Gks - glukokortikosteroidler: ilaçlarda ilaç kullanımı

Gks - bu ilaçta ne var? Glukokortikosteroid preparatlarının etkileri ve etkileri

Şüphesiz, steroid hormonlarını hiç duymuşsunuzdur. Vücudumuz, hayati süreçleri düzenlemek için sürekli olarak geliştirir.

Bu yazıda, adrenal kortekste oluşan glukokortikoidler - steroid hormonları ele alınacaktır. Her ne kadar çoğu sentetik analoglarına ilgi duyuyor olsa da - GCS.

Bu ilaçta ne var? Ne için kullanıyorlar ve ne gibi bir zarar veriyorlar? Bakalım.

GCS hakkında genel bilgiler. Bu ilaçta ne var?

Vücudumuz glukokortikoidler gibi steroid hormonları sentezler. Adrenal korteks tarafından üretilir ve kullanımları esas olarak adrenal yetmezlik tedavisi ile ilişkilidir.

Günümüzde sadece doğal glukokortikoidler değil aynı zamanda sentetik analogları - GCS kullanılmaktadır.

Bu ilaçta ne var? İnsanlık için, bu analogların vücut üzerinde anti-inflamatuar, immünosüpresif, anti-şok, anti-alerjik etki uyguladıkları için yapacak çok şeyleri vardır.

XX yüzyılın 30'unun sonuna gelindiğinde, bilim adamları bir kişinin adrenal korteksinde steroid hormonal bileşikler keşfettiler ve 1937'de bir mineralocorticoid deoxycorticosterone izole edildi. 40'lı yılların başlarında, glukokortikoidler hidrokortizon ve kortizon da atıldı.

Kortizon ve hidrokortizonun farmakolojik etkileri o kadar çeşitliydi ki, ilaç olarak kullanılmaya karar verildi. Bir süre sonra bilim adamları sentezini yaptılar.

İnsan vücudunda en aktif glukokortikoid - kortizol (fiyatı 100-150 ruble olan analog - hidrokortizon), ana olarak kabul edilir. Daha az aktif olanı tanımlamak da mümkündür: kortikosteron, kortizon, 11-deoksikortizol, 11-dehidrokortikosteron.

Tüm doğal glukokortikoidlerden sadece bir ilaç olarak hidrokortizon ve kortizon kullanılmıştır.

Bununla birlikte, ikincisi yan etkilere diğer ilaçlardan daha sık neden olur, çünkü şu anda tıpta kullanımı sınırlıdır.

Günümüzde glukokortikoidlerden sadece hidrokortizon veya eterleri (hidrokortizon hemisüksinat ve hidrokortizon asetat) kullanılmaktadır.

Bu tür fonlar doğal muadillerinden daha aktiftir ve tedavi için daha küçük dozlar gereklidir.

GCS'nin etki mekanizması

Glukokortikosteroidlerin moleküler düzeyde etkisi sonlanmaya açıklığa kavuşturulmamıştır. Bilim adamları, bu ilaçların, gen transkripsiyonunun regülasyon düzeyinde hücreler üzerinde hareket ettiğine inanırlar.

Glukokortikosteroidler, insan vücudunun hemen hemen her hücresinde bulunan glukokortikoid hücre içi reseptörleri ile etkileşirler.

Bu hormonun yokluğunda, reseptörler (sitosolik proteinlerdir) basitçe inaktiftir.

Aktif olmayan durumda, bunlar ayrıca immünofilin, ısı şoku proteinleri ve benzerlerini de içeren hetero-komplekslerin bir parçasıdır.

Glukokortikosteroidler hücrenin içine (zardan) nüfuz ettiğinde, reseptörlere bağlanır ve "glukokortikoid + reseptör" kompleksini aktive eder, ardından nüfuz eder hücrenin çekirdeği içine ve steroid duyarlı genin promoter fragmanında bulunan DNA bölgeleri ile etkileşime girer (aynı zamanda glukokortikoid-duyarlı olarak adlandırılır elemanları).

Kompleks "glukokortikoid + reseptörü bazı genlerin transkripsiyon işlemini düzenleyebilir (baskılayabilir veya tersine hareket ettirebilir). Bu, mRNA oluşumunun bastırılmasının veya uyarılmasının yanı sıra, hücresel etkilere aracılık eden çeşitli düzenleyici enzimlerin ve proteinlerin sentezinin değiştirilmesine yol açan şeydir.

Çeşitli çalışmalar, "glukokortikoid + reseptör" kompleksinin, örneğin nükleer faktör kappa B gibi farklı transkripsiyon faktörleri ile etkileştiğini göstermektedir. (NF-kB) veya transkripsiyonel aktivatör protein (AP-1), bağışıklık tepkisi ve iltihaplanma (adhezyon molekülleri, sitokin, proteinaz ve vb.)

GCS'nin ana etkileri

Glukokortikosteroidlerin insan vücudu üzerindeki etkileri çoktur. Bu hormonlar antitoksik, anti-şok, immunodepressif, anti-alerjik, duyarsızlaştırıcı ve anti-inflamatuar etkilere sahiptir. GCS'nin nasıl çalıştığına daha yakından bakalım.

• SCS'nin anti-enflamatuar etkisi. Fosfolipaz A2 aktivitesinin baskılanması nedeniyle. Bu enzim insan vücudunda bastırıldığında, araşidoniklerin kurtuluşunun (kurtuluşunun) bastırılması Bazı iltihaplı aracıların (örneğin prostaglandinler, lökotrienler, troboxan ve t d.).. Ayrıca, alım glukokortikosteroid sıvı birikimi, damar daralması (daralma) kılcal inflamasyonda mikrosirkülasyon iyileşme azaltır.
• GCS'nin antialerjik etkisi. Bu salgılanmasını ve alerji aracıların sentezi düşürmek için bir sonucu olarak ortaya çıkar, duyarlı hale getirilmiş bir bazofiller ve bazofillerden histamin salınımını inhibe dolaşımını azaltmak mast hücreleri, alerji aracılarının hücrelerin hassasiyetini azaltır B ve T lenfositlerin sayısı, organizma değişiklikleri ve depresyon bağışıklık tepkisini azaltmak antikor oluşumu.
• SCS'nin immünsüpresif aktivitesi. Bu ilaçta ne var? Bu, ilaçların immünojenezi inhibe ettiği, antikor üretimini baskıladığı anlamına gelir. Kortikosteroidler, kemik iliği kök hücrelerinin göçünü inhibe B aktivitesini inhibe eder ve T limfositleri, makrofajlar ve lökositlerden sitokinlerin salımını inhibe eder.
• SCS'nin antitoksik ve anti-şok etkileri. Hormonların bu etkisi, insanlarda artmış kan basıncına ve ayrıca kseno ve endobiyotiklerin metabolizmasına katılan karaciğer enzimlerinin aktivasyonuna bağlıdır.
• Mineralocorticoid aktivitesi. Glukokortikosteroidler, insan vücudundaki sodyum ve suyu geciktirme, potasyum atılımını uyarma yeteneğine sahiptir. Bu sentetik ikame maddelerinde doğal hormonlar kadar iyi değildir, ama yine de vücut üzerinde böyle bir etkiye sahiptirler.

Farmakokinetik

Hareket süresi boyunca, sistemik glukokortikosteroidler aşağıdakilere ayrılabilir:

1. Kısa bir etki ile glukokortikosteroidler (örneğin, fiyatı 100 ila 150 ruble arasında değişen hidrokortizon).
2. Ortalama bir etki süresi olan glukokortikosteroidler (prednizolon (çok iyi olmayan değerlendirmeler), metilprednizolon).
3. Uzun süreli etki gösteren glukokortikosteroidler (triamsinolon asetonid, deksametazon, betametazon).

Ancak, sadece eylemin süresi glukokortikosteroidleri belirleyemez. Sınıflandırmaları ayrıca yönetim moduna göre de olabilir:

• Oral;
• intranazal;
• inhale glukokortikosteroidler.

Bununla birlikte, bu sınıflandırma sadece sistemik glukokortikosteroidler için geçerlidir.

Ayrıca merhem ve kremler (yerel SCS) şeklinde bazı hazırlıklar vardır. Örneğin, "Afloderm". Bu tür ilaçlar hakkında yorumlar iyidir.

Şimdi sistem GKS türlerine ayrı ayrı bakalım.

Oral glukokortikosteroidler sindirim yoluna problemsiz şekilde mükemmel şekilde emilir. Plazmadaki proteinlere aktif olarak bağlanır (transcortin, albumin).

Kandaki oral glukokortikosteroidlerin maksimum konsantrasyonuna uygulamadan bir saat sonra ulaşılır.

idrarla konjuge GCS yaklaşık% 70, dışkıda% 20'si, daha sonra gösterir, ve geri kalanı - diğer biyolojik sıvılar (örneğin, daha sonra) ile yıkanmıştır. Yarı ömrü 2 ila 4 saat arasındadır.

Kaynak: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Glukokortikosteroidlerin preparatları - endikasyonlar, kontrendikasyonlar

Glukokortikosteroid, adrenal korteks hormonlarının alt sınıfından doğal veya sentetik kökenli bir maddedir.

Glukokortikosteroidlerin vücut üzerindeki etkisi

Kimyasal yapılarında bu maddeler steroidlerdir. İnsan vücudunda ve hayvanlarda, oluşumlarının ana yeri adrenal kortekstir.

Glukokortikosteroidler genellikle vücudun strese karşı direncini arttırır, bu hormonal maddelerin biyolojik önemi budur.

Glukokortikosteroidlerin vücuttaki metabolizmaya, özellikle karbonhidrat, mineral, protein ve suya etkisi vardır.

Yapay olarak üretilen ilaçlar glukokortikosteroidler, anti-inflamatuar, duyarsızlaştırma, immünosüpresif, antitoksik ve anti-şok ilaçları olarak görev yaparlar.

Glukokortikosteroidlerin başlıca etkileri

Glikokortikosteroidlerin etkisi, hücre zarları içinden sitoplazmaya diffüz olarak nüfuz ederek gerçekleştirilir.

Burada protein sentezini etkiledikleri özel hücre içi reseptörlere bağlanırlar.

Bu hormonların, enflamatuar enzimler olan fosfolipaz A2 ve hiyalüronidaz üzerindeki inhibitör etkisi hakkında da bilinmektedir.

Glukokortikosteroid hormonların immün baskılayıcı etkisi, kendi organizmalarına yönelik bağışıklık sisteminin aşırı saldırganlığını bastırmak için tıpta kullanılır.

Bu, malign tümörleri, otoimmün hastalıkları olan organ nakli (örneğin, böbrekler, kemik iliği) için gereklidir.

Glukokortikosteroidlerle tedavinin olumlu etkisi, kök hücrelerin ve lenfositlerin göçünü baskılayarak ve farklı lenfosit gruplarının birbirleriyle etkileşimini baskılayarak başarılır.

Glukokortikosteroidlerin kan basıncını arttırma yeteneği, adrenalin salınımını artırarak gerçekleşir ve adrenalin reseptörlerine duyarlılığın restorasyonu, kan damarlarının lümeninin daralması ve azaltılması geçirgenlik. Bu onların mülkiyet kritik durumlarda şok durumları ile başa çıkmak için izin verir.

Glukokortikosteroidler karaciğerdeki glikoz oluşumunu ve proteinlerin parçalanmasını artırır, böylece kandaki serbest amino asitler ve glukoz içeriğini arttırır. Bu durumda, vücut yeterli miktarda yüksek enerjili madde alır.

Glukokortikosteroidlerle tedavi

Tıpta, glukokortikosteroidlerin preparatları, eylem süresine göre 3 gruba ayrılır: kısa, orta süre ve uzun süreli etki.

Kısa etkili glukokortikosteroidler hidrokortizonu içerir. Bu, kendi hidrokortizon organizmasının bir benzeşiğidir, diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında, su-tuz metabolizmasında minimal bir etkiye sahiptir.

Orta süreli glukokortikosteroidlerin preparasyonu - metilprednizolon ve prednizolon.

Glukokortikosteroidlerin tedavisinde oral uygulama, inhalasyon, intranazal ve parenteral ilaçların kullanım şekilleri.

Oral alım için hazırlıklar sindirim sisteminden iyi emilir, kan plazma proteinlerine bağlanır.

Adrenal korteks, primer ve sekonder adrenal konjenital disfonksiyonunu tedavi etmek için kullanılırlar. yetmezlik, subakut tiroidit, Crohn hastalığı, interstisyel akciğer hastalıkları ve KOAH evre alevlenme.

En yaygın olarak kullanılan inhale edilen glukokortikosteroidler budesonid, triamsinolon asetonid, beklometason dipropionat, mometazon furoat, flutikazon propiyonattır. Bronşiyal astım ve KOAH, alerjik rinitin temel tedavisi için çok uygundurlar.

Burun, alerjik ve idiopatik rinitin polipozu için intranazal glukokortikosteroidler reçete edilir. Girişlerinin özelliği, ilacın bir kısmının burun mukozasına ve solunum yoluna düşeceğini ve kısmen de yutulacak ve sindirim sistemine gireceğini düşündürmektedir.

Glukokortikosteroidlere kontrendikasyonlar

Izenko-Cushing hastalığı, diabetes mellitus, tromboembolizm, ülseratif durumunda dikkatli kullanılırlar. hastalık, yüksek tansiyon, ağır böbrek yetmezliği, uçuk ve sistemik mikoz.

Ayrıca glukokortikosteroidlere karşı kontrendikasyonlar sifiliz ve tüberkülozun aktif formlarıdır, püstüler Cildin süreçleri, viral gözler, epitelyal defektlerle kornea lezyonları, glokom, meme dönemi besleme.

İntranazal glukokortikosteroidler tekrarlanan burun kanaması, hemorajik diyatezi, bireysel intolerans ile uygulanamaz.

Glukokortikosteroidlerle tedavi sırasında kızamık ve suçiçeği tedavisi daha zordur.

Kaynak: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glükokortikosteroidlerdir

Şu anda, GCS hem adrenal korteksin doğal hormonlarını hem de bunların sentetik analoglarını içermektedir:• ağırlıklı olarak glukokortikoid fonksiyonu ile - kortizon ve hidrokortizon (kortizol) • sentezlenmiş analogları - prednizon, prednizolon, metilprednizolon ve diğerleri. • halojenli (florlu) türevler dahil - triamsinolon, deksametazon, betametazon, vb.

Glukokortikoidlerin geniş bir yelpazede fizyolojik ve farmakolojik etkileri:

• adaptojenik • anti-inflamatuar • analjezik • antipiretik • spesifik olmayan membran stabilize • anti-ödem • antialerjik • immünsüpresif • hematolojik • hemodinamik • anti-şok • antitoksik • antiemetik ve ve diğ.

bu ilaçlar neredeyse evrensel ilaçlar yaparve bugün böyle bir patolojik durum bulmakta zorlanıyorlar, ki burada bu veya gelişim aşamasında gösterilmeyeceklerdi.

İlk sırada yer alan belirtiler arasında romatizmal hastalıklar, böbrek hastalığı, kan, alerjik hastalıklar, transplantlar, acil durumlar söz konusudur.

Amaca bağlı olarak, SCS terapisinin üç çeşidi vardır; Bunlardan herhangi biri acil veya planlı olabilir.

Yan etkilerin bolluğu nedeniyle, GCS terapisi asgari dozları reçetelemede maksimum etkiyi hedeflemektedir. büyüklüğü hastalık tarafından belirlenir ve vücut ağırlığına ve yaşına bağlı değildir; doz kişiye göre ayarlanır Reaksiyon.

GCS'leri atamak için başlıca iki farklı şema benimsenmiştir:

• Mümkün olan en düşük dozla başlayarak, optimal olana kadar yetersiz etki ile arttırın; en Tedavi süresini, etki kaybını ve gelişimini artırma tehlikesi vardır. eylemler;
• Maksimum günlük dozlardan başlayarak, bir klinik etki elde ettikten sonra azalırlar; Aynı zamanda erken bir etki elde edilir, tedavi süresi ve toplam GKS dozu azaltılır.

Günlük doza (prednisolon cinsinden) ve GCS uygulamasının süresine bağlı olarak, farklı endikasyonlarla birkaç tedavi tipinin tahsis edilmesi gelenekseldir:

• Hayatı doğrudan tehdit eden durumlarda, yoğun tedavi ultra-yüksek (500-4000 mg intravenöze kadar) veya orta / yüksek (25-150 mg) ile uygulanır. oral) dozlar (prednizolonun oral dozu, intravenözün yaklaşık 1 / 6'sına eşdeğerdir) - bu terapi birkaç gün boyunca gerçekleştirilebilir ve kademeli olarak gerektirmez iptal için;

• şiddetli alevlenmelerle veya kronik seyirli ciddi hastalıklarla (lösemi, bazı kollajenozlar, hemolitik anemi, trombositopeni) yapılır Sınırlı tedavi, yüksek dozlarda (80-200 mg) ve orta dozlarda haftalar veya aylarda uygulandığında haftalara sınırlıdır (25-60). mg) olarak;

Başlangıçta reçete edilen maksimum dozlar, koşul iyileştikçe, destekleyici olanlara sonraki geçiş ile adım adım azalacaktır; • birkaç için kronik hastalıklar (bronşiyal astım, romatoid artrit), düşük dozlarda (10 mg'a kadar) uzun süreli tedavi, ancak 5 mg'dan az dozlar büyük olasılıkla sadece ikame edicidir ve sadece uzun süreli uyarılan adrenal korteksin atrofisi ile klinik bir etki sağlar. glukokortikoid tedavisi.

Tüm günlük planlarla, GKS sabahın erken saatlerinde (6 ila 8 saat arasında) uygulanmalıdır; eğer Bir kerelik uygulama doza bağlı olarak mümkün değildir, dozun 2 / 3'ü 8 saat ve günde 1 / 3'lük olarak verilir (yaklaşık olarak). öğlen).Herhangi bir dozlama rejiminde, planlanan etkiye ulaşıldığında, doz yavaş yavaş destekleyici bir doza düşer veya ilaç tamamen iptal edilir.

Terapötik ve yan etkilerin oranı, şu anda uzun vadeli ve ömür boyu tedavi için tercih edilen ilacın metilprednizolon olduğunu belirtmemize olanak sağlamaktadır.

Günümüzde metilprednizolon, otoimmün hastalıkların tedavisinde, transplantoloji ve yoğun bakımda yaygın olarak kullanılmaktadır.

Serbest bırakma biçimlerinin çeşitliliği, ilacın tüm yaş kategorilerinde optimal dozajlarda kullanılmasına izin verir.

İkinci en etkili ilaç çoğu durumda prednizolon kalır.

Birçok acil durumda, florlanmış bileşiklerin bazı avantajları vardır: deksametazon (deksazon, deksaton) ve betametazon (celeston, diprospan).

Bununla birlikte, anti-enflamatuar etkinin lider bir rol oynamadığı acil tedavi durumunda, çeşitli etkinliklerin ve güvenliliğin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi Uyuşturucu en azından iki nedenden ötürü çok zordur: • Farklı ilaçların etkinliği ve güvenliği sadece eşdeğerleri temelinde ilişkili olabilir. dozlarda.

Bu arada, eğer bireysel GCS'nin çeşitli yan etkileri için, sadece tüm terapötik etkilerin göreceli aktivitesinin özellikleri vardır. Eşdeğer dozun hesaplandığı anti-inflamatuar; • Oral ve parenteral spesifik kullanım için dozların oranı anti-inflamatuar etki söz konusu olduğunda bile, başka terapötik veya yan etkilerden bahsetmeyecek kesin bir veri yoktur.

Yukarıdaki zorluklarla bağlantılı olarak, minimum etkili dozların alındığı bir koşullu eşdeğer birim (AEA) önerilmiştir. EEE'de ifade edilen maksimum günlük etkili dozda florlanmış GCS'nin (deksametazon ve betametason), halojene olmayan ilaçlardan beş kat daha az olduğu gösterilmiştir.

Bu, belirli durumlarda reçete edilen bu ilaç grubunun sadece daha yüksek etkililiğini ve güvenliğini değil, aynı zamanda onların farmakoekonomik faydalarını da sağlar.

GCS kullanımı ile istenmeyen reaksiyonları kontrol etmek için yöntemler

1. Vücut ağırlığının dinamiklerini gözlemlemek.

2. Kan basıncının kontrolü.

3. Kan şekeri ve idrarın araştırılması.

4. Plazmanın elektrolit bileşiminin kontrol edilmesi.

Hipokalemi önlemek için, diüretikler ile eş zamanlı kullanımı ile artan risk, potasyum preparatları reçete.

5. Gastrointestinal sistemin durumu üzerinde kontrol. Dispeptik semptomları olan hastalarda, ülserasyonu önlemek için antasitler reçete edilir, ancak koruyucu etkileri sıkı bir şekilde kurulmaz.

6. Muskuloskeletal sistemin durumu üzerinde kontrol. G dozunda glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı. Prednizolona göre 5 mg / gün, uzun boru şekilli kemiklerin osteoporoz gelişimine yol açar. İlk 6 ayda en belirgin değişiklikler kaydedildi ve ilaçların her gün (alternatif şema) uygulanması kemik lezyonlarını zayıflatmaz.

Önleme ve tedavi için, kalsiyum, D vitamini, tiyazid diüretiklerin aynı anda sodyum alımı, bisfosfonatlar, seks hormonları ile sınırlandırılması önerilir. Kemiklerin aseptik nekrozu - en tehlikeli komplikasyon ile ilgili olarak özellikle dikkatli olunmalıdır. Hastaları gelişme olasılığı konusunda uyarmak gerekir. Özellikle humerus, kalça ve diz eklemlerinde herhangi bir "yeni" ağrı oluşması durumunda, kemiğin aseptik nekrozunu dışlamak gerekir. 7.Oftalmolojik muayene. Göz içi basıncın ölçülmesi ve katarakt tespit etmek için bir yarık lamba ile incelenmesi. 8. Enfeksiyöz komplikasyonların gelişimi üzerinde kontrol.

ORTA ADRENAL METAL YETKİNLİK

Potansiyel olarak hayatı tehdit eden glukokortikoid tedavisinin en ciddi komplikasyonları arasında ikincil adrenal yetmezlik bulunur. hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin baskılanmasının uzun süreli kullanımıyla, özellikle uzun süreli kullanımının prensipleri ile, glukokortikoidlerin kullanımı Hedef.

Glukokortikoidlerin "iptal" sendromu kliniği

"İptal" sendromunun şiddeti, adrenal korteksin işlevinin korunma derecesine bağlıdır.

Şiddetli vakalarda, özellikle büyük stresler ile birlikte, klasik bir Addisonian krizi, kusma, çökme, kasılmalarla birlikte gelişebilir.

Glukokortikoidlerin girmesi olmadan, hastalar hızla akut kardiyovasküler yetmezlikten ölmektedir.

Sekonder adrenal yetmezliğin önlenmesi

1. Acil durumlar ve özel endikasyonlar haricinde, glukokortikoidleri sirkadiyen ritime göre kullanın.

2. En fazla alternatif tedavi kullanın.

3. 10 günden fazla tedavi süresince, glukokortikoidlerin eliminasyonu dozlarında tedrici bir azalma ile yapılmalıdır. İptal modu, glukokortikoid alımının süresine bağlıdır.

Birkaç hafta ila birkaç ay arasında, 3-5 günde bir prednizolonun (veya başka bir ilacın eşdeğer bir miktarının) her 3-5 günde bir dozuna izin verilir.

Daha uzun süreli kullanımla, dozu her 1-3 haftada bir, mg ile daha yavaş düşürmek gerekir. Günlük doz 10 mg'dan (prednisolon) az olduğunda özel dikkat gösterilmelidir.

4. 2 hafta veya daha uzun süre boyunca kullanılan glukokortikoidlerin kaldırılmasından sonra, stresli durumlarda hastanın durumunu izlemek için -2 yıllık bir süre için. Gerekirse, glukokortikoidlerle koruyucu tedavi uygulayın.

Glukokortikoidlerin atanması için kontrendikasyonlar sadece görelidir ve uzun süreli tedavi planlanırken göz önünde bulundurulmalıdır. Acil durumlarda, glukokortikoidler kontrendikasyonlar dikkate alınmaksızın uygulanır.

Glokortikoidlerin atanması için bağıl kontrendikasyonlar:

1. • Diabetes mellitus (özellikle tehlikeli florlu glukokortikoidler)
2. • Ruhsal hastalıklar, epilepsi • Mide ve duodenumun peptik ülseri
3. • Ağır osteoporoz
4. • Ağır arteriyel hipertansiyon
5. • Ağır kalp yetmezliği

Kaynak: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glukokortikosteroid - kullanım, analogları, fiyat, yorumlara talimatlar

Glukokortikosteroid, adrenal korteksin hormonlarının alt sınıfına ait sentetik veya doğal kökenli bir maddedir.

Su, protein, mineral ve karbonhidrat metabolizmasında etkilidir.

Yapay olarak üretilen ilaçlar, immünosüpresif, duyarsızlaştırma, anti-şok, antitoksik ve anti-inflamatuar ilaçlar olarak işlev görür.

Dahil olmak üzere hazırlıklar

Glukokortikosteroidler içeren ilaçlar:

• Alclometazon (Afloderm).
• Betametazon (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beclometason dipropionat (Aldecin, Bezlason Eco, Beclodget, Bekotid, Clenil, Rinochenyl).
• Budesonide (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumethasone (Lorinden C, Seretide).
• Hidrokortizon (Hidrokortizon, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Deksametason (Ambene Dex-Gentamisin, Maksideks, maksitrol, Polydex, Tobradeks).
• Metilprednizolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasone furoate (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednizolon (Aurobin, Dermozolon, Prednizolon).
• Triamsinolon asetonid (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Flutikazon propionat (Fliksonase, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraproject).

Glukokortikosteroidleri içeren preparatlar 3 gruba ayrılır:

• Kısa etkili ilaçlar.
• Ortalama etki süresi ilaçları - Metilprednizolon ve Prednizolon.
• Uzun etkili ilaçlar - Betametazon ve Deksametazon.

Solunum yoluyla alınan steroidler: triamsinolon, budesonid, mometasonfuroat, beklometason dipropionat, flutikazon propiyonat.

Kullanım endikasyonları

Glukokortikosteroid kullanımı endikasyonları:

• Adrenal yetmezlik (birincil, ikincil kronik ve akut).
• Adrenal korteksin konjenital disfonksiyonu.
• Bronşiyal astım.
• Pnömoni'nin şiddetli formu.
• Romatizma.
• Subakut tiroidit.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesi.
• Akut respiratuvar distres sendromu.
• Crohn hastalığı.
• Spesifik olmayan ülseratif kolit.
• İnterstisyel akciğer hastalıkları.
• Akut lenfoblastik ve miyeloblastik lösemi.
• Enfeksiyöz mononükleoz.
• Egzama ve diğer cilt hastalıkları.
• Alerjik hastalıklar.
• İç organların transplantasyonu.
• Otoimmün hastalıklar.
• Kötü huylu neoplazmlar.

Intrasolutely glukokortikosteroidler aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Mevsimlik ya da yıl boyunca yuvarlak rinit.
• Burun polipozu.
• Rinit eozinofili ile alerjik değildir.
• İdiopatik rinit.

Glukokortikosteroidler ile yapılan inhalasyonlar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır.

Glukokortikosteroidler, aşağıdaki durumlarda artrit tedavisinde kullanılır:

• Aynı anda birkaç eklemin lezyonu.
• Şiddetli ağrı nedeniyle eklem hareketliliğinin bozulması.
• Herhangi bir nedenle diğer ilaçları kullanamıyorum.

Kontrendikasyonlar

Aşırı dikkatli glukokortikasteroit ilaçları diyabet hastası kişinin alınır ile hipofiz Cushing, tromboemboli, yüksek kan basıncı (hipertansiyon), peptik ülser hastalığı, göz viral lezyonlar, sistemik mantar enfeksiyonları ve şiddetli böbrek yetmezliği Herpes.

İlaçların ana kontrendikasyonları aşağıdaki patolojik durumlardır:

• frengi;
• tüberküloz;
• glokom;
• ciltte püstüler süreçler;
• epitel defektleri ile göz korneaya zarar;
• emzirme dönemi.

Biz Nazal steroid hakkında konuşmak Eğer aşırı duyarlılık durumunda, bunlar, kanama diyatezi, yinelenen burun kanaması ile uygulanan ve edilmemelidir.

Bahsedilen ajanlarla terapi döneminde, suçiçeği ve kızamık daha şiddetlidir.

Bu ilacı kullanmadan önce mutlaka bir doktora danışmak ve kullanım talimatlarını iyice incelemek gereklidir.

Kullanım Glukokortikosteroid (yöntem ve doz) için talimatlar

Glukokortikoidler içi ve periartiküler, parenteral yoldan, inhalasyon, intranazal, retro ve parabulbarly, göz damlaları ve kulak, topikal merhemler, kremler, losyonlar olarak veya ağızdan şeklinde enjeksiyonu. Her vakada dozaj ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenir.

Aşırı akışkanın ön tahliyesinden sonra eklemde enjeksiyon yapılır. Gerekirse, daha fazla çalışma için laboratuvara eklem sıvısı gönderilebilir.

İkame tedavisi GCS

Adrenal yetmezlik için ikame tedavisi reçete edilir. Glukokortikosteroidlerin fizyolojik dozları kullanılır.

Cerrahi müdahale ve akut hastalık yapılması gerektiğinde, toplam önerilen doz 2-5 kat arttırılabilir.

Kullanım kuralları: 6-8 saatte ilacın maksimum dozu reçete edilir ve daha sonra geri kalanı tanıtılır. Adrenal korteksin kronik yetersizliği ile SCS yaşam için uygulanır.

Baskılayıcı tedavi GCS

Suprafizyolojik dozlarda çocukluk çağında adrenal korteksin konjenital disfonksiyonu ile yapıldı. Dozun çoğu akşam verilir.

Farmakodinamik tedavi

Alerjik ve inflamatuar hastalıkların tedavisinde kullanılır.

Birkaç çeşit farmakodinamik tedavi vardır:

• Hayatı tehdit eden akut durumlar için yoğun reçete yazılır. İlaç, maksimum dozajla başlanarak (vücut ağırlığının kilogramı başına 5 mg) intravenöz yolla uygulanır. Akut durumun giderilmesinden sonra, GCS aniden ortadan kaldırılır.
• Kronik ve subakut durumlar (sistemik skleroderma, bronşiyal astım, sistemik lupus eritematoz, hemolitik anemi, lösemi vb) için sınırlama öngörülmüştür. Tedavi süresi birkaç aydır ve önerilen doz günde vücut ağırlığının kilogramı başına 2-5 mg'dır.

SCS'yi aşağıdaki şemalardan birini kullanarak kullanmak kabul edilebilir:

• Alternatif terapi. Sabahları bir kez kısa veya orta derecede etki gösteren ilaçlar uygulanır.
• Aralıklı şema, aralarında 4 gün kesinti ile 3-4 gün içinde GCS kısa kurslarının kullanımını içerir.
• Darbe tedavisi, acil bakım için 1 g'dan büyük miktarda ilacın intravenöz yoldan hızlı uygulamasından oluşur.

Yan etkileri

Glukokortikosteroidlerin kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• Merkezi sinir sisteminden: öfori, psikoz, depresyon, uykusuzluk, artan uyarılabilirlik.
• Kardiyovasküler sistemden: artmış kan basıncı, derin ven trombozu, miyokardiyal distrofi, tromboembolizm.
• Sindirim sisteminden: pankreatit, yağlı karaciğer, gastrointestinal sistemin organlarında kanama, bağırsak ve mide steroid ülserleri.
• Duyu organlarından: glokom, arka subkapsüler katarakt.
• Endokrin sisteminin bölümünde: diyabet, obezite, adrenal kortekste atrofi, Cushing sendromu.
• Ciltten: stria, alopesi, cildin incelmesi.
• Kas-iskelet sistemi: osteoporoz, çocuklarda büyüme geriliği, kırıklar ve dokuların aseptik nekrozu, kas hipotrofisi, miyopati.
• Üreme sistemi kısmında: adet döngüsünün ihlali, libido azalması, hirsutizm, cinsel gelişmede gecikme.
• Hipokalemi, hiperglisemi, hiperlipidemi, hiperkolesterolemi, nötrofilik lökositoz.
• Diğerleri: şişlik, su ve sodyum retansiyonu.

İnhale glukokortikosteroidlerin lokal yan etkileri: öksürük, disfoni, ağız boşluğunun kandidiyazı.

İntranazal ilaçların yan etkileri: hapşırma, burun kanaması, burun septumunda perforasyon, burunda kaşıntı, burun ve burunda kuruluk ve yanma.

aşırı doz

GCS'nin sürekli kullanımı veya önerilen dozun fazlası, adrenal korteks işlevlerinin baskılanmasına ve doğal hormon üretiminin bastırılmasına yol açar.

analogları

ATX kodu için analoglar: yok.

Benzer bir etki mekanizmasına sahip ilaçlar (4. seviyenin ATC kodunun çakışması): veri yok.

İlacını kendiniz değiştirmeye karar vermeyin, bir doktora danışın.

Farmakolojik eylem

Glukokortikosteroidler, adrenal korteks tarafından sentezlenen steroidlerdir. Ana rolü, organizmanın stres-direncini arttırmak, protein, su, karbonhidrat ve mineral metabolizmasını vücutta normalize etmektir.

Yapay olarak sentezlenen steroidler, anti-enflamatuar, immünosupresif, anti-şok ve antitoksik etkilere sahiptir.

Glukokortikosteroidler, hücre içi steroid reseptörleri ile etkileştikleri hücrenin sitoplazmasına nüfuz eder.

Özel talimatlar

Karaciğer sirozu, hipoalbuminemi, hipotiroidizm ve yaşlı kişilerde dozaj ayarlaması gerekir.

SCS alan hastaların kızamık ve suçiçeği gibi bulaşıcı hastalıklara yakalanma olasılıkları daha yüksektir.

GCS uygulaması sırasında canlı aşıların uygulanması yasaktır.

Glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı ile osteoporoz gelişme riski artmaktadır.

SCS'nin arka planında gelişen steroid ülseri, kanama veya perforasyonla birlikte asemptomatik veya malosemptomatik olabilir. Bu nedenle, hastaların periyodik olarak gizli kan için bir kan testi yapmaları ve fibroözofagogastroduodenoskopi yapmaları önerilir.

İnflamatuar veya otoimmün hastalıkların (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus ve bağırsak hastalıkları) tedavisinde steroid dirençli olgular görülebilir.

Glukokortikosteroidlerin eliminasyonu, yüksek çekilme sendromu riski nedeniyle kademelidir. İstisnai durumlarda ani iptallere izin verilir, ana olarak ilacın dozajında ​​tedrici bir azalma olur.

Hamilelikte ve torakal beslenme

Glukokortikosteroidlerin hamilelik sırasında kullanılması, ancak anne için yararın fetüse yönelik potansiyel zararı aşması durumunda mümkündür.

Çocuklukta

Çocuklukta başvuru sıkı endikasyonlarda kabul edilebilir (örneğin, bodurluk veya cinsel gelişim).

Yaşlılıkta

İleri yaştaki insanları tedavi etmek için özel bakım kullanılır.

İlaç Etkileşimleri

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri, GCS'nin terapötik ve toksik etkisini arttırır ve bunların azaltılması kontraseptifler ve östrojenler tarafından teşvik edilir.

Digitalis, diüretikler, amfoterisin B'nin glikozidleri, karbonik anhidraz inhibitörleri hipokalemi ve aritmi riskini artırır.

Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar ve etanol, gastrointestinal sistemin kanama ve ülseratif lezyonlarını artırır.

Mitotan, Metarapon, Ketokonazol, Triloston ve Aminoklutetimid, kortikosteroidlerin adrenal korteks tarafından salgılanmasını bastırır.

Eczaneden izin koşulları

Bilgi bulunmamaktadır.

Şartlar ve depolama koşulları

Koşullar ve depolama süreleri, ilacın biçimine bağlıdır.

Eczanelerde fiyat

148 ruble 1 paket için fiyat Glukokortikosteroid.

Kaynak: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php