التوصيف الكامل للسكتة النزفية: الأعراض والعلاج

في هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي السكتة الدماغية النزفية، سبعة أنواع من المرض.الأعراض والعلاج.محتوى

المقال:

• ما هو هذا المرض؟أنواع
• السكتات الدماغية النزفية
• أسباب وعوامل الخطر الأعراض
• وعلامات مراحل العلاج
• تشخيص
• والأساليب الحديثة والاستعدادات
• أحدث الاتجاهات في علاج
• منع النزفية السكتة الدماغية، والتوقعات والنتائج السكتة الدماغية

النزفية - وظهرت بشكل حاد نزيف في المخ بسبب تمزقأو زيادة نفاذية الأوعية الدموية.هجوم من نوعه الدماغية يختلف عن( الدماغية) السكتة الدماغية الكلاسيكية، والذي يحدث بشكل متكرر أكثر( 70٪ من المرضى).

النزفية والسكتة الدماغية

التغييرات الشخصية الأوعية الدموية الدماغية في السكتة الدماغية - انسداد خثرة من التجويف، وبالتالي يحدث النخر التدريجي لخلايا الدماغ، وفي النزفية - انتهاك السلامة في جدار الأوعية الدموية، والمشرب مما أدى أنسجة المخ وضغط الدم extravasated.

نوع السكتة الدماغية النزفية الدماغ - وهو مرض خطير وغدرا.ويتميز هذا: فجائية

• ( في 60-65٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف يحدث من دون أعراض السابقة).ارتفاع معدل الوفيات
instagram viewer
• ( 60-70٪ من المرضى يموتون في غضون الأسبوع الأول بعد ظهور المرض).
• الناجين الإعاقة العميقة - 70-80٪ من الناس تقتصر على السرير، ولا يمكن أن تخدم نفسها، و20-30٪ المتبقية هي عجز عصبي أقل وضوحا

من 80٪( الأطراف تعطلت، والمشي والكلام والرؤية، والاستخبارات، الخ.)نزيف في الدماغ ترتبط بزيادة ضغط الدم( ضغط الدم).ويمكن أخذ الأدوية الخافضة للضغط( تطبيع ضغط الدم) يقلل من خطر السكتة الدماغية، وكمية النزيف وشدة تلف في الدماغ. إذا تم المستشفى المرضى في المستشفى في 3 ساعة الأولى، وهذا يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة. متخصصة مراكز إعادة التأهيل للمساعدة قدر الإمكان لاستعادة وظيفة الدماغ فقدت بعد اصابته بجلطة.نادرا ما يحدث الاسترداد الكامل ، ولكن من الممكن.

صفقات معالجة السكتة الدماغية مع طبيب أعصاب( طبيب أعصاب)، وإذا لزم الأمر، العلاج الجراحي - الاعصاب.

هذه المقالة وصف بالتفصيل ما هي السكتات الدماغية النزفية، ومدى خطورتها، ما هي أسباب ومظاهر كيفية التعامل مع هذا المرض، مما يؤثر على النتائج والتوقعات.

جوهر ومراحل النزفية السكتة الدماغية السكتة الدماغية

- تنخر منطقة الدماغ الناجم عن اضطرابات في الدورة الدموية.النزفية عرض السكتة الدماغية - هو أحد أشكال هذا المرض، الذي يقوم على أساس نزيف في الأنسجة، والغشاء أو البطينين.مراحل

هذه التغيرات المرضية:

نتيجة كل هذه التغييرات - وظيفة ضعاف ليس فقط تدمير الخلايا العصبية، ولكن أيضا من الدماغ كله.أكبر النزف هو من حيث الحجم، والاضطرابات العصبية أكثر وضوحا، وحالة خطيرة للمريض.هناك خطر من التوقف المفاجئ للتنفس والقلب.أنواع

السكتات الدماغية النزفية، اعتمادا على مكان في نزيف في الدماغ التخلص منها، معزولة 7 أنواع السكتات الدماغية النزفية.وهي مدرجة في الجدول:

نوع السكتة الدماغية	نزيف توطين
أقسام في نصف الكرة الغربي	سطح اليمين أو اليسار نصف الكرة
	تحت القشرة الأقسام عميقة واحد من نصفي الكرة الأرضية
الجذعية	أعمق المكتب المركزي( الجوف) التي تقع في مركز التنفس وضربات القلب
مخيخي	الجزء الخلفي من الدماغ -
المخيخالسكتة الدماغية دموي تجلط الدم	في الفضاء بين سطح الدماغ والأغشية لها
نزف الدم إلى البطينين	الاتصال مع تجويف الذي فالسائل irkuliruet داخل المخ( CSF)
تحت العنكبوتية نزيف	تجلط الدم بين السحايا - الفضاء الذي يوجد تداول السائل المخي الشوكي من بنية الدماغ

أسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي وراء وجود السكتة الدماغية النزفية - الحد من قوة ومرونة الأوعية داخل المخ.قد يكون ذلك بسبب هذه العوامل:

• ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع الضغط في الانخفاض المفاجئ( ضغط الأزمات ارتفاع ضغط الدم إلى 190-220 / 100-120 مم زئبق. ..) وفي زيادة صغيرة ثابتة( 150-160 /90-100 ملم. زئبق. ت.).
• التشوهات الخلقية والمكتسبة الأوعية الدموية - التشوهات( الضفيرة غير طبيعية الشرايين التالفة والأوردة والقنوات الليمفاوية في شكل الكبيبات)، وتمدد الأوعية الدموية( حزمة، والتخفيف من بروز جدار الوعاء الدموي من الحقيبة).

تشوه شرياني في الدماغ

• تصلب الشرايين - ترسب لويحات الكوليسترول في تجويف الشرايين الدماغية، مما يؤدي الى ضعفها وهشة، وخاصة في الأماكن التي تتفرع بزوايا قائمة.
• التغيرات الالتهابية والتنكسية الأوعية الدموية( استبدال الجدار العادية أو المعيبة ندبا) ضد التهاب الدماغ، الذئبة الحمامية، التهاب الأوعية الدموية، التسمم المزمن للكائن الحي.
• انخفاض تخثر الدم، والتي قد تكون ناجمة عن الأمراض( الناعور وسرطان الدم والصفيحات)، عوز الفيتامين، المخدرات جرعة زائدة krovorazzhizhayuschih( الأسبرين، الهيبارين، الوارفارين، وما إلى ذلك).الأشخاص

في خطر

الناس مع ازدياد الميل الى السكتة الدماغية النزفية - مع مخاطر المرض: عوامل الخطر

	زيادة السكتة الدماغية احتمال
زيادة ضغط الدم	20-25٪
زيادة الوزن	15-20٪
المرتفعة الكولسترول	الدم 13-16٪
انخفاض مستويات العدلات( خلايا الدم البيضاء)،	الدم 12-13٪
سوء التغذية والحمية	10-11٪ تعاطي الكحول والتدخين
	3-5٪
الإجهاد والمادية والنفسيةhicheskoe التعب	3-5٪
السكري والقلب المزمن	المرض 3-4٪ نزيف الدماغ
في الأقارب	يحدث 2-3٪

علامات وأعراض

النزفية السكتة الدماغية في 65-75٪ من حالات السكتة الدماغية النزفية في النهارعندما يكون الشخص الأكثر نشاطا.كما تتجلى بخسائر حادة من الوعي لبضع ثوان.خلال هذا الوقت، والمرضى الذين لديهم الوقت لنشر صرخة مدوية المفاجئ، والذي كان سببه صداع شديد، مع الحرص على الآخرين فقط.بعد ذلك، فإن الشخص يفقد وعيه والسقوط.

1. أعراض السكتة الدماغية السلائف

بعض المرضى( 20-30٪) من الاحتفال لبضع دقائق أو ساعات أو حتى أيام السابقة لهذه أعراض السكتة الدماغية:

2. المظاهر في خضم

المرض وضعت صورة سريرية من السكتة الدماغية النزفية تمثله هذه العلامات والأعراض:

• نقص الوعي( الغيبوبة) أو ذهول( الخمول، والنعاس).
• صاخبة متكررة ، أو ضعف التنفس.
• المضبوطات( التوتر الجسم كله ، وإمالة الرأس والوخز من عضلات الأطراف).تميل
• الوجه بسبب توتر العضلات في الجانب المصاب من( الزاوية تدلى من فمه، الجفن العلوي، والخدين الحركة parusyaschie أثناء التنفس) نصف الكرة أو الاسترخاء على السكتة الدماغية الجانب المعاكس).الملتوية

جوه - من أعراض العين

• النزفية السكتة الدماغية تتحول نحو الدماغ المتضررة، أو الحركة الفوضوية( "عائم" مقل العيون).
• التلاميذ المتوسعة على جانب نصف الكرة المخية المتأثرة.
• انخفضت أو زادت حدة العضلات وردود الفعل على الأطراف المقابلة للنصف المتأثرة من الدماغ.
• أعراض سحائية - توتر العضلات القفوية ، وعدم القدرة على ثني الرأس ، يؤدي الذقن إلى الصدر.

الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية شديدة وحرجة.في أي وقت قد يحدث الموت نتيجة لوقف التنفس ودقات القلب.لذلك ، ينبغي تسليم المرضى في أقصر وقت إلى مؤسسة طبية.نزيف في نصف الكرة الغربي أقل خطرا على الحياة، على عكس توطين السكتات الدماغية الجذعية أو تتفجر في البطينات الدماغية، أن 98٪ من نهاية قاتلة.

3. مظاهر في التعافي الفترة

إذا المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية هو ممكن لإنقاذ، وأنهم يواجهون العجز العصبية - أعراض بسبب الضرر من مناطق الدماغ، الذي كان ينزف.هذه يمكن أن تكون:

تعتمد أعراض المرض ومدته على موقع النزف وحجمه.الأيام الثلاثة الأولى هي الأكثر خطورة ، لأنه في هذا الوقت في الدماغ هناك انتهاكات خطيرة.تحدث معظم الوفيات( 80-90 ٪) على وجه التحديد خلال هذه الفترة.ما تبقى من 10-20 ٪ من المرضى يموتون في غضون أسبوع إلى أسبوعين.يتعافى المرضى الباقون على قيد الحياة تدريجيا من بضعة أسابيع إلى 9-10 أشهر.تعتمد النتائج

من السكتة الدماغية التي تأثرت مناطق الدماغ

التشخيص على أساس الأعراض والفحص من بيانات تشخيص السكتة الدماغية النزفية يمكن أن يشتبه فقط.مثل هذا المرض يتطلب التحقق الدقيق( التأكيد) ، لأن هذا يؤثر على التكتيكات العلاجية.طرق تشخيص موثوقة:

مراحل العلاج والأساليب والمستحضرات الحديثة

القاعدة الأساسية للرعاية الطبية للسكتة النزفية هي بدء العلاج في أقرب وقت ممكن( في غضون 3 ساعات الأولى بعد بداية المرض). تتكون الخوارزمية العامة للتدابير الطبية من ثلاث مراحل.

اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷوﻟﻰ - رﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﻮارئ

ﻳﻬﺪف إﻟﻰ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻴﺎة ، وﻧﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر إﻟﻰ أﻗﺮب ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ ، ﺣﻴﺚ ﻳﻮﺟﺪ ﻗﺴﻢ إﻧﻌﺎش.في هذا الوقت:

• تقييم مستوى الوعي.
• تقييم النبض على شرايين الرقبة وخفقان - في غيابهم ، تبدأ تدليك القلب( حوالي 100 الضغط في الدقيقة على الجزء السفلي من القص).
• تقييم التنفس - إذا لم يكن متاحًا ، ابدأ التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة الفم إلى الفم( ضع المريض على ظهره ، وسدد عنقه قدر المستطاع ، والعودة إلى الخلف ، وأجرى استنشاقين لثلاثين جلطة مع تدليك القلب).
• إذا تم الحفاظ على التنفس وخفقان ، وكذلك مع التشنجات ، وخلق شروط لمجرد مجرى الهواء: وضع المريض إلى جانب واحد ، وضمان التدفق الحر من اللعاب والرغوة من الفم.
• قياس وتصحيح ضغط الدم( في كثير من الأحيان يحتاج إلى تخفيض: حقن كبريتات المغنيسيوم ، Enalapril ، يسقط Pharmadipine ، مدرات البول).
• قم برفع طرف الرأس قليلاً ، أو تأكد من أن الرأس في وضع أفقي ، ولكن في أي حال كان أقل من موضع الجسم.
• ضع كيس ثلج على رأسك.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية قبل وصول الموظفين الطبيين

المرحلة الثانية - الرعاية المتخصصة والعلاج الطبي

معظم المرضى الذين يعانون من السكتة النزفية في حالة خطيرة أو خطيرة للغاية.ولذلك ، يتم إدخالهم إلى المستشفى إما في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة ، حيث توجد ظروف لأداء الإنعاش إذا لزم الأمر( أجهزة التنفس ، والقاطرات ، وأجهزة إزالة الرجفان).العلاج في هذه المرحلة:

• قياس ضغط الدم والتعديل: عن طريق زيادة عن طريق الوريد أو العضل تدار ENAP، benzogeksony، Dibazol.إذا كان المريض يمكن ابتلاع - قطرات من Pharmadipin ، وأقراص Metoprolol ، كلوفلاين.يتم تصحيح الضغط المنخفض عن طريق إدخال Mesaton ، الدوبامين ، بريدنيزولون.
• توفير التنفس: إذا كان مفقودا أو عيب - تحتاج التهوية الميكانيكية على الجهاز، إذا المخزنة - تلخيص خليط الأوكسجين من خلال قناع.توفير

التنفس من خلال الحد من

• قناع الأوكسجين وذمة الدماغ - العقاقير إدارة:-L يسين aescinat، ديكساميثازون، فوروسيميد، مانيتول.
• خلايا الدماغ حفظ الطعام - الحقن في الوريد: Tserakson، Aktovegin، Cavintonum، Tiotsetam، بيراسيتام، Cortexin.وكلاء مرقئ
• : Dicynonum، ايتامسيلات، Vikasol، حمض الأمينوكابرويك.
• الحفاظ الدمويه على المستوى الأمثل: الوريد ضخ Reosorbilakt، Citoflavin والجلوكوز مع الفيتامينات.

هل العملية ضرورية؟

لا يمكن استئصال جميع النزيف الدماغي جراحياً.هناك ثلاثة أنواع من المعاملات:

المرحلة الثالثة - استعادة الخلايا العصبية التالفة وإعادة التأهيل

والسكتة الدماغية النزفية في علاج في الخطوة الأخيرة:

• الأدوية.ومن الضروري الاستمرار في إعطاء الأدوية التي تعيد خلايا الدماغ: Cortexin، Tiotsetam، Fezam، Sermion، Aktovegin، Cerebrolysin، سيناريزين، الخ
• توفير كائن بالمواد المغذية: . عند تخزينها البلع - المخصب مع الفيتامينات وجبات البروتين، في البلع التعدي - خليط والمنتجات تمزيقهالطاقة، والتي يتم تقديمها إلى المعدة بواسطة أنبوب تغذية، في غياب الوعي - الوريدية الأحماض الأمينية( Infezol، Aminosol).منع
• من التقرحات: تغيير موضع جسم المريض كل 2 ساعة، استخدام الفرش لمنع الضغط القروح، ومسح الجلد مع روح الكافور.منع
• العدوى عن طريق الجهاز التنفسي( الالتهاب الرئوي) المضادات الحيوية تدار( سيفترياكسون، الليفوفلوكساسين، أميكاسين).
• تمرين علاجي خاص ، الجمباز ، التدليك ، العلاج الطبيعي.لبدء مثل هذا العلاج الاسترداد يجب أن يكون على الفور بعد استقرار حالة المريض.ولكن لا يمكن تنفيذ إعادة التأهيل الشامل على نطاق واسع إلا في ظروف مراكز التأهيل المتخصصة.

التحفيز الوظيفي الكهربائي( FES) - طريقة واحدة لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

أحدث الاتجاهات في علاج النزفية السكتة الدماغية

الأكثر مناقشة طريقة حديثة لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الدماغية - إدخال الخلايا الجذعية( خلايا الشخص نفسه الذي من جميع خلايا الجسم تحدث).هذا الإجراء هو حقا فعالة جدا، ولكن يرتبط مع عدد من الصعوبات:

، أحوال الطقس، والنتائج

منع السكتة الدماغية النزفية بأقصى التعامل معها، لكنه ممكن.لهذا تحتاج:

• القضاء على جميع الأسباب المحتملة وعوامل الخطر( يتم وصفها في قسم "الأشخاص المعرضين للخطر") ، وخاصةً الأفراد بعد 45-50 سنة من العمر.
• للتعامل مع علاج ارتفاع ضغط الدم.الصداع قوية
• المتكررة، والتي لم تكن موجودة من قبل، غير المنضبط ارتفاع ضغط الدم - سببا للتصوير الأوعية الدماغية.وسوف تقضي على الأوعية الضعيفة ، والتي سوف تمنع المرض.

للأسف ، حوالي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية يموتون.أساسا يحدث هذا للأسباب التالية:

إذا لم يتم ذكر هذه العوامل ، تكون توقعات الحياة مواتية.العلاج المبكر( في غضون أول 3 ساعات بعد بداية السكتة الدماغية) ، يزيد من إعادة التأهيل المستمر لفترات طويلة( حوالي عام) من فرص تعظيم الشفاء الكامل للشخص.في سن 45-56 عاما، مع نزيف صغيرة في قشرة الدماغ ممكن.