. في علاج الالتهاب الرئوي mycoplasmal أو chlamydial ، كقاعدة عامة ، يتم اختيار الماكروليدات والمضادات الحيوية من مجموعة تتراسيكلين.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في معظم الأحيان

بالطبع ، في الممارسة الطبية ، هناك المضادات الحيوية ، مع الالتهاب الرئوي والأطباء هم الأكثر شعبية. لذا ، إذا لم يصل المريض إلى سن الستين ، فهو لا يعاني من مرض السكري أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ثم لعلاج أخصائيي الالتهاب الرئوي القطعي أو البؤري يفضلون الأدوية التي أثبتت جدواها "Avelox" و "Tavanik" (والتي ، بالمناسبة ، هي أفضل من نظيرتها الأرخص "Loksof" أو "Levofloxacin"). إذا تم التقاطها مع أقراص "Amoxiclav" أو "Augmentin" ، عندئذ يمكن تحقيق تأثير إيجابي في غضون أسبوعين بعد بداية الاستقبال.

إذا لم تتحسن حالة المريض ولم تنخفض درجة الحرارة حتى في اليوم الرابع ، فيجب اختيار مضادات حيوية أخرى ضد الالتهاب الرئوي. وكقاعدة عامة ، في هذه الحالات ، يتم وصف أدوية "Azitro-Sandoz" أو "Sumamed" بدلاً من "Augmentin".

مزيج جيد هو أيضا استخدام أقراص "Sumamed" (1 الجدول. 1 مرة في اليوم) في تركيبة مع الحقن العضلي أو الحقن الوريدي من Fortum (2 ملغ 2 مرات في اليوم).

حقن شعبية: المضادات الحيوية لالتهاب رئوي

عادة ما تستغرق عملية حقن المضادات الحيوية لالتهاب رئوي من سبعة إلى عشرة أيام. ولكن لا يمكن بأي حال من الأحوال تنفيذ هذا العلاج بشكل مستقل ، دون تعيين طبيب والإشراف عليه ، أو مقاطعة الدورة المقررة ، بعد أن قررت أن الحالة الصحية قد تحسنت بالفعل. كل هذا في النهاية سيثير مقاومة البكتيريا الباقية للأدوية ، وعلم الأمراض غير المعالج أو المرتجع سيكون أكثر تعقيدا ، وسيكون أسوأ لعلاجه.

في معظم الأحيان في شكل الحقن ، وتستخدم المضادات الحيوية التالية لالتهاب رئوي:

• "Ceftriaxone" (يتم حقنه كل 12 ساعة ، تمييع في وقت سابق في حل novocaine).
• "أموكسيسيلين" بالاشتراك مع عقار "سولباكتام" (3 ص. في اليوم).
• تدار "أزيثروميسين" عن طريق الوريد. يتم ذلك ببطء ، بالتنقيط ، لأن هذا الدواء لا يمكن حقنه العضلي.

بالمناسبة ، تجدر الإشارة إلى أنه مع تعيين المضادات الحيوية ، هناك العديد من الميزات. لذا ، فإن الاستنتاج الذي تحتاجه لاستبدال هذا الدواء ، يمكنك أن تفعل ذلك سوى 2-3 أيام بعد بدء العلاج. قد يكون سبب هذا القرار هو خطر الآثار الجانبية الخطيرة أو السمية المفرطة لأي مضاد حيوي لا يسمح لهم بتناولها لفترة طويلة.

القواعد الأساسية للحقن من الالتهاب الرئوي

يمكن اختيار المضادات الحيوية الفعالة لالتهاب رئوي فقط من قبل الطبيب. ولكن إذا ظهر المريض خارج العلاج ، فسيضطر شخص ما لحقنه. في هذه الحالة ، حتى لا تسبب مضاعفات لا لزوم لها ، يجب مراعاة عدة قواعد.

1. تذكر أن مسار العلاج المضاد لالتهاب رئوي لا يمكن أن يكون أقل من 10 أيام.
2. عند وصف الأدوية للحقن ، والتي تتوفر في شكل مساحيق ، تذكر: أنها يمكن أن تضعف فقط قبل الإجراء مباشرة. لا تفعل هذا مسبقا!
3. لتخفيف المضادات الحيوية استخدام المياه المالحة ، novocaine ، يدوكائين أو الماء للحقن. تؤخذ في النسبة القياسية: 1 غرام من المخدرات - 1 مل من السائل.
4. قبل الحقن الأول ، قم بإجراء اختبار جلدي. للقيام بذلك ، مع نقطة الصفر إبرة معقمة يمكن التخلص منها من الجلد حقنة وتطبيق بضع قطرات من العلاج المقررة على الجرح. إذا لم تحمر بعد مرور 15 دقيقة وبدأت في الحكة ، فلا يوجد حساسية لهذا الدواء. خلاف ذلك ، يجب استبداله.
5. إذا كان بعد الحقن لا يزال تسلل مؤلم - يتم تطبيقه على شبكة اليود لتسريع الارتشاف.

ما هي المضادات الحيوية التي تعتبر احتياطيا

في حالة الالتهاب الرئوي الحاد ، يتم تعيين المريض ما يسمى أدوية الاحتياط. وهذا هو ، المضادات الحيوية القوية ، والتي "ترك" من قبل الأطباء لحالة متطرفة (كل هذا يتم بسبب مقاومة البكتيريا المطورة بسهولة للأدوية).

لذلك ، يجدر تذكر تذكر أسمائهم. المضادات الحيوية لالتهاب رئوي مع مسار شديد هي "Ceftazidime" ، "Timentine" ، "Sparfloxacin" ، "Tientam" ، "Grimipenem". لا يتم وصفها في حالة خطورة متوسطة أو معتدلة للمرض ، لأنه لا يوجد مؤمن في المستقبل التدخلات الجراحية والمشاكل الصحية المماثلة ، عندما يكون تطبيقها بشكل خاص لزم الأمر.

ما المضادات الحيوية لا ينبغي استخدامها

في ضوء المقاومة العالية المذكورة سابقا لعقاقير الكائنات الدقيقة التي تسبب الالتهاب الرئوي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية المذكورة أدناه لن يعطي التأثير المطلوب. لنقل مثل هذه الوسائل:

• البنسلينات البسيطة ("Bicellin" ، "Ampicillin" ، "Oxacillin" ، إلخ) ،
• السيفالوسبورين من الجيل الأول والثاني ("سيفازولين" ، "سيفاليكسين" ، "سيفاميزين") ،
• fluoroquinolones من الجيل الأول والثاني ("Nalidixic حامض" ، "Norfloxacin" ، "Ofloxacin" و "سيبروفلوكساسين").

لا يصف العلاج المضاد للبكتيريا!

وأخيرًا ، أريد التأكيد على أن تناول المضادات الحيوية ذاتيًا أمر خطير جدًا ، ولكن ليس فقط لأنها قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

وبغض النظر عما تعالجه المضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي ، فإن الكائنات الدقيقة تتطور بسرعة شديدة إلى مقاومة الأدوية لها. لذا ، فإن كل حالة جديدة ، يجب أن تأخذ هذه الأدوية ، تهدد بأن الإجراء المتوقع لن يحدث. هذا ، بالطبع ، سوف يطيل مسار المرض ويسبب صعوبات مختلفة. لذلك ، حتى لا تضع نفسك في المستقبل في موقف صعب ، لا تشارك في التطبيب الذاتي. وكن بصحة جيدة!

fb.ru

يتم وصف أي نوع من القطرات والحقن لالتهاب رئوي؟

الردود:

غالينا بوغومولوفا

لا تريد أن تعالجه بنفسك؟

أ primera فيستا

المضادات الحيوية ، والفيتامينات ، والعلاج بالتسريب المعتاد (fiz. الحل ، الجلوكوز) ، ولكن بحجم صغير.

. .

أنا أعرف على وجه اليقين أن الكلور ، ولكن ماذا يعتمد على درجة المرض ...

ضوء@

المضادات الحيوية! كلهم يعينون طبيب!

ناتاليا زيلتسوفا

خذ جبن الكوخ على الماء. حمام وانتشر على منشفة. يلف الخثارة على الرئتين. تناسب المفاجئة أو النوم... بشكل عام ، نحن بحاجة إلى 3-4 ساعات. استراحة 2H ومرة ​​أخرى.. .
بالإضافة إلى دورة من الحقن - المضادات الحيوية... 2-3 مرات في اليوم.. .
فينا الالتهاب الرئوي الأيمن لمدة 3 أيام مرت أو اتخذت ...

ايلينا فيلاتوفا

مايكل ، أي نوع من الالتهاب تقصد؟ يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي من الفئران ، البؤري ، السفلي ، الفص العلوي ، واحد ، ثنائي ، التهاب الجنب الرئوي وما شابه.
ومن من؟ طفل ، شابة ، رجل عجوز ، مغني الأوبرا؟
كل منهم لديهم التهاب رئوي خاص بهم ، وعلاجهم.. .
إذا كان الأمر مختلفًا ، لما كان الطبيب قد درس لمدة 6 سنوات في المعهد. وسوف نعطيه سرير أطفال: تؤلم حبة الرأس من الرأس. يؤلم المعدة وخز المعدة... أصعب شيء في الجسم ، فهم!

مقالات ذات صلة