Orta kulak semptomları ve tedavisinde eksüdatif orta kulak iltihabı

Semptomların nedenleri ve eksudatif orta kulak iltihabı tedavisi

Orta kulağın hastalıklarından biri eksüdatif otitis media olarak adlandırılır. Hastalığın adı sıvı veya eksüda ile ilişkilidir. Sıvı, kişinin orta kulağını dış çevreden alır ve bakteriyel enfeksiyonun gelişimi için mükemmel bir ortam haline gelir. Gelişme sırasında, eksüdadaki virüs sayısı artar, sıvı kalınlaşmaya başlar ve irin içine dönüşür. Bu bir kişi için çok tehlikeli hale gelir. Eklemeye ek olarak, eksudatif otit sıvının kuvvetli koyulaşmasına ve salin solüsyonunun oluşmasına neden olabilir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı, bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir ve diğer tür otitislerin, örneğin kataralın bir komplikasyonu olabilir. Tedavinin yokluğunda eksüdatif otit, daha ciddi bir hastalığa dönüşebilir - pürülan otitis.

Her bir kişinin orta kulağında, düzgün bir şekilde işleyen, işitsel tüpün içinden boşaltılacak olan önemsiz miktarda seröz sıvı vardır. Eksüdatif otit, işitme tüpünün işleyişinin bozulduğu, kulağın bir enfeksiyon aldığı veya sıvı miktarının normu aştığı zaman ortaya çıkar.

Bu hastalığın çeşitli formları vardır: akut, subakut ve kronik.

Eksüdatif orta kulak iltihabının nedenleri

İşitsel tüpün açıklığının ihlali ve seröz sıvı ve mukusun daha fazla tahsis edilmesi, bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkabilir.

İnsanlarda eksudatif otit oluşumunun ana nedeni bulaşıcı bulaşıcıdır. Viral ve bakteriyel floranın gelişmesine ve bölgeye girişine neden olan hastalıklar iç kulak.

Eksüdatif otitis sıklıkla, kış ve erken ilkbaharın sonunda gözlenen populasyonun hipovitaminozu ve düşük bağışıklığı döneminde ortaya çıkar. Vücudun doğal savunmasını azaltmak, bakterilerin insan vücuduna, özellikle kulaklara serbestçe girebilmesini sağlar. Birkaç hafta içinde, enfeksiyon aktif olarak çoğalır ve hastalığın meydana geldiği seröz orta kulak sıvısını "doyurur".

Orta kulakta mekanik hasar ile birlikte eksüdatif otit belirtileri olabilir. Enflamasyon, bir yumruk, delinme veya kulağa dışarıdan düşen bir nesnenin arka planında meydana gelebilir.Konuya giren veya travma ile kulağa giren bakteri, hastalığın hızlı gelişmesine yol açar.Bazı durumlarda, özellikle açık bir su kütlesinde, havuzda yüzerken eksudatif otit gelişebilir. Bu nedenle, soğuk ve yakın zamanda nakledilen bulaşıcı hastalıklar ve azaltılmış bağışıklıkla, sık sık kulak ve boğaz hastalığı olan nehirlerde ve göllerde yüzmek tavsiye edilmez.

İstatistiklere göre, çocukların yetişkinlere göre kulak enfeksiyonlarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Bu, çocuğun organizmasının çeşitli enfeksiyonlara karşı düşük direncidir. Çocuklar genellikle çeşitli alerjik reaksiyonlara sahiptirler, zayıf çevresel koşullara ve düşük bir yaşam standardına daha çok tepki verirler.

Bilateral eksüdatif otit, adenoidler eşliğinde adenovirüs enfeksiyonunun arka planına karşı gelişebilir. Adenoidler ayrıca çocuklar arasındaki yüksek insidansı açıklar. Burunda bulunan polipler, bakterilerin gelişimi için ideal bir ortam haline gelir, ek olarak, adenoidler burun tıkanıklıklarını taşar ve eksüdayı zorlaştırır. Alerjik rinit ve kalıcı olarak doldurulmuş bir burun ile, adenoidlerin uzaklaştırılması patinaja neden olabilir. Orta kulakta enfeksiyon, larinks, burun ve bademcik. Eksüdatif orta kulak iltihabı ve adenoidler kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı belirtileri

Bu otitin hastalığın başlangıcında teşhis edilmesi çok zordur. Klinik tablo, özellikle de çocuğa neler olduğunu açıklayamayan bir çocukta oldukça belirsizdir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı gelişiminin ilk belirtileri:

• işitme kaybı, sağırlığın ortaya çıkışı, hastalığın ilk aşamasında bu belirti neredeyse görünmezdir;
• Kulağın koyduğu bir his var;
• işitme tüpünde sıvı, “sallanma” hissi vardır, dönerek, başını sallayarak, zıplayarak;
• görsel muayenede timpanik membranın spesifik olmayan mavimsi bir rengi vardır;
• hastalık geliştiğinde, kulaktaki sıvı kalınlaşmaya başlar ve işitsel tüpten akmayan yapışkan bir eksüda oluşturur, ancak ince bir iplikle uzanır;
• kulağın tıkanması, her şeyden önce kendi sesinin yanlış bir ses algısına neden olur;
• burun tıkanıklığı ve rinit var;
• Küçük çocuklarda yukarıdaki tüm semptomlar nedeniyle, bir anksiyete hissi vardır, kötü uyuyabilir ve yiyebilirler.

Hastalığın son aşaması için herhangi bir tedavi yoksa, sıvı pratik olarak atılmayı durdurur, eksüdatif otit kronikleşir ve bu da kalıcı işitme kaybıyla komplike hale gelir.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Eksüdatif orta kulak iltihabı

Kronik eksüdatif otitis ile, bir kişinin işitme kalitesi önemli ölçüde azalır, sesler değişir. Aynı zamanda işitme kaybı da gelişebilir. Kronik rinit gelişebilir.

Ek olarak, hastalığın kronik formuyla, hasarlı kulak tüpünde sürekli bir patlama hissi ve başın eğildiği zaman yoğunlaşan anlaşılmaz gürültünün ortaya çıkması söz konusudur.

Kronik eksudatif otitisin evresi hastalığın akut formunun başlangıcından iki ay sonra başlar. Çoğu zaman bu form anaokul çağındaki çocuklarda gelişir, çünkü bir hastalığı akut formda teşhis etmek çok zordur. Kronik formdaki çocuklarda eksudatif otit, beş hastalığın yaklaşık birinde gelişir. Yetişkinlerde, kronik form tedavi yokluğunda veya tekrarlayan hastalıkta görülür.

Kronik eksüdatif orta kulak iltihabı tehlikesi:

• Küçük çocuklarda sadece duruşmayı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda normal konuşma gelişimini ve kelime ve ifadeleri anlamayı ihlâl edebilir;
• Nazal sinüslerin (kronik rinit, sinüzit, sinüzit, nazofarengeal tümörler) ciddi hastalıklarının gelişimine katkıda bulunur;
• Nazal septumun yapısında ve eğriliğinde bir bozulma olabilir;
• Nazofarenksini (bademcik iltihabı, farenjit, bademcik iltihabı ve ARVI) etkileyen çeşitli enfeksiyöz hastalıklara vücudun yatkınlığına neden olur;
• mastoidit gelişebilir - kafatasının temporal kemiği mastoid sürecinin iltihabı.

Kronik eksüdatif otitis, hastalığın akut formundan daha ciddi tedavi gerektirir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı tedavisi

Eksüdatif otit tanısı, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından akustik duyma teşhisi ve görsel muayeneyi içerir. İncelendiğinde, timpanik membran mavi renk ve viskoz eksüda ortamı ile ayırt edilir. İlave tanı araçları olarak, başın temporal kısmının X-ışınları ve CT'si reçete edilebilir. Hastalığın nedeni enfeksiyöz bir hastalık ise, ESR ve kandaki lökositlerin sayısı için genel bir kan testine tabi tutulmalıdır.

Eksüdatif otit tedavisinden önce, tüm nedenlerini dışlamak gerekir: akut solunum yolu viral enfeksiyonunu tedavi etmek, adenoid ve iltihaplı bademciklerden kurtulmak, bağışıklık düzeyini arttırmak.

Eğer otitis rinit veya sinüzit ile komplike olursa, yeniden enfeksiyonu önlemek için nazofarenksin dezenfekte edilmesi gerekir. Nazal septum tanısı da yapılır. Orta kulak iltihabını tedavi ederken, burunda uygun solunumun sağlanması çok önemlidir.

Sağırlığı azaltmak için işitme tüpünden ek bir eksüda çıkarılır. Böyle bir işlem aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

• elektrostimülasyon veya elektroforez;
• lazer tedavisi;
• ultrason;
• manyetoterapinin etkisi.

Bakteriyel enfeksiyon durumunda, işitme tüpünün boşluğuna ilaçlar enjekte edilebilir: steroid preparatlar ve antibiyotikler. Hastalığın nedeni bir alerjiyse, antihistaminik bir ders almanız gerekir.

Çocuklarda tedavi ameliyatla yapılabilir. Ameliyat sırasında, kulak kanalını boşaltan kulak kanalının boşluğuna özel bir şant yerleştirilir. Bu element bir ay boyunca işitme tüpünde kalır ve ilacı uygulamak ve tüpü aşırı sıvı yoğunlaşmasından kurtarmak için bir araç görevi görür.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Eksüdatif otit tedavisi mutlaka vitamin komplekslerinin kullanımı ile eşlik etmelidir. Bunlar mutlaka A, B ve C vitaminlerinin yanı sıra eser miktarda sülfür içermelidir.

lor03.ru

Eksüdatif orta kulak iltihabı

Ortalama kulak iltihabı (sekretuvar veya negatif olmayan orta kulak iltihabı), orta kulak boşluklarının mukoza zarlarının etkilendiği otittir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı, koruyucu bir kulak zarı ile birlikte, ağrı sendromu yokluğunda eksüda ve işitme kaybının varlığı ile karakterizedir.

ICB-10 kodu H65 Pulmoner otitis media H66 Pürülan ve tanımlanmamış otitis media H67 * Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda otitis media

epidemioloji

Hastalık genellikle okul öncesi dönemde, daha seyrek olarak - okul çağında gelişir. Çoğunlukla çocuklar hasta. M.'ye göre Tos, çocukluktaki sağlıklı insanların% 80'inde eksüdatif orta kulak iltihabına maruz kaldı. Konjenital yarık dudak ve damak olan çocuklarda, hastalığın daha sık ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Geçtiğimiz on yıl boyunca, bir dizi yerli yazar, morbiditede önemli bir artış kaydetti. Belki de gerçek bir artış yoktur, ancak surdoloji ofislerinin ve merkezlerinin bir araya getirilmesinin bir sonucu olarak teşhiste bir iyileşme söz konusudur. ve nesnel araştırma yöntemlerinin pratik halk sağlığının tanıtımı (impedanceometry, akustik reflexometer).

Eksüdatif orta kulak iltihabının nedenleri

Eksüdatif orta kulak iltihabı gelişiminin en yaygın teorileri:

• "A tarafından önerilen hidrops ex vacuo. Hastalığın altta yatan nedenlerine göre orta kulağın boşluklarında negatif basıncın gelişmesine katkıda bulunan Politzer (1878);
• dış kulak mukozasında iltihaplı değişiklikler ile timpanda bir sekresyonun salgılanmasını açıklayan eksüdatif;
• sekretuar, orta kulak mukozasının hipersekresyonuna katkıda bulunan faktörlerin çalışmasının sonuçlarına dayanmaktadır.

Hastalığın başlangıç ​​aşamasında, düz epitelyum salgı epiteline dönüşür. Sekretuarda (orta kulaktaki eksüda birikimi periyodu) - patolojik olarak yüksek yoğunlukta goblet hücreleri ve mukus bezleri gelişir. Dejeneratifde - dejenerasyon nedeniyle sekresyon üretimi azalır. İşlem yavaş ilerler ve goblet hücrelerinin bölünme sıklığında tedrici bir azalma eşlik eder.

Eksüdatif orta kulak iltihabının gelişmesi ile ilgili sunulan teoriler aslında kronik iltihaplanma sürecinin farklı aşamalarını yansıtan tek bir süreçte bağlar. Hastalığın başlangıcına yol açan nedenler arasında, çoğu yazar, üst solunum yolu enflamasyonu ve alerjik patolojisine odaklanmaktadır. Eksüdatif orta kulak iltihabının gelişmesi için gerekli bir koşul (tetik mekanizması) işitsel tüpün faringeal kulağının mekanik tıkanıklığıdır.

patogenez

İşitsel tüp disfonksiyonu olan hastalarda endoskopik muayene çoğu durumda eksudatif orta kulak iltihabının nedenini göstermektedir - paranazal sinüslerden salgıların çıkışının ihlali, esas olarak ön kamaralardan (maksiller, frontal, anterior latticed) nazofarenks. Normal olarak taşıma, kafes hunisi ve ön cebi kancalı şekilli işlemin arka kısmının serbest kenarına, daha sonra da alt burun konkalarının medial yüzeyine doğru gider. işitme tüpünün ağzının önünde ve altında baypas edilmesi; ve posterior kafes hücrelerinden ve sfenoid sinüsden - boru şeklindeki açıklığın arkasındaki ve üstündeki, kuvvet eyleminin altındaki orofarenks içinde birleşme yerçekimi. Vazomotor hastalıklar ve sekresyonun keskin bir şekilde artmış viskozitesi ile mukosiliyer klirens inhibe edilir. Bu durumda, işitsel tüpün ağzının etrafındaki salgı sirkülasyonu ile tübüler açıklığa veya patolojik girdaplara akışlarının, faringeal haşeratına patolojik geri akışla birleştirilmesi not edilir. Adenoid vejetasyonların hiperplazisi ile, mukusun posterior akıntısının yolu da işitsel tüpün ağzına kadar ileriye doğru karıştırılır. Çıkışın doğal yollarındaki değişiklikler, burun boşluğunun arkitektoniklerinde, özellikle orta nazal geçişte ve burun boşluğunun lateral duvarında bir değişiklikten kaynaklanabilir.

Akut pürülan sinüzitte (özellikle sinüzit) ve salgıların viskozitesindeki değişiklikle bağlantı, doğal yollar Paranazal sinüslerden çıkış da bozulur, bu da işitsel akıntının ağzına düşmesine yol açar. borusu.

Eksüdatif otitis media, bir vakum ve bir timpanik boşluk oluşumuyla başlar (hidrops ex vacuo). İşitsel tüpün disfonksiyonunun bir sonucu olarak, oksijen emilir, timpanik boşluktaki basınç düşer ve sonuç olarak, bir transudat görünür. Daha sonra, salgı hacminde bir artışa yol açan timpanik kavite mukus bezlerinin mukoza zarında goblet hücrelerinin sayısı artar. Sonuncusu timpanostoma ile tüm parçalardan kolaylıkla çıkarılır. Yüksek yoğunluklu goblet hücreleri ve mukus bezleri, viskozite ve sekresyon yoğunluğunda bir artışa yol açar. boşaltmak için zaten daha zor veya imkansız olan eksüdaya geçiş tympanum. Timpanik kavitenin mukoza zarındaki lifli aşamada dejenere süreçler baskındır: goblet hücreleri ve salgı bezleri açığa çıkar. dejenerasyon, mukus üretimi azalır, daha sonra tamamen durur, mukozanın fibröz transformasyonu işitsel katılımla oluşur tohum. Elementel elementlerin eksüdalarındaki baskınlık, yapışkan sürecin gelişmesine yol açar ve biçimsiz olanlardaki artış, timpanik skleroz gelişimine yol açar.

Şüphesiz, üst solunum yollarının iltihaplı ve alerjik patolojisi, lokal ve genel bağışıklıktaki değişiklikler Hastalığın gelişimini etkiler ve tekrarlayan kronik eksudatif formunun gelişiminde önemli bir rol oynar. orta kulak.

Yukarıda bahsedildiği gibi tetik mekanizması, faringeal ağzının mekanik tıkanmasına bağlı olabilen işitme tüpünün işlev bozukluğudur. Daha sıklıkla, farengeal tonsil, juvenil anjiyofibromun hipertrofisi ile ortaya çıkar. Tıkanıklık, aynı zamanda, üst solunum yolunun bir bakteriyel ve viral enfeksiyonu tarafından provoke edilen ve ikincil ödem eşlik eden işitsel tüpün mukoza zarının iltihaplanmasıyla da ortaya çıkar.

Eksüdatif orta kulak iltihabı belirtileri

Eksüdatif orta kulak iltihabı (Malosymptomnoe), özellikle genç çocuklarda tanı konulmasının nedenidir. Hastalık genellikle üst solunum yollarının (akut veya kronik) patolojisinden kaynaklanır. İşitme azalması ile karakterizedir.

Nerede acıyor?

Kulakta ağrı

Seni rahatsız eden nedir?

Kulaklarda Gürültü

şekil

Şu anda, hastalık süresi için mediatif otitis media üç form ayrılmıştır

• akut (3 haftaya kadar);
• subakut (3-8 hafta);
• kronik (8 haftadan fazla).

Okul öncesi çocuklarda hastalığın başlangıcını belirlemede zorluklar olduğu gibi, tedavi taktikleri de Maksiller otitis media akut ve subakut formları, sadece iki formu ayırt etmek için uygun düşünün: akut ve Kronik.

Hastalığın patogenezine göre, aşamalarının çeşitli sınıflandırmaları benimsenmiştir. M. Tos (1976), üç otitis media gelişiminin üç dönemini tanımlar:

• mukozanın başlangıç ​​metaplastik değişikliklerinin primer veya evresi (işitsel tüpün fonksiyonel oklüzyonunun arka planında);
• salgılama (goblet hücrelerinin artmış aktivitesi ve epitelyum metaplazisi):
• Dejeneratif (timpanik kavitede salgı sürecinin azalması ve sekresyonunda azalma).

OV Strathieva ve diğ. (1998) maksimal orta kulak iltihabının dört aşamasını ayırmaktadır:

• ilk eksüdatif (başlangıçta akıntılı inflamasyon);
• belirgin salgı; sırrın doğası gereği alt bölümlere ayrılır:
  • seröz;
  • mukus (mukoid):
  • seröz mukoza (seröz-mukoid);
• üretken salgılama (sekretuar sürecin baskınlığı ile);
• dejeneratif sekretuar (fibro-sklerotik işlemin baskınlığı ile);

şeklinde

• fibrotik ve mukoid;
• fibrokistik;
• fibro-adhezyon (sklerotik),

Dmitriev N.S. ve diğ. (1996) benzer ilkelere dayanan bir versiyon önerdi (davul boşluğunun içeriğinin fiziksel parametrelere göre niteliği - viskozite, saydamlık, renk, yoğunluk) ve fark, hastalığa bağlı olarak hastaları tedavi etme taktiklerini belirlemede yatmaktadır. hastalığı. Patojenik olarak kursun IV aşamaları ayırt edilir:

• catarrhal (1 aya kadar);
• salgılama (1-12 ay);
• mukoza (12-24 ay);
• fibrotik (24 aydan fazla).

Kronik orta kulak iltihabının ilk aşamasında terapötik taktikler: üst solunum yollarının sanitasyonu; 1 ay sonra cerrahi müdahale durumunda. Ameliyattan sonra odyometri ve timpanometri yapılır. C tipi işitme kaybı ve kayıt timpanogramlarının korunmasıyla, işitsel tüp disfonksiyonunu ortadan kaldırmak için önlemler alınır. Katarral dönemde tedaviye zamanında başlanması, hastalığın hızlı bir şekilde iyileşmesine yol açar ki bu durumda tubo-otit olarak yorumlanabilir. Terapi yokluğunda süreç bir sonraki aşamaya geçer.

Kronik orta kulak iltihabının ikinci aşamasında terapötik taktikler: Üst solunum yollarının sanitasyonu (eğer değilse) daha önce gerçekleştirilmiştir); Havalandırma girişiyle anterior kulak zarında miringostomi tüpü. Ameliyat sonrası orta kulak iltihabı aşamasını doğru şekilde doğrulayın: Evre II'de eksüda, myrrhostomy deliğinden timpanik kaviteden kolaylıkla ve tamamen çıkarılır.

Maksimal otitis mediaların üçüncü safhasındaki terapötik taktikler: baypas cerrahisi ile tek aşamalı, üst solunum yollarının sanitasyonu (eğer daha önce yapılmadıysa); timpanostomi timpanik membranın ön bölümleri, bir havalandırma tüpü, timpanus revizyonu ile timpanotomi, tamburun tüm bölgelerinden yoğun bir eksüda çıkarılması ve çıkarılması kavite. Tek aşamalı timpanotomi için endikasyonlar - timpanostom yoluyla kalın eksüdaların çıkarılmasının imkansızlığı.

Eksüdatif orta kulak iltihabının IV aşamasında terapötik taktikler: üst solunum yollarının sanitasyonu (eğer daha önce yapılmadıysa): anteriorda timpanostomi bir vent tüpü girişi ile timpanik membranın bölümleri; timpanosklerotik odakların kaldırılmasıyla tek aşamalı timpanotomi; işitsel zincirin seferber edilmesi tohum.

Bu sınıflandırma - tanı, tedavi edici ve önleyici tedbirlerin algoritması.

Eksüdatif orta kulak iltihabı teşhisi

Erken tanı, 6 yaşından büyük çocuklarda mümkündür. Bu yaşta (ve daha yaşlı), kulak tıkanıklığı, işitme dalgalanması ile ilgili şikayetler olasıdır. Ağrı hissi nadirdir, kısa ömürlüdür.

Fizik muayene

İncelendiğinde, timpanik membranın rengi değişmektedir - beyazımsı, pembe ila siyanotik, artmış vaskülarite arka planı. Hava kabarcıklarını veya timpanik membranın arkasındaki eksüda seviyesini tespit edebilirsiniz. İkincisi, kural olarak, geri çekilir, ışık konisi deforme olur, malleusun kısa süreci dış işitsel kanalın lümenine keskin bir şekilde uzanır. Geri çekilmiş timpanik membranın eksüdatif orta kulak iltihabı ile hareketliliği oldukça kısıtlıdır ve Siegles pnömatik hunisiyle belirlenmesi oldukça kolaydır. Fiziksel veriler, işlemin aşamasına bağlı olarak değişir.

Otoskopik anda akıntılı sahnede, (pembe bulutlu itibaren) rengini değiştirerek, ışık konisinin kısaltılması kulak zarının geri çekilmesini ve sınırlı hareketlilik ortaya koyuyor. Timpanik membranın arkasındaki eksüda görünür değildir, ancak bir ihlal nedeniyle uzun süreli negatif bir baskıya boşluğun havalandırılması, mucoz membranın damarlarından transudat formunda içeriğin ortaya çıkması için koşullar yaratır. burun.

Sekresyon döneminde otoskopi ile timpanik membranın kalınlaşması ortaya çıkar, renginde bir değişiklik (mavimsi), eksüda ve tambur varlığının dolaylı bir işareti olarak kabul edilen alt kısımlarda üstte ve şişmede retraksiyon kavite. Mukoza zarında metaplastik değişiklikler ortaya çıkar ve sekresyon sayısındaki artış şeklinde mukoza eksüdasının oluşumuna ve birikmesine ve timpanik kaviteye yol açan salgı bezleri ve goblet hücreleridir.

Mukozal bir aşama, kalıcı işitme kaybı ile karakterizedir. Otoskopi ile gerilmemiş kısımda timpanik membranın keskin bir şekilde sürtünmesi ortaya çıkar, alt çeyreklerde tam hareketsizlik, kalınlaşma, siyanoz ve şişkinlik ortaya çıkar. Timpanumun içeriği kalın ve viskoz hale gelir, bu da işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin kısıtlanmasıyla birlikte görülür.

Fibroz aşamasında otoskopi ile timpanik membran inceltilmiş, atrofik, soluk renktedir. Eksüdatif orta kulak iltihabının uzun süreli bir seyri, miringoskleroz odakları olan skar ve atelektazi oluşumuna yol açar.

Enstrümental araştırma

Temel tanı yaklaşımı timpanometridir. Timpangramların analizinde, B. sınıflaması Jerger. Normal işleyen bir işitme tüpünde orta kulak patolojisinin yokluğunda, timpan boşluğundaki basınç, atmosfer basıncına eşittir. Dış kulak kanalında atmosfer basıncına eşit bir basınç oluştuğunda timpanik membranın maksimum uyumu kaydedilir. orijinal). Ortaya çıkan eğri, A tipi timpanograma karşılık gelir.

Orta kulakta işitsel tüp disfonksiyonu ile, basınç negatiftir. Timpanik membranın maksimum uyumu, timpandakine eşit bir negatif basıncın oluşturulması ve harici işitsel geçiş ile elde edilir. Bu durumda timpanogram normal bir konfigürasyonu korur, ancak tepe noktası C tipi timpanograma karşılık gelen negatif basınca doğru kaymaktadır. Timpanik boşlukta eksüda varlığında, dış kulakçıktaki basıncın değişmesi uyumda önemli bir değişikliğe yol açmaz. Timpanogram negatif basınç yönünde eşit veya yatay olarak yükselen bir çizgiyle temsil edilir ve B tipine karşılık gelir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı tanısı konduğunda, ton eşiği odyometri verileri dikkate alınır. Hastalardaki işitme fonksiyonundaki azalma, indüktif tipte gelişir, ses algısı eşikleri 15-40 dB aralığındadır. İşitme kaybı doğada dalgalanan, yani eksudatif orta kulak iltihabı olan hastaların dinamik gözlem yeniden çalışma için işitme gerekir. odyograma hava eğri doğası timpanik boşluğunda eksüda miktarı, viskozite ve basınç intratimpanalnogo boyutuna bağlıdır.

Kataral aşamada ton eşik odyometrisi ile hava kaynaklı ses eşikleri 20 dB'yi aşmaz, kemik eşikleri normal kalır İşitsel tüpün ventilasyon işlevinin bozulması, tepe noktasının 200 mm'ye kadar olan negatif basınca doğru sapmasıyla tip C timpanogramına karşılık gelir. su Transudatın varlığında, tipik olarak C ve B tipleri arasındaki orta pozisyonu işgal eden B tipi bir timpanogram belirlenir: Pozitif diz C tipi tekrarlanır. negatif tip B

Tonal eşik odyometrisinin sekretuar evresinde, birinci derece iletken işitme kaybı, hava sondaj eşiklerinde 20-30 dB'ye yükselme ile tespit edilir. Kemik ses iletiminin eşikleri normal kalır. Akustik empedansta, negatif basınçta tip C tipi timpanogram 200 mm su üzerinde davul boşluğu, ancak daha sık B tipi ve akustik eksikliği refleksler.

Mukozal evre, ton ses eşiği odyometrisi ile hava ses iletiminin eşiklerinde 30-45 dB'ye artışla karakterizedir. Bazı durumlarda, yüksek frekans aralığında kemik ses eşikleri 10-15 dB'ye çıkar, esas olarak labirent viskoz pencerelerinin blokajı nedeniyle ikincil NST'nin gelişimini gösterir akıntı. Akustik empedans ölçümü ile, bir B Tipi timpanogram kaydedilir ve lezyonun tarafında akustik refleks yokluğu.

adımda sağırlık karışık elyaflı formu ilerler: hava iletim eşikleri 30-50 dB, kemiğe artmıştır - yüksek frekans aralığı (4-8 kHz) olarak 15-20 dB olur. Empedans ölçümü sırasında B tipi bir timpanogram ve akustik refleks eksikliği kaydedildi.

Otoskopik özelliklerin ve timpanogram tipinin olası korelasyonuna dikkat edilmelidir. Böylece kulak zarı geri çekilmesi, ışık refleksi kısaltılması sırasında renk bozulması genellikle kaydedilen kulak zarı çeşidi C. alt kadranda dışarı vurma kulak zarı kalınlaşmasının bir ışık refleksi, ve siyanoz yokluğunda candling eksüda olarak B tipi Timpanogram belirler.

işitsel tüpün endoskopi faringeal açıklığı ile hipertrofik granülasyon işlemi, tespit edilebilir zaman zaman hiperplazi alt konka ile birlikte. Eksüdatif orta kulak iltihabı nedenleri hakkında en eksiksiz bilgiyi veren bu çalışmadır. endoskopi ile işitsel tüp fonksiyon bozukluğu ve hastalık destek neden burun boşluğu ve nazofarenks, patolojik değişikliklerin yeterince büyük bir çeşitlilik belirlemek için yönetir. Çalışma efüzyonlu otitis media nedenlerini açıklamak ve yeterli tedavi stratejisi geliştirmek için nazofarenks hastalık relapslarda yapılmalıdır.

sekretuar otitis media az bilgi ve neredeyse hiçbir faydası olan hastalarda klasik projeksiyonlar temporal kemiğin röntgen çalışma.

Temporal kemiklerin BT'si oldukça bilgilendirici bir tanı yöntemidir; nüks durumunda yapılmalıdır Eksudatif orta kulak iltihabı, hastalığın III ve IV evrelerinde olduğu gibi (NS sınıflandırmasına göre). Dmitriev). Temporal kemiklerin BT'si, ortadaki tüm oyukların hava kalitesi hakkında güvenilir bilgi elde etmeyi sağlar. Kulak mukozası, pencerelerin bir labirent, kemikçik zincir, kemik işitsel borusu. Orta kulağın patolojik içeriği ve boşlukları varlığında - lokalizasyonu ve yoğunluğu.

Ankete ne gerek var?

Orta kulak

Nasıl denetlenir?

Kulak muayenesi Roentgen ray ve temporal kemik

Diferansiyel teşhis

Eksüdatif orta kulak iltihabının ayırıcı tanısı kulak hastalıkları ile yapılır. intakt timpanik membranda iletken işitme kaybı eşlik etti. Bu olabilir:

• hangi zaman zaman doğumdan itibaren işitme kaybı, B tipi, (60 dB kadar) hava iletim eşiklerinde önemli bir artış Timpanogram kaydedildi ossiküler bozuklukları olabilir. Tanı çok-frekanslı timpanometri yapıldıktan sonra kesin olarak doğrulanır;
• otoskleroz, burada oto resmi doğru ve orta kulak-metrik eğri düzleştirme ile A tipi timpanometri kayıtlı timpanogram ise.

Bazen timpanik glomus tümörü boşluğu ile ekssudativiy orta kulak iltihabı farklılaştırmak ve kemikçik zincir kırmak için gereklidir. Tümör tanısı boyun damar demetin radyolojik veri kaybolması gürültü sıkıştırma ve bir darbeli model timnanogrammi ile teyit edilir. ossiküler zincirinin kopma tipi E. Timpanogram kaydedildi

Kime dönecek?

Otolaryngologist KBB - doktor

Eksüdatif orta kulak iltihabı tedavisi

Östaki tüpünün bozulma nedenlerini ortadan kaldırmaya ve sonra: Klinik eksüdatif orta kulak iltihabı olan hastaların yönetimi işitsel işlevi düzeltmeye ve kalıcı morfolojik değişimleri önlemeye yönelik tıbbi önlemlerin alınması orta kulak Östaki borusu disfonksiyonu patoloji burun, paranazal sinüsler, ve yutak ortaya çıktığında, tedavisinde ilk adım, üst solunum yollarının yeniden düzenlenmesi gerekir.

Tedavinin amacı işitme fonksiyonunun restorasyonu.

Hastaneye yatış endikasyonları

• Cerrahi müdahale ihtiyacı.
• Ayaktan tedavide konservatif tedavinin imkansızlığı.

İlaç dışı tedavi

Işitme tüpü dışarı üfleme:

• işitsel tüpün kateterizasyonu;
• Politzer üzerinde üfleme;
• Valsalva deneyimi.

Eksüdatif orta kulak iltihabı olan hastaların tedavisinde fizyoterapi yaygın olarak kullanılmaktadır - proteolitik enzimlerle kulak içi elektroforez, steroid hormonları. gibi ilgili hiyaluronidaz mastoid (evre II-IV için, tedavi süresi başına 8-10 oturum) (kademe I-III ile tedavi için 8-10 prosedürleri) endaural fonoforez asetilsistein tercih.

ilaç

Geçtiğimiz yüzyılın ikinci yarısında, orta kulak iltihabının ortalama yaşı orta kulak iltihabının% 50'sinde aseptik olduğu kanıtlanmıştır. Geri kalanlar Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Bu nedenle, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, bir kural olarak, bir antibakteriyel tedavisi. Akut otitis media (amoksisilin + klanulanik asit, makrolidler) tedavisinde olduğu gibi aynı seriden antibiyotik kullanın. Ancak, eksüdatif otitis media antibiyotiklerin tedavi şemasına dahil edilmesi konusu tartışmalıdır. Etkileri sadece% 15'tir, tabletli glukokortikoidlerle (7-14 gün boyunca) birlikte tedaviyi sadece% 25'e kadar artırır. Yine de, çoğu yabancı araştırmacı, haklı olarak antibiyotik kullanıyor. Özellikle antibiyotiklerle birlikte antihistaminikler (difenhidramin, kloropiramin, hifenadin), aşı bağışıklığı oluşumunu inhibe ve nonspesifik anti-enfektif baskı direnci. Birçok yazar, akut evre tedavisi için antienflamatuar (fenspirid) önermektedir. anti ödem, nonspesifik kompleks hipo-duyarlılaştırma tedavisi, kullanımı vasoconstriktör verdi. Fizyoterapötik tedaviye paralel olarak eksüdatif otitis media IV evreli çocuklar, 10-12 gün boyunca 32 ünitede hyaluronidase uygulanır. Günlük pratikte yaygın orta kulakta sıvı sıvılaştırılması için mukolitiklerin tozlar, şuruplar, tabletler (asetilsistein karbotsistein) olarak kullanılır. Tedavinin seyri 10-14 gündür.

Eksüdatif orta kulak iltihabının konservatif tedavisi için vazgeçilmez bir durum, 1 ay sonra direkt tedavi ve kontrol sonuçlarının değerlendirilmesidir. Bunu yapmak için, eşik odyometri ve akustik empedans ölçümleri gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavinin etkisiz olması durumunda, kronik eksüdatif orta kulak iltihabı olan hastalar, eksüdayı kaldırmak olan cerrahi tedaviye maruz kalırlar. işitsel işlevlerin restorasyonu ve hastalığın nüksetmesinin önlenmesi, orocerrahi müdahalenin sadece üst solunum sırasındaki sanitasyon sırasında veya sonrasında gerçekleştirilmesidir. yolları.

timpanotomi

Tekniğin avantajları:

• timpanal basıncın hızlı eşitlenmesi;
• eksüda hızlı tahliyesi.

dezavantajları:

• kalın eksüdayı çıkarmakta imkansızlık;
• miringotomi deliğinin hızlı kapanması;
• yüksek frekanslı relapslar (% 50'ye kadar).

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, yöntem geçici bir tıbbi prosedür olarak kabul edilir. Endikasyon, üst solunum yollarının sanitasyonuna yönelik cerrahi girişimlerde, eksüdatif orta kulak iltihabıdır. Timpanopunktur benzer bir miringotomik eksiklikleri vardır. Verimsiz olmaları ve yüksek komplikasyon riski (işitme ossikülleri, labirent pencereleri travması) nedeniyle yöntemlerin kullanımı durdurulmalıdır.

Bir havalandırma tüpü tanıtımı ile Timpakostoynya

İlk kez timpanostomi fikri P ile ortaya atıldı. XIX yüzyılda Politzer ve Delby, ama sadece A. Armstrong 1954'te bir şant tanıttı. Konservatif tedavi ve miringotomi sonrası çözülmeyen eksüdatif orta kulak iltihabı olan bir hastada 3 hafta boyunca bırakarak , mm çapında düz mızrak şeklinde polietilen tüp kullandı. Daha sonra, otiatrlar, havalandırma borularının tasarımını mükemmelleştirdi, üretim için en iyi malzemeleri kullandı (Teflon, silikon, silastik, çelik, gümüş ve titanyum). Bununla birlikte, klinik çalışmalar farklı materyallerle tedavinin etkinliğinde önemli farklılıklar ortaya koymamıştır. Tüplerin tasarımı, tedavinin görevlerine bağlıydı. İlk aşamalarda, kısa havalandırma (6-12 hafta) A için tüpler kullanıldı. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobin. Bu tüplerin kullanımıyla tedavi edilen hastalar (tekrarlanan tüpler olarak adlandırılır), tekrarlananlar gösterilmektedir. timpanostomi - uzun süreli tüpler kullanılarak ameliyat için adaylar (sözde uzun süreli tüpler) K. Leopold. V. McCabe. Bu hasta grubunda ayrıca kraniyofasiyal anomalili çocuklar, palatorezeksiyon veya irradyasyon sonrası faringeal tümörler bulunur.

Şu anda uzun süreli tüpler, daha kolay uygulama için büyük bir medial flanş ve esnek karinaya sahip bir silastikten yapılmıştır (J. Re-lee, T şeklinde, gümüş ve altın, titanyum). Uzun süreli tüplerin spontan serpintisi son derece nadirdir (Re-lee'nin modifiye edilmesi için - vakaların% 5'inde), 33-51 haftaya kadar olan süre. Prolapsusun sıklığı timpanik membran epitelinin göç hızına bağlıdır. Birçok otosurgeons orta dereceli kadranda timpanostomiyi tercih ederken, K. Leopold ve diğ. Shepard modifikasyon tüplerinin anteriorda Renter-Bobbin gibi anterior kadranın içine sokulması tercih edildiğini belirtmiştir. IB Soldatov (1984), sınırlı bir şekilde dış kulak kanalının cildinin kesişmesi yoluyla timpanın şant edilmesini önermektedir. arka duvarının kesiti, timpanik membran ile birlikte keserek, bunun üzerinden bir polietilen tüpün monte edilmesi erişimi. Bazı Rus yazarlar, bir karbondioksit lazerin enerjisini kullanarak timpanik membranın posterior çeyreğinde bir myrrhostomic delik oluştururlar. Onların düşüncesine göre, yavaş yavaş giderek azalan delik, brüt skar izleri olmadan -2 ay boyunca tamamen kapanır. Ayrıca mnrigotmii için düşük frekanslı bir ultrason uygulanır, eylemi altında bir biyolojik oluşur hemen hemen hiç kanama ile sonuçlanan kesi kenarlarının pıhtılaşması, olasılığını azaltır enfeksiyon.

Miringhotomy anterior kadranda bir havalandırma tüpü tanıtımı ile

Ekipman: çalışma mikroskobu, kulak hunileri, düz ve kavisli mikroiğneler, mikro-dağıtıcı, mikro-formül, çaplı emme için mikro-ipuçları ve, mm. Operasyon, lokal anestezi altında yetişkinlerde genel anestezi altındaki çocuklarda gerçekleştirilir.

Ameliyat alanı (parotis boşluğu, kulak kepçesi ve dış kulak yolu) genel kabul görmüş kurallara göre tedavi edilir. Kavisli bir iğne ile, epidermis, orta tabakadan soyulmuş, timpanik membranın anteroposterior kadranında sapın önünde disseke edilir. Timpanik membranın dairesel lifleri disseke edilir ve radyal fiberler bir mikro iğne ile genişletilir. Bu koşullar uygun şekilde gözlemlenirse, miringotomi deliği, boyutları, havalandırma borusunun kalibresine uygun olarak mikro-sökme ile düzeltilen bir şekil alır.

Mnrigotmii emme sonra timpanik boşluk eksüda kaldırmak: sıvı bileşen - tam hacimde zorluk olmadan; viskoz - enzimler ve mukolitikler (tripsin / kimotripsin) tambur boşluğu solüsyonlarına katılarak sıvılaştırma yoluyla asetilsistein). Bazen eksüda timpanik kavitenin tüm bölümlerinden tamamen alınana kadar bu manipülasyonun tekrar tekrar yapılması gerekir. Bir mukoid, buharlaşma olmayan eksüda varlığında, bir havalandırma borusu kurulur.

Tüp açısı ve ikinci flanş kenarını açma miringotomicheskomu verilen mikfoschiptsami flanşı için alınmıştır lümen miringostomy sokulur. Mikroskobikler dış işitme kanalından çıkarılır ve tüpün silindirik kısmına bastırılan kavisli mikroiğneli Timpanik membranın dışında bulunan ikinci flanş ile sınırda, miringotomik içinde sabittir delik. İşlemden sonra, boşluk,% deksametazon solüsyonu, enjekte edin, bir şırınga ile ml: dış işitsel kanalda, bir lastik armut ile basıncı artırın. Solüsyonun nazofarenkse serbest geçişi ile operasyon sonlandırılır. Đşitme tüpünün tıkanması ilacı emdiğinde ve vazokonstriktif ilaçlar uygulandığında; Dış kulak kanalındaki basınç tekrar bir lastik armut ile yükseltilir. Bu tür manipülasyonlar, işitme tüpünün geçirgenliğine ulaşana kadar tekrarlanır. Bu teknikle, timpanik membranın orta tabakasının radyal liflerinin flanşları arasındaki sıkı uyumu nedeniyle borunun kendiliğinden arızalanması söz konusu değildir.

Timpanik membranın anteroposterior bölgesinde drenajın kurulması sadece optimal havalandırmanın sağlanmasına izin vermez. timpanik kavite, fakat aynı zamanda, tüp posteriorda sabitlendiğinde mümkün olan işitsel kemikçik zincirine olası bir travmaya yol açar. kadran. Ek olarak, bu uygulama şekli ile atelektazi ve miringoskleroz şeklinde komplikasyon riski daha düşüktür ve tüpün kendisi de ses üretimi üzerinde minimal bir etkiye sahiptir. Ventilasyon tüpü, timpanometri sonuçlarına göre işitsel tüpün açıklığının restorasyonuna bağlı olarak, farklı zamanlarda endikasyonlara göre çıkarılır.

Miringostomi kesiminin lokalizasyonu farklı olabilir: Kulak burun boğaz uzmanlarının% 53'ü posterior kadranda,% 38'inde anterior bölgede timpanostoma uygular. Anteroposteriorda% 5, posterior çeyrekte% 4. İkinci seçenek işitsel kemikçikler için travma olasılığı yüksek oluşması nedeniyle kontrendikedir en belirgin gelişmeye yol açan bu bölgede retraksiyon cebi veya perforasyonu işitme kaybı. Alt çeyrekler, promoner duvardaki yaralanma riskinin daha düşük olması nedeniyle timpanostomiye tercih edilir. Genelleştirilmiş atelektazi vakalarında, havalandırma tüpünün girmesi için mümkün olan tek yer anterolateral kadrandır.

Eksüdatif eksternal kulak iltihabı ile birlikte timpanumun dökülmesi, eksüda çıkarma, işitme ve iyileşme açısından oldukça etkilidir. nüks önleme sadece II (seröz) aşamasında (NS Dmitriev ve ark.'nın sınıflandırmasına göre), 2 yıl.

timpanotomi

Timpanik membranın anteroposterior kadranında timpanostomi uygulanması sonrası, lidokain solüsyonu% 1 ile enjeksiyon yapılır. meatotypalnal'ın ayrılmasını kolaylaştırmak için dış işitme kanalının dış duvarının sınırında flep. Ölü bir bıçakla, dış kulak kanalının derisi ameliyat mikroskobunun büyütülmesiyle kesilir. şantiye göre posterior duvar boyunca timpanik halkadan 2 mm geriye 12 ila 6 saat yönünde çekilmiş çevirin. Bir mikro-disektörle, metastatik flep çıkarılır, kulak zarı olan timpanik halka kavisli bir iğne ile çıkarılır. Tüm kompleks, labirentin pencereleri, promoneryal duvar ve işitsel kemikçiklerin iyi bir görüntüsü elde edilinceye kadar anterior olarak yönlendirilir; gipotimpanuma ve perabarabannomu derinleşmesine erişim. Eksüdat emme yoluyla çıkarılır, tambur boşluğu asetilsistein (veya enzim) ile yıkanır ve daha sonra tahliye tekrar tahliye edilir. Overdrilling'e özel olarak dikkat edilir ve dövme çekiçte bulunur. Bu yerde oluşan müftü şeklinde bir depozit akıntı. Manipülasyonun sonunda, timpanum deksametazon solüsyonu ile yıkanır. Meatotimponal flep yerine yerleştirilir ve cerrahi eldivenden bir lastik şeridi ile sabitlenir.

Daha fazla yönetim

Havalandırma borusu kurulursa, hasta ameliyat edilen kulağın su girişinden korunması gerektiği konusunda uyarılır. Çıkarılmasından sonra, eksudatif orta kulak iltihabı rekürrensi olasılığı ve ziyaret etme ihtiyacı hakkında bilgi veriniz. burnun ve üst solunumun enflamatuar bir hastalığının herhangi bir döneminden sonra bir surdologist-otorinolarynolog yolları.

Odyolojik kontrol cerrahi tedaviden bir ay sonra yapılır (otoskopi, otomikroskopi, endikasyonlarla - işitsel tüpün açıklığının değerlendirilmesi). İşitme keskinliğinin normale döndürülmesi ve 2-3 ay sonra işitme tüpünün işlevi. havalandırma borusu çıkarılır.

Tedaviden sonra, bir otorinolaryngolog ve bir surdolog tarafından uzun, dikkatli ve yetkili bir dispenser gözlemi gereklidir, çünkü hastalık nüksetmeye yatkındır. Eksüdatif orta kulak iltihabının oluşturulmuş aşamasını, hastaların gözlem yapısının niteliğini ayırt etmek rasyonel görünmektedir.

Evre I durumunda, tedavinin ilk aşamasından sonra ve evre II'de, üst solunum yollarının sanitasyonundan 1 ay sonra odyometrik kontrol ile ilk muayene yapılmalıdır. Çocukların özellikleri arasında timpanik membranın anterior kadranlarında semilüner bir noktanın görünümünü ve akustik empedans ölçümleri ile Tip C timprongramlarının kaydedildiğini görürüz. Gelecekte çocukların izlenmesi 2 yıl boyunca 3 ayda bir yapılmalıdır.

Timpanumun şantından sonra hastanın ilk muayenesi hastaneden taburcu edildikten 1 ay sonra yapılmalıdır. Otoskopi göstergelerinden timpanik membranın infiltrasyon derecesine ve rengine dikkat edilmelidir. Kulak tüpünün açıklık derecesini inceleyen timpanometri sonuçlarıyla, iyileşme derecesine karar verilebilir. Daha fazla odyolojik kontrol 2 yıl boyunca 3 ayda bir gerçekleştirilir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı II ve III olan hastalarda ventilasyon tüplerinin yerleştirildiği bölgelerde, miringosklerozun ortaya çıkması mümkündür.

Eksüdatif orta kulak iltihabı IV'lü hastalarda otoskopi ile timpanik membran atelektazi, perforasyon, sekonder NST beklenebilir. Bu komplikasyonların varlığında, mikrosirkülasyon tedavisini çözme, simüle etme ve iyileştirme kursları yürütmek gerekir: Yaşa bağlı dozda hiyalüronidaz, fib, vitreus intramüsküler enjeksiyonları, hiyaluronidaz ile fonoforez enlerjik olarak (10) prosedürleri).

tüm hasta tedavi efüzyonlu otitis media etaplarında veya ana-babasını anda rinit herhangi uzun süreli bölüm sonra zorunlu odyolojik kontrolünü uyardılar Bu koşullar daha ağır gelişim gecikmiş tanı yol açar hastalığın alevlenmesini, provoke olabileceğinden etyoloji veya orta kulak iltihabı, sahne.

Amerikan Otolaringolojistler sekretuar otitis media Timpanogram B tipi bir W-4 IFL değil kaydedilmiş olduğu gözlenir önerilir. ayrıca timpanostomiyi gösterir.

ayrıca ameliyattan önce tekrarlayan hastalık durumlarında işitme durumunu değerlendirmek için zamansal kemiklerin CT yapılması tavsiye edilir boru, ossiküler zincir tutarak, orta kulak tüm boşlukları içinde eksüda mevcudiyetinin kontrolü, özel işlem rumen tambur kavite.

İş için yaklaşık iş göremezlik şartları hastalık seyrinin aşamasına bağlıdır ve 6-18 gündür.

Tedaviye ek olarak

Otit için fizyoterapi Otit için Antibiyotikler Tedaviden daha mı? Tzedex Galazolin

önleme

Eksüdatif orta kulak iltihabının önlenmesi - üst solunum yollarının zamanında temizlenmesi.

görünüm

Hastalığın ilk aşamasında dynamics ve yeterli tedavi hastaların tam iyileşmesine yol açar. İkinci ve sonraki aşamalarda eksüdatif orta kulak iltihabı tanısı ve sonuç olarak, tedavinin gecikmiş başlangıcı, olumsuz sonuçların sayısında tedrici bir artışa neden olmaktadır. Negatif basınç, kulak zarı ve mukoza olarak yapısında tympanum nedeni değişikliklerin mukoza zarı içinde değişiklik. Birincil onları çekilmeler, attelektaza, mukozit, kemikçik zincirinin, labirent pencerelerin ablukanın immobilizasyonu gelişimi için ön koşulların sağlanması hedefleniyor değiştirin.

• Atelektazi, işitme tüpünün uzun süreli disfonksiyonu nedeniyle timpanik membranın geri çekilmesidir.
• Atrofi - timpanik zarın incelmesi, iltihap nedeniyle fonksiyonunun zayıflaması veya durması ile birlikte.
• Miringoskleroz, eksüdatif orta, orta kulak iltihabının seyrinin en sık görülen sonucudur: beyaz tümörlerin varlığı ile karakterizedir. fibrözde eksüda organizasyonu sonucu gelişen, epidermis ve ikincisi mukoza arasında yer alan membranlar katmanı. Cerrahi tedavide odaklar, mukoz membrandan ve epidermisden kan salınımı olmadan kolayca ayrılabilir.
• Timpanik membranın geri çekilmesi. Timpanik kavitede uzun süreli negatif basınç nedeniyle ortaya çıkar, lokalize olabilir hem gevşek kısımda (panflaccida) hem de gergin (pars tensa) içinde, sınırlı ve yaygın olmalıdır. Atrofik ve geri çekilen timpanik membran sarkmadır. Geri çekme, geri çekilme cebinin oluşumundan önce gelir.
• Timpanik membranın perforasyonu.
• Yapıştırıcı otitis media. Timpanik zarın sikatrisizasyonu ve timpanda fibröz doku proliferasyonu ile karakterize, immobilizasyon uzun bir sürecin nekrozuna kadar ikincisinde atrofik değişikliklere yol açan işitsel kemikçik zinciri örs.
• Timpanoskleroz - timpanda timpanosklerotik odakların oluşumu. Çoğu zaman epitimpanuma bulunur. Işitsel kemikçikler etrafında ve giriş penceresinin nişinde. Cerrahi müdahalede, timpano-sklerotik odaklar, kanın salınması olmadan çevre dokulardan pul pul dökülür.
• İşitme kaybı. İletken, karışık ve nöroensorik formlarla kendini gösterir. İletken ve karışık, kural olarak, işitsel kemikçik zincirinin skar ve timpanosklerotik odaklarla immobilizasyonundan kaynaklanır. HCT - iç kulak sarhoşluğu ve labirentin pencerelerinin blokajının bir sonucu,

Bu komplikasyonlar izole edilebilir veya çeşitli kombinasyonlarda olabilir.

Eksüdatif orta kulak iltihabına bağlı olarak hastaların tedavisi için bir algoritma oluşturulması, hastaların çoğunda işitsel işlevlerin restorasyonunu mümkün kıldı. Aynı zamanda 15 yıldır eksüdatif otitis media olan çocukların gözlemleri, hastaların% 18-34'ünün nüksetme gösterdiğini göstermiştir. En önemli nedenler arasında, nazal kavitenin kronik mukozal hastalığının kalıcılığını ve daha sonraki tedavi başlangıcını kaydetti.

ilive.com.ua

Eksüdatif orta kulak iltihabı - eksüdatif orta kulak iltihabının nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Eksüdatif orta kulak iltihabı, akut orta kulak iltihabı ile karıştırılmamalıdır, bu da bir enfeksiyonun neden olduğu orta kulak iltihabından oluşur. Hastalığın eksüdatif formunun ayırt edici özelliği, yapışkan bir sıvının orta kulak boşluğundaki birikmesidir - eksüda. Ek olarak, hastalığa, işitme kaybı ve timpanik membranın, ağrı sendromunun tam yokluğu zemininde korunması eşlik eder. Çocukluk bağışıklığının daha fazla savunmasız olması nedeniyle eksüdatif otit ve diğer kulak hastalıkları çocuklardan daha sık etkilenmektedir.

Eksudatif orta kulak iltihabı tipleri ve nedenleri

Hastalığın süresine bağlı olarak, kronik, subakut ve akut eksudatif orta kulak iltihabı arasında ayrım yapın. Akut form, üç haftaya kadar olan sürede görülür, kronik - hastalığın anından itibaren sekiz hafta sonra teşhis edilir. Subakut formu orta düzeydedir ve genellikle tanıda kullanılmaz.

Eksüdatif orta kulak iltihabının veya "yapışkan kulağın" çok sayıda ve çok sayıda nedeni, iki faktör grubuna ayrılabilir: genel ve yerel.

Genel bir doğa nedenleri şunlardır:

• Kronik hastalıklara bağlı düşük bağışıklık;

• Alerjik reaksiyonlar;

• Kötü ekoloji ve yaşam koşulları;

• Bulaşıcı hastalıklar.

Çocuklarda eksüdatif otit oluşumuna neden olan faktörler arasında adenovirüs enfeksiyonunun vakaların yaklaşık% 30'unu oluşturduğu dikkate alınmalıdır.

Yerel doğanın ana nedeni, işitsel tüpün havalandırma özelliklerinin mekanik veya işlevsel bir ihlalidir. Genellikle bu, faringeal tonsil hipertrofisi veya içinde oluşan ince bir inflamatuar süreçten kaynaklanır.

Semptomlar ve patogenez

Çocuklarda eksudatif iltihap tanısı kolay değildir. Belirtiler, kural olarak açıkça ifade edilmez. Aslında, hastalığın tek belirtisi, bazen sesin eşlik ettiği duymada azalmadır. Küçük çocukların işitme kaybından şikayet etmeyecekleri düşünüldüğünde - eksudatif orta kulak iltihabı teşhisi çoğu kez kazaradır. Bu eğilimin ana tehlikesi ciddi komplikasyonlardır. Eğer hastalık zaman içinde hafif semptomları tespit edemez veya görmezden gelirse, muhtemelen geri dönüşümsüz üzücü sonuçlar - timpanik membranın atrofisi ve stabil, pratik olarak dayanılmaz İşitme kaybı.

Son olarak, hastalığın patogenezi açık değildir, ancak tutkal kulağın mekanizması iyi havalandırma ve timpanik boşluğunun yetersiz boşalma ile ilişkili olduğunu büyük ihtimalle. Bu da, otitis media veya yumuşak ve sert damağın çeşitli fonksiyonel bozukluklarının uygunsuz tedavisinden kaynaklanabilir.

Eksüdatif orta kulak iltihabı teşhisi

Başarılı bir teşhis için, transfer edilen kulak hastalıklarının tarihi özellikle önemlidir. Hastalığın seyrine ve reçete edilen tedaviye özel dikkat gösterin. Düzenli otoskopi, timpanik membranda hafif kalınlaşmış, şişkinlik gösteren ve siyanotik bir renk tonu olan değişiklikler hakkında oldukça net veriler sağlayabilir. Bazen zar o kadar incedir ki, içinden geçirilmiş transudat seviyesini görebilirsiniz.

Otoskopi ek olarak, aşağıdaki önlemler tanı için önemlidir:

• İşitsel tüpün ventilasyon fonksiyonlarının incelenmesi;

• Akustik tubosonometri;

• Timpanik membranın hareketlilik seviyesinin belirlenmesi.

Son ve kararlı söz, duruşma çalışmasına aittir. Eksüdatif otit ile işitme kaybı kural olarak 30-40 dB arasındadır.

Günümüzde, akustik empedans ölçümü nedeniyle, en küçük hastalar da dahil olmak üzere işitsel ses alma ve ses iletme aparatının hasarının tam olarak teşhis edilmesi mümkündür.

Tanıya yardımcı olarak, belirli bir hücresel patolojinin tespit edilebildiği X-ray da olabilir. Teşhiste zorluklar varsa, temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisine başvurmalısınız.

faringeal açılış ve işitsel tüpün ilişkin ayrıntılı bir çalışma, östaki borusu tıkanması kesin gerekçesini ve niteliğini geliştirmemize imkan yumuşak ve sert endoskoplar, tarafından sağlanır. Genellikle, konservatif ve cerrahi tedavi arasındaki seçimi belirleyen bu çalışmanın sonuçlarıdır.

Eksüdatif orta kulak iltihabı tedavisi

Tedavi politikası azaltılması ve orta kulaktaki morfolojik süreçleri işitme önlenmesi ardından işitsel tüpün bozulmasına yol açan nedenleri, bir ön eleme azaltır. Bu nedenle, bademcik Koanal polipler, lenf bezleri, hipertrofi tespiti, bunların gerekli ortadan kaldırılması, aynı zamanda paranazal sinüslerin yeniden düzenlenmesini gerektirir.

Ayrıca, işitme tüpünün açıklığını geliştirmek için, hastaya aşağıdaki prosedürler atanabilir:

• Yumuşak damak kaslarının elektrostimülasyonu

• Lidaz elektroforezi;

• Magnetoterapi;

• Ultrason;

• Lazer tedavisi.

Çoğu durumda, tonlama ve işitsel tüp ve eksüda kaldırma açıklığı için, insuflasyon Politzer'e, Diadinamik akımları veya pneumomassage eardrums için de kullanılır. Tüm bu yöntemler hastanın aktif desteğini ve komplikasyonunu gerektirir ve bu yüzden çok küçük çocuklar için uygun değildir.

Cerrahi yöntemler arasında, seröz akışkanın tek bir çıkarılmasına hizmet eden miringotomi ve timpanopunktur bulunur. Sabit drenaj ve ilaçların uygulanması, birkaç hafta boyunca özel bir polietilen tüpün kullanılmasını içeren timpanotomiyle sağlanır.

Çocuklarda eksudatif otit tedavisinde yaygın olarak kullanılır, disseke bir kulak zarı aracılığıyla bir şantın girişinde oluşan bir operasyon. Şant 3-4 ay boyunca kulağında kalır ve hem kulak zarının havalandırılması hem de ilaçların uygulanması için hizmet eder. Çoğu zaman, işlevsiz bir işitme tüpüyle, tam bir tedavi için bir şant ile havalandırma yeterlidir.

medportal.su

Çocuklarda eksüdatif otit: hastalığın nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Eksüdatif otitis tedavisi doğru yapılmalı ve bu ile geciktirilmemelidir. Sonuçta, enfeksiyonun sonucu olarak orta kulağın kavitesinde glutensiz transudat birikmesi ile karakterize bir inflamatuar süreçtir. En yaygın hastalık 3 ila 8 yaş arası çocukları etkiler. kimin tedavi mümkün olduğunca çabuk başlatılmalıdır çocuklarda Tutkal kulak işitsel tüpün fonksiyonları ciddi ihlallerine yol açmaktadır, ve genellikle ikili bir karaktere sahiptir olabilir. Eksüda, patojenik mikroorganizmaların ve bakterilerin gelişmesi için en uygun ortamdır ve zamanla kalınlaşır, mukus ve irin oluşumuna katkıda bulunur.

Eksüdatif orta kulak iltihabı türleri

Zamanla, eksüdatif orta kulak iltihabı:

• akut;
• subakut (orta aşama);
• Kronik.

Enflamatuar sürecin dinamikleri ve yoğunluğu göz önüne alındığında, hastalık 4 aşamadan oluşabilir:

1. Mavi dil.
2. Salgı.
3. Mukoza.
4. Lifli.

Akut form 3 ila 5 hafta arasında teşhis edilir, daha sonra hastalık yavaş yavaş bir ara form ve hastalık geliştikten sonra 8. haftada teşhis edilen kronik bir aşamaya geçer.

nedenleri

Eksüdatif orta kulak iltihabı, çeşitli olumsuz faktörlerin ve şartlı olarak genel ve yerel olarak bölünebilen nedenlerin etkisi altında gelişebilir. Hastalığın herhangi bir formu, enfeksiyon, nazofarenks boyunca orta kulak boşluğuna girdiğinde başlar ve bu, hastalık hızla gelişir.

Patoloji gelişiminde sık görülen faktörler:

1. Aktarılan viral hastalıklar (bademcik iltihabı, akut solunum yolu enfeksiyonları) nedeniyle bağışıklık ve koruyucu fonksiyonların azaltılması.
2. Alerjik reaksiyonlar (alerjik rinit, sinüzit).
3. Olumsuz ekolojik durum.
4. Sık bulaşıcı hastalıklar (üst solunum yollarının tekrarlayan hastalıkları - kronik burun sinüziti).
5. Nazofarenksdeki neoplazmlar.
6. Adenoids.

Lokal faktörler, işitsel tüpün ventilasyon yeteneğinin, mekanik, fonksiyonel faktörlerin veya farengeal tonsilin hipertrofik dejenerasyonunun negatif etkilerini içeren bir ihlali içerir. Havalandırma kapasitesinin ihlali, timpanik boşlukta bir vakum oluşmasına ve buradaki patolojik seröz eksüdanın kademeli olarak birikmesine yol açar. Kural olarak, transudat sıvıdır, ancak goblet hücrelerinin artmış oluşumu sonucu, hiperfonksiyonu, eksüda daha viskoz ve yoğun hale gelir.

Klinik tablo nedir?

Çocuklarda, hastalığın başlangıç ​​aşamasında semptomların zayıf bir şekilde ifade edildiğine dikkat edilmelidir.Vücut ısısı normal sınırlar içinde olabilir, akut ağrı yoktur, bu yüzden en fazla karakteristik semptomlar işitme azalır ve parotis lenfatikte hafif bir artış olur düğümler. Zamanla, hastalık ilerlemeye başlar, sıcaklıkta 39 ° C'ye keskin bir artış, kulakta şiddetli kaşıntı, akut ağrı dikkat edin. Eğer zamansız tedavi edilirse, hastalık kronik bir evreye gider ve üç veya dört yıl sonra, kalıcı veya kalıcı bir işitme kaybı aşaması gelişebilir ve bunu timpanik membranın atrofisi izler.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Östaki borusunun işitsel işlevinde bir azalma;
• otoponi (bir insan kendini duyduğunda);
• kalıcı burun tıkanıklığı;
• rahatsızlık, gürültü ve kulak tıkanıklığı hissi;
• Kulak kanalında sıvının transfüzyonu.

Hastalığın teşhisi görsel otoskopi, empedans ölçümü, timpanometri, işitme tübü işlevinin tuning çatalları ve odyometri ile incelenmesidir.

Modern tedavi yöntemleri

Eksüdatif orta kulak iltihabının tedavisi karmaşıktır ve sadece tanıdan sonra ve hastalığın gelişimine yol açan neden ve etkenlerin ortaya çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir. Tedavi yöntemlerinin seçimi, dersin yoğunluğuna, hastalığın derecesine, organizmanın fizyolojik özelliklerine bağlıdır.

Her şeyden önce, bu patolojinin tedavisi, işitme fonksiyonunu düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla paranazal sinüslerin sanitasyonu, Politzer boyunca kulakların üflenmesi veya kulak zarı yardımı ile zikzak Zigle hunisi kullanılarak timpanik membranın masajı ile gerçekleştirilir.

Kulak kanalının açıklığını geri kazanmak için lidase ait elektroforez, yumuşak damak kaslarının elektrik stimülasyonu, ultrason tedavisi, manyetoterapi reçete edilir. Hastalığın erken aşamalarında eksüdatif otit, lazer tedavisinin kullanımıyla etkin bir şekilde tedavi edilebilir.

Küçük çocuklarda, bir kural olarak, esas olarak, transudayı ortadan kaldıran ve işitsel tüplerin işlevini geri kazandırabilen kulak kanalının bir kateterizasyonunu veya bougie'sini gerçekleştirir. Ek olarak, transgumbus, patojenik mikrofloranın gelişmesini önleyen ve enflamatuar süreci ortadan kaldıran ilaçların kepçesinin boşluğunda kullanılır.

Alerjik faktörlerin neden olduğu otitis media tedavisi için, ana yöntemlere ek olarak steroid veya antihistaminikler reçete edilir.

Cerrahi teknikler (timpanopunktur, adenotomi, septoplasti, miringotomi) nadir durumlarda ve transudamanın tek bir ekstraksiyonu için kullanılır. Kural olarak timpanik şant (timpanik membranın diseksiyonu) gerçekleştirildikten sonra, işitme birkaç gün boyunca tamamen restore edilir. Şant, timpanik membranın boşluğunu tahliye etmeye ve transudatı seyrelten ilaçlara başvurmaya yarar. Onu üç veya dört ay boyunca kulağında bırak.

Halk yöntemleri ile tedavi

Eksüdatif otitis halk ilaçlarının tedavisi, patolojinin gelişimine katkıda bulunan nedenlerin yanı sıra işitsel işlevin restorasyonunun ortadan kaldırılmasıdır. Eksüdatif otiti sadece doktorunuzun gözetiminde tedavi edebilirsiniz.

Bu hastalık için oldukça etkili bir tedavi ceviz yapraklarının tentürüne dayanan yağdır. Haziran ayının 20'sinde hazırlanması için (en iyisi 23 rakamdır) yaprakların toplanması, durulanması, öğütülmesi, bir kaba koyulması ve ayçiçek yağı ile doldurulması tavsiye edilir. Banka kapalı ve 90 gün boyunca karanlık ve serin bir yere yerleştirildi. Hazır yağ ortada ve kulağın arkasında sığdır.

Ortalama bir otiti tedavi etmek için bir solucan ağacının yapraklarından bir Kalanchoe veya ruhaniyet tentürünün yaprakları temelinde sıkıştırılabilir.

Enflamatuar süreç ayrıca tavşan yağını ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Kullanmadan önce, kulak sıcak tuz torbaları veya kızılötesi lamba kullanılarak ısıtılır, bundan sonra hastalıklı kulağa birkaç damla ılık yağ damlatılır.

Halk ilaçları kullanılarak eksüdatif orta kulak iltihabı tedavisi, çeşitli şifalı otlar temelinde hazırlanan bitkisel preparatlar kullanılarak yapılabilir. Bunun için, eşit oranlarda muz yaprakları, okaliptüs, civanperçemi çiçek, lavanta iyi Karıştırılır, bir kaşık tıbbi hammadde 400 ml kaynar su içine dökülür ve 8 saat termos içinde ısrar edilir. 50 ml et suyu için günde 3 kez içeri alın ve kulak içinde en az 20 dakika kulağınızda saklayın.

Bu prosedürü uygulamadan önce kulak kanalını pamuklu çubukla dikkatle temizlemeniz önerilir.

Ayrıca hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için oldukça etkilidir, fesleğen nane yapraklarını eczanelerden satın alabilir veya taze yapraklardan ve çiçek tomurcuklarından pişirebilirsiniz. Bunu yapmak için, tıbbi hammadde öğütülür ve 150 ml zeytinyağı ile dökülür. Karanlık bir yerde bir hafta ısrar edip, daha sonra kulaklara 2-3 damla ısıtılmış yağın sabah ve akşam veya hasta kulağını ısırması esasında sıcak kompres uygular.

lor03.ru

İlgili Makaleler